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Caso Clinico Intoxicación Po Red Bull (Autoguardado)

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Caso clínico

Natanael del Ángel González


Centro Toxicológico “Bicentenario de la Independencia”
Hospital Regional de Alta Especialidad Tipo “B”, Tultitlán, Edo. De México
 FASE-1. Interrogatorio
 Masculino de 28, Oficio: Oficial de tránsito, escolaridad:
preparatoria. APP. Consumo de etanol desde los 14 años 1 a 2 veces
por mes de fermentados (cerveza) sin llegar al estado de ebriedad,
consumo de estimulantes del rendimiento físico (Red bull) ocasional.
Marihuana y cocaína inhalada, ultimo consumo hace 2 años.
Tabaquismo (-).
Fase 0  Padecimiento Actual, Inició el día 26.02.23, comentó haber ingerido
wiski, vodka, tequila en cantidades no especificadas, el cual
ABCDE acompañó con red bull y cristal vía oral, presentó insomnio y
ansiedad, el día 28.03.22 presentó cefalea de intensidad 5/10
holocraneana, se automedicó con paracetamol 3 tabletas de 500 mg
(DT 1.5 g), continuo ingiriendo alcohol, ultima ingesta de alcohol a
las 23:00 h del 28.02.23 y el día 01.03.23 persistió con cefalea, e inició
con palpitaciones y dolor torácico opresivo, al encontrarse en
reposo, de duración mayor a 10 minutos, acompañado de ansiedad,
nuevamente se automedicó 3 tabletas de paracetamol 500 mg sin
mejoría del dolor por lo que es llevado a urgencias.
 Exploración Física TA 165/110 lpm, FC 160 lpm, FR 30 rpm,
Temp 37.2 °C, SaTO2 98%, Dxtx 126 mg/dl.
 Glasgow 15 pts, RASS +3 (muy agitado), pupilas reactivas a la
luz, isométricas, isocória, mucosas deshidratas, cuello sin
Fase 2 adenopatías, torax normolíneo, movimientos respiratorios
aumentados de frecuencia, simétricos, ruidos respiratorios sin
agregados, precordio ruidos cardíacos aumentados de
frecuencia e intensidad, sin agregados, abdomen plano
peristalsis normoaudible, extremidades con pulsos distales
presentes, aumentado de temperatura, ligeramente
diaforético, llenado capilar espontaneo.
Tiempo Laboratorio
Biometría Leucocitos 12,700, neutrófilos 9680,
Hemática linfocitos 1,890, plaquetas 282,000, Hb
18.40, Hto 52.30
Química Amilasa 46, lipasa 28, Na 143.8, K 3.9,

Fase 3 sanguínea Cl 104.1, CK 147, CKMB 17, AST 20,


ALT 19, GGT 33, DHL 216, Albúmina
8.5, BT 1.25, BD 0.28, BI 0.97,
Laboratorio y Glucosa 130, BUN 12, Urea 25.68, Cr
1.30.

gabinete Troponina I

Perfil
< 0.04 ng/ml

Negativo.
toxicológico en
orina
 Indicaciones
Fase 4 y 5  ¿Descontaminación y eliminación?
Indicaciones Urgencias.

Dieta
 Ayuno

Fase 6 Soluciones e infusiones


 Solución Hartmann 1000 cc para 1 hora
Antídoto y
tratamiento Medicamentos
 Adenosina 6 mg IV
 Adenosina 12 mg IV
 Adenosina 12 mg IV
 Amiodarona 150 mg IV para 10 minutos.
 Amiodarona 900 mg en 100 ml SS 0.9% a 6.6 ml/h (1 mg/min)
por 6 horas y posterior a 3.3 ml/h ( 0.5 mg/min) para 18 horas.
Fase 6
Antídoto y
tratamiento

 Interconsulta a toxicología
Indicaciones toxicología

Dieta
 Líquidos claros a libre demanda
Fase 6 Soluciones e Infusiones
Antídoto y  Solución Hartmann 1000 cc para 8 horas
tratamiento Medicamentos
 Diazepam 10 mg IV dosis respuesta (80 mg)
 Clonazepam 5 mg vo cada 12 horas.
 Dexmedetomidina en infusión a 0.3 mcg/kg/ h por 8 horas.
Evolución y .
seguimiento

Se egresó a las 24 horas de ingreso.

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