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    Presion Intra Abdominal

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    wilmer1987
    Este documento describe la presión intra-abdominal y su importancia para monitorear la hipertensión intra-abdominal y el síndrome compartimental agudo. Explica cómo medir la presión intra-abdominal de forma indirecta usando un catéter vesical con solución salina y un transductor de presión, y las técnicas de Balogh y Kron para realizar la medición de manera continua e intermitente.

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    wilmer1987
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    Este documento describe la presión intra-abdominal y su importancia para monitorear la hipertensión intra-abdominal y el síndrome compartimental agudo. Explica cómo medir la presión intra-abdominal de forma indirecta usando un catéter vesical con solución salina y un transductor de presión, y las técnicas de Balogh y Kron para realizar la medición de manera continua e intermitente.

    Descripción original:

    Medicina

    Título original

    PRESION INTRA ABDOMINAL

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    Este documento describe la presión intra-abdominal y su importancia para monitorear la hipertensión intra-abdominal y el síndrome compartimental agudo. Explica cómo medir la presión intra-abdominal de forma indirecta usando un catéter vesical con solución salina y un transductor de presión, y las técnicas de Balogh y Kron para realizar la medición de manera continua e intermitente.

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    de 11

    Dr.

    Oswaldo Andrea
    R1 de Emergenciologia

    Guanare, 04 de Octubre 2023


    LA PRESION INTRA-ABDOMINAL
    Es el resultado de la presión dentro de la cavidad abdominal, la cual
    varia con los movimientos respiratorios y se modifica directamente
    por el volumen de órganos solidos, vísceras huecas, ascitis, sangre o
    lesiones ocupativas de espacio. Debe estar expresada en mmhg.
    (1,36cm de agua)
    PORQUE ES IMPORTANTE MONITORIZAR LA PIA
    1. Fundamental para el monitoreo de la hipertensión intra abdominal. (HIA)

    2. Diagnostico oportuno del síndrome conpartimental.

    LA HIPERTENSION INTRA-ABDOMINAL

    Es una condición de la PIA sostenidamente elevada


    (PIA mayor 12mmhg) que da lugar a un trastorno
    funcional del contenido abdominal y los órganos
    extra peritoneales adyacentes.

    • Grado I: PIA de 12 – 15 mmhg


    • Grado II: PIA de 16 – 20 mmhg
    • Grado III: PIA de 21 – 25 mmhg
    • Grado IV: PIA mayor 25 mmhg
    SINDROME CONPARTIMENTAL AGUDO (SCA)

    Se puede observa una PIA mayor de 20mmgh, es una condición de


    presión aumentada y sostenida dentro de la pared abdominal, pelvis,
    diafragma y el retro peritoneo, que afecta adversamente la función de
    todo el tracto gastrointestinal y los órganos extra peritoneales
    adyacentes.

    Como lo son:

    • El sistema cardiovascular.
    • Pulmonar.
    • Hepático.
    • Renal.
    • Sistema nervios Central.

    Habitualmente requiere de descompresión quirúrgica.


    INDICACIONES PARA EL MONITOREO DE LA PIA
    • Pacientes con post operatorios de cirugía mayor.

    • Pacientes con trauma abdominal abierto o cerrado.

    • Pacientes UCI con ventilación mecánica y disfunción orgánica.

    • Pacientes con distención abdominal signos y síntomas compatibles con


    SCA: oliguria, hipoxia, hipotensión, acidosis y isquemia mesentérica.

    • Pacientes con empaquetamiento hepático luego de cierre temporal de


    trasplante hepático.

    • Pacientes con abdomen abierto en el post operatorio inmediato.

    • Pacientes que no han sido operados.


    MONITORIZACION DE LA PIA
    Métodos Directo Intraperitoneal

    Métodos Indirectos 1. Intragastrica.


    2. Duodenal.
    3. Rectal.
    4. Intravesical.

    VOLUMEN ADECUADO PARA MONITORIZAR LA PIA

    El Gold standard para la medición indirecta de la PIA es el método


    vesical, este método depende de la instalación del volumen del
    agua.

    Actualmente 50ml es la recomendación de volumen usado en adultos


    y 1ml/kg peso en niños.
    MEDICION INDIRECTA DE LA PIA
    • Puede ser intermitente o continua, mediante
    cateterismo vesical con una sonda de Foley.

    • La medición de la PIA por vía transvesical es un método sencillo


    e inocuo, y la determinación de los valores que se corresponden
    con la aparición de las manifestaciones clínicas del SCA
    permitirá tomar una conducta quirúrgica precoz.
    TECNICA DE BALOGH
    Se realiza con una sonda de Foley de 3 vías calibre 18fr instalando solución salina a
    4ml por hora, por la vía de irrigación de la sonda, la cual esta conectada por una
    llave 2 vías a un transductor de presión colocado en la línea con la cresta iliaca y la
    línea axilar media del paciente.

    Otra ventaja de la medición continua radica en que es posible vigilar la presión de


    perfusión abdominal, la cual es un parámetro útil, esto se demuestra con la
    observación de que no todos los pacientes con PIA mayor a 25mmhg desarrollan SCA
    con PIA menor de 25mmhg.
    TECNICA DE KRON

    Consiste en desconectar la sonda de Foley del sistema colector


    cerrado e instalar 50ml de solución salina, luego se reconecta la sonda
    de Foley y se clampa distalmente por el puerto de toma de muestras
    de la sonda y se coloca un equipo con columna hidrostática.
    Tomándose la sínfisis púbica como punto de presión cero y la presión
    se mide en cm de agua (1,36cm de agua = 1mmhg).
    TECNICA DE MEDICION SEGÚN IBERTI

    Usando una aguja para instalación y


    medición de la PIA
    MUCHAS GRACIAS POR
    SU AMABLE ATENCION…

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