Síndromes Diencefálicos

disminucin de la sensibilidad
Hemicuerpo contrario a la lesin Hemiparesia transitoria Hemianopsia homnima Disociacin de la sensibilidad Sensibilidad trmica y dolorosa hiperpata talmica (dolor candente)
dedos de las manos
Adopcin de posturas acinticas con las articulaciones basales flexionadas y las interfalngicas extendidas (mano talmica).
Causas
AVC por oclusin o hemorragia de las ramas talamogeniculadas de la arteria cerebral posterior, los tumores y los traumatismos craneoenceflicos
Craneofaringioma Glioma
Hamartoma
tumores
Disgerminoma Linfoma Meninigioma
sndromes hipotalmicos
AVC
Hemorragia subaracnoidea Granulomas Encefalitis, Encefalopata de Wernicke
Isqumica, tumores primitivos, traumatismos o placas de desmielinizacin en el contexto de una esclerosis mltiple
Sndromes mesenceflicos
Sndrome de Weber
sndrome de Benedikt
sndrome de Claude
Sndrome de Parinaud
Lesiones de la sustancia reticular
Una hemipleja cruzada faciobraquioc rural junto a una parlisis homolateral del III par.
Cursa con Sndrome parlisis de Weber homolateral del III par, ataxia cerebelosa contralateral, temblor y signos corticospinales
Hay afectacin homolateral del III par, ataxia cerebelosa y temblor
Debido a una lesin de la comisura blanca posterior, cursa con parlisis de la verticalidad, parlisis de la convergencia y midriasis paraltica.
Alteraciones de la conciencia hasta llegar al coma o trastornos del sueo con hipersomnia continua y narcolepsia paroxstica
Sndromes mesenceflicos
Estados de rigidez
FLM
(fascculo longitudinal medial)
Permanecen inmviles con los miembros superiores en pronacinextensin y los inferiores en aduccinextensin
las fibras simpticas descendentes y el ncleo del VI par que originan oftalmopleja Internuclear, sndrome de ClaudeBernard-Horner y paresias aisladas del VI par, respectivamente.
Sndrome de MillardGubler
Hemipleja alterna con parlisis facial homolateral y paresia de las extremidades contralaterales. Paresia del VI par homolateral Localiza en la parte anterior de la protuberancia Se asocia a un sndrome cerebeloso homolateral a la lesin.
Sndrome cerebelopro tuberancial de Babinski.
Protuberanciales extensas puede aparecer un sndrome de desaferenciacin o lockedin que cursa con tetrapleja y anartria.
Sndrome de Gell
Con afectacin auditiva.
Naturaleza Vascular
Tumores, encefalitis, placas de desmielinizacin, anoxia o compresiones cerebrales
Hemiplejas alternas bulbares
Sndrome de Avellis Afecta el X par y cursa con parlisis homolateral del velo del paladar, la cuerda vocal y la faringe, junto a hemipleja contralateral Hemiplejas alternas bulbares
Sndrome de Schmidt Junto a la sintomatologa del sndrome anterior, hay parlisis del esternocleidomastoideo y del trapecio, homolaterales.
lesin de los ncleos del IX, X, XI o XII pares craneales junto al haz piramidal del mismo lado.
No afecta la musculatura facial
Hemiplejas alternas bulbares El sndrome de BabinskiNageotte Sndrome de Wallenberg Lesin de los pares V, IX, X y XI junto a lesin de los haces espinotalmicos, espinocerebelosos y olivocerebelosos y de las fibras simpticas
Sintomatologa comprende parlisis del hemivelo, hemifaringe y hemilaringe, hipostesia facial con anestesia de la crnea, sndrome cerebeloso y sndrome de Claude- Bernard-Horner, todos ellos homolaterales junto a hemianestesia disociada (tipo siringomilico) contralateral, respetando la cara
sndrome de Jackson
Los pares X y XI y el haz corticospinal; cursa con un sndrome de Avellis, junto a parlisis homolateral de la hemilengua
No afecta la musculatura facial
Se produce por lesin de la parte dorsolateral de transicin pontobulbar y cursa con hemipleja y hemianestesias braquiocrurales cruzadas, ataxia cerebelosa y sndrome de Claude-Bernard-Horner homolatera
Hipotonia
Resistencia disminuida a la palpacin o manipulacin pasiva de los msculos Alteracin de la coordinacin de Reflejos osteotendinosos los movimientos disminuidos y de voluntarios da lugar a la tipo pendular, aparicin de Fenmeno de rebote en la hipermetra, asinergia, prueba de Steward-Holmes discronometra y adiadococinesia.
la velocidad y el inicio del movimiento no se encuentran afectos

el dedo o el taln se aproximan a la nariz o la rodilla, sobrepasan su destino o corrigen la maniobra excesivamente (hipermetra).
Temblor intencional
Asinergia
Descomposicin del movimiento en sus partes constituyentes Alteracin de la esttica provoca inestabilidad en ortostatismo. El paciente debe ampliar su base de sustentacin. Al permanecer de pie y al andar su cuerpo presenta frecuentes oscilaciones La marcha es caracterstica y semeja la de un borracho (marcha de ebrio), titubeante, con los pies separados y desvindose hacia el lado de la lesin.
Adiadococinesia o disdiadococinesia indica una dificultad o la imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rpidos (prueba de las marionetas).
Trastornos Vestibulares
Los cambios en el tono muscular, como en los movimientos voluntarios, el equilibrio o la marcha son homolaterales, con excepcin de las lesiones del pednculo superior, y no aumentan al suprimir el control visual
Otros signos de alteracin cerebelosa
Alteraciones del habla (palabra escandida, descompuesta en slabas, explosiva
La escritura (titubeante, con letra anmala e irregular)
Existencia de temblor (clsicamente, intencional) y el titubeo de ojos antes de la fijacin definitiva de la mirada.
causas intoxicaciones agudas etanol, difenilhidantona atrofias cerebelosas alcohol, difenilhidantona, mercurio, malabsorcin,parapro teinemias o neoplasias AVC agudos, esclerosismltiple, tumores metastsicos o primarios, absceso
Enfermedades degenerativas Atrofia cerebelosa de Marie-Foix-Alajouanine, atrofia olivopontocerebelosa, enfermedad de Holmes, enfermedad de Menzel, heredoataxia cerebelosa de Nonne-Marie
Alteraciones metablicas genticas (ataxia-telangiectasia, enfermedad de Hartnup, abetalipoproteinemia, gangliosidosis GM-2) o enfermedades infecciosas (kuru, mononucleosis infecciosa).

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dedos de las manos

Hemorragia subaracnoidea Granulomas Encefalitis, Encefalopata de Wernicke

Lesiones de la sustancia reticular

Hay afectacin homolateral del III par, ataxia cerebelosa y temblor

Sndrome cerebelopro tuberancial de Babinski.

Con afectacin auditiva.

Tumores, encefalitis, placas de desmielinizacin, anoxia o compresiones cerebrales

Hemiplejas alternas bulbares

Hemiplejas alternas bulbares

la velocidad y el inicio del movimiento no se encuentran afectos

Otros signos de alteracin cerebelosa

Alteraciones del habla (palabra escandida, descompuesta en slabas, explosiva

La escritura (titubeante, con letra anmala e irregular)

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