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Trabajo de Parto

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TRABAJO DE

PARTO

MED. INTERNO : Edwin R. Saavedra Matos

C.S. VALLE SACTA


PARTO

 Es la expulsión del producto de la concepción después de las 22 semas de


gestación y un peso mayor a 500 gr
Clasificación del parto

 Según la duración :

 Parto a termino: 37- 41 sg.


 Parto pos termino: mayor a 42 sg.
 Parto pretermino : 22- 36sg
SEGÚN EL INICIO

 EXPONTANEO:
 Ocurre sin intervención de agentes externos

 PROVOCADO:
 Ocurre con intervención de agentes externos
SEGÚN EVOLUCION

 EUTOCICO:
 Parto normal con feto en presentación cefálica, variedad de presentación de
vértice que culmina sin maniobras especiales.

 DISTOCICO:

 Anormalidad en el Mecanismo de Trabajo de Parto que interfiere en el evolución


fisiológica del mismo.
SEGÚN TERMINACION

 ESPONTANIO
 ARTIFICIAL
 DIRIGIDO
VIAS DE TERMINACION DEL PARTO

 VAGINAL

 CESAREA
TRABAJO DE PARTO

 Conjunto de fenómenos físicos, biológicos y químicos que conducen a la


expulsión del producto de la concepción a través de las vías naturales hacia el
exterior
DIAMETROS DE LA PELVIS
TIPOS DE PELVIS
PLANOS DE HODGE
PLANOS DE HODGE
 Situación:
 es la relación que existe entre el eje
longitudinal del feto con lo de la madre
 LONGITUDINAL
 TRANSVERSO
 OBLICUO

 POSICION
Estática fetal
 Relación entre el dorso del feto y derecha o
izquierda de la madre
 D.D
 D.IZQ

 ACTITUD:
 Relación que guarda distintas partes del feto
 FLEXIONADA Vértice occipucio
 DEFLEXION MAXIMA cara
 DEFLEXION MODERADA Frente
 INDIFERENTE - Bregma
TIPOS DE PRESENTACION
VARIEDAD DE POSICION EN LA
PRESENTACION CEFALICA
TRABAJO DE PARTO

 Es el proceso mediante el cual el


útero expulsa o trata de expulsar el
feto y la placenta, se inicia cuando
las contracciones uterinas son lo
suficientemente rítmica, intensas y
prolongadas como para producir el
borramiento, dilatación del cuello
uterino y el descenso del feto
 Schward 2011.
DESENCADENANTES DEL PARTO

 MUSCULARES

 HORMONALES Y BIOQUIMICOS

 NERVIOSAS

 PLACENTARIAS

 FETALES
CONTRACCIONES UTERINAS

 TONO: Presión mas baja que se registra entre las contracciones

 INTENSIDAD : Es el aumento de la presión intrauterina causado por cada


contracción

 INTERVALO: Es el tiempo que Transcurre entre los Vértices de dos


Contracciones Consecutivas
CONTRACCION TIPO A

 Poca intensidad 2-4 mmhg


 Confinadas a pequeñas áreas del utero
 Frecuencia 1 min.
 NO son percibidas por la mujer grávida ni por la palpación abdominal
CONTRACCIONES DE BRAXTON
HICK – O TIPO B
 Contracciones rítmicas, indoloras a partir de las 28ss
 Intensidad 10-15 mmhg
 Frecuencia es muy baja
CONTRACCIONES UTIL

 Invadir todo el utero


 Poseer el triple gradiente descendente
 Intencidad 25- 45 mmhg
 Intervalo entre vértices 2-4 min
 Duracion 35-40 seg.
TRABAJO DE PARTO REAL

 PRIMIGESTA:
 Dilatación 2cm
 Borramiento 100%
 Actividad uterina (3/10/30¨)

 MULTIGESTA
 Dilatación 3-4 mc
 Borramiento de 50%
 Actividad uterina (3/10/30´´)
PERIODOS CLINICOS DEL T. PARTO

 1. PERIODO DE DILATACION
 Fase latente
 Fase Activa (Fase de Aceleración y Desaceleración)

 2. PERIODO EXPULSIVO
 3. PERIDO ALUMBRAMIENTO
 4. PERIODO (PUERPERIO)
PRIMER PERIDO

 FASE LATENTE :
 Lapso de media entre el incido perceptible de las contracciones uterinas regulares,
cuello borrado y 3 cm de Dilatación.

 DURACION: 20HR NULIPARAS


14 HR MULTIPARAS
CURVAS DE FRIEDMAN
FASE ACTIVA

 Lapso de media entre los 3 y los 10 cm de Dilatación, en este periodo del parto se
produce la dilatación y el descenso de la presentación fetal.

 VELOCIDAD: 1.2.CM / HORA NULIPARAS


 1.6.CM / HORA MULTIPARA

FASE aceleratoria (3-8 cm )


FASE Desaceleratoria (8-10CM)
SEGUNDA ETAPA

 EXPULSIVO:
 Periodo de media entre la dilatación completa del cuello uterino y la expulsión del
feto

 DURACION: 2HR V/S 1 HRA


EPISIOTOMIA

 PREFIJO( GRIEGO: EPISIO Vulva y TOMO Corte)

 Evitar desgarros vaginales y periné, ensanchar canal del parto

 INDICACIONES ESTRICTAS:
 Macrostomia f.
 Presentación pélvica
 Pre términos
 Cabeza reflexionada
 Periné no elástico
FENOMENOS MECANICOS

6 TIEMPOS

 Acomodación al estrecho superior


 Descenso y encaje
 Rotación interna
 Expulsión, presentación
 Rotación externa
 Expulsión del resto del cuerpo
TERCERA ETAPA

 ALUMBRAMIENTO:

 Periodo entre la expulsión del feto y la expulsión de la placenta

 DURACION: 45 MIN Primi / 30 MIN. Mult.

 DIRIGIDO : 15MIN/ 10 MIN


Mecanismo de desprendimiento de la
Placenta
 BAUDELOCQUE
 Hematoma retroplacentario
 Inversion placenta
 Expulsion

 SCHULTZE
 DUNCAN
A S
C I
R A
G

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