Parto

PARTO
Pródromos de Parto:
 De inicio horas y días antes del parto.
 El cuello pasa de posterior a anterior, se ablanda y comienza a borrarse.
 Se pierde tapón mucoso
 Las contracciones irregulares en duración frecuencia e intensidad.
Fenómenos del trabajo de parto:

Pasivos:
 Borramiento y dilatación del cuello uterino.
 Expulsión del tapón mucoso.
Activos:
 Contracción uterina
 Pujos maternos
Fases del trabajo de parto:

Fase de latencia: Desde el inicio de las contracciones hasta los tres centímetros de dilatación.
Fase activa: Hay: aumento de la frecuencia de la contracción uterina. Se completa la dilatación
cervical. Se produce el descenso de la presentación fetal.
Periodos del trabajo de parto:

 Borramiento y dilatación del cuello uterino.
 Periodo expulsivo y/o parto.
 Periodo de alumbramiento.
Período de dilatación:
 Dura desde el inicio de la contracción hasta la dilatación completa.
 Aumenta la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones
 Se borra y se dilata el cuello uterino.
El período expulsivo:
 Comienza cuando se alcanza la dilatación cervical completa y termina con la salida del
feto.
Período de alumbramiento:
 Es el desprendimiento, descenso, expulsión de los anexos ovulares.
Mecanismo del parto:

 Conjunto de movimientos fetales durante su progresión.
 Acomodación al estrecho superior.
 Encajamiento y descenso.
 Rotación intra pélvica.
 Desprendimiento.
 Rotación extra pélvica.
Fisiología del parto:

 Características fisiológicas de la contracción uterina y de las modificaciones uterinas
durante el trabajo de parto.
 Tono basal, intensidad, frecuencia y duración.
Asistencia del período expulsivo:

 Comienza cuando se alcanza la dilatación completa.
 Primigesta entre 30 y 45 minutos.
 Multíparas, entre 15 a 20 minutos.
Evaluación del período expulsivo:

Por exploración vaginal:
 Dilatación completa
 Grado de encajamiento de la presentación
 Estado de las membranas
Asistencia del período expulsivo:

 Proteger periné con una compresa estéril.
 Una vez completada la expulsión de la cabeza, se realiza la rotación externa.
 Se comprueba la existencia de circulares.
 Se extrae los hombros, primero la anterior y luego el posterior con ambas manos.
 Deslizar el resto del cuerpo.
 Pinzar y cortar el cordón umbilical
 Tomar exámenes de sangre de cordón.
Alumbramiento:
Consta de tres tiempos:
 Desprendimiento de la placenta
 Descenso de la placenta
 Expulsión de los anexos al exterior
Asistencia del período del alumbramiento:

 Localizar el fondo uterino.
 Traccionar el cordón
Nota: Siempre y cuando se den signos de placenta desprendida.
Tipos de placenta
Placenta corial: amninos modoso
Placenta infiltrada de meconio

Placenta gemelos biamanióticos
Placenta Bicoriónica o monocoriónica

ANALGESIA INHALATORIA
 OXIDO NITROSO (N2O) en mezcla al 50% con oxígeno
 Fácil administración
 Inhalación debe iniciarse en el momento en que comienza a percibirse la contracción.
 Inicio IDEAL… previo al inicio de la contracción …mejor cobertura analgésica
 Seguro para la madre y el feto
 Produce analgesia, sin pérdida de conciencia
 No afecta duración e intensidad de las contracciones
 Máxima efectividad a los 30-40 segundos de administrado
Anestesia Peridural
 Acelera trabajo de parto
 Aumento flujo uteroplacentario
 Mejora contractilidad y coordinación de la DU
 Escaso paso de drogas depresoras al feto
 Las técnicas neuroaxiales aumentan la probabilidad de parto vaginal en pacientes con
cesárea anterior
 Utilizar menor dosis posible Mejor técnica para el manejo del dolor durante el trabajo de
parto.
Anestesia Peridural.
• Momento de la administración no afecta la resolución del parto
• Iniciación precoz de analgesia neuroxial mejora la calidad analgésica sin
comprometer el resultado ni aumentar efectos secundarios
• Administración previa evaluación obstétrica
• Considerar grado de progresión del trabajo de parto
PARTO
Definición:
 Expulsión del feto viable fuera de los órganos genitales
 Culminación del embarazo
Trabajo de parto:
Definición:
 conjunto de fenómenos fisiológicos que tiene por objeto la salida de un feto viable de los
genitales maternos.
CANAL DEL PARTO
 Conducto o túnel cilíndrico que experimenta en su trayecto, una acodadura, un cambio de
dirección, lo que determina la Curvatura de Carus o Rodilla del Parto.
 Está constituido por una estructura dura, la pelvis ósea y un conjunto músculo-
aponeurótico, el canal blando, o suelo de la pelvis.

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