Fobias y parafilias

Generalidades de las fobias

- A nivel mundial un 8% de la población presenta algún tipo de fobia.

- Cerca del 13% de la población presentará algún tipo de fobia en su vida.
- En Chile el 10% de la población presenta o ha presentado.
- Comienzan en la niñez o adolescencia y se extienden hacia la adultez.
- Pertenecen a los trastornos de ansiedad.
¿Qué es una fobia?

Miedo inexplicable e irracional a un animal, objeto, actividad o a cierta situación.

¿Qué causa las fobias?

Una mezcla de factores genéticos y la relación con el medio ambiente.

Tipos de fobias
Agorafobia: Temor a encontrarse en situaciones en las cuales la persona no puede
escapar o pedir ayuda como por ejemplo: tiendas, iglesias, ascensores, etc.
Fobia social: Temor a ser vista o juzgada mientras realiza una actividad social como por
ejemplo dar una clase, comer delante de los demás, etc.
Fobias específicas: Temores a objetos o situaciones particulares como, por ejemplo,
fobia a los animales, alturas, etc.
Fobias especificas
Son un temor abrumador e irracional a objetos o situaciones que pueden llegar a
representar un peligro real pequeño, pero provocan ansiedad y conductas de evitación.
La principal diferencia con un momento de ansiedad que se puede sentir al enfrentar
alguna situación nueva es que las fobias generan ansiedad duradera, produciendo
reacciones físicas y psicológicas importantes que pueden afectar la capacidad de la
persona para desarrollar sus actividades diarias de forma normal.
Fobias mas comunes

 Zoofobia  Acrofobia  Tanatofobia

 Aerofobia  Claustrofobia  Brontofobia

Generalidades de las parafilias

- Es difícil establecer estadísticas de las parafilias por temas éticos y judiciales.
- Afectan más a los hombres que las mujeres 30:1.
- Suelen iniciarse entre los 13 y 26 años.
- Más del 50% comienza a presentar actitudes parafílicas antes de los 18 años.
¿Qué es una parafilia?
Son trastornos sexuales persistentes o recurrentes que se caracterizan por fantasías
sexuales especializadas, impulsos intensos y actividades sexuales fuera de las
consideradas “normales”.
¿Qué causa las parafilias?
Es desconocido sin embargo se sabe que influyen una serie de factores genéticos,
interpersonales y la interacción con el medio.
Parafilias
El objeto de la fantasía puede llegar a considerar a personas degradadas, reducidas,
deshumanizadas o humilladas.
Por lo general las prácticas parafílicas involucran actividades de humillación de sí mismo
o del compañero, en niños o en otras personas que no den consentimiento u objetos no
humanos.
Estos impulsos o conductas deben ocurrir por al menos 6 meses y causar malestar
clínicamente significativo o alteraciones de la vida normal de la persona.
Tipos de parafilias
Fetichismo: Se caracteriza por un patrón de excitación sexual que involucra objetos no
vivos o partes corporales no sexuales.
Fetichismo travestista: La persona usa ropa o artículos del sexo opuesto para generar el
sentimiento y sensación de ser parte del sexo opuesto.
Exhibicionismo: Tendencia persistente a exhibir sus genitales a otras personas del sexo
opuesto.
Voyesrismo: Tendencia persistente a mirar a personas extrañas en actos íntimos.
Pedofilia: Es la parafilia más común. Existe preferencia persistente por la actividad sexual
con menores de edad.
Sadomaquismo: Preferencia por actividad sexual que involucra al menos una de las
siguientes tres actividades: Dolor, humillación o fijación, como receptor (masoquista) o
proveedor (sádico).
Otras parafilias
• Necrofilia. • Coprofilia. • Froteurismo.
• Zoofilia. • Hipoxifilia.
 Trastornos del desarrollo de la personalidad
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de pensamiento,
percepción, reacción y relación duraderos y repetitivos que provocan una angustia
importante a la persona afectada y/o afectan su capacidad de desenvolverse.
Una persona con trastorno de personalidad tiene problemas para tratar con otras
personas, pero también con el mundo que lo rodea.
Esto causa problemas y limitaciones importantes en la vida diaria de quien lo padece.
Generalidades de los trastornos de personalidad

 Alrededor del 10% de la población sufre un trastorno de la personalidad.

 Suelen afectar en igual medida a mujeres y hombres.
 La mayoría inicia al final adolescencia o al inicio de la adultez.
 Su duración es variable.

¿Qué es un trastorno de personalidad?

Es un trastorno que se produce cuando los rasgos de personalidad se vuelven tan
pronunciados, rígidos y desadaptativos que la persona tiene problemas para
desenvolverse normalmente en su día a día.
Clasificación de los trastornos de personalidad
Grupo A

 Paranoide: Desconfianza y recelo.

 Esquizoide: Falta de interés por los demás.
 Esquizotípico: Ideas y comportamiento extraños o excéntricos.

Grupo B

 Antisocial: Irresponsabilidad social, despreocupación por los demás y

engaño y manipulación para beneficio personal.
 Límite: Vacío interior, miedo a ser abandonado, relaciones inestables,
problemas para controlar las emociones y comportamiento impulsivo.
 Histriónico: Busca atención y comportamiento dramático.
 Narcisista: Necesidad de ser admirado, falta de empatía y visión
exagerada de su propia valía.
Grupo C

 Evitación: Evitar el contacto interpersonal por miedo al rechazo.

 Dependiente: Sumisión y dependencia.
 Obsesivo compulsivo: Perfeccionismo, rigidez y obstinación.
¿Qué es un trastorno paranoide?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza porque la persona que lo presenta
sospecha que los demás planean explotarles, engañarles o dañarles.
Sienten que pueden ser atacados en cualquier momento y sin razón.
¿Qué es un trastorno esquizoide?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza por un patrón generalizado de
desapego y desinterés en las relaciones sociales y poca expresión de emociones en las
relaciones.

¿Qué es un trastorno esquiziotípico?

Es un trastorno de personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de
incomodidad intensa y capacidad reducida para las relaciones cercanas, por una forma
distorsionada de pensar, percibir y presentar un comportamiento excéntrico.
¿Qué es un trastorno antisocial?
El trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por un patrón generalizado de
desprecio por las consecuencias de los actos y por los derechos de los demás.
¿Qué es un trastorno limite?
Es un trastorno que se caracteriza por un patrón generalizado de inestabilidad en las
relaciones, la autoimagen, los estados de ánimo y el comportamiento, además de la
hipersensibilidad al posible rechazo y abandono.
¿Qué es un trastorno histriónico?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza por un patrón generalizado de
excesiva emocionalidad y búsqueda de atención.
¿Qué es un trastorno narcisista?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza por un patrón generalizado de
sentimiento de superioridad, necesidad de admiración y falta de empatía.
¿Qué es un trastorno evitación?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza por evitar situaciones o interacciones
sociales que implican riesgo de rechazo, crítica o humillación.
¿Qué es un trastorno dependiente?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza por una necesidad generalizada y
excesiva de ser atendido, lo que lleva a comportamientos de sumisión y aferramiento.
¿Qué es un trastorno de personalidad obsesivo compulsivo?
Es un trastorno de personalidad que se caracteriza por una preocupación generalizada
por el orden, el perfeccionismo que acaba afectando a la finalización de una tarea.
 Trastornos delirantes y trastornos de ansiedad
Los trastornos de tipo delirante son una enfermedad mental que se caracteriza por la
presencia de ideas delirantes sin alucinaciones, ni alteraciones a nivel del lenguaje por lo
que genera un deterioro de la personalidad de las personas que lo padecen afectando
directamente diferente área de su vida.
Es importante recalcar que no son un tipo o subtipo de esquizofrenia.

Generalidades de los trastornos delirantes

- Suele comenzar en personas de mediana o avanzada edad.

- Edad promedio de inicio en hombres 40-49 años.
- Edad promedio de inicio en mujeres 60-69 años.
- Su prevalencia es de aproximadamente 0,03%.
- Las mujeres suelen presentar delirios de tipo celotípico y erotomaníaco.
- Los hombres suelen presentar delirios de tipo paranoide.

¿Qué es un trastorno delirante?

Es un trastorno que se caracteriza por la presencia de una o más creencias falsas
firmemente asentadas que se mantienen durante al menos 1 mes.
Clasificación de los trastornos delirantes
Erotomaníaco: Se caracteriza porque la persona afectada cree que otra persona está
enamorada de ella. Estas personas a menudo intentan contactar con el objeto de la idea
delirante a través de llamadas telefónicas, cartas o mensajes digitales.
Delirio de grandeza: Se caracteriza porque las personas afectadas están convencidas de
tener un talento extraordinario o de haber realizado algún descubrimiento importante.
Celotípico: Se caracteriza porque las personas afectadas están convencidas de que su
cónyuge o su amante les es infiel.
Paranoide: Se caracteriza porque las personas afectadas creen que están siendo objeto
de una conspiración, que son espiadas, calumniadas o acosadas. Pueden presentar
repetidamente demandas o denuncias a la policía u otras instituciones gubernamentales.
Somático:  Se caracteriza porque las personas afectadas tienen preocupaciones
referentes a funciones o atributos corporales, como la existencia imaginada de una
deformidad física, de un olor o tener parásitos.
Generalidades de los trastornos de ansiedad

- En nuestro país los trastornos ansiosos alcanzan el 16,2%.

- En hombres la prevalencia es del 8,7%.
- En mujeres la prevalencia llega 23,1%.
- Destacan las fobias y el trastorno de estrés postraumático.
¿Qué es un trastorno ansioso?
Cuando hablamos de trastornos ansiosos nos referimos a una amplia gama de trastornos
psiquiátricos, incluidos el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de angustia y
las fobias.
Si bien cada uno de estos trastornos es diferente, todos presentan una aflicción y una
disfunción específicamente relacionadas con la ansiedad y el miedo.
¿Qué es la agarofobia?
Aparición de temor o ansiedad por el hecho de estar en situaciones o en lugares donde
puede resultar difícil escapar o en los que puede que no se disponga de ayuda si aparece
una angustia intensa.
Estas situaciones o lugares a menudo se evitan o bien se toleran con mucha angustia.
¿Qué es el trastorno de ansiedad generelizada?
Se caracteriza por la presencia de un estado de preocupación y nerviosismo excesivos en
relación con diversas actividades o acontecimientos.
Las personas afectadas sufren ansiedad la mayoría de los días durante un periodo de 6
meses o más.
Trastorno de angustia y crisis de angustia.
Crisis de angustia: Breve período de angustia, ansiedad o miedo extremos que
comienza repentinamente y se acompaña de síntomas físicos y/o emocionales.
Trastorno de angustia: Crisis de angustia repetidas que conducen a una preocupación
excesiva por crisis futuras y/o cambios en el comportamiento orientados a evitar las
situaciones que podrían desencadenar una crisis.
¿Qué es la fobia social?
Se caracteriza por miedo o ansiedad ante determinadas situaciones sociales o
actuaciones en público.
¿Qué son las fobias especificas?
Las fobias específicas se caracterizan por sensación de ansiedad persistente, irreal e
intensa en relación con el miedo que provocan determinadas situaciones, circunstancias u
objetos concretos.
Trastorno por estrés agudo
El trastorno por estrés agudo es una reacción disfuncional, desagradable e intensa que
comienza poco después de un acontecimiento traumático o abrumador y que dura al
menos un mes.
Si después del mes los síntomas persisten se diagnostica un trastorno de estrés
postraumático.
Trastorno de adaptación
Son trastornos que se caracterizan por presentar síntomas emocionales y/o de
comportamiento marcadamente angustiosos y perjudiciales causados por un factor de
estrés identificable.
Trastorno de estrés postraumático.
Es un trastorno ansioso que se caracteriza por reacciones intensas, desagradables y
disfuncionales tras un acontecimiento traumático abrumador.

Trastornos somatomorfos y trastornos disociativos.

Es un término relativamente nuevo y se utiliza para agrupar aquellos trastornos que
anteriormente eran llamados trastorno psicosomático.
Los trastornos somatomorfos son un grupo de enfermedades caracterizadas por
molestias diversas que presenta la persona que lo padece y que no pueden ser
explicadas por la existencia de una lesión orgánica o al menos no de manera suficiente y
concluyente.
Generalidades de los trastornos somatomorfos

- Entre el 15 - 20% de las personas que consultan en APS por molestias

físicas no tiene una condición médica subyacente.
- Se presenta más en mujeres que en hombres.
- Muchas de las personas que padecen un trastorno somatomorfo no lo
saben.
¿Qué es un trastorno somatomorfo?
Es un tipo de trastorno que se caracteriza por la presencia de uno o más síntomas
orgánicos crónicos acompañados de niveles significativos y desproporcionados de
angustia, preocupaciones y dificultades en el funcionamiento diario relacionadas con
dichos síntomas.
Clasificación de los trastornos somatomorfos
Trastorno de somatización: Llamado antiguamente "histeria crónica“, se caracteriza
porque la persona manifiesta presentar síntomas físicos de forma recurrente sin que
exista una causa física.
Trastorno somatomorfo indiferenciado: Se caracteriza por la presencia de uno o más
síntomas físicos no limitados al dolor, es decir síntomas como fatiga, cansancio, urinarios,
digestivos, etc.
Trastorno de dolor: Se caracteriza porque la persona que lo padece se queja
constantemente de dolor físico persistente en una o más regiones de su cuerpo que no
tiene un origen físico identificable y se sospecha que es causado por estrés psicológico.
Trastorno dismorfofóbico: También conocido como trastorno dismórfico corporal, se
caracteriza por la preocupación obsesiva por un defecto percibido en las características
físicas.
Hipocondría: Se caracteriza una preocupación excesiva con respecto a padecer alguna
enfermedad grave.
Trastorno conversivo: Se caracteriza porque el usuario manifiesta la presencia
de signos y síntomas principalmente neurológicos sin que exista enfermedad o causa
física. Se llama de conversión porque el usuario convierte un problema psicológico en uno
físico.
Trastorno somatomorfo no especificado: Se caracterizan porque los signos y síntomas
no clasifican en ninguno de los tipos de trastornos somatomorfos mencionados
anteriormente.
Conceptualización trastornos disociativos
Todo el mundo sufre de manera ocasional algún problema leve relacionado con la
integración de los recuerdos, las percepciones, la identidad y la conciencia.
Generalidades de los trastornos disociativos
- La prevalencia de los trastornos disociativos es de alrededor 1%.
- Tienden a estar asociados a traumas y factores de estrés.
- Entre el 6 – 10% de la población presenta episodios de disociación no secundarios
a abusos.
- Del 10,2 a 41,4% de los pacientes de salud mental presenta episodios de
disociación.

¿Qué es un trastorno disociativo?

Los trastornos disociativos son trastornos mentales que se caracterizan por una
desconexión y falta de continuidad entre pensamientos, recuerdos, entornos, acciones e
identidad.
Clasificación de los trastornos disociativos
- Trastorno de despersonalización/desrealización.
- Amnesia disociativa.
- Fuga disociativa.
- Trastorno de identidad disociativo.
Trastorno de despersonalización/desrealización
Se caracteriza por una sensación persistente o repetitiva de separación del propio cuerpo
o de los propios procesos mentales, como un observador externo de la vida
(despersonalización) y/o como sentirse totalmente desconectado del entorno que le rodea
a uno (desrealización).
Amnesia disociativa
Se caracteriza por amnesia originada por un acontecimiento traumático o estresante lo
que genera una incapacidad para recordar información personal importante.
Fuga disociativa
Se caracteriza porque la persona que sufre de fugas disociativas pierde algunos
recuerdos de su pasado (o todos ellos) y suelen desaparecer de los lugares que
acostumbran a frecuentar, abandonando familia y trabajo.
Trastorno de identidad disociativo
Antiguamente se conocía como trastorno de personalidad múltiple, se caracteriza porque
la persona esta influenciada por dos identidades distintas de forma alternada.
La persona no puede recordar información como los acontecimientos cotidianos,
información personal importante y/o acontecimientos traumáticos o estresantes.

Trastornos del estado de ánimo

Los trastornos del estado de ánimo se conocen también como trastornos afectivos. 
La tristeza y la alegría son parte de la experiencia habitual de la vida diaria y no es lo
mismo que la depresión y la manía que caracterizan a los trastornos del estado de ánimo.
Generalidades
- La incidencia de los trastornos depresivos en la población general es del 15,8%.
- La prevalencia de los trastornos de depresivos en mujeres es de 21,7%.
- La prevalencia de trastornos de depresivos en hombres es de 10%.
- La prevalencia del trastorno bipolar tipo I es del 1%.
- La prevalencia del trastorno bipolar tipo II es 0,7%.

¿Qué es un trastorno de ánimo?

Los trastornos del estado de ánimo se caracterizan por la existencia de alteraciones
emocionales.
Coexisten periodos prolongados de tristeza excesiva (depresión) con otros periodos de
exaltación o euforia excesivas (manía).
Trastornos de ánimo
- Trastorno bipolar.
- Trastorno ciclotímico.
- Depresión.

Trastorno bipolar
Antiguamente conocido como enfermedad maníaco-depresiva, se caracteriza porque la
persona presenta episodios de depresión alternados con episodios de manía o con una
forma menos grave de manía llamada hipomanía.
Afecta a hombres y mujeres por igual.
Suele comenzar en la adolescencia o en la adultez temprana.
 • Trastorno bipolar I: Se caracteriza porque la persona ha presentado al menos un
episodio maníaco y por lo general episodios depresivos.
• Trastorno bipolar II: Se caracteriza porque la persona presenta episodios
depresivos mayores y por lo menos un episodio de manía menor (hipomanía).
Trastorno ciclotímico
El trastorno ciclotímico se caracteriza por alteraciones de los estados de ánimo, en donde
se alternan episodios de euforia relativamente leves y breves (hipomanía) con episodios
leves y breves de tristeza (depresión).
Trastorno depresivo
- Es un trastorno que se caracteriza por sentimiento de tristeza profundo y/o una
disminución del interés o del placer en actividades que antes eran del interés del
usuario.
- Suele comenzar en la adolescencia o entre los 20 y los 30 años.
Trastorno depresivo mayor

- Se caracteriza porque la persona que lo presenta esta deprimida todos

los días durante al menos 2 semanas.
- Suelen presentar un aspecto triste y abatido, tener a menudo los ojos
llenos de lágrimas.
- Pueden mostrarse decaídos y evitar el contacto visual.
- Apenas pueden moverse, muestran poca expresividad facial y hablan en
un tono monótono.
Trastorno depresivo persistente (distimia)
Se caracteriza porque la persona que lo presenta se encuentra deprimida durante la
mayor parte del tiempo a lo largo de 2 años o más.
Trastorno disfórico premenstrual
Se caracteriza porque los síntomas graves se producen antes de la mayoría de los
períodos menstruales y desaparecen una vez que estos terminan.
Trastorno de duelo prolongado

- El duelo prolongado es la tristeza persistente que sigue a la pérdida de un

ser querido.
- Se caracteriza porque la persona demuestra el deseo persistente y/o la
preocupación por su ser querido fallecido, es de larga duración (al menos
12 meses), se experimenta durante gran parte del tiempo.
 Delirium o Síndrome confusional agudo
Corresponde a un trastorno orgánico donde se ven afectadas las funciones mentales
superiores en forma aguda, transitoria y global que lo que se traduce en una afectación
directa de la conciencia.
Datos de interés
- La prevalencia en mayores de 18 años es de 0,4%
- Su prevalencia aumenta en los mayores de 55 años a 1,1%.
- Entre el 10 – 30% de los usuarios hospitalizados pueden presentar delirium.
- Se vuelve más frecuente con el aumento de la edad.

¿Qué es?
- Se trata de un síndrome transitorio que es altamente común entre personas
mayores o personas alcohólicas.
- Su principal característica es una clara alteración de la conciencia y de
las capacidades cognitivas, esto puede confundirse con el inicio de la
demencia o de cualquier otra patología neurológica.
- Inicia de forma repentina.

¿Cuáles son sus causas?

Pueden ser variadas entre las que destacan: enfermedad orgánica, intoxicación o
exposición a tóxicos y abstinencia. 
Prevención
- Minimizar el consumo de medicamentos de tipo sedantes y narcóticos
- Mantener una buena hidratación.
-  Consultar ante cualquier alteración.
- Favorecer un ambiente físico tranquilo y con elementos de orientación
- La compañía de personas significativas es importante.

Signos y síntomas

- Alteraciones de la atención - Intranquilidad.

– concentración. - Hipersensibilidad a los
- Alucinaciones. estímulos visuales y
- Amnesia. auditivos.
- Agitación nocturna. - Inversión del ritmo sueño-
- Desorientación. vigilia.
Diagnostico
El diagnóstico se realiza por medio de la entrevista obteniendo mayor información de
fuentes secundarias y la observación signos y síntomas en el usuario.

Tratamiento

• Tratamiento específico: Destinado a atacar la causa.

• Tratamiento de apoyo: Medidas tanto clínicas como no clínicas, por
ejemplo: favorecer un ambiente tranquilo, reducir estímulos externos,
usar fármacos en caso de agitación, etc.

Complicaciones

- Caídas - Infecciones
- LPP - Dependencia funcional
- Incontinencia - Malnutrición