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Técnicas de Valoración

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Técnicas de valoración

Al estado físico del paciente. Las técnicas utilizadas incluyen inspección,


auscultación, percusión y palpación. La valoración física constituye el examen del
individuo de la cabeza a los pies, centrándose en los sistemas corporales. No se
busca realizar o sustituir un diagnóstico médico, sino identificar la normalidad o no
de lo explorado.

Cuidados de enfermería para lograr independencia


 Enseñar al pct a asumir responsabilidad e independencia en el seguimiento
de su tto.
 Observar si cumple prescripciones médicas.
 Informar necesidad de seguir tto, adecuando las explicaciones en función a
la capacidad de comprensión y habilidades del pct.
 Determinar posibles causas de no colaborar con el tto.
 Ser honestos y claros con el pct.
 Evitar gestos que puedan ser interpretado erróneamente.
 No adoptar conducta intervencionista.
 Reducir ansiedades que presente el pct..
 Permanecer con el pct en momentos de crisis.

Exactos
 Yo preparo  Yo registro
 Yo administro  Yo respondo

Necesidad de eliminación
Cuidados de enfermería:
 Aseo genital externo.
 Colocación y retiro de chata.
 Enseñarle la posición correcta al emplear el inodoro.
 Enseñar la importancia de ejercer un masaje en el abdomen mientras se
encuentre en el inodoro.
 En el caso de mantener sonda Foley: cuidados mantenimiento, aseo
genital; recolector, circuito cerrado, vaciar y cuantificar diuresis.
 Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
 Estimular la eliminación urinaria.
 Estimular la ingesta de líquidos y dieta equilibrada.
 Realizar cambios de posición
 Medición de diuresis.
 Cambio de ropa y muda de paciente.
 Baño en cama.
 Prácticas diarias de actividades y ejercicios.
 Colaborar en balance hidroelectrolítico.
 Asistir al paciente no autovalente a ir al baño.
 Registrar.

Higiene y cuidado de la piel


Los principales cuidados de enfermería se enfocan en ayudar y enseñar medidas
higiénicas, cambios posturales, masajes, mantenerla piel limpia y seca, realización
de ejercicios, realización de curas, alimentación e hidratación adecuadas.
Procedimientos que se deben realizar:
 Baño en cama  Aseo de cavidades
 Aseo matinal  Lavado de cabello
 Aseo genital  Lavado de pies
 Higiene bucal  Prevención de ulceras por
presión

Oxigenación
Educación al paciente, padres y/o cuidadores:
 Evitar el contagio de la infección.
 Reducir la temperatura.
 Favorecer la hidratación y Alimentación.
 Continuar con el tratamiento
o medicación VO
o aerosol terapia
 Enseñar a identificar los signos y síntomas de alarma.
Para evitar las complicaciones:
 Administrar ATB según prescripción.
 Lavado de manos, profesional, paciente y padres.
 Enseñar al paciente a eliminar correctamente las secreciones respiratorias.
 Vigilar atenta y continuamente cualquier aumento de los signos de dificultad
respiratoria.
 FR
 crisis de apnea
 disnea
 trabajo respiratorio
 grado cianosis
 temperatura

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