Resumen

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El control de calidad en el laboratorio clínico involucra un control preanalítico, o sea, previo a la

obtención de la muestra. Se debe considerar que cuando se haya obtenido la muestra, tienen la
posibilidad de derivarse errores en su transporte y funcionamiento.
En el momento de obtener muestras para bacteriología se debe considerar una secuencia de puntos
primordiales:
La muestra debería ser representativa del proceso que se va a aprender.

La porción recogida debería ser suficiente para afirmar un examen completo y
conveniente.
Si es viable, debería obtenerse la muestra anterior a empezar el procedimiento. Si esto no
fuera viable debería documentarse al laboratorio sobre los antibióticos que está recibiendo
el paciente.
La muestra debería ser captada del sitio en el cual sea más posible encontrar los
microorganismos sospechosos.
Afirmar la mínima contaminación externa.
Recoger la muestra en el estadio de la patología más correcto.
Tomar muestra en porción suficiente.
Ocupar recipientes estériles.
Las razones más comunes de fracaso son las próximas:
Fallo en las técnicas de cultivo.

Toma de muestras inadecuada.
Deficiencias en el transporte.
Tipos de muestra
Las muestras usadas en la investigación microbiológico tienen la posibilidad de clasificar

en 3 tipos:
 Muestras de zonas que albergan flora normal: Una muestra de estas regiones va a
tener flora regular, lo cual debería tenerse presente al apreciar los resultados de los
análisis microbiológicos.
 Muestras de zonas normalmente estériles, sin embargo, cuya secreción o exudación
involucra el paso por medio de una segunda región que tiene flora común. Se hace
una toma de muestra lo más aséptica viable que minimice la contaminación por la
flora regular.
 Muestras de zonas normalmente estériles que no son secreciones o exudados.
Sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR), etc.
Una toma de muestra se debe realizar por métodos cruentos asépticos, además se deben
tomar todas las precauciones necesarias para evitar las contaminaciones.
Manejo de muestras
- Las muestras tienen que ser inoculadas en el medio de cultivo conveniente. Si no
tienen la posibilidad de ser inoculadas nada más llegar al laboratorio, tienen que ser
conservadas de manera correcta. Con la refrigeración se pretende evadir un
incremento desmesurado de flora acompañante y conservar viables los probables
patógenos.
- Las muestras comúnmente asépticas, como la sangre o LCR, tienen que ser
mantenidas en estufa, no refrigeradas. Ya que en estas localizaciones no existe flora
regular, se presume que los probables microorganismos que logren contener van a
ser agentes patógenos (tabla 2), de esta forma que lo cual se aspira es promover su
incremento.
- A partir de que la muestra es recogida hasta su procesamiento es importante que no
se contamine, que no se genere una proliferación desmesurada de flora bacteriana y
que los probables microorganismos patógenos presentes en la muestra permanezcan
viables.
- Hay en el mercado hisopos que van incorporados en tubos de plástico que tienen
dentro diferentes medios de transporte. Una vez recogida la muestra, el hisopo se
introduce en el medio de transporte.
- Los medios de transporte consisten en agar semisólido, que carece de nutrientes
empero que tiene agentes reductores cuya funcionalidad es alargar la viabilidad de
los microorganismos.
- Un medio de transporte común es el conocido como medio de Stuart: agar
semisólido amortiguado que tiene tioglicolato de sodio como representante reductor.
Este medio conserva un pH conveniente e impide tanto la deshidratación de las
secreciones a lo largo de su transporte como al oxidación o autodestrucción
enzimática de los patógenos presentes. Se usa para el transporte de exudados
faríngeos, conjuntivales, nasales y heridas. El medio de Cary y Blair se usa para el
transporte de muestras fecales.
Las muestras de gonococos se transportan en medio Stuart y las de clamidias y
micoplasmas, en un sistema tampón con sacarosa y antibióticos.
Si la muestra es sangre, se separa el suero y se envía en un tubo estéril.
Principales muestras en microbiología.

Muestras del tracto respiratorio
- Exudado faríngeo: La muestra se recoge con una torunda de algodón frotando las
áreas amigdaláceas, donde se observe exudación y formación de cápsulas.
- Exudado nasal: La muestra se toma introduciendo un hisopo por la fosa nasal y
rotando suavemente.
Tracto respiratorio inferior
- El esputo es una de las muestras menos importantes de las recibidas en el
laboratorio, ya que se contamina de forma sencilla al pasar por el tracto respiratorio
preeminente.
- Recoger la muestra a primera hora de la mañana.
- Que se trate de una expectoración profunda.
- Cuando la muestra deba ser de gran calidad (como en el caso de los hongos) se
puede recurrir a otros métodos de obtención tales como:
- Lavado broncoalveolar.
- Cepillado bronquial.
- Aspirado transtraqueal.
- Biopsia pulmonar.
- Aspirado.
Coprocultivo
En la situación de tratarse de un coprocultivo, se mete un escobillón en aquella región
donde se observe sangre, moco o pus y se guarda en un medio de transporte correcto. En la
situación del análisis de parásitos, ya que se eliminan de manera intermitente, la muestra se
debería recoger a lo largo de 3 días alternos y guardar en nevera hasta su envío al
laboratorio.
Para la averiguación de oxiuros se usará la preparación con cinta de celofán.
Urocultivo
Esta se realiza en un frasco estéril y se puede hacer de tres formas diferentes:
- Micción: tras un lavado con agua y jabón de los genitales externos, la orina se debe
recoger a primera hora de la mañana y de la mitad de la micción.
- Sondaje: se debe realizar por personal experto, dado que se puede provocar una
infección. Es importante recordar que en los pacientes que ya son portadores de
sonda la muestra se debe recoger de forma directa de la sonda, pero nunca de la
bolsa.
- Punción suprapúbica: permite extraer la orina de forma directa de la vejiga.
Exudado genital
En la situación de exudados vaginales y cervicales, se toma la muestra con un hisopo. El
exudado cervical se recibe introduciendo un hisopo en el canal cervical y girándolo a lo
largo de unos 30 segundos. En la situación del exudado vaginal, la muestra se toma
introduciendo el hisopo en el centro de la vagina, preferentemente en el área de moco y pus.
Hemocultivo
Luego de tomar las medidas correctas de sanitización se debería tomar la muestra, a poder
ser, una vez que el paciente padezca un incremento de temperatura por arriba de 38,5 ºC.
Lo común es la obtención de 3 muestras en 24 horas con un intervalo mayor a una hora,
aun cuando principalmente se hacen 2-3 extracciones separadas unos 30 min.
En el momento de la obtención de la muestra se tienen que considerar una secuencia de
puntos:
Es adecuado tomar las muestras en sitios diferentes.

- No se aconseja obtener la sangre a través de un catéter, porque éste puede estar ya
contaminado.
Anaerobios
Comúnmente aparecen en LCR y en el líquido sinovial, aun cuando además puede haber
anaerobios en el intestino, en el tracto respiratorio y en el sistema genitourinario.
Estas muestras se suelen obtener con una aguja o catéter y jeringa, expulsando el aire
contenido en la misma.
Exudados conjuntivales
Se recoge con una torunda en la zona lesionada, esto se realiza antes de utilizar algún tipo
de colirio, de ser así se debería esperar 24 horas para hacer la toma.
Exudados de heridas
Tiene un procedimiento el cual se debe llevar a cabo:
- Se debe hacer limpieza con agua y jabón, secando con una gasa estéril.
- Se debe eliminar la costra. Tomar una muestra con una torunda empapada en
solución salina.
- Si es una ampolla se debe pinchar con una aguja estéril.
Hongos
- Hay unos 75 hongos que son responsables de la micosis y generalmente atacan a la
piel (pitiriasis, tiñas), pelo y uñas.
- También puede aparecer en algunas mucosas (vaginal y bucal).
- Las micosis profundas (LCR, sangre, pulmón) son raras.
- En el caso de la piel, se toman las escamas de la periferia por raspado con lanceta o
bisturí y se recogen en un frasco estéril.
- El pelo se arranca con ayuda de una pinza, mientras que en el caso de las uñas se
puede raspar la zona afectada o cortar un fragmento.
Valeria Paredes Herrera

Yanaina Poblete Caceres
Camila Pavez Espinoza
Sección 31
Grupo C

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Fallo en las técnicas de cultivo.

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Principales muestras en microbiología.

Es adecuado tomar las muestras en sitios diferentes.

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