8 Cambios en El Embarazo

CAMBIOS EN EL
EMBARAZO
Introduccin
El embarazo representa un intenso y complejo

periodo de la existencia de la mujer.
Preparacin de la mujer para adaptarse a
diversos cambios fsicos y procesos fisiolgicos
exclusivos de este periodo y que cambiarn su
vida diaria y de su familia.
La adopcin del rol materno y la seguridad de
aceptar el embarazo.
La enfermera fundamentalmente prestar
importante apoyo emocional adems de
instruirla acerca de este proceso.
Cuidado de Enfermera a la mujer
durante el embarazo normal
El EMBARAZO, puede definirse como un estado fisiolgico
modificado de la mujer.
Desde el punto de vista anatmico, biolgico y bioqumico, las
modificaciones que sufre la madre durante el embarazo son
profundas y muchas de stas se inician en el momento de la
fertilizacin y continan a lo largo de todo el embarazo en el interior
del organismo, con el fin de salvaguardar el bienestar maternofetal.
Las modificaciones maternas ms importantes se producen en
respuesta a los estmulos fisiolgicos provenientes del feto y as se
explica porqu luego del parto y la lactancia se produce un
restablecimiento bastante veloz de la condiciones previas al
embarazo.
La duracin del embarazo es variable: 38 semanas o 266 das a 40
semanas o 280 das.
En la prctica es importante el conocimiento y el

control sistemtico de los fenmenos de adaptacin
gestacionales se vuelven esenciales e indispensables
para una correcta evaluacin maternofetal e
identificacin temprana de eventos patolgicos que
pueden aparecer.
Las modificaciones fisiogrvidas son el conjunto
de cambios anatmicos y funcionales que afectan a
casi todos los rganos y sistemas maternos como
parte de la adaptacin de la misma a un nuevo ser y
a su mayor demanda metablica.
Signos del embarazo

A lo largo del embarazo se producir un gran
nmero de cambios fisiolgicos en el
organismo. Se pueden clasificar en:
1.Signos supuestos
2.Signos probables
3.Signos positivos
Signos y sntomas del embarazo
Signos supuestos o presuntivos: son aquellos
cambios subjetivos que la madre percibe en el
transcurso de la gestacin, pueden ser indicativos de
otros procesos diferentes del embarazo, por lo que
carecen de valor diagnstico. Entre ellos:
Amenorrea o supresin de la menstruacin
Nusea, vmito y malestar matutino
Alteraciones de las mamas, dolor y sensacin de
plenitud en los senos, pigmentacin y secreciones.
Miccin frecuente o polaquiuria
Fatiga (primeros meses)
Hipertrofia abdominal, pigmentacin de la piel y
estras a nivel del abdomen (12 semanas)
Movimientos fetales (sensacin de aleteo, se inicia
entre 16 y 20 semanas))
Signos probables: son aquellos cambios objetivos
indicativos de un embarazo. No se consideran
diagnsticos debido a que pueden reflejar otros
trastornos. Entre ellos:
Obtencin de resultados positivos en la prueba del
embarazo (8 y 14 das despus de la concepcin.
Prueba de balanceo
Aumento de tamao de volumen
Cambios en la forma, tamao y consistencia del
tero (Signo de Hegar). Coloracin azulada de la
mucosa vaginal (signo de Chadwick)
Cambios en el crvix
Contracciones de Braxton Hicks
Perfil fetal que puede distinguirse por palpacin
abdominal y deteccin de partes fetales.
Prueba positiva de embarazo.
Signos positivos o de certeza: son aquellos

cambios que tiene carcter diagnstico de un
embarazo y se deben a la presencia del feto.
Entre ellos:
Deteccin de ruidos cardacos fetales (entre
semana 10 y 12 por ecgrafo). La frecuencia
cardaca fetal es de 120-150 latidos por minuto.
Visualizacin del feto (a partir de la semana 6
por ecografa abdominal)
Percepcin de movimientos fetales (semana
20)
Signos positivos o de certeza: son aquellos cambios que
tiene carcter diagnstico de un embarazo y se deben a la
presencia del feto. Entre ellos:
Visualizacin del embrin por la ecografa. A las 4 semanas
se observa el saco gestacional por ecografa transvaginal,
entre las 7 y 8 semanas se puede percibir el embrin, sus
latidos fetales y sus movimientos. No solo se confirma la
presencia del embrin, sino tambin la localizacin
intrauterina, su vitalidad, nmero de embriones, edad
gestacional, entre otros signos.
Deteccin de ruidos cardacos fetales a partir de la semana
10 y 12 por ecgrafo. La frecuencia cardaca fetal es de 120-
150 latidos por minuto.
Auscultacin de latidos fetales con estetoscopio de Pinard
a partir de la 20 semana.
Percepcin de movimientos fetales a partir de 18-20
semanas.
Signos positivos o de certeza: son aquellos cambios
que tiene carcter diagnstico de un embarazo y se
deben a la presencia del feto. Entre ellos:
Laboratorio:
1. se basa en el dosaje de la subunidadbeta de la HCG
yiene una cadena alfa similar a las hormonas FSH, LH,
TSH y la cadena beta que es especfica del tejido
trofoblstico. La gonadotrofina corinica comienza a
elevarse en suero entre 21 y 25 semanas desde la fecha
de la ltima menstruacin (FUM). Aumenta en forma
sostenida en las primeras 5 semanas luego de la
implantacin, alcanza su valor mximo entre 8 y 10
semanas y comienza a descender desde las 12 semanas.
Clculo de fecha probable de parto
Clculo del tiempo de gestacin: se calcula sobre la base
de la fecha de la ltima menstruacin, tomando en cuenta la
regularidad de los ciclos menstruales y las caractersticas de la
ltima menstruacin.
1. Regla de Naegele:
se suman 7 das al primer da de la ltima regla y se les restan
3 meses. Ejm: FUM 7/3/15 FPP 14/12/15
2. Regla de Pinard:
se agregan 10 das al ltimo da de la ultima menstruacin y se
le restan 3 meses. Ejm: FUM 7/3/15 FPP 22/12/15
3. Regla de Whal:
se le agregan 10 das al primer da de la ltima regla y se le
restan 3 meses. Ejm: FUM 7/3/15 FPP 17/12/15
4. Regla segn fecha de concepcin:
se restan 3 meses y se mantendr el da.
Fecha de concepcin 7/3/15 FPP 7/12/15
5. Gestograma: a partir de fecha de ltima menstruacin. (40
semanas = 280 das
Cambios en el organismo
materno durante el embarazo
El embarazo suele dividirse en bloques de 3
meses llamados trimestres.
Embarazo normal dura 9 meses calendario o 40
semanas equivalentes a 10 meses lunares.
Aparato reproductor
Sistema cardiovascular
Aparato respiratorio
Sistema renal
Sistema musculoesqueltico
Sistema endocrino
Cambios psicolgicos
1. Aparato reproductor
Antes de la concepcin, tero rgano de paredes gruesas y
forma de pera pesa 60 gr y volumen de 10 ml. Al final del
embarazo tero es grande de paredes gruesas pesa casi 1 kg
y volumen de 51. Se producen contracciones de Braxton-
Hicks ms perceptibles a parir de la semana 20. Fondo
uterino crece 1 cm por semana, si es mayor indicara
crecimiento excesivo del feto o embarazo mltiple.
Cuello uterino secreta mucosidad densa y pegajosa que
tapona el cuello uterino para impedir el paso de
microorganismos al tero. La dilatacin del cuello uterino
provoca la expulsin del tapn. Cambios por los estrgenos :
signos de Goodell, Chawick y Hegar.
Durante la gestacin no se liberan los vulos de los ovarios.
1. Aparato reproductor
El cuerpo lteo sintetiza estrgeno y
progesterona hasta la semana 12 en que la
placenta comienza a ocuparse de esta funcin.
Las mamas se hipertrofian debido a la influencia
endocrina, las areolas se oscurecen y los pezones
se endurecen. Durante el 3er trimestre y los
primeros das del puerperio se secreta calostro,
lquido amarillento que contiene anticuerpos que
luego ser sustituido por la leche.
2. Sistema cardiovascular
La FC es 10 a 15 latidos por minuto ms alta
al final de la gestacin.
Se incrementan el gasto cardaco y la
irrigacin sangunea del tero y los riones.
La PA se reduce ligeramente en el 2do
trimestre debido a la influencia de la
progesterona en el msculo liso de los vasos
sanguneos y recupera sus valores normales
en el 3er trimestre.
Sndrome de hipotensin arterial en decbito supino.
El tero hipertrofiado ejerce presin sobre las venas
profundas de la pelvis que produce estasis venosa en
las extremidades inferiores. La estasis venosa da lugar
a un edema dependiente y venas varicosas en las
extremidades inferiores, la vulva y el recto.
El sindrome de HA en decbito supino debuta a partir
de la semana 20 del embarazo cuando la madre se
coloca en decbito supino. El pesado tero comprime
la vena cava inferior lo que reduce el flujo sanguneo
dirigido a la aurcula derecha, la embarazada presenta
presin arterial baja, mareos y palidez.
Se le debe recomendar que duerma en decbito lateral con el fin
de evitar la hipotensin. El decbito lateral izquierdo favorece el
flujo de retorno en mayor medida que el derecho.
Anemia fisiolgica del embarazo
La volemia aumenta a lo largo de la gestacin.
Ligeroaumento de eritrocitos y aumento considerable del volumen
plasmtico.
Laanemia fisiolgica del embarazo se produce entre las 26 y 32
semanas de gestacin como consecuencia de la hemodilucin.
Hematocrito entre 34 y 40%.
La frmula leucoctica aumenta en el 2do trimestre.
El aumento de concentraciones de plaquetas, fibrina, fibringeno y
otros factores de coagulacin entraa un riesgo mayor de formacin
de trombos.
3. Aparato respiratorio
El tero en crecimiento ejerce presin ascendente contra
el diafragma.
Las costillas se abren fuera y aumenta el dimetro
torcico.
La accin de la progesterona relaja la musculatura lisa
para reducir la resistencia de las vas respiratorias y
permitir la entrada de una cantidad mayor de oxgeno en
los pulmones.
Elestrgeno puede provocar la inflamacin de la mucosa
nasal, de modo que la gestante puede presentar congestin
nasal.
La demanda de oxgeno se incrementa notablemente a lo
largo del embarazo.
4. Sistema renal
La polaquiuria que aparece durante el 1er trimestre se
debe a la presin que ejerce el tero en crecimiento
sobre la vejiga.
La elevacin del tero por encima de la pelvis en el
2do trimestre comporta una disminucin de esta
presin.
Enel 3er trimestre el feto desciende hacia la pelvis y
comprime nuevamente la vejiga.
El filtrado glomerular y la reabsorcin tubular se
incrementan con el fin de retirar los residuos fetales.
Si los riones no pudieran reabsorber toda la glucosa
se producira glucosuria.
5. Aparato gastrointestinal
Las nauseas matutinas que aparecen en la 6ta y
concluyen en la 12 semana pueden ser leves o intensas, se
deben al aumento de las concentraciones de progesterona.
Los vmitos prolongados o hipermesis gestacional
provocan deshidratacin y desequilibrios electrolticos, por
lo que se debe consultar al mdico.
La relajacin del esfnter esofgico inferior puede originar
reflujo gstrico. A veces es necesario tratamiento mdico.
El tero hipertrofiado ejerce presin sobre el estmago e
intestinos. La progesterona relaja la musculatura lisa de los
intestinos y da lugar a la disminucin del peristaltismo.
Ambos fenmenos potencian el riesgo a estreimiento.
6. Sistema musculoesqueltico
El aumento del tamao y el peso del tero alteran el
centro de gravedad de la embarazada, aumenta la
curvatura lumbar (lordosis) y se ensancha la postura
para compensar dicho cambio.
Las articulaciones de la pelvis se relajan en el parto. Lo
que produce lumbalgia y caminar como pato.
Los calambres musculares sobre todo de las
extremidades inferiores, se deben a la estasis venosa y
los posibles desequilibrios electrolticos. A veces se
producen por concentraciones bajas de calcio y fsforo.
Recomendar a la gestante el consumo de lcteos para
evitar los calambres.
7. Sistema tegumentario
La modificacin del color de la piel obedece al aumento de
las concentraciones de ciertas hormonas en la embarazada.
Se oscurecen las areolas, los pezones y la vulva.
En el abdomen aparece la lnea negra desde el ombligo
hasta el pubis.
El cloasma o mscara del embarazo es el oscurecimiento
de la frente, mejillas y rea periorbitaria. Son ms notables
al final del embarazo.
Las estras gestacionales o marcas de distensin se forman
cuando el tejido conectivo subyacente se separa durante los
periodos de crecimiento rpido. Son lneas de color rojo
oscuro que se desvanecen gradualmente durante el
puerperio.
8. Sistema endocrino
La prolactina sintetizada por la hipfisis anterior
estimula la produccin de leche por las glndulas
mamarias.
La oxitocina producida por la hipfisis posterior estimula
las contracciones uterinas y el reflejo de bajada o
liberacin de leche despus del parto.
Las hormonas placentarias acta como antagonistas de
la insulina, es decir contrarrestan su accin. Y como
consecuencia el pncreas se ve obligado a sintetizar
cantidades mayores de insulina para satisfacer las
necesidades de la madre.
Si no satisface estas necesidades, la gestante
presentar diabetes gestacional.
Cambios en el organismo materno durante
el embarazo
9. Cambios psicolgicos
El diagnstico de embarazo produce un gran nmero de
sentimientos.
La mujer puede sentirse muy contenta si el embarazo a sido
deseado, de lo contrario puede mostrarse entristecida y enojada.
Puede haber sentimientos contradictorios ante la gestacin.
El aumento de la ansiedad y la aprehensin son frecuentes
incluso en los embarazos deseados.
Los sentimientos suelen cambiar conforme avanza la gestacin,
lo que provoca cambio en el comportamiento que resulta difcil
comprender.
Hay inquietud sobre el estado de salud del feto, los cambios
fsicos que sufrir su organismo, el esfuerzo econmico para la
ropa y la adquisicin de productos necesarios para el beb.
9. Cambios psicolgicos
Los sentimientos de la madre cambian en el 2do trimestre y el
embarazo se convierte en una entidad real conforme aumenta el
volumen del abdomen y comienzan a percibirse los movimientos
del feto.
La mujer no comparte sus sentimientos y adopta una actitud de
introspeccin, sus pensamientos y conversaciones giran alrededor
a su hijo, el embarazo y como se siente.
En el 3er trimestre comienza a pensar en el feto como una
persona diferente y a menudo busca un nombre para su hijo.
Contina centrada en si misma y habla de ella y el beb.
Se inquieta a medida que se acerca el parto y puede presentar
un estado de agotamiento emocional y llora de manera frecuente.

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