6.propedeutica Obstetrica

Propedéutica
Propedéutica
Obstétrica
Obstétrica
DEFINICIONES
Obstetricia
La Obstetricia del latín obstare

«estar a la espera» es una rama
de las Ciencias de la salud que
se ocupa de la mujer en parte de
su periodo fértil embarazo,
parto y puerperio
Es la ciencia que se encarga

del estudio
del embarazo, el parto, y el
puerperio normal y
patológico.
Embarazo
Es el período que transcurre entre la implantación del cigoto

en el útero hasta el momento del parto.
Aborto
Es la expulsión o
extracción de un embrión
o feto de la madre de
menos de 500g. de peso,
que se alcanza a las 22
semanas. (Impera el peso
sobre las semanas de
gestación) .
PARTO
Fenómeno que ocurre al final

del embarazo y que termina
con el nacimiento de un
Recién Nacido y la expulsión
de la placenta.
Es la expulsión del feto por

vía vaginal, mayor de 22
semanas de gestación y/0
con peso mayor de 500
gramos.
Embarazo pre término
Se denomina parto pre término al
que ocurre antes de las 37 semanas
de gestación
Embarazo de termino
Al que ocurre entre las 38 y 40
SDG
Embarazo prolongado
Gestación comprendida de 41
SDG a 41 6/7
Embarazo Postermino.
Gestación mayor o igual a 42 SDG
Puerperio
Periodo de transformación
anatómico y funcional que
ocurre de forma paulatina de
todas las modificaciones que
ocurren durante el embarazo
con una duración de 60 días
después del parto.
Distocia
Del griego dustokia. Que
significa mal parto o parto
difícil.
Eutocia
Del griego eutokia. Que
significa parto normal.
Períodos Clínicos Del Parto
•Pródromo del parto: es aquel en el que se
empiezan a manifestar los primeros síntomas
para el comienzo del parto.
•Período de dilatación: en el que el cuello del

útero se dilata hasta alcanzar los 10 cm.
•Período expulsivo tercer periodo que termina

con la salida completa del feto.
•Período de Alumbramiento: El momento que

transcurre después de la expulsión del bebé hasta la
expulsión de la placenta.
Muerte Fetal U Óbito Fetal
Cuando un feto muere dentro del útero con un peso mayor de
500 gramos y/o con un desarrollo gestacional mayor de 22
semanas
Menstruación:
Se define como la
hemorragia periódica y
espontánea que se
acompaña de la
descamación de la capa
funcional
del endometrio.
Dismenorrea:
Que se define como la menstruación dolorosa

generalmente comienza durante la adolescencia y se
caracteriza
por dolor pélvico, calambres poco antes del
comienzo o al inicio de la menstruación y la duración
de uno a tres días.
Presentación
Es la parte del feto que toma
contacto con el estrecho
superior, lo ocupa, lo llena y
es capaz de desencadenar un
mecanismo de Trabajo de
Parto.
Situación
Es la relación que existe entre
el eje longitudinal del feto, el
eje uterino y el eje materno.
Posición
Es la relación que guarda el punto
guía con el lado izquierdo o
derecho de la pelvis materna. Son
dos:
•Derecha
• Izquierda.
Variedad De Posición
 “Relación entre el punto toconómico de la presentación

y la mitad anterior o posterior de la pelvis”
 Anterior
 Posterior
 Transversa
Occípito ilíaco Occípito ilíaco Derecho
Izquierdo Anterior Anterior (OIDA)
(OIIA)
Occípito iIíaco Occípito ilíaco derecho
izquierdo posterior posterior (OIDP)
(OIIP)
Occípito ilíaco Occípito ilíaco
izquierdo derecho
transverso (OIIT) transverso
Actitud
Es la relación que
guardan los distintos
segmentos fetales entre
si.
Dilatación Cervical
Diámetro de la abertura del cuello uterino durante el parto

medido por exploración vaginal y expresado en centímetros,
considerando la dilatación completa cuando el orificio cervical
alcanza 10 cm.
Borramiento
Es el acortamiento o adelgazamiento del
cuello uterino
RIESGO
Es la probabilidad que tiene la madre o su hijo, o ambos de
enfermar o morir según su asociación con el daño que
producen.
FACTORES DE RIESGO POTENCIALES:

Aquellos que a pesar de su presencia no producen daño
directo, pero que de no tomar las precauciones de forma
oportuna pueden vincularse a algún daño y , se conviertan
en factores de riesgo Real.
CLASIFICACIÓN
El embarazo de Bajo Riesgo:

Es aquel en el cual la madre o
su hijo-a tienen probabilidades
bajas de enfermar antes,
durante o después del parto.
El embarazo de Alto Riesgo:

Es aquel en el que la madre o
su hijo-a tienen una mayor
probabilidad de enfermar,
morir o padecer secuelas antes,
durante o después del parto.
CONTENIDO DEL INTERROGATORIO
1.- Ficha Clínica

2.- Motivo De La Consulta
3.- Antecedentes Heredo Familiares
4.- Antecedentes Personales Patológicos
5.- Antecedentes Personales No Patológicos O
Psicosociales
6.- Padecimiento Actual
7.- Interrogatorio Por Aparatos Y Sistemas
Exploración
Mamaria.
Exploración de mama
 Paciente: si han notado
cualquier masa, dolor,
secreción u otros cambios en
las glándulas mamarias.
Operaciones mamarias, la fecha y resultado del ultimo

mastografia, el uso actual y pasado de hormonas,
antecedentes familiares de cáncer de mama
 Se palpan los ganglio Frente al espejo
axilares y supraclaviculares.
 Pacientes: sentadas o de pie

y acostadas en posición
supina.
De pie.
 Posición vertical: simetría de
los pezones y el pliegue
inframamario.
Acostada
 Paciente eleva ambos brazos
sobre la cabeza, se inclina al
frente y luego contrae los
músculos pectorales con las
manos en las caderas observar:
 elevación del pezón,

aplanamiento de alguna de las
mamas, formación de hoyuelos
en la piel o asimetría
 Paciente en posición supina con
un brazo bajo la cabeza: palpa
todos los cuadrantes de cada
glándula con la parte plana de
las falanges, también palpar el
área subareolar.
 Se comprimen los pezones y el

tejido areolar para descartar la
salida de algún liquido por el
pezón.
Exploración de
genitales
Útero: posición, forma y
– Genitales externos: color y
pigmentación, forma y simetría, consistencia, movilidad,
secreciones y lesiones. masas, dolor o molestias
a la palpación.
– Estructuras vaginales: – Anexos: tamaño,
integridad de la piel, posición y
forma del cuello, color,
contorno y consistencia
características del orificio de los ovarios, masas y
cervical, lesiones o secreciones molestias a la palpación.
del cuello, tono muscular
vaginal.
GENITALES EXTERNOS
◦ Este examen tiene un gran interés, ya

que mediante la simple observación
de la vulva podemos detectar desde el
grado de desarrollo sexual de la mujer
si esta es muy joven, hasta la
presencia de malformaciones
congénitas o de algún otro proceso no
detectado anteriormente.
◦ Debe observar la presencia y la disposición del vello, el
grosor de los grandes labios, el tamaño del clítoris, la
presencia de un himen intacto o no, las secreciones
vestibulares, el grado de abertura vulvar y la presencia o
no de prolapso.
◦ Se anotará la presencia de leucorrea, prolapsos,
desgarros o Neoformaciones
Exploración vaginal
 Se realiza con la ayuda de un
espejo vaginal
 Primero: relajar los músculos de
la abertura vaginal con la presión
suave hacia abajo con uno o dos
dedos.
 El especulo puede humedecerse
con agua tibia antes de colocarlo
 Las hojas del espejo deben estar
en posición oblicua en relación
con el introito.
 Se rota de inmediato en un plano
horizontal y luego se abre con
lentitud después de llegar a la
cúpula vaginal.
 Se examina: paredes vaginales y

cuello uterino
 Se valora: volumen, color,
consistencia y olor de la
secreción vaginal
 Se revisa el moco endocervical
 Se obtienen muestras para citología cervical o vaginal,
cultivos.
 Antes de retirar el especulo se evalúa cuello uterino en

busca de: erosiones, infección, secreción, laceraciones,
pólipos, ulceraciones
 Mientras se extrae el especulo: se valora el grado de

relajación de la pared vaginal.
Examen bimanual
 Se introducen con suavidad los dedos

índice y medio a lo largo de la pared
posterior de la vagina.
 Coloca la otra mano en la línea
media del abdomen.
 Permite palpar el cuello y fondo
uterino
 Reconocer: posición, tamaño, forma,
consistencia y grado de movilidad.
 La otra mano sobre el
abdomen se coloca en uno de
los cuadrantes inferiores y se
mueve despacio hacia abajo y
en dirección de la línea media
para encontrarse con los
dedos que exploran dentro de
la vagina
 Se valora: crecimiento,
consistencia, y posición de
ovarios y trompas de Falopio
Maniobras de Leopold
Nº 1
Determina sitio que
ocupa el fondo uterino y
explora su contenido
Nº2
Explora lateralmente el
útero y determina el
lado del dorso y el de
las pequeñas partes
fetales.
Nº3
Es unimanual explora el
polo inferior en especial
si es cefálico y lo hace
pelotear.
Nº4
Permite valorar el polo
que se presenta y valora
el grado de
encajamiento.
Planos de Hodge
Se extiende del
borde superior de
la sínfisis pubiana
y llega al
promontorio
Del borde
inferior de la
sínfisis del
pubis
hacia la
segunda
vertebra sacra
Pasa por las Planos de Hodge
espinas ciáticas y
llega por detrás de
la articulación
entre la cuarta y la
quinta vértebra
sacra
El plano
pasa por la
punta del
coxis
Gr
a cia
s

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Propedéutica

La Obstetricia del latín obstare

Es la ciencia que se encarga

Es el período que transcurre entre la implantación del cigoto

Fenómeno que ocurre al final

Es la expulsión del feto por

•Período de dilatación: en el que el cuello del

•Período expulsivo tercer periodo que termina

•Período de Alumbramiento: El momento que

Que se define como la menstruación dolorosa

 “Relación entre el punto toconómico de la presentación

Diámetro de la abertura del cuello uterino durante el parto

FACTORES DE RIESGO POTENCIALES:

El embarazo de Bajo Riesgo:

El embarazo de Alto Riesgo:

1.- Ficha Clínica

Operaciones mamarias, la fecha y resultado del ultimo

 Pacientes: sentadas o de pie

 elevación del pezón,

 Se comprimen los pezones y el

◦ Este examen tiene un gran interés, ya

 Se examina: paredes vaginales y

 Antes de retirar el especulo se evalúa cuello uterino en

 Mientras se extrae el especulo: se valora el grado de

 Se introducen con suavidad los dedos

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