Parto Precipitado

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
DOCENTE:
Obst. Rebeca Aguilar Quiroz
CURSO:
Obstetricia III
TEMA:
Parto Precipitado
INTEGRANTE:
Yolanda Cristina Briones Herrera
CICLO:
VIII
INTRODUCCIN
La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO) considera que el nacimiento de un
nio sano no es, aunque lo parezca, un hecho casual. Es el resultado de una adecuada y correcta
asistencia.
Considera que el objetivo final es asegurar, durante todo el proceso del parto, tanto el bienestar
de la madre como del recin nacido. Pero en algunas circunstancias el proceso de parto puede
adelantarse y la asistencia se llevar a cabo en un lugar diferente al paritorio del hospital, como
puede ser en un servicio de urgencias. Esto puede ocurrir en el caso de partos precipitados, que
son aquellos que ocurren en menos de 3 h desde el inicio de las contracciones.
El parto es un proceso fisiolgico coordinado y complejo que supone la finalizacin de la
gestacin mediante la expulsin hacia el exterior de los productos de la concepcin.
El trabajo de parto se caracteriza por una actividad uterina rtmica y coordinada, acompaada
de borramiento y dilatacin cervical y de descenso del feto a travs del canal del parto.
El progreso de la dilatacin cervical y el descenso de la presentacin fetal, son los parmetros
que utilizamos para valorar la normalidad o anormalidad del desarrollo del parto.
Estos parmetros dependen fundamentalmente de la coordinacin entre los siguientes
elementos del parto:
Dinmica uterina regular, coordinada y eficaz.
Capacidad plvica adecuada y canal blando normal.
Tamao fetal adecuado.
Esttica fetal adecuada.
Los patrones anormales en la evolucin del parto pueden clasificarse en dos grupos:
Trastornos por prolongacin o detencin del parto (parto lento, parto distcico, parto
prolongado).
Trastornos por aceleracin del parto (parto precipitado, parto en avalancha).
OBJETIVOS
General:
Identificar lo que es el parto precipitado (definicin)
Especficos:
Explicar el tratamiento del parto precipitado
Brindar informacin y reforzar los conocimientos a los
estudiantes de obstetricia acerca del parto precipitado.
TRABAJO DE PARTO Y PARTO PRECIPITADO

1. Definicin: Segn Hughes, el trabajo de parto precipitado culmina con la expulsin del
feto en menos de 3 horas.
El trabajo de parto no slo puede ser muy lento, si no tambin anormalmente rpido. El
trabajo de parto y el parto precipitado consisten en un proceso veloz en extremo. stos tal
vez de deban a una resistencia baja anmala de las partes blandas del conducto del parto,
de la presencia de contracciones uterinas y abdominales anormalmente fuertes o, rara vez,
de la ausencia de sensaciones dolorosas y, por tanto, una falta de percepcin del trabajo de
parto vigoroso.
2. Etiologa
Su etiologa es desconocida, aunque algunos autores dicen que las causas ms frecuentes son la
multiparidad o la prematuridad (gestacin de menos de 37 semanas).(4)
3. Incidencia
. Los partos precipitados ocurren en un 10% de todos los partos, y en un 3% de los partos a
trmino. Williams nos dice que de 89 047 partos con producto vivo (2%) se complicaron
por trabajo de parto precipitado en Estados Unidos durante el ao 2006. A pesar de su
incidencia, hay poca informacin publicada acerca de los efectos adversos (1)
4. Efectos
4.1. Efectos Maternos: El trabajo de parto y el parto precipitado rara vez se acompaan de
complicaciones maternas graves si el cuello uterino tiene borramiento notable y se
puede distender, si la vagina se ha distendido previamente y si el perineo est relajado.
Por el contrario, las contracciones uterinas vigorosas en combinacin con un cuello
uterino largo y duro, as como un conducto del parto sin distensibilidad pueden causar
rotura uterina o laceraciones amplias del cuello uterino, vagina, vulva y perineo. En
esta ltima circunstancia, es muy probable la aparicin del inusual acontecimiento de
Embolia de lquido amnitico. El tero que se contrae con vigor poco habitual antes del
parto posiblemente genere como consecuencia hipotona ulterior al nacimiento e
hemorragia en el sitio de insercin placentaria.
Mahon et al, describieron 99 embarazos que culminaron en 3 horas siguientes al inicio
del trabajo de parto. Los trabajos de parto breves, definidos por una velocidad de la
dilatacin en el cuello uterino de 5 cm/h o mayor en nulparas y 10cm/h en multparas.
Este tipo de trabajo de parto es ms frecuente en multparas, quienes de manera
caracterstica tenan contracciones uterinas a intervalos menores de 2 min y se
vincularon con desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, expulsin de
meconio, hemorragia postparto, cocainomana y bajas puntuaciones de APGAR (1)
4.2. Efectos sobre el feto y el recin nacido: La evolucin perinatal debido a un parto
precipitado puede intensificarse en grado considerable por varios motivos. Las
contracciones uterinas desordenadas, muchas veces con intervalos muy breves de
relajacin, impiden el riego uterino y la oxigenacin fetal apropiados. La resistencia
del conducto del parto tal vez origine traumatismo craneal en ocasiones infrecuentes.
Por ltimo, durante un parto sin atencin, el recin nacido puede caer al piso y
lesionarse o tal vez necesite reanimacin, de la cual no se dispondra de inmediato (1)
5. Tratamiento
Es improbable que las contracciones uterinas espontneas extraordinariamente fuertes se
modifiquen en grado importante por efecto de la analgesia. El uso de tocolticos. Como el
sulfato de magnesio, no conlleva beneficio demostrado en esas circunstancias. La
utilizacin de anestesia general con agentes que alteran la contractilidad uterina, como el
isoflurano, suele ser en exceso osada. Ciertamente, cualquier oxitcico administrado debe
interrumpirse de inmediato. Tener en cuenta:
Asistir al mdico en la valoracin fsica de la madre y del feto.

Obtenga un acceso venoso, con catter # 18 #20.
Notifique al mdico o personal capacitado
Conserve la calma y apoye al paciente.
Realizar aseo perineal.
Controlar el nacimiento del feto con las respiraciones maternas- jadear para controlar
el deseo de pujar, y as evitar dao cerebral fetal y laceraciones maternas.
Ejercer presin suave sobre el perineo y recibir la cabeza entre contracciones.
Normalmente el resto del cuerpo saldr en la siguiente contraccin. El profesional no
debe detener la cabeza del feto para evitar el nacimiento.
Se debe ejecutar todos los pasos de la atencin del parto.
6. Evolucin del Trabajo de Parto Normal
Velocidad
Velocidad
Duracin del Perodo
Dilatacin
Descenso
Dilatacin
Nulpara
P5: 1.2 cm/h
1 cm/h
8 12 horas
Multpara
1,5 cm/h
2cm/h
6 8 horas
Expulsivo
Max. 2 horas
Max. 1 hora
Alumbramiento Prom.50 min

Max. 30min
Prom. 30 min
Max. 30 min
7. Trabajo de Parto Precipitado

Se va a dar una dilatacin precipitada y un descenso Precipitado
En muy pocas ocasiones, la velocidad de dilatacin cervical sobrepasa los lmites de 5
cm/h en nulpara y de 10 cm/h en multparas; Y el descenso supera los 6,4 cm/h en las
nulpara y los 14 cm/h en las multparas.
Cuando la velocidad de dilatacin y de descenso durante un parto superan estos limites, se

considera que ocurri un parto precipitado.
8. Diagnstico
La grfica es de bastante ayuda y establece claramente su ocurrencia. La parturienta se
muestra ansiosa y bastante lgida e intranquila, pues las contracciones se dan casi sin el
reposo y la relajacin normal de la fibra uterina. La hiperdinamia y la hipertonia
secundaria durante el examen de la paciente determinan la palpacin de un tero leoso,
que obliga siempre a descartar la presencia del DPPNI.
9. Asistencia Urgente al Parto Precipitado
Ante la llegada de una paciente embarazada con parto inminente lo primero ser valorar
la progresin del parto. En la mayora de los casos nos encontraremos en la fase de
expulsivo, generalmente en un plano IV de Hodge, es decir, que la cabeza fetal ser
visible, sin necesidad de abrir los labios mayores2.
La posicin ms habitual de la parturienta ser acostada en una camilla o cama, de
espaldas, con las caderas y rodillas flexionadas parcialmente, los muslos en abduccin,
y las plantas de los pies apoyadas en el pie de la cama (litotoma dorsal)4. Pero se
respetar cualquier posicin que adopte la mujer espontneamente, se tendr cuidado de
preservar su intimidad, y se evitar que tenga disconfort o fro. Se puede colocar un
cojn o manta doblada bajo las nalgas de la madre para mejor acomodo de la cabeza y
hombros del feto en el momento del parto. Se deben controlar siempre durante todo el
proceso las constantes maternas.
Lo primero ser tranquilizar a la madre, intentando que respire tranquilamente, en los
periodos libres de contracciones. Si es posible y da tiempo, en todo momento se
respetarn las normas de asepsia y antisepsia, procediendo al vaciamiento vesical con
sonda desechable, y a la desinfeccin de la zona vulvo-perineal (se deben evitar las
soluciones yodadas por el riesgo de alteracin del tiroides fetal)5. Si el tiempo lo permite
se proceder a la canalizacin de una va venosa perifrica. No se realizar rasurado del
perin de forma rutinaria.
Posteriormente se debe crear un campo quirrgico estril adecuado mediante la
colocacin de los cuatro paos estriles: uno debajo de la madre, otro sobre el abdomen
y uno en cada pierna.
Los pasos para ayudar al expulsivo del feto comprenden el expulsivo de la cabeza, de los
hombros y del cuerpo y por ltimo de las piernas.
La posicin fetal ms comn es la occipito-pbica. Para proteger el perin y evitar
desgarros deberemos mantener la flexin de la cabeza del feto mediante presin sobre el
rea bregmtica (fontanela mayor). Cuando el puente nasal del feto est fuera se permite
la extensin de la cabeza progresiva.
Se realiza presin sobre el mentn fetal a travs del perin con una mano en el rafe
perineal (palma de mano mirando al ano de la mujer) y con la otra mano en la cabeza del
feto se permite lentamente que la cabeza se extienda (maniobra de Ritgen)
Una vez ha salido la cabeza del feto deberemos limpiar la orofaringe de meconio con
gasas pequeas y comprobar mediante exploracin digital el cuello para descartar
circulares de cordn. En caso de que existan y sean laxas se pueden deshacer deslizando
la circular sobre la cabeza fetal.
Si son prietas poner dos pinzas de cordn a 1 cm entre ellas y cortar entre ambas.
Posteriormente, de manera espontnea la cabeza realiza rotacin hasta mirar a un muslo
materno (occpito-lateral). Debemos extraer los hombros de forma progresiva y coger la
cabeza primero para liberar el hombro anterior. Traccionamos suavemente hacia abajo
hasta que salga el hombro anterior y luego Traccionamos hacia arriba con una mano,
mientras que con la otra protegemos el perin hasta que salga el hombro posterior. Para
la extraccin del cuerpo se tira siguiendo el eje longitudinal de la pelvis. Y finalmente
bajando el tronco se deja salir primero la cadera anterior por debajo de la snfisis, y
luego levantando el tronco saldr la cadera posterior.
9.1. Material Necesario para un Parto Precipitado
4 pinzas de Kcher o de cordn.
Tijeras estriles.
Solucin antisptica tpica: povidona yodada o clorhexidina.
Guantes estriles.
Gasas grandes y pequeas estriles.
4 paos estriles.
Material de RCP peditrica.
Pulsioxmetro con adaptador peditrico.
Esfigmomanmetro peditrico.
Oxgeno.
Material para canalizar una va venosa.
Fuente de calor.
BIBLIOGRAFA
1. WILLIAMS
2. http://bibliotecaitecponce.weebly.com/uploads/1/0/4/3/10432120/parto_precipitado.
pdf
3. http://www.inmp.gob.pe/images/archivos/SICAP/Parto%20Disfuncional%20%28
Distocico%29.pdf
http://bibliotecaitecponce.weebly.com/uploads/1/0/4/3/10432120/parto_precipitado.pdf

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