3 Parto Normal y Manejo Activo Del Alumbramiento

Parto normal y Manejo activo
del alumbramiento
Actividad 9
Conferencia
Tpo 50 mtos
Sumario..concepto de trabajo de parto y parto ,causas de parto
,elementos del parto ,manejo activo tecnica.
Bibliografias.colectivo de autores…….Rigol pag 85. consenso de
obstetricia y perinatologia pag 197 -
CONCEPTOS BASICOS
• Trabajo de parto—secuencia coordinada y
efectiva de las contracciones uterinas que
dan como resultado el borramiento y la
dilatacion del cuello uterino .
• Parto .---Es el modo activo de expulsion
del feto y la placenta .
• Parturienta .—Es la pacte que se
encuentra en el proceso de parto .
Causas que desencadenan el
parto .
• Musculares .
• Hormonales.
• Nerviosas .
• Placentarias.
• Fetales
Descripcion clinica del parto
• Periodo de dilatacion ---desde el comienzo
de la labor de parto hasta la dilatacion
completa . Fase latente y fase activa ..
• Periodo de expulsion---comprende desde
la dilatacion completa hasta el nacimiento
del bebe.
• Periodo de alumbramiento . Transcurre
desde el nacimiento hasta la expulsion de
la placenta .
Elementos del parto
• 1 El motor del parto ----las contracciones

uterinas y la prensa abdominal
• 2 El canal del parto ----El canal oseo y el
canal blando .
• 3 El objeto del parto –el feto ..
Atencion del periodo de
alumbramiento
• Manejo activo del tercer periodo del parto
• El manejo activo del tercer periodo (expulsión activa de la placenta) ayuda a
prevenir la hemorragia posparto.
• En él se incluyen:
• Administración de oxitocina
• Tracción controlada del cordón umbilical
• Masaje uterino
• Oxitocina
• Dentro del minuto del nacimiento, administrar oxitocina 10 unidades IM.
• La oxitocina se prefiere porque produce efecto 2-3 minutos después de la
inyección, tiene efectos colaterales mínimos y se puede usar en todas las
mujeres.
• Tracción controlada del cordón umbilical (maniobra de Brand-
Andrews)
• Pince el cordón umbilical cerca del periné, usando una pinza de anillo,
cuando deje de latir.
• Sostenga el cordón pinzado y el extremo de la pinza con una mano.
Manejo activo continuacion
• Coloque otra mano por encima del pubis de la mujer, estabilice el útero aplicando contra-tracción durante la
tracción controlada del cordón. Esto ayuda a prevenir la inversión uterina.
• Mantenga tensión leve del cordón umbilical y espere una contracción fuerte del útero (2-3 minutos).
• Cuando el útero se redondee o el cordón se alargue, hale este último hacia abajo con delicadeza para extraer la
placenta. Con la otra mano, continúe ejerciendo contra-tracción sobre el útero
• Si la placenta no desciende después de 30-40 segundos de tracción controlada del cordón, no continúe halando
el cordón, sino:
• Sostenga con delicadeza el cordón umbilical y espere a que el útero esté bien contraído nuevamente. Si es
necesario acomode la pinza de anillo más cerca del periné a medida que el cordón se alargue;
• Con la contracción siguiente, repita la tracción controlada del cordón umbilical.
• Nunca aplique tracción del cordón umbilical (halón) sin aplicar la sujeción del útero por encima del pubis con la
otra mano (contra tracción)
• Hale lentamente para completar la extracción.
• Al ser expulsada la placenta, sosténgala con las dos manos a nivel del periné y hágala girar con delicadeza
hasta que las membranas queden retorcidas (maniobra de Dublín).
• Hale lentamente para completar la extracción.
• Si las membranas se desgarran, examine vagina y cuello uterino y utilizando una pinza de anillo retire cualquier
fragmento de membrana retenido.
• Examine la placenta para estar seguro que está íntegra, si falta una porción de la superficie materna o hay
desgarros de membranas vascularizadas, sospeche retención de fragmentos placentarios.
• Si se ha desgarrado el cordón umbilical, puede ser necesaria la remoción manual de la placenta.
Manejo activo continuacion
• Masaje uterino
• Masajee de inmediato el fondo del útero a
través del abdomen de la mujer hasta
conseguir que el útero se contraiga.
• Repita el masaje uterino cada 15 minutos
durante las dos primeras horas.
• Asegúrese de que el útero no se relaje
después de detener el masaje uterino
GRACIAS
• Proxima actividad …

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Parto normal y Manejo activo

• 1 El motor del parto ----las contracciones

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