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    SEMIOLOG+ìA DERMATOL+ôGICA FINAL

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    J. Jose
    El documento habla sobre la semiología dermatológica, incluyendo las lesiones semilógicas comunes y los exámenes complementarios para el diagnóstico dermatológico como métodos clínicos y de laboratorio.

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    SEMIOLOG+ìA DERMATOL+ôGICA FINAL

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    SEMIOLOGÍA

    DERMATOLÓGICA

    Dr. Fredy Mostajo


    Médico Dermatólogo
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA

    La piedra angular del diagnóstico


    semiológico las constituyen dos
    parámetros básicos:
    1. Diagnóstico Morfológico de las
    lesiones cutáneas.
    2. Diagnóstico Topográfico
    SEMIOLOGÍA
    DERMATOLÓGICA

    HISTORIA
    DERMATOLOGICA
    Y
    ANTECEDENTES
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Datos Generales (Filiación)
    Nombre
    Edad
    Sexo
    Raza
    Profesión u ocupación
    Residencia Habitual
    Estado Civil
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Enfermedad Actual

    Fecha de Inicio
    Sitio de Iniciación de las lesiones
    Evolución Cronológica
    Mejoría espontánea y recidivas
    Factores Agravantes
    Automedicación
    Medicaciones Prescritas
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Antecedentes Personales y
    Familiares:

    Presencia de Alergias (Rinitis


    Alérgica, asma)
    Reacciones adversas
    medicamentosas u otras sustancias
    Problemas Familiares semejantes a
    la enfermedad actual
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Síntomas Dermatológicos :

    Prurito (picazón, escozor, picor u comezón)


    Dolor
    Ardor
    Quemazón
    Calor
    Anestesia, hipoestesia, hiperestesia.
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Revisión de Sistemas:

    Verificar en forma completa pero


    concisa con el objeto de encontrar
    alguna relación entre la enfermad
    actual y la salud general del
    paciente.
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Diagnostico Morfológico de las
    Lesiones Cutáneas:

    Tamaño (Mm. o cm.)


    Forma (redondeada, ovalada, poligonal)
    Color (eritematosas, violáceas, acromicas)
    Superficie (lisa, rugosa, áspera, etc.)
    Bordes (regulares, irregulares, difusos,
    elevados, netos, etc.)
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
    Diagnostico Morfológico de las
    Lesiones Cutáneas:

    Consistencia (blando, dura, leñosa,


    renitente, etc.)
    Numero (únicas, escasas, múltiples,
    incontables, etc.)
    SEMIOLOGÍA
    DERMATOLÓGICA

    LESIONES
    SEMIOLOGICAS
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Mácula :
    Es una lesión circunscrita, en el cual el
    único cambio en la piel es el color.
    Representan alteraciones en la
    pigmentación o en la vascularización
    de la piel.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Pápula:
    Es una lesión elevada, pequeña cuyo
    tamaño es inferior a 0.5 cm. de
    diámetro.
    Origen epidérmico por la por la
    proliferación epitelial, o
    Dérmico a causa de infiltrados
    celulares de diversos tipos o por
    depósitos metabólicos.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Placa
    Es una lesión moderadamente
    elevada, cuya altura es menor
    comparada con su extensión.
    En general tiene escasos mm. de
    elevación y varios cm. de área.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Nódulo
    Es una lesión elevada mayor de un 1
    cm. de diámetro cuyo volumen suele
    localizarse en la dermis o hipodermis.
    Puede originarse por la proliferación de
    células epiteliales infiltrados celulares o
    deposito de sustancias metabólicas.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Tumor
    Semejante al nódulo, pero su tamaño
    es mayor y llega a medir varios cm. de
    diámetro
    El tumor levanta o distorsiona
    marcadamente las estructuras
    adyacentes.
    Su uso habitual hace referencia a
    neoplasias benignas o malignas.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Roncha o Habón
    Lesión elevada y eritema tosa que
    presenta palidez en su porción mas
    central.
    Aparece en pocos minutos y desvanece
    en varias horas, característica que las
    diferencia de otras lesiones.
    Su tamaño es variable desde poco mm. a
    varios cm. de área.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Vesícula
    Lesión elevada de menos 0.5 cm. de
    diámetro que contiene fluido claro en
    su interior.
    Por su localización histológica pueden
    ser:
    subcórneas, intraepidérmicas, y
    subepidérmicas.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Ampollas:

    Lesiones elevadas de contenido


    liquido y claro en su interior, pero
    mayores de un 1 cm. de diámetro.
    Las Ampollas pueden ser subcórneas,
    intraepidérmicas, o subepidérmicas.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Pústulas:

    Lesión elevada con fluido amarillento


    en su interior que contiene células
    inflamatorias y detritus celulares
    (pus).
    Son lesiones que muy frecuentemente
    se encuentran asociadas a los
    folículos pilosos.
    LESIONES SEMIOLOGICAS

    Escama:

    Células epiteliales descamadas y


    anormalmente acumulas por diversas
    causas.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Fisura:

    Es una estrecha grieta o rajadura de


    la piel, la cual se desarrolla por un
    excesivo resecamiento cutáneo o
    hiperqueratosis de algunas zonas.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Excoriación:

    Es una abrasión o erosión superficial


    de la piel.
    Se origina al arrancar pequeños
    fragmentos superficiales de la
    epidermis durante el rascado.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Costra:

    Es el resultado de la desecación de
    los exudados y transudados
    cutáneos.
    Contiene células, detritus, escamas,
    suero, bacterias, etc.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Ulcera:
    Es una lesión resultante de solución
    de continuidad en la epidermis y
    dermis con perdida de sustancia y en
    la actual se observa una excavación
    con grados variables de profundidad.
    Sus mecanismos de producción son
    múltiples.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Atrofia:

    Se caracteriza por el adelgazamiento


    aislado o simultaneo de la epidermis,
    dermis o hipodermis.
    Se produce un hundimiento o
    depresión de la piel afectada.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Cicatriz

    Aparece como secuela de una


    ulceración cutánea.
    Refleja el proceso fisiológico de
    reparación tisular con formación de
    nuevo tejido conectivo.
    Puede ser atrófica o hipertrófica.
    LESIONES SEMIOLOGICAS
    Quiste

    Es semejante al nódulo y consiste en un


    saco o bolsa que contiene un material
    viscoso o semisólido, el cual tiene origen
    en la paredes del mismo.
    La renitencia es la sensación del liquido
    que se obtiene a la palpación digital del
    quiste.
    SEMIOLOGÍA
    DERMATOLÓGICA

    DIAGNOSTICO
    TOPOGRAFICO
    DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
    Es importante anotar algunos patrones
    que son característicos de algunas
    dermatosis:
    - Patrón Anular (iris, diana o tiro al
    blanco)
    - Patrón Lineal
    - Patrón Reticular
    - Patrón Zosteriforme
    - Patrón de agrupamiento
    - Patrón Moniliforme
    SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA

    Exámenes Complementarios
    para el diagnostico
    dermatológico.

    Métodos Clínicos
    Métodos de Laboratorio
    Exámenes Complementarios para el
    diagnostico dermatológico.

    Métodos Clínicos

    1. Lentes de Aumento (lupa)


    2. Diascopia
    3. Luz de Wood
    4. Dermatoscopia
    Exámenes Complementarios para el
    diagnostico dermatológico.

    Métodos Clínicos
    5. Signos Clínicos
    - Signo de Darier
    - Signo de Auspitz
    - Signo de Nikolsky
    - Signo del uñetazo
    Exámenes Complementarios para el
    diagnostico dermatológico.

    Métodos Laboratorio
    1. Examen Directo (Micológico)
    2. Cultivo para bacterias y hongos
    3. Pruebas serológicas
    4. Prueba de parche y fotoparche
    5. Citodiagnóstico (test de Tzank)
    Exámenes Complementarios para el
    diagnostico dermatológico.

    Métodos Laboratorio
    6. Biopsia cutánea:
    - Biopsia por excisión
    - Biopsia por sacabocado
    - Biopsia por afeitado

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