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Clase Indicadores Epidemiológicos.

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INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

C .D ALEJANDRA ESPINOSA ACUÑA


RESULTADO DE APRENDIZAJE

Valora los problemas de salud de la población, utilizando


herramientas de la epidemiología descriptiva y analítica para la
toma de decisiones en salud de acuerdo con la situación local y
nacional, fundamentando sus conclusiones sobre la base de
evidencia.

CRITERIO DE EVALUACIÓN

Analiza las medidas de frecuencia y medidas de asociación entre


variables de estudio.
CONTENIDO DE LA CLASE

 Indicadores epidemiológicos
 Medidas de Frecuencia
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

Todo estudio epidemiológico debe ser entendido como un ejercicio de medición:


importante en la planificación, ejecución e interpretación.

La medición en Epidemiología permite comparar los grupos enfermos y sanos.

Una variable es una “Característica, condición o atributo susceptible de ser medido,


usando alguna escala de medición conocida y que puede adoptar diversos valores a
los ojos del observador”

Niveles de medición: Individual, Grupal, Contexto.

Por qué se
Cuál es la magnitud
distribuyen de esa
del evento
forma

Qué hacer para


Cómo se distribuyen alterar esa
distribución
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

Medidas utilizadas en Epidemiología

Medidas de Resumen

Tendencia central Orden o posición Dispersión

Desviación
Media Cuartiles
estándar

Moda Percentiles Varianza

Mediana Deciles Rango


INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

Medidas utilizadas en Epidemiología

Medidas de Frecuencia

Incidencia Prevalencia

Acumulada Puntual

Tasa de Incidencia Periodo


INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Medidas utilizadas en Epidemiología

Medidas de Asociación

Diferencia Absoluta Diferencia relativa o de razón

Diferencia de riesgo Riesgo relativo (RR)

Razón de tasas de incidencia (RTI)

Razón de disparidad (OR)

Razón de prevalencias (RP)


INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

Medidas de frecuencia relativa

Razón Proporción (%) Tasa

N no incluido N incluido en N incluido en


en D D D
MEDIDAS DE FRECUENCIA

Las Medidas de frecuencia son aquellas que reflejan la ocurrencia de un evento en un


período de tiempo o en un momento determinado, en una población de referencia y
que permiten por lo tanto, estimar la magnitud del mismo.

Elemento fundamental de priorización en la toma de decisiones.

Medidas de Frecuencia

Incidencia Prevalencia

Acumulada Puntual

Tasa de Incidencia Periodo


PREVALENCIA
• La prevalencia se define como el número de personas afectadas presentes en la
población en un momento específico dividido por el número de personas en la
población en dicho momento, es decir, que proporción de la población presenta la
enfermedad en dicho.

• Es una medición puntual, un corte transversal en el tiempo, una fotografía.

• Suele utilizarse en la determinación de enfermedades crónicas, caracterizadas por


su prolongada duración.

• No representa la dinámica de aparición de un problema de salud, dado que en el


denominador no está incorporado el intervalo de tiempo (inicio y término) en el cual
aparecen los casos detectados. Se trata de una proporción y no de una tasa.

Bonita R. y otros: Epidemiología Básica. Segunda Edición. OPS. Washington, D. C. 2008.


Gordis Leon, Epidemiología.Quinta Edicíon.2014.
PREVALENCIA
• Da cuenta de la proporción de una población o muestra poblacional afectada por un
problema de salud. De ahí su importancia para la elaboración de los programas de
salud preventivos, asistenciales y de control.

• Se utiliza mucho en estudios serológicos poblacionales, denominados estudios de


seroprevalencia.

Puntual: la prevalencia de la enfermedad en un momento dado del tiempo.


Ej: ¿Tiene asma en la actualidad?

De periodo: la prevalencia de la enfermedad en cualquier momento durante un cierto


periodo.
Ej: ¿Ha tenido asma en los últimos años?

Gordis Leon, Epidemiología.Quinta Edicíon.2014.


Departamento de epidemiología. MINSAL. Encuesta Nacional de Salud. Chile. 2016-2017.
Departamento de epidemiología. MINSAL. Encuesta Nacional de Salud. Chile. 2016-2017.
Departamento de epidemiología. MINSAL. Encuesta Nacional de Salud. Chile. 2016-2017.
Estudios de prevalencia de enfermedad no suelen proporcionar pruebas claras de
causalidad. Cuando estudiamos una comunidad para estimar la prevalencia de una
enfermedad, por lo general no tenemos en cuenta la duración de la enfermedad. Por tanto,
el numerador de la prevalencia incluye una mezcla de personas con diferentes duraciones
de la enfermedad, y, como resultado, no tenemos una medida del riesgo.

La prevalencia es una medida importante y útil de la carga de una enfermedad para la


comunidad.
Gordis Leon, Epidemiología.Quinta Edicíon.2014.
Bonita R. y otros: Epidemiología Básica. Segunda Edición. OPS. Washington, D. C. 2008.
INCIDENCIA
Número de casos nuevos de una enfermedad que se producen durante un periodo de
tiempo específico en una población con riesgo de desarrollar una enfermedad.

Es una medida de los acontecimientos (es decir, la transición desde un estado de


salud a uno de enfermedad), es, por tanto, una medida del riesgo.

Gordis Leon, Epidemiología.Quinta Edicíon.2014.


INCIDENCIA ACUMULADA

• Es una medida que aporta información acerca de la emergencia en el tiempo de nuevos


casos de una enfermedad en la población. Frecuencia con que ocurre una enfermedad o
estado de salud.

• Cuantifica el número de casos nuevos que se desarrollan en una población de individuos


a riesgo durante un intervalo de tiempo.

• Es una medida de máxima utilidad para enfermedades cuya duración es relativamente


breve.

• El tiempo previsto de seguimiento es el mismo en todos los sujetos. Los sujetos capaces
de desarrollar dicha enfermedad son “población en riesgo”. Se estima de preferencia en
las cohortes cerradas.

Sinónimos de IA (incidencia acumulada)


Riesgo (Risk).
Proporción de incidencia (Incidence proportion).
Probabilidad de incidencia (Incidence probability o Probability of incidence).
Clase Epidemiología. Magister Salud Pública. Universidad de Chile. 2017.
TASA DE INCIDENCIA
• La tasa de incidencia expresa la velocidad de ocurrencia de casos nuevos de un
evento por unidad de Tiempo, en un determinado período de Tiempo y en relación al
tamaño de población en observación en ese período.

• Valor: de 0 a infinito.

• Es una medida abstracta: personas/tiempo. El denominador es la suma del tiempo


en riesgo de enfermar de todos los individuos seguidos.

• Se usa en las cohortes abiertas o dinámicas.

Sinónimos:
Tasa de Incidencia
Fuerza de morbilidad/mortalidad
Clase Epidemiología. Magister Salud Pública. Universidad de Chile. 2017.
TASA DE ATAQUE
En brotes epidémicos, en vez de incidencia lo que a menudo se reporta es la "tasa
de ataque", referida a una población y periodo restringidos.

La tasa de ataque se calcula dividiendo el número de personas afectadas por el


número expuesto.

El conocimiento actual de la biología y la historia natural de la enfermedad no define


claramente una franja temporal, por lo que el tiempo debe especificarse
explícitamente.

Una consideración más es que la tasa de ataque no es verdaderamente una tasa,


sino una proporción.
OPS. (MOPECE). Segunda Edición Revisada Investigación epidemiológica de campo: aplicación al estudio de brotes.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA

La incidencia y la prevalencia son formas esencialmente distintas de medir la


frecuencia de enfermedad y la relación entre ellas varía de unas enfermedades a
otras. Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia, como la diabetes,
o de baja prevalencia y alta incidencia, como el resfriado común. El resfriado
común se produce más frecuentemente que la diabetes, pero dura solo unos
días, mientras que la diabetes, una vez que aparece, es permanente.

Bonita R. y otros: Epidemiología Básica. Segunda Edición. OPS. Washington, D. C. 2008.


INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Gordis Leon, Epidemiología.Quinta Edicíon.2014.


EJERCICIO
En un estudio de seguimiento durante
20 años de tratamiento hormonal en 8
mujeres postmenopáusicas se observó
que se presentaron 3 casos de
enfermedad coronaria.

Prevalencia del Periodo


3/8 = 0,375 ⇒ 37,5%

Incidencia acumulada
3/8 = 0,375 ⇒ 37,5% durante los 20
años de seguimiento.

Sin embargo, el tiempo de seguimiento


no es el mismo para todas las
pacientes.
En total se obtienen 84 personas-año de
Algunas pacientes son observadas observación.
durante todo el periodo, Otras
comienzan el tratamiento más tarde, La tasa de incidencia
por lo que ,son seguidas menos tiempo, DI = 3/ 84 = 1/28 = 0,036 personas por año
otros casos, abandonan el tratamiento
antes de finalizar el estudio sin Esto es, la densidad de incidencia de enfermedad
presentar ninguna afección coronaria. coronaria en esa población es de 3,6 nuevos casos
por cada 100 personas-año de seguimiento
BIBLIOGRAFÍA

• Bonita R. y otros: Epidemiología Básica. Segunda Edición. OPS. Washington, D. C. 2008.

• Gordis Leon, Epidemiología.Quinta Edicíon.2014

• Miron Canelo, J.A. y Alonso Sardon, M.. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en
investigación aplicada. Med. segur. trab. [online]. 2008, vol.54, n.211 [citado 2019-07-30],
pp.93-102.

• Departamento de epidemiología. MINSAL. Encuesta Nacional de Salud. Chile. 2016-


2017.

• Clase Epidemiología. Magister Salud Pública. Universidad de Chile. 2017.

• OPS. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades


(MOPECE) Segunda Edición Revisada Investigación epidemiológica de campo: aplicación
al estudio de brotes.

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