E1 E.histolytica

UNIVERSIDAD DE SONORA
UNIDAD REGIONAL SUR

DIVISIÓN DE CIENCIAS E INGENIERÍA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS QUÍMICO-BIOLÓGICAS
Y AGROPECUARIAS
Parasitología
E. Histolytica
Carrera:
Químico Biólogo Clínico.
Nombre del maestro(a):

Silviaa Elena Rodríguez Márquez.
Integrantes:
Kitcia Guadalupe Sánchez Flores.
Dennis Alejandra Sotelo López.
Evelin Guadalupe Vázquez Armenta.
09 de Marzo del 2021, Navojoa, Sonora

Descripción de un caso de
amebiasis E. Histolytica
Introducción:
La amebiasis se ubica dentro de las tres causas más comunes de
muerte por enfermedades parasitarias. La OMS ha reportado que
Entamoeba histolytica afecta a 50 millones de personas en el
mundo y causa aproximadamente 100.000 muertes por año,
principalmente en Suramérica, África, India y América Central,
en donde más del 50% de las poblaciones de alto riesgo pueden
estar infectadas.
Los estadios evolutivos de E. histolytica comprenden los
trofozoítos, quistes inmaduros y los quistes tetranucleados que
constituyen la forma infectante.
Se presenta el caso de un paciente de 42 años, sexo masculino, nacionalidad costarricense, que consulta por un cuadro de
diarrea muco sanguinolenta de tres semanas de evolución. Al inicio las deposiciones eran de color negro,
aproximadamente 10 evacuaciones al día, que luego cambiaron a color café; además refiere dolor abdominal difuso que
se alivia al defecar, una pérdida progresiva de peso de aproximadamente 4 kg en tres meses, asociado a astenia, adinamia,
pérdida de apetito y tenesmo.
Se le realizaron exámenes coproparasitológicos seriados por ocho días durante su estancia hospitalaria, se observaron al
fresco con solución lugol y solución salina al 0.9% y a la vez, se realizaron frotis a los cuales se les aplicó la tinción de
hematoxilina férrica.
Se le hicieron algunas pruebas adicionales como por ejemplo: guayaco, grasas en heces, tinciones para Treponema,
Campylobacter y Cryptosporidium, hemogramas, VIH, pruebas febriles y velocidad de eritrosedimentación (VES). Se le
practicó una gastroscopía y una colonoscopía con biopsia, la cual fue enviada al Departamento de Patología del Hospital
San Rafael de Alajuela y, posteriormente, se envió al Departamento de Protozoología de la Universidad de Costa Rica,
para su confirmación.
Materiales y Métodos
Resultados
Los exámenes coproparasitológicos al fresco mostraron presencia de quistes de 9 a 11 µm de diámetro, uninucleados y
binucleados, donde se observaron los cromatoidales en forma de bastón gruesos con los extremos romos, confirmando la
presencia de quistes inmaduros de E. histolytica. También se observaron quistes tetranucleados y abundantes trofozoitos
que medían de 15 a 20 µm, los cuales mostraban un pseudópodo único por el cual fluye el protoplasma.
Con la tinción de hematoxilina férrica se pudo observar, al igual que al fresco, la presencia de quistes unibinucleados y
tetranucleados, que medían 10 µm de diámetro, con su cariosoma pequeño puntiforme y la cromatina adosada a la
membrana nuclear.
Los trofozoitos medían en promedio 20 µm de diámetro y su citoplasma era de color gris azulado con apariencia granular
fina, con abundantes glóbulos rojos teñidos de negro, la membrana nuclear fina, la cromatina formando una capa de
granos finos adosados a la membrana nuclear y el cariosoma pequeño y puntiforme.
La prueba de guayaco resultó negativa, al ingreso hospitalario se reporta diarrea mucosanguinolenta de tres semanas de
evolución, pero no se le solicita el examen en este momento, sino cuando la diarrea ha cesado. Las tinciones para
Treponema, Campylobacter y Cryptosporidium resultaron negativos, así como grasa en heces.
El resultado del VIH fue negativo. Las pruebas febriles resultaron positivas 1:40 diluciones
para Proteus OX 19.
Los hemogramas practicados presentaban leucocitosis. La velocidad de eritrosedimentación

estaba aumentada, indicando que hay un proceso inflamatorio.
El resultado de la gastroscopía reveló esofagitis grado 1, hernia hiatal pequeña, gastritis

crónica superficial y erosiva aguda moderada antral. La colonoscopía reveló una
enfermedad inflamatoria intestinal severa y un pólipo grande ulcerado en colon ascendente.
La biopsia fue observada en conjunto con el Departamento de Patología y el
Servicio de Laboratorio, identificándose estructuras redondeadas con vacuolas y
núcleo que tapizaban toda la mucosa del colon, las cuales coincidían con la
presencia de trofozoítos de Entamoeba histolytica.
Se decide enviar esta muestra al Departamento de Protozoología de la UCR para

su confirmación, el cual reporta la presencia de trofozoítos de 20 µm de diámetro,
dentro de los cuales se podían observar glóbulos rojos, realizando el diagnóstico
de E. histolytica.
A- Biopsia de úlcera de colon con presencia de trofozoítos y
quistes de E. histolytica.
B- Tejido ulcerado de colon con presencia de trofozoítos de
E. histolytica con eritrocitos fagocitados en su interior.
C- Trofozoítos de E. histolytica que contienen en su interior
glóbulos rojos fagocitados.
Discusión
El análisis del caso presentado muestra un paciente con una franca invasión en el colon por E. histolytica, como se pudo
corroborar en los exámenes de heces seriados por ocho días y en la biopsia donde se encuentran úlceras con trofozoitos y
glóbulos rojos fagocitados, lo que está fuertemente correlacionado con la presencia de E. histolytica y enfermedad
invasiva.
La patología en la amebiasis se inicia por la adherencia de E. hitolytica a las células intestinales. Dentro de los principales
factores de adherencia se encuentra la lectina denominada lectina gal/N-acetil galactosamina (GIAP), que se une a
residuos de galactosagalactosamina en las glicoproteínas de la célula blanco.
El principal factor de virulencia presente en E. histolytica es su capacidad de citotoxidad por los ameboporos y las
proteasas de cisteína.
Los ameboporos son polipéptidos solubles que se insertan en la membrana de la célula blanco por la unión con
fosfolípidos aniónicos a bajo pH, oligomerizan, proceso mediado por la interacción péptido-péptido, difunden en la
membrana y forman un canal a través del cual se produce la salida de iones y otras moléculas pequeñas. En consecuencia,
el medio interno celular cambia y esto resulta en muerte por lisis.
Se ha observado “in vitro” que los trofozoitos de E. histolytica atacan y destruyen a varias líneas celulares como
neutrófilos, linfocitos T y macrófagos.
Los distintos indicadores de salud, por ejemplo, el nivel de cobertura por agua potable, el porcentaje de hogares con
servicio sanitario, la disponibilidad de atención médica, pueden explicar las diferencias en la prevalencia de amebiasis.
La eficacia de muchas de estas técnicas diagnósticas, básicamente la observación directa de las heces, así como las
tinciones, está determinada por la habilidad y experiencia del microbiólogo para detectar y diferenciar a los trofozoitos de
E. histolytica de otras amebas comensales, de leucocitos, etc.
El examen microscópico de una única muestra de heces lleva a una sensibilidad del 50 al 70%, por lo que se requiere de al
menos el análisis de tres muestras diferentes para lograr una sensibilidad del 90%.
Además, como se indicó, la observación directa de los quistes no permite diferenciar entre E. histolytica y E. dispar.
La aparición de este caso es de gran importancia para que el personal médico y de laboratorio preste mayor interés a los
pacientes con este tipo de sintomatología y esté alerta ante otros posibles casos. En especial, el médico debe sospechar por
la sintomatología y el microbiólogo atender a las estructuras observadas en las muestras de heces.
Bibliografía:
Tatiana Cedeño-cascante1 , Adriana Morera-montero1. (2006). Descripción De Un Caso De Amebiasis En
Colon Por E. Histolytica En El Hospital San Rafael De Alajuela. A Costarricense De Ciencias Médicas, 27 /
Nº 3 Y 4, 137,138,139,140. 2007, De Scielo Base De Datos.

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