Pregrado

SESIÓN 07:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO
CON PROBLEMAS DE SALUD
HEMATOLÓGICAS
Elementos de la sangre formados
 Anemia
La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre
cuando la cantidad de glóbulos rojos es menor que lo normal, o
cuando la concentración de hemoglobina en sangre es baja.

La hemoglobina- es la parte de la sangre que distribuye el oxígeno de

los pulmones a los tejidos del cuerpo.

El hematocrito- es la medición del porcentaje de glóbulos rojos que se

encuentran en un volumen específico de sangre.

La anemia a menudo es un síntoma de una enfermedad más que una

enfermedad en sí misma.
 Tipos de anemia
Existen varios tipos de anemia, cada uno con una causa y
tratamiento específico, incluyendo los siguientes:

Anemia aplásica idiopática: No se producen suficientes células sanguíneas.

Anemia drepanocítica o de Células Falciformes: Glóbulos rojos se
endurecen, se vuelvan pegajosos y tengan forma de hoz o letra “C”
Anemia ferropénica: El hierro ayuda a producir glóbulos rojos
Anemia hemolítica: Destrucción de glóbulos rojos, sin ser reemplazados.

Anemia perniciosa: Por deficiencia de vitamina B12

Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico o Vit. B9)
Anemia megaloblástica (perniciosa): Disminución o ausencia de factor
intrínseco (FI), atrofia de la mucosa gástrica o destrucción autoinmune de las
células parietales.
Anemia crónica.
 ANEMIA FERROPÉNICA

En el Perú, la anemia afecta al

43,6% de los niños menores de
tres años constituyendo un
problema de salud pública (1), esta
cifra ha disminuido en los últimos
9 años, a raíz de los esfuerzos del
gobierno por combatirla.
PERÚ: PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6
A 35 MESES DE EDAD
50.3
%
46.8 % 43.5
% 40.1% 40 %
43.6 %

2010 2014 2018 2019 2020 2022

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –Encuesta Demográfica

y de Salud Familiar
 ¿Que es el hierro y cual es su
función?
• El Hierro es un mineral que forma parte de la
hemoglobina y es fundamental en el transporte
de oxigeno a las células
• Función Básica Transporte y almacenamiento
de oxigeno a los tejidos y órganos
• Participa en el proceso de respiración celular
• Forma parte de la Mioglobina de los músculos y
de diversas enzimas participa en las fases del
metabolismo
 ¿Quiénes tienen mayor
necesidad de hierro ?
• Las necesidades varían según la edad y el estado
fisiológico de las personas ( Embrazo, lactancia) y
depende del tipo de alimentación
• Los niños menores de 1 año requieren 0.77 mg al
día
• Las embarazadas 6 mg al día
• Los grupos de mayor riesgo son:
• Las mujeres embrazadas
• Lactantes menores de 6 mese
• Niños pequeños menores de 24 meses
• Mujeres en edad fértil
 ¿Que es la anemia por
deficiencia de hierro?
• La anemia es la
disminución de los
niveles de
hemoglobina y el
numero de glóbulos
rojos por debajo de
los niveles
considerados como
normales para una
persona.
 CAUSAS DE
DEFICIENCIA DE
HIERRO
¿ Cuales son los estadios de
depleción del Hierro?
¿Cómo Prevenir la deficiencia
de hierro?
 ¿Cuáles son las fuentes alimentarias de Hierro?
PUEDEN SER :

HIERRO HEMINICO HIERRO NO HEMINICO

Alimentos de origen Animal Alimentos de Origen vegetal
Hígado, carnes ( res. Pollo, cabra, cerdo, Verduras verde oscuro, legumbres y menestras.
pescados y mariscos), sangre. Tienen una La tierra en el polvo en el agua olas de hierro.
Alimentos fortificados su bioabsorcion es de 1 a 8%
bioabsorcion alta de 20 a 25%
 Síntomas más comunes de la anemia
Palidez o pérdida de color en la piel.
Aumento en el pulso (taquicardia).
Dificultad para respirar (disnea).
Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga).
Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie.
Cefalea.
Irritabilidad.
Ciclos menstruales irregulares.
Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea).
Dolor o inflamación de la lengua (glositis).
Ictericia o coloración amarilla de la piel, ojos y boca.
Aumento del tamaño del bazo o del hígado (esplenomegalia,
hepatomegalia).
Curación lenta de heridas y tejidos.
 Manifestaciones cardio-circulatorias.
 Palpitaciones.

 Tensión baja.

 Inflamación en los tobillos.

Manifestaciones neurológicas.
 Somnolencia.

 Confusión.

 Fragilidad en las uñas.

 Caída del cabello.

En casos graves y / o agudos:

Piel fría y húmeda.

Disminución del volumen de orina.
Dolor en el pecho (ángor).
Otros síntomas y signos específicos según el tipo de anemia y / o
factor causal.
Suplementación Preventiva con Hierro para niños y niñas

Grupo Objetivo Esquema preventivo de

suplementación

Infantes y niños menores de 2 años 1mg/Kg./día

(desde 6 meses por 6 meses)

Niño de bajo peso al nacer (menor 2 mg/Kg./día

de 2500 gr) Desde los 3 meses hasta los 12
meses

Pre escolares y escolares 2 mg/Kg./día

(Durante 2-3 semanas varias veces
al año)
 ¿Cómo se trata la anemia
nutricional ?
• Una vez detectada debe ser tratada
inmediatamente uso de sales de hierro por vía
oral a dosis de 3 a 5 mg/Kg/dia por un periodo
de 2 a 3 meses
• El control de hemoglobina al mes y terminado el
tratamiento
• Si el control de Hb no evidencia mejoría, se
debe replantear la causa de la anemia y realizar
estudios que expliquen la presencia de la
anemia.
 ¿Cómo se diagnostica la anemia?

Análisis de sangre.
Exámen físico.
Antecedentes médicos.
Datos que el paciente refiere como
Cansancio
Palpitaciones
Mareos
Fatiga
Piel fria
Palidez
Análisis de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la
cantidad de glóbulos rojos.
Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea.
 Tratamiento de la anemia
El tratamiento específico de la anemia será determinado por :

Su edad, su estado general de salud y su historia médica.

Qué tan avanzada está la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Su opinión o preferencia.
El tratamiento puede incluir:
Tratamiento de la enfermedad causante.
Suplementos de vitaminas y minerales.
Cambios en la dieta.
Medicamentos.
Transfusiones de sangre.
Trasplante de médula ósea.
Cirugía (para extirpar el bazo, si está relacionado con la anemia
hemolítica).
Antibióticos (si una infección es el agente causante).
 Tratamiento de enfermería

Principales diagnósticos de enfermería

Intolerancia a la actividad, fatiga y malestar general.
Alteraciones de nutrición: Menos de las necesidades del organismo por
ingestión inadecuada de los nutrientes esenciales.
Alteración de la perfusión hística por volumen sanguíneo o hematocrito
inadecuado.
Incumplimiento de los tratamientos prescritos.

Problemas relacionados / complicaciones potenciales

Insuficiencia cardiaca congestiva.
Parestesias.
Confusión.

Planeación y objetivos
Los objetivos principales incluyen tolerancia de las actividades normales, lograr o
mantener una nutrición adecuada, cumplir con los tratamientos prescritos y no
presentar complicaciones
 LEUCEMIA
Epidemiología
 1500 nuevos casos se
diagnostican en el país.
 Afecta de 4 a 6 personas x c/
100 mil habitantes.
 LLA más frecuente en el
país.
 Aprox. el 60% de los niños
que padecen leucemia sufren
de leucemia linfocítica aguda
y alrededor del 38%, de
leucemia mieloide aguda.
Definición
 Clasificación

Primarias Secundarias

Ocurren sin que pueda Constituyen el estadio final

identificarse un proceso de otras enfermedades,
previo que determine su fundamentalmente
aparición hematológicas
 Clasificación
• Se clasifica de acuerdo con el tipo celular
predominante y su nivel de maduración:

– Linfo (afectan al sistema linfoide o

linfático)
– Mielo (origen mieloide, médula ósea)
– Bláticas y agudas (afectan a células
inmaduras)
– Cíticas y crónicas (afectan a células
maduras)
 Clasificación:
 En niños se detecta generalmente 2
formas:
 Leucemia linfoide aguda: se da por la
aparición de gran número de células
inmaduras (linfoblasto), distribuidas por la
médula ósea, la sangre periférica, los
ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y otros
órganos.

 Leucemia no linfoide aguda:

 LMA: proliferación incontrolada de granulocitos
inmaduros. Los granulocitos son un tipo de
glóbulo blanco ,los cuales contienen proteínas.
Este tipo específico de granulocitos son
neutrófilos, eosinófilos y basófilos
 Manifestaciones clínicas:
ÓRGANO O
CONSECUENCIA MANIFESTACIONES
TEJIDO

Disminución el numero de hematíes: anemia. Palidez y fatiga.

Neutropenia: infección Fiebre

Disfunción de la
MO Disminución de plaquetas: tendencia
Hemorragia (petequias)
hemorrágica.
Invasión de la MO: debilidad ósea; invasión
Tendencia a las fracturas, dolor.
perióstica.
Hígado Infiltración Hepatomegalia

Bazo Tumefacción Esplenomegalia

Ganglios linfáticos Fibrosis Linfa - adenopatía

presión intracraneal Cefalea fuerte, vómitos.
Irritabilidad, letárgia,
vol. ventricular
SNC - meninges papiledema, coma.
Dolor, rigidez de cuello y
Irritación meníngea
espalda.
Perdida de masa muscular,
De privación celular de nutrientes por células
Hipermetabolisno perdida de peso, anorexia y
invasión de células invasoras .
fatiga.
 Diagnostico

•Análisis de sangre
•Aspiración de médula ósea
•Biopsia de Médula
•Espinal Punción Lumbar
•Rayos X del tórax
•Ultrasonido abdominal
•TC Abdominal
 • Quimoterapia – el uso de drogas para eliminar células
cancerosas.

• Terapia de radiación – el uso de radiación para

eliminar células cancerosas y reducir el tamaño de
tumores.

• Antibióticos – para prevenir la infección mientras los

niveles de glóbulos blancos sean muy bajos

• Transfusiones – de glóbulos rojos, plaquetas, otros

Tratamiento componentes de la sangre o sangre integral

• Transplante de médula ósea – extracción de su

médula ósea y su sustitución por médula ósea sana de
un donador, o por su propia médula ósea después de
haber sido extraída de su cuerpo y tratada para la
eliminación de las células cancerosas.

• Terapia biológica – el uso de medicamentos o

sustancias fabricadas por el cuerpo para aumentar o
restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el
cáncer. También denominada terapia de modificación
de respuesta biológica.
 TRATAMIENTO

Quimioterapia Trasplante medular

 Etapas de tratamiento:
 Inducción
Combinación de quimioterapia o radiación y medicamentos que se
administra para detener el proceso de producción de células
anormales por parte de la médula ósea (4 a 6 semanas: vincristina,
doxorrubicina, etc)
 Intensificación
Tratamiento continuo aun cuando las células de la leucemia no se
visualizan. (metrotexato, etc): prevención de diseminación al SNC.
 Mantenimiento
Etapa que mantiene a la médula ósea libre de leucemia a través de
una quimioterapia constante menos intensa y de mayor duración.
Esta fase puede durar desde meses hasta varios años.
 Recaída
La recaída significa que la médula ósea comienza nuevamente a
producir células anormales y se observan células leucémicas en la
MO, SNC y otras regiones.
• Canalizar Una vía periférica Permeable y de Gran
calibre
• Administra Oxigeno según la necesidad del paciente
• Administrar tratamiento indicado.
• Coordinar con nutrición
• Brindar Comodidad y confort
• Brindar educación al paciente y familia
• Brindar apoyo emocional al paciente y familia
 Diagnósticos

• Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad de ingerir los

nutrientes debido a factores biológicos
• Riesgo de infección r/c pruebas o tratamientos invasivos,
traumatismos, heridas quirúrgicas y aumento de microrganismos en
el ambiente
• Riesgo de caídas r/c factores externos (bañera sin asidero o equipo
antideslizante) y factores internos (debilidad, mala visión, falta de
precauciones de seguridad)
• Riesgo de soledad r/c deprivación afectiva, aislamiento físico, falta
de contacto con personas, cosas percibidas como importantes.
• Afrontamiento defensivo r/c hospitalización , enfermedad m/p
negación de problemas falta de seguimiento o participación en la
terapia
• Duelo anticipado r/c pronóstico de la enfermedad y/o muerte
inminente