PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA
PRESENTADO POR:
NANCY PEÑARANDA .
JENIFER SANTANA.
SABRINA MUÑOZ.
 Introducción.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se rige como un método fundamental para la provisión
de cuidados integrales y humanizados, orientados hacia la consecución de resultados óptimos, su
propósito radica en la aplicación de un enfoque científico en la práctica asistencial, permitiendo a
los profesionales de enfermería ofrecer cuidados de manera estructurada, lógica y sistemática. La
importancia del PAE radica en su capacidad para garantizar la calidad y la eficacia de los cuidados
brindados. Al implementar este proceso, los profesionales de enfermería pueden ejercer con
autonomía, basándose en fundamentos científicos y priorizando las necesidades individuales de
cada paciente. Esto conlleva a una atención personalizada que contribuye a mitigar riesgos, prevenir
complicaciones y promover la salud de manera integral. El PAE se sustenta en una serie de etapas
interrelacionadas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Aunque cada una
de estas etapas se aborda de forma independiente, su ejecución cohesiva asegura la integralidad de
los cuidados y la cobertura de las necesidades del paciente. Esta metodología se adapta de manera
flexible a diversas situaciones de salud, ya sea en la recuperación de la salud o en su
mantenimiento. La implementación del PAE no solo se traduce en la aplicación de conocimientos
teóricos y prácticos, sino también en el compromiso de cumplir con las cinco etapas del proceso.
Esto garantiza la prestación de servicios de alta calidad, en línea con los estándares éticos y
profesionales de la enfermería moderna. En resumen, el PAE emerge como una herramienta
esencial que permite a los profesionales de enfermería brindar cuidados de manera efectiva,
holística y centrada en el paciente, en aras de mejorar su bienestar y calidad de vida.
 Objetivos
GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) al paciente E.M.S a través de la valoración del estado de salud, el
uso de las taxonomías NANDA, NIC y NOC para contribuir con las actividades de enfermería, que se establecerán
teniendo en cuenta los cuidados integrales de manera holística, que contribuyan al mejoramiento de su estado de
salud mental y física, a la prevención de patologías secundarias, fomentando el autocuidado mediante procesos de
enfermería y educación.
ESPECIFICOS.
• Organizar información obtenida en la valoración del estado de salud por medio de un instrumento de recolección
de datos.
• Identificar las necesidades de la paciente en orden prioritario para poder brindarles cuidados a través de
actividades e intervenciones, todo esto en base a las taxonomías NANDA, NOC y NIC.
• Elaborar el plan de cuidados de enfermería priorizando las alteraciones encontradas con anterioridad a la paciente
• Ejecutar el plan de atención de enfermería manteniendo conexión entre los patrones alterados de la paciente, los
diagnósticos planteados, las actividades e intervenciones propuestas y el contexto en el que se encuentra.
• Evaluar la eficacia de este proceso a través de las escalas de medición que nos permiten saber si el estado de salud
de la paciente ha tenido una notable mejoría y este se encuentra satisfecho con los resultados.
 Valoración del estado de salud
• Unidad: Hospitalización Sección C
Anamnesis
• Ocupación: Comerciante de queso.
1. Datos de identificación
• Escolaridad: 4 de Primaria.
• Nombre del paciente: Enrrique Martínez Soto
• EPS: Nueva EPS
• Fecha de Nacimiento: 31/10/ 1955
• Regimen: Subsidiado
• Edad: 66 Años
• Numero de Ingreso: 1053928
• Sexo: masculino
• Institución de salud: Clínica Valledupar
• Estado civil: Casado
• Fecha de ingreso: 24 de mayo del 2024
• Residencia: Valledupar
• Fuente de información: primaria y secundaria
• Origen: San Francisco- Antioquia
(historia clínica, paciente)
• Numero de Historia Clínica: 71576353.
• Confiabilidad: 100%
• Unidad o Habitación: 217B
• Fecha de recolección de la información:
17 de mayo del 2024
 Valoración del estado de salud
2. Motivo de consulta: Tengo una herida en el dedo izquierdo del pie
3. Enfermedad actual: Paciente masculino de 66 años de edad, con antecedente de diabetes Mellitus tipo II,
ingresa al servicio de Urgencia por presentar úlcera en primer dedo del pie izquierdo con varios meses de
evolución (aprox 2 a 3) por una punción que tubo con un pequeño clavito manifiesta que se echaba
medicamentos y cremas caras (los tiene en casa y no se acuerdan cómo se llaman), herida Profunda, inicio de
necrosis, con piel circundante enrojecida, edema y dolor, motivo por el cual consulta.
4. Antecedentes personales

5. ANTECEDENTES FAMILIARES • Línea paterna: HTA • Línea materna: Cáncer.

Valoración del estado de
salud
6. Historia personal y social
GRUPO DE DESAYUNOS ALMUERZOS CENA

ALIMENTOS

CARBOHIDRATOS Guineo, Papa, Arepa, Leche, Arroz, Pasta, Papa ,yuca Queso, pan huevos

Huevos. Café , agua de Avena. chocolate-.

panela, chocolate.

PROTEÍNAS Huevo, Leche Pescado, Pollo, Carne, Huevo, Queso, Pechuga,

Lentejas, frijol, salchichas. Pescado, embutidos

LÍPIDOS Mantequilla, Aguacate, Aguacate, Queso Atún, Queso , fritos

Leche

VITAMINAS Jugos frutales Lechuga, Zanahoria papaya ,melon

 Valoración del estado de salud
6. Historia personal y social

• Perfil del paciente: Paciente masculino de 66 años, dentro de sus

antecedentes personales que es hipertenso y sufre de Diabetes Mellitus tipo
II, quien ingreso al servicio de hospitalización, alerta, orientado en sus tres
esferas mentales, en compañía de familiar (Esposa), afirma vivir acá en
Valledupar, Cesar con su esposa y su nieto, manteniendo una buena relación
con sus familiares y vecinos, se dedica a comercializar queso.
• Descripción de un día típico:Manifiesta levantarse a las 5:30 am, se sienta a
tomarse el café y ver un programa donde dan el rosario y luego las noticias, a
las 7:00 am se baña y cepilla y se va a caminar, espera el queso que viene a
medio día, mientras llega la almuerza, se reposa, cuando llega lo despacha,
luego regresa a casa se acuesta a ver tv y se acuesta a las 11:00 pm.
 Valoración del estado de salud
• Hábitos Higiénicos: : Mantiene una presentación personal aceptable, uñas de las manos limpias, pero la de los
pies no tanto, cabello con presencia de canas, refiere bañarse 2 veces al día y cepillarse los dientes cada vez
que come 3 o 4 veces al día.
• Descanso / sueño:Refiere que duerme aproximadamente 6 a 7 horas en la noche, y cuando no tiene mucho
trabajo toma siestas en la mañana y en la tarde, manifiesta no sufrir de insomnio, pero en estos momentos no
duerme por el dolor que se le presenta en el miembro afectado
• Recreación / ocio:salir con su esposa en sus tiempos de descanso a caminar o se acompañan hacer sus
diligencias, le gusta ver mucho la televisión con su esposa y nieto por la tarde, hasta la hora de dormir.
• Hábitos nocivos: Refiere no beber desde el 2012 y hace 20 años no fuma
• Descripción de la vivienda: Reside en Leandro Díaz, en un segundo piso, casa arrendada de material cuenta
con dos cuartos, un baño, balcón, no tiene patio, solo un espacio con un lavadero cuenta con todos los servicios
públicos luz, agua, gas.
• Imagen de sí mismo:No le gusta aparentar, es responsable, trabajador, serio, no se mete con nadie y sobre
todo es muy respetuoso.
• Relaciones interpersonales: Refiere tener una buena comunicación con su familia, vecinos y clientes, y no tiene
problemas con nadie.
Valoración del estado de salud
• Composición familiar
 Revisión por sistemas.
• Estado General: Paciente, alerta, orientado en sus tres esferas, manifiesta
dolor en miembro afectado, refiere no haber perdido peso ni • Cuello:Niega tener limitaciones en sus movimientos, rigidez, masas,
modificaciones en el, con diagnóstico médico pop amputación, en su adenopatías, dolor, edema o pulsaciones a normales.
catorceavo día de estancia hospitalaria cursando el posoperatorio mediato • Respiratorio: Refiere no sentir dolor en la espalda o pecho acentuada con
• Piel y Anexos: : Refiere no presentar cambios en la coloración de la piel, la respiración; niega dificultad para respirar, niega presentar expectoración,
solo en su dedo, no presenta brotes ni manchas, no presenta ni no refiere hemoptisis, manifiesta que respira de forma normal, no sentir tos
descamaciones o purito, refiere tener cicatrices en pierda derecha cara o expectoración
anterior del muslo, en la pierna izquierda en la pantorrilla, y en el pecho por • Cardiovascular: Niega dolor precordial, cambios en la frecuencia cardiaca,
el esternón por cirugía a corazón abierto, uñas de las manos limpias, pero la taquicardia, calambres (le dan a veces cuando pega el abanico muy cerca),
de los pies sin limpieza refiere que fue operado de corazón abierto y que es hipertenso.
• Cabeza: Niega sufrir de cefalea, alteraciones en el perímetro cefálico, • Mamas: : Niega presencia de secreciones, masas, nódulos o dolor
alopecia, pediculosis o alteraciones en el cuero cabelludo.
• Gastrointestinal: : Manifiesta no tener pérdida de apetito, comer tres
• Oídos: Manifiesta no sufrir alteraciones a nivel auditivo como tinnitus, veces al día, refiere no haber tenido náuseas, vómitos recientes, refiere
otalgia, acufenos o o hipoacusia, niega de la presencia de secreciones. tener deposiciones una vez al día con características normales, no menciona
• Ojos: Refiere tener disminución de la agudeza visual, ya que no ve de cerca, tener eructos ni hematemesis y niega tener prurito anal, sin embargo,
niega la presencia de glaucoma, cataratas, secreciones, fotofobias o señala que por la estancia hospitalaria se le dificulta defecar.
enrojecimiento en los ojos, manifiesta usar lentes • Genitourinario: : Manifiesta orinar cinco a seis veces al día, con coloración
• Nariz:Manifiesta no presentar obstrucción nasal, epistaxis, secreciones, amarillo claro, niega la presencia de disuria, hematuria, poliuria, ni dificultad
dolor en senos paranasales o modificación en el olfato. . al comienzo de la micción

• Orofaringe: Manifiesta no tener perturbaciones en el gusto, no usa prótesis • Musculoesquelético : : Manifiesta miembro inferior izquierdo más corto
dentarias, realiza higiene oral cada vez que termina de comer, más o menos que el derecho y que fue debido a una operación que le realizaron porque
3 o 4 veces al día, ir al odontólogo cada año, refiere no tener dificultad mara se le reventó una úlcera, manifiesta cojear, y que siente dolor en el MII a raíz
masticar o tragar. de la amputación en hallux, niega limitaciones del movimiento, masas,
sensibilidad, deformidad, rigidez, parálisis o flacidez.
 Revisión por sistemas.
• Neurológico: Manifiesta no haber experimentado pérdida del conocimiento • .
ni del equilibrio, ni tener convulsiones, no menciona haber sufrido síncope
ni irritabilidad, ni haber experimentado vómito en proyectil, además, niega
alteraciones en el lenguaje o pérdida de la memoria, así como
alucinaciones, temblores o fasciculaciones, no refiere tener trastornos
neurológicos.

• Hematopoyético y Linfático:: Refiere no haber sufrido de sangrados y que

su grupo sanguíneo es A-, niega transfusiones sanguíneas y niega sufrir de
adenopatías
 Examen Físico
• Apariencia General:Paciente tez de piel blanca de contextura gruesa (endomorfo), su edad
aparente concuerda con su edad cronológica (66 años), estatura mediana (1, 65 mts), alerta,
orientado auto y psíquicamente, en posición decúbito dorsal, con lenguaje coherente, marcha
lenta, con evidencia de la enfermedad.
Signos Vitales:
Examen Físico
 Examen Físico
• PIEL: : Paciente de tez blanca a la inspección se observa piel deshidratación en miembros inferiores, con cicatrices en pierna derecha
cara anterior del muslo, en la pierna izquierda en la pantorrilla y en el pecho por el esternón por cirugía a corazón abierto, sin brotes o
descamaciones, se observa acceso venoso periférico en ambas manos en la muñeca derecha , en el dorso de la mano izquierda, uno
para pasar medicamentos generales y el otro para pasar exclusivamente el tratamiento en específico (alprostadil 80mg).
• CABEZA: El paciente normo cefálico, perímetro cefálico 53 cm, con una adecuada implantación de cabello con característica delgado
poco grosor, largo y con canas aparentes, no se evidencian signos de alopecia ni pediculosis, se destaca una aparentemente tener buena
higiene, con integridad satisfactoria del cuero cabelludo, sin señales de seborrea, traumatismos o cicatrices; no se reporta dolor a la
palpación, no se detectan masas ni nódulos en el cuero cabelludo, además, no se observan depresiones o hundimientos craneales que
sugieran traumatismos.
• CARA: : A la inspección se evidencia cara simétrica, de forma ovalada, sin movimientos involuntarios, piel hidratada, con buena
textura y coloración, sin presencia de cicatrices o brote, a la palpación no refiere dolor, sin presencia de masas, temperatura igual a las
demás zonas del cuerpo y sensibilidad conservada
• .OJOS: A la inspección se observa una buena implantación de cejas y pestañas, así como una adecuada oclusión de los párpados, los
bordes palpebrales están unidos e íntegros, con simetría en los ojos y un párpado intacto, conservando la rima palpebral, el aparato
lacrimal parece estar íntegro y permeable, se observa un reflejo corneal presente y un iris de color café claro e integro, con sensibilidad
presente, sin dolor ni masas, las pupilas son isocóricas y normorreactivas a la luz, no presenta cataratas, glaucoma, con una agudeza
visual reducida no ve de cerca, con apariencia de astigmatismo, valorado por medio de la carta de Snellen .
• OÍDOS:A la inspección pabellones auriculares simétricos, íntegros con buen tamaño, coloración normal, a la palpación consistencia
semidura, sensibles al tacto, sin limitación de movimientos, sin secreciones, temperatura igual a las otras partes del cuerpo, sin
adenopatías, agudeza auditiva presente valorada por medio de examen exploratorio susurro y tic tac.
 Examen Físico
• NARIZ:A la inspección: forma fileña, tamaño adecuado para su rostro, tabique centrado, simétrico, sin aleteo nasal, fosas nasales
permeables, sensible al tacto, sin presencia de masas, mucosas nasales íntegras, sin secreciones, coloración rosada, a la palpación
sin presencia de masas, sin obstrucciones, sin dolor, ni secreciones, senos para nasales sin presencia de dolor, con buena agudeza
olfatoria valorada por medio de los olores la cual se encuentra conservada..
• BOCA: : A la inspección se observa labios hidratados con buena coloración, sin desviación de la comisura labial, mucosa íntegra con
buena coloración, lengua integra y con movilidad presente, sin presencia de prótesis, paladar duro y paladar blando íntegro,
presencia de frenillo con buena circulación, buena higiene oral, reflejo nauseoso presente, lengua con movilidad y fuerza
conservada, gusto conservado se realizó pruebas de sabores en con azúcar, sal y agridulce.
• CUELLO: A la inspección se observa, simétrico, coloración normal, íntegro, sin limitación de movimiento, ala palpación
sensibilidad conservada, temperatura igual a las demás zonas del 14 cuerpo, sin presencia de masas, pulso carotídeo presente 91
lpm, aparentemente glándulas tiroides íntegras, tráquea centrada
• TÓRAX:A la inspección esta simétrico durante la respiración y en reposo, diámetro torácico de 108 cm, frecuencia respiratoria
rítmica de 18 rpm; a la palpación se realiza la expansión torácica dando como resultado una separación entre los dedos pulgares de
3 cm, en el frémito táctil se perciben las vibraciones torácicas sin alteraciones diciendo el número 33 y la palabra “ferrocarril”, a la
auscultación se escuchan ruidos pulmonares: A la auscultación: se auscultan los 5 focos pulmonares sin alteraciones:
• 1° traqueal: se percibe sonido traqueal.
• 2° supraclavicular: Se percibe ruido traqueal.
• 3° tercer espacio intercostal: sonido bronco vesicular.
• 4° quinto espacio intercostal: sonido bronco vesicular.
• 5° séptimo espacio intercostal: murmullo vesicular A la percusión se escucha sonido resonante propio de este.
 Examen Físico
• CORAZÓN:A la inspección: se evidencia punto ápex positivo (5to EII- LMC), a la auscultación: No hay presencia
de ruidos anormales, sin alteraciones en los focos cardiacos, con tensión arterial de 140/90 MmHg ya que es
hipertenso, a la palpación y percusión se percibe el impulso sistólico del ventrículo derecho situando las yemas de
los dedos curvados sobre el tercer, cuarto y quinto espacios intercostales para palpar.
Focos cardiacos:
1° aórtico: 2do EID -LPE.
2° pulmonar: 2do EII –LPE
3° aórtico accesorio: 3er EII – LPE
4° tricúspideo: apéndice xifoides
4to o 5to EII – LPE.
5° mitral: 5to EII – LMC.
• MAMAS: : Sin presencia de nódulos o masa, dolor, tono muscular conservado, con simetría .
• ABDOMEN: A la inspección; simétrico, con bastante distribución del vello y presencia de línea alba, durante la
auscultación, al dividir el abdomen en cuatro cuadrantes, se perciben ruidos peristálticos 5 en un min, en la
percusión, se obtienen sonidos normales donde se determinó ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en
el tubo digestivo, durante la palpación se siente abdomen blando, plano, depresible, simétrico, se emplean
técnicas superficiales y profundas, sin presencia de dolor y sin detectar masas ni esplenomegalia.
• GENITALES: no valorados
 Examen Físico
• MUSCULOESQUELÉTICO: : a la inspección: El paciente mantiene su postura y presenta
extremidades superiores simétricas, con capacidad para realizar movimientos de flexión, rotación, elevación
y extensión. En cuanto a las extremidades inferiores, se aprecia asimetría, siendo el izquierdo más corto que
el derecho, y con amputación (hace 7 días) en dedo hallux del pie izquierdo, descripción de la herida
quirúrgica, con tamaño de la herida de 10 cm y de anchura 4 cm, con compromiso óseo, con exudado
serosanguinolento, escaso (1.5cm), tejido del lecho de la herida 60% granulatorio, 40% esfacelado, sin
presencia de olor, piel circundante macerada, bordes socavados, edema 0.3 cm(+), en su último día de
proceso cicatrización inflamatorio, con mucho dolor expresado de 6 en escala Eva, con AVP en ambos MS se
registran alteraciones en la marcha debido a su asimetría y tiene ayuda de un bastón, en cuanto a la fuerza
muscular, se evalúa de la siguiente manera: Miembro superior derecho (MSD) se presenta una fuerza
muscular de grado IV. Miembro superior izquierdo (MSI) también se registra una fuerza muscular de grado
IV. Miembro inferior derecho (MID) se observa una fuerza muscular de grado III. Miembro inferior izquierdo
(MII) se muestra una fuerza muscular de grado II.
 Examen Físico
• SISTEMA NERVIOSO:
• Esferas mentales: Se encuentra alerta, orientada alopsíquica y auto psíquicamente, se comunica
con lenguaje oral y corporal comprensible y sin ningún inconveniente, mantiene memoria a corto,
mediano y largo plazo; además de presentar juicio al ser capaz de responder interrogantes sobre
su salud y raciocinio sosteniendo una coherencia con los datos que brinda.
 PARES CRANEALES
• I. Olfatorio: Con agudeza olfatoria normal, se le evaluó pidiéndole a la paciente que distinguiera el olor al alcohol, café,
canela donde pudo identificar cada uno de los olores.
• II. Óptico: Agudeza visual disminuida (no ve de cerca), con apariencia de astigmatismo, valorado por medio de la carta de
Snellen, además utiliza lentes, fue capaz de identificar los colores de los objetos mostrados durante la valoración, reflejo
pupilar y captación de los colores sin ninguna alteración.
• III. MOC, IV. PATÉTICO, VI.MOE: Movimientos oculares normales, se evaluó pidiéndole al paciente que mirara (arriba,
abajo, a la derecha y a la izquierda) sin mover la cabeza, los cuales realizó sin ningún problema.
• V. TRIGÉMINO: Presenta sensibilidad facial, reflejo corneano al parpadeo y movimiento de la mandíbula sin dificultad.
• VI. FACIAL: Realiza gestos faciales sin ninguna dificultad, músculos de la cara movibles con expresión de emociones.
• VII. AUDITIVO: Agudeza auditiva normal, se evaluó por medio de su capacidad de escuchar los susurros.
• IX. GLOSOFARÍNGEO: Se evalúa a medida de la valoración y examen físico, el paciente puede hablar y alzar la voz, se
comprende el mensaje que quiere emitir, reflejo nauseoso conservado, gusto conservado se realizó pruebas de sabores en
con azúcar, sal y agridulce.
• X. NEUMOGÁSTRICO: Se logró observar la elevación del velo del paladar y a la úvula centrada en el paciente al hacer
hablar.
• XI. ESPINAL: Movimiento de hombros simétrico sin dificultad al levantarlos, se evaluó pidiéndole al paciente que se
sentara de forma recta en la camilla. .
 PARES CRANEALES
• XII. HIPÓGLOSO: Realiza movimientos normales con la lengua, siendo capaz de mantenerla en la línea media, se evaluó al
ver que el paciente mantenía buena respuesta verbal y no arrastraba las palabras entendiéndose correctamente todo lo
que quería expresar.
• Función motora:
• Fuerza muscular:
• MSD fuerza muscular grado IV,
• MSI fuerza muscular grado IV
• MID fuerza muscular grado III
• MII fuerza muscular grado II.
• Coordinación y marcha: Dedo nariz, mantiene coordinación de movimiento de índice de la mano derecha e izquierda a la
punta de la nariz, retornando a su posición inicial.
• -Marcha:
• , alteración en la marcha, ya que tiene los miembros inferiores asimétricos, logra dar pasos cortos con dificultad y con
ayuda de bastón.
 REFLEJOS

Maceterito: Presenta ascenso de la mandíbula.

Bicipital: Realiza flexión del antebrazo sobre el brazo.
Tricipital: Presenta extensión de antebrazo sobre el brazo.
Estilo radial: Realiza pronación del antebrazo.
Rotuliano: Se observa extensión de la rodilla.
Aquiliano: Realiza flexión plantar del pie.

Sensibilidad: Presencia de sensibilidad superficial, profunda y discriminativa.

 SENSIBILIDAD
Sensibilidad: Presencia de sensibilidad superficial, profunda y discriminativa.
• Sensibilidad superficial:
Sensibilidad táctil: Sensación al tacto (+)
Sensibilidad dolorosa: Sensación de dolor frente a estímulos presente (+)
Sensibilidad térmica: Reconoce cambios de temperatura (+)
• Sensibilidad profunda:
Sensibilidad vibratoria: Identifica vibraciones en su cuerpo (+)
Propiocepción: Reconoce la dirección de los movimientos al cerrar los ojos (+)
• Sensibilidad discriminativa :
Estereognosia: Logra identificar los objetos solo con el sentido del tacto.
Grafiestesia: Logra identificar números a través del sentido del tacto.
Topognosia: Es capaz de identificar las partes del cuerpo donde se le realizaba una leve punción.
Biognosia: Es capaz de identificar el peso de los objetos utilizados en la valoración.
IDENTIFICACION DE
RIESGO
Valoración inicial por patrones funcionales
de Maryory Gordon
Valoración inicial por patrones funcionales
de Maryory Gordon
 Necesidades de Callista Roys
• Necesidades alteradas
 Necesidades de Callista Roys
• Necesidades alteradas
 Evolución del paciente
• Evolución: 24/05/2024 fecha de ingreso. Paciente masculino de 66 años de edad, con
antecedente de diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión, ingresa al servicio de Urgencia por
presentar úlcera en primer dedo del pie izquierdo, Profunda, inicio de necrosis, con piel
circundante enrojecida, edema y dolor, motivo por el cual consulta, en compañía de familiar
(Esposa).
• Evolución: 25/05/24: 2:35pm Masculino con lesión severa de tejidos blandas en región de Pie de
Varios meses de evolución, por lo que solicita interconsulta, en compañía del familiar, refiere
varios meses de evolución de la enfermedad, secundario a punción en dedo del pie, al examen
físico paciente consiente, hidratado, regular estado general, tórax normal, abdomen normal, dedo
hallux de pie izquierdo con lesión ulcerosa en cara externa, fondo con neurosis, dedos del pie con
frialdad. Signos de retardo del llenado al comprimir la circulación, entre dedo cuarto y dedo
quinto lesión ulcerosa con tejido fibroso, extremidades inferiores con venas tortuosas, aspecto
varicoso, piel con manchas hipercrómicas, amerita manejo y valoración por cirugía vascular para
verificar estado de esta y su circulación. Indicaciones hospitalizar, curación con solución salina y
aplicar Furacyn crema y vendaje de algodón no apretado, programar para lavado quirúrgico+
desbridamiento el lunes a las 10 A.M. valoración por cirugía vascular.
 Evolución del paciente
Evolución: 26/05/2024: 8:29 am Masculino con lesión severa de tejidos blandos en región de piel al examen físico paciente
consciente, hidratado, regular estado general, tórax normal, abdomen normal, dedo hallux del pie izquierdo con lesión
ulcerosa en cara externa fondo con necrosis, dedo del pie con frialdad, signos del retraso del llenado al comprimir la
circulación, entre dedos cuarto y quinto dedo lesión ulcerosa tejido fibroso, paciente estable con dolor moderado, recibiendo
antibiótico, se decide continuar órdenes a espera de programación QX plan: programar para lavado quirúrgico+
desbridamiento el lunes a las 10 A.M. p/ valoración por cirugía vascular.
Evolución: 27/05/2024: 5:01pm Paciente hemodinámica mente estable, cursa con necrosis del hallux del pie izquierdo, con
secreción fétida, eco Doppler arterial: 1 signo de enfermedad ateroesclerótica del miembro inferior, signos de suficiencia
arterial importante se solicita aortograma abdominal más arteriografía de miembro inferior, requiere manejo quirúrgico, se
programa para amputación más lavado más desbridamiento el día 31/05/24 a las 8A.M. Valoración pre-anestésica, iniciar
manejo infeccioso, por medicina interna.
Evolución 28/05/24: 9:38 am Paciente con diagnóstico 1 lesión severa de tejidos blandos en región de pie izquierdo 2 DM2
de momento estable, afebril, con dolor modulado, lesión cubierta con apósitos limpios, metabólicamente compensado, resto
se espera programación Qx por parte de cx vascular, plan: piperacilina/Tazobactam amp 4,5gr IV c/ 6h FI:28/05/24 suspender
Cefazolina. Este mismo día le dieron de alta por psicología.
Evolución 29/05/24 7:58 am Paciente con diagnóstico médico 1 lesión severa de tejidos blandos en región de pie izquierdo 2
DM2, momento estable, febril, con dolor modulado, lesión cubierta con apósitos limpios, metabólicamente compensado,
continúa con esquema TB descrito, cierra interconsultas por medicina interna, se espera programar QX por parte de cx
vascular. Cierre interconsultas por medicina interna resto por cx vascular.
 Evolución del paciente
Evolución 30/05/24: 8:08pm Paciente masculino de 66 años de edad con diagnóstico de: 1. lesión severa de
tejidos blandos en región de pie izquierdo 2-dm2 mal controlado s/refiere sentirse bien. o/ examen físico
paciente en regulares condiciones generales tolerando oxigeno ambiente y via oral, estable tranquilo, afebril
cabeza: normocéfalo, es srasanioterias mucosa oral semi- humedaquello: simétrico, móvil, no adenopatías
tórax: simétrico, expansible, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, ni sobreagregados patológicos abdomen:
blando, depresible, no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes de buena intensidad y frecuencia
extremidades: simétricas, eutroficas, dedo hallux de pie izquierdo con lesión ulcerosa en cara externa. fondo
con necrosis, dedos del pie con frialdad, signo del retardo del llenado al comprimir la circulación entre dedo 4to
y dedo 5to lesión ulcerosa con tejido fibroso. extremidades inferiores con venas tortuosas, aspecto varicoso,
piel con manchas hipercrómicas e hipocrómicas snc: sin déficit neurológico aparente análisis: paciente con
diagnósticos anotado de momento estable con cifras tensionales controladas, afebril, refiriendo dolor intenso,
lesión cubierta con apósitos limpios, en cobertura antibiótica tras reporte de cultivo de secreción compatible
con kiebsiella pneumoniae. patrón usual, se realiza el dia de hoy aortograma abdominal más arteriografia de
miembros inferiores a la espera de reporte de esta, paciente programado para el día de mañana por parte de
cirugía vascular para amputación más lavado y desbridamiento, comentan en entrega de turno cumplimiento
de valoración por anestesiología pendiente nota, se decide reservar dos unidades de gre, resto de ordenes
iguales.
 Evolución del paciente
Evolución 31/05/24: 6:08 pm paciente masculino con Diagnostico medico de pop amputación dedos pie tres o
mas+ colgajo libre compuesto con técnica microvascular 31/05/24 en el momento manifiesta mucho 25 dolor
pese a medicación analgésica, al examen físico clínica y hemofílicamente estable, vendaje en pie izquierdo sin
estigmas de sangrado o infección, se indica analgesia. 31/05/24 / refiere sentirse bien, niega dolor al momento.
o/ examen físico paciente en regulares condiciones generales, tolerando oxigeno ambiente vía oral, estable,
tranquilo, afebril, cabeza normocéfalo escleras anictéricas mucosa oral semihúmeda cuello: simétrico, móvil no
adenopatías tórax simétrico, expansible, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni sobreagregados patológicos
abdomen: blando depresible, no doloroso ala palpación, ruidos hidroaéreos presentes. de buena intensidad y
frecuencia extremidades simétricas, eutróficas cobertura con vendaje elástico en miembro inferior izquierdo
con evidentes gasas furasinadas además impregnación hemática escasa. extremidades inferiores con venas
tortuosas, aspecto varicoso, piel con manchas hipercromicas e hipogromicas sno: sin déficit neurológico
aparente paraclínicos 02/06r4 hemograma leu: 13.2, neu: 61.1, linfo 28.8, hb. 13.8. hto: 38.0, plq: 341 bun
13.7, creat: 0.93 análisis: paciente con diagnósticos anotado de momento estable con cifras tensionales
controladas, afebril, en su segundo día post operatorio, se evidencia área postquirúrgica con gasas furasinadas
e impregnación hemática continua cobertura antibiótica de amplio espectro, sé reportan paraclínicos
solicitados dentro de limites normales a la espera de reporte de tiempos de coagulación, se continuo resto de
ordenes iguales.
 Evolución del paciente
Evolución 01/06/24: 2:34 pm Paciente masculino de 66 años de edad con diagnóstico de 1. lesión severa de
tejidos blandos en región de pie izquierdo 2-dm2 mal controlado 3. pop amputación dedos pie tres o más
colgajo libre compuesto con técnica microvascular 31/05/24 5/refiere sentirse bien, niega dolor al momento. o/
examen físico paciente en regulares condiciones generales, tolerando oxigeno ambiente y via oral, estable,
tranquilo, afebril, cabeza: normocefalo, escleras anicterias, mucosa oral semi - humedacuello: simetrico, móvil,
no adenopatías, torax simetrico, expansible, ruidos cardiacos ritmicos, sin soplos, ni sobreagregados
patológicos, abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpacion, ruidos hidroaereoos presentes de buena
intensidad y frecuencia extremidades: asimetricas, eutroficas, coberturacon vendaje elástico en miembro
inferior izquierdo con evidentes gasas furasinadas ademas impregnación hematica escasa. extremidades
inferiores con venas tortuosas, aspecto varicoso, piel con manchas hipercromicas e hipocromicas snc; sin deficit
neurologico aparente. analisis: paciente con diagnosticos anotadso de momento estable con cifras tensionales
controladas, afebril, en su primer dia post operatorio, se evidencia área post quirúrgica con gasas furacin das e
impregnación hematica, continua cobertura antibiótica de amplio espectro, se decide solicitar para clínicos de
control am, se continua bajo órdenes de cx vascular, se dan recomendaciones.
Evolución 02/06/24: 11:54 am Paciente masculino de 66 años de edad con diagnóstico de 1. lesión severa de
tejidos blandos en región de pie izquierdo 2. dm2 mal controlado 3 pop amputación dedos pie tres o más
colgajo libre compuesto con técnica microvascular.
 Evolución del paciente

. Evolución 02/06/24: 11:54 am Paciente masculino de 66 años de edad con diagnóstico de 1. lesión severa de
tejidos blandos en región de pie izquierdo 2. dm2 mal controlado 3 pop amputación dedos pie tres o más
colgajo libre compuesto con técnica microvascular. 31/05/24 / refiere sentirse bien, niega dolor al26momento.
o/ examen físico paciente en regulares condiciones generales, tolerando oxigenoambiente vía oral, estable,
tranquilo, afebril, cabeza normocéfalo escleras anictéricas mucosa oralsemihúmeda cuello: simétrico, móvil no
adenopatías tórax simétrico, expansible, ruidos cardiacosrítmicos, sin soplos ni sobreagregados patológicos
abdomen: blando depresible, no doloroso alapalpación, ruidos hidroaéreos presentes de buena intensidad y
frecuencia extremidades simétricas,eutróficas cobertura con vendaje elástico en miembro inferior izquierdo
con evidentes gasasfurasinadas además impregnación hemática escasa. extremidades inferiores con venas
tortuosas,aspecto varicoso, piel con manchas hipercromicas e hipogromicas sno: sin déficit
neurológicoaparente paraclínicos 02/06r4 hemograma leu: 13.2, neu: 61.1, linfo 28.8, hb. 13.8. hto: 38.0,
plq:341 bun 13.7, creat: 0.93 análisis: paciente con diagnósticos anotado de momento estable concifras
tensionales controladas, afebril, en su segundo día post operatorio, se evidencia áreapostquirúrgica con gasas
furasinadas e impregnación hemática continua cobertura antibiótica deamplio espectro, sé reportan
paraclínicos solicitados dentro de limites normales a la espera dereporte de tiempos de coagulación, se
continuo resto de ordenes iguales.
 Evolución del paciente

• Evolución 03/06/24: 8:18 pm Paciente masculino de 66 años de edad con diagnóstico de 1, lesión severa de
tejidos blandos en región de pie izquierdo 2-dm2 mal controlado 3. pop amputación dedos pie tres o más
colgajo libre compuesto con tecnicamicrovascular31/05/24 s/refiere sentirse bien. o/ examen físico paciente
en regulares condiciones generales, tolerando oxigeno ambiente y via oral estable tranquilo, afebril, cabeza:
normocéfalo, escleras anicterias, mucosa oral semi- húmeda cuello simétrico, móvil, no adenopatías tórax
simétrico, expansible, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos. ni sobreagregados patológicos abdomen: blando,
depresible, no doloroso a la palpación, ruidos 27 hidroaéreos presentes de buena intensidad y frecuencia
extremidades: simétricas, eutroficas, cobertura con vendaje elástico en miembro inferior izquierdo con
evidentes gasas furasinadas además impregnación hematicaescasa. extremidades inferiores con venas
tortuosas, aspecto varicoso. piel con manchas hipercrómicas e hipocrómicas sno: sin deficit neurológico
aparente. paraclinicos 02/068/24 tp: 13.5 inr: 1. 00 tpt:33.0 analisis: paciente con diagnósticos anotado de
momento estable con cifras tensionales controladas, afebril, en su tercer día post operatorio, se evidencia
área post quirúrgica con gasas furasinadas, continúa cobertura antibiótica de amplio aspectro hoy su sexto
día, se reportan tiempos de coagulación levemente prolongados, sin embargo no se evidencian perdidas
hemáticas importantes, se continua a la espera de re valoración por cx vascular para definir conducta.
 Evolución del paciente
Evolución 04/06/24: 6: 22pm Cirugía vascular* paciente masculino de 66 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus
tipo II, cursando necrosis del primer artejo del pie izquierdo, con secreción fétida. eco doppler arterial: 1. signos de
enfermedad oclusiva arterial crónica de severo grado, con oclusión aguda vascular en tibial posterior izquierda enfermedad
ateroesclerotica del miembro inferior izquierdo **paciente en regulares condiciones generales, consciente normocéfalo,
mucosa oral húmeda extremidades asimétricas, herida de imputación de primer artejo del pie izquierdo, sin secreciones, con
escaso tejido desvitalizado. pulsos no palpables. paciente hemo dinámicamente estable en su pop de imputación de prmer
artejo del pie izquierdo, herida sin secreciones, con escaso tejido desvitalizado, estudio de aorta gramamas arteriografia de
miembros inferiores, que muestra enfermedad infrapopliteabilateral severa sin posibilidad de manejo endovascular ni
quirurgico por muy malos lechos arteriales. Alta probabilidad de amputación del miembro. Se indica manejo con vaso
dilatador arterial periférico para mejorar perfusión distal curación de diarias. seguimiento médico.
Evolución 05/06/24: 11: 22 am *medicina general turno tarde * paciente masculino de 66 anos de edad con diagnóstico de 1.
lesion severa de tejidos blandos en región de pie izquierdo 2-dm 2 mal controlado 3. pop amputación dedos pie tres o más
colgajo libre compuesto con técnica microvascular 31/05/24 s/refiere sentirse bien niega dolor al momento. o/ examen físico
ta:. 140/80 mmhg paciente en regulares condiciones generales, tolerando oxigeno ambiente y via oral, estable tranquilo,
afebril cabeza: normocéfalo, escleras anicterias. mucosa oral semihúmeda cuello: simétrico, móvil no adenopatías tórax.
simétrico, expansibles ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos. ni sobre agregados patológicos abdomen: blando, depresible, no
doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes de buena intensidad y frecuencia extremidades: simétricas, eutróficas,
cobertura con vendaje elastico en miembro inferior izquierdo con evidentes gasas furasinadas además impregnación
hemática escasa, extremidades inferiores con venas tortuosas, aspecto varicoso, piel con manchas hipercrómicas e
hipocrómicas snc: sin deficit neurológico aparente. análisis. paciente con diagnósticos anotadso de momento estable con
cifras tensionales estables, revalorado por cx vascular quien considera afectación severa e inicio a manejo con alprotadil, hoy
su quinto día, se indica igual manejo médico, se dan recomendaciones.
 Evolución del paciente
Evolución 06/06/24: 3:41 pm Médico general turno tarde *paciente masculino de 66 años de edad con diagnostico de: 1.
lesion severa de tejidos blandos en region de pie izquierdo 2-dm 2 mal controlado 3. pop amputacion dedos pie tres o mas
colgajo las compuesto contecnicamicrovascular31/05/24 s/ refiere sentirse bien, niega dolor al momento. o/ examen fisico
paciente en regulares condiciones generales, tolerando oxigeno ambiente y viaoral, estable, tranquilo, afebril,cabeza
normocefalo, escleras anioterias, mucosaoral semi - humedacuello: simetrico, movil, no adenopatías, torax simétrico, ruidos
cardiacos ritmicos, sin soplos, ni sobreagregados patologicos abdomen: blando, 29 no doloroso a la palpacion. ruidos
hidroaereoos presentes, eutroficas, coberturacon vendaje elastico en miembro inferior izquierdo con evidentes gasas
eurasinadas ademas impregnacion hematicaescasa. extremidades inferiores con venas tortuosas, aspecto arcoso. piel con
manchas hipercromicas e hipo cromicas snc: sin deficit neurologico aparente. analisis: paciente con diagnosticos anotadso de
momento estable con cifras tensionales estables, revalorado por cx. vascular quien considera manejo con alprotadil. hoy su
sexto dia. se ajustaen turno anterior manejo hiperglucemico por encontrar fuera de metas, sin embargo al momento con
mejor control, se continuar ordenes médicas iguales.
Evolución 07/06/24: 9:22 am. Cirugía vascular***paciente masculino de 66 años de edad, con antecedente de diabetes
mellitus tipo II, cursando necrosis del primer artejo del pie izquierdo, con secreción fétida. eco doppler arterial: 1. signos de
enfermedad oclusiva arterial crónica de severo grado, con oclusión aguda vascular en tibial posterior izquierda enfermedad
ateroesclerotica del miembro inferior izquierdo **paciente en regulares condiciones generales, consciente normocéfalo,
mucosa oral húmeda extremidades asimétricas, herida de amputación de primer artejo del pie izquierdo, sin secreciones, con
escaso tejido desvitalizado. pulsos no palpables. paciente hemo dinámicamente estable en su pop de amputación de primer
artejo del pie izquierdo, herida sin secreciones, con escaso tejido desvitalizado, estudio de aorta gramamas arteriografia de
miembros inferiores, que muestra enfermedad infrapopliteabilateral severa sin posibilidad de manejo endovascular ni
quirúrgico por muy malos lechos arteriales. Alta probabilidad de amputación del miembro. Se mantiene manejo con
vasodilatador arteriar periférico para mejorar perfusión distal, reforzar analgésica, no cianosis, buena temperatura, curación
diaria, seguimiento médico.
ANALISIS PRUEBAS Y
RESULTADOS
ANALISIS PRUEBAS Y
RESULTADOS
ESTUDIO FARMACOLOGICO
ESTUDIO FARMACOLOGICO.
ESTUDIO FARMACOLOGICO.
ESTUDIO FARMACOLOGICO.
ESTUDIO FARMACOLOGICO.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA
 TEORIA DE ENFERMERIA.
La teoría escogida para el seguimiento y procedimiento del paciente fue la de Callista Roy, El modelo de
adaptación fue desarrollado en 1964, por medio de un artículo titulado “un Marco conceptual para
enfermería” el desarrollo de este modelo fue debido a sus vivencias personales y profesionales, cuando
desempeñaba el rol como enfermera pediátrica, esta teoría se centra en la adaptación de la persona, Callista
plantea cuatro modos de adaptación la cual tiene como propósito buscarla integridad fisiológica psicológica y
social todas estas son fisiológicas, autoconcepto, interdependencia y función del rol. La teoría de Callista Roy en
relación con el caso del paciente el cual se sentía un poco asustado y preocupado, por todo lo que está
sucediendo con relación a su patología, se intervino con relación de poder ayudarla brindándole apoyo y
bienestar emocional, también brindándole educación acerca de cómo mantener su autocuidado para que así
pueda llevar a cabo y mantenerse por sí misma su acción de autocuidado sobre su salud y la vida. Teniendo en
cuenta todo esto, es necesario que demos una buena educación al paciente sobre su cuidado tanto a corto
como a largo plazo dando hábitos de vida saludables y tratar de que el paciente tome conciencia del estado en
el que esta, es muy importante la acción de enfermería en estos casos ya que también el paciente con ayuda
de esto puede poner en práctica su cuidado y llevar una vida sana. Se toma al paciente E.M.S como un sistema
abierto y adaptativo que contiene conductas, estímulos, respuestas adaptativas y un mecanismo de control
para afrontar el proceso que está padeciendo en su estado de salud, los mecanismos de afrontamiento que
puede utilizar el paciente son dos: Los reguladores y los cognitivos, donde los reguladores controlan los
procesos internos relacionados con las necesidades fisiológicas y los cognitivos regulan el auto concepto, la
función del rol y la interdependencia.
TEORIA DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS PRIORITARIOS.
 PLAN DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
ANEXOS
ANEXOS
 ANEXOS

INTERPRETACIÓN: La familia Martínez Giraldo se casaron en

1978 y hasta el momento aún están casados, tienen 8 hijos
entre ellos uno fallecido, por accidente de tránsito, viven todos
por fuera, unos están casados, es una familia de acogida ya que
viven con un nieto hijo de la hija de ellos diana Martínez
 ANEXOS

INTERPRETACIÓN: La familia Martínez Giraldo es una familia de

acogida, que profesa la fe católica, la cual desempeña un papel
significativo en su vida espiritual. Poco se recrean con toda la
familia, asimismo, cuentan con cobertura de EPS, garantizando
así su bienestar en términos de salud; En cuanto a su situación
laboral, disfrutan de estabilidad laboral y económica.
 ANEXOS
APGAR FAMILIAR.
ANEXOS
 NARRATIVA.
NARRATIVA El arte de cuidar... Un nuevo día, un nuevo amanecer, otra oportunidad de seguir
viviendo, de estar en pie, como de costumbre me levante con la disposición de adquirir nuevas
experiencias ya que esta sería unas de mis últimas semanas para terminar mi rotación en
hospitalización; iniciar la jornada como estudiante de prácticas formativas de mi amada asignatura de
enfermería médico-quirúrgica. Me dirigí a mi sitio de rotación y al llegar al servicio me dispuse a
realizar el recibo y entrega de turno, la ronda de enfermería en compañía de la docente encargada
Grimal Pitre y mis compañeros, luego de saber cuáles eran los pacientes que me correspondía esa
mañana para realizar la curación, poder brindarle una atención integral y realizarle el proceso de
atención de enfermería. Llegue a la habitación 217B en la cual me encontré con el paciente E.M.S con
diagnóstico médico de úlcera en pies derecho del dedo índice, me presenté y le explique que yo y mi
compañera era quien íbamos a estar pendientes junto a mi docente y le íbamos a estar realizando la
curación y mi compañera en el día de hoy a todo lo relacionado con su salud, me sorprendió ver una
pareja a su edad tan juntos y como el uno estaba pendiente del otro, mire los ojos de mi paciente y vi
un brillo, pero en el fondo de ellos se podía notar a simple vista la preocupación y el dolor que
cargaba. En mi mente merodeaban muchos pensamientos en ese momento, desde el primer
momento supe que esto sería un gran reto para mí, pues primera vez que me tocaba realizar una
curación de un pie diabético, los nervios y la ansiedad me consumía pero trataba de no demostrarlo;
desde el minuto cero procedí a entablar una relación afectiva paciente enfermero poniéndome en sus
zapatos porque sabía que esa patología no es fácil para así
 NARRATIVA.
que yo y mi compañera era quien íbamos a estar pendientes junto a mi docente y le íbamos a estar realizando la
curación y mi compañera en el día de hoy a todo lo relacionado con su salud, me sorprendió ver una pareja a su edad tan
juntos y como el uno estaba pendiente del otro, mire los ojos de mi paciente y vi un brillo, pero en el fondo de ellos se
podía notar a simple vista la preocupación y el dolor que cargaba. En mi mente merodeaban muchos pensamientos en
ese momento, desde el primer momento supe que esto sería un gran reto para mí, pues primera vez que me tocaba
realizar una curación de un pie diabético, los nervios y la ansiedad me consumía pero trataba de no demostrarlo; desde
el minuto cero procedí a entablar una relación afectiva pacienteenfermero poniéndome en sus zapatos porque sabía que
esa patología no es fácil para así lograr satisfacer sus necesidades básicas en pro de la evolución de su salud ya que este
manifestó desde el principio tener mucho dolor, tenía que velar que al momento de curar no le doliera más, empecé a
realizarle la curación al momento de destapar la herida quede asombrada con lo que me encontré, jamás había visto
algo así y me empecé a interesar y a tener muchas preguntas en mi cabeza, me dirigí donde mi docente y le pregunte
para poder realizar curación avanzada y así salvar su dedo, pero no se podía, procedí a curar poco a poco mediante la
valoración de la herida fui hablando y ganando su confianza sentí que se soltó y me comenzó a contestar todas las
preguntas con mucha más fluidez, en este instante yo estaba muy entusiasmada ya que estaba logrando el objetivo de
mis actividad en la curación se estaba logrando. En el cubículo ya se podía presentir un ambiente de confianza y fue ahí
donde todo empezó como una persona me iba enseñar cosas insignificantes en la vida y darme cuenta lo hermoso que
es el arte de cuidar, cuando termine le dije listo todo salió muy bien espero no le haya dolido tanto, lo cual me dijo
“enfermera no se preocupe , gracias y gracias, lo importante es que voy mejor y con Dios , diciendo de nuevo gracias” a
lo cual yo le respondí muy amable mente con gusto, en se momento solo vi un gracias como cualquier
 NARRATIVA.
otro sin darme cuenta que había detrás del. Día después, logre poder volverlo a curar pero esta vez no contaba con que
su dedo ya uno iba a estar, cuando destape la herida me lleve una gran impresión, muchas preguntas y sentimientos a mi
llegaron, pues tenía la fe que eso no ocurriera pero paso y fue inevitable , sentí un poco de rabia y dije entre mi ¿porque
estas cosas pasan? tengo que confesar que en ese momento no estaba pasando por un buen momento en mi vida
personal, en mi como persona, llegaba a pensar hasta de dimitir en la carrera y al ver esto dije no esto no es para mí, le
hable honestamente al mostrarles la realidad de la situación por la que estén pasando y hacerlos reflexionar sobre sus
estilos de 61 vida, para poder mejorar su salud, pero fue ahí donde ocurrió la verdadera magia, luego de terminar la
curación y recoger todo es palabras y un simple gracias cambio mi pensamiento “Gracias enfermera dijo junto a su
esposa, ustedes son un ángel Dios le bendiga esa gran labor , gracias por curarme y siempre estar al pendiente de mí y su
esposa dijo Dios pone nuestro camino exacto y a las personas indicada, con fe va a mejorar gracias, verdad porque
ustedes lo curan muy bien y lo tratan con amor”. En ese momento de cuidado recibí el agradecimiento, ese día aprendí el
valor de cuidar, basándose en el amor por el otro y en la fe por lo que ha de venir, ahora me siento feliz con la carrera
que escogí. Este nuevo reto jamás pensé que me sacaría de mi zona de confort era mi nueva realidad, aquella realidad
que puede ser dura, pero sin importar las adversidades lo lograría porque si algo nos caracteriza a las enfermeras es
nuestra capacidad de afrontar las diferentes situaciones y ayudar a quien lo requiera dando nuestro 100% a servir a ser
empáticos, a cuidar y que la persona que esté bajo nuestro cuidado pueda mejorar su estado de salud. Entendí que se
hizo un buen trabajo ya que le brindamos toda la atención necesaria, sinceramente me hubiese gustado hacer más por el
sobre todo en su educación y conocimiento de su patología, pero con lo que hicimos me voy orgullosa y satisfecha.
Solome queda decir gracias dios y gracias vida por ponerme en la vida de estas personas. Como profesional de la salud
muchas veces no podemos cambiarlo todo, pero siempre intentamos mejorar las cosas que las personas tomen
conciencia de lo que están haciendo cada día y si entendí que donde estoy es donde debo estar en el arte del cuidar.
NARRATIVA.
NARRATIVA.
 CONCLUSION
La aplicación del proceso de enfermería se centra en la priorización de las necesidades de los
pacientes, debido a que son una herramienta eficaz para evaluar el estado de salud de personas, lo
que permite identificar problemas que requieren una rápida solución que utilizan taxonomías
NANDA, NOC y NIC, además de otros instrumentos de valoraciones de la salud familiar y adaptación
de la teoría de Callista Roy. Con esto, es posible desarrollar intervenciones que apunten a la
realidad; pacientes que sigan el patrón para ejecutar el plan de cuidados de enfermería en
concordancia con los patrones alterados del paciente y hacer el diagnóstico, y de esta manera,
finalizar efectivamente el proceso de enfermería como método aplicable y auténtico, en resolución
de los problemas del estado de salud del paciente, abordadas por profesionales de enfermería.
El proceso de atención nos ayuda a poder identificar los patrones y necesidades de los cambios en
la paciente, y poder organizar los problemas encontrados en orden de prioridad, para realizar las
intervenciones adecuadas a través de actividades especialmente planificadas para ella, por otro
lado, se tomó una postura de ayuda de una manera empática que hizo que la paciente se sintiera en
confianza. Todo esto se logra con un buen diagnóstico en relación con NANDA, NIC y NOC, que nos
muestra el paso a paso, lo cual es muy satisfactorio ya que intervenimos no solo mental y
físicamente, sino que también se realizó una intervención Emocional, la cual es una parte
importante del buen cuidado.
BIBLIOGRAFIA.