Resumen Sop 06 Diciembre

Hospital Regional Docente de Trujillo
Servicio de Urología
Programación SOP:
06/DICIEMBRE/2022
1° TURNO
NOMBRE: ALVA ROLDAN MERY
EDAD: 62 AÑOS
HCL: 279309
ANAMNESIS EX FÍSICO EXÁMENES AUXILIARES

Antecedentes: 02/12/2022
•Médicos: HTA en tto con losartan , TBC laríngea tratada •AREG, AREH,AREN, LOTEP Hb: 11.3 GyF: A(+)
•Familiares: niega •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES Hma: 5.080 x mm3 AB:0 SG:55 EO: 2 B:0
•Quirúrgicos: niega •ACV: RCRR, NO SOPLOS M: 5 L: 35
•RAMs: Niega •ABDOMEN: B/D, A PALPACION PROFUNDA DOLOR Cr: 0.9 mg/dl urea: 24 G: 91
•Enfermedad actual: TE: 22 DIAS EN FLANCO DERECHO . 30/11/2022
•Paciente mujer de 62 años refiere que hace +/- 22 días •GU: PPL(+) DERECHO Y PRU NEGATIVOS. NO Examen completo de orina:
presenta dolor abdominal en flanco derecho irradiado a GLOBO VESICAL. D: 1020 ph:6, leuc: 35-37XC , Hematuria:
región lumbar derecha, por lo que acude a centro de .SNC: LOTEP, EG 15/15P cubierto campo
salud donde le realizan ecografía con resultado de EX. GRAM: no gérmenes
hidronefrosis y examen de orina patologiaco por lo que UROCULTIVO: negativo
recibe tratamiento medico para infección urinaria,
además le solicitan tomografía con informe de imagen 28/11/22 UROTEM
sugestiva a absceso retroperitonial con hidronefrosis Imagen sospechosa de absceso retroperitoneal
severa por lo que es referido por emergencia al HRDT, derecha, hidronefrosis severa. Divertículo en
además , donde se amplia estudio con RMN cuyo vejiga
resultado es estenosis ureteral proximal derecha, MOE
compatible con absceso paraureteral, Diverticulo en 01/12/22 RMN
vejiga frente a ello se programa para ureteroscopia mas Estenosis ureteral proximal derecha, MOE
colocacion de cateter doble j. compatible con absceso paraureteral, Diverticulo
en vejiga
Dx: 1. HIDROURETERONEFROSIS DERECHO 2.

MOE RETROPERITONEAL. 3. HTA 4. D/C TBC GOLDMAN: II Plan: URETEROSCOPIA +
UROTERIAL ASA: II COLOCACION DE CATETER DOBLE J
2° TURNO Haga clic para agregar
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Paciente: FALEN ZELADA GERMAN
Edad: 71 AÑOS
HCL: 731943

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 19/10/2022
•Médicos: HTA en tto con losartan, amlodipino ,hidroclorotiacida •ARESP: BPMV EN ACP, NO RALES GRUPO Y FACTOR RH; O POSITIVO
•Quirúrgicos: APTV HACE 5 AÑOS •ACV: RCRR, NO SOPLOS HTO:47.4 % HB:15.8
•RAMS: NIEGA •ABDOMEN: B/D, NO DOLOROSO. C: 0.3 mg/dl urea: 43 mg/dl G: 108 mg/dl
•FAMILIARES: NIEGA CICATRIZ OPATORIA, EN OMBLIGO, TT: 17 SEG , TPTA: 32.0
Enfermedad actual: MASA DE 2X2 CM REDUCTIBLE. LEUC.:7,190 x mm3 AB:00 SEG:62 EO:00 BA:00
Paciente varón de 71 años post operado de APTV por HBP hace +/- 5 •GU: PRU (-), PPL NEGATIVOS MO:05 LI:33 gr% RCTO PLAQ:273,000 x mm3
años, acude refiriendo que desde hace +/- 5 meses presenta disuria, •.PENE: CARACTERISTICAS
chorro miccional entrecortado, nicturia (4), pujo miccional, no NORMALES . TESTÍCULO: EOC: D:1015 PH: 6.0 L: 3-5XC H: 1-2XC
tenesmo, no hematuria, trae ecografía donde se observa calculo en CARACTERISTICAS CONSERVADAS GRAM: NEGATIVO
vejiga recibe tratamiento medico y se programa para extracción de Urocultivo: negativo
calculo vesical vía endoscopia, previa evaluación anestesiológica y PSA: 0.436 ng/ml
cardiológica.
ECOGRAFIA16/09/22: vejiga rpm: 18 cc, al
interior listiasis de 18 mm , lecho prostático 5
cc
Dx: 1. CALCULO DE VEJIGA GOLDMAN: II Plan: EXTRACCION ENDOSCOPICA

2. ESTRECHEZ DE URETRA ASA: II DE CALCULO VESICAL
3° TURNO Haga clic para agregar
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Paciente:
Edad: 13 AÑOS
HCL: 920291

Antecedentes: •AREG, AREH,AREN, LOTEP 26/08/2022
• Médicos: extrasístole ventricular aislada . •A RESP. BPMV EN ACP • PSA: 13.61 ng/ml
• Familiares: niega •ACV: RCRR, no soplos - HB: 12 mg/dl HCTO:35.1% GyF: O(+)
• Quirúrgicos: niega. •AB: B/D RHA(+), no dolor - G: 91 mg/dl U: 22mg/dl Cr: 0.6 mg/dl
• RAMs: Niega •GU: ppl y pru negativos. no - Hma: LEC: 6520 x mm3 AB: 00 SEG: 61 EO: 04 BA: 0
globo vesical. MO: 07 L: 08
Enfermedad actual: •pene : presencia de sonda - TC: 8 min TS: 1 min 15seg
Foley permeable con orina - TP: 14.2seg INR:1.07 tpta: 42.1
colurica. 05/09/2022
•testículos características • GRAM: NO SE OBSERVA GERMENES
conservadas • ECO: D: 1010 ph:8, leuc: 3-5 X c por campo
• TR: próstata de 4x4cm 07/09/2022
fibroelástica, no nódulos, - UROCULTIVO: pseudomona aureginosa sensible a
superficie lisa fosfomicina
•SNC: LOTEP, EG 15/15P.
ECOGRAFIA :(31/08/22):
Prostata: Volumen 119g
Vejiga: DAP 7.5 mm, pared engrosada
Dx: 1. HBP
GOLDMAN: II
2. EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR AISLADA ASA: II
Plan: retiro de catéter doble j

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