Fracturas Ip

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLÍVAR
IVSS HOSPITAL DR. HÉCTOR NOUEL JOUBERT
INTERNADO ROTATORIO
CIRUGÍA IV
GENERALIDADES DE LAS
FRACTURAS
Tutor: Dr. Raúl González IP. Alberto Morao
Ciudad Bolívar, Abril de 2024

•Solución de continuidad de
FRACTURAS un hueso de la economía
por causa mecánica.
•Pérdida de contacto
LUXACIÓN permanente y patológica de 2
superficies articulares
CAUSAS
CLASIFICACIÓN DE
LAS FRACTURAS
PUNTO QUE SOPORTA ESTADO DEL HUESO
1 LA VIOLENCIA
2
 Mecanismo Directo  Accidental
 Mecanismo Indirecto  Patológica
 Fatiga
EL
3 MECANISMO NÚMEROS DE
 Flexión 4 HUESOS
 Torsión AFECTADOS
 Comprensión  Única
 Cizallamiento  Simultanea
 Arrancamiento (Avulsión)
SEGÚN LA FORMA DEL TRAZO
SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA
• Cuando está tomada

toda la integridad
COMPLETA del hueso. Periostio,
cortical y medular.
• Cuando solamente
INCOMPLETA una parte del hueso
es tomado.
SEGÚN EL NUMERO DE FRAGMENTOS
ESQUIRLOZAS CONMINUTAS
SEGÚN LA DESVIACIÓN DE LOS FRAGMENTOS
ANGULADAS CABALGADAS
CON DESPLAZAMIENTO LATERAL ENGRANADAS

SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
Fx Recientes Al instante de que haya ocurrido el

accidente.
Tiene cierto tiempo de evolución, su

Fx Inveteradas tratamiento es difícil, es decir, el tiempo útil
para ser tratada ya ha transcurrido.
Fx Antiguas Ya están en vías de consolidación, ya tienen

callo.
SEGÚN EN RELACIÓN A LA CABEZA DEL MIEMBRO
• Proximales
• Distales
• Mediales
SEGÚN LOCALIZACIÓN
• DIAFISARIAS • METAFISARIAS • EPIFISARIAS

SEGÚN EL ESTADO CUTANEO
CERRADAS ABIERTAS
(fractura (fractura
Simple) compuesta)
Dentro de las abiertas, tenemos 2:
ABIERTAS PROPIAMENTE DICHAS:

Cuando el mecanismo que comunica el foco de fx
con el exterior es de afuera hacia dentro.
FRACTURAS EXPUESTAS:
Cuando el mecanismo que comunica el foco de fx
con el exterior, es de adentro hacia afuera.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS ABIERTAS
SEGÚN GUSTILO Y ANDERSON
CLÍNICA
SÍNTOMAS CARDINALES
AUMENTO
DOLOR DE
VOLUMEN
LIMITACIÓN
FUNCIONAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PRIMARIAS
Deformidad
Crepitación ósea
Limitación funcional
Dolor
Aumento de Impotencia
la funcional
temperatura
Secundarias
Ruptura
de piel Deformidad
Entumecimiento
y cosquilleo
DIAGNÓSTICO
• 2 proyecciones como minimo (AP y lateral)
Radiografía • Incluir las articulaciones inmediatamente proximal y distal
a la región afectada
• Aporta mayor definición del trazo de fractura y del

TAC desplazamiento de los fragmentos
• Permite la reconstruccion de los 3 planos del espacio
• Utilizada pa observar partes blandas

RMN • Tiene un valor fundamental en el estudio de
lesiones meniscales y cartilaginosas
• Puede contribuir al diagnóstico del
Ecografía manguito rotador, lesiones del tendón de
aquiles, hernias musculares, etc.
• Alta sensibilidad pero poca especificidad

Gammagrafía • Contribuye al diagnóstico de fracturas de
estres y del estudio de metastasis
PRINCIPIOS DEL
TRATAMIENTO DE
LAS FRACTURAS
TRATAMIENTO CONSERVADOR
MODALIDAD PRINCIPALES INDICACIONES
Abstención Fractura costal aislada,
terapéutica/rep algunas fracturas por fatiga
oso
Sindactilización Fracturas de los dedos
Férulas/ • Algunas fracturas
ortesis/corsés/ vertebrales, de húmero,
yesos muñeca y tibia
• Gran parte de las fracturas
del niño
Tracción Inmovilización provisional de
cutánea fracturas de cadera
(blanda)
Tracción • Fracturas de fémur del niño
esquelética • Fracturas de acetábulo no
desplazadas
• Inmovilización provisional de
fracturas de fémur del adulto
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Agujas • Fijación de pequeños fragmentos
de Kirschner • Fracturas del niño
Cerclaje/obenque Fracturas de rótula y olécranon
Tornillos • Fracturas del antebrazo del adulto,
Fijación y placas • Fracturas del húmero proximal y distal
interna/ • Fracturas de otras diáfisis y metáfisis con extensión
osteosíntesis intraarticular
• Fractura extracapsular de cadera
Clavo intramedular • Fracturas de fémur y tibia del adulto
• Fracturas de húmero (transversas)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Fracturas abiertas (riesgo de infección)
• Fracturas con compromiso vascular
Fijación • Fracturas de pelvis inestables
externa • Fracturas intraarticulares complejas/conminutas (pilón tibial)
• Ausencia de consolidación en fracturas infectadas
• Fracturas en quemados
• Alargamiento óseo
CONSOLIDACIÓN
ÓSEA
FASE DE 0-48 H
IMPACTO E Migración Células Mesénquimales
Proliferación Celular Local
INDUCCIÓN Diferenciación Celular
48 H – 2 sem
FASE DE Limpieza del foco de fractura
INFLAMACIÓN para preparar el terreno de la
consolidación
FASE DE 2º sem – 3º sem

FORMACIÓN
Proliferación y Diferenciación
DE CALLO celular con aumento de la
BLANDO proliferación Vascular
FASE DE 4º sem
FORMACIÓN DE Se produce la Mineralización
CALLO DURO del Callo Blando
Meses a años
FASE DE
Sustitución y reorientación
REMODELACIÓN trabecular
COMPLICACIONES
DE LAS
FRACTURAS
Complicaciones Generales de las
Fracturas: Agudas
Fracturas abiertas
Síndrome compartimental
Lesión nerviosa o vascular
Embolismo
Complicaciones Generales de las
Fracturas: Crónicas
Alteraciones en la consolidación
Consolidación Viciosa
Necrosis avascular
Miositis osificante

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Tutor: Dr. Raúl González IP. Alberto Morao

Ciudad Bolívar, Abril de 2024

• Cuando está tomada

CON DESPLAZAMIENTO LATERAL ENGRANADAS

Fx Recientes Al instante de que haya ocurrido el

Tiene cierto tiempo de evolución, su

Fx Antiguas Ya están en vías de consolidación, ya tienen

• DIAFISARIAS • METAFISARIAS • EPIFISARIAS

ABIERTAS PROPIAMENTE DICHAS:

• Aporta mayor definición del trazo de fractura y del

• Utilizada pa observar partes blandas

• Alta sensibilidad pero poca especificidad

MODALIDAD PRINCIPALES INDICACIONES

FASE DE 2º sem – 3º sem

Lesión nerviosa o vascular

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