UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

PARASITOLOGÍA CLÍNICA

NEMATODES - 2
Strongyloides stercoralis,
Trichinella spiralis,
Uncinarias y Filarias.

Q.F. Orlando Agustín Rivera Benavente

CQFP - 01157
Docente AXTC, ESFB, FACS, UNJBG.
Tacna – Perú , 2024.
Nematodes intestinales 2:
• Strongyloides stercoralis,
• Trichinella spiralis,
• Uncinarias:
• Ancylostoma duodenale.
• Necator americanus.
• Filarias:
• Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Loa Loa
• Oncocerca volvulus.
4.- STRONGYLOIDES
STERCOLARIS:
• Nombre cientifico :Strongyloides papillosus

• Descripción: Son más pequeños que otros

nematodes. Miden 6 mm. de longitud y
solamente las hembras parasitan a los
hospederos.

• Tamaño:
• *Larvas: 200-300 um. De longiud y 15um. De
diámetro de grosor.
• *Huevos: miden 50 um.
Strongyloides
stercoralis

2 mm
Strongyloides
stercoralis
• Descripción: Son más pequeños que otros nematodes.
Miden 6 mm. Solamente las hembras parasitan a los
hospederos intermediarios.

• Ciclo de vida: Strongyloides presentan un ingenioso recurso

natural para preservarse como especie en condiciones
adversas, y que sirve para su eventual evolución: las hembras
adultas, que se alojan en el intestino, ponen huevos que no
requieren fertilización para eclosionar en los pastos. Las
larvas nacidas de estos huevos pueden comportarse según:
a) Ciclo homogónico: comportarse como larvas infectivas que
penetran en los bovinos.
b) Ciclo heterogónico: desarrollarse sexualmente en el pasto,
libre vivientes, poniendo huevos que eclosionan y se
convierten en larvas infectivas que penetran en los bovinos.
En ambos casos las larvas penetran a través de la piel,
conduciéndose por sangre a los pulmones, de allí a la boca
de los vacunos, parasitándolos en su intestino.
• CICLO DE VIDA DE STRONGYLOIDES
• Distribución: Todo el país. Es más frecuente en
climas tropicales y subtropicales.

• Parasitosis: El intestino parasitado pierde su

revestimiento. Se suceden las diarreas
sanguinolientas, con sus secuelas previsibles.
También dañan los tejidos pulmonares. Los
animales jóvenes son más atacados por
strongyloides .Produce estrongiloidasis

• Elementos de diagnóstico: Huevos pequeños,

de paredes delgadas. En la fotografía se observa
una larva, dentro de un huevo. Los huevos son
pequeños embrionados conteniendo larvas
• TRATAMIENTO
La terapia es complicada porque no hay un
fármaco con efectividad completa. Los exámenes
negativos para evaluar la presencia del helminto no
significan que haya habido erradicación y los
controles se deben realizar hasta 90 días después
de terminado el tratamiento60. Casi todos los
protocolos realizan por lo menos tres pruebas de
Baermann en tres meses, además del seguimiento
clínico al paciente.
En la actualidad hay tres fármacos para
manejar esta parasitosis: el ALBENDAZOL, el
TIABENDAZOL y la IVERMECTINA. Hace dos
décadas se usó el CAMBENDAZOL con resultados
aparentemente buenos, pero se dejó de
manufacturar por razones desconocidas .
TRIQUINOSIS:
Es una enfermedad
producida por un
La triquinosis es
parásito con forma de
provocada por el
gusano presente
parásito de la
principalmente en el
Trichinella
cerdo y otros animales
spiralis
salvajes, como el jabalí y
principalmente.
el puma.
 Trichinella spiralis en su estado adulto mide de 2 mm a 4 mm de
longitud, y se aloja en la pared del intestino delgado.
La hembra es vivípara y puede observarse con larvas en el interior del
útero.
Estas miden aproximadamente 100 µ, a diferencia de las que se
establecen en los músculos, que pueden alcanzar hasta 1mm de
longitud.

Trichinella pseudospiralis
Trichinella nelsoni
Se han reconocido
Trichinella nativa Trichinella
algunas especies de
bitovi Trichinella murrelli
Triquinella :

La persistencia de esta enfermedad está asociada a la

pobreza, la falta de controles sanitarios y a los hábitos
alimentarios de cerdos de la faena domiciliaria.
 Mide:
Mide: 5mm
2mm
• Cualquier animal puede alojar tanto el
parasito, como la forma larvaria

• Las larvas están enquistadas en los músculo

• Cuando se ingiere carne de cerdo infectada mal

cosida las larvas ingresan a la pared del intestino
y maduran
• El ciclo rata-cerdo-hombre se denomina
ciclo domestico y puede incluir caballos si
se consume su carne.
• El ciclo salvaje salvaje sucede entre animales
carnívoros y el hombre (carne de oso, tapir
foca )
• Las hembras penetran la mucosa del
intestino ahí producen larvas q alcanzan
los capilares.
• Llegan a los pulmones, a partir de ahí
puede diseminarse por todo el
organismo
• Pueden invadir pulmones, miocardio y
encéfalo de manera transitoria puesto que
son destruidos, pero dejan un proceso
inflamatorio.
• Ingresan al musculo por tropismo.
• Se cubren d una envoltura como defensa.
• Si no es ingerida por otro huésped se mueren por la acumulación de sales de
calcio.
Invasión de los parásitos a
la pared intestinal (duodeno
y yeyuno)

Diseminación de las larvas

por vía sanguínea

Las larvas se enquistan en

los músculos estriados
El sarcolema da
origen a una Alrededor de Leucocitos y
membrana esta afluyen eosinófilos
quística

Fibrosis del
Contienen una quiste y posterior La defensa del
sola larva calcificación organismo
Tiempo de aparición de los síntomas es de
1-4 semanas (periodo de incubación).

• vómitos
ETAPA
• dolor abdominal
INTESTINAL • diarrea

• Fiebre
• Debilidad
• Cefalea
• Conjuntivitis
ETAPA • Dolor en los m.
MUSCULAR oculares
• Eosinofilia elevada
• Urticaria
• Hemorragias
subungueales
 COMPLICACIONES
-CARDIACAS
 Miocarditis
 Arritmias

-NEUROLÓGICAS
 Hemorragia, émbolos, infartos e infiltrados
perivasculares asociados a cefalea -> lesiones
cerebrales

-PULMONARES
 Miositis de músculos respiratorios
 Neumonía Piógena Secundaria
La busque de larvas por Biopsia de los músculos
no es un método practico, pero se observan
en este tejido obtenido en cirugía o en
autopsia.
El diagnostico definitivo se hace al
encontrar a la larva en Biopsia del
Musculo.

La muestra debe tomarse de los músculos

dolorosos y cerca de la Inserción
tendinosa.
El diagnostico se basa en pruebas
serológicas, los anticuerpo se identifican a
los tres semanas de Infección.

Con métodos de Biología Molecular se

puede detectar en parasito.
Durante la etapa
En la etapa
intestinal la
muscular,
sintomatología no
después de la
es especifica y
segunda semana,
no hay cambios
se observa
Importantes
leucocitosis y
detectables por el
eosinofilia.
laboratorio.
Pruebas de Pruebas serológicas
Gran
utilidad son:
Pruebas de Elisa

Inmunofluoresciencia
indirecta

Aglutinación con Látex.

Los anticuerpos son detectables
únicamente después de tres semanas de
infección y pueden permanecer positivos
hasta un año después de la curación.
 La triquinosis se encuentra
principalmente en Asia (China y
Tailandia ), Europa Central (Rumania) y
América (México, Argentina, Bolivia,
Chile, Uruguay, EEUU)

Ocurren pequeños brotes

epidémicos por consumo de carne
de cerdo mal cocida o
procedente de animales
infectados
 En la naturaleza, la infección se
mantiene en las ratas por canibalismo y
en los animales carnívoros salvajes

La prevención es realizada por

medio de normas sanitarias, las
cuales son un medio de control
realizada en las carnes de los
mataderos y por congelación por
un tiempo prolongado.
 “Analgesicos y
esteroides”
- PREDNISONA
Dosis de: (50mg /día) por 10 – 15 días

“Antihelminticos”
-MEBENDAZOL:
Dosis de: (200 – 400mg), 3 veces al día por 3
días. Posteriormente: (500mg) 3 al día por 3
días.
-ALBENDAZOL:
Dosis de (400mg ), 2 veces al día por 10-15
días
Trichinella spiralis:
Triquinosis Diagnóstico:

Larva
Quiste en músculo estriado
UNCINARIAS:

• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus.
UNCINARIASIS
• Mecanismos de infección

Normalmente el hombre adquiere la unicinariasis

por la penetración a través de la piel de pies y
manos principalmente (pliegues interdigitales) de
las larvas filariformes del parásito.

• Localización definitiva en el huésped

Duodeno.
 Uncinarias
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Uncinarias:
Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Color : las celulas que
hay en su interior son gris
palido.
Tamaño : 50 – 60um

 Forma :Oval con polos o

extremos redondosy
ligeramente aplanados
 Envoltura: delgada, se
observa como una linea
oscura.
ANCYLOSTOMAS CICLO DE VIDA
Ancylostoma : HABITAD

La segunda infección helmíntica humana común

(después de ascariasis). Distribución mundial,
sobre todo en áreas con clima húmedo, caliente.
El duodenale del A. se encuentra en el Oriente
Medio, África del norte y Europa meridional.
Necator americanus
• Distribución geográfica

Regiones tropicales y subtropicales.

• Fases de desarrollo del parásito

• Adulto. Es de color blanquecino, su tamaño varía entre 8 y 12 mm de

longitud por 0.4 a 0.6 micras de diámetro. En su porción anterior
posee una cápsula bucal provista de dientes, y placas semilunares
cortantes. La porción posterior en la hembra termina en forma recta y
en una dilatación denominada bolsa copulatriz en el macho.

• Huevo. Es ovoide y mide de 60 a 70 micras por 30 a 40 micras, con

una cubierta delgada y translúcida; en su interior generalmente se
observan de dos a cuatro blastómeros.
• Manifestaciones clínicas

De acuerdo con el ciclo biológico son las que se

describen en los párrafos siguientes:

• Cutáneas. En la piel se observa reacción

inflamatoria, localizada frecuentemente en
espacios interdigitales o dorso de los pies, con
presencia de máculas, pápulas y vesículas
pruriginosas. Cuando estas lesiones cicatrizan,
quedan manchas discrómicas comúnmente
llamadas sabañones.
• Pulmonares. Tos, expectoración, fiebre (síndrome de
Löffler).
• Digestivas. Dolor epigástrico, distensión abdominal,
náusea, vómito, pirosis, diarrea simple o mucosa,
presencia de sangre digerida en las heces (melena),
esteatorrea, heces fétidas.
• Generales. Soplos cardíacos funcionales (por anemia),
palidez de mucosas y tegumento, cianosis, edema en
miembros y cara, cansancio y fatiga
• Materiales para estudio

Materia fecal.

• Exámenes de laboratorio

Estudio de materia fecal por examen microscópico en fresco, por

concentración-flotación (Faust) o si se quiere investigar la magnitud
de la infección, realizar métodos cuantitativos como los de Stoll,
Kato-Katz o Kato-Miura.
Para verificar la especie de uncinaria que esté afectando al
paciente, se recurre al cultivo de huevos en materia fecal fresca por
el método de Harada Mori.

• Tratamiento

Pirantel. 20 mg/kg/día/3 días.

Mebendazol. 100 mg/12 horas./1 día.
Albendazol. 200 mg/12 horas./1 día.
NEMATODES DE SANGRE Y
TEJIDOS

• Filarias
• Larva migrans cutánea y visceral
• Trichinella spiralis
Filaria
• Filaria, nombre común d
e un nematodo parásito
de los vertebrados,
incluido el ser humano .
• Muchas filarias causan
enfermedades
conocidas
conjuntamente como
filariasis.
FILARIASIS:
• Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Loa Loa
• Oncocerca volvulus
Filarias
Elefantiasis por microfilarias
Microfilarias
Diagnóstico
Larva migrans cutanea
 CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA:

• las filarias pertenecen a la clase Nematoda. El nombre

científico de la filaria endémica en partes de África,
España, Sudamérica, este de Asia, islas del Caribe,
varias islas del Pacífico y América del Norte, es
Wuchereria bancrofti, el del gusano causante de la
loaiasis Loa loa, el del gusano de Guinea Dracunculus
medinensis y el de la filaria que causa la oncocercosis,
Onchocerca volvulus.
FILARIAS : CICLO DE VIDA
• Ciclo Biológico:
• Las microfilarias viven un periodo de tiempo bajo
la piel y penetran en el ojo donde afectan a la
cámara anterior, retina y nervio óptico.
Posteriormente se enquistan y forman nódulos
bajo la piel del cráneo donde los adultos se
aparean y producen microfilarias que envían a la
piel y tejido subcutáneo.
• Se trasmite por la picadura de diferentes
especies hematófagas entre las que se
encuentra Simulium (mosca negra, moscas muy
pequeñas cuyas larvas viven en los ríos)
Filariasis
• Definición: Las filariasis son un grupo de enfermedades
diferentes que tienen como común denominador el ser
producidas por gusanos redondos de la misma familia, y
transmitidas de persona a persona por la picadura de
insectos. Básicamente hay tres tipos de filariasis: la
filariasis linfática obstruye de manera permanente el flujo
de la linfa en las cadenas de ganglios linfáticos causando
inflamación y dolor en el escroto, las ingles o las piernas
(elefantiasis).
• Los estadios prelarvales (microfilarias) se encuentran en la
sangre o circundando a los adultos. La patología y
sintomatología es variable, dependiendo fundamentalmente de
la localización y de la hipersensibilidad del hospedero a los
parásitos.
Etiología y patogenia
Las filarias presentan tres estadios evolutivos; los dos
primeros se desarrollan en el hombre, que es el
hospedero definitivo y el tercero en el intermediario
(los mosquitos o dípteros hematófagos).

• 1. Estadio adulto. Tiene dimorfismo sexual y una

longitud de hasta 8 cm en las hembras, siendo la de
Onchocerca volvulus la de mayor longitud con 40 cm.
• 2. Estadio de prelarvas o microfilarias. Se desarrollan
en el útero del parásito adulto, pueden medir hasta 300
micras.
• 3. Estadio de larva (rabditoide y filariforme).
 Cuadro Clínico
De acuerdo a la evolución de la enfermedad se han descrito dos
tipos:
• Aguda. Donde hay nódulos subcutáneos dolorosos y signos
universales de inflamación de la piel vecina y un aumento en su
grosor, así como un intenso prurito. Los nódulos se localizan en
la cabeza y extremidades. Puede haber disminución importante
de agudeza visual.

• Crónica. Los nódulos se delimitan y la piel que los cubre se

vuelve verdosa; por examen oftalmoscópico suelen observarse
las microfilarias en la cornea (queratitis punctata) y cámara
anterior. Se ha estimado que con 20 microfilarias se puede
llegar a la ceguera. La severidad de la iridociclitis es variable; los
episodios agudos recurrentes causan sinequias. La corioretinitis
y la neuropatia óptica enpeoran el pronóstico para la visión.
• Complicaciones
• Sinequias en cámara anterior, disminución de la agudez visual y
ceguera.
Tratamiento
• Dietilcarbamazina oral, de elección. Actúa sobre las
formas adultas y microfilarias.
• ivermectina
• albendazol
.
En raras ocasiones se requiere el uso simultáneo de
antihistamínicos o corticoides para disminuir la
reacción alérgica por la desintegración de las
microfilarias.
En la elefantiasis se ha intentado con resultados
parciales el vendaje compresor y la anastomosis de
linfáticos.
GRACIA
S POR
SU
ATENCI
ON