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PRE-ALBUMINE
METHODES DE DOSAGE
PRE-ALBUMINE
Méthodes immunochimiques : immunoturbidimétrie,
immunonéphélémétrie.
DEFINITION VALEURS DE REFERENCE
La pré-albumine (ou transthyrétine) est une protéine Elles peuvent varier légèrement selon la technique
principalement synthétisée par le foie. Sa demi-vie est utilisée. A titre indicatif :
brève, de l’ordre de 2 jours. La pré-albumine est un – chez l’adulte : 0,20 à 0,40 g/l.
marqueur sensible de dénutrition.
– chez l’enfant : 0,15 à 0,35 g/l.
Synonymes : transthyrétine, TTR.
Depuis 1994, il existe un matériau international de
référence pour les dosages immunochimiques, le CRM
BIOPATHOLOGIE 470, étalonné pour 14 protéines dont la pré-albumine.
Elle joue essentiellement un rôle de transporteur

plasmatique : VARIATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES
– des hormones thyroïdiennes T4 et T3 (pour environ  VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
15 %), en association avec la Thyroid binding globulin
 En fonction de l’âge : chez le nouveau-né, les valeurs
(TBG) et l’albumine ;
sont comprises entre 0,10 et 0,20 g/l ; elles augmentent
– du rétinol (vitamine A) en association avec la Retinol progressivement jusqu’à la puberté. Après 50 ans, elles
binding protein (RBP). diminuent légèrement dans les deux sexes.
 En fonction du sexe : entre 20 et 40 ans, les valeurs sont
INDICATIONS DU DOSAGE légèrement plus élevées chez l’homme (en moyenne :
0,33 ± 0,11 g/l) que chez la femme (0,27 ± 0,10 g/l).
Sa principale indication est l’évaluation d’un état de
dénutrition. Du fait de la rapidité de variation de son  Au cours de la grossesse : il existe une légère
taux (demi-vie courte), la pré-albumine est un marqueur diminution de la synthèse de la pré-albumine du fait de
très sensible de dénutrition aiguë. Elle est utilisée pour l’hyperoestrogénie.
le diagnostic des états de dénutrition et pour le suivi
 VARIATIONS PATHOLOGIQUES
d’une thérapeutique nutritionnelle.
 Augmentation de la concentration sérique de pré-
Elle peut être dosée isolément ou avec l’albumine, la
albumine :
CRP et l’orosomucoïde, dans le cadre d’un « profil
Insuffisance rénale (de manière inconstante).
nutritionnel », afin de prendre en compte la
composante inflammatoire, souvent présente dans un Hypothyroïdie.
contexte de dénutrition. Elle participe également au Hyperandrogénie.
calcul du PINI (Prognostic Inflammatory and Nutritional Hypercorticisme endogène ou médicamenteux
Index), index nutritionnel utilisé notamment en (corticothérapie au long cours).
gériatrie.
 Diminution de la concentration sérique de pré-
PINI = [CRP (mg/l) x orosomucoïde (mg/l)]/[albumine
(g/l) x pré-albumine (mg/l)]. albumine :
La concentration sérique de pré-albumine s’abaisse
rapidement en cas de dénutrition et sa chute est
RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES
proportionnelle à la sévérité de celle-ci.
 PRELEVEMEN - CONSERVATION - TRANSPORT Au cours de l’anorexie mentale, sa concentration peut
Se reporter au référentiel des examens de biologie apparaître normale, sa baisse liée à la dénutrition
médicale Biomnis en ligne pour les conditions de pouvant être masquée par l’hyperandrogénie associée.
prélèvement et conservation-transport.  Évaluation de l’état nutritionnel à l’aide du PINI (index
pronostique inflammatoire et nutritionnel)
 QUESTIONS A POSER AU PATIENT (D’après Ingelbleek Y. et coll., Int J Vit Nutr Res 1985;
Prenez-vous un des médicaments suivants ? Un 55:91-101) :
traitement par œstrogènes peut diminuer légèrement la Cet index combine 4 dosages : albumine, préalbumine,
concentration sérique de pré-albumine. Un traitement CRP, orosomucoïde. Mais il est non validé, non retenu et,
au long cours par glucocorticoïdes peut l’augmenter in fine, inutile.
(par stimulation de sa synthèse).
© 2013 Biomnis – PRÉCIS DE BIOPATHOLOGIE ANALYSES MÉDICALES SPÉCIALISÉES 1/2

PRE-ALBUMINE
En pratique, les protéines nutritionnelles sériques sont

le reflet du statut protéique viscéral. Leur sensibilité aux
apports protéino-énergétiques dépendent de leur
demi-vie. Les deux marqueurs reconnus comme les plus
utiles pour évaluer et suivre la dénutrition sont
l’albumine et la préalbumine, en sachant qu’aucune des
deux n’en est spécifique : elles varient avec la volémie et
les situations d’inflammation ou d’agression. La pré-
albumine diminue également en cas d’insuffisance
hépatocellulaire, de fuites urinaires protéiques massives
ou d’hyperthyroïdie.
Au total, la préalbumine, grâce à sa demi-vie courte,
donne une indication rapide des variations en apports
nutritionnels protéiques et énergétiques ; elle est plutôt
utilisée comme marqueur de renutrition.
POUR EN SAVOIR PLUS

 Alexandre J.A., Préalbumine, Encyl Med Biol, Elsevier,
Paris, 2004.
 Bach-Ngohou K. Bettembourg A., Le Carrer D., Masson D.,
Denis M.. Évaluation clinico-biologique de la dénutrition,
Ann Biol Clin 2004 ; 62:395-403.
 Férard G., Ingenbleek Y., Place actuelle de la
transthyrétine en biologie clinique. Ann Biol Clin 2003 ;
61:358-362.
 Thuillier F., Demarquilly C., Szymanowicz A., et al.,
Turbidimétrie ou néphélémétrie : quel choix pour les
dosages de l’albumine, l’apoA, la CRP, l’haptoglobine, l’IgM
et la transthyrétine, Ann Biol Clin 2008, 66:63-78.
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