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    Comment procéder à l’analyse d’un ECG ?

    Comment prouver qu’un ECG est normal ?

    Fréquence cardiaque :
    300
    Fc = (R-R en grands carreaux)
    𝑅−𝑅

    Etalonnage : 1 mV = 10 mm
    Vitesse de déroulement : 25 mm/s

    Onde P Complexe QRS Intervalle QT


    1. Contrôle du cœur par le nœud sinusal 1. Dénomination QRS : Seule constante qui varie avec la
    (dépolarisation de droite à gauche et de haut Positivité Négativité Négativité après Négativité fréquence cardiaque.
    en bas)  P toujours dans le 1er quadrant : initiale initiale une positivité exclusive 𝑄𝑇
    R Q S QS  QTc (corrigé) : < 0.44 s
    √𝑅−𝑅
     Toujours positive en DI, DII, aVf Si < 5 mm : minuscule, si > 5 mm : majuscule (R-R en sec)
     Toujours négative en aVr
    2. Axe : QRS est toujours dans le 1er quadrant [-30 ; 100]
    2. Chaque P est suivie d’un QRS et chaque QRS  Toujours positif en DII Segment ST
    est précédé d’un P :  Toujours négatif en aVr
    PQ, ST, TP doivent être isoélectriques
     Onde P sans QRS : Bloc AV  Souvent positif en DI et aVf
    (+/- 1mm)
     QRS (élargi) sans P : extrasystole
    ventriculaire.  Si ST en sus-décalage ou en sous-
    3. Si axe de QRS tourné à droite (DI (-) et aVf (+)) :
    décalage : infarctus et pathologies
     Hypertrophie ventriculaire droite.
    3. Peut être physiologiquement bifide. ischémiques.
     Si P et T tournés aussi : Inversion des électrodes.
     Si P et T tournés aussi dans les 12 dérivations : Situs inversus
    Onde T
    Intervalle PR
    4. Si axe de QRS tourné à gauche (DI (+) et aVf (-)) : 1. Toujours dans le 1er quadrant :
    1. Durée 0.12 à 0.2 sec (3 à 5 petits carreaux).  Hypertrophie ventriculaire gauche.  Positive en DI, DII et aVf.
     Négative en aVr
    2. Si PR < 0.12 sec :
    5. QRS de V1 à V6 :
     Foyer ectopique 2. Toujours asymétrique
     rS  qR (positivité qui progresse et négativité qui régresse).
     Syndrome de Wolff-Parkinson-White
     Zone de transition : V3 – V4
    (congénital). 3. Peut être négative en V1

    3. Si PR > 0.2 sec : 6. Durée normale du QRS < 0.12 sec (3 petits carreaux), entre 0.08 et
     Bloc dans le NAV ou le Hiss 0.10 s.
    (fibrose/dégénérescence)  Aucune situation qui raccourcit le QRS
     Autres : ischémie due à une
    coronaropathie, hypomagnésémie, 7. QRS prolongé :
    hypocalcémie.  Bloc auriculo-ventriculaire : siège nodal, hissien, ou infra
    hissien (branches)
     Rythme non sinusal naissant des ventricules : foyer ectopique
    ou d’échappement, tachycardie ventriculaire (infarctus).
     Fibrillation ventriculaire
     Hypertrophie ventriculaire gauche mais QRS ne dépasse pas
    0.12 sec
     Troubles électrolytiques (hyperkaliémie sévère) : rares

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