OXYGENOTHERAPIE IDE de PNEUMOLOGIE

OXYGENOTHERAPIE
Dr SAMAKE-BAKAYOKO Kadiatou
Service de pneumologie Chu Treichville
OXYGENOTHERAPIE
DEFINITION
• L'oxygénothérapie consiste à faire pénétrer
l'oxygène (O2) dans l'arbre trachéobronchique
d'un patient de façon à rétablir ou à maintenir
un taux normal d'O2 dans le sang.
• L'oxygène est en général utilisé en continu

et le débit est fixé par le médecin.
Appliquer la prescription médicale (débit,
matériel à utiliser).
OXYGENOTHERAPIE
Généralités
• L'oxygènothérapie est une méthode visant à
apporter artificiellement de l’oxygène à un
malade de façon à rétablir ou à maintenir un
taux normal d’oxygène dans le sang.
• L’oxygène existe sous plusieurs formes :
liquide (concentrateur) ou gazeux (bouteille
ou obus)
OXYGENOTHERAPIE
Type oxygénothérapie
Dispenser des soins de qualité en vue :
• d'assurer et maintenir une qualité optimale
de la fonction respiratoire du patient.
• maintenir la perméabilité de la sonde
d'oxygénation.
• de diminuer les risques d'infections
nosocomiales et les risques de complications
locales (irritations des muqueuses, constitution
de bouchon, hémorragies liées à des
traumatismes de la muqueuse nasale)
INDICATIONS
•Hypoxémie (baisse de la teneur en O2 du sang).
•Hypercapnie (augmentation de la teneur en CO2 du sang).
•Hypoxie aiguë (diminution de la distribution de l’O2 dans
les tissus) (Objectif : correction rapide par apport de forts
débits d’oxygènes afin d’obtenir une SpO2>90%)
•Hypoxie chronique : pathologies entraînant une
insuffisance respiratoire chronique, BPCO
•Dans les BPCO, il faut utiliser un apport de faibles débits
d’oxygène car un apport de forts débits d’oxygène supprime
le stimulus respiratoire lié à l’hypoxie, le malade
hypoventile, la PaCO2 augmente, le malade s’endort et
s’arrête de respirer.
INDICATIONS
INDICATIONS
LES SOURCES D'OXYGENES
Il peut s'agir d'un réservoir central à distribution murale,
de bonbonnes ou de bouteilles.
La bouteille comprennent deux parties :
- le corps de la bouteille cylindrique;
- le sommet en forme d'ogive surmonté d'un
robinet à pointeau et de l'orifice de sortie du gaz.

L’oxygène contenu à
haute pression dans la
bouteille ne peut être
utilisé tel quel.
La pression est beaucoup
trop importante et, de plus,
elle varie avec l'utilisation
(elle diminue au fur et à
mesure que la bouteille se
vide).
MATERIEL NECESSAIRE
Manomètre détendeur
branché sur la source d'O2
situé à la tête du lit du patient
Le détendeur a une double action :
- il ramène la haute pression de la bouteille à une
pression beaucoup plus basse .

- il maintient cette basse pression à un niveau
constant quelle que soit la pression à l'intérieur

de la bouteille.
L’ obus ou bouteille d’oxygène
capot
Corps de la
bouteille manodétendeur
Robinet d’ouverture de
la bouteille
Robinet de réglage du
débit
utilisation
Concentrateur d’oxygéne
Avantages et Inconvénients source d’O2
LUNETTES A OXYGÈNE:
 Débit : 0.5 à 3 l/ min
 FiO2 : 33%
 Avantages : bien tolérées
 Inconvénients :
 FiO2 ↓
 congestion nasale
MASQUE À OXYGÈNE
 Débit : 5 à 8 l/min
 FiO2 : 40 à 60 %
 Avantages : simple
 Débit > 4 l/ min ( CO2)
 étouffement
MASQUE À HAUTE CONCENTRATION
EN OXYGÈNE:
 Débit : ¤ 6- 8 l/ min FiO2 : 60-80 %

¤ > 9 l/ min FiO2 : > 80 %
 Avantages :
FiO2
• Débit fort 10à15 l/mn
 Étouffement
 surveillance
lunettes
Masque facial
Masque
venturi
Sonde nasale Masque à haute

concentration
SATURATION EN OXYGÈNE:
Surveillance de la
sat urat ion d’oxygène par :
• Scope
ou
• Oxymètre de pouls
TECHNIQUE
• Procéder à un lavage des mains simple ou à
une friction des mains avec une solution
hydro alcoolique .
• Regrouper le matériel nécessaire (choisir le
calibre de la sonde en fonction du débit
d'O2 : plus le débit est important plus le
calibre est gros) .
• Mettre des gants en PVC et désinfecter le
chariot de soins ou le plan de travail avec
une lavette.
TECHNIQUE
• Prévenir le patient du soin.
• Installer le malade en position demi assise
(si possible) cela permet de :
- favoriser la conduction de l'air dans l'arbre
trachéo-bronchique
- lutter contre la stagnation des sécrétions
- favoriser l'expectoration.
• Nettoyer le visage du patient
• Le faire moucher avant de lui installer la
sonde nasale ou les lunettes.
TECHNIQUE
• Introduire la sonde dans une narine d'une
longueur égale à la distance nez/lobe de
l'oreille, elle doit être fixée sur le nez et la
joue en évitant que la sonde touche la peau.
• Raccorder la sonde au prolongateur

préalablement connecté au source d'O2.
• Ouvrir le manomètre d'O2.

SURVEILLANCE
• Vérifier le débit
• Vérifier la perméabilité, l'étanchéité du système
afin d'éviter le dessèchement et/ou la brûlure des
muqueuses.
• Vérifier le niveau d'eau régulièrement dans le
flacon barboteur
• Surveiller les signes cliniques :
- cutanés d'hypoxie (cyanose) et d'hypercapnie
(sueurs)
- somnolence, euphorie
• Surveiller la saturation en O2 (si présence de
capteur) pour vérifier l'efficacité de
l'oxygénothérapie
CHANGEMENT DU MATERIEL
Changer quotidiennement la sonde (plus si nécessaire) :
afin d'éviter qu'elle ne se bouche.
afin d'assurer la perméabilité du système (les sécrétions
peuvent boucher les orifices de la sonde).
afin de lutter contre l'infection, la présence de sécrétions
créant un milieu favorable au développement bactérien.
afin de diminuer les adhérences de la muqueuse
nasale
(la muqueuse peut être lésée).
Mettre des gants pour changer la sonde.

Conseiller au malade de se moucher
Important : Précautions en Oxygénothérapie
- Vérifier le débit d'oxygène et l'adapter selon la prescription
médicale.
- Vérifier le niveau d'eau de l'humidificateur (Barboteur).
-Vérifier régulièrement la perméabilité des lunettes qui peut

se boucher, la changer si nécessaire.
-Ne jamais allumer une flamme, ni fumer à proximité d'une

source d'oxygène.
-Ne jamais graisser les robinets des débits litres, des valves,
car le mélange graisse oxygène est très explosif.
•Effets nocifs de l’oxygène pur.
•Lunette : irritation muqueuse, nécrose

aile du nez, irritation de la face postérieur
des oreilles et du cou.
•Sonde nasale : irritation de la

muqueuse, nécrose du nez.
•Masque : gêne si trop serré, impression

d’étouffement ou d’oppression.
L'oxygène est dangereux chez les

insuffisants respiratoires
chroniques car, en supprimant le
stimulus hypoxique, on peut
provoquer une dépression
respiratoire grave avec
augmentation de l'hypercapnie.
CONCLUSION
OXYGENOTHERAPIE :
- Fréquemment réalisée en pneumologie en cas de
détresse respiratoire et IRC sous OLD
- Nécessité de bien connaitre la technique et les

mesures de précautions

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OXYGENOTHERAPIE

• L'oxygène est en général utilisé en continu

Il peut s'agir d'un réservoir central à distribution murale,

La bouteille comprennent deux parties :

- le corps de la bouteille cylindrique;

- le sommet en forme d'ogive surmonté d'un

robinet à pointeau et de l'orifice de sortie du gaz.

- il ramène la haute pression de la bouteille à une

pression beaucoup plus basse .

constant quelle que soit la pression à l'intérieur

 Débit : 0.5 à 3 l/ min

 Avantages : bien tolérées

 Débit : ¤ 6- 8 l/ min FiO2 : 60-80 %

Sonde nasale Masque à haute

• Raccorder la sonde au prolongateur

• Ouvrir le manomètre d'O2.

Mettre des gants pour changer la sonde.

- Vérifier le niveau d'eau de l'humidificateur (Barboteur).

-Vérifier régulièrement la perméabilité des lunettes qui peut

-Ne jamais allumer une flamme, ni fumer à proximité d'une

•Lunette : irritation muqueuse, nécrose

•Sonde nasale : irritation de la

•Masque : gêne si trop serré, impression

L'oxygène est dangereux chez les

- Nécessité de bien connaitre la technique et les

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