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    Cat Devant Coma

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    Ilyass Chekrouni
    Le document traite du sujet du coma chez l'enfant. Il fournit des informations détaillées sur l'évaluation clinique d'un enfant dans le coma, y compris les examens à effectuer et les causes possibles du coma.

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    Cat Devant Coma

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    cat devant coma

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    >5ans <5ans Cat dvt coma

    ouvertures des
    yeux
    4 Spontanée abolition aigue et durable de la conscience et de la
    3 Stimulation vigilance non réversible par la stimulation
    2 verbale caractérisée par une altération de la vie de relation et
    1 À la douleur conservation des fonctions végétatives
    aucune

    Réponse
    verbale
    5
    Orienté Normalegazouil
    Consolable
    évaluer
    Confuse
    4 Incohérente Nonconsolable
    3 Incompréhensibl Gémit à la dlr
    2 e Absente
    1 Absente
    LES FONCTIONS VITALES+++
    Réponse motrice • Hémodynamique : pouls, TA, marbrures
    6 Sur ordre • Ventilation : cyanose , FR
    5 Orientée encombrement
    MESURE de la T°
    4 Retrait
    3 Flexion
    2 Extension
    1 absente

    patient
    stable/stabilisé

    instable Interrogatoire+++:
    ATCDSpersonnels(diabéte,epilepsie,hepatopathie..)
    Intoxication,
    hypotension traumatisme ,mode d’installation (céphalées,vom…),
    convulsion Signes associés (diarrhées ,fiévre ..)
    Arrêt H- t° Examen clinique complet:
    respiratoire Examen neuromeningé++
    Cristalloïdes ou valium intra Odeur de l’haleine
    colloïdes 10 à rectal:0,5 mg Purpura DHA…
    30ml/Kg en IV /kg Intubation Réchauffer Bilan1ere intention:
    *S G 30%en IV le malade Dextro+Gly++ Nfs,Pq
    *Identifier la cause trachéale Enzs hep fct° renale
    *TTT approprié Ionogramme
    Orientation vers
    Coma post traumatique un service de
    chirurgie
    Orientation
    diagnostique

    coma non traumatique biologie

    CAUSES
    METABOLIQUES ++:
    convulsion S° méningées S° de focalisation
    Hypoglycémie ++
    Acidocétose (corps
    cétoniques aux
    BU/odeur de
    Fièvre+ Fièvre - brutal progressif l’haleine/Diabete
     ETAT DE MAL connu..)
    CONVULSIF Méningite PEIC Encéphalopathie
    hémorragie Avc hépatique
    Méningo isc / hem Hématomes
     COMA encéphalit méningée SDC (hyperammoniemie
    TOXIQUE e *Tumeurs TP
     IATROGENE *Hydrocéphali (GNA)
    e Déshydratation
    *Abcès
    signe focaux Ponction CAUSES Toxiques:
    TDM cérébrale lombaire TDM cérébrale
    EEG
    Intoxication
    médicamenteuse(b
    TTT: en fonction de l etiologie du coma arbituriques/
    Surveillance: des fonctions vitale (monitorage , fonction neurologique (Glasgow; pupilles..) Benzodiazépines…)
    Prévenir : les complications du décubitus (escarres).
    Intoxication au
    Reflexes

    Une intoxication est évoquée chaque fois qu’un enfant est comateux sans
    raison apparente

    Devant tout coma qui ne fait pas sa preuve, il faut penser à une hypoglycémie

    Devant tout coma fébrile, il faut éliminer une infection du système nerveux
    central

    Devant toute crise convulsive focalisée répétitive fébrile , il faut évoquer une
    encéphalite herpétique

    Un coma après un intervalle libre, dans un contexte traumatique, doit faire


    évoquer un hématome extra-dural

    Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sousdural


    doit être éliminé

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