UNIVERSITE MOHAMMED V – RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT

ANNÉE : 2017 THÈSE : 101

LA PHYTOTHÉRAPIE CLINIQUE DANS LES

AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES

THÈSE
Présentée et soutenue publiquement le:………………..….…
PAR
Kawtar BELLAMINE
Née le 7 décembre 1993 à Casablanca
Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

MOTS CLES : Phytothérapie clinique – Endobiogénie – Affections

dermatologiques – Plantes médicinales.

JURY

Mr. A. LAATIRIS PRESIDENT

Professeur de pharmacie galénique
Mr. R. NEJJARI RAPPORTEUR
Professeur de pharmacognosie
Mr J. EL HARTI
Professeur de chimie thérapeutique JUGES
Mme. K. ALAOUI
Professeur de pharmacologie et Toxicologie
 UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT

DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ
1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI
1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS
ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du
CEDOC
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique
Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire
Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale
Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
PROFESSEURS AGREGES :
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale
Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
MARS 2014
*Enseignants Militaires
ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique
BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie
BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique
EL KABBAJ DRISS Néphrologie
EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie
HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique
HASSANI AMALE Pédiatrie
HERRAK LAILA Pneumologie
JANANE ABDELLA TIF Urologie
JEAIDI ANASS Hématologie Biologique
KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique
LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie
MAKRAM SANAA Pharmacologie
OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique
RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV
SABRY MOHAMED Cardiologie
SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne
TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique
*Enseignants Militaires
DECEMBRE 2014
ABILKACEM RACHID' Pédiatrie
AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale
BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation
BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale
BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie
BOUCHRIK MOURAD Parasitologie
DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique
DOBLALI TAOUFIK Microbiologie
EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie
EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation
EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie
FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique
JAHIDI MOHAMED O.R.L
LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie
OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique
SABIR MARIA Psychiatrie
SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.
*Enseignants Militaires
AOUT 2015
Meziane meryem Dermatologie
Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016
BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale
EL ASRI FOUAD Ophtalmologie
ERRAMI NOUREDDINE O.R.L
NITASSI SOPHIA O.R.L
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le

Service des Ressources Humaines
REMERCIEMENTS ET DÉDICACES
 Je remercie en premier lieu Allah, le tout miséricordieux, le très
miséricordieux, le tout puissant, qui m’a inspiré et qui m’a guidé sur le doit
chemin, je vous dois ce que je suis devenue, soumission, louanges et
remerciements pour votre clémence et miséricorde.

Je dédie ensuite cette thèse à mes très chers parents, Houria SMILI et
Houssine BELLAMINE (que son âme repose en paix), que je ne saurai jamais
REMERCIEMENTS
remercier assez pour tout le soutien,ET DEDICACES
amour, sacrifices, motivation et patience que
m’ont transmis durant tout mon cursus.

À mes deux grandes sœurs, Ihssane et Salma qui ont toujours su faire
preuve d’affection et d’encouragements durant mon cursus, ainsi que dans la
réalisation de ce travail. Que l’amour et la fraternité puisse nous unir à jamais.

À mes chères amies, Noufissa, Kenza, Zohor et Meriem, sur lesquelles j’ai
toujours pu compter et avec qui j’ai partagé des moments agréables et mémorables.
Que nos souvenirs ensemble perdurent pendant toute la vie.

À Mehdi, une personne assez spéciale, qui a toujours été là pour moi dans
les bons moments comme dans les pires, et qui m’a énormément soutenu et aidé
dans la réalisation de ce travail, à qui je suis très reconnaissante.

À ma tante, qui m’a aidé à m’installer sur Rabat, me recevait chez elle les
bras grands ouverts et créeait une ambiance conviviale malgrè la distance.

À ma famille, que j’aime tellement, qui ont toujours pensé à moi et me

souhaitent à chaque fois le meilleur. Veuillez trouver dans ce travail l’expression
de mon respect le plus profond et mon affection la plus sincère.
 À notre maître et Président de thèse Monsieur Abdelkader
LAATIRIS, professeur de Pharmacie galénique qui a fait l’honneur
d’accepter de présider le jury de cette thèse. Vos qualités humaines et
professionnelles sont pour nous un bon exemple à suivre. Je vous
présente mes remerciements les plus sincères.

À notre maître et rapporteur de thèse Monsieur Rachid NEJJARI,

professeur de Pharmacognosie, qui m’a encadré et orienté durant ce
projet de fin d’étude, en faisant preuve de patience, de compréhension,
de sympathie et beaucoup d’entraide. Je vous présente une vive
reconnaissance et un profond respect.

À notre maître et juge de thèse Monsieur Jaouad EL HARTI,

professeur de Chimie thérapeutique, que je remercie d’avoir accepté de
participer à ma soutenance, ainsi que de la gentillesse et spontaneité de
votre acceuil.

À notre maîtresse et juge de thèse, Madame Katim ALAOUI,

professeur de Pharmacologie et Toxicologie, que je remercie également
d’avoir accepté de contribuer à ma soutenance. Votre présence est un
honneur pour nous.
 LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Description de l'usage du cumin et de l'aneth. La matière médicale de Dioscoride,

copie en arabe de 1334. .............................................................................................................. 6
Figure 2 : Abcès staphylococcique. ......................................................................................... 34
Figure 3 : Furoncle. ................................................................................................................. 36
Figure 4 : Panaris; (a) stade 1, (b) stade 2. .............................................................................. 37
Figure 5 : Candidoses muqueuses ; (a) Muguet, (b) Perlèche, (c) Glossite. ........................... 41
Figure 6 : Intertrigo candidosique interdigital. Dépôt blanchâtre sur un fond érythémateux. 42
Figure 7 : Onyxis et périonyxis. .............................................................................................. 42
Figure 8 : Epidermophytie circinnée du menton. .................................................................... 44
Figure 9 : Dermatophytie du pli inguinal. ............................................................................... 45
Figure 10 : Pied d’athlète. Erythème squameux étendu. ......................................................... 45
Figure 11 : Onychomycose dermatophytique. ........................................................................ 46
Figure 12 : Teigne tondante; (a) trichophytique, (b) microsporique.Erreur ! Signet non
défini.
Figure 13 : kérion. ................................................................................................................... 47
Figure 14 : Teigne favique. ..................................................................................................... 48
Figure 15 : Pytiriasis versicolor présentant des tâches brunâtres au niveau du torse. ............. 49
Figure 16 : Gingivo-stomatite herpétique. .............................................................................. 53
Figure 17 : Zona. Eruption érythémato-vésiculeuse. .............................................................. 56
Figure 18 : Verrues ; (a) vulgaires, (b) plantaires, (c) planes. ................................................. 58
Figure 19 : Papulo-pustules et sillons scabieux plantaires. ..................................................... 62
Figure 20: Sillon scabieux de la paume de la main. ................................................................ 62
Figure 21 : Pédiculose du cuir chevelu. .................................................................................. 65
Figure 22 : Piqûre de moustique.............................................................................................. 67
Figure 23 : Dermatite atopique de l’enfant touchant le pli du coude. ..................................... 70
Figure 24 : Dermatite atopique du nourrisson touchant les joues, le front et le menton. ........ 70
Figure 25 : Urticaire. Lésions papuleuses, bien limitées, de taille variable. ........................... 74
Figure 26 : Psoriasis vulgaire. Plaques érythémato-squameuses bien limitées au niveau des
coudes. ...................................................................................................................................... 77
Figure 27 : Psoriasis siégeant au niveau ombilical.................................................................. 77
Figure 28 : Psoriasis pustuleux palmo-plantaire. .................................................................... 78
Figure 29 : Psoriasis des ongles. ............................................................................................. 78
Figure 30 : Psoriasis du cuir chevelu....................................................................................... 79
Figure 31 : Psoriasis en gouttes de l’enfant. ............................................................................ 79
Figure 32 : Acné; (a) rétentionnel à comédons ouverts, (b) mixte avec papulo-pustules et
microkystes, (c) nodulaire. ....................................................................................................... 85
Figure 33 : Acné rosacée; (a) papulo-pustuleuse, (b) Rhinophyma. ....................................... 90
Figure 34 : Vitiligo contrastant avec des îlots de peau normale au niveau des genoux. ......... 91
Figure 35 : Erythème solaire au niveau du dos avec signes de déshydratation....................... 94
Figure 36 : Kératoses actiniques sur un crâne chauve............................................................. 97
Figure 37 : Carcinome basocellulaire. Nodule perlé ulcéré en son centre. ............................. 99
Figure 38 : Carcinome épidermoïde cutané. Tumeur bourgeonnante et ulcérée de la conque
de l’oreille. ............................................................................................................................. 101
Figure 39 : Vieillissement cutané photo-induit. .................................................................... 102
Figure 40 : Blessure au niveau de l’avant bras. ..................................................................... 106
Figure 41 : Plaie à aspect fibrineux. ...................................................................................... 107
Figure 42 : Brûlures; (a) 1er degré, (b) 2ème degré, (c) 3ème degré. ................................... 108
Figure 43 : Escarre stade 1. Rougeur persistante au niveau du talon. ................................... 111
Figure 44 : Piqûre de méduse. ............................................................................................... 113
Figure 45 : Ulcère veineux de grande taille, à contour irrégulier avec peau périulcéreuse
pathologique. .......................................................................................................................... 115
Figure 46 : Prurigo. ............................................................................................................... 119
Figure 47 : Alopécie; (a) type pelade, (b) androgénétique de type masculin, (c)
androgénétique de type féminin, (d) trichotillomanie, (e) cicatricielle. ................................. 124
Figure 48 : Peau grasse à aspect luisant. ............................................................................... 127
Figure 49 : Peau sèche à aspect rugueux et déshydraté. ........................................................ 129
Figure 50 : Crevasses au niveau de la paume des mains. ...................................................... 132
Figure 51 : Vergetures au niveau du fessier. ......................................................................... 134
Figure 52: Ongles cassants et ternes...................................................................................... 136
Figure 53 : Allium sativum. ................................................................................................... 139
Figure 54 : Aloe vera. ............................................................................................................ 141
Figure 55 : Melaleuca alternifolia......................................................................................... 143
Figure 56 : Arnica montana................................................................................................... 145
Figure 57 : Articum lappa. .................................................................................................... 147
Figure 58 : Borago officinalis. .............................................................................................. 149
Figure 59 : Matricaria recutita. ............................................................................................ 151
Figure 60 : Ribes nigrum. ...................................................................................................... 153
Figure 61 : Chelidonium majus. ............................................................................................ 155
Figure 62 : Hamamélis virginiana......................................................................................... 157
Figure 63 : Centella asiatica. ................................................................................................ 159
Figure 64 : Hypericum perforatum. ....................................................................................... 161
Figure 65 : Juglans regia....................................................................................................... 163
Figure 66 : Allium cepa. ........................................................................................................ 165
Figure 67: Urtica dioïca. ....................................................................................................... 167
Figure 68 : Viola tricolor....................................................................................................... 169
Figure 69 : Plantago lanceolata. ........................................................................................... 171
Figure 70 : Rosmarinus officinalis. ....................................................................................... 173
Figure 71 : Saponaria officinalis. .......................................................................................... 175
Figure 72 : Calendula officinalis. .......................................................................................... 177
 TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION GENERALE ............................................................................................ 1

CHAPITRE I : LA PHYTOTHERAPIE CLINIQUE .......................................................... 4

I) HISTORIQUE ........................................................................................................... 5

1) Les premières traces de l’utilisation des plantes médicinales................................ 5

2) L’Empire gréco-romain ............................................................................................ 5

3) Le Moyen-âge ............................................................................................................. 7

4) L’ère scientifique ....................................................................................................... 8

II) DÉFINITION ........................................................................................................... 10

III) PRINCIPE ................................................................................................................ 11

IV) THÉORIE DE L’ENDOBIOGÉNIE ..................................................................... 12

1) Principe de l’endobiogénie ...................................................................................... 12

2) Syndrome général d’adaptation ............................................................................. 12

3) Genèse de la maladie ............................................................................................... 13

4) Système neurovégétatif et endocrinien en endobiogénie ...................................... 14

V) NOTION DE TOTUM ............................................................................................ 15

1) Synergie et Potentialisation de l’action thérapeutique......................................... 15

2) Modulation positive de l’activité thérapeutique ................................................... 16

3) Quenching................................................................................................................. 16

4) Indication du totum en Phytothérapie clinique .................................................... 16

 a) Niveau symptomatique ........................................................................................ 17

b) Niveau de drainage .............................................................................................. 17

c) Niveau endobiogénique........................................................................................ 17

VI) AVANTAGES .......................................................................................................... 18

VII) LIMITES ET PRÉCAUTIONS D’EMPLOI ........................................................ 19

1) Effets indésirables .................................................................................................... 19

2) Intoxications ............................................................................................................. 20

3) Contamination par des substances non végétales ................................................. 21

4) Risque d’interaction entre les plantes médicinales et les médicaments .............. 21

5) Contre-indications et précautions d’emploi des plantes médicinales ................. 22

VIII) PRINCIPALES FORMES D’ADMINISTRATION PHYTOGALÉNIQUES .. 23

1) Les Formes liquides ................................................................................................. 23

1-1) Les extraits aqueux........................................................................................... 23

a) Tisanes ............................................................................................................... 23

b) Hydrolats ........................................................................................................... 24

1-2) Les extraits alcooliques : .................................................................................. 25

a) Alcoolatures ...................................................................................................... 25

b) Alcoolats ............................................................................................................ 25

1-3) Les extraits hydro-alcooliques......................................................................... 25

a) Teintures ........................................................................................................... 25

b) Teintures mères ................................................................................................ 25

c) Les suspensions intégrales de plantes fraîches(SIPF) ................................... 26

1-4) Les extraits glycérinés ...................................................................................... 26

 a) Les macérats glycérinés ................................................................................... 26

b) Les extraits fluides glycérinés de plantes fraîches standardisés (EPS) ....... 26

1-5) Les extraits huileux : Les digestés huileux et les huiles infusées .................. 27

2) Les formes solides : Gélules et comprimés secs à avaler ...................................... 27

2-1) Poudres de plantes ............................................................................................ 28

2-2) Extraits secs et nébulisats ................................................................................ 28

2-3) Les Nutrisanes .................................................................................................. 29

2-4) Les phytomicrosphères .................................................................................... 30

3) Les formes utilisées en usage externe : .................................................................. 32

3-1) Pommades ......................................................................................................... 32

3-2) Liniments........................................................................................................... 32

3-3) Autres formes utilisées en usage externe ........................................................ 32

CHAPITRE II : LES AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES ........................................ 33

I) MALADIES INFECTIEUSES ............................................................................... 34

1) Infections bactériennes ............................................................................................ 34

a) Abcès ..................................................................................................................... 34

b) Furoncle ................................................................................................................ 35

c) Panaris .................................................................................................................. 37

2) Infections fongiques ................................................................................................. 40

a) Candidoses ............................................................................................................ 40

b) Dermatophyties .................................................................................................... 44

c) Pityriasis versicolor .............................................................................................. 49

3) Infections virales ...................................................................................................... 53

 a) Herpès cutanéo-muqueux .................................................................................... 53

b) Zona : Virus de l’herpès Zoster .......................................................................... 56

c) Dermatoses virales tumorales: Verrues et condylomes .................................... 58

4) Infections parasitaires ............................................................................................. 61

a) Gale........................................................................................................................ 61

b) Pédiculose de la tête ............................................................................................. 65

c) Piqûres d’insecte .................................................................................................. 67

II) MALADIES INFLAMMATOIRES DE LA PEAU.............................................. 69

1) Dermatite atopique .................................................................................................. 69

2) Urticaire .................................................................................................................... 74

3) Psoriasis .................................................................................................................... 76

4) Acné vulgaire............................................................................................................ 84

5) Acné rosacée ............................................................................................................. 89

III) MALADIES AUTO-IMMUNES : VITILIGO...................................................... 91

IV) DOMMAGES DE LA PEAU INDUITS PAR LES RAYONS UV...................... 94

1)Erythème aigu .............................................................................................................. 94

2) Kératoses actiniques ................................................................................................ 97

3) Cancers non mélaniques ......................................................................................... 99

a) Carcinome basocellulaire .................................................................................... 99

b) Carcinome épidermoïde ..................................................................................... 100

4) Photovieillissement cutané .................................................................................... 101

V) LÉSIONS CUTANÉES ......................................................................................... 106

 1) Plaies et blessures...................................................................................................... 106

2)Brûlures ...................................................................................................................... 107

3) Escarres .................................................................................................................... 111

4)Piqûres de méduse ..................................................................................................... 113

5)Ulcère cutané et insuffisance veineuse chronique ................................................... 114

VI) SIGNE FONCTIONNEL ESSENTIEL EN DERMATOLOGIE :PRURIT.... 119

VII) TROUBLES CUTANÉS D’ORDRE COSMÉTIQUE ....................................... 122

1) Alopécie ...................................................................................................................... 122

2) Peau Grasse ............................................................................................................... 127

3) Peau sèche ................................................................................................................. 129

4) Gerçures et crevasses................................................................................................ 132

5) Vergetures ................................................................................................................. 134

6) Ongles cassants et ternes ......................................................................................... 136

CHAPITRE III : PRINCIPALES PLANTES UTILISÉES DANS LES AFFECTIONS

DERMATOLOGIQUES ...................................................................................................... 138

I) MONOGRAPHIE DES PRINCIPALES PLANTES DERMATOLOGIQUES ........ 139

1) Ail (Allium sativum) ............................................................................................... 139

2) Aloès (Aloe vera)..................................................................................................... 141

3) Arbre à thé (Melaleuca alternifolia) ..................................................................... 143

4) Arnica (Arnica montana) ....................................................................................... 145

5) Bardane (Articum lappa) ....................................................................................... 147

 6) Bourrache (Borago officinalis) ............................................................................. 149

7) Camomille allemande (Matricaria recutita) ......................................................... 151

8) Cassis (Ribes nigrum)............................................................................................. 153

9) Chelidoine (Chelidonium majus) ......................................................................... 155

10) Hamamélis (Hamamélis virginiana) ..................................................................... 157

11) Hydrocotyle (Centella asiatica) ............................................................................. 159

12) Millepertuis (Hypericum perforatum)................................................................... 161

13) Noyer (Juglans regia)............................................................................................. 163

14) Oignon (Allium cepa) ............................................................................................. 165

15) Ortie dioïque (Urtica dioïca) ................................................................................. 167

16) Pensée sauvage (Viola tricolor) ............................................................................. 169

17) Plantain lancéolé (Plantago lanceolata) ............................................................... 171

18) Romarin (Rosmarinus officinalis)......................................................................... 173

19) Saponaire (Saponaria officinalis) ......................................................................... 175

20) Souci (Calendula officinalis) ................................................................................. 177

II) EXEMPLES DE PRESCRIPTION D’ORDONNANCES

PHYTOTHERAPEUTIQUES DANS QUELQUES AFFECTIONS
DERMATOLOGIQUES ...................................................................................................... 179

1) Engelures et gerçures ............................................................................................ 179

2) Abcès chaud superficiel ......................................................................................... 180

3) Acné......................................................................................................................... 181
 4) Eczéma .................................................................................................................... 182

5) Intertrigo ................................................................................................................ 183

6) Urticaire .................................................................................................................. 184

CONCLUSION ET PERSPECTIVES ............................................................................... 185

RESUMES............................................................................................................................. 188

BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................... 192

INTRODUCTIONGENERALE

1
 Depuis plusieurs années, les effets indésirables et toxiques induits par les traitements
médicamenteux, tels que les traitements immunosuppresseurs, la corticothérapie à long terme,
l’antibiothérapie à large spectre ou encore les radiothérapies aplasiantes prescrits dans les
affections dermatologiques deviennent largement considérables. Face à ce constat, afin de
contrecarrer aux effets négatifs des médicaments, les chercheurs scientifiques tentent
d’explorer d’autres moyens thérapeutiques plus naturels, en particulier ceux issus des plantes.

On parle de phytothérapie clinique pour désigner le soin par les plantes. Elle est
considérée comme médecine complémentaire voire alternative pour certains, et elle est
souvent perçue comme moins nocive et iatrogène que les médicaments issus de l’industrie
chimique. Elle propose un traitement adapté a l’état endobiogénique de chaque patient, dans
un but thérapeutique purement symptomatique tout en rétablissant le ou les déséquilibres
diagnostiquées du terrain spécifique de l’individu, qui est à l’origine ou participant à la
pathologie en cours. L’action thérapeutique de la plante médicinale est liée à son utilisation
entière sous forme de totum, et non réduite à des molécules de principes actifs.

L'objet de cette thèse sera donc d’une part de mettre en lumière la phytothérapie et sa
bivalence, discipline à la fois très ancienne mais qui offre pourtant de nombreuses
perspectives d'avenir, et d’autre part d’encourager les médecins et pharmaciens à puiser dans
les pratiques traditionnelles pour la recherche d’autres ressources thérapeutiques, en
particulier végétales, pour l'élaboration d'éventuels nouveaux phytomédicaments plus
spécifiquement à visée dermatologique. Ayant choisi la voie officinale, c'est dans le cadre de
la sensibilisation du domaine pharmaceutique à la phytothérapie et l’exploitation des
différentes plantes médicinales rencontrées en dermatologie que s'orientera ma démonstration.

Ainsi, nous nous intéresserons dans le premier chapitre à la place de la plante

médicinale dans l'art de guérir au fil des époques et des civilisations, nous définirons les
différentes notions, théories et les avantages et limites qui entourent la phytothérapie, ainsi
que les formes galéniques rencontrées. Ensuite, un deuxième chapitre où nous établirons un
aperçu sur les différentes affections dermatologiques pouvant être traitées par la phytothérapie
et enfin nous citerons au troisième et dernier chapitre les principales plantes utilisées à titre
préventif ou curatif dans divers pathologies cutanées présentées sous forme de monographies,
2
ainsi que des exemples de prescriptions phytothérapeutiques apportant la confirmationclinique
de l’efficacité du totum des plantes médicinales dans divers affections dermatologiques.

3
CHAPITRE I : LA PHYTOTHERAPIE CLINIQUE

4
 I) HISTORIQUE

1) Les premières traces de l’utilisation des plantes médicinales

Le premier texte connu sur la médecine par les plantes est gravé sur une tablette d'argile,
rédigé par les Sumériens en caractères cunéiformes 3000 ans av. J.-C. Dans ce dernier sont
mentionnées des drogues comme le saule, la rue, l’opium ou encore la jusquiame. [1]

Un autre témoignage de l'utilisation antique des plantes médicinales nous vient d’Égypte.
Ce document constitue le manuscrit de connaissances médicales le plus volumineux connus à
ce jour datant de cette époque. Il s'agit du Papyrus d'Ebers écrit à Thèbes en 1600 av J.-C. Ce
papyrus contient plus de 700 formules magiques, recettes et remèdes dont les formes sont à la
fois diverses et complexes. Contrairement aux tablettes sumériennes, la durée du traitement et
les heures d'administration figurent sur le papyrus, de même que les proportions des
ingrédients utilisés pour la fabrication des remèdes. [2]

2) L’Empire gréco-romain

La Grèce Antique

Au travers de grands personnages comme HIPPOCRATE et THEOPHRASTE, la

civilisation grecque verra naître les bases de la médecine scientifique occidentale et connaîtra
un essor de la connaissance des plantes médicinales.

Hippocrate (460-356 avant J.C.) apparaît comme l'un des précurseurs fondamentaux
de la médecine scientifique, à la fois médecin et pharmacien, il chercha une explication
rationnelle aux maladies. Il prône une observation des symptômes afin d'établir un pronostic.
L'influence de ses idées fut à tel point considérable, qu'on le considère aujourd'hui comme le
père de la médecine occidentale; on lui attribue la rédaction de l'ensemble des documents du
« Corpus Hippocraticum », pharmacopée dans laquelle on dénombre environ 230 plantes,
parmi lesquelles la Mandragore, la Jusquiame, l'Opium, la Bryone, la Mercuriale, etc [3].
Theophraste (371-286 av. J.-C.) est, quant à lui, considéré comme le plus grand botaniste de

5
l'Antiquité en étant l'auteur d'ouvrages considérables tels que « Historia Plantarum»
(l’Histoire des plantes) et « De Causis Plantarum», dans lesquels il réalise la première
tentative de classification de plantes : leur description, leurs propriétés et les dangers qu'elles
présentent [4].

L'Empire Romain

De cette époque, on retient particulièrement deux personnalités. Le premier est

DIOSCORIDE, d'origine grecque qui apparaît vers le début du Iersiècle, il décrira plus de 600
plantes dans son « De Materia Medica », qui restera un ouvrage de références en matière de
plantes médicinales pendant près de deux millénaires, ayant donné naissance à une discipline
universitaire du même nom : La Matière Médicale. Il y mentionne les indications de chaque
plante, leur toxicité, leurs préparations ainsi que ses propres observations.

Figure 1 :Description de l'usage du cumin et de l'aneth. La matière

médicale de Dioscoride, copie en arabe de 1334. [5]

La seconde grande figure médicale sera GALIEN, qui apparaît vers la fin du IIème
siècle, que l'on considère comme le père de la pharmacie galénique, donnait des recettes pour
la préparation des médicaments qui reflètera par la suite la notion de pharmacie galénique. [6]

6
 Après la chute et le démembrement de l'Empire romain, l'Europe occidentale traversa
une période d'obscurantisme (Vème au XIème siècle), et par conséquent les sociétés arabo-
musulmanes s'approprient les théories Hippocratico-galéniques et les développent.

3) Le Moyen-âge

Au début du Moyen-âge, en Occident, les prêtres et les moines entretenait les ouvrages
médicaux hérités de l'Antiquité autour de monastères dans le jardin des "simples" de l'abbaye
de Saint Gall. Ceux-ci s’intéressaient à l’enseignement médicinal qui se basait sur l’étude des
plantes curatives et des remèdes en général à partir de ces connaissances livresques et de la
coutume. Le jardin des monastères devient par conséquent, le lieu de culture des plantes
médicinales. [7]

L'avancée médicale et pharmaceutique du milieu du Moyen-âge réalisa de nombreux

progrès. Les sociétés arabo-musulmanes vont profiter de leur situation géographique et du
développement des routes commerciales, en entreposant un lieu d'échanges pluriculturels
importants aussi bien en termes de connaissances médicales que dans l'enrichissement de
l'arsenal thérapeutique. Les traductions arabo-latines, reproductions, compilations des travaux
galéniques d’Hippocrate, réalisées grâce à l'illustre moine de l'abbaye du Mont-Cassin en
Italie, Constantin L'Africain, qui feront de la civilisation arabo-musulmane le refuge des
connaissances de l'Empire gréco-romain de l'Antiquité [8]. Les innovations techniques ont
permis l'apparition de nouvelles formes pharmaceutiques, et enfin on assiste à
l'individualisation de la profession pharmaceutique avec l'apparition des « sayadila ».

Apparaît ensuite la célèbre Encyclopédie légué par Avicenne (Xème-XIème siècle), qui
réalise la synthèse des doctrines hippocratiques, galéniques et aristotéliques, proposant des
remèdes simples et composées, ainsi que des critères pour l'expérimentation clinique des
médicaments. [9]

C'est en 1258, que Louis IX donne un statut aux apothicaires qui à l'époque été
associés aux épiciers et droguistes. Ils seront subdivisés en deux professions, ceux

7
responsables de la préparation et de la vente des médicaments, et ceux qui en plus de préparer
des médicaments seront également capables de suivre un diagnostic, de comprendre l'avis du
médecin et de proposer un médicament adapté.

4) L’ère scientifique

La Pharmacie, à qui reviennent l'identification et l'essai des drogues, ainsi que la

préparation des médicaments, se sépare alors de la Médecine. Elles étaient auparavant
exercées par les mêmes personnes. Il aura fallu attendre 1777 pour que Louis XVI distingue
les deux domaines et précise enfin que la pharmacie est une matière indépendante de la
médecine qui nécessite, elle aussi, un apprentissage sérieux et approfondi. On ne parle donc
plus d’apothicaire mais de pharmacien [10]. C’est le début du monopole pharmaceutique. On
entre dans la période scientifique, basée sur l'observation et l'expérimentation. Une base solide
de l'emploi des produits naturels ne pouvait être trouvée qu'après l'isolement et l'étude de leurs
principes actifs.

Vers la fin du XVIIIèmesiècle, des principes chimiques ont été retirés de plusieurs
végétaux, notamment des alcaloïdes, la narcotine et la morphine, isolées de l’opium en 1803
par Jean-François Derosne (1774-1855) [11]. Joseph Pelletier (1788-1842) et Joseph-
Bienaimé Caventou (1795-1877), quant à eux, découvrirent en 1818 la strychnine et en 1820
la quinine [12]. Des hétérosides comme la salicine du Saule ont également été découverts en
1830 par Pierre-Joseph Leroux (1795-1870).

Les travaux de chimie continuent de progresser, et un nouvel aspect de développement

de la physiologie a pris place dans l’étude des drogues, qui conditionne leur emploi en
thérapeutique suite à des essais animaux. La corrélation entre la structure chimique des
constituants et l'action physiologique entraîna la découverte de substances ayant des activités
physiologiques importantes et n'existant qu'à l'état de traces, tels que les vitamines, les
hormones, les antibiotiques et les antimitotiques.

8
 Très vite, les plantes médicinales utilisées par les guérisseurs font l’objet de
recherches et permettent quelquefois la mise au point de médicaments. La Pharmacopée était
constituée essentiellement de plantes jusqu'à la fin du XIXème siècle et elles n’ont été
remplacées par les médicaments de synthèse qu’après la seconde guerre mondiale [13].

En 1986, après identification et standardisation des extraits actifs des plantes, le

Ministère de la Santé Français propose une réglementation de mise sur le marché pour les
préparations à base de plantes ou autrement appelés phytomédicaments. [14]

9
 II) DÉFINITION

Le mot "phytothérapie" se compose étymologiquement de deux racines grecques :

phuton et therapeia qui signifient respectivement "plante" et "traitement".

La Phytothérapie avant tout se définit comme étant une discipline allopathique, fondée
sur l’utilisation thérapeutique de la plante médicinale, qui est basée sur des connaissances
issues de la tradition. Elle est destinée à prévenir ou à traiter certains troubles fonctionnels
mineurs ou certains états pathologiques au moyen de plantes, de parties de plantes ou de
préparations à base de plantes, qu’elles soient consommées ou utilisées par voie externe.

La phytothérapie moderne dite « clinique », quant à elle, à laquelle on s’intéresse, elle

utilise la plante médicinale selon toutes les données issues de la connaissance
pharmacologique et certaines données ancestrales confirmées par la pratique clinique, en les
réintégrant dans le contexte de nos connaissances scientifiques, médicales et
pharmacologiques actuelles, prenant en compte la notion de totum, les mécanismes de
synergie et de potentialisation des différents constituants d'une même plante et des plantes
entre elles, ainsi que les réactions physiologiques cliniques qu'elles provoquent sur un
individu donné, avec en parallèle la prise en compte du système régulateur de sa
fonctionnalité, à savoir le système endocrinien.[15]

10
 III) PRINCIPE

La phytothérapie clinique s’inscrit dans une approche globale du patient et de son

environnement, dans le but de réguler les déséquilibres physiologiques du terrain spécifique à
l’individu. Cette approche de l'utilisation de la plante médicinale évoque la prise en charge
thérapeutique de façon structurée [15] :

- elle tient compte d'un examen clinique complet et approfondi de l’état de

l’organisme du patient, analysé dans son ensemble et dans ses spécificités, et non
pas uniquement de la symptomatologie du patient: motif de consultation,
symptômes, aspect général du patient, antécédents personnels et familiaux, bilans
biologiques, etc ;
- elle respecte la santé du patient en minimisant les effets iatrogènes ;
- elle prescrit un traitement adapté à l’état endobiogénique du patient ;
- elle privilégie l’usage des plantes médicinales prescrites sous forme d’extraits
totaux, tout en s’appuyant sur l’arsenal médicamenteux disponible ;
- elle utilise l'outil phytothérapeutique en exploitant l'ensemble de ses potentialités
connues (synergie, utilisation de doses pondérées), avec ses capacités
régulatrices, complétant une simple phytothérapie symptomatique et de drainage.

Dans l’optique d’une action physiologique de régulation du terrain spécifique à

l’individu, la phytothérapie clinique est aussi bien utilisée dans une approche curative au
service des malades que dans le cadre d’une médecine préventive.

11
 IV) THÉORIE DE L’ENDOBIOGÉNIE

1) Principe de l’endobiogénie

La phytothérapie clinique est une médecine de terrain dans laquelle chaque individu
possède un terrain qui lui est propre. Elle implique la mise en œuvre d’une approche nouvelle
du malade, de la maladie et de la stratégie thérapeutique propre à chaque malade. L’état
endobiogénique d’un individu reflète sa fonctionnalité physiologique dans son unicité et dans
sa globalité, ainsi que dans la relativité des interrelations dynamiques des différents systèmes
qui le constituent.

Par ailleurs, la phytothérapie de terrain fait appel à des plantes douées d’une activité
stimulante ou frénatrice des glandes endocrines et du système neurovégétatif sympathique et
parasympathique, afin de rétablir l’équilibre neuroendocrinien. [16]

2) Syndrome général d’adaptation

L’organisme est tout le temps confronté à des agressions. Il peut s’agir d’une agression
exogène (psychologique, environnementale, germe, virus, pollution, conservateurs, mauvaise
hygiène de vie, sédentarité, etc) ou endogène, par exemple en période de puberté, la
ménopause, andropause, etc. En réponse à ces agressions, l’organisme agit en s’adaptant et en
mobilisant ses moyens de défense suite à l’interaction fonctionnelle de deux systèmes,
neuronal et hormonal ; on parle du syndrome général d’adaptation. Ce dernier commence par
le système neurovégétatif, puis interviennent les axes endocriniens, dont la finalité
incontournable est de maintenir l’homéostasie. [17]

L’organisme met en place deux types d’adaptation :

• Adaptation :

L’adaptation est une réaction physiologique normale de l’organisme face à toute

agression, mettant en place des moyens d’adaptation avec congestion, inflammation, et
installation de l’immunité. L’adaptation cesse généralement avec la fin de l’agression, et le

12
retour à l’état antérieur est spontanément possible. Par conséquent, le système tampon est
efficace et l’adaptation également, avec maintien de l’homéostasie et guérison.

• Adaptabilité :

Si l’agression est répétitive et dure dans le temps, la congestion et l’inflammation sont

très fortes et l’immunité est perturbée. L’adaptation ne cesse pas et le système tampon
est inefficace, générant un risque d’abandon d’un organe. Il sera donc nécessaire de
modifier le niveau d’équilibre de l’organisme, pour maintenir l’homéostasie.
Le retour à l’état antérieur n’est pas spontané et parfois difficile, et par conséquent
l’organisme a besoin d’être aidé et soutenu, pour éviter le passage aux maladies
chroniques.

3) Genèse de la maladie

En effet, la maladie n’est qu’un signal de dysfonctionnement des mécanismes

régulateurs, et donc de l’adaptation. Lorsque le processus d’autorégulation est inefficace, il
conduit vers l’état précritique de la maladie puis vers la maladie. Exploit qu’on constate
généralement dans les terrains dégradés. [17]

L’application thérapeutique qui en découle consiste à ne pas substituer à l’organisme,

mais plutôt d’étudier exclusivement le terrain, de rechercher les facteurs déclenchant,
d’essayer de restaurer le processus d’autorégulation, de redynamiser le terrain le rendant de
nouveau apte à s’adapter, et de rétablir également l’état d’équilibre antérieur à l’avènement de
la maladie en équilibrant le système neurovégétatif et les quatre axes endocriniens à l’origine
des déséquilibres métaboliques inducteurs de l’état précritique ou critique du patient ainsi que
de l’expression pathologique, et tout en régulant le système immunitaire et en drainant les
émonctoires.

13
 4) Système neurovégétatif et endocrinien en endobiogénie

Le système neurovégétatif est un système organisé d’intégration fonctionnelle

neurologique, d’adaptation active comme réactive à toute agression endogène ou exogène. Il
permet à l’organisme de préserver son intégrité, son intégralité et le bon fonctionnement de
son milieu intérieur. Ainsi, le rôle du système neurovégétatif est de réguler, en fonction des
besoins métaboliques les sécrétions endocrines et exocrines des différents organes et de
générer une réponse adaptative immédiate, en mettant en jeu l’impulsion de l’axe corticotrope
et somatotrope. [18]

Le système endocrinien participe avec le système neurovégétatif dans la régulation des

sécrétions, en fonction des besoins métaboliques structuraux et adaptatifs, et dans la
régulation des facteurs d’alimentation de ce métabolisme, en mettant en jeu l’axe
somatotrope, le système vasculaire, le système digestif et respiratoire. Sur le plan fonctionnel,
interviennent l’axe corticotrope, la médullosurrénale, l’axe gonadique et l’axe thyréotrope.

Par conséquent, cette approche endobiogénique vise à l’avènement d’une véritable

médecine humaniste, à la fois préventive et curative, respectueuse de l’individu dans sa
spécificité personnelle et l’impliquant de façon responsable et active dans la prise en charge
de sa propre santé.

14
 V) NOTION DE TOTUM

L'utilisation du « totum » de la plante médicinale fait partie des principes de base en

phytothérapie. Ce terme désigne l’ensemble des constituants de la plante supposés actifs,
présents en quantités variables et souvent faibles, qui agissent en synergie et par
complémentarité pour moduler, modérer ou renforcer l’activité de la drogue. C’est l’ensemble
des principes actifs de la plante qui est responsable de l'activité pharmacologique de la drogue
résultante du «Totum». On sait également que dans certains cas, chacune de ces molécules
prises isolément ne produit pas le même effet que lorsqu'elles sont conjuguées. C'est le
principe du « tout » supérieur à la somme des parties. [19,20]

1) Synergie et Potentialisation de l’action thérapeutique

Synergie et potentialisation de l’action thérapeutique sont fréquemment observées en

présence du "totum" d’un extrait végétal. Les propriétés d’une plante médicinale sont bien
connues, mais celles-ci ne s’expriment qu’en présence de la totalité des principes actifs, c’est-
à-dire le « totum » de la partie médicinale de la plante. Aucune action pharmacologique n’est
observée lorsque les composants chimiques sont pris isolément. D’une part, on observe une
synergie entre les différents constituants d’un même groupe et d’autre part, une
potentialisation des effets, grâce à la complémentarité d’action des différents groupes entre
eux.

Des études ont démontré que la synergie représente un moyen efficace d’augmenter
l’amplitude de la réponse cellulaire induite par un niveau bas de stimulation. Elles montrent
également que le degré de synergie dépend d’une part de la dose totale de la drogue et d’autre
part de la quantité proportionnelle de chaque principe actif mais qu’elle est, en
revanche, indépendante de la puissance relative de chaque agoniste [21].

15
 2) Modulation positive de l’activité thérapeutique

La modulation de l’effet thérapeutique met en jeu un autre aspect des interrelations

existantes entre les différents principes actifs, au sein de l’organisme.

Une drogue peut contenir de nombreux constituants chimiques dont chacun d’entre eux
possède une action qui lui est particulière. Par ailleurs, le constituant majoritaire qui possède
l’action la plus remarquable, ses effets pharmacologiques peuvent être modulés par
l’ensemble des principes actifs présents et confèrent à la drogue de la plante médicinale une
action plus lente et moins marquée que la prise du composé principal isolément.

Ainsi, grâce à l’emploi du « totum », la libération linéaire et continue des principes actifs
engendre une absorption progressive et durable permettant la prise de doses plus faibles et
espacées pour un effet thérapeutique de haute qualité, par action sur la biodisponibilité ou sur
le métabolisme de l’extrait du totum, garantissant ainsi l’efficacité et l’absence d’effets
secondaires.[19]

3) Quenching

Le terme anglo-saxon "quenching" est utilisé lorsque l’un des constituants du totum
supprime l’un ou plusieurs effets indésirables des autres composants. Le quenching a été
principalement mis en évidence dans l’emploi des huiles essentielles. [22]

On peut prendre l’exemple du citral (aldéhyde terpénique), lorsqu’il est employé

isolément, il provoque des irritations ou des sensibilisations de la peau et des muqueuses.
Cependant, au sein de l’essence de citron (Citrus limonum), la présence simultanée du d-
limonène et alpha-pinène empêche l’expression de cet effet indésirable.[19]

4) Indication du totum en Phytothérapie clinique

La phytothérapie clinique utilise le totum de la plante médicinale et prend en compte

toutes les potentialités de celle-ci. La mise en place d’une stratégie thérapeutique implique

16
 trois niveaux complémentaires permettant de traiter les symptômes de la maladie, tout en
équilibrant un terrain perturbé spécifique à chaque individu et en drainant les émonctoires.
[16,23]

a) Niveau symptomatique

On utilise des plantes en relation directe avec un symptôme ou une maladie. Elles
s’attaquent à un seul symptôme et se substituent à la réactivité adaptative de l’organisme,
ayant pour objectif de supprimer le symptôme afin de soulager le malade ou de protéger
l’organisme en phase suraigüe. [16,23]

b) Niveau de drainage

Cette action physiologique consiste à orienter vers les émonctoires tous les déchets du
métabolisme afin de détoxiquer un organe trop longtemps sollicité, d’assainir l’organisme et
d’améliorer sa fonctionnalité pour retrouver un état d’équilibre. [16]

Il s’agit en effet, de s’attaquer au plus grand nombre d’agressions exogènes par des
plantes médicinales capables d’augmenter de façon importante les capacités d’élimination des
principaux organes émonctoriels. Le drainage stimule les fonctions sécrétoires ou excrétoires
de nos différents appareils éliminateurs, à savoir l’appareil rénal, le tube digestif, l’appareil
hépatobiliaires, la peau, l’appareil respiratoire et le pancréas. [18]

c) Niveau endobiogénique

Ce niveau met en jeu des plantes médicinales adaptées au terrain de l’individu. Il vise
à réduire les déséquilibres inducteurs spécifiques à l’individu, à l’origine de la pathologie
considérée ou participant à la pathologie en cours, ainsi que de régulariser les mécanismes
d’adaptation et de réactivité de l’organisme. [23]

17
 VI) AVANTAGES

La phytothérapie clinique présente de nombreux avantages, qui ont permis d’élargir le

champ d’efficacité d’une approche thérapeutique, ainsi que son domaine d’activité dans
divers affections fonctionnelles et organiques.

Elle présente essentiellement un avantage de multiplicité des principes actifs

complémentaires permettant une utilisation à doses pharmacologiquement faibles voire
physiologiques, elle présente également un bénéfice des effets de synergie et de
potentialisation de l’action thérapeutique de la plante, une excellente tolérance de la plante
médicinale qui permet de minimiser les effets secondaires, les problèmes de rebond, de
rétrocontrôles négatifs et de dépendance si fréquemment rencontrés avec les médicaments de
synthèse, et sans oublier l’aspect économique indéniable (rapport coût/efficacité). [19,20]

Ces caractéristiques sont accompagnées d’un autre aspect majeur qui est l’existence
d’une harmonie physiologique entre les constituants de la plante et l’organisme humain. Les
constituants d’origine végétale présentent une certaine analogie de structure moléculaire
spatiale avec ceux de l’être humain. [19]

18
 VII) LIMITES ET PRÉCAUTIONS D’EMPLOI

Toute plante médicinale, dans les conditions normales de son utilisation, est
susceptible de générer des effets secondaires généralement indésirables. Dans certaines
circonstances, l’usage de plantes peut même être à l’origine d’intoxications. Parfois, ce sont
des substances non végétales, contaminant des plantes, ou encore leur interaction avec les
médicaments qui peuvent présenter un risque pour la santé.

1) Effets indésirables

Les effets indésirables induits par les plantes médicinales sont généralement mineurs
et rares [24]. Il peut s’agir de réactions allergiques, de réactions cutanées type
photosensibilisation, ou d’atteintes de différents organes tels que le tractus gastro-intestinal, le
foie, les reins, le cœur, le système nerveux central, etc.

Réactions allergiques

Certaines plantes contiennent des substances susceptibles de provoquer des réactions

allergiques, notamment la dermatite de contact. Parmi ces substances figurent certaines
lactones sesquiterpéniques dont les familles végétales concernées sont les Astéracées,
Apiacées, Lauracées, Magnoliacées, etc. [25]

Photosensibilisation

Elle peut être due à des substances phototoxiques ou toxiques contenues dans des plantes
médicinales. Il s’agit de dérivés acétyléniques comme les polyines des Apiacées, des
Astéracées, des Fabacées et des Rutacées, il peut aussi s’agir d’alcaloïdes du type bêta-
carboline présents chez certaines plantes appartenant à la famille des Cypéracées, ou encore
de furochromones comme la khelline du Khella de la famille des Apiacées, ou de
furanocoumarines présentes chez les Apiacées, Rutacées, Solanacées, etc. [26]

Ce phénomène peut être d’origine interne, s’il survient après ingestion de plantes
photosensibilisantes ou externe, s’il survient après contact de la peau avec des plantes

19
photosensibilisantes. Les symptômes se manifestent généralement par des plaques rouges
surmontées de petites vésicules et démangeant fortement.

Hépatotoxicité

Les manifestations hépatiques cliniques dues aux plantes et leur sévérité peuvent être très
variables : hépatite bénigne, insuffisance hépatique aiguë nécessitant une transplantation, etc
[27]. On peut citer l’exemple de la Consoude officinale ou encore de l’Hydrocotyle.

Cardiotoxicité et neurotoxicité

On cite comme exemple l’Ephédra. De nombreux incidents sont survenus à la suite de

la consommation de compléments alimentaires à base d’alcaloïdes d’Ephédra, notamment des
accidents cardiovasculaires (infarctus), des accidents vasculaires cérébraux et des troubles
psychiatriques. [28]

2) Intoxications

Des effets toxiques peuvent apparaître en cas de consommation de plantes médicinales

à des doses trop élevées, ou il arrive parfois que des plantes médicinales soient substituées par
des plantes toxiques, entraînant alors des intoxications.

Surdosage

Comme exemples, on peut citer la feuille de Ginkgo qui peut provoquer des effets
indésirables tels que la diarrhée, nausées, vomissements, agitation et faiblesse musculaire
lorsqu’elle est utilisée à des doses supérieures à celles recommandées [29]. Ou encore, la
consommation de compléments alimentaires à base de bulbe d’ail peut quant à lui provoquer
des saignements lorsque les doses usuelles sont largement dépassées.

Substitution de plantes médicinales par des plantes toxiques

Les substitutions accidentelles peuvent résulter d’une confusion à cause d’une

ressemblance entre les plantes comme le cas de La digitale pourpre qui est une plante très
toxique par la présence d’hétérosides à visée cardiaque pouvant être confondue avec les

20
feuilles de bourrache entraînant ainsi des troubles digestifs, suivis d’une phase d’anxiété et
des troubles cardiaques sévères, ou à cause de noms voisins. [30]

3) Contamination par des substances non végétales

Les plantes médicinales peuvent être contaminées par des micro-organismes (comme
Salmonella par exemple), des toxines microbiennes (les mycotoxines dont les aflatoxines qui
sont des substances cancérigènes et génotoxiques, produites par certaines espèces de
moisissures du genre Aspergillus), des parasites (on peut citer l’exemple de l’échinocoque qui
pond ses œufs dans l’intestin des animaux infectés, qui sont par la suite évacués dans
l’environnement par les déjections, et peuvent ainsi contaminer les végétaux), des métaux
lourds (le plomb, le cadmium et le mercure sont majoritairement absorbés par las végétaux),
des résidus de pesticides et de solvants (l’éthanol ou le méthanol), des substances
radioactives, etc. Pouvant ainsi provoquer de nombreux incidents chez les consommateurs.
[31,32]

4) Risque d’interaction entre les plantes médicinales et les médicaments

Un autre risque de la phytothérapie est celui des interactions entre les plantes
médicinales et les médicaments. Le mécanisme de ces interactions peut être
d’ordre pharmacocinétique ou pharmacodynamique.

Interactions pharmacocinétiques

On assiste soit à une modification de l’absorption des médicaments associés aux

plantes, soit à une modification de leur métabolisme. Citons l’exemple connu du Millepertuis
qui est un puissant inducteur enzymatique. Tout médicament à marge thérapeutique étroite, tel
un anticoagulant, ne doit pas lui être associé pour éviter de voir diminuer son efficacité [33].

Interactions pharmacodynamiques

Il peut s’agir soit d’une synergie d’action lorsqu’une plante médicinale potentialise
l’action d’un médicament ; citons l’exemple de l’Ail, il s’agit d’une plante anti-agrégante, son
association avec d’autres anti-agrégants plaquettaires ou des anticoagulants oraux majore le

21
risque de saignement, soit d’un antagonisme lorsqu’une plante médicinale diminue l’efficacité
d’un médicament. [34]

5) Contre-indications et précautions d’emploi des plantes médicinales

Parmi les autres limites de la phytothérapie figurent les contre-indications et les

précautions d’emploi des plantes médicinales en cas de [29] :

Pathologies : les plantes cholagogues par exemple ne sont pas recommandées en

cas d’obstruction des voies biliaires. On peut citer par exemple l’Artichaut, le
Romarin, le Radis noir, le Pissenlit.

Grossesse : il s’agit des plantes oestrogéno-mimétiques (on peut citer le Gattilier),
abortives (exemple de la Menthe poivrée), emménagogues (cas de l’Absinthe),
antigonadotropes et ocytociques (exemple de l’Hydrastis).

Allaitement : les femmes allaitantes doivent éviter de consommer des plantes qui
pourraient provoquer des intolérances digestives ou respiratoires (par exemple les
laxatifs stimulants anthracéniques qui peuvent donner de fortes diarrhées aux
nourrissons).

Chez les enfants : les formes contenant de l’alcool (extraits alcooliques,
alcoolatures, alcoolats, teintures, macérats glycérinés, suspensions intégrales de
plantes fraîches) sont contre-indiquées.

22
 VIII) PRINCIPALES FORMES D’ADMINISTRATION
PHYTOGALÉNIQUES

Utilisés dans la formulation de compléments alimentaires ou de médicaments, les

produits de phytothérapie sont le résultat de divers procédés et se retrouvent sous de
nombreuses formes galéniques, étant principalement destinées à la voie orale, à la voie
inhalée ou à la voie externe. Parmi les différentes formes existantes, le principe actif peut se
présenter sous différents aspects. Il est initialement sous forme de poudre, d’extrait ou de
teinture et constitue ce que l’on appelle une forme galénique.

1) Les Formes liquides

1-1) Les extraits aqueux

a) Tisanes

Ce sont des préparations aqueuses obtenues à partir de drogues végétales convenablement

divisées et dont la quantité à utiliser variera selon la plante, qui sont mises en contact avec de
l’eau pendant un temps variable et à une température plus ou moins élevée.

Elles peuvent être préparées extemporanément par : infusion, décoction, macération ou

digestion. [35]

Infusion :
Sur la drogue convenablement divisée ou sur une infusette, versez de l’eau potable
bouillante puis laisser en contact pendant dix à quinze minutes.
Ce procédé convient bien pour les fleurs, les feuilles, les sommités fleuries et les
plantes riches en huiles essentielles. Il permet une bonne extraction des principes actifs
hydrosolubles et même de ceux qui le sont faiblement à l’état pur. Certains
constituants de la plante (exemple des saponines) augmentent leur solubilité.
Décoction :
La drogue convenablement divisée sera mise en contact avec de l’eau potable portée à
ébullition puis maintenue à cette température pendant quinze à trente minutes.

23
 Ce procédé est convenable lorsque la drogue constitue les organes souterrains :
racines, rhizomes et écorces.
Macération :
La drogue convenablement divisée sera mise en contact avec de l’eau potable
maintenue à la température ambiante pendant au moins trente minutes pouvant aller
jusqu’à quatre heures. Ce procédé est intéressant lorsqu’il s’agit d’une drogue à
mucilages ou à gommes car il évite d’extraire les tanins.
Digestion :
La drogue convenablement divisée sera mise en contact avec de l’eau potable à une
température inférieure à celle de l’ébullition mais supérieure à la température ambiante
pendant une durée d’une ou cinq heures.Il s’agit d’un procédé de macération à chaud,
il convient pour les écorces et les parties souterraines.

Après filtration, la solution obtenue ne contient que les substances hydrosolubles de la ou

des plante(s) utilisée(s). Ces substances hydrosolubles peuvent être, entre autres, des
flavonoïdes, des tanins, des anthocyanosides, des mucilages, des sels minéraux, des
oligoéléments, des vitamines hydrosolubles, des huiles essentielles ou des phytohormones. Il
faut noter que de nombreux paramètres influent sur le caractère hydrosoluble des constituants
de la plante ce qui implique que toutes les plantes ne sont pas adaptées à une utilisation sous
forme de tisanes. La tisane peut être réalisée sur des mélanges de plantes (tisanes composées).

En général, il est recommandé de prendre 250ml à 1000ml par jour de tisane à répartir
dans la journée, la concentration étant fonction de la drogue et se situant entre 5 à 30 g/l.

Étant la forme d'utilisation la plus ancienne, les tisanes restent considérées comme un
appoint indispensable à l’ensemble de toute prescription de Phytothérapie.

b) Hydrolats

Ce sont des préparations aqueuses renfermant la plupart des principes volatils, solubles
dans l’eau. Ils sont obtenus par distillation d’une drogue fraîche à l’aide d’un alambic, ce sont
en fait les produits secondaires recueillies après hydrodistillation lors de la préparation des
huiles essentielles. [35]
24
 1-2) Les extraits alcooliques :

a) Alcoolatures

Ce sont des préparations liquides colorées obtenues par macération des drogues végétales
fraîches dans l’alcool. Elles correspondent généralement au cinquième de la plante
déshydratée. Leur titre alcoolique varie entre 75 et 95°.[35]

b) Alcoolats

Ils sont obtenus tout d’abord par une macération de drogues fraîches ou sèches dans de
l’alcool variant de 60 à 80° suivie d’une distillation sur la solution obtenue. Ils sont
généralement incolores.[35]

1-3) Les extraits hydro-alcooliques

a) Teintures

Elles sont définies comme étant des préparations liquides généralement obtenues par
extraction hydroalcoolique de la drogue fraîche séchée. Le titre alcoolique est compris entre
60 et 90° en fonction de la nature de la substance à dissoudre.

Les drogues utilisées en phytothérapie, sont diluées au cinquième (une partie de drogue
pour 5 parties de solvant d’extraction). Il existe des teintures diluées au dixième pour les
drogues à alcaloïdes comme la belladone, le datura, la jusquiame qui ne seront pas prescrites
en phytothérapie.[35]

b) Teintures mères

Ce sont des préparations liquides obtenues par extraction hydroalcoolique des drogues
végétales fraîches. Leur titre alcoolique est compris entre 60 et 70 °.

Elles sont préparées généralement au dixième par macération d’une plante fraîche dans de
l’alcool pendant trois semaines. La dose usuelle préconisée est de 40 à 50 gouttes trois fois
par jour dans un verre d'eau pour un adulte.[35]

25
 c) Les suspensions intégrales de plantes fraîches(SIPF)

Elles sont obtenues à partir de drogues végétales fraîches. Celles-ci sont broyées en
présence d’azote liquide (-196°C), permettant d’obtenir des broyats à une température
inférieure à -50°C. Constituées de particules extrêmement fines, ces dernières seront mises en
suspension dans l’éthanol afin d’obtenir une concentration de 30% (en poids). [35]

Ce procédé permet la conservation de l’intégralité de la drogue, y compris les systèmes

enzymatiques. Il est intéressant pour des principes actifs fragiles, pas ou peu solubles dans les
solvants extractifs habituels. Cette forme permet d’obtenir le totum de la plante.

Lors de la délivrance aux patients à l’officine, ces SIPF seront diluées. Il faut noter qu’il
n’en existe pas pour toutes les plantes. Le patient devra agiter vigoureusement le flacon avant
chaque usage de façon à avoir une suspension homogène et la prise sera diluée dans un verre
d’eau. La posologie est est en général de l’ordre d’une cuillère à café, soit 5ml, dans un peu
d’eau fraîche deux fois par jour, matin et soir. Il est facile de réaliser une préparation
magistrale en mélangeant deux ou trois SIPF de plantes différentes.

1-4) Les extraits glycérinés

a) Les macérats glycérinés

Les macérats glycérinés sont essentiellement utilisées en gemmothérapie,mais ils

peuvent faire l’objet d’une prescription en phytothérapie. Les bourgeons et les organes jeunes
sont macérés dans un mélange eau-alcool-glycérine ou dans un mélange alcool-glycérine pour
l'obtention du macérât mère décrit par la Pharmacopée qui peut ensuite être dilué au dixième
(1D) pour obtenir le macérât glycériné 1D. Son titre alcoolique est de 38°. La posologie
journalière de ces produits est très réduite, elle est de l’ordre de cinq à quinze gouttes en une à
trois prises, pour un adulte.[35]

b) Les extraits fluides glycérinés de plantes fraîches standardisés (EPS)

Les extraits fluides sont des préparations liquides, dont le poids de l’extrait fluide final
devra être égal à celui de la drogue séchée.

26
 Ils sont obtenus à partir de la plante fraîche. Celle-ci subit une congélation puis un
cryobroyage. Les parties hydrophiles sont obtenues par pressage et les parties lipophiles sont
extraites par lixiviation avec de l’alcool à degré croissant allant de 20 à 70°. Après mélange
des extraits hydrophiles et lipophiles, on évapore sous vide puis on rajoute de la glycérine. Par
conséquent, l’extrait final ne contiendra pas d’alcool ni de sucre, il sera standardisé. [35]

Il sera possible de réaliser des associations de drogues en préparations magistrales liquides.

Les extraits fluides sont utilisés per os. La posologie respective pour un adulte est de 1 à 3
cuillères à café par jour pendant un mois pour un flacon de 150ml, et elle est de 1 ml/10 kg
par jour pour un enfant.

1-5) Les extraits huileux : Les digestés huileux et les huiles infusées

Ces préparations résultent d’une digestion par macération de la drogue végétale dans
l’huile. L’huile utilisée peut être de différente nature, comme de l’huile de tournesol,
d’amande douce, ou encore d’olive. Un gramme de plante sèche au départ servira à obtenir un
gramme de produit fini. La première moitié des plantes est placée au bain-marie avec de
l’huile végétale pendant deux heures, ou à froid pendant plusieurs semaines. Dans ce cas le
mélange sera remué quotidiennement. Après filtration, le reste des plantes est traité avec
l’huile infusée. [35]

Enfin nous pouvons terminer en précisant que toutes ces formes liquides d’utilisation des
plantes médicinales peuvent servir à préparer d’autres formes galéniques comme des potions,
des solutés, des mellites, des gouttes, des ampoules buvables, des gargarismes, etc.

2) Les formes solides : Gélules et comprimés secs à avaler

Les gélules sont des préparations de consistance solide constituées par une enveloppe dure
à base de gélatine ou de dérivés de la cellulose comme par exemple l’hypromellose et les
comprimés à leur tour se définissent comme étant des préparations, de consistance solide,
contenant chacune une unité de prise d’un ou plusieurs principes actifs. [35]

27
Ces formes galéniques utilisent:

- soit la forme totale de la plante, ce sont les gélules et comprimés de poudres de

plantes.
- soit des extraits de la plante, ce sont les gélules et comprimés végétaux d'extraits secs
pulvérulents.

2-1) Poudres de plantes

Ils sont obtenus à partir de la drogue sèche selon deux possibilités [35] :

- La drogue sèche après broyage est tamisée de façon à avoir une granulométrie
convenable suivie d’une mise en gélules ou comprimés ;
- Un cryobroyage peut également être réalisé, c’est-à-dire une pulvérisation de la partie
active de la plante fraîche en la broyant à froid sous azote liquide, à -196°C, sans
intervention d’aucun solvant. La poudre fine et homogène obtenue se prête bien à la
mise en gélules ou comprimés. Cette technique permet d’obtenir une activité optimale
et régulière : la poudre totale.

2-2) Extraits secs et nébulisats

Ce type d’extrait résulte de l’évaporation jusqu’à consistance fluide, molle, ferme ou

sèche d’une solution extractive, obtenue par épuisement de la drogue par un solvant approprié
à la plante qui peut être très souvent un mélange hydroalcoolique de titre variable, plus
rarement par de l’eau. Le solvant sera ensuite éliminé essentiellement par nébulisation. Un
gramme de nébulisat correspondra en théorie à cinq grammes de poudre de plante, toutefois,
selon les fabricants, les nébulisats peuvent être dilués avec un produit à base de silice
permettant de combattre l’absorption d’eau. Cette forme se prête bien à la mise en gélules ou
comprimés. [35]

Par ailleurs, d’autres techniques que la nébulisation peuvent être utilisées pour préparer les
extraits secs :

28
 - La lyophilisation : cette technique consiste à retirer l’eau de l’extrait à l’aide d’une
congélation, suivie d’une sublimation, l’eau passant directement de l’état solide à
l’état gazeux. Elle donne un produit de qualité mais elle est plus onéreuse que la
nébulisation et ne peut pas s’appliquer aux plantes renfermant des huiles essentielles ;
- La zéodratation : où l’extrait de plante sera déshydraté sous vide par adsorption de
l’eau sur des zéolithes (argiles cristallisés et calibrés contenant des pores de 40nm)
pouvant adsorber jusqu’à 30% d’eau. Lors de cette opération, de la chaleur sera libérée
et récupérée pour réchauffer le produit lors du séchage. Une fois saturée d’eau, les
zéolithes sont régénérées par chauffage à 250°C. La zéodratation peut être réalisée à
une température comprise entre - 20°C et + 80°C. En général, on opère à une
température inférieure à 40°C. En respectant ces conditions, cette technique n’altère
pas les molécules thermosensibles, ne modifie pas les caractères organoleptiques et les
solubilités des extraits. Elle ne piège sélectivement que les molécules d’eau (près de
40 nm de diamètre).Technique économique, propre et écologique.

Le premier conseil à apporter à un patient se traitant par des gélules de plantes

médicinales est de les absorber avec un grand verre d’eau permettant une décomposition plus
rapide de la gélule ou du comprimé et une dissolution de la poudre.

Les gélules et les comprimés offrent l'avantage de la praticité et de la facilité d'utilisation

avec des dosages précis. De plus, ceux à base de poudres de plantes permettent
l'administration du « totum » de la plante médicinale, fondement de la phytothérapie. Ces
formes offrent également l'avantage de masquer le goût et d'être commercialisée dans des
conditionnements garantissant une bonne durée de conservation.

2-3) Les Nutrisanes

Elles sont obtenues par pulvérisation d’extraits de plantes sur des micronoyaux de
maltitol, et se présentent en sachets contenant l’équivalent de six gélules de poudre de plante
sèche environ 1320 mg. Un sachet par jour est recommandé pendant 20 jours. [35]

29
 2-4) Les phytomicrosphères

Les phytomicrosphères sont des produits solides correspondant à des sphéroïdes végétaux
répondant au schéma théorique de biodisponibilité de toute forme médicamenteuse
administrée par la voie orale : Libération, Absorption, Distribution, Métabolisation,
Excrétion.[36]

La libération du ou des principe(s) actif(s) à partir de la forme galénique de présentation

correspond à la phase biopharmaceutique, l'absorption et la distribution représentent plus
spécifiquement la phase pharmacocinétique. Ces deux phases vont conditionner la mise à
disposition du ou des principe(s) actif(s) dans l'organisme et par la même occasion générer
l'activité après passage transmembranaire dans la circulation générale et distribution. La
réponse se traduira par l'effet thérapeutique ; il s'agit alors de la mise en place de la dernière
phase : la phase pharmacologique. La métabolisation et l’excrétion viendront clôturer le
schéma.[36]

Après administration orale de la gélule, celle-ci se retrouve très rapidement dans

l'estomac, dans lequel elle peut séjourner de 10 minutes à 1 heure pour un sujet à jeun, et de 1
à 8 heures pour un sujet en prandial ou post prandial. On estime généralement que l'enveloppe
de la gélule se désagrège en 5 minutes.

Au-delà de ce temps, les sphères se retrouvent distribuées dans l'estomac et vont alors
subir deux grands types d'effets :
- un effet mécanique (brassage, mouvement divers) ;
- un effet physico-chimique (ramollissement au contact des fluides gastriques,
augmentation de porosité, action du pH, etc).

De par la formulation des phytomicrosphères à base de cellulose microcristalline, des

canalicules vont se créer par capillarité, ce qui va permettre l'entrée des fluides gastriques
dans les systèmes thérapeutiques que sont les phytomicrosphères et ensuite la libération des
principes actifs hydrophiles après dissolution, soit en totalité, soit partiellement. [36]

30
 Les microsphères sont réalisées soit à partir d’un extrait fluide 1/1 résultant d'une parfaite
extraction hydro-alcoolique des principes actifs de plantes issues de l'agriculture biologique,
soit d’une solution de sels minéraux.Cet extrait ou cette solution sont incorporés à un
excipient unique, puis modelés sous forme de sphères par extrusion-sphéronisation. Les
microsphères sont ensuite séchées à basse température afin de préserver les principes actifs
des plantes, et sont enfin mises en gélules. On en distingue trois types :

Les microsphères sphéro-dose (MSD) : obtenues par extrusion-sphéronisation à partir

d’extraits végétaux 1/1 obtenus sur plantes sèches. Ils sont utilisés en phytothérapie
classique sous forme unitaire ou en association dans la formulation de compléments
alimentaires pour des concentrations plus élevées en principe actif que les
microsphères d’extrait liquide (MLE). 1 mesure de 200 mg correspond à 200mg
d’extrait végétal 1/1.
Les microsphères d’extrait liquide (MLE) : obtenues par extrusion-sphéronisation à
partir d’extraits végétaux 1/1 obtenus sur plantes sèches, dont le rapport drogue extrait
est de 1/3. Le retour thérapeutique montre que les microsphères d’extrait liquide
apportent la même activité que les teintures mères. 1 mesure de 200mg de
microsphères d’extrait liquide correspond à 25 gouttes de teinture mère.
Les oligosphères : présentent la même technologie de la mise des oligoéléments en
microsphères. Le dosage pris pour une gélule de 400mg ou deux cuillères est
équivalent à une ampoule d’oligosol.

Les sphéroïdes végétaux obtenus sont des formes sèches, sans alcool, sans sucre ajouté,
sans édulcorant, sans conservateur, stable dans le temps et de biodisponibilité rapide.

31
 3) Les formes utilisées en usage externe :

3-1) Pommades

Ce sont des préparations semi-solides composées d'un excipient monophase dans lequel
peuvent être dissoutes ou dispersées des substances liquides ou solides. Elles sont destinées à
être appliquées sur la peau ou sur les muqueuses. [35]

Les excipients peuvent être d'origine naturelle ou synthétique et être constitués par un
système à une seule ou à plusieurs phases. Les composants actifs d'une phase huileuse
peuvent être par exemple : des digestés huileux, des huiles infusés ou des huiles végétales ou
essentielles.

La posologie préconisée est souvent de deux à trois applications par jour. Ils doivent être
appliqués sur une peau bien nettoyée en massage lent jusqu’à pénétration complète du
produit.

3-2) Liniments

Un liniment est une préparation semi-solide pour application uniquement cutanée en

friction, appartenant à la catégorie des crèmes lipophiles. Il est composé d’huile ou de graisse,
ainsi que d’un ou plusieurs principes actifs comme des extraits de plantes ou des huiles
essentielles. [35]

Ils sont obtenus par un mélange de digestés huileux ou des huiles infusées à des huiles
essentielles ou à des teintures. Quelques gouttes sont déposées sur un morceau de coton ou
une compresse, puis celui-ci est frotté directement sur la zone à traiter préalablement nettoyée
pendant quelques instants afin de permettre une application optimale.

3-3) Autres formes utilisées en usage externe

De nombreuses autres formes sont réservées à une utilisation externe. On peut retrouver
les gels, les onguents, de consistance plus dure que les pommades, les baumes, les crèmes, les
pâtes, les lotions, etc.

32
CHAPITRE II : LES AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES

33
 I) MALADIES INFECTIEUSES

1) Infections bactériennes

a) Abcès

Définition

Un abcès est une collection de pus, accumulé dans une cavité formée aux dépens des
tissus adjacents nécrosés, suite à un processus inflammatoire en réponse à un mécanisme
infectieux (fréquemment causé par le Staphylococcus aureus) ou à des corps étrangers (par
exemple les échardes, éclat de munition, épines végétales, aiguilles…). Il s’agit d’une réaction
locale défensive du système immunitaire au sein des tissus dans le but de prévenir la
dissémination de l’infection vers d’autres organes. [37,38]

Figure 2 : Abcès staphylococcique. [39]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Un abcès se manifeste essentiellement par une rougeur de la région infectée, un œdème,

une douleur, avec présence possible de fièvre et de frissons, ou de pus, qui se présente sous
forme d’un liquide épais crémeux, habituellement jaune ou brun. [37, 38]

34

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement d’un abcès doit être rapide pour obtenir la guérison et éviter une diffusion
du pus vers les espaces sous cutanés, les articulations et l’os. [37, 38]

Le traitement est essentiellement médico-chirurgical :

- Incision de l’abcès, utile pour le prélèvement bactériologique puis drainage et

lavage de la cavité avec un antiseptique (Iode, Betadine) ;
- Antibiothérapie par voie générale, antistaphylococcique. On prescrit
généralement de la cloxacilline, la céfalexine ou encore l’érythromycine ;
- Un Antipyrétique et analgésique si besoin : L’acétaminophène ;
- Pansement quotidien favorisant la cicatrisation ; on utilise des pansements gras
type vaseline, à renouveler qotidiennement ;
- Vérification de la vaccination antitétanique et un suivi clinique est nécessaire
jusqu’à résolution de l’infection.

b) Furoncle

Définition

Le furoncle est une folliculite aiguë profonde nécrosante de tout l’appareil pilosébacée
causée par le staphylocoque doré qui sécrète une toxine cellulaire nécrosante. Les furoncles
touchent essentiellement les adolescents et les jeunes adultes et sont plus fréquents en hiver.
Ils sont généralement favorisés par une hyperséborrhée, un terrain diabétique mal équilibré,
l’obésité, une mauvaise hygiène ou encore suite à une corticothérapie. [37, 38]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Le furoncle apparaît comme une induration douloureuse autour d’un orifice pilaire qui se
transforme par la suite en un nodule inflammatoire, érythémateux, chaud et douloureux,
surmonté par une pustule centrée par un poil. Au bout de quelques jours, la pustule se rompt
et laisse s’évacuer une nécrose jaunâtre, le bourbillon. Le furoncle peut être unique ou

35
multiple et siège essentiellement au niveau des zones de frottements : cuisses, fesses, épaules
et dos. [37, 38]

Figure 3 : Furoncle. [40]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement du furoncle nécessite notamment :

- une hygiène rigoureuse est fondamentale, avec lavage des mains pluriquotidien et
brossage des ongles avec un savon antiseptique à base d’hexamidine et de
chlorexidine.
- une antisepsie locale, notamment par un antiseptique à pénétration profonde
l’hexamidine ou le cétrimide, appliqué une fois par jour sur les lésions.
- une antibiothérapie par voie orale, antistaphylococcique pendant 10jours, indiquée en
cas de furoncles multiples ou extensifs, en cas de furonculose et chez les sujets à
risque (immunodéprimé, diabétique), on peut utiliser : la cloxacilline, la
pristinamycine ou l’acide fusidique 250mg.
- une antibiothérapie locale par l’acide fusidique dans l’éradication des gîtes microbiens
en cas de furonculose (apparition chronique et récidivante de furoncles).

Il est impératif de ne jamais manipuler ou tripoter un furoncle, en raison du risque

de dissémination de l’infection pouvant être gravissime, surtout au niveau de la face
(staphylococcie maligne). [37, 38]

36
 c) Panaris

Définition

Le panaris est une infection souvent bénigne de la pulpe du doigt de la main ou de façon
moins fréquente d’un orteil, entraînant une inflammation aiguë provoquée en général par une
bactérie de type staphylocoque ou streptocoque. Le panaris peut toucher toutes les parties
molles du doigt, peu importe l’étendue ou la profondeur. Il survient généralement suite à une
blessure ou lorsqu’on se ronge trop les ongles et peut causer un abcès. [37, 38]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Le panaris se manifeste par les 3 signes classiques d’une inflammation ; rougeur, chaleur
et œdème, des douleurs locales, pulsatiles et violentes pouvant mener à des troubles de
sommeil, avec présence possible de fièvre et parfois, on observe une accumulation de pus
autour de l’ongle du doigt. [37, 38]

(a) (b)

Figure 4 : Panaris; (a) stade 1, (b) stade 2. [41]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement est médico-chirurgical et repose sur:

- Excision chirugicale associée systématiquement à des prélèvements

bactériologiques ;
- Examen bactériologique et antibiothérapie par voie générale, après réalisation
des prélèvements ;
37
- Bains antiseptiques quotidiens à l’hypochlorate, Dakin;
- Pansements gras à la vaseline favorisant la cicatrisation, à renouveler
quotidiennement ;
- Prescription d’anti-inflammatoires possible contre la douleur et la fièvre ;
- Vérification du statut vaccinal et vaccination si besoin. [37, 38]

38
 Traitements complémentaires ou alternatifs des infections cutanées bactériennes

Les traitements complémentaires reposent sur l’utilisation de la phytothérapie et

essentiellement de l’aromathérapie, qui est considérée comme faisant partie intégrante de la
phytothérapie. Plusieurs plantes médicinales et huiles essentielles possèdent une action
thérapeutique dans les infections bactériennes, on cite notamment :

Chou (Brassica oleracea) : les glucosinolates contenues dans les feuilles de chou
possèdent des propriétés essentiellement antibactériennes, qui sont utilisées localement
sous forme de cataplasmes dans les abcès pour éliminer le pus, les furoncles et les panaris.
[42]
Millepertuis (Hypericum perforatum) : possède un composé majeur qui est l’hyperforine,
douée de propriétés antibactériennes. Il agit efficacement contre de nombreuses bactéries
gram positif, dont le Staphylococcus aureus, agent fréquent des infections bactériennes.
[43]
Bosewellie (Boswellia serrata), Usnée barbue (Usnea barbata), Romarin (Rosmarinus
officinalis) et Sauge officinale (Salvia officinalis) : ce sont des plantes dont les extraits et
les composés isolés possèdent une activité antibactérienne sur de nombreuses bactéries et
levures, ils inhibent la croissance de plusieurs bactéries gram positif, comme le
Staphylococcus aureus (y compris les Méthicillines résistants). [44]
Huile essentielle d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) : c’est un antiseptique local
possédant une activité antimicrobienne in vitro à large spectre contre les bactéries Gram
positive, notamment le Staphylococcus aureus. [45]
Huile essentielle de coriandre (Coriandrum sativum) : il s’agit d’une plante avec une
efficacité antibactérienne distincte et une bonne tolérance cutanée.
Huile essentielle de thym (Thymus vulgaris) : est également utilisée localement pour son
activité antibactérienne contre les bactéries gram positif. [46]

39
 2) Infections fongiques

a) Candidoses

Définition

Les candidoses sont des infections cutanées, provoquées par des champignons appartenant
à la famille des levures du genre Candida. Candida albicans est quasiment la seule espèce
pathogène en dermatologie. La macération, la chaleur, l’occlusion, la grossesse, le diabète,
une corticothérapie et une immunosuppression sont tous des facteurs prédisposants. [37, 38,
47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

En fonction du type de candidose, on distingue [37, 38, 47, 48, 49] :

• Candidoses muqueuses
- Le muguet : qui est une atteinte diffuse de la cavité buccale, érythémateuse, sèche et
douloureuse recouverte d’un épais enduit blanchâtre et crémeux, plus ou moins
adhérent. Il se localise essentiellement au niveau de la langue, des faces internes des
joues, le palais et les gencives.
- Perlèche : il s’agit d’une fissure érythémateuse, croûteuse et douloureuse des coins de
la bouche. Le versant muqueux est recouvert d’un enduit blanchâtre et le versant
cutané est érythémato-squameux.
- Glossite : atteinte de la langue qui devient rouge, dépapillée, sèche et douloureuse.

40
 (a) (b) (c)

Figure 5 : Candidoses muqueuses ; (a) Muguet, (b) Perlèche, (c) Glossite. [50, 51, 52]
 A
- Atteinte génitale :
Vulvovaginite chez la femme : qui se manifeste par un prurit vulvaire avec érythème,
œdème et dépôts blanchâtres, et une vaginite douloureuse responsable de leucorrhées.
Balanite ou balano-posthite chez l’homme : qui se manifeste par un érythème suintant,
prurigineux, recouvert de papulo-pustules au niveau du gland. Les lésions deviennent
ensuite érosives et recouvertes d’un enduit blanchâtre.

- Candidose ano-génito-fessière : elle touche essentiellement les nourrissons. Les lésions

commencent au niveau de l’anus puis s’étendent à toute la région génito-fessière.
Celle-ci devient couverte par une plaque érythémateuse et humide, bordé par une
collerette desquamative, avec des pustulettes périphériques.

• Candidoses cutanés
- Intertrigo candidosique : il s’agit d’un érythème qui débute au fond du pli, puis s’étend
de manière centrifuge et symétrique en un dépôt blanchâtre, rouge et suintant. Les
contours sont irréguliers, limités par une collerette épidermique décollée. L’intertrigo
candidosique peut toucher les grands plis (inguinaux, sous-mammaires, axillaires,
interfessiers), et plus rarement les petits plis (espaces interdigitaux palmaires).

41
 Figure 6 : Intertrigo candidosique interdigital. Dépôt
blanchâtre sur un fond érythémateux.[53]

- Onyxis et périonyxis: il s’agit d’une atteinte unguéale qui prédomine au niveau des
doigts plutôt qu’aux orteils. On observe d’abord un périonyxis qui se présente sous
forme d’un bourrelet inflammatoire périunguéal, de la zone matricielle, douloureux
dont la pression fait sourdre du pus, puis apparaît l’onyxix qui débute au bord proximal
ou aux bords latéraux de l’ongle. Ceux-ci deviennent jaunâtres, verdâtres ou bruns et
des stries apparaissent à la surface.

Figure 7 : Onyxis et périonyxis. [54]

Traitements médicamenteux conventionnels

Il est indispensable tout d’abord de rechercher et de supprimer si possible les facteurs

favorisants. [37, 38, 47, 48, 49]

42
 Traitement local : qui consiste à l’application sur les lésions cutanées ou
muqueuses d’un antifongique topique. On utilise le plus souvent des dérivés
imidazolés : bifonazole, l’éconazole ou encore l’oxiconazole. On réalisera une ou
deux applications par jour et la durée de traitement varie de 2 à 3 semaines selon la
localisation.
 Décontamination du tube digestif : elle repose sur des antifongiques oraux qui
ne traversent pas la barrière intestinale, indiquée en cas de candidose urogénitale
ou de candidose buccale. On utilise le plus souvent l’amphotéricine B (1 cuillère à
café 3 fois par jour à avaler pendant 15jours).
 Traitement par voie générale : il est nécessaire en cas d’œsophagite
candidosique ou en cas de lésions cutanéomuqueuses étendues ou en cas de
traitement local inefficace. Il repose sur deux molécules, le fluconazole qui est le
plus utilisé et l’itraconazole qui est un antifongique à large spectre, à utiliser
pendant 15 jours.
 Cas particuliers :
• En cas de candidose buccale : réaliser trois bains de bouche par jour
d’amphotéricine B ;
• En cas de candidose vulvovaginale :
- Utiliser un savon gynécologique alcalin, car l’acidité favorise le
développement de Candida albicans ;
- Traitement de la vaginite par des ovules d’éconazole pendant 3 à 6
jours ;
- Traitement de la vulvite par application d’une crème ou d’un lait
antifongique pendant 4 semaines ;
- Stérilisation du tube digestif par l’amphotéricine B pendant 15 jours.
• En cas de balanite candidosique : traitement local antifongique et traitement de
la partenaire.
• En cas d’onyxis et périonyxis : réaliser un bain antiseptique du doigt 2 fois par
jour et en cas d’échec, on utilise l’itraconazole pendant 2 à 3 mois.

43
 b) Dermatophyties

Définition

Les dermatophyties sont des mycoses dues à des champignons, les dermatophytes, qui se
développent exclusivement au niveau de la peau, des poils et des ongles. Ils se répartissent en
trois genres : Microsporum, Trichophyton et Epidermophyton. Ici encore, la macération, la
chaleur, l’obésité, une immunodépression, une corticothérapie locale et une
immunosuppression sont des facteurs prédisposants. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

On distingue différents types d’atteinte cutanée. [37, 38, 47, 48, 49]

• Dermatophytie de la peau glabre : le dermatophyte réalise une lésion circinée,

en plaque, unique ou multiple, prurigineuse, ronde ou ovalaire, de 1 à plusieurs
centimètres de diamètre, avec une bordure rouge, vésiculeuse, extensive,
parfaitement limitée avec un centre plus pâle, érythémato-squameux, parfois
quasi-normal.

Figure 8 : Epidermophytie circinnée du menton. [55]

• Dermatophytie des plis :

 Atteinte des grands plis : survient typiquement chez l’homme jeune, au
niveau du pli inguinal. Elle se présente sous forme d’une plaque
érythémato-quameuse, prurigineuse, à bordure active vésiculo-

44
 squameuse, qui évolue de façon centrifuge. Le centre de la plaque
devient pigmenté alors que la bordure reste inflammatoire.

Figure 9: Dermatophytie du pli inguinal. [56]

 Atteinte des petits plis : survient le plus souvent au niveau des espaces
interdigitaux des orteils. On assiste à une fissure sèche entourée de
squames au fond du pli. L’atteinte peut s’étendre à tous les espaces
inter orteils, au dos du pied et à la voûte plantaire correspondant au
« pied d’athlète » qui présente un érythème squameux avec une bordure
circinée typique, qui déborde sur le dos du pied, une hyperkératose
plantaire qui desquame facilement et une plaque érythémato-
érythémato
vésiculeuse, fissuraire et macéré,
macéré, qui peut devenir bulleuse.

Figure 10 : Pied d’athlète. Erythème squameux étendu. [57]

45
• Dermatophytie des ongles : l’onychomycose dermatophytique débute au bord distal
de l’ongle et ne s’accompagne pas de périonyxis. Elle débute par une hyperkératose
sous-unguéale qui conduit au décollement du bord distal de l’ongle et qui s’étend
progressivement vers la matrice. L’ongle atteint une coloration jaunâtre ou brûne et
devient épaissi et fragile. Parfois, on observe des tâches blanchâtres à la surface de
l’ongle.

Figure 11 : Onychomycosedermatophytique. [58]

• Dermatophytie du cuir chevelu : les teignes

 Teignes tondantes
- Les teignes microsporiques : elles se manifestent pas une à deux grandes
plaques erythémato-squameuses, de 3 à 6 cm de diamètre, couvertes de
cheveux cassés courts, entourés d’une gaine blanchâtre.
- Les teignes trichophytiques : on note de nombreuses petites plaques de 1 à 2
cm de diamètre, squamo-croûteuses, couvertes de cheveux cassés au ras de la
peau, non gainés.

46
 (a) (b)
 Teignes inflammatoires : elles atteignent le cuir chevelu chez les enfants, on
parle donc de kérions et la barbe chez l’homme, on parle de sycosis. Elles se
présentent sous forme de macarons très inflammatoires, surélevés de 3 à 5
cm de diamètre, couvertes de pustules folliculaires qui laissent sourdre un
pus jaunâtre.

Figure 12 : kérion. [60]

 Teignes faviques : elles se caractérisent par une lésion cupuliforme, jaunâtre,

de 5 à 10 mm de diamètre, centrée par un cheveu, qui conflue avec les godets
voisins pour former une croûte jaunâtre, surélevée, malodorante.

47
 Figure 13 : Teigne favique. [61]

Traitements médicamenteux conventionnels[37, 38, 47, 48, 49]

• Dermatophytie de la peau glabre et des plis

 Un traitement local : est généralement suffisant, on utilise un antifongique
topique, le plus souvent des dérivés imidazolés : le bifonazole, l’éconazole ou
l’oxiconazole à appliquer sur les lésions cutanées ou muqueuses. La durée de
traitement varie de 2 à 6 semaines selon la localisation.
 Un traitement oral : utilisé en cas de lésions étendues, multiples ou résistantes
au traitement local. La molécule la plus utilisée est la terbinafine à 250mg, 1
comprimé par jour à prendre pendant 2 à 4 semaines. En cas de pied d’athlète
ou de kératodermie plantaire, la durée du traitement est prolongée à 4 ou 6
semaines. Les deux autres molécules utilisables sont la griséofulvine à 500mg,
2 comprimés par jour à prendre chez l’adulte et le kétoconazole.
• Dermatophytie du cuir chevelu : on associe généralement un traitement
antifongique local et un traitement antifongique par voie orale. On utilise en
première intention la griséofulvine et en deuxième intention le kétoconazole, en cas
d’intolérance à la griséofulvine. Le traitement doit durer au moins 6 semaines et
doit être poursuivi jusqu'à disparition totale des plaques d’alopécie.
• Onychomycose dermatophytique :
 Le traitement local : repose sur des vernis antifongiques qui s’appliquent sur
les ongles atteints, soit tous les jours (par exemple le ciclopirox), soit 1 à 2
fois par semaine (par exemple l’amorolfine).
48
  Le traitement général : repose sur la terbinafine à 250mg, à raison d’un
comprimé par jour prescrite pour 6 mois en cas d’atteinte des mains et 12
mois en cas d’atteinte des pieds.

c) Pityriasis versicolor

Définition

Le pityriasis versicolor est une mycose cutanée superficielle très fréquente, due à la
prolifération de Malassezia furfur, champignon saprophyte de la peau qui se développe
essentiellement en été. Favorisée par la chaleur, l’humidité, la macération, les huiles solaires,
et est maximum dans les régions séborrhéiques du corps. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Le pityriasis se présente sous forme de petites tâches, de coloration variée, jaune chamois,
brunes ou blanches achromiques, rondes, ovalaires, bien limitées, recouvertes de petits
squames, principalement sur le tronc ou les membres supérieurs. [37, 38, 47, 48, 49]

Figure 14 : Pytiriasis versicolor présentant des tâches

brunâtres au niveau du torse.[62]

49

Traitements médicamenteux conventionnels

Le pityriasis est traité localement par le sulfure de sélénium ou des crèmes d’imidazolés
dans les formes peu sévères et par le kétoconazole dans les formes graves pendant une dizaine
de jours. De l’itraconazole par voie orale peut être utilisé dans les cas résistants. Cela peut
prendre plusieurs mois avant que la couleur normale de la peau ne revienne. Un traitement
prophylactique intermittent est nécessaire pour éviter les récidives.[37, 38, 47, 48, 49]

50
 Traitements complémentaires ou alternatifs des infections fongiques

On se réfère encore une fois à la phytothérapie et à l’aromathérapie comme remèdes

complémentaires. De nombreuses plantes médicinales, en particulier huiles essentielles possèdent
des propriétés antifongiques in vitro.

Huile essentielle du gommier de neige (Eucalyptus pauciflora) : possède une activité

antifongique puissante contre un large spectre de champignons pathogènes humains, incluant
les espèces Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton. Dans une étude clinique, l’huile
essentielle du gommier de neige a été appliquée localement sous forme de pommade deux
fois par jour pendant 3 semaines chez 50 patients atteints d’épidermophytie circinée, du pied
d’athelète et de la teigne de l’aine. Après la deuxième semaine de traitement, tous les patients
ne possèdent plus d’infection fongique, et cela a été confirmé par une évaluation
microscopique du raclage de la zone infectée après coloration avec 10% d'hydroxyde de
potassium. Après 3 semaines de traitement, 60% des patients ont récupéré complètement leur
état normal et les 40% restants ont montré une amélioration significative des signes cliniques
des dermatophyties tels que l'érythème, les démangeaisons, la macération, la vésiculation et
la pustulation, sans effets indésirables. [63]

Ail (Allium sativum) : contient un ingrédient biologique actif, l’ajoène, un composé organo-
sulfuré qui s’est démontré possédant des propriétés antifongiques, utilisé dans le traitement
des teignes et du pityriasis versicolor. Dans une étude clinique de 34 patients avec du pied
d’athlète, l'utilisation d'une crème ajoène 0,4% a favorisé une guérison clinique et
mycologique complète dans 79% des patients après 7 jours de traitement. Les 21% restant
ont obtenu une guérison complète après 7 jours supplémentaires de traitement. [64]

Noyer (Juglans regia) : renferme de la juglone, un composé possédant des propriétés

antifongiques efficaces contre les dermatophyties. [65]

51
Huile essentielle de romarin (Rosmarinus officinalis) : participe notamment à la
diminution de la résistance de Candida albicans aux antifongiques, dans les candidoses
résistantes aux médicaments. [66]

Huile essentielle d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) : C’est un antiseptique local

possédant une activité antimicrobienne in vitro contre Candida albicans, Trichophyton
mentagrophytes, Trichophyton rubrum et Malassezia furfur. Elle est utilisée dans le
traitement des candidoses, onychomycoses, pied d’athlète, la teigne, et agit également sur le
pityriasis versicolor. [67,68]
Une étude en double aveugle, randomisée de l’huile essentielle d’arbre à thé chez des
patients atteints d’onychomyose a montré une efficacité comparablable au clotrimazole. [69]

Huile essentielle du rhizome de curcuma (Curcuma longa) : possède une action

antifongique efficace contre Trichophyton rubrum. Cette action résulte de la présence de
principes actifs majeurs, les curcuminoïdes (curcumine, desméthoxycurcumine,
bidesméthoxycurcumines, dihydrocurcumine). Une amélioration des lésions a été observée
entre 2 à 5 jours et les lésions ont disparu 6 à 7 jours après l'application de l'huile essentielle
de curcuma. [70]

52
 3) Infections virales

a) Herpès cutanéo-muqueux

Définition

L’herpès cutanéo-muqueux est dû à un virus, Herpes simplex virus ou HSV, dont il existe
deux types ; le type 1 (HSV-1) responsable des atteintes labiales et oculaires et le type 2
(HSV-2) responsable des atteintes génitales. Il est marqué par son caractère récurrent ; sous
l’effet de divers facteurs déclenchants tels la fatigue, le stress, le soleil, la baisse d’immunité,
les rapports sexuels, les menstruations, le virus qui reste quiescent dans les ganglions sensitifs
nerveux du territoire cutané initialement atteint se réexprime spontanément souvent au même
endroit que lors de la poussée initiale ou à proximité. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

La primo-infection passe le plus souvent inaperçue :

- HSV-1 provoque une gingivo-stomatite herpétique aiguë fébrile très
douloureuse accompagnée d’adénopathies cervicales, d’un herpès cutané et
d’un panaris herpétique ; une localisation oculaire réalisant une
kératoconjonctivite est possible. [37, 38, 47, 48, 49]

Figure 15 : Gingivo-stomatite herpétique. [71]

- HSV-2 donne un tableau très bruyant chez la femme avec une vulvo-vaginite aiguë
très douloureuse ; chez l’homme le tableau est moins intense accompagné d’un
herpès cutané. [37, 38, 47, 48, 49]

53
 Les récurrences herpétiques sont plus courtes, moins étendues et moins douloureuses que
les primo-infections. Elles se manifestent par des prodromes, notamment un prurit, des
picotements et une sensation de brûlure localisés à l’endroit de la primo-infection. Il s’ensuit
un bouquet de vésicules sur une base érythémateuse qui se dessèchent et forment une croûte.

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement antiviral repose sur trois molécules ; l’aciclovir, valaciclovir et foscarnet,

utilisé par voie intraveineuse en cas de résistance à l’aciclovir.Une antisepsie locale est
préconisée pour éviter toute surinfection et décaper les croûtes. [37, 38, 47, 48, 49]

54
 Traitements complémentaires ou alternatifs de l’herpès

De nombreuses plantes ont révélé des propriétés antivirales anti-herpétiques in-vitro, pouvant
être utilisées en vue d’un traitement complémentaire.

Mélisse officinale (Melissa officinalis) : l’extrait de mélisse officinale utilisée sous forme de
baume a été traité dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par un placebo
chez 66 patients atteints d'infections récurrentes par le virus de l’herpès simplex de type 1. Le
baume a été utilisé 4 fois par jour sur une période de 5 jours au niveau de la zone touchée. Le
traitement à base de mélisse a favorisé un temps de guérison plus rapide, a également
empêché la propagation de l'infection et a soulagé la douleur mieux que le placebo.[72]
Mélange d’extraits de rhubarbe (Rheum sp) et de sauge (Salvia officinalis) : un essai
clinique portant sur 149 sujets indique qu'une pommade contenant un mélange d’extraits de
sauge (23 mg/g) et de rhubarbe (23 mg/g) s'est révélée aussi efficace qu'une pommade à base
d'aciclovir (50 mg/g). Il est considéré comme un médicament antiviral classique, pour guérir
les lésions dues au virus de l’herpès simplex de type 1. La guérison a pris en moyenne 6 à
7 jours avec la préparation phytothérapeutique et 6 à 5 jours avec l’aciclovir. [73]
Plantain lancéolé (Plantago lanceolata) : contient des acides phénols, dont l’acide caféique,
une substance qui a inhibé in vitro la croissance du virus de l’herpès HSV-1. [74]
Huile d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) : renferme des composés monoterpéniques,
notamment l’alpha-pinène et alpha-terpinéol doués de propriétés antivirales contre le virus de
l’herpès de type 1 (HSV-1). [75]
Cassis (Ribes nigrum) : les baies de cassis possèdent une action anti-herpétique démontrée in
vitro. L’extrait de cassis inhibe la formation des plaques résultantes de l’herpès virus simplex
de type 1 et 2. [76]
Huile essentielle de citronnelle (Cymbopogon citratus) : possède des propriétés
antiherpétiques. Il a été démontré qu’elle inhibe la réplication du virus de l’herpès de type 1
in vitro, même à des concentrations de 0.1 %. [77]

55
 b) Zona : Virus de l’herpès Zoster

Définition

Le zona correspond à une réactivation du virus zona-varicelle qui, après la varicelle, est
resté quiescent dans les ganglions nerveux sensitifs, sous l’influence de certains facteurs (âge
avancé, immunodépression, infection, stress, fatigue). Il s’agit d’une ganglioradiculite
postérieure qui survient généralement chez le sujet âgé de plus de 75ans. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Il s’agit d’une éruption de grosses vésicules, qui confluent le plus souvent et forment des
bulles polycycliques reposant sur un fond érythémateux, généralement précédée par une
douleur pré-éruptive unilatérale et radiculaire, à type de brûlure. Les vésicules se troublent en
quelques jours puis se transforment en une croûte qui tombe par la suite. Les lésions de zona
peuvent laisser des cicatrices dépigmentées ou atrophiques. Elles peuvent notamment se
compliquer de névralgies post-zostériennes.[37, 38, 47, 48, 49]

Figure 16 : Zona. Eruption érythémato-vésiculeuse. [78]

Traitements médicamenteux conventionnels

• Traitement symptomatique :
-Une ou deux douches quotidiennes avec un savon dermatologique non détergent.
-Application biquotidienne d’un antiseptique à base de chlorhexidine sur les
lésions pour éviter toute surinfection;

56
 -Antalgiques souvent de classe 2 : paracétamol ou codéine pour les douleurs
zostériennes. Morphine si insuffisant ;
- Antibiotiques par voie orale en cas de surinfection bactérienne.

• Traitement antiviral : par l’aciclovir, indiqué uniquement dans les formes

diffuses à un stade précoce et chez l’immunodéprimé.

Traitements complémentaires ou alternatives du zona

Le zona implique de nombreuses plantes médicinales dans son traitement complémentaire

ou alternatif, qui présentent une activité antivirale essentielle.

Poivre de Cayenne (Capiscum frutescens) : renferme la capsaïcine, composé principal

du poivre de Cayenne, qui est formulée sous forme de crème pour le traitement de la
névralgie post-zostérienne. Elle est appliqué quatre ou cinq fois par jour et provoque
initialement une sensation de brûlure. Suite à utilisation continue, elle épuise la
substance P dans les nerfs périphériques régionaux, ce qui permet de réduire la douleur.
[79]
Réglisse (Glycyrrhiza glabra) : l'herpès zoster et la névralgie post-zostérienne ont été
traitées avec une préparation à base de gel de réglisse. La glycyrrhizine, l'un des
composants actifs de la réglisse, a été démontré qu’il inhibait la réplication du virus de
l’herpès zoster in vitro. [80]

57
 c) Dermatoses virales tumorales: Verrues et condylomes

Définition

Les verrues et les condylomes sont des lésions cutanées et muqueuses bénignes
épidermiques associant à des degrés divers végétations et hyperkératose. Ils sont dus à des
virus du groupe papillomavirus (HPV). [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien [37, 38, 47, 48, 49]

Les verrues vulgaires sont les plus fréquentes, notamment chez l’enfant. Elles réalisent de
petites tumeurs hyperkératosiques, sèches, grisâtres, de taille variable, de surface irrégulière et
rugueuse, volontiers végétantes, isolées ou multiples se développant principalement en relief,
sur les mains.

Les verrues plantaires siègent aux points d’appui plantaire. Elles réalisent de petites
lésions grisâtres, hyperkératosiques, profondes, rugueuses, limitées par un sillon périphérique
et sont très douloureuses.

Les verrues planes siègent principalement sur le visage, les avant-bras et les mains. Il
s’agit de petites papules plates, lisses, de la couleur de la peau ou jaunâtres, multiples.

Les verrues génitales ou condylomes acuminés sont des lésions le plus souvent
sexuellement transmises. Elles réalisent des lésions filiformes ou pédiculées, typiquement
molles ou rosées, affectant le gland et le prépuce, la vulve ou la peau péri-anale.

(a) (b) (c)

Figure 17 : Verrues ; (a) vulgaires, (b) plantaires, (c) planes. [81]

58

Traitements médicamenteux conventionnels

Les traitements diffèrent en fonction du type de verrue. [37, 38, 47, 48, 49]

- Verrues vulgaires : ils disparaissent généralement spontanément en 2 à 3 ans.

Des préparations contenant de l’acide salicylique associé à un frottement
régulier à l’aide d’une pierre ponce et à une mise sous occlusion peuvent être
efficaces de même que la cryothérapie par l’azote liquide.
- Verrues plantaires : des préparations salicylées à 25 ou 50%, associées à des
bains de pied, un meulage ou grattage et une occlusion ou un traitement
intermittent par de l’azote liquide peuvent s’avérer efficaces.
- Verrues planes : elles finissent par disparaître spontanément. On peut utiliser
des crèmes à base de trétinoïne à 0.025 % ou de 5-fluorouracile à 5 % ou une
cryothérapie douce pour induire une irritation légère à modérée.
- Verrues génitales : traitement topique à base d’imiquimod, de podophylline à
15-25 %, de podophyllotoxine à 0.5 % associé ou non à une cryothérapie, à de
l’acide trichloracétique à 50-80 %, à une électrocoagulation, ou encore au
laser. Le patient sera revu régulièrement jusqu’à guérison complète.

59
 Traitements complémentaires ou alternatives des dermatoses virales tumorales

Les traitements phytothérapeutiques des verrues et des condylomes acuminés causés par le
papillomavirus, implique de nombreuses plantes médicinales, dont l’efficacité a été démontrée
cliniquement.

Podophylle pelté (Podophyllum peltatum) : la résine du podophylle contient la

podophyllotoxine, un composé cytotoxique qui empêche la prolifération des cellules
tumorales. Très utilisé dans le traitement des verrues génitales et des condylomes acuminés.
Récemment, dans une étude en double aveugle, randomisé, 97 patients atteints de
condylomes récurrents ont été traitées avec un gel de nanoparticules lipidiques solides de
podophyllotoxine et un gel de podophyllotoxine standard. Le taux d’élimination du
condylome chez les patients recevant le gel de nanoparticules lipidiques solides de
podophyllotoxine était de 97,1%, semblable à celui de la préparation standard (90,6%), mais
la préparation à base des nanoparticules élimine efficacement les condylomes acuminés et
réduit significativement le taux de récurrence aves des effets néfastes mineurs. [82]

Thuya occidental (Thuja occidentalis) : l’extrait de thuya possède une action à la fois
virucide et cytostatique, pouvant être appliqué localement sous forme de teinture mère dans
le traitement des verrues vulgaires.

Grande Chélidoine (Chelidonium majus) : aussi appelée herbe à verrues, contient 1%

d’alcaloïdes dont la coptisine, une substance aux propriétés antimitotiques. L’application
locale du jus frais de chélidoine s’avère également efficace dans le traitement des verrues.Il
permet leur desséchement en quelques applications régulières. [83]

L’échinacée pourpre (Echinacea purpurea) et le Ginseng sibérien (Eleutherococcus

senticosus) : plantes aux propriétés immunostimulantes, qui s’avèrent efficace dans le
traitement oral des verrues, dont la durée est de 8 semaines. [84]

60
 4) Infections parasitaires

a) Gale

Définition

La gale ou scabiose, est une ectoparasitose cutanée produite par un acarien : Sarcoptes
scabiei hominis, qui vit dans la couche cornée de l’épiderme ; la femelle y creuse un sillon et
y pond ses œufs. C’est une maladie très contagieuse mais bénigne. La surpopulation et la
promiscuité sexuelle sont des facteurs prédisposants. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien[37, 38, 47, 48, 49]

Le signe évocateur de la gale est un prurit très intense, invalidant, à prédominance

nocturne, généralisé mais épargnant le visage. Il est essentiellement localisé au niveau des
espaces interdigitaux des mains, la face antérieure des poignets, mamelons et seins, région
ombilicale, les fesses et la face interne des cuisses. Il s’accompagne de :

• Lésions spécifiques :
- Les sillons scabieux : se présentant sous formes de stries grisâtres, de
quelques millimètres de long, localisés au niveau interdigital des mains
et à la face interne des poignets ; ce sont les lésions initiales.
correspondants au trajet de la femelle sarcopte dans l’épiderme.
- Les vésicules perlées : petites élevures transparentes de la taille d’une
tête d’épingle, isolées ou situées à l’extrémité du sillon.
- Les nodules scabieux : élevures fermes de couleur rouge sombre, très
prurigineuses ; ils siègent préférentiellement dans les plis axillaires, les
fesses et les organes génitaux externes.
• Les lésions secondaires :
- Lésions de grattage, avec phénomènes d’usure des ongles.
- Les chancres scabieux : se présentent sous forme de papulo-nodules
érythémateux, croûteux et excoriés du fourreau de la verge, du gland et
du scrotum.

61
 - Eczéma.
- Impétigo.
- Lichénification.

Figure 18 : Papulo-pustules et sillons scabieux plantaires. [38]

Figure 19: Sillon scabieux de la paume de la main. [38]

Traitements médicamenteux conventionnels

Il faut traiter le patient, son entourage, les vêtements et la literie. [37, 38, 47, 48, 49]
• Traitement local :
 Le traitement traditionnel de référence repose sur trois molécules :
- Le benzoate de benzyle à 10% : 1 application par jour sur tout le corps,
tout en évitant le visage et le cuir chevelu ;
- Les pyréthrinoïdes : 1 pulvérisation par jour sur tout le corps ;
Ces deux molécules sont très irritantes et l’application peut se
compliquer dans les jours qui suivent d’une irritation ou d’un eczéma
qu’on traitera par émollients ou dermocorticoïdes.
- Lindane : 1 application par jour.

62
  Les vêtements et la literie doivent être déparasités simultanément avec
un antiparasitaire, notamment par les pyréthrinoïdes à raison d’une
application de 4 heures ou lavés à la machine à plus de 55°C et on doit
s’assurer que le malade ne remet pas de vêtements contaminés.
• Traitement général : par l’ivermectine à 200µg/kg en 1 prise unique.

63
 Traitements complémentaires ou alternatives de la gale

La gale peut être traitée par de nombreuses plantes médicinales insecticides.

Huile essentielle d’anis vert (Pimpinella anisum) : possède une activité antibactérienne
et insecticide in vitro et peut être utilisée par voie locale pour traiter la gale.

Huile essentielle d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) : possède des propriétés

antiseptique et paralysante sur la gale. Une étude menée in vitro en 2004 sur des acariens
de la gale a montré que l’huile d’arbre à thé à 5%) était efficace pour tuer les parasites.
L’étude a déduit que le composé actif de l’huile d’arbre à thé, le terpinène-4-ol, était un
acaricide potentiellement intéressant. [85]

Margousier (Azadira chtaindica) : dans une étude établie en Inde, une crème contenant
le margousier associée au Curcuma (Curcuma longa) appliquée localement a été
démontré comme étant efficace dans le soulagement des symptômes de la gale. [86]

Aloès (Aloe vera) : il a été démontré que le gel d’aloè vera possède une efficacité
comparable au benzoate de benzyle dans le traitement de la gale. Dans une étude établie
en Nigeria, 5 patients atteints de la gale ont été traités avec succès avec un extrait de gel
d'aloe vera. L'efficacité de l'extrait a été comparée à celle d’une lotion de benzoate de
benzyle chez 30 patients. 16 patients ont été traités avec de l'Aloe vera et 14 patients avec
la lotion de benzoate. Il en résulte que lesdémangeaisons étaient encore présentes chez 3
patients du groupe traité avec le benzoate de benzyle et chez 2 patients du groupe traité
avec le gel d’aloe vera après 2 semaines de traitement. Les lésions de la gale ont
pratiquement disparu par la suite et aucun de ces patients n'a présenté d'effets secondaires
remarquables. [87]

64
 b) Pédiculose de la tête

Définition

Les pédiculoses du cuir chevelu sont des parasitoses dues à Pediculus humanus capitis, un
parasite exclusif de l’espèce humaine. Elles sont très fréquentes et surviennent habituellement
chez les enfants d’âges scolaires. La transmission est strictement interhumaine, le plus
souvent directement par contact, ou indirectement par l’intermédiaire de peignes, brosses à
cheveux, chapeaux, etc. [37, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

La pédiculose de la tête se manifeste généralement par un prurit majeur, souvent localisé

à la nuque et aux régions rétro-articulaires, mais qui peut atteindre tout le cuir chevelu. On
peut aussi parfois observer des plaques rouges suite à ces démangeaisons menant à des
infections, notamment l’impétigo du cuir chevelu.

Figure 20 : Pédiculose du cuir chevelu. [88]

Traitements médicamenteux conventionnels

On distingue deux types de traitements de la pédiculose de la tête. [37, 47, 48, 49]

• Insecticides :

65
  Deux molécules sont utilisées : le malathion, pédiculicide et lenticide
sous forme de lotion, et le lindane, pédiculicide mais non lenticide sous
forme de poudre.
 Des shampoings à base de pyréthines, sont également très utilisés mais
sont moins actifs que les molécules précédentes.
 Désinfection des vêtements et de la literie ; les oreillers et les draps
sont portés à ébullition et les bonnets, brosses et peignes sont
désinfectés par du lindane en poudre pendant 12 heures.
• Nouvelles molécules : à base d’huile de noix de coco et à base de diméticone ;
produits agissant mécaniquement en bouchant les orifices respiratoires du pou
et des lentes et en les étouffant rapidement. Ils sont donc pediculicides et
lenticides.

Traitements complémentaires ou alternatives des poux

Le traitement complémentaire ou alternatif de la pédiculose de la tête implique

essentiellement des huiles essentielles qui agissent efficacement contre les poux.

Huile essentielle d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) : possède une action paralysante
sur les poux, par ses effets insecticides et ovicides. [89]
Huile de noix de coco (Cocos nucifera) : agit en bouchant les orifices respiratoires du
pou et des lentes, favorisant leur étouffement.
Huile essentielle de lavande (Lavandula angustifolia) : c’est un excellent répulsif,
efficace pour éliminer les poux. Elle est également utilisable en prévention.
Huile essentielle de menthe poivrée (Mentha piperita) : dans une étude d’évaluation de
l’activité pédiculicide de la composition chimique de certaines huiles essentielles in vitro,
l’huile essentielle de menthe poivrée s’est démontrée la plus efficace dans l’inhibition de
l’émergence des poux. [90]

66
 c) Piqûres d’insecte

Définition

Les piqûres d’insecte sont généralement provoquées par des moustiques, des punaises, des
poux, des mouches, des guêpes ou encore des abeilles. [49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Les lésions sont papuleuses ou papulo-vésiculeuses et prurigineuses, le plus souvent

douloureuses. Selon l’insecte piqueur et le degré de réaction du sujet, plusieurs signes
cliniques peuvent être apparents : prurigo, une papule centrée par un point de piqûre rouge et
un œdème local ou régional, voire choc anaphylactique. [49]

Traitements médicamenteux conventionnels :

La conduite à tenir devant une piqûre d’insecte :

- Identifier l’insecte piqueur.
- Faire une antisepsie locale.
- Un dermocorticoïde et un antihistaminique per os sont conseillés après avis
médical.
- Vérifier la vaccination antitétanique.

Figure 21 : Piqûre de moustique. [91]

67
 Traitements complémentaires ou alternatives des piqûres d’insectes

De nombreuses plantes, particulièrement les huiles essentielles aident à soulager les

symptômes résultant des piqûres d’insectes. On peut citer :

Huile essentielle de citronnelle (Cymbopogon citratus): possède une action insecticide

et parasiticide. Elle est reconnue pour son odeur citronnée caractéristique qui fait fuir les
moustiques grâce son effet répulsif. [92]

Arnica (Arnica montana) : ses propriétés anti-inflammatoires soulage les œdèmes

provoqués par les piqûres d’insectes.

Plantain lancéolé (Plantago lanceolata) : possède des propriétés antihistaminiques qui

soulagent le prurigo induit par les piqûres d’insectes. [93]

Oignon (Allium cepa) : reconnu pour ses vertus insecticides puissantes et efficaces
contre les piqûres d’insectes.

Souci officinal (Calendula officinalis) : permet de soulager le prurit et les œdèmes

induits par les piqûres d’insectes, grâce à ses effets antiprurigineux et anti-œdémateux.
[94]

Aloès (Aloe vera) : reconnu pour ses effets apaisants, permettant de soulager les
démangeaisons des piqûres d’insectes.

68
 II) MALADIES INFLAMMATOIRES DE LA PEAU

1)Dermatite atopique

Définition

La dermatite atopique ou eczéma atopique, est une dermatose prurigineuse, érythémateuse

et microvésiculeuse en placards, volontiers diffuse, qui prédomine chez le nourrisson et
l’enfant. Elle représente l’ensemble des manifestations cutanées inflammatoires qui
surviennent au cours de l’atopie. L’atopie est une prédisposition génétique de quatre types de
manifestations allergiques, l’eczéma atopique, l’asthme, la rhinite allergique et la
conjonctivite. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

• Description des lésions

L’eczéma atopique se caractérise par des placards rouges, prurigineux, à contours mal
limités, émiettés. On observe classiquement 4 phases successives. [37, 38, 47, 48, 49]

- Phase érythémateuse, marquée par l’apparition d’une plaque rouge, granitée en

surface, parfois œdémateuse, notamment au niveau des zones lâches ;
- Phase vésiculeuse, marquée par l’existence de vésicules claires sur fond
érythémateux ;
- Phase de suintement, due à la rupture de vésicules, laissant s’écouler une sérosité
claire et aboutissant à la formation de croûtes.
- Phase de desquamation, précédant la guérison.

• Localisation des lésions

Le type et la localisation des lésions varient selon l’âge de l’enfant.

- Chez le nourrisson : la dermatite atopique se manifeste par des placards érythémato-

vésiculeux et suintants, à bordure émiettée, prurigineux se localisant essentiellement
au niveau des joues et du front.

69
- Après l’âge de 2 ans : les lésions sont érythémato-squameuses, souvent lichénifiées et
se situent sur les paupières, la région péribuccale, au niveau des plis de flexion des
membres, sur le cou, les mains, poignets, chevilles et mamelons.
- Chez l’adolescent et l’adulte : la dermatite atopique s’observe rarement et le principal
signe clinique est une xérose cutanée diffuse se manifestant par une peau sèche et
rugueuse. Les lésions ressemblent à celles de l’enfant de plus de 2 ans.

Figure 23: Dermatite atopique du Figure 22 : Dermatite

nourrisson touchant les joues, le front atopique de l’enfant touchant
et le menton.[95] le pli du coude.[95]

Traitements médicamenteux conventionnels[37, 38, 47, 48, 49]

Le traitement de la dermatite atopique est local et comporte deux volets :

• Traitement de l’inflammation cutanée, qui repose sur les dermocorticoïdes.
• Traitement de la sécheresse cutanée (xérose), qui repose sur les émollients.

Autres traitements :

• Des antihistaminiques H1 sédatifs peuvent être efficaces contre le prurit.

• En cas d’amélioration de la dermatite atopique au soleil, on peut proposer au
patient une photothérapie UVB efficace sur les lésions cutanées étendues.

70
• On peut avoir recours aux immunosuppresseurs tels la ciclosporine également
dans les formes sévères, résistantes aux autres traitements.
• Les anticalcineurines topiques : le tacrolimus et le pimécrolimus on fait
également preuve de leur efficacité dans la dermatite atopique.
• Des anti-infectieux en cas de surinfection d’une poussée étendue.

71
 Traitements complémentaires ou alternatives de la dermatite atopique

Le traitement complémentaire ou alternatif de la dermatite atopique réfère au traitement

traditionnel à base de plantes, dont leur efficacité a été prouvée cliniquement Il est complémentaire
ou alternatif en fonction du stade de la maladie.

Camomile allemande (Matricaria recutita) : possède des propriétés anti-inflammatoires

efficaces dans le traitement de la dermatite atopique. Dans une étude en double aveugle
partielle, randomisée, une crème contenant de la camomille a été comparée avec un extrait de
la variété « Manzana » contenant de l’hydrocortisone 0,5% chez 72 patients atteints de la
dermatite atopique à degré moyen. Après 2 semaines de traitement, la crème de camomille
présente uniquement une supériorité marginale comparée avec l'hydrocortisone à 0,5%. [96]
Hamamélis (Hamamelis virginiana) : il a été démontré recemment, que le distillat et
l’extrait d’urée de l’hamamélis possédaient des propriétés antimicrobiennes majeures,
étudiées in vitro. Il possède également des propriétés anti-inflammatoire, hydratante et
stabilisatrise de la barrière cutanée, pouvant être efficace dans l’entretien de la dermatite
atopique. [97]
Millepertuis (Hypericum perforatum) : a révélé une activité antimicrobienne et une
efficacité thérapeutique remarquable dans le traitement de la dermatite atopique. Dans une
étude en double aveugle randomisé, contrôlée par un placebo, une comparaison partielle
d’une crème à base de millepertuis a été étudiée chez 28 patients atteints de dermatite
atopique. L'efficacité de la crème de millepertuis était significativement supérieure à son
véhicule. La tolérance cutanée était également excellente. [98]
Huile de Bourrache (Borago officinalis) et huile d'onagre (Oenothera Biennis)sont riches
en acide gamma-linoléique et en acides gras saturés (Oméga3 + Oméga6), qui ont pu
démontrer une efficacité et une excellente tolérance du traitement local et oral chez les
personnes atteintes de dermatite atopique, dont des adultes et des enfants. [99]

72
 Mahonia faux-houx (Mahonia aquifolium) : possède des propriétés anti-
inflammatoires par inhibition des cytokines pro-inflammatoires. Une crème contenant un
extrait de Mahonia 10%, a récemment été évalué dans un essai chez 42 adultes atteints
de dermatite atopique. Les patients ont été traités trois fois par jour sur une période de 12
semaines. Il en résulte une amélioration significative de la gravité des plaques d’eczéma.
[100]
Pensée sauvage (Viola tricolor) associée à la Bardane (Articum lappa) : ont rapportés
une amélioration voire une guérison complète des symptômes de la dermatite grâce à
leur action anti-inflammatoire puissante.
Réglisse (Glycyrrhiza glabra) : renferme l’acide glycyrrhétique, composé actif majeur
de la réglisse, qui s’est avéré posséder une activité anti-inflammatoire. Dans une étude en
double aveugle, contrôlé par un véhicule, un extrait standardisé de la réglisse a été utilisé
sous forme de gel à 1% et 2% dans le traitement de la dermatite atopique. le gel de
réglisse à 2% était plus efficace que le gel à 1% et le véhicule, favorisant ainsi
l’atténuation de l’érythème, l'œdème, et des démangeaisons après 2 semaines de
traitement. [101,102]
Thé noir (Camellia sinensis) : une variété du thé noir, qui est le thé Oolong, administré
par voie orale semble être efficace dans le traitement de la dermatite atopique
récalcitrante. Dans une étude réalisée sur une période de 6 mois avec 121 patients, 63%
des sujets on présenté une amélioration cutanée modérée à après 1 mois de traitement.
L'efficacité thérapeutique du thé oolong dans la dermatite atopique est attribuée aux
propriétés antiallergiques des polyphénols présents dans le thé. [103]

D’autres plantes appartenant à la phytothérapie traditionnelle chinoise et japonaise ont fait

également preuve d’efficacité dans le traitement de la dermatite atopique. [104]

73
2) Urticaire

Définition

L’urticaire est une réaction cutanée inflammatoire fréquente, dont les étiologies sont
nombreuses. Les lésions urticariennes résultent d’une vasodilatation capillaire du derme,
provoquée par la libération d’un médiateur, l’histamine, par les mastocytes dermiques,
entraînant par conséquent un œdème dermique, appelé urticaire. Dans les cas graves, il peut se
compliquer d’un angio-œdème. [37, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

L’urticaire correspond à une éruption papulo-oedémato-prurigineuse. Il se manifeste donc

par des papules œdémateuses, rosées ou couleur chair, de taille variable, entourées d’un halo
érythémateux, de consistance ferme.

Les lésions urticariennes peuvent être fugaces, durant moins de 24 heures ou mobiles,
différents zones du tégument sont atteints successivement. Elles sont très prurigineuses et
fusionnent en placards surélevés, bien limités, arrondis ou polycycliques. Elles peuvent être
localisées partout sur le corps et disparaissent sans laisser de traces. [37, 47, 48, 49]

Figure 24 : Urticaire ; lésions papuleuses, bien limitées, de taille variable. [105]

74

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement nécessite avant tout l’identification du facteur déclenchant et de veiller sur

sa suppression ; il peut être alimentaire, médicamenteux ou secondaire à un traitement d’une
infection virale, parasitaire ou bactérienne, une piqûre d’insecte, une maladie systémique, etc.

Par la suite, le traitement de l’urticaire aigue ou chronique reposera essentiellement sur

les antihistaminiques anti-H1 sédatifs (hydroxyzine, prométhazine, dexchlorphéniramine, etc.)
ou non sédatifs (cétirizine, loratadine, etc.) en absence de signes de gravité. Le traitement peut
aller jusqu'à plusieurs mois en fonction de son efficacité. [37, 47, 48, 49]

Traitements complémentaires ou alternatifs de l’urticaire

Le traitement complémentaire phytothérapeutique est efficace pour soulager les

démangeaisons résultantes de l’urticaire, tout en prenant compte de l’hypersensibilité du
patient aux allergies pouvant être induites par les plantes.

Fumeterre (Fumaria officinalis) : excellent moyen de guérir l’urticaire. Elle

renferme la protopine, alcaloïde principal de plante, responsable de l’activité
antihistaminique. On utilise les fleurs sous forme d’infusion, qu’on applique
comme lotion sur les surfaces atteintes.

Camomille (Matricaria recutita) : reconnue pour ses propriétés antiallergiques,

elle soulage les démangeaisons. On utilise les fleurs sous forme de tisane, à
appliquer localement sur les lésions urticariennes. [106]

Plantain lancéolé (Plantago lanceolata) : Astringent grâce à son tanin, et

adoucissant de part son mucilage. En usage externe, les feuilles écrasées réduisent
les urticaires. [93]

75
3) Psoriasis

Définition

Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse en plaques bien limitées,

d’évolution chronique, très fréquente, caractérisée par une inflammation du derme
responsable de l’érythème et par un renouvellement anormalement rapide de l’épiderme, qui
se fait en 2 jours au lieu de 21 jours pour l’épiderme normal, et est responsable de squames.
L’alcool, le tabac, certains médicaments (l’aspirine, la corticothérapie générale, les
bêtabloquants,…), les infections bactériennes ou virales, les chocs émotifs ou un traumatisme
cutané sont des facteurs pouvant déclencher des poussées étendues de psoriasis. [37, 38, 47,
48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien [37, 38, 47, 48, 49]

Le psoriasis peut prendre de multiples formes, atteindre diverses parties du corps de

manière isolée ou simultanée et possède une évolution chronique capricieuse ; on distingue :

- Psoriasis vulgaire : c’est la forme classique ; les lésions se présentent sous

forme de papules érythémateuses, bien limitées, arrondies, qui fusionnent en
plaques ou en placards de taille très variable, recouvertes de squames souvent
épaisses. Le grattage des squames à la curette, laisse sourdre un blanchiment
de la lésion et une rosée sanglante. Les lésions de psoriasis sont souvent
symétriques et prédominent sur les faces d’extension, notamment les genoux,
le coude, la région lombaire, l’ombilic, les fesses, les ongles et le cuir chevelu.

76
 Figure 25 : Psoriasis vulgaire. Plaques érythémato-
squameuses bien limitées au niveau des coudes.[107]

- Psoriasis des muqueuses : on observe une atteinte de la muqueuse génitale

masculine qui se manifeste par des plaques arrondies, rouges, bien limitées,
non squameuses, se localisant au niveau du gland et une atteinte de la
muqueuse buccale.
- Psoriasis des plis : il se manifeste par des plaques rouges, sèches, symétriques
par rapport au fond du pli, non squameuses, à bords bien délimités. Il atteint
les grands plis (fessier, inguinaux, sous-mammaires) et/ou les petits plis
(intertrigo interorteils, ombilic).

Figure 26 : Psoriasis siégeant au niveau ombilical. [108]

77
- Psoriasis palmo-plantaire : il est assez fréquent, réalisant une kératodermie
bilatérale et symétrique, prédominant aux zones de frottement.

Figure 27 : Psoriasis pustuleux palmo-plantaire. [109]

- Psoriasis des ongles : l’atteinte unguéale se manifeste par des dépressions

ponctuées en « dé à coudre », des stries transversales, une hyperkératose sous-
unguéale, une onycholyse et un périonyxis indolore.

Figure 28 : Psoriasis des ongles. [110]

- Psoriasis du cuir chevelu : il est très fréquent, allant d’un simple état
pelliculaire à des plaques érythémato-squameuses pouvant engainer tout le cuir
chevelu avec un débord sur la peau, réalisant une atteinte dite en casque ; il
n’ya pas d’alopécie.

78
 Figure 29: Psoriasis du cuir chevelu. [111]

- Psoriasis de l’enfant : prend un aspect de psoriasis en « gouttes », qui se

présente sous forme de petites plaques érythémato-squameuses d’environ 5
mm de diamètre, disséminées sur tout le corps. Chez le nourrisson, le psoriasis
se localise sous les couches, dans les plis inguinaux et sur les fesses.

Figure 30 : Psoriasis en gouttes de l’enfant. [112]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le psoriasis est une maladie génétique, qui dure toute la vie. On ne peut donc traiter que
les poussées. Il existe trois types de traitements du psoriasis. [37, 38, 47, 48, 49]

• Traitements locaux : ils sont indiqués dans les psoriasis vulgaires et reposent sur ;

79
 - Kératolytiques : qui permettent de décaper les squames recouvrant les lésions.
Le principal kératolytique utilisé est la vaseline salicylée à des concentrations
allant de 1% à 10%.
- Réducteurs : ils servent aussi à décaper la couche squameuse et possède un
effet anti-inflammatoire. On utilise les goudrons de houille ou végétaux (huile
de cade) sous forme de shampoings, dans le psoriasis du cuir chevelu, et pour
le corps, on utilise l’anthraline ou le dioxyanthranol.
- Corticoïdes locaux : ils ralentissent le renouvellement cellulaire et sont anti-
inflammatoires. On les utilise notamment dans les psoriasis peu étendus, à
doses progressivement décroissantes. Pour le psoriasis du cuir chevelu, on
utilise des dermocorticoïdes en lotion, en gel ou, en shampoing au clobetasol à
appliquer sur les cheveux secs.
- Dérivés de la vitamine D en local : le calcipotriol et le tacalcitol, existent en
crème, pommade ou lotion pour le cuir chevelu.
- Association dermocorticoïdes et dérivés de la vitamine D en local : ils sont très
efficaces et bien tolérés, prescrits souvent en première intention dans le
psoriasis du corps peu étendus. Ils existent sous forme de pommade ou de gel
ou sous forme de gel pour le cuir chevelu.
- Rétinoïdes locaux : la vitamine A.
- Chimiothérapie locale : la chlorméthine se présente sous forme d’ampoules
qu’on dilue dans l’eau et qu’on applique quotidiennement sur les lésions.
• Photothérapie UV : indiquée chez les patients ayant noté une amélioration de leur
psoriasis au soleil, notamment des les psoriasis étendus.
- Puvathérapie : elle associe la prise d’un médicament photosensibilisant, un
psoralène (8-méthoxsalène), à une irradiation par des UVA.
- UVB-thérapie : technique plus récente, qui utilise des ultraviolets B et qui ne
nécessite pas de médicaments photosensibilisants.

80
• Traitements généraux :
- Rétinoïdes : dans le psoriasis, on utilise une seule molécule,
l’acitrétine, indiquée dans le psoriasis étendu, érythrodermique ou
pustuleux.
- Méthotrexate : indiqué dans le traitement du rhumatisme psoriasique
(une des formes compliquées du psoriasis).
- Ciclosporine : réservée au psoriasis résistant, en deuxième intention.
- Biothérapies : indiqués dans le psoriasis cutané modéré à sévère en cas
d’échec, d’intolérance ou de contre-indication aux traitements cités
précédemment. On utilise des anticorps anti-TNF (étanercept,
infliximab ou adalimumab), un anticorps monoclonal anti-CD11a,
l’efalizumab et un inhibiteur de l’interleukine-12 et l’interlekine-23,
l’ustékinumab.

81
 Traitements complémentaires ou alternatifs du psoriasis

Il existe des traitements à base de plantes médicinales prometteurs pour le psoriasis. Il s’agit
généralement d’un traitement complémentaire en raison de la chronicité et difficulté de guérison de
la maladie.

Saule blanc (Salix Alba) : renferme l’acide salicylique, composé standard des préparations
locales utilisées dans le traitement du psoriasis. L’acide salicylique possède des effets
exfoliants sur les lésions cutanées hyperkératosiques, préparant ainsi la zone psoriasique à
un traitement anti-inflammatoire.
Araroba (Andira araroba) : l'un des plus importants traitements topiques contre le psoriasis
est à base de dithranol, dérivé du chrysarobine, est le constituant principal de l'écorce de
l'araroba. Le dithranol inhibe la libération des cytokines pro-inflammatoires et la croissance
des kératinocytes. Récemment, une étude randomisée avec 106 patients a révélé que le
dithranol utilisé localement, est bien supérieur aux traitements médicamenteux contre le
psoriasis, tels que le calcipotriène analogue à la vitamine D3. [113]
Ammi élevé (Ammi majus) : renferme un psoralène puissant qui est le méthoxsalène, une
furocoumarine d'Ammi élevé. Diverses études ont récemment confirmé l'efficacité
antipsoriasique du méthoxsalène comme adjuvant de bain ou sous forme de crème en
association avec le traitement photothérapique du psoriasis. [114,115]
Mahonia faux- houx (Mahonia aquifolium) : les propriétés médicinales des racines et de
l'écorce de cet arbuste sont connues pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Plusieurs
essais cliniques ont démontré que l’application d’un tel onguent soulage les symptômes du
psoriasis léger ou modéré. Une étude récente réalisée en double aveugle randomisée,
contrôlée par un placebo chez 200 patients a fourni une preuve statistique concernant
l'efficacité et la sécurité d'une crème de Mahonia à 10% standardisé à la berbérine 0,1% dans
le traitement du psoriasis, avec une nette amélioration de la gravité du psoriasis, ainsi que de
l'indice de qualité de vie. [116, 117]

82
 Huile d’Avocat (Persea Americana) : combinée à la Vitamine B12, dans la
formulation d’une crème a montré dans un essai randomisé, prospectif et clinique une
action bénéfique dans le traitement local du psoriasis, comparable au calcipotriène, en
particulier en ce qui concerne les traitements au long cours. [118]

Poivre de Cayenne (Capsicum frutescens) : un essai clinique en double aveugle

contrôlé par un placebo chez 197 patients a montré que la capsaïcine, constituant
principal du poivre de Cayenne, appliqué 4 fois par jour sous forme de crème à 0,025%
pendant 6 semaines, diminue significativement les symptômes du psoriasis. [119]

Aloès (Aloe vera) : Le gel d'aloès extrait du coeur des grosses feuilles de la plante
contient de l’aloïne, composé aux propriétés émollientes majeures, utiles pour apaiser
les symptômes du psoriasis. Dans une étude en double aveugle contrôlée par un
placebo, 60 patients atteints de psoriasis en plaques léger à modéré ont été traités par
voie locale avec une crème d'aloès hydrophile à 0,5%, sans aucun effet indésirable
réclamé. [120]

Huile essentielle d’arbre à thé (Melaleuca artinifolia) : possède une action anti-
inflammatoire importante, par la présence du terpinène-4-ol, composé majeur efficace
contre le psoriasis. [121]

D’autres plantes appartenant à la phytothérapie traditionnelle chinoise ont fait

également preuve d’efficacité dans le traitement du psoriasis. [122]

83
 4) Acné vulgaire

Définition

L’acné, ou acné vulgaire est un trouble inflammatoire des follicules pilosébacés du visage
et du tronc. Elle est très fréquente et survient particulièrement à l’adolescence lorsque les
glandes sébacées deviennent actives. Généralement bénigne, elle évolue spontanément vers la
guérison, parfois après plusieurs années d’évolution. Plusieurs facteurs interviennent dans
l’apparition des lésions de l’acné : l’hyperséborrhée favorisée par les androgènes,
l’obstruction du canal excréteur pilosébacé et l’inflammation du follicule pilosébacé due à la
colonisation du follicule pileux par un germe anaérobie, Propionibacterium acnes. L’acné
peut également être déclenché par des facteurs exogènes, à savoir certains médicaments
(corticoïdes locaux ou généraux, vitamine B12, les androgènes, les barbituriques, etc), les
produits cosmétiques (fonds de teint, crèmes de soin riches et huiles végétales) et certains
produits professionnels (huiles minérales, les hydrocarbures, les polychlorés, etc). [37, 38, 47,
48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien [37, 38, 47, 48, 49]

L’acné associe des degrés variables, on observe :

• Les lésions rétentionnelles ou comédons, qui correspondent à l’obstruction du

follicule par un mélange de sébum et de kératine ; on distingue 2 types :
- Les comédons ouverts, où le sébum et la kératine s’accumulent dans un
follicule pilo-sébacé ouvert sur l’extérieur; ce sont les points noirs. Ils
prédominent sur les zones séborrhéiques du visage (front, tempes, nez, sillon
nasogénien, menton) ;
- Les comédons fermés, où le sébum et la kératine s’accumulent dans un
follicule pilo-sébacé fermé : ce sont les microkystes ou points blancs, siégeant
dans les mêmes zones.
• Les lésions inflammatoires, qui proviennent de la surinfection des comédons ;
il existe 3 sortes :

84
 - Les papules, petites élevures rouges érythémateuses, fermes, traduisant
l’inflammation autour du follicule obstrué.
- Les pustules, petites papules à contenu purulent, traduisant la destruction du
follicule pilo-sébacé.
- Les nodules, grosses pustules de 5 mm de diamètre, très inflammatoires,
pouvant laisser une cicatrice inesthétique, sont développés à partir de kystes
profonds, inflammatoires et rompus. Elles peuvent s’accompagner d’une
séborrhée, traduisant un aspect huileux et brillant de la peau.

(a) (b) (c)

Figure 31 : Acné; (a) rétentionnel à comédons ouverts, (b) mixte avec papulo-pustules et
microkystes, (c) nodulaire.[123, 124]

Traitements médicamenteux conventionnels [37, 38, 47, 48, 49]

• Traitement local

- Les rétinoïdes topiques (Dérivés de la vitamine A) : acide rétinoïque, trétinoïne,

l’isotrétinoïne et l’adapalène. Ils agissent comme kératolytiques sur les comédons et
les microkystes.
- Peroxyde de benzoyle : c’est un comédolytique et antibactérien, agissant sur le P.acnes
dans le traitement des lésions inflammatoires et rétentionnelles.
- Les antibiotiques locaux : il en existe deux, l’érythromycine et la clindamycine à
raison de 2 à 3 applications par jour. Ils agissent sur la flore bactérienne comme anti-
inflammatoire dans le traitement des pustules des acnés inflammatoires.

85
 • Traitement general

- Antibiotiques par voie orale : à savoir les cyclines (tétracycline, doxycycline,

lymécycline et minocycline) et les macrolides (érythromycine, roxithromycine). Ils
agissent comme antibactériens et anti-inflammatoires, notamment dans le traitement
de l’acné papulo-pustuleuse du visage.
- L’isotrétinoïne par voie orale : inhibe de façon puissante la sécrétion sébacée. Elle est
active sur les composantes inflammatoires et rétentionnelles de l’acné.
- L’hormonothérapie : associatiant un œstrogène et un anti-androgène inhibant la V
alpha réductase (acétate de cyprotérone), peut être prescrite dans l’acné féminine.

86
 Traitements complémentaires ou alternatifs de l’acné vulgaire

Les traitements à base de plantes médicinales jouent un rôle adjuvant dans le traitement de
l’acné, dans un but complémentaire ou alternatif.

Camomille sauvage (Matricaria recutita), souci officinal (Calendula officinalis) et

son de blé (Triticum aestivum) : sont des plantes aux composés anti-inflammatoire,
antihydrotique, et antibactériens, employées comme soins lavants ou bains à vapeur
dans l’acné. [125]

Les tanins possèdent des propriétés astringentes naturelles bénéfiques pour le traitement
local de l’acné. Parmi les principales plantes à tanins, on retrouve l’extrait
d’hamamélis (Hamamelis virginiana), l’écorce de chêne blanc (Quercus alba), la
feuille du noyer (Juglans regia), la lavande (Lavandula angustifolia), le millepertuis
(Hypericum perforatum), la rhubarbe chinoise (Rheum palmatum), l'aigremoine
eupatoire (Agrimonia eupatoria), le thé de labrador (Ledum latifolium), ou
encore l’oseille crépue (Rumex crispus). [126]

Gattilier (Vitex agnus-castus) : administré par voie orale s'est avéré efficace dans le
traitement de l'acné prémenstruel [127]. L’extrait de fruit entier augmente le niveau de
progestérone et diminue le niveau d'œstrogène en agissant sur l'hormone folliculo-
stimulante et l'hormone lutéinisante au niveau l'hypophyse, et diminue les niveaux de
prolactine prémenstruels extrêmement élevés par l'intermédiaire des mécanismes
dopaminergiques [128]. On recommande une prise de 40 mg/jour pour le traitement de
l'acné.

87
Usnée Barbue (Usnea barbata) : possède une activité antimicrobienne importante.
L’acide usnique, constituant majeur de l’usnée a révélé un puissant effet inhibiteur sur
Propionibacterium acnes, agent de l’acné. La croissance bactérienne a été inhibée à
partir d’une concentration de 1 mg/mL. [129]

Huile essentielle de basilic (Ocimum gratissimum) : Un essai clinique se déroulant sur

4 semaines, à quatre concentrations différentes (0,5-5%) et dans quatre différentes bases
en présence du placebo et du traitement standard à base de peroxyde de benzoyle 10% a
démontré que l’huile essentielle de basilic réduit les lésions plus rapidement et était bien
toléré, et pour des concentrations de 5%, elle était également très efficace mais irritante.
[130]

Mahonia faux-houx (Mahonia aquifolium) : on utilise la racine dans le traitement des

éruptions cutanées chroniques ou des éruptions cutanées pustuleuses. Les principaux
constituants de l’extrait de Mahonia sont 2 alcaloïdes, la berbérine et la jatrorrhizine qui
présentent une activité antimicrobienne sur P. acnes. [131]

Huile essentielle d’arbre à thé (Melaleuca alternifolia) : Elle pourrait également être
bénéfique dans le traitement de l'acné. Mis à part ses propriétés antimicrobiennes, l'huile
d’arbre à thé possède des propriétés anti-inflammatoires qui permettent de réduire
l'inflammation de la peau induite par l'histamine. Dans un essai clinique qui s’est déroulé
pendant 3 mois chez 124 patients atteints d’acné, a démontré que l’application de l’huile
essentielle d’arbre à thé à 5 % avait un effet comparable au peroxyde de benzoyle à 5%
dans l’amélioration des lésions d’acné. [132, 133]

Bardane (Arctium lappa) : la racine de bardane présente des propriétés

antibactériennes, séborégulatrices et dépuratives, utilisée généralement en association
avec la Pensée sauvage (Viola tricolor) dans le traitement de l’acné.

88
 5) Acné rosacée

Définition

Il s’agit d’une affection chronique bénigne du visage caractérisée par l’association d’un
érythème de la face avec ou sans couperose, et de lésions de types inflammatoires à type
papulo-pustules. Dermatose faciale fréquente, atteignant principalement les adultes après
l’âge de 30ans, à prédominance féminine. Elle est due à des troubles de microvascularisation
cutanée faciale. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

On observe cliniquement quatre stades dans l’acné rosacée. [37, 38, 47, 48, 49]

- Stade I : se manifeste par des bouffées vasomotrices, favorisées par la prise de

boissons chaudes et d’alcool. La rougeur débute à la région médiofaciale puis s’étend
vers les oreilles et le cuir chevelu. Elles peuvent s’accompagner d’une atteinte
conjonctivale avec larmoiement.
- Stade II : stade de la couperose. On observe un érythème facial, notamment au niveau
des ailes du nez, le nez, les joues, la racine des sourcils et le menton. Cet érythème et
parsemé de télangiectasies rouges ou bleutées sur le nez. Il peut s’accompagner d’un
œdème.
- Stade III ou rosacée papulo-pustuleuse : des papules inflammatoires et plus rarement
des pustules apparaissent sur l’érythème télangiectasique des joues.
- Stade IV : stade de l’éléphantiasis facial. Généralement rare, se manifestant par un nez
rouge, hypertrophié, déformé appelé « rhinophyma ».

89
 (a) (b)
Figure 32 : Acné rosacée; (a) Papulo-pustuleuse, (b) Rhinophyma. [134,135]

T
raitements médicamenteux conventionnels
• Traitement local : repose sur des topiques à base de métronidazole.
• Traitement general : repose sur deux classes d’antibiotiques (doxycycline ou
limécycline) et le métronidazole. Un laser vasculaire ou électrocoagulation
pour traiter la couperose, ou une chirurgie plastique qui est conçue
généralement pour traiter le rhinophyma. [37, 38, 47, 48, 49]

Traitements complémentaires ou alternatifs de l’acné rosacée

Le traitement complémentaire de l’acné rosacée implique uniquement quelques plantes

médicinales.

Huile essentielle d’hélichryse italienne (Helichrysum italicum) : s’est

démontrée efficace dans le traitement de la couperose. [35]

Hamamélis (Hamamélis virginiana) : les feuilles d’hamamélis facilitent la

circulation sanguine. Elles sont appliquées en décoction sur les zones
couperosées matin et soir. [136]

90
 III) MALADIES AUTO-IMMUNES : VITILIGO

Parmi les maladies auto-immunes, seul le vitiligo peut être traité par la phytothérapie.

Définition

Le Vitiligo est une anomalie de pigmentation caractérisée par la présence de macules de

dépigmentation sous forme de tâches blanches causées par une perte chronique et progressive
des mélanocytes de l’épiderme. Il s’agit d’une dermatose multifactorielle ; divers facteurs
peuvent déclencher les manifestations de vitiligo, notamment des facteurs environnementaux
tels les coupures, brûlures et coups de soleil, et des facteurs génétiques. Le vitiligo est une
maladie à mécanisme auto-immun et donc non contagieuse. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Le vitiligo se manifeste par des macules parfaitement blanches relatives à des tâches
planes d’hypo-pigmentation sur une surface cutanée de couleur normale, elles sont
irrégulières ou ovales et bien délimitées, symétriques et de taille variable allant de quelques
millimètres à quelques centimètres. Les lésions n’ont pas de localisation préférentielle mais il
existe tout de même des zones de prédilection fréquentes telles que : les aisselles, le visage, le
dos des mains, les pieds, les coudes et les genoux, les organes génitaux, autour des orifices
naturels, les plis de l’aine et l’ombilic. [37, 38, 47, 48, 49]

Figure 33 : Vitiligo contrastant avec des îlots de peau

normale au niveau des genoux.[137]

91

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement est généralement très décevant. On peut utiliser divers moyens de

repigmentation. [37, 38, 47, 48, 49]

- Les UVB à spectre étroit et les dermocorticoides de classe 3 sont considérés

comme les traitements de référence respectivement pour les vitiligos vulgaires
généralisés et localisés.
- Les crèmes de tacrolimus, qui contrairement à la cortisone peuvent être
appliqués sur le visage et sur le cou à raison de 2 fois par jour jusqu'à obtention
d’une repigmentation. On peut également utiliser des crèmes à la vitamine D.
- La photothérapie a montré des taux élevés de repigmentation dans les vitiligos
localisés et certains lasers dont l’excimer peuvent avoir une efficacité dans le
traitement du vitiligo du visage et remplacer les UV.
- Les techniques de maquillage couvrant, ou éventuellement les autobronzants,
peuvent être recommandées et sont en général la solution la plus raisonnable.
- Le traitement chirurgical par greffe de mélanocytes ou greffe de peau mince
reste quant à lui, le meilleur traitement des vitiligos segmentaires stables et
semble apporter des résultats durables, en améliorant la pigmentation du
vitiligo.

Néanmoins, un soutien psychologique s’avère nécessaire et il est conseillé de se

protéger du soleil, en appliquant un écran solaire d’indice élevé car les lésions du vitiligo sont
très photosensibilisantes (risque accru d’érythème actinique), et aussi pour ne pas accentuer la
visibilité des lésions.

92
 Traitements complémentaires ou alternatifs du vitiligo

Le traitement aux Ultra Violets associé aux plantes médicinales photosensibilisantes

d’application locale ou d’administration orale s’est révélé efficace dans le traitement du
vitiligo.

Polypode doré (Phlebodium aureum) : l’association de l’UVB thérapie avec

l’administration orale de 250 mg d’extrait de polypode doré augmente
significativement la repigmentation au niveau du cou et des zones de la main. [138]

L’extrait de Gingko (Gingko biloba) : l’administration orale de 40 mg de l’extrait de

Ginkgo trois fois par jour sur une période de 6 mois s’est révélée efficace dans le
traitement du vitiligo, permettant ainsi de limiter significativement sa propagation.
[139]

L’Ammi élevé (Ammi majus) et le Cullen corylifolium (Psoralea corylifolia): ont

été utilisées en photochimiothérapie. Les psoralènes, tels que les furanocoumarines
dérivés d’Ammi majus notamment le méthoxalène ou appelé également xanthotoxine,
lorsqu'ils sont appliqués localement ou pris par voie orale, intercalent avec l'ADN. En
présence d’une photoactivation, ils peuvent provoquer la mort cellulaire et réduisent
ainsi les cellules inflammatoires tout en stimulant la mélanogénèse. Le traitement
induit par conséquent une repigmentation de la peau vitiligineuse. [140]

93
 IV) DOMMAGES DE LA PEAU INDUITS PAR LES RAYONS UV

1)Erythème aigu

Définition

L’érythème solaire ou actinique est une réaction phototoxique aiguë due aux rayons
UVB. Il s’agit d’un coup de soleil, entraînant une inflammation de la peau se manifestant par
des rougeurs, des douleurs, des démangeaisons et éventuellement des cloques. Une exposition
répétée au soleil avec une répétition des coups de soleil augmente le risque de développement
de tumeurs cutanées, et surtout du mélanome.[39]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Selon l’intensité du coup de soleil, on peut observer :

- Un simple érythème, voire un érythème cuisant et œdémateux correspondant à

une brûlure de 1er degré, se manifestant par une peau rouge, chaude, enflée,
douloureuse et qui démange.
- Des décollements bulleux, se présentant sous forme de cloques et qui
correspondent à une brûlure de second degré.
- Des manifestations générales tels des céphalées, la fièvre, nausées et
vomissements, et une déshydratation peuvent y être associées. [39]

Figure 34 : Erythème solaire au niveau du dos avec

signes de déshydratation. [141]
94

Traitements médicamenteux conventionnels

Il existe plusieurs traitements conçus pour l’érythème, on peut utiliser :

- Les anti-inflammatoires et les analgésiques qui peuvent être régulièrement pris

jusqu’à ce que la rougeur et la douleur disparaissent ; nous pouvons citer par
exemple l’aspirine, le paracétamol ou l’ibuprofène.
- Les dermocorticoïdes peuvent aider à soulager les démangeaisons qui se
produisent en phase de guérison.
- Les anesthésiques (par exemple Biafine) peuvent soulager les démangeaisons
et la douleur provoquées par l’érythème solaire.
- Et enfin les antihistaminiques comme la loratadine ou la cétirizine, ils peuvent
aider à soulager également les démangeaisons, étant donné que le coup de
soleil est aussi une réaction allergique de la peau aux rayons UV. [39]

95
 Traitements complémentaires ou alternatifs de l’érythème aigu

Comme traitement complémentaire, on peut utiliser des plantes médicinales qui

soulagent et réduisent l’érythème dû aux rayons UV.

Polypode doré (Phlebodium aureum) : une étude clinique réalisée chez 21 patients qui
ont été exposés aux rayons UV avant et après administration d’un extrait de polypode
appliqué localement ou pris par voie orale, a révélé des propriétés photoprotectrices
significatives en empêchant les coups de soleil et les réactions phototoxiques induites
par le psoralène.Immuno-histologiquement, il a révélé une photoprotection des cellules
de Langerhans épidermiques [142]. Il a été aussi démontré que le polypode possède une
action efficace contre la phototoxicité de la peau induite par la PUVA-thérapie [143].
Le mécanisme moléculaire de cette photoprotection s’explique par une inhibition de la
photoisomérisation induite par les rayons UV. L’extrait de polypode semble bloquer
également la photodécomposition de l’acide trans-urocanique en présence de réactifs
oxydants, tels que le peroxyde d'hydrogène et le dioxyde de titane.
Sauge officinale (salvia officinalis) et Hamamélis (Hamamelis virginiana) : plantes
aux vertus anti-inflammatoires qui s’avèrent efficace dans l’atténuation des symptômes
de l’erythème photo-induit. Dans une étude réalisée avec 40 volontaires, une pommade
contenant un extrait de sauge à 2%, riche en diterpènes phénoliques a inhibé l’érythème
dû aux rayons ultraviolets, avec des résultats similaires à l’hydrocortisone. [144, 145]
Souci officinal (Calendula officinalis) : renferme des caroténoïdes tels que le beta-
carotène et le lycopène qui présentent une protection modérée contre l'érythème induit
par les UV. [146]
Aloès (Aloe vera) : le gel d’aloe vera possède une action anti-inflammatoire puissante
dans les érythèmes induits par les rayons UV. Une étude montre que l’effet anti-
inflammatoire de l’aloe vera est plus important que celui d’une pommade à
l’hydrocortisone 1 %. [147]

96
 2) Kératoses actiniques

Définition

Les kératoses actiniques se présentent sous forme de petites lésions multiples, survenant
chez les sujets âgés de phototype clair sur les régions exposées aux ultraviolets (visage, crâne
des chauves, dos des mains). Il s’agit d’une affection précancéreuse qui touche uniquement
les couches superficielles de la peau. Les rayons solaires ultraviolets endommagent la peau et,
si elles ne sont pas traitées, 15 % des lésions de kératose actinique peuvent ainsi évoluer en
carcinome épidermoïde. Par ailleurs, lorsqu'elle est décelée tôt, la kératose actinique se traite
facilement. [39]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Les lésions de kératose actinique se présentent sous forme de macules brunes rouges,
érythémateuses, bien délimitées, avec une surface hyperkératosique rugueuse au toucher, puis
cornée. [39]

Figure 35 : Kératoses actiniques sur un crâne chauve. [148]

Traitements médicamenteux conventionnels

On dispose de nombreux traitements efficaces pour éliminer les kératoses actiniques :

- Les traitements locaux, à savoir les crèmes à base de 5-fluorouracile, ou encore

les crèmes à base d’imiquimod qui permettent de stimuler le système
immunitaire, afin que celui-ci produise de l’interféron, une molécule qui

97
 détruit les cellules cancéreuses et pré-cancéreuses. Le traitement local des
kératoses actiniques peut aussi reposer sur l'administration d'une crème à base
d'un anti-inflammatoire non stéroïdien, le diclofénac. Il est significativement
mieux toléré localement que l'imiquimod et le 5 fluoro-uracile et il nécessite
une durée de traitement prolongée pour être aussi efficace.
- La cryothérapie, est un traitement simple qui consiste à projeter un jet d'azote
liquide sur la lésion pour entraîner sa destruction locale par le froid.
- La photothérapie dynamique, est une technique parfois utile pour traiter les
lésions de kératose actinique du visage ou du cuir chevelu. Une crème
photosensibilisante est appliquée sur les lésions. Ensuite, les zones traitées sont
exposées à une lumière qui active la crème photosensibilisante entraînant une
destruction des kératoses actiniques. [39]

Le traitement préventif repose sur une photoprotection efficace, afin de favoriser le

traitement des kératoses actiniques et d’éviter leur récidive.

Traitements complémentaires ou alternatifs des kératoses actiniques

Des plantes médicinales intéressantes ont prouvé leur efficacité dans le traitement
des kératoses actiniques, en complémentarité au traitement conventionnel.

Bouleau pubescent (Betula pubescens) : les triterpènes extraits de l'écorce

externe des bouleaux contiennent plus de 80% de bétuline. Ce triterpène est doué
d’effets antiprolifératifs et pro-apoptotiques actifs in-vitro sur les kératoses
actiniques présentés dans les carcinomes à cellules squameuses. Ces résultats ont
été confirmés dans une étude randomisée qui a comparé l'effet d’un gel à base de
bétuline avec la cryochirurgie chez 45 patients atteints de kératoses actiniques
légères à modérées. [149, 150]
Esule ronde (Euphorbia peplus) : contient un diterpène ester, le mébutate
d'ingénol qui induit la nécrose des cellules tumorales. [151]

98
 3) Cancers non mélaniques

a) Carcinome basocellulaire

Définition

Le carcinome basocellulaire est une tumeur épithéliale maligne de la peau, épargnant les
muqueuses, lentement extensive, à malignité purement locale mais pouvant entraîner de
grands délabrements. Plusieurs facteurs favorisent leur survenue, notamment les expositions
solaires accumulées aux UVB, un phototype clair, le travail en plein air, les radiations
ionisantes ou encore la préexistence de lésions cutanées précancéreuses, en particulier les
kératoses actiniques. Ils prédominent essentiellement chez les sujets âgés et siègent donc sur
les zones exposées au soleil, à savoir le visage, le dos des mains, l’avant bras et le cuir
chevelu alopécique. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Le carcinome basocellulaire se manifeste par une perle épithéliomateuse, se présentant

sous forme d’une petite papule surélevée, translucide de 1 à 5 mm de diamètre, blanchâtre,
parfois rosée, couverte de fines télangiectasies, à ulcération centrale et une bordure perlée
caractéristique. [37, 38, 47, 48, 49]

Figure 36 : Carcinome basocellulaire. Nodule

perlé ulcéré en son centre.[152]

99

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement curatif du carcinome basocellulaire est le plus souvent chirurgical et repose

sur l’exérèse complète de toute la lésion avec une marge de 3 à 5 mm, selon la taille du
carcinome. La fermeture cutanée se fait par suture directe, plastie ou greffe. On peut utiliser la
radiothérapie ou la cryochirurgie chez le patient âgé, ou encore une crème
immunomodulatrice, à l’imiquimod, à raison d’une application le soir, en couche fine, sur la
lésion. [37, 38, 47, 48, 49]

Le traitement préventif repose sur une photoprotection rigoureuse et un suivi régulier des
malades à risque.

b) Carcinome épidermoïde

Définition

Le carcinome épidermoïde est plus rare que le carcinome basocellulaire, mais plus grave,
éventuellement invasif et métastatique. Il prédomine chez le sujet âgé et essentiellement chez
l’homme et peut atteindre les muqueuses. Les causes et les mécanismes sont superposables à
ceux des carcinomes basocellulaires, mais des facteurs supplémentaires sont à noter ; il peut
souvent succéder à une kératose actinique, ou peut être dû à une dégénérescence maligne de
cicatrices anciennes de brûlures ou suite à des plaies chroniques comme les ulcères de jambe
ou encore peut résulter d’une dégénérescence d’une maladie de Bowen. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Le carcinome épidermoïde cutané prédomine essentiellement sur les zones découvertes à

savoir le centre du visage, la lèvre inférieure et les zones maxillaires, et ses aspects cliniques
sont variés. [37, 38, 47, 48, 49]

- La forme la plus fréquente est la forme ulcéro-bourgeonnate : le carcinome

épidermoïde cutané débute par une petite tumeur dure, à base infiltrée qui
évolue rapidement en une tumeur bourgeonnante, souvent ulcérée en son
centre, à bordure surélevée, saignant facilement au contact.
100
 - Les autres formes sont croûteuses, nodulaires ou verruqueuses.

Figure 37: Carcinome épidermoïde cutané.Tumeur

bourgeonnante et ulcérée de la conque de l’oreille. [153]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement curatif du carcinome épidermoïde est le plus souvent chirurgical et repose

sur l’exérèse large de toute la lésion avec une marge de 5 à 10 mm. La fermeture cutanée se
fait plutôt par plastie ou greffe que par suture directe. Un curage ganglionnaire associé est
nécessaire en cas d’adénopathie palpable, évoquant un envahissement tumoral. On peut
également utiliser la radiothérapie ou la cryochirurgie chez le patient âgé, et une
chimiothérapie doit être envisagée dans les formes métastatiques. [37, 38, 47, 48, 49]

Le traitement préventif repose sur une photoprotection rigoureuse et sur le traitement des
lésions précancéreuses. Une surveillance annuelle est nécessaire pour les patients à risque.

4) Photovieillissement cutané

Définition

Le vieillissement cutané photo-induit ou héliodermie correspond à un ensemble

d’altérations qui surviennent progressivement au cours de la vie, siégeant sur les zones
chroniquement exposées aux radiations ultraviolettes, notamment le visage, la nuque, le dos
des mains et des avant-bras. [39]

101

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Cliniquement, l’héliodermie se caractérise par des ridules superficielles, rides

profondes, lentigos actiniques, une élastose à kystes et comédons, une sécheresse cutanée, un
élargissement des pores, des tâches pigmentées et une atrophie cutanée.

Figure 38 : Vieillissement cutané photo-induit. [154]]

Traitements médicamenteux conventionnels

La prise en charge des signes du vieillissement cutané sont des préoccupations assez
répandues. On peut conseiller :

• La photoprotection, puisque l’exposition solaire rajoute des signes spécifiques

de photovieillissement aux zones exposées ;
• L’application régulière d’acide rétinoïque ou d’un rétinoïde naturel
(rétinaldéhyde) ;
• Une hydratation de la peau ;
• Des applications d’azote liquide, ou de topiques dépigmentants (hydroquinone)
(hydroqui
sur les tâches pigmentées.

102
De nombreuses procédures chirurgicales sont disponibles :

• Peelings ;
• Abrasion superficielle au laser CO2 ou erbium ;
• Tentatives de remodelage dermique à l’aide de lasers (non ablatifs) ou d’autres
appareils physiques (lampes, etc.) ;
• Injection de substances de remplissage des rides (collagènes, acide
hyaluronique, etc.) ;
• Injection de toxine botulique pour relâcher les muscles faciaux responsables
des rides d’expression ;
• Liftings chirurgicaux. [39]

103
 Traitements complémentaires ou alternatifs des cancers cutanés non mélaniques et
du photovieillissement cutané

On a souvent recours à la phytothérapie comme traitement complémentaire des carcinomes

cutanés. Toutes les plantes qui possèdent des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires
peuvent être considérées comme bénéfiques dans la prévention de la photocarcinogénèse en
révélant des activités anticancéreuses et antimutagènes.

Thé vert (Camellia sinensis) :l’extrait de thé vert estriche en oligo-proanthocyanidines

constituant un agent de prévention contre les dommages de la peau. Il contient également
des dérivés de catéchine et d’épicatéchine avec l'épigallocatéchine gallate qui est le
composé le plus important. Il agit comme un puissant antioxydant. Des études récentes
ont démontré que l’administration orale et l'application locale du thé vert protège contre
l'inflammation et les carcinomes induits par les rayons UV. De nombreuses cytokines
impliquées dans le processus d’inflammation au début du développement des tumeurs
cutanés sont inhibées par l’extrait du thé vert. Il a également été démontré qu’il protège
contre les lésions cutanées induites par la Puva-thérapie. [155]
Thé noir (Camellia sinensis fermenté) : il peut également jouer un rôle dans la
protection UV et la chimioprévention, dû à la présence des théaflavines qui sont de
puissants antioxydants. [156]
Caféier d’Arabie (Coffea arabica) : l’extrait de fruits du caféier d’Arabie a été démontré
qu'il présente une activité antioxydante médiée par des polyphénols antioxydants
puissants, en particulier l'acide chlorogénique, les proanthocyanidines condensées, l'acide
quinique et l'acide férulique. Grâce à ces antioxydants, l'extrait pourrait être efficace dans
la photoprotection et la chimioprévention. [157]
Huile essentielle de Bourrache (Borago officinalis) et Huile de germe de blé (Triticum
vulgare) : elles sont riches en oméga 6, possèdent des propriétés anti-âge et peuvent être
utilisées dans le photo-vieillissement cutané, avec le Ginkgo biloba en application locale,
permettant d’augmenter l’oxygénation cellulaire. [158]

104
Chardon-Marie (Silybum marianum) : La silymarine, un complexe de flavonoïdes isolé des
graines s’avère posséder des propriétés anti-inflammatoire, antioxydante et anti-
carcancéreuse. Une étude expérimentale suggère que la silymarine peut être considéré comme
un agent chimiopréventif et pharmacologique prometteur, qui peut être exploité contre les
cancers cutanés chez l'homme. De plus, la silymarine peut favoriser une protection solaire et
antiphotocarcinogène. [159]
Curcuma (Curcuma longa) : renferme la curcumine, un composé obtenu à partir du rhizome
tumoral de curcuma, quilimite la prolifération des cellules cancéreuses en inhibant
l’angiogenèse. Le curcuma est antioxydant, anti-prolifératif et anti-inflammatoire, pouvant
être interessant comme agent de protection UV. [159]
Les proanthocyanidines obtenus à partir des graines de raisin de la Vigne (Vitis vinifera) et
le resvératrol, un polyphénol qui est présent dans de nombreuses espèces végétales y compris
les raisins, les arachides, les fruits, le vin rouge et les mûres, ont été démontrés comme
possédant la capacité de protéger la peau contre les effets nocifs induits par les rayons UV,
grâce à leur propriétés antimutagène, antioxydante, anti-radicalaire, anti-inflammatoire et
anticancéreuse. [160]
Romarin (Rosmarinus officinalis) : l’extrait de romarin possède des effets antiprolifératif,
antiradicalaire et antimutagène, grâce aux composés polyphénoliques qu’il renferme,
notamment le carnosol, l’acide carnosique et l’acide rosmarinique [161]. C’est également un
antioxydant puissant et un photoprotecteur [162].
Ginseng rouge (Panax ginseng): permet de lutter contre la fatigue due aux traitements
anticancéreux et de stimuler le système immunitaire. [163]
La génistéine, une isoflavone des Graines de soja (Glycine max) possède également des
vertus anticancéreuses. [164]
Grenadier (Punica granatum) : il a été démontré que l'extrait de grenade protège les
kératinocytes immortalisés contre les UVB induits par le stress oxydatif et les marqueurs du
photovieillissement. Il peut servir de complément dans les produits de soin cutané. [165,166]

105
 V) LÉSIONS CUTANÉES

1) Plaies et blessures

Définition

La plaie est une lésion correspondant à une déchirure des tissus due à un accident type
blessure, brûlure ou suite à une intervention chirurgicale. Elle peut être superficielle,
n'intéressant que l'épiderme (érosion) ou une partie du derme, ou être profonde avec
exposition du tissu sous-cutané et donc plus douloureuse. [48]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Les blessures se manifestent généralement par l'apparition d'une plaie, d'une contusion,
d'un hématome ou d'un saignement. [48]

Figure 39 : Blessure au niveau de l’avant bras. [167]

Les plaies se présentent sous forme de lésions de différents types. Elles peuvent être
nécrotiques, recouvertes d’une plaque noirâtre ; fibrineuses recouvertes d’un tissu
jaunâtre ;fibreuses recouvertes d’un tissu blanchâtre ; granuleuses constituées d’un tissu
rouge, bien vascularisé; ou épithélialisées recouvertes d’un épithélium fin rose nacré. [48]

106
 Figure 40 : Plaie à aspect fibrineux. [168]

Elles sont parfois accompagnées de saignements et sont souvent douloureuses en fonction

de leur profondeur et leur localisation.

Traitements médicamenteux conventionnels

Il est important de bien soigner les plaies, car autrement elles risquent de s’infecter. La
conduite à tenir est la suivante :

- Nettoyage des mains avec de l’eau et du savon ;

- Désinfection de la plaie ou de la blessure à l’aide d’un savon puis appliquer un
antiseptique cutané qui permettra d’éviter les infections et de cicatriser la peau. On
peut utiliser de la chlorhexidine, l’hexamidine, la polyvidone iodée (Betadine), les
dérivés chlorés (Dakins), etc.
- Terminer en plaçant un pansement occlusif (hydrocolloïdes, alginates, etc) ou une
compresse stérile, à changer quotidiennement. [48]

2)Brûlures

Définition

Les brûlures correspondent à une destruction des téguments sous l’effet d’agents
thermiques, chimiques, électriques ou par l’effet de radiations ionisantes. Elles résultent
essentiellement d’accidents domestiques et d’accidents de travail. Les brûlures sont
généralement classées en fonction de leur profondeur, leur localisation et de l'étendue de la
blessure. [48]

107

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Selon la profondeur, les brûlures sont classées en trois degrés :

- Brûlure du 1er degré ou superficielle se manifeste par un simple érythème

douloureux plus ou moins œdémateux. Uniquement l’épiderme est touché et la
guérison et obtenue en 4 à 6 jours sans séquelles.
- Brûlure du 2ème degréapparaît sous forme d’une bulle contenant une sérosité
claire, appelée phlyctène, sur fond érythémateux, très douloureuse. La
cicatrisation est obtenue en deux semaines avec un risque important de séquelles
dyschromiques.
- Brûlure du 3ème degré se présente sous forme d’une escarre incolore, sèche, dont
la couleur varie du blanc au noir, et à travers laquelle on peut voir des vaisseaux
thrombosés. Elle apparaît déprimée par rapport aux tissus voisins oedématiés ;
l’atteinte en profondeur peut dépasser la peau et atteindre les tissus sous-cutanés,
les muscles, tendons, etc. [48]

(a) (b) (c)

Figure 41 : Brûlures; (a) 1er degré, (b) 2ème degré, (c) 3ème degré. [169]

108

Traitements médicamenteux conventionnels

Les brûlures n’ayant aucun caractère de gravité peut être traité en ambulatoire. Les soins
nécessitent :

• Nettoyage de la plaie par lavage à l’eau, ablation des souillures, excision des
tissus nécrosés, avec plus ou moins affaissement des phlyctènes.
• Désinfection soigneuse de la plaie, avec un antiseptique type chlorhexidine.
• Pansement gras n’adhérant pas à la plaie, type pansement avec Biafine.
• Prescriptions d’antalgiques en cas de douleurs intenses. [48]

109
 Traitements complémentaires ou alternatifs des plaies, blessures et brûlures

De nombreuses plantes médicinales utilisées issues de la tradition on révélé une efficacité

significative dans le traitement des plaies, des blessures et des brûlures.

Camomille (Matricaria recutita) : permet une cicatrisation rapide des plaies infectées
et des blessures. [170]
Souci officinal (Calendula officinalis) : est particulièrement recommandé pour les
plaies infectées et les brûlures. Il est reconnu pour ses propriétés bactéricides,
antiseptiques et anti-inflammatoires, dues à la présence de triterpénoïdes. [171]
Arnica (Arnica montana) : les teintures alcooliques diluées des fleurs d’arnica et les
pommades d'arnica sont excellentes au moment lors de guérison des plaies, en ce qui
concerne notamment les contusions et les bleus. [172]
Huile essentielle de millepertuis (Hypericum perforatum) : renferme l’hypericine et
l’hyperforine, dérivés aux propriétés antiseptiques et cicatrisantes efficace dans le
traitement des petites plaies et blessures bien circonscrites, et favorise la réparation
tissulaire lors des brûlures légères.[173]
Hydrocotyle (Centella asiatica) : elle accelère le processus de cicatrisation des plaies,
des blessures et des brûlures, en stimulant la production de collagène de la zone blessée.
Cette activité est liée à la présence d’un saponoside triterpénique, l’asiaticoside.
[174,175]
Aloès (Aloe vera) : l’utilisation de pommade ou de gel à base d’aloe vera s’est
démontré très efficace comme cicatrisant des plaies et les petites blessures, ainsi que
des brûlures du premier et second degré de faible étendue. [176,177]

110
3) Escarres

Définition

L’escarre est une nécrose ischémique des tissus associée à des troubles de sensibilité,
siégeant au niveau des zones d’appui avec une faible épaisseur de revêtement cutané,
notamment les talons, la région sacrée, les fesses et les régions chantériennes et ischiatiques.
Elle est fréquente chez la personne âgée et survient généralement chez les sujets immobilisés
ayant des facteurs de prédisposition à de telles ulcérations, comme le diabète, l’obésité, la
dénutrition, les affections paraplégiques post-traumatiques ou encore chez les comateux. [48]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

L’escarre évolue en plusieurs stades :

- Stade 1 : on observe un érythème persistant aux points de pression ;

- Stade 2 : apparition d’une phlyctène sur fond érythémateux évoluant vers une
ulcération ;
- Stade 3 : nécrose de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme, réalisant un aspect
noirâtre du tégument, entouré d’une bordure érythémateuse et œdémateuse avec
parfois un écoulement séro-purulent ;
- Stade 4 : extension en profondeur de la nécrose jusqu’à l’os avec risque d’ostéite. [48]

Figure 42 : Escarre stade 1.Rougeur

persistante au niveau du talon. [178]

111

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement des escarres repose essentiellement sur la mise en place de mesures

préventives, à savoir des changements de position, massage des points d’appui,
kinésithérapie, matelas à eau et coussinets pour les talons. En cas d’escarre constituée, il faut
nettoyer la plaie, faire l’excision des tissus nécrosés en utilisant des xerogels, des hydrogels
ou des hydrofibres favorisant l’hydratation des plaies et ainsi le processus de cicatrisation. Le
traitement est associé à une prise en charge par des antalgiques en cas de douleurs et une prise
en charge chirurgicale pour l’excision des tissus nécrosés qui empêchent la cicatrisation ou
présentent un risque infectieux. [48]

Traitements complémentaires ou alternatifs des escarres

Les traitements phytothérapeutiques des escarres implique des plantes aux vertus
cicatrisantes, en particulier des huiles essentielles.

Huile essentielle de Lavande (Lavandula angustifolia) : possède des propriétés

anti-inflammatoires et cicatrisantes, utiles dans le traitement des escarres.

Hydrocotyle (Centella asiatica) : il possède une action cicatrisante en stimulant la

production du collagène, pouvant aider à la cicatrisation des escarres.[174,175]

Huile d’olive (Olea europea) : elle permet de réduire les dommages oxydatifs et
l'inflammation favorisant ainsi la cicatrisation des escarres. [179]

Aloès (Aloe vera) : empêche la propagation des plaies et hydrate la peau, ce qui
assure une récupération rapide de l’escarre. [176]

112
 4)Piqûres de méduse

Définition

Les méduses sont des animaux marins qui peuvent provoquer des brûlures et des piqûres
parfois sévères, qui sont dans certains cas très douloureuses. On remarque que les méduses
sont de plus en plus nombreuses ces dernières années, le réchauffement climatique et les
hormones se trouvant dans les pilules contraceptives qu’on retrouve à la fin dans les mers
pourraient expliquer cette augmentation. [48]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Une piqûre de méduse se traduit immédiatement par une douleur forte et vive parfois. La
douleur maximum survient en général 20 à 30 minutes après la piqûre. Ces piqûres se
traduisent sur la peau par des petits boutons rouges ou plaques rouges qui peuvent s’étendre
sur une longue surface. [48]

Figure 43 : Piqûre de méduse. [180]

Traitements médicamenteux conventionnels

La conduite à tenir devant une piqûre de méduse est comme suit :
- Rincer abondamment la plaie de la piqûre avec l’eau de mer sans frotter ;
- Mettre du sable sur la piqûre et laisser sécher ;
- Retirer ensuite le sable avec un carton rigide pour enlever les cellules
urticantes encore présentes sur la peau. Et rincer à nouveau à l’eau de mer.

113
 - Appliquer ensuite une crème antihistaminique et un anesthésiant type Biafine
pour soulager la brûlure et les démangeaisons. Si la plaque est importante, on
peut utiliser des corticoïdes locaux. [48]

Traitements complémentaires ou alternatives des piqûres de méduse

En traitement alternatif, on a recours à la phytothérapie qui implique des plantes médicinales

utiles contre les piqûres de méduse.

Huile essentielle de lavande (Lavandula angustifolia) : elle est reconnue pour ses
propriétés anesthésiante et cicatrisante. [181]
Souci officinal (Calendula officinalis) : est reconnu pour ses propriétés anti-
inflammatoires, permet d’apaiser la douleur et la rougeur de la piqûre de méduse. [35]
Hydrocotyle (Centella asiatica) : favorise la cicatrisation des plaques rouges de la
piqûre par son pouvoir cicatrisant essentiel. [174,175]

5) Ulcère cutané et insuffisance veineuse chronique

Définition

L’ulcère cutané est une affection atteignant la peau, se traduisant par une plaie ouverte,
caractérisée essentiellement par une désintégration du tissu et une difficulté à cicatriser. Cette
pathologie se localise, dans la plupart des cas, au niveau des membres inférieurs, plus
précisément sur la jambe. Ce type d’ulcère se manifeste généralement chez les sujets ayant
des problèmes de vascularisation, entre autres l’insuffisance veineuse. Par conséquent, si ce
problème de vascularisation n’est pas traité correctement, l’ulcère peut pénétrer en profondeur
et infecter les différentes couches de la peau, entraînant ainsi une perte de substance pouvant

114
engendrer la nécrose des muscles. Si ces derniers sont complètement détruits, l’ulcère atteint
les os, et peut provoquer une érosion du cortex osseux.[37, 38, 48]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Cliniquement, l’ulcère cutané est généralement de grande taille, à bords irréguliers, non
nécrotique et à fond propre, rouge, recouvert d’un enduit fibrineux jaune blanchâtre, peu
douloureux, auquel s’associent les différents signes d’insuffisance veineuse au niveau de la
peau péri-ulcéreuse, à savoir les varices, un œdème des membres inférieurs, une dermite ocre,
une hypodermie scléreuse et une atrophie blanche.

Figure 44 : Ulcère veineux de grande taille, à contour

irrégulier avec peau périulcéreuse pathologique.[182]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le but essentiel des soins d’une plaie cutanée chronique, principalement de la jambe,
repose sur trois volets : le traitement local, le traitement étiologique et le traitement général.
[37, 38, 48]

• Traitement local : il comporte quatre phases ;

- Nettoyage de la plaie : si l’ulcère est propre, sans pus, un nettoyage au sérum
physiologique est suffisant. Par contre si l’ulcère est surinfecté, on prescrira des bains
d’antiseptiques (iode, chlorhexidine, carbanilides, etc) ;

115
- Phase de détersion : qui consiste à faire retirer le dépôt fibrineux ou nécrotique présent
au fond de l’ulcère et qui empêche la cicatrisation, en recouvrant la plaie d’ulcère par
des pansements à renouveler quotidiennement, contenant des produits qui entraînent
une fibrinolyse, tels les alginates si l’ulcère est exsudatif ou surinfecté, les pommades,
les pansements gras (tulles et interfaces), les hydrogels pour la détersion des plaies peu
exsudatives, etc.
- Phase de bourgeonnement : dont le but est d’obtenir un comblement de l’ulcère. On
utilise essentiellement des pansements de vaseline, les hydrocolloïdes sous forme de
pâtes ou de plaques et les hydrocellulaires ;
- Phase d’épidermisation : correspond à la fermeture de l’ulcère qui se fait de façon
centripète. Les produits utilisés sont les mêmes que ceux de la phase précédente.
• Traitement étiologique : consiste à traiter le facteur favorisant le
développement de l’ulcère. On s’intéressera dans cette partie essentiellement à
l’insuffisance veineuse. Le traitement repose sur :
- Surélévation des membres inférieurs pour favoriser le retour veineux ;
- Port indispensable de bas de contention ;
- Perte de poids et éviction des stations debout prolongées ;
- Presecription de veinotoniques type Ginkor fort, Daflon, etc.
- Si la patiente a des varices, celles-ci peuvent être traitées soit par un
stripping ou une sclérothérapie.
• Traitement général :
- Vérification du statut de vaccination antitétanique ;
- Prescription d’antalgiques si douleurs ;
- Anesthésiques locaux lors des soins.

116
 Traitements complémentaires ou alternatives de l’ulcère cutané des jambes

De nombreuses plantes médicinales veinotoniques et cicatrisantes peuvent servir au

traitement complémentaire de l’insuffisance veineuse ainsi que des ulcères de la jambe.

• Traitement de l’ulcère veineux

Huile essentielle d’Aloè (Aloe vera) : reconnue pour ses propriétés antiseptiques et
cicatrisantes. [176]

Souci officinal (Calendula officinalis) : s’avère également bénéfique sur les peaux
irritées par les ulcères, en raison de ses propriétés antiseptiques, cicatrisantes et
désinfectantes. [183]

117
 • Traitement de l’insuffisance veineuse

Les remèdes naturels utilisés dans l’insuffisance veineuse agissent de deux façons ;
augmentation du tonus des parois veineuses (effet veinotonique), ce qui diminue la perméabilité
capillaire, avec un léger effet anti-inflammatoire associé, ce qui aide à soulager les symptômes de
douleur et les picotements.

Marronnier d’Inde (Aesculus Hippocastanum) : il diminue les oedèmes et les différents

symptômes associés à l’insuffisance veineuse, et il augmente le tonus des parois veineuses et
des capillaires, ce qui diminue leur perméabilité. [184]
Vigne rouge (Vitis vinifera) et Pin maritime (Pinus maritima) : L'extrait de vigne rouge et
d’écorce de pin contiennent des oligo-proanthocyanidines, qui ont un puissant pouvoir
antioxydant et sont démontrés comme étant bénéfiques dans le renforcement capillaire.
[185,186]
Hamamélis (Hamamelis virginiana) : l'extrait d'hamamélis a des effets vitaminique P et
vasoconstricteurs locaux. Il est souvent utilisé oralement dans l’insuffisance veineuse.
Sarrasin (Fagopyrum esculentum) : L'herbe de sarrasin est riche en flavonoïdes
antioxydantes, en particulier la rutine. Un brassage de cette plante contenant des flavonoïdes
a servi de thé sur une période de 3 mois, et a montré une réduction importante des œdèmes
des membres inférieurs. [187]
Petit houx (Ruscus aculeatus) : administré par voie orale pour soulager les symptômes tels
que la douleur, lourdeur, prurit et gonflement associés à une insuffisance veineuse. [188]
Mélilot officinal (Melilotus officinalis) : La plante renferme un principe actif, la coumarine
douée de propriétés vitaminiques P ainsi que des flavonoïdes et des saponosides
triterpéniques. Des travaux expérimentaux ont démontré des effets veinotoniques, anti-
inflammatoires et anti-œdémateux. [189]
Ginkgo (Ginkgo biloba): il a été démontré que le ginkgo possède des propriétés
veinotoniques, inhibiteur de l’agrégation plaquettaire et activateur de la micro-circulation,
améliorant ainsi la circulation veineuse.

118
 VI) SIGNE FONCTIONNEL ESSENTIEL EN DERMATOLOGIE :PRURIT

Définition

Le prurit est une sensation cutanée incitant au grattage. Signe fonctionnel essentiel
en dermatologie, qui accompagne des dermatoses prurigineuses (eczéma, urticaire, varicelle,
gale, etc.) ou des maladies prurigineuses internes (hémopathies, insuffisance rénale chronique,
diabète, carence martiale, etc.). Le prurit peut être localisé ou diffus. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

• Les lésions de grattage non spécifiques du prurit présentent généralement :

- un érythème ;
- des stries linéaires ou excoriations voire des érosions et des
ulcérations ;
- des lésions ecchymotiques ;
- une hyperpigmentation ;
- une lichénification elle-même prurigineuse ;
- des papules érythémateuses de prurigo.
• Les lésions spécifiques d’une dermatose prurigineuse quant à elles, peuvent
s’agir d’un sillon de la gale, de vésicules d’eczéma, de papules urticariennes,
etc. [37, 38, 47, 48, 49]

Figure 45 : Prurigo. [190]

119

Traitements médicamenteux conventionnels

• Traitement étiologique : le traitement du prurit repose avant tout sur le

traitement de la maladie causale (eczéma, gale, diabète, hypothyroïdie, etc.)
• Traitement symptomatique, repose sur :
- des antihistaminiques H1 par voie orale (lévocétirizine, loratadine, etc.).
- des antidépresseurs (doxépine), pouvant diminuer le prurit.
- des émollients, en bain et locaux en cas de xérose.
- des dermocorticoïdes en cas de lésions récentes et peu étendues.
- des crèmes et lotions à base de menthol ou de calamine.
- La photothérapie (UVA-UVB). [37, 38, 47, 48, 49]

120
 Traitements complémentaires ou alternatives du prurit

La phytothérapie en traitement complémentaire du prurit s’est démontré efficace

essentiellement dans le soulagement des démangeaisons.

Huile essentielle de la menthe des champs (Mentha arvensis) : contient du menthol qui
s’avère efficace pour soulager les prurits grâce à son effet refroidissant, antiprurigineux et
antibactérien. [79]
Aloès (Aloe vera), huile essentielle d’onagre (Oenothera biennis) et huile de
bourrache (Borrago officinalis): sont utiles en cas de xérose, en raison de leurs
propriétés émollientes et apaisantes.
Camphre (Cinnamomum camphora) : peut être rajouté à des crèmes ou lotions pour ses
propriétés antiprurigineuses. [79]
Bardane (Articum lappa) : Les feuilles renferment des lactones sesquiterpéniques, qui
sont utilisées comme antiallergiques et antiprurigineux en usage externe.
Plantin (Plantago lanceolata) : reconnu pour ses propriétés antihistaminiques. [93]
Les préparations au goudron issu du bouleau (Betula sp), de l’hêtre (Fagus sylvatica) et
du génévrier commun (Juniperus communis) sont également efficaces, notamment sur
les zones lichénifiées épaisses, grâce à leur effet antiprurigineux.
Camomille allemande (Matricaria recutita) : renferme le chamazulène, un sesquiterpène
qui possède des propriétés antiallergiques puissantes, pouvant soulager des
démangeaisons. [106]
Hydrocotyle (Centella asiatica) : possèdent des propriétés antiprurigineuses, permettant
de soulager les prurits. [35]

121
 VII) TROUBLES CUTANÉS D’ORDRE COSMÉTIQUE

1) Alopécie

Définition

L’alopécie se définit comme la chute localisée ou diffuse des cheveux, des cils, des
sourcils ou des poils du corps. Elle peut être aiguë ou chronique, partielle ou totale.

Les causes de l’alopécie varient en fonction du type d’affection. On distingue d’une part
l’alopécie cicatricielle, qui survient dans un tableau d’inflammation cutanée ou dans un
tableau infectieux, et d’autre part l’alopécie non cicatricielle, à savoir l’alopécie
androgénétique, qui est d’origine hormonale et génétique, elle touche l’adulte. La pelade ou
l’alopécie circonscrite, c’est une maladie multifactorielle dans laquelle interviennent une
prédisposition génétique, un mécanisme auto-immun et une composante psychogène, et
touche l’enfant et l’adolescent. Les alopécies non cicatricielles peuvent également être
mécaniques, suite à une traction volontaire sur les cheveux, ou encore secondaires à des
médicaments, une carence martiale, une grossesse, une dysthyroïdie, une chirurgie, on parle
alors d’effluvium télogène, et lorsqu’elles sont secondaires à une chimiothérapie ou
radiothérapie, on parle d’effluvium anagène. [37, 38, 47, 48, 49]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Les signes cliniques diffèrent en fonction du type d’alopécie. [37, 38, 47, 48, 49]

• Alopécies non cicatricielles

 Pelade : elle se manifeste par une chute soudaine de tous les cheveux en
une zone unique ou plus fréquemment en plusieurs zones du cuir
chevelu. Elle se manifeste par des petites plaques, bien limitées,
arrondies, qui s’étendent de façon centrifuge. A la périphérie, on
retrouve des cheveux cassés avec une base amincie sous forme de
points d’exclamation. La peau garde une apparence normale.
 Alopécie androgénétique : il en existe deux types ;

122
 - le type masculin débute par un recul des lisières temporales entraînant
un creusement des gofles temporaux, puis un recul de la lisère frontale
et une alopécie du vertex, et une progression ne laissant persister
qu’une demi-couronne pariéto-occipitale ;
- le type féminin prédomine sur tout le haut du cuir chevelu qui devient
alopécique, respectant une mince bande frontale, sans creusement
temporal ni recul frontal.
 Alopécie mécanique : appelée aussi trichotillomanie, se manifestant par
une à plusieurs plaques alopéciques, mal limitées, à contour irrégulier,
qui siègent du côté dominant du patient. La peau alopécique est
parsemée de cheveux cassés.

• Alopécie cicatricielle :

Elle présente des plaques alopéciques dépourvues d’orifice folliculaire

et persistent définitivement. Les plaques peuvent être inflammatoires,
erythémato-squameuses associées à une hyperkératose folliculaire ou non
inflammatoires, blanchâtres et atrophiques.

123
 (a) (b) (c)

(d) (e)
Figure 46 : Alopécie; (a) type pelade, (b) androgénétique de type masculin, (c) androgénétique de type
féminin, (d) trichotillomanie, (e) cicatricielle.[191, 192, 193]

Traitements médicamenteux conventionnels

• Pelade : le traitement repose sur ;
- L’application mensuelle de dermocorticoïdes ou injection
intradermique de corticoïdes, permettant de diminuer l’infiltrat
inflammatoire retrouvé ;
- L’application de minoxidil, qui favorise la repousse des cheveux ;
- Dans les cas grave (pelade totale), bolus intraveineux de corticoïdes
mensuels.

124
• Alopécie androgénétique : deux types de traitements médicamenteux ont révélé
leur efficacité ;
- les applications locales de minoxidil à 2 ou 5 % à raison d’ 1 mL le
matin et soir, permettant de stabiliser la chute et d’obtenir la repousse ;
- les traitements généraux proposent chez la femme un antiandrogène
(Androcur) associé à un traitement oestrogénique pour assurer une
contraception et du finastéride chez l’homme, antiandrogène à effet
périphérique.
• Trichotillomanie : il s’agit d’un traitement éducatif ;
- Convaincre les patients d’arrêter le tic d’arrachage des cheveux ;
- Port d’une casquette le jour et de gants la nuit ;
- Consultation psychiatrique dans le cas les plus graves avec mise
éventuelle sous neuroleptiques ou antidépresseurs.
• Alopécie cicatricielle : une biopsie cutanée est nécessaire pour aider au
diagnostic étiologique et traiter l’affection sous-jacente, et port de perruque en
cas de lésions étendues. [37, 38, 47, 48, 49]

125
 Traitements complémentaires ou alternatives de l’alopécie

Les traitements phytothérapeutiques en complémentaire comme en alternatif, ont fait preuve

d’une grande efficacité dans le traitement ou la prévention de la chute de cheveux.

Oignon (Allium cepa) : il a été démontré que le jus d’oignon frais contient plusieurs
ingrédients sulfurés qui s’avèrent efficace pour freiner la chute de cheveux et favoriser la
repousse du cheveu grâce à sa capacité à produire de la catalase (un composé antioxydant
naturel). Une étude réalisée chez 62 patients souffrant de pelade, à raison d’une application
biquotidienne pendant 2 mois a révélé des résultats significatifs dans la repousse des
cheveux. [194]
Ail (Allium sativum) : renferme une teneur élevé en allicine, antibiotique naturel qui peut
débarrasser le cuir chevelu des toxines et favoriser ainsi la circulation, deux choses
essentielles pour favoriser la repousse des cheveux.
Un mélange d’huiles essentielles contenant l’huile de thym (thymus vulgaris), de
romarin (Rosmarinus officinalis), le bois de cèdre (Cedrus atlantica), et l’huile de
Jojoba (Simmondsia chinensis) permettant d’activer la microcirculation au niveau du
bulbe capillaire, peut être appliqué en massage au niveau du cuir chevelu quotidiennement.
[195]
Palmier nain (Serenoa repens) : l’extrait de fruits du palmier nain, renferme phytostérol,
le finastéride, qui est un puissant inhibiteur de la 5alpha-réductase, qui convertit la
testostérone en dihydrotestostérone. Il s’avère efficace dans le traitement de l'alopécie
androgénique masculine. On conseille l’association de 50mg de bêta-sitostérol + 200mg de
l’extrait de baies du Palmier nain deux fois par jour. [196]
Ortie dioïque (Urtica dioica) : les feuilles d’ortie possèdent des propriétés stimulantes du
métabolisme du cuir chevelu, bénéfiques chez les patients souffrant d’alopécie. [205]

126
2) Peau Grasse

Définition

La peau grasse est caractérisée par une sécrétion excessive de sébum par les glandes
sébacées, appelée séborrhée. Elle peut être liée à plusieurs facteurs, à savoir l’hérédité, les
déséquilibres hormonaux, le stress, la pollution, le tabac, ou encore les changements
climatiques. Une peau grasse devient le terrain propice à l'apparition de boutons, de points
noirs et de toutes sortes d'impuretés qui obstruent les pores et étouffent la peau. [197]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Une peau séborrhéique présente un aspect brillant et luisant, et se remarque

essentiellement au niveau du front, du menton et des ailes du nez. Lorsque la peau est grasse,
la couche cornée s'épaissit, on parle d'hyperkératose ; les pores se dilatent et la peau semble
souvent pâle et mal irriguée par le sang. Des comédons et boutons peuvent apparaître, du fait
que les glandes sébacées sont bouchées. [197]

Figure 47 : Peau grasse à aspect luisant. [198]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le traitement de la peau grasse dépend de la cause et de l’importance de ce

symptôme.Généralement, dans les formes légères, il suffit de nettoyer la peau en utilisant des
produits cosmétiques conçues pour les peaux mixtes à grasse, non comédogènes, qui ont
aussi parfois un effet matifiant. Il est déconseillé d’utiliser les produits cosmétiques

127
 astringents ou décapants, qui éliminent l’excès de sébum en apparence mais ont pour effet
secondaire d’augmenter sa sécrétion. [197]

Il est également conseillé de faire un masque à base d’argile ou un gommage doux une
fois toutes les semaines, permettant de régulariser l’excès de sébum, de désincruster les pores
et d’éliminer les impuretés. On obtient par conséquent une peau nettement douce et
purifiée.Une hydratation doit être maintenue au quotidien, matin et soir en misant sur une
crème sans corps gras, à effet matifiant.

Dans les formes plus compliquées, dû à un déséquilibre hormonal, au stress, ou encore à

des affections systémiques, un traitement médicamenteux adapté doit être prescrit.

Traitements complémentaires ou alternatives de la peau grasse

La phytothérapie possède de nombreuses vertus en cosmétique, pouvant aider à

l’amélioration de l’état cutané séborrhéique. [35]

Bardane (Articum lappa) : est recommandée pour la peau grasse en raison de ses
propriétés séborégulatrices.
Ortie dioïque (Urtica dioica) : possède une action dépurative et astringente efficaces
contre la peau grasse.
Pensée sauvage (Viola tricolor) : contient des tanins astringents qui freinent la sécrétion
de sébum et affinent le grain de la peau en usage prolongé.
Hamamélis (Hamamelis virginiana) :l’eau florale d’hamamélis exerce un effet
astringent et agit également en diminuant la sécrétion du sébum.
Prêle (Equisetum arvense) : reconnue pour ses propriétés séborégulatrice, astringente et
tonifiante, aide à assainir la peau en résorbant le sébum.

128
3) Peau sèche

Définition

La peau sèche, encore appelée xérose ou xérodermie est un trouble de la peau

caractérisé par une diminution de la couche lipidique, surtout au niveau de l'épiderme.
Une peau sèche manque à la fois de lipides et d'eau, elle est fragile et
facilement irritable, sensible aux agents extérieurs et aux savons. Plusieurs facteurs peuvent
en être responsables, constitutionnel, climatique, alimentaire ou encore médicamenteux
(traitements antiacnéïques par exemple). Une xérose peut constituer un facteur de risque au
développement d’affections dermatologiques telles que la dermatite atopique, l'ichtyose,
certaines formes d'eczéma et le psoriasis. [199]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Une peau sèche se caractérise par la perte de souplesse, de douceur et d’élasticité. La

peau est généralement squameuses, déshydratée, rugueuse au toucher et amincie. Des dartres,
boutons, rougeurs et couperose sont fréquemment présents et des sensations de
démangeaisons et des fissurations sont souvent associées. [199]

Figure 48 : Peau sèche à aspect rugueux et déshydraté. [200]

Traitements médicamenteux conventionnels

L'objectif du traitement est de reconstituer le film hydro lipidique de surface, de ralentir

l'évaporation de l'eau et de restaurer le ciment intercellulaire. L'application de crèmes ou de

129
lait doit être régulière, en la faisant bien pénétrer, de préférence sur une peau encore humide,
éventuellement plusieurs fois par jour, notamment sur les mains.

Le soin des peaux sèches nécessite des textures riches et nutritives, éventuellement
associées à des agents filmogènes hydrophiles ou anti-déshydratants, on utilise généralement :
- Un gel douche surgras ou une mousse nettoyante pour le soin lavant ;
- Une pommade, une crème, une lotion ou des bains huileux ayant comme actifs
hydratant de l'huile de paraffine, du propylène glycol, de la vaseline ou de la glycérine
pour le soin hydratant ;
- Des soins principalement à base d'urée de 1 à 10% devant une peau sèche et
squameuse, pour une action kératolytique, desquamante et ramollissante des couches
cornées de l'épiderme ;
- Un baume au Niacinamide, reconnu pour ses propriétés apaisantes et relipidantes en
cas de démangeaisons ou de picotements ;
- Et enfin, afin de mieux faire pénétrer les actifs hydratants, il est conseillé de procéder
à un soin exfoliant, suivi de l'application d'un masque hydratant une fois par semaine.
[199]

En prévention, éviter l’exposition aux rayons UV, pour que la peau ne soit pas agressée,
desséchée et abîmée.

130
 Traitements complémentaires ou alternatives de la peau sèche

Concernant la xérose, on a recours encore une fois à la phytothérapie, dont

l’aromathérapie qui utilise de nombreuses huiles essentielles permettant une hydratation
efficace de la peau. [35, 199]

Huile de bourrache(Borrago officinalis) : elle est exceptionnellement riche en

acides gras polyinsaturés (oméga 6) et en vitamines A, D, E et K. Elle possède un
fort pouvoir régénérant tissulaire et hydratant.
Huile d’onagre (Oenothera biennis) : également riche en oméga 6, permet à la peau
de garder son élasticité, sa douceur, et son éclat.
Huile d’amande douce (Punus dulcis) : c’est une huile riche en vitamine E, très
efficace pour nourrir et hydrater la peau.
Aloès (Aloe vera) : la pulpe d’aloe vera possède des propriétés nourrissantes,
bénéfiques pour hydrater la peau sèche.
Huile de Ricin (Ricinus communis) : est un excellent astringent qui contribue à
éliminer les impuretés de la peau et à l’hydrater.

131
4) Gerçures et crevasses

Définition

Les crevasses ou gerçures correspondent à des fissurations qui se forment sur une peau
déshydratée, suite à un contact fréquent avec des produits chimiques ou plus fréquemment en
hiver. Lorsque ces fissurations sont de petite taille, on parle de gerçures et lorsqu’elles sont de
grande taille, on parle de crevasses. Les zones les plus souvent touchées, sont généralement
les lèvres, les mains et les talons. [201]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

La formation de gerçures et de crevasses se produit en deux étapes ; premièrement, la

peau est rouge, sèche et épaisse, ensuite on assiste à une rupture de la surface de la peau avec
formation de fissures ou de commissures. Des saignements sont possibles au fond de la
fissure et peuvent être douloureux.

Figure 49 : Crevasses au niveau de la paume des mains. [202]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le soulagement intervient en 5 à 7 jours et la cicatrisation en 2 à 3 semaines selon la

profondeur des lésions. Le soin des crevasses repose sur :

132
 - une crème nutritive, contenant des actifs cicatrisants (Aloès, vitamine A,
vitamine E, zinc, miel, etc), des actifs relipidants (Glycérine, beurre de karité,
etc), l’acide hyaluronique et de l’urée.
- une crème à effet barrière : permet de former un véritable film protecteur anti-
eau et anti-salissures. Elle prévient ainsi les agressions de la peau (eau, produits
chimiques, etc).
- un pansement hydrocolloïde, en créant un milieu humide au contact de la
fissure, il favorise la cicatrisation et diminue la douleur provoquée par le lavage
des mains gercées. [201]

Traitements complémentaires ou alternatives des crevasses et gerçures

Les gerçures et crevasses font souvent un objet de prescription phytothérapeutique,

démontrant ainsi une efficacité indéniable. [35]

Huile essentielle de Ciste labdanifère (Cistus ladaniferus) : on utilise les rameaux

pour leurs propriétés astringentes, cicatrisantes et antiseptiques. On conseille d’ajouter
1 à 2 gouttes dans la crème nutritive anti-crevasse.

Huile essentielle de Lavande (Lavandula angustifolia) : régénérante et réparatrice,

cette huile est efficace pour soigner les crevasses.

Souci officinal (Calendula officinalis) : possède d’excellentes propriétés antiseptique,

cicatrisante et régénérante. On utilise les fleurs de souci sous forme de baume ou de
crème pour soigner les gerçures et les crevasses. Association bénéfique avec l’aloès
(Aloe vera).

133
5) Vergetures

Définition

Les vergetures correspondent à des dépressions de la peau, en forme de raies, bleu

violacées à blanc nacré, semblables à des cicatrices molles, qui apparaissent sur la peau
lorsque celle-ci est soumise à une extension dépassant ses limites d'élasticité et que
les fibres profondes de collagène se brisent. On les retrouve surtout au niveau des hanches,
des fesses, des seins et des cuisses. Elles sont généralement associées à une une prise de
poids, une perte de poids ou encore une grossesse. [203]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Les vergetures apparaissent sous forme de craquelures, qui font des stries parallèles et
irrégulières, allant du violet au blanc nacré, en général sur les régions arrondies. [203]

Figure 50: Vergetures au niveau du fessier. [204]

Traitements médicamenteux conventionnels

Il n’existe pas de traitement miraclepour faire disparaître totalement des vergetures. Il

est cependant possible de les atténuer. On utilise généralement les soins cosmétiques anti-
vergetures qui favorisent la prévention et la réduction des vergetures, en améliorant l’élasticité
et la tonicité de la peau. On distingue deux catégories :

- Les actifs cosmétiques stimulant le métabolisme des fibroblastes : vitamine A,

vitamine E, silicium, collagène, etc.
134
 - Les actifs stimulants nutritifs et hydratants : l’amande douce, l’huile de jojoba, extrait
de germe de blé, huile d'olive, glycérine, peptides d'avocat, etc. A appliquer en
massages circulaires, pour favoriser la circulation sanguine 1 à 2 fois par jour. [204]

Dans les cas graves, on peut proposer une microdermabrasion, un traitement au laser ou
encore une plastie abdominale.

Traitements complémentaires ou alternatives des vergetures

Le traitement complémentaire à base d’huiles essentielles particulièrement rejoint les

remèdes de base, qui permettent de réduire la cellulite. [205,203]

Huile essentielle d’onagre (Oenothera biennis) et huile de bourrache (Borrago

officinalis) : elles sont riches en acides gras polyinsaturés dont l’oméga 6 et en vitamines
B5, B9, C et E, favorisant la production du collagène et l’élasticité de la peau.
Aloès (Aloe vera) : Le gel de cette plante extrait des feuilles, est riche en collagène
végétal qui répare la peau et la nourrit.
Hydrocotyle (Centella asiastica) : utilisé en prevention des vergetures qui surviennent
notamment après la grossesse. [206]
Huile d’olive (Olea europea) : contient des propriétés anti-oxydantes et des nutriments
qui lui permettent d’éliminer les vergetures.
Prêle (Equisetum arvense) : peut être prise en prévention.
Huile essentielle d’argousier (Hippophae rhamnoides) : elle est riche en acides gras
polyinsaturés dont l’oméga 3 et l’oméga 6, et contient aussi la vitamine A, C et E
indispensables à la production du collagène et à la protection cutanée.

Il existe d’autres huiles essentielles, à appliquer en massages circulaires qu’on peut utiliser en
association pour atténuer les vergetures : l’huile essentielle d’hélichryse italienne (Helichrysum
italicum), de lavande (Lavandula angustifolia), d’argan (Argania spinosa), d’amande douce
(Prunus dulcis), de citronnelle (Cymbopogon citratus), etc.

135
6) Ongles cassants et ternes

Définition

Les ongles sont parfois le siège de nombreuses altérations. Une mauvaise alimentation,
une carences en vitamines, le stress, la prise de certains médicaments, une utilisation répétée
de produits chimiques ou encore le recours à des cosmétiques agressifs peuvent fragiliser les
ongles et les rendre cassants et ternes. Au niveau des ongles des pieds notamment, des ongles
pâles et friables peuvent soupçonner la possibilité d’une mycose. [207]

Signes cliniques apparents utiles pour le pharmacien

Des ongles altérés apparaissent généralement mous, cassants, dédoublés, pâles et

fragiles. [207]

Figure 51: Ongles cassants et ternes. [208]

Traitements médicamenteux conventionnels

Le soin traitant des ongles repose sur :

- Une hygiène quotidienne comprenant un lavage des ongles à l’eau tiède et au

savon, un limage, un décapage des zones d’hyperkératose et un retirement
des cuticules pour favoriser la repousse des ongles. Utiliser également des

136
 crèmes et des huiles nourricières pour éviter leur dédoublement et leur
cassure.
- Utilisation d’un vernis adapté en fonction de l’état des ongles. Si ils sont
abîmés, on conseille un vernis durcisseur et réparateur et si ils sont striés, on
conseille un vernis lissant. [207]

Traitements complémentaires ou alternatives des ongles cassants et ternes

Les soins phytothérapeutiques des ongles cassants constitue une alternative

significativement efficace, participant à leur renforcement. [205,207]

Huile de bourrache (Borrago officinalis) et Huile de germe de blé (Triticum

vulgare) : sont riches en acides gras et en vitamines E, nécessaires à la synthèse de la
kératine et à la repousse des ongles.

Ortie dioïque (Urtica dioica) : les feuilles d’ortie peuvent être très efficaces pour les
ongles cassants et ternes. Cette plante possède d’une part des composants, tels que le
zinc et la silice qui sont aptes a reminéraliser les ongles fragilisés et d’une autre part
une mine de vitamines de classe B qui permettent la formation de la kératine
constituant les ongles et par conséquent de les renforcer.

Prêle (Equisetum arvense) : est également riche en minéraux, dont le zinc, la silice
et le sélénium qui favorisent le renforcement des ongles cassants, et améliorent leur
aspect.

137
CHAPITRE III : PRINCIPALES PLANTES UTILISÉES
DANS LES AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES

138
I) MONOGRAPHIE DES PRINCIPALES PLANTES DERMATOLOGIQUES

1) Ail(Allium
Allium sativum)
sativum

 Botanique

L’ail est une plante herbacée de la famille des Liliaceae, vivace par son bulbe, à feuilles
plates, engainantes autour d’une tige creuse. Les fleurs blanches ou rosées se regroupent en
une ombelle entourée d’une spathe à une seule valve, prolongée en une longue pointe.
Originaire d’Asie centrale, cette plante a été introduite en Europe où elle est cultivée. [35]

Figure 52 : Allium sativum. [209]

 Drogue

La drogue est constituée par le bulbe à caïeux comprimés, anguleux et entourés de

membranes scarieuses. [35]

 Composition chimique de la drogue

Le bulbe de l’ai renferme essentiellement:

- Des fructosanes (jusqu’à 75 % du poids sec) ;

- Une enzyme : l’alliinase ;
- Des composés soufrés (2 à 3 %) : l’alliine (1 %), l’allicine, le disulfure
d’allyle (principal composant de l’huile essentielle) provenant de l’oxydation

139
 de l’allicine et qui est responsable de l’odeur caractéristique de l’ail, les
ajoènes Z et E qui dérivent de l’allicine et le propenyl-alliine (0,2 %). [35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Les propriétés pharmacologiques de l’ail sont liées à l’activité de l’alliine et les ajoènes.
Il est principalement reconnu pour ses vertus antifongiques, antiparasitaires, antivirales,
bactériostatiques et bactéricides, utilisé largement dans le traitement des affections cutanées,
notamment la teigne, pied d’athlète, le pityriasis versicolor, la gale, les furoncles, le panaris,
les plaies infectées et les verrues. L’ail est également efficace contre la chute de cheveux, il
stimule la croissance du follicule pilaire. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : l’ail est un antispasmodique musculotrope,

coronarodilatateur, hypotenseur, chrono et bathmothrope, antiagrégant
plaquettaire, anti-athéroscléreux, antibactérien urinaire et intestinal, fongicide
[64] et antihelmintique.
• Au niveau du drainage : l’ail est essentiellement cholérétique, diurétique et
hypouricémiant.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : c’est un stimulant thyroïdien [210],
sympatholytique, hypoglycémiant [211] et hypolipémiant [212].

140
 2) Aloès (Aloe vera)

 Botanique

L’aloe vera est une plante grasse succulente de la famille des Liliaceae,
Liliaceae à feuilles
verdâtres, épaisses et charnues, épineuses sur les bords, réunies en rosette dense au sommet
d’un tronc de longueur variable, elles font des réserves d’eau dans le parenchyme
parench pour résister
à la sécheresse. Les fleurs de couleur jaune, sont regroupées en grappe. Il est originaire du
Sud du bassin méditerranéen.[35]
[35]

Figure 53 : Aloe vera. [213]

 Drogue

En phytothérapie, on utilise le suc concentré et séché de la feuille (latex), et le gel extrait

des cellules centrales de la feuille. [35]

 Composition chimique

• Le suc d’aloè renferme essentiellement des dérivés anthracéniques (20 à 40 %) :

aloïne, aloe-émodine,
émodine, aloïnosides et hydroxy-aloïnes.
• Le gel d’aloè est constitué :
- majoritairement d’eau (99 %) ;
- de polymères du mannose : glucomannane et acémannane ;
- d’acides aminés : essentiellement l’acide aspartique, isoleucine,
hydroxyproline, lysine, méthionine, phénylalanine, valine et leucine ;

141
 - d’acides gras ;
- de stérols ;
- d’enzymes : catalase, amylase, lipase, cellulase, oxydase et phosphatases ;
- de l’acide salicylique. [35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Le gel d’aloè est reconnu pour ses vertus anti-inflammatoires, hydratantes, cicatrisantes,
apaisantes, antimicrobiennes et antifongiques. Il est efficace dans le traitement des plaies,
brûlures et ulcères cutanés [176,177], érythèmes solaires [147], xérose, gerçures et crevasses,
la gale [87], le psoriasis [120] et le pityriasis versicolor. Il soulage également les
démangeaisons et les piqûres d’insectes.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le gel d’aloè est cicatrisant, anti-inflammatoire et

antioxydant [214], antimicrobien, antifongique et adoucissant.
• Au niveau drainage : Le suc d’aloè pris oralement semble être un puissant
laxatif [215].
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : le gel d’aloè est hypoglycémiant,
efficace chez les patients souffrant du diabète de type 2.

142
 3) Arbre à thé (Melaleuca
Melaleuca alternifolia)
alternifolia

 Botanique

Arbre ou arbuste de la famille des Myrtaceae,, de 3 à 4 m de haut, à tronc blanc possédant

des feuilles persistantes, lancéolées, alternes d’un vert brillant, et des fleurs blanches
regroupées en épi. Le fruit est une capsule. L’arbre à thé est présent exclusivement dans les
régions marécageuses des côtes du nord-est
nord de l'Australie et en Nouvelle-Galles
Galles du Sud.[35]
Sud.

Figure 54: Melaleuca alternifolia. [216]

 Drogue

En phytothérapie, on utilise l’huile essentielle obtenue par distillation des feuilles fraîches
de l’arbre à thé. [35]

 Composition chimique

Les feuilles sont riches en huile essentielle (1,8 %), elle contient de nombreux composés.
On retrouve essentiellement des :

- alcools monoterpéniques (45 à 50 %) : le terpinène-4-ol

ol est le constituant
majoritaire (plus de 30%) ;
- monoterpènes (35 à 50 %) : le para-cymène, gamma-terpinène,
terpinène, alpha-pinène
alpha
et béta-pinène,
pinène, pinène-4-ol
pinène ;
- sesquiterpènes (5 à 8 %) : alpha et béta-phellandrène ;

143
 - oxydes terpéniques : 1,4-cinéole, 1,8-cinéole (3 à 15 %) ;
- alcools sesquiterpéniques (traces).[35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

L’huile essentielle d’arbre à thé possède une :

- activité antifongique sur les dermatophytoses et candidoses, notamment dans
le traitement des onychomycoses, pied d’athlète, la teigne, et agit également
sur le pityriasis versicolor [67,68] ;
- activité anti-inflammatoire utile dans le traitement de l’acné modérée et
moyenne, et du psoriasis [132] ;
- activité antibactérienne dans le traitement des furoncles, abcès, impétigo,
panaris, etc. [45] ;
- activité antivirale contre le virus de l’herpès (HSV-1) [75] ;
- activité antiparasitaire contre la pédiculose de la tête et la gale [85,89] ;
- activité antioxydante et anti-radicalaire [217] ;
- activité cicatrisante, elle accélère la guérison des brûlures et des plaies.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : l’huile essentielle d’arbre à thé est antifongique,

anti-inflammatoire, antibactérienne, antivirale, antiparasitaire, anticancéreuse,
antioxydante, acaricide, immunostimulante, antiasthénique et tonicardiaque.
• Au niveau drainage : aucun effet.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : aucun effet.

144
 4) Arnica (Arnica
Arnica montana)
montana

 Botanique

Plante herbacée, vivace de la famille des Asteraceae,, mesurant 30 à 50 cm de haut

possédant à la base une rosette de quatre feuilles ovales. La hampe florale porte une ou deux
paires de petites feuilles opposées, elle se termine par un seul capitule orangé comportant des
fleurs tubuleuses au centre et une rangée de fleurs ligulées à la périphérie.
périphérie. Cette plante pousse
dans les pâturages de montagne d’Europe où elle préfère les terrains siliceux. [35]

Figure 55 : Arnica montana. [218]

 Drogue

La drogue est constituée par les capitules floraux récoltés au début de la floraison. [35]

 Composition chimique de la drogue

Les capitules renferment essentiellement :

- des lactones sesquiterpéniques (0,55 % en moyenne) sous la forme libre et

sous la forme esters : l’hélénaline, la dihydrohelenaline ;
- des acides phénols (0,25
(0,2 %) : acide caféique et acide chlorogénique ;
- des coumarines : ombélliférone, scopolétine ;

145
 - des flavonoïdes : glucosyl-3-quercétine, glucosyl-3-kaempférol, glucosyl-7-
lutéoline ;
- des caroténoïdes : alpha et béta-carotènes ;
- Une huile essentielle (0,3 %) : thymol et éther de thymol. [35]
 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

L’arnica possède des propriétés essentiellement antifongiques, antibactériennes, anti-

inflammatoires et anti-ecchymotiques. Il est indiqué dans le traitement des ecchymoses et des
contusions dus aux blessures [172], l’inflammation causée par les piqûres d’insectes et dans
l’eczéma atopique.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique :
- Sur la douleur : l’arnica est antalgique et anti-arthrosique [219], anti-
myalgique [220], anti-névralgique, antispasmodique et spasmolytique
à l’égard de l’histamine ;
- Cardio-vasculaire : c’est un coronaro-dilatateur, bathmotrope,
chronotrope et dromotrope négatif, anticoagulant et hémostatique ;
- Autres : antibactérien, antifongique et immunostimulant.
• Au niveau drainage : l’Arnica est stimulant cérébral par ses propriétés
vasculaires et cholérétique.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : il est sympatholytique et
hyperglycémiant, il réduit l’activité de l’insuline au niveau de la pénétration
cellulaire et empêche l’entrainement des lipides en intra-cellulaire.

146
 5) Bardane(Articum
Articum lappa)
lappa

 Botanique

La bardane est une plante sauvage bisanuelle de la famille des Asteraceae,

Asteraceae originaire des
régions tempérées d’Europe, d’Afrique et d’Asie. Elle peut atteindre 2 m de haut et possède
des feuilles cordiformes de grande taille vertes. Les fleurs, violettes ou pourpres, sont
regroupées en capitules, réunis en grappes. Ces capitules ont des bractées vertes, en forme de
crochets recourbés, qui aident à leur dissémination.[35]
dissémination.

Figure 56 : Articum lappa. [221]

 Drogue

Les parties utilisées en phytothérapie sont les feuilles et les racines de bardane. [35]

 Composition chimique de la drogue

La drogue renferme essentiellement :

- des polysaccharides mucilagineux ;

- du nitrate de potassium et de l’inuline (en grande quantité) ;
- des acides phénols ;
- des polyènes et polyines ;
- de l’arctigénine. [35]

147
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

La bardane est reconnue pour ses propriétés antibactérienne, antiallergique, anti-

inflammatoire, antifongique et séborégulatrice utiles dans l’acné, l’eczéma, les mycoses, la
séborrhée, les furoncles et les abcès. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : la racine de bardane possède une action

antioxydante [222], anti-inflammatoire, antiplaquettaire [223], anti-infectieuse
[224], anti-athéromateuse et antitumorale [225].
• Au niveau drainage : la bardane est dépurative, diurétique, sudorifique,
détoxifiante et cholérétique en stimulant les fonctions éliminatrices des reins,
les fonctions hépatique et biliaire. C’est un excellent draineur de la peau, elle
draine l'organisme de toutes les toxines qui entrainent l'apparition des boutons.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : la bardane possède une action
hypoglycémiante qui pourrait améliorer le diabète de type 2, par augmentation
de la pénétration du glucose dans les cellules musculaires et amélioration de la
tolérance au glucose ; et une action hypolipidémiante.

148
 6) Bourrache (Borago officinalis)

 Botanique

La bourrache est une plante herbacée originaire du bassin méditerranéen, de la famille

des Boraginaceae, mesurant environ 50 cm de haut. Sa tige creuse et ramifiée porte des
feuilles ovales. Toutes les parties de la plante sont recouvertes de poils rudes. Les fleurs sont
pentamères de couleur bleue et les fruits sont des tétrakènes. [35]

Figure 57 : Borago officinalis. [226]

 Drogue

En phytothérapie, on utilise l’huile essentielle de bourrache qui est extraite des graines
par pression à froid. [35]

 Composition chimique

La graine de bourrache contient essentiellement des :

- acides gras saturés : acide palmitique (10%), acide stéarique (4%) ;

- acides gras insaturés :
Famille de l’oméga 9 : acide oléique (15 à 20%),
Famille de l’oméga 6 : acide linoléique (35%), acide gamma-
linolénique (18-25%) ;
Famille de l’oméga 3 : acide alpha-linolénique (teneur faible : 1%).

149
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

L’huile essentielle de bourrache est riche en oméga 6, qui lui confère des propriétés anti-
âge, antioxydante, émolliente, adoucissante et apaisante, ainsi que des propriétés nourrissante
et regénérante de la peau et des tissus. Elle améliore la souplesse et l’élasticité de la peau,
lutte contre le dessèchement et le vieillissement prématuré de la peau, apaise les rougeurs et
les démangeaisons causées par la dermatite atopique, lutte également contre les vergetures et
les rides, et renforce les ongles cassants et ternes. Par ailleurs, les acides gras oméga 3
contenus dans l’huile de bourrache aident à la diminution des symptômes du psoriasis et à la
cicatrisation des plaies. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : la plante est antiallergique, anti-rhumatismale

[227], antitussive, expectorante, cicatrisante, antioxydante et antiradicale
[158], tonicardiaque. L’huile essentielle de bourrache est anti-inflammatoire,
anti-agrégeante plaquettaire, émolliente et régénérante.
• Au niveau drainage : elle possède une action dépurative à la fois rénale et
digestive, sudorifique, diurétique et légèrement laxative.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : elle possède une action anti-
gonadotrope, anti-aldostérone (freinateur des minéralo-corticoïdes) et
hypolipidémiante.

150
 7) Camomille allemande (Matricaria recutita)

 Botanique

La matricaire ou camomille allemande est une plante herbacée annuelle de la famille des
Asteraceae, mesurant 20 à 50 cm de haut, à tiges dressées, très ramifiées et feuilles
abondamment divisées en lanières fines, à forte odeur aromatique. Les fleurs sont jaunes au
centre et blanches à l'extérieur, regroupées en capitules solitaires. Le fruit est un petit akène
de couleur jaunâtre. La matricaire est originaire de l’est de l'Europe et du Moyen-Orient, et
elle est actuellement répandue partout en Europe.[35]

Figure 58 : Matricaria recutita. [228]

 Drogue

La drogue est constituée par les capitules floraux récoltés en période estivale et l’huile
essentielle de camomille allemande. [35]

 Composition chimique:

Les capitules floraux contiennent :

- des flavonoïdes : l’apigénine, la quercétine et la lutéoline sont les plus actifs ;
- des coumarines : notamment l’ombelliférone ;
- des glucides mucilagineux et des fructanes de type inuline ;
- Une huile essentielle (0,4 à 2% du capitule sec).
L’huile essentielle est constituée par :

151
 - Du chamazulène (jusqu’à 15 %) ;
- Des lactones sesquiterpéniques : matricine et matricarine ;
- Des sesquiterpènes : l’alpha-bisabolol (représente 50% de l’huile essentielle) et
oxydes de bisabolol (A et B). [35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

La matricaire est reconnue pour ses vertus anti-inflammatoires, antibactériennes,

cicatrisantes et antiprurigineuses. Elle est très efficace dans le traitement de l’eczéma atopique
et de l’acné, et elle réduit les démangeaisons résultant des lésions urticariennes, du psoriasis
ou encore de l’eczéma, et permet une cicatrisation rapide des plaies infectées et des blessures.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : la camomille allemande est un anti-inflammatoire

digestif et utérin, antispasmodique artériel et gastro-intestinal [229],
antidiarrhéique [230],apéritif et stomachique, antalgique, cicatrisant digestif,
sédatif [231], antiulcéreux [232], antiacide, antiallergique [106], antibactérien
notamment sur Helicobacter pylori [233], antifongique et fébrifuge. L’huile
essentielle de camomille par contre, est reconnue pour ses propriétés
décontracturantes, anesthésiantes et antiseptique.
• Au niveau drainage : c’est un décongestionnant hépatique, splanchnique,
pelvien et cholérétique.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : elle est vagolytique et
sympatholytique ; elle est aussi anti-histaminique et antisérotoninergique.

152
 8) Cassis (Ribes
Ribes nigrum)
nigrum

 Botanique

Le cassis est un arbrisseau buissonnant, originaire d'Europe du Nord et d’Asie, de la

famille des Grossulariaceae.. Il mesure entre 1 m et 1,50 m et présente des feuilles à cinq
lobes et aux bords dentelés, des fleurs rouges groupées en corolles et des petits
peti fruits sous
forme de baies noires tombant en grappes. [35]

Figure 59 : Ribes nigrum. [234]

 Drogue

En phytothérapie, on utilise les feuilles du cassis, mais également les baies, les bourgeons
séchés et l’huile extraite des pépins. [35]

 Composition chimique

- Le fruit contient 10 à 15 % de sucres, de la vitamine C, des acides organiques (acide

citrique, acide malique), des flavonoïdes et des anthocyanosides ;
- Les feuilles renferment une petite quantité d’huile essentielle,
essentielle, des flavonoïdes, des
tanins et des prodelphinidols ;
- Les bourgeons renferment une huile essentielle riche en acide diterpéniques, en
diterpènes (limonène, sabinène) et
e des composés oxygénés (linalol)
l) ;
- Les pépins de cassis sont une source intéressante
intéres d’acide gamma-linolénique (oméga
6). [35]

153
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Les anthocyanosides contenus dans les baies possèdent une activité vasculo-protectrice et
veinotonique. Ils renforcent la résistance et la perméabilité des capillaires, améliorant ainsi la
microcirculation pouvant être utile pour soulager l'insuffisance veineuse. Les fruits possèdent
également des propriétés antivirales contre le virus de l’herpès et antioxydantes. L’huile de
pépins de cassis par contre est intéressante en cas de xérose ou d’eczéma, grâce à ses
propriétés hydratantes. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le cassis est anti-inflammatoire [235], antioxydant

[236], antiviral [237], immunostimulant [238], hypotenseur et vasodilatateur
[239].
• Au niveau drainage : grâce à leur effet diurétique, les bourgeons de cassis
participent à l'élimination des déchets et des toxines.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : les bourgeons de cassis stimulent le
tonus sympathique.

154
 9) Chelidoine (Chelidonium
Chelidonium majus)
majus

 Botanique

Plante vivace, herbacée de la famille des Papaveraceae à tige mince et noueuse, mesurant
30 à 60 cm. Ses feuilles sont molles, d’un vert glauque, profondément découpées et ses fleurs
jaunes à quatre pétales, sont regroupées en ombelle, au bout de longs pédicules.
Particulièrement répandue dans une grande partie de l'Europe, de l'Asie, mais aussi en Afrique
du Nord, elle se retrouve souvent le long des murailles, sur les décombres.[35]
décombre [35]

Figure 60 : Chelidonium majus. [240]

 Drogue

La drogue est constituée du suc frais (latex) qui s’écoule de la tige, et des racines. [35]

 Composition chimique

Le latex de la chélidoine renferme essentiellement des alcaloïdes

ïdes (jusqu’à 2%),
notamment :

- des benzophénanthridines : chélidonine, chélérythrine, sanguinarine;

sanguinarine
- des protopines ;
- des protoberbérines : berbérine, coptisine, stylopine.

155
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

La chélidoine est reconnue principalement pour ses vertus antivirales et antimitotiques

dans le traitement des verrues, la teigne, cors et durillons, etc.[83]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : la chélidoine est antispasmodique gastro-intestinal

et bronchique, antimitotique, antibactérienne, antivirale, légèrement sédative,
anti-rhumatismale, analgésique et coronaro-dilatatrice.
• Au niveau drainage : elle possède des propriétés laxatives, cholagogues,
cholérétiques et dépuratives des voies biliaires.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : elle est sympatholytique.

156
 10) Hamamélis (Hamamélis
Hamamélis virginiana)
virginiana

 Botanique

L’hamamélis est Arbrisseau de la famille des Hamamelidaceae,, mesurant 7 m de haut et

ressemblant à un noisetier avec des feuilles ovales, dentées et asymétriques à la base. Les
fleurs sont jaunâtres et s’épanouissent avant que les feuilles ne tombent. Commun dans les
forêts de l’est du Canada et des États-Unis,
États Unis, l’hamamélis a été introduit en Europe. [35]

Figure 61 : Hamamélis virginiana. [241]

 Drogue

La drogue est constituée par les feuilles séchées souvent rougeâtres. [35]

 Compositionchimique
chimique

Les feuilles d’Hamamélis renferment essentiellement :

des tanins (3 à 10%) :

- Des gallotanins ;
- l’hamamélitanin (en faible quantité) ;
- des proanthocyanidols : procyanidol et prodelphinidol (ce sont les plus
abondants).
Des O-hétérosides
hétérosides de flavonols dont la génine est le quercétol (O-glucosyl-3
(O
quercétol), le kaempférol (O-glucosyl-3
(O 3 kaempférol) ou la myricétine
(myricitrine). [35]

157
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

L’hamamélis possède des propriétés vitaminiques P, vasoconstrictrices, antioxydantes,

astringentes, désinfectantes et anti-inflammatoires. Il est généralement indiqué dans le
traitement des inflammations cutanées à savoir l’eczéma atopique, la couperose et il réduit les
érythèmes induits par les rayons UVB. Il est également indiqué dans l’insuffisance veineuse
pour soigner les varices et les hémorroïdes, et réduit la sensation des jambes lourdes. Et pour
finir, il nettoie efficacement les petites blessures et les escarres. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : l’hamamélis est anti-inflammatoire [146], tonique,

astringent, antioxydant [242], désinfectant et hémostatique.
• Au niveau drainage : aucun effet.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : il est sympatomimétique par ses
propriétés vasocontrictrices.

158
 11) Hydrocotyle (Centella asiatica)

 Botanique

Plante herbacée de petite taille, vivace, de la famille des Apiaceae, rampante à tige grêle.
Elle est connue pour son feuillage arrondi et réniforme, à bordures festonnées, et pour ses
petites fleurs pourpres, regroupées en ombelles. L’hydrocotyle est originaire des régions
tropicales et subtropicales des pays bordant l’océan indien.[35]

Figure 62 : Centella asiatica. [243]

 Drogue

La drogue est constituée par la plante entière. [35]

 Composition chimique

L’hydrocotyle renferme essentiellement:

- des saponosides triterpéniques pentacycliques : asiaticoside, centelloside,

madécasoside (composés les plus actifs) ;
- des hétérosides flavononiques : quercétine, naringine, rutine, apigénine,
kaempférol ;
- des traces d’huile essentielle (0,1%) ;
- des phytostérols. [35]

159
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Les vertus thérapeutiques de l’hydrocotyle sont liées à la présence des saponosides

triterpéniques. La plante est reconnue principalement pour son action anti-inflammatoire et
cicatrisante puissante. Elle accélère la guérison et la cicatrisation des plaies, brûlures,
érythèmes solaires, escarres et plaques de psoriasis, limite l’inflammation des zones
cicatricielles évitant ainsi l’apparition des cicatrices chéloïdes, soulage les prurits et prévient
l’apparition des vergetures causées par la grossesse [206]. L’hydrocotyle peut également être
bénéfique dans le traitement de l’eczéma atopique et le vieillissement de la peau, grâce à ses
propriétés antioxydantes. Par ailleurs, l’action conjuguée des triterpénoïdes et des flavonoïdes
semblent renforcer la paroi veineuse et améliorer la circulation sanguine, d’où son indication
dans l’insuffisance veineuse et les varices. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : l’hydrocotyle est cicatrisante [174,175],

antioxydante, veinotonique [244], sédative [245] et antitumorale [246].
• Au niveau drainage : aucun effet.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : l’hydrocotyle possède une action
anti-hyperglycémiante par inhibition de la carbohydrase. [247]

160
 12) Millepertuis (Hypericum perforatum)

 Botanique

Plante vivace, herbacée de la famille des Hypericaceae, pouvant atteindre 30 à 50 cm de

haut dont les tiges dressées portent des feuilles opposées, ovales avec des ponctuations noires
sur les bords et des poches à essences translucides. Les fleurs sont pentamères, d'une couleur
jaune éclatant et le fruit est une capsule qui s’ouvre en trois parties. Le millepertuis est très
répandu en Europe, en Asie occidentale et en Amérique du Nord. [35]

Figure 63 : Hypericum perforatum. [248]

 Drogue

La drogue est constituée par les sommités fleuries, principalement les fleurs et les jeunes
feuilles entourant les inflorescences, récoltées au début de la floraison. [35]

 Composition chimique

La drogue est essentiellement constituée :

- de naphtodianthrones (0.3%) : l’hypericine (composé le plus abondant) et la

pseudohypericine ;
- des flavonoïdes (4 à 5%) : le galactosyl-3-quercétol et 2 dimères de l’apigénol ;
- des dérivés du phloroglucinol : l’hyperforine et l’aldhyperforine ;
- d’une huile essentielle à terpènes (0.1 à 0.4%) ;
- des tanins (10%) ;
- de l’acide gamma aminobutyrique. [35]

161
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Les tanins présents dans le millepertuis possèdent des propriétés astringentes, qui
s’avèrent efficaces dans le traitement de l’acné et de l’eczéma. L’hypericine et l’hyperforine
quant à eux sont doués de propriétés antibactérienne, antiseptique et cicatrisante utiles dans
les plaies, les blessures, les érythèmes solaires et les brûlures légères, ainsi que des propriétés
antivirales actives sur le virus de l’herpès simplex. Le millepertuis semble également
diminuer la sévérité et la taille des plaques de psoriasis. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le millepertuis est fébrifuge, antibactérien [43] ,

sédatif [249], antiseptique, spasmolytique, anti-inflammatoire et antalgique
[250], antinévralgique, anti-myalgique, cicatrisant [173], antirhumatismal et
antiviral.
• Au niveau drainage : il est cholagogue et astringent.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : le millepertuis est
sympathomimétique et améliore la neurotransmission.

162
 13) Noyer (Juglans
Juglans regia)
regia

 Botanique

Le noyer est un grand arbre, originaire des régions montagneuses d’Asie de la famille des
Juglandaceae.. Il possède une écorce grisâtre et peut atteindre jusqu'à 25 m de haut,
développant des feuilles caduques et alternes, longuement pétiolées. Arbre monoïque avec des
fleurs mâles verdâtres regroupées en chatons pendants et des fleurs femelles se trouvant à
l’extrémité des rameaux. Les fruits sont des noix, qui prennent la forme de drupes globuleuses
à péricarpe vert et charnu (le brou) et un endocarpe
endocarpe dur à deux valves (la coque). [35]

Figure 64 : Juglans regia. [251]

 Drogue

Les feuilles et le brou de noix sont les parties les plus utilisées en phytothérapie. [35]

 Composition chimique

La feuille est riche en :

- Tanins catéchiques et ellagiques ;
- Naphtoquinones : juglone, hydrojuglone ;
- Flavonoïdes : hypéroside, junglanoside ;
- Acides phénols : acide caféique, férulique, gallique, salycilique,
chlorogénique ;
- Acide ascorbique ;
- Huile essentielle : 0,01 à 0,03%.

163
 La noix est riche en :
- Acides gras : Omega 3 (12%), oméga 6 (50%) oméga 9 (15 à 23%) ;
- Vitamines E, B1 et B6 ;
- Sels minéraux : potassium, phosphore, magnésium, calcium, zinc. [35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Les tanins contenus dans les feuilles de noyer ont une action astringente, cicatrisante,
antiseptique et anti-inflammatoire utilisés pour traiter les inflammations cutanées bénignes
telles que l’eczéma, l’acné ou encore les brûlures superficielles. La juglone quant à elle
possède des propriétés antimicrobiennes utiles contre le développement de l’agent
responsable de l’acné, Propionibacterium acnes, et antifongiques utiles contre les
dermatophytes. Riche en vitamine E et en acides gars, le brou de noix possède une action
antioxydante importante qui aide à lutter contre les effets de vieillissement.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le noyer est astringent, cicatrisant, antiseptique,

anti-inflammatoire, antimicrobien [252], antifongique [65] et antioxydant
[253]. L’huile essentielle de noyer et antifongique et bactéricide.
• Au niveau drainage : l’écorce de noyer est laxative et dépurative.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : les feuilles du noyer possèdent des
propriétés légèrement hypoglycémiantes [254], et le brou de noix est
hypolipidémiant.

164
 14) Oignon (Allium cepa)

 Botanique

L’oignon est une plante herbacée bisannuelle, originaire de l’Asie centrale, de la famille
des Liliaceae. Pouvant atteindre 100 cm de hauteur, l’oignon présente des feuilles vertes
creuses et cylindriques. Sa tige florale est également creuse et son bulbe est aplati et
sphérique. Les fleurs sont blanches ou pourpres, formant des ombelles sphériques. [35]

Figure 65 : Allium cepa. [255]

 Drogue

En phytothérapie, on utilise le bulbe d’oignon. [35]

 Composition chimique

La drogue est essentiellement constituée :

- de fructosane ;
- des flavonoïdes : la quercétine est la plus abondante ;
- des composés soufrés dérivés de la cystéine : l’alliine, cépaline ;
- du sélénium. [35]

165
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

On utilise l’oignon comme insecticide, qui s’avère efficace contre les piqûres d’insectes.
Il possède également des propriétés antiseptiques et antibactériennes, utiles pour traiter les
furoncles et les panaris. Par ailleurs, la quercétine contenue dans l’oignon s’est démontré
efficace dans la prévention ou le traitement de la pelade. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : l’oignon est antibactérien, antioxydant [256],

antiagrégant plaquettaire et fibrinolytique [257], insecticide, anti-asthmatique
et excpectorant.
• Au niveau drainage : c’est un diurétique.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : l’oignon est hypoglycémiant [258],
dû à son pouvoir inhibiteur des alpha-glucosidases, et hypolipémiant [259]

166
 15) Ortie dioïque (Urtica dioïca)

 Botanique

L’ortie est une plante herbacée dioïque vivace de la famille des Urticaceae, dont la tige
carrée est recouverte de poils urticants ainsi que les feuilles. Ces dernières sont opposées, et
fortement dentées, de couleur verte. Les fleurs sont petites et verdâtres regroupées en grappes,
et le fruit est un akène ovoïde. L’ortie dioïque estoriginaire des régions tempérées de
l'Eurasie.[35]

Figure 66: Urtica dioïca. [260]

 Drogue

La drogue est constituée par les feuilles ramassées en période de floraison. [35]

 Composition chimique

La drogue est essentiellement composée :

- de composés minéraux (20%) : sels de calcium et de potassium, silice (0,9 à

1,8%) ;
- de chlorophylle (2,7%) ;
- des amines (au niveau des poils urticants) : histamine, 5-hydroxytryptamine,
acétylcholine ;

167
 - des acides phénols ;
- des coumarines : scopolétol ;
- des dérivés de l’acide caféique : acide caféoylmalique, acide chlorogénique ;
- des hétérosides de flavonols : avec pour génines, le quercétol, l’isorhamnétine,
le kaempférol ;
- des vitamines : B2, acide folique et vitamine C ;
- Une huile volatile. [35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Les feuilles d’Ortie reflètent des propriétés astringentes, efficaces dans l’acné modérée et
les états séborrhéiques de la peau. Elles possèdent également des propriétés réparatrices et
fortifiantes pour les ongles cassants et ternes, ainsi que des propriétés stimulantes du
métabolisme du cuir chevelu, bénéfiques en cas de chute de cheveux.[205]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : l’ortie est anti-inflammatoire urinaire [261],

antirhumatismale, astringente, immunostimulante [262], antianémique,
antiallergique [263], et hypotensive. Elle est également antalgique,
antiulcéreuse, antioxydante et antimicrobienne [264].
• Au niveau drainage : les feuilles d’ortie sont diurétiques, dépuratives,
cholagogues et stimulent la sécrétion enzymatique du pancréas.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : les feuilles d’ortie possèdent une
action hypoglycémiante, par inhibition de l'absorption intestinale du glucose, et
par stimulation de la sécrétion d'insuline par les ilôts de Langerhans. [265,266]

168
 16) Pensée sauvage (Viola
Viola tricolor)
tricolor

 Botanique

La pensée sauvage est une plante herbacée annuelle ou bisannuelle, commune dans toute
l’Europe de la famille des Violaceae. La tige est dressée ou étalée, porte des feuilles allongées
et dentées. La fleur est solitaire et asymétrique, portée par un long pédoncule, possédant cinq
pétales jaunâtres et violettes. [35]

Figure 67 : Viola tricolor. [267]

 Drogue

On utilise les parties aériennes fleuries. [35]

 Composition chimique de la drogue

La drogue est essentiellement constituée :

- d’un mucilage (10%) qui dérive de l’acide galacturonique ;

- de tanins ;
- de C-glycosyl-flavones
flavones : vitexine, orientine, vicénine et violanthine ;
- de caroténoïdes
des : la violaxanthine ;
- d’anthocyanosides : la violantine ;
- de saponosides. [35]

169
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

La pensée sauvage possède des propriétés anti-inflammatoire, cicatrisante et

antiallergique, indiquée dans les affections dermatologiques de nature séborrhéique par voie
orale et locale, à savoir l’eczéma, l’acné, la xérose, le psoriasis, les érythèmes solaires, le
prurit, etc. [35]

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : la pensée sauvage est anti-inflammatoire [268],

cicatrisante, antimicrobienne [269], antioxydante [270], antiallergique et
expectorante.
• Au niveau drainage : la pensée sauvage est reconnue pour son efficacité dans le
drainage des déchets et des toxines de la peau. Elle possède également des
propriétés laxatives, dépuratives, diurétiques, cholérétiques et cholagogues qui
stimulent les fonctions d’élimination rénale et la fonction biliaire.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : aucun effet.

170
 17) Plantain lancéolé (Plantago
( lanceolata)

 Botanique

Le plantain est une plante herbacée vivace de la famille des Plantaginaceae, qui pousse en
Europe et dans les régions tempérées de l’Asie. Ce sont de petites plantes, sans tiges, aux
feuilles lancéolées, disposées en rosette, allongées et étroites. Les fleurs
fleurs sont petites, réunies
en épis ovoïdes de 1 à 2 cm, sur une tige non ramifiée. Les fruits ressemblent à des petites
capsules contenant de nombreuses graines qui se disséminent facilement. [35]

Figure 68 : Plantago lanceolata. [271]

 Drogue

En phytothérapie,, on utilise les feuilles de la plante que l'on fait sécher, les racines, les
graines mûries et le suc frais. [35]

 Composition chimique

Les principes actifs retrouvés dans le plantain sont essentiellement :

- des glycosides : l’aucuboside est le plus abondant ;

- des flavonoïdes, dont l'apigénine ;
- des acides phénols (acide caféique et acide chlorogénique) ;
- des hétérosides ;
- une substance mucilagineuse riche en arabinose, galactose et acides uroniques
(l’arabinogalactane) ;
- des vitamines des groupes A, B, C et K ;
171
 - des tanins ;
- des minéraux (calcium, phosphore, fer, soufre, zinc).

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Le plantain est avant tout un antihistaminique majeur qui agit contre les dermatoses
allergiques, notamment l’eczéma, l’urticaire, les piqûres d’insectes et le prurit. Il possède
également des propriétés cicatrisantes dans les lésions cutanées, à savoir les plaies, les
brûlures et les écorchures, des propriétés antivirales utiles dans le traitement du virus de
l’herpès (HSV-1) et des propriétés antibactériennes.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le plantain est un antihistaminique [93],

antispasmodique [272], anti-inflammatoire bronchique, cicatrisant, antiviral
[74], antibactérien, immuno-modulateur et antitumoral [273].
• Au niveau drainage : son effet diurétique et circulatoire facilite l'élimination
des toxines par l'organisme.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : le plantain est sympatolytique et
hypolipidémiant.

172
 18) Romarin (Rosmarinus
Rosmarinus officinalis)
officinalis

 Botanique

Le romarin est une plante vivace arbustive, de la famille des Lamiaceae, abondant à l’état
sauvage sur tout le pourtour méditerranéen, où il croît dans les terrains calcaires. Arbrisseau
touffu persistant, mesurant 1 m à 1,50 m de haut, à feuilles persistantes, sessiles, linéaires et
coriaces, de couleur verte sombre sur la face
face supérieure et blanchâtre sur la face inférieure, à
odeur aromatique caractéristique. Ses fleurs, sont le plus souvent d'une teinte bleue violacée
regroupées en grappes courtes. Il existe plusieurs chémotypes, celui à 1,8-cinéole
1,8 et alpha-
pinène est originaire du Maroc.[35]
Maroc.

Figure 69 : Rosmarinus officinalis. [274]

 Drogue

En phytothérapie, on utilise les sommités fleuries entières séchées ou l'huile essentielle de

sommités fleuries. [35]

 Composition chimique

Les sommités fleuries renferment essentiellement :

- des acides-phénols
phénols : l'acide caféique, l’acide rosmarinique et l’acide
chlorogénique ;
- des diterpènes tricycliques : le carnosol (jusqu’à 4,6 %), le rosmanol et l'acide
carnosique ;

173
 - des flavonoïdes : la lutéoline, l’apigénine et la népétine ;
- des acides triterpéniques : acide oléanolique, acide ursolique (2 à 4 %) ;
- une huile essentielle (1,2 à 2,5%) : riche en camphre, en cinéole, en alpha-
pinène, en verbénone et en acétate de bornyle;
- des tanins. [35]

 Propriétés et Indications dermatologiques en phytothérapie clinique

L’huile essentielle de romarin est reconnue pour ses vertus :

- antibactériennes et antifongiques, elle diminue la résistance de Escherichia

coli aux antibiotiques et de Candida albicans aux antifongiques [66] ;
- antivirales contre le virus de l’herpès simplex [275] ;
- antioxydantes et photoprotectrices contre le photovieillissement cutané [161] ;
- stimulantes de la croissance des cheveux chez les personnes souffrant de
pelade localisée [195].

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le romarin est anti-inflammatoire, antioxydant,

tonique circulatoire, tonicardiaque, antiviral et anti-prolifératif [161]. L’huile
essentielle est expectorante, antiseptique pulmonaire, antimicrobienne [276],
antifongique, antibactérienne [44], spasmolytique, antioxydante et est
également anti-inflammatoire et analgésique [277].
• Au niveau drainage : le plante est diurétique, dépurative douce, cholérétique et
cholagogue. Elle stimule la fonction biliaire, évacuant ainsi les toxines et les
déchets de l’organisme.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : la plante est sympatholytique.

174
 19) Saponaire (Saponaria
Saponaria officinalis)
officinalis

 Botanique

La saponaire officinale est une plante herbacée vivace de la famille des Caryophyllaceae.
Elle est persistante à tige dressé, à feuilles lancéolées, opposées décussées sessiles, et à fleurs
de couleur rose pâle striés de rouge, possédant
possédant 5 pétales à calice très allongé, regroupées en
bouquet. Le fruit est une capsule renfermant des petites graines brun-noire.
brun noire. Elle pousse dans
les endroits secs et chauds, principalement en Asie et en Europe.[35]
Europe.

Figure 70 : Saponaria officinalis. [278]

 Drogue

La drogue est constituée de rhizome et des racines séchées. [35]

 Composition chimique

La plante renferme essentiellement :

- des saponosides (2 à 5 %) : la gypsogénine et surtout l’acide

acide quillayique ;
- des protéines inactivant les ribosomes, comme les saporines ;
- des flavonoïdes ;
- de la résine ;
- une huile essentielle en petite quantité. [35]

175
  Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

La saponaire possède des propriétés antiseptiques, apaisantes et antibactériennes, elle est

considérée comme un draineur de multiples affections cutanées, à savoir l’acné, l’eczéma,
l’urticaire et le psoriasis.

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : la saponaire est essentiellement expectorante,

antibactérienne, vermifuge, antiseptique, sudorifique, tonique et
anticancéreuse [279].
• Au niveau drainage : elle possède des propriétés diurétiques, dépuratives et
cholérétiques.
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : elle est vagolytique.

176
 20) Souci (Calendula
Calendula officinalis)
officinalis

 Botanique

Le souci est une plante herbacée annuelle, de la famille des Asteraceae,

Asteraceae peu développé et
mesurant 30 à 50 cm de haut. La tige est rameuse et velu avec des feuilles alternes larges et
lancéolées en forme de spatules, et des fleurs jaunes orangées regroupées en capitules
solitaires de 3 à 7 cm de diamètre, qui s’épanouissent tout
tout au long de l’été. Les fruits sont des
akènes épineux sur la face convexe. Originaire d'Europe méridionale, le souci est depuis
longtemps cultivé sous tous les climats tempérés.[35]
tempérés.

Figure 71 : Calendula officinalis. [280]

 Drogue

La drogue est constituée par les capitules floraux récoltés en été. [35]

 Composition chimique

Les capitules floraux du Souci renferment de nombreux composants, notamment :

- des flavonoïdes (0,3 à 0,8 %) : glucosyl-3-quercétine,

quercétine, rhamnoglucosyl-3-
quercétine et rhamnoglucosyl-3-isorhamnétine;
rhamnoglucosyl
- des saponines triterpéniques dérivant de l’acide oléanolique (2 à 10%) : les
calendulosides (ils comportent de l’acide glucuronique) ;

177
 - des alcools triterpéniques et leurs esters (4,8 %) : alpha et bêta-amyrine,
lupéol, calenduladiol et ses esters (palmitate et myristate) ;
- des pigments : caroténoïdes (lycopène, carotène) et xanthophylles
(auroxanthine, flavoxanthine) ;
- une huile essentielle (0.2 à 0.3%) à sesquiterpènes : alpha-cadinol (est le plus
abondant) ;
- du mucilage. [35]

 Propriétés et indications dermatologiques en phytothérapie clinique

Le souci est reconnu pour ses propriétés :

- anti-inflammatoires majeures, anti-œdémateuses, cicatrisantes,

antiprurigineuses et astringentes, utiles dans les inflammations cutanées à
savoir l’eczéma atopique, l’acné, les piqûres d’insectes et de méduse, ainsi
que pour soigner les lésions de la peau notamment les brûlures, les érythèmes
solaires, les ulcères cutanés, les gerçures et crevasses [94, 125, 146, 171, 183,
281] ;
- antibactériennes efficaces pour lutter contre les infections staphylococciques,
à savoir les plaies infectées et les furoncles ;
- Antifongiques, notamment dans le traitement des teignes du cuir chevelu et
dans les mycoses vaginales ;

 Propriétés cliniques sous l’angle endobiogénique

• Au niveau symptomatique : le souci est anti-inflammatoire, antispasmodique

digestif, astringent, anti-hémorragique, cicatrisant, anti-œdémateux,
antibactérien, antivirale, fongicide, cytotoxique et antitumoral [186].
• Au niveau drainage : le souci est un stimulant lymphatique et possède une
action drainante et purifiante, il nettoie le foie et évacue les déchets de
l’organisme ;
• Au niveau neurovégétatif et endocrinien : c’est un sympatholytique.

178
II) EXEMPLES DE PRESCRIPTION D’ORDONNANCES
PHYTOTHERAPEUTIQUES DANS QUELQUES AFFECTIONS
DERMATOLOGIQUES

La consultation en phytothérapie doit être minutieuse, reposant sur un interrogatoire

précis, un examen clinique et les habitudes hygiéno-diététiques du patient. Nous orienterons
ensuite ces données vers le fonctionnement de tout le système endocrinien, neurovégétatif et
émonctoriel en fonction du terrain propre de l’individu, qui servira d’une prescription adapté.
A la fin de la consultation, le médecin préconise pour chaque patient en moyenne 4 à 6
plantes médicinales pour traiter la majorité des axes perturbés et les médicaments seront
dispensés par des pharmaciens compétents. [16,17]

1) Engelures et gerçures

 Traitement local

- Huile essentielle de lavande

- Huile essentielle de romarin
- Huile essentielle de sauge sclarée
- Huile essentielle de thym linalol à quantité égale 1g
- Huile essentielle de geranium
- Huile essentielle d’écorce de cannelle
- Huile essentielle d’arbre à thé
- Labrafil 30 g(excipient végétal qui
permet de disperser les huiles essentielles dans l’eau)
- Huile d’amande douce QSP 100 mL
A appliquer en massage local 3 fois par jour.

 Traitement associé :

Huile de foie de morue à raison d’une cuillère à café 2 fois par jour.

179
 2) Abcès chaud superficiel

 Traitement local

- Huile essentielle d’écorce de cannelle

- Huile essentielle de geranium
- Huile essentielle d’arbre à thé
- Huile essentielle de lavande à quantité égale 1g
- Huile essentielle de romarin à verbénone
- Huile essentielle de sauge sclarée
- Huile essentielle de girofle
- Labrafil 30 g
- Huile d’olive QSP 60 mL.
Appliquer ce mélange sur l’abcès en compresses humides pendant 20 minutes, 5 fois
par jour.

 Traitement général

- Huile essentielle d’écorce de cannelle

- Huile essentielle de geranium à quantité égale 1g
- Huile essentielle de sariette
- Labrafil 30 g
- Huile d’olive QSP 125 mL.
Prendre 40 gouttes 3 fois par jour avant les repas.

ET ;

- Microsphères Sphéro-dose d’artichaut

- Microsphères Sphéro-dose de maïs à quantité égale QSP 400 mg
- Microsphères Sphéro-dose de pensée sauvage (gélule de taille 1)
Prendre 2 cuillères mesures ou une gélule 3 fois par jour pendant 10 jours.

 Traitement associé : Oligothérapie

Oligosphères de cuivre (Cu), à raison de 2 cuillères mesures ou 400 mg le soir, pendant 10
jours.

180
 3) Acné
 Traitement local

- Huile essentielle d’arbre à thé

- Huile essentielle de sauge sclarée
- Huile essentielle de geranium à quantité égale 1g
- Huile essentielle de romarin à verbénone
- Huile essentielle de lavande
- Argile verte QSP 100 g.
Préparer masque et l’appliquer sur le visage 2 fois par semaine en laissant agir 5
minutes la 1ère semaine, 10 minutes la 2ème semaine et 15 minutes la 3ème semaine.

 Traitement général

- Huile essentielle d’écorce de cannelle

- Huile essentielle de geranium à quantité égale 1g
- Huile essentielle de sauge sclarée
- Labrafil 30 g
- Huile d’olive QSP 125 mL.
Prendre 40 gouttes 3 fois par jour.

ET ;
- Microsphères sphéro-dose de pissenlit
- Microsphères sphéro-dose de bardane à quantité égale QSP 400 mg
- Microsphères sphéro-dose de fumeterre (gélule de taille 1)
- Microsphères sphéro-dose de plantain
Prendre 2 cuillères mesures ou une gélule 3 fois par jour.

 Traitement associé : Oligothérapie

- Oligosphères de cuivre (Cu), à raison de2 cuillères mesures ou 400 mg 20 jours par
mois pendant 3 mois, matin et soir ;
- Oligosphères de cuivre-or-argent (Cu-Au-Ag) : à raison de 2 cuillères mesures ou 400
mg 10 jours par mois pendant 3 mois.

Remarque : Proscrire tout antibiotique ou corticoïde.

181
 4) Eczéma

 Traitement local
Le traitement par voie locale repose sur :
- un lavage soigné des mains et des ongles ;
- une toilette avec l’eau de dalibour ou une solution de permenganate de potassium
diluée au 1/2000ème ;
- des badigeons, 3 fois par jour avec une solution de fluorescéine à 1 %.

 Traitement général

- Microsphères Sphéro-dose de bouleau

- Microsphères Sphéro-dose de plantain
- Microsphères Sphéro-dose de pensée sauvage à quantité égale QSP 400 mg
- Microsphères Sphéro-dose de noyer
- Microsphères Sphéro-dose de cassis
Prendre 2 cuillères mesures ou 400 mg 3 fois par jour.

ET ;

- Huile essentielle de romarin à quantité égale QSP 400 mg

- Huile essentielle de lavande
- Tixosil QSP 400 mg (excipient utilisé pour absorber des
liquides dans les gélules)
Prendre une gélule 3 fois par jour.

 Traitement associé : Oligothérapie

- Oligosphères de manganèse (Mn), à raison de2 cuillères mesures ou 400 mg le
matin à jeun ;
- Oligosphères de soufre (S), à raison de2 cuillères mesures ou 400 mg 10 minutes
après le manganèse.

Remarque : il est recommandé de rechercher et de supprimer toute cause exogène,

notamment les savons, les eaux de toilette, les mousses à raser, les parfums, les teintures
capillaires, les eaux de Cologne, les sparadraps, les fibres synthétiques ou encore les
antibiotiques à usage externes, les antihistaminiques, les sulfamides, etc.

182
 5) Intertrigo

 Traitement local

- Huile essentielle d’arbre à thé

- Huile essentielle de lavande
- Huile essentielle de myrte à quantité égale 1 g
- Huile essentielle d’origan
- Huile essentielle de romarin
- Huile essentielle de girofle
- Labrafil 20 g
- Huile de nigelle QSP 125 mL.

A appliquer en légers massages sur une peau propre et sèche matin et soir pendant 3
semaines.

 Traitement général

- Microsphères sphéro-dose du noyer

- Microsphères sphéro-dose de plantain
- Microsphères sphéro-doses de pensée sauvage à quantité égale QSP 400 mg
- Microsphères sphéro-doses de papayer
- Microsphères sphéro-doses de fumeterre

Prendre 2 cuillères mesures ou 400 mg 3 fois par jour avant les repas.

 Traitement associé
• Oligothérapie :
- Oligosphères de Manganèse-Cuivre (Mn-Cu), à raison de 2 cuillères mesures
une fois par jour ;
- Oligosphères de sélénium (Se), à raison de 2 cuillères mesures 2 fois par jour.
• Phytomicrosphères de Sélénium, à raison de 2 gélules matin et soir.

Conseils d’hygiène : toilette avec un savon acide.

183
 6) Urticaire

 Traitement général

- Huile essentielle d’estragon

- Huile essentielle de lavande à quantité égale QSP 400 mg
- Huile essentielle de romarin
- Tixosil QSP 400 mg.
Prendre une gélule 3 fois par jour.

ET ;

- Microsphères sphéro-dose de chardon marie

- Microsphères sphéro-dose de plantain à quantité égale QSP 400 mg
- Microsphères sphéro-dose de pensée sauvage
- Microsphères sphéro-dose de fumeterre
Prendre 2 cuillères mesures 4 fois par jour avant les repas.

 Traitement associé

• Oligothérapie : on recommande des oligosphères de manganèse (Mn), à raison de 2

cuillères mesures 3 fois par jour.
• Phytomicrosphères de Sélenium, à raison de 2 cuillères mesures matin et soir.
• Tisane de Hoerdt : on recommande 2 tasses par jour. Il s’agit d’un mélange de plantes pour
infusion. Elle renferme :
- la centaurée : elle favorise la digestion et lutte contre la fatigue ;
- le millefeuille : agit sur les spasmes de l’estomac ainsi que les douleurs menstruels ;
- la sauge : source de vitamine K qui participe à la coagulation du sang ;
- la gentiane : aide contre les vomissements, nausées et digestions difficiles ;
- la pensée sauvage : possède une action laxative et dépurative ;
- le romarin : stimule et décongestionne le foie et la vésicule biliaire.

184
CONCLUSION ET PERSPECTIVES

185
 De nombreux essais randomisés et contrôlés ont démontré des résultats significatifs
dans l’utilisation des thérapies à base de plantes pour le traitement des affections
dermatologiques, à savoir l’acné, la dermatite atopique, le psoriasis, les mycoses et bien
d’autres permettant d’obtenir une guérison totale ou du moins une amélioration des
symptômes. Cette richesse diversifiée de plantes médicinales est donc interéssante pour le
développement de nouveaux phytomédicaments à action pharmacologique notamment
dermatolgique par les industries pharmaceutiques, dans le but de faire partie des prochaines
thérapies d’avenir.

Dans plusieurs pays en développement, 80% de la population malade ont plutôt

recours en premier lieu aux soins traditionnels par les plantes. Les extraits de plantes
présentent des avantages dont les médicaments chimiques sont souvent dépourvus notamment
dans un souci de tolérance, mais ne sont tout de même pas exempts d’effets toxiques dose-
dépendants. Il est donc important pour le phytothérapeute ou le pharmacien d’officine de
connaître les contre-indications et précautions d’emploi des différentes plantes thérapeutiques,
ainsi que le terrain physiologique et pathologique des patients auxquels il conseille des
plantes médicinales.

L’utilisation des plantes médicinales à des fins thérapeutiques est une pratique
ancestrale qui existe depuis le début de la civilisation. Actuellement, avec les avancées
technologiques, la performance ainsi que la diversité des techniques analytiques, l’isolement
et l’identification des molécules phytochimiques bioactives sont de plus en plus facilités. Ce
qui a révolutionné le monde médical et plus particulièrement le domaine thérapeutique.

La phytothérapie n'est pas une médecine d'urgence, mais de fond et de prévention,

avec d'excellents résultats destabilisation sur le long terme.Si le recours à une thérapeutique
substitutive de synthèse s’impose, alors en tout état de cause il convient d’associer à celle-ci
un traitement à base de plantes médicinales pour soutenir l’organisme confronté à sa maladie,
et pour tenter de limiter les effets négatifs du médicament chimique. Une telle procédure
permet habituellement de limiter la toxicité des médicaments et d’en corriger les effets
secondaires.

186
 La demande étant réelle, et dans un contexte où la profession de pharmacien au Maroc
semble être vouée à évoluer, il nous parait donc que l’introduction de la plante médicinale
constitue l’outil thérapeutique le mieux adapté pour une approche intégrative et régulatrice, de
soutien de l’organisme dans sa réactivité adaptative. Elle permet d’instituer un traitement
adapté au terrain de l’individu, à la fois symptomatique, de drainage et véritablement
étiologique en corrigeant les déséquilibres des différents systèmes de régulation de
l’organisme inducteurs de la pathologie de façon régulatrice et non substitutive, afin d’éviter
le passage à un état physiopathologique critique qui est donc, la maladie.

Cette thèse est la première étape d’une démarche visant l’instauration de la

phytothérapie clinique au Maroc. Des travaux similaires traitant d’autres affections
(digestives, neurologiques, cardiovasculaires, respiratoires, gynéto-urinaires,
traumatologiques, endocriniens et psychiatriques) sont en cours de réalisation. Les résultats de
ces travaux constitueront une base à la formation de la phytothérapie clinique au profil des
pharmaciens et médecins pour un usage efficace et sécurisé des plantes médicinales.

187
RESUMÉS

188
 Résumé

Titre : La phytothérapie clinique dans les affections dermatologiques

Auteur : BELLAMINE Kawtar
Encadrant : Pr. NEJJARI Rachid
Mots clés : Phytothérapie clinique, Endobiogénie, Affections dermatologiques, Plantes
médicinales.
Les traitements corticoïdes au long cours, les antibiotiques à large spectre, les
radiothérapies aplasiantes, ou encore les immunosuppresseurs prescrits dans les affections
dermatologiques infectieuses, auto-immunes, inflammatoires et photo-induites provoquent
tous des effets indésirables et toxiques largement considérables.
Ainsi, afin de contrecarrer aux effets négatifs des traitements médicamenteux
conventionnels, il convient de prévoir le recours à des moyens thérapeutiques les moins
iatrogènes possibles, à visée alternative ou complémentaire, notamment à base de plantes
médicinales reflétant la notion de phytothérapie clinique, qui est utilisée dans une approche
aussi bien curative que préventive.
La phytothérapie clinique implique un traitement adapté à l’état endobiogénique du
patient, qui a pour objectif d’aider l’organisme à combattre la maladie tout en rétablissant
unéquilibre perturbé du terrain spécifique de l’individu.
Dans le présent travail, nous mettrons le point dans un premier temps sur les
principales pathologies dermatologiques auxquelles sont confronté le médecin et le
pharmacien, en faisant un rappel sur les principaux symptômes, les traitements
médicamenteux et les autres thérapeutiques alternatives. Nous citons à titre d’exemple,
l’acné, le psoriasis, l’urticaire, le zona, l’herpès, l’eczéma atopique, etc.
Dans un deuxième temps, nous avons sélectionné une liste de plantes les plus utilisées
dans les affections dermatologiques, que nous avons présenté sous forme de monographies et
nous citons ici à titre d’exemple la pensée sauvage, la bardane et le plantain, etc.
Ce travail vise la valorisation des ressources naturelles, en particulier végétales, en
apportant la confirmation clinique de l’efficacité du totum des plantes médicinales dans
plusieurs pathologies dermatologiques.
189
 Abstract

Title: Clinical phytotherapy in dermatological disorders

Author: BELLAMINE Kawtar

Rapporter: Pr. NEJJARI Rachid

Keywords: Clinical phytotherapy, Endobiogeny, Dermatological disorders, Medicinal plants.

Long-term corticosteroids treatments, broad spectrum antibiotics, aplasiant

radiotherapy, or immunosuppressant drugs prescribed in infectious, autoimmune,
inflammatory and photo-induced dermatological disorders, causes all undesirable and toxic
effects widely significants.

In order to thwart the negative effects of conventional medicinal treatments, the least
possible iatrogenic therapeutic means should be envisaged, in alternative or complementary
target, especially based on medicinal plants reflecting the notion of clinical phytotherapy,
which is used in a curative as well as preventive approach.

Clinical phytotherapy involves a treatment adapted to the endobiogenic shape of the

patient, which aims to help the organism to fight against the disease while restoring a
disturbed balance of the individual specific terrain.

In this work, we will first focus on the main dermatological pathologies that face the
doctors and pharmacists, making a reminder on the primary symptoms, drug treatments and
other alternative therapies. We can mention for example acne, psoriasis, urticaria, herpes
zoster virus, herpes simplex virus, atopic dermatitis, etc.

In a second step, we have selected a list of plants most commonly used in

dermatological disorders, which we have presented as monographs and we can mention here
as example the wild pansy, burdock, plantain, etc.

This work aims at the valorization of natural resources, in particular vegetal,

bringing clinical confirmation of the efficacy of the totum of medicinal plants in several
dermatological pathologies.
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221
 Serment de Galien

Je jure en présence des maîtres de cette faculté :

D’honorer ceux qui m’ont instruit dans les préceptes de mon art et de
leur témoigner ma reconnaisse en restant fidèle à leur renseignement.

D’exercer ma profession avec conscience, dans l’intérêt de la santé

public, sans jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers le
malade et sa dignité humain.

D’être fidèle dans l’exercice de la pharmacie à la législation en

vigueur, aux règles de l’honneur, de la probité et du désintéressement.

De ne dévoiler à personne les secrets qui m’auraient été confiés ou

dont j’aurais eu connaissance dans l’exercice de ma profession, de ne
jamais consentir à utiliser mes connaissances et mon état pour
corrompre les mœurs et favoriser les actes criminels.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes

promesses, que je sois méprisé de mes confrères si je manquais à mes
engagements.
 ‫ﺃﻥ ﺃﺭﺍﻗﺏ ﺍﷲ ﻓﻲ ﻤﻬﻨﺘﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﻥ ﺃﺒﺠل ﺃﺴﺎﺘﺫﺘﻲ ﺍﻝﺫﻴﻥ ﺘﻌﻠﻤﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻴﺩﻴﻬﻡ ﻤﺒﺎﺩﺉ ﻤﻬﻨﺘﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺃﻋﺘﺭﻑ ﻝﻬﻡ ﺒﺎﻝﺠﻤﻴل ﻭﺃﺒﻘﻰ ﺩﻭﻤﺎ ﻭﻓﻴﺎ ﻝﺘﻌﺎﻝﻴﻤﻬﻡ‪.‬‬
‫ﺃﻥ ﺃﺯﺍﻭل ﻤﻬﻨﺘﻲ ﺒﻭﺍﺯﻉ ﻤﻥ ﻀﻤﻴﺭﻱ ﻝﻤﺎ ﻓﻴﻪ ﺼﺎﻝﺤﺎﻝﺼﺤﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻻ ﺃﻗﺼﺭ ﺃﺒﺩﺍ ﻓﻲ ﻤﺴﺅﻭﻝﻴﺘﻲ ﻭﻭﺍﺠﺒﺎﺘﻲ ﺘﺠﺎﻩ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻜﺭﺍﻤﺘﻪ ﺍﻹﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻥ ﺃﻝﺘﺯﻡ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﻤﻤﺎﺭﺴﺘﻲ ﻝﻠﺼﻴﺩﻝﺔ ﺒﺎﻝﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﺍﻝﻤﻌﻤﻭل ﺒﻬﺎ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺒﺄﺩﺏ ﺍﻝﺴﻠﻭﻙ ﻭﺍﻝﺸﺭﻑ‪ ،‬ﻭﻜﺫﺍ ﺒﺎﻻﺴﺘﻘﺎﻤﺔ ﻭﺍﻝﺘﺭﻓﻊ‪.‬‬
‫ﺃﻥ ﻻ ﺃﻓﺸﻲ ﺍﻷﺴﺭﺍﺭ ﺍﻝﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﻌﻬﺩ ﺇﻝﻰ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﻲ ﻗﺩ ﺃﻁﻠﻊ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻤﻬﺎﻤﻲ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻻ ﺃﻭﺍﻓﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺘﻲ‬
‫ﻹﻓﺴﺎﺩ ﺍﻷﺨﻼﻕ ﺃﻭ ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻹﺠﺭﺍﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻷﺤﻀﻰ ﺒﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻝﻨﺎﺱ ﺇﻥ ﺃﻨﺎ ﺘﻘﻴﺩﺕ ﺒﻌﻬﻭﺩﻱ‪ ،‬ﺃﻭ ﺃﺤﺘﻘﺭ ﻤﻥ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻁﺭﻑ ﺯﻤﻼﺌﻲ ﺇﻥ ﺃﻨﺎ ﻝﻡ ﺃﻑ ﺒﺎﻝﺘﺯﺍﻤﺎﺘﻲ‪.‬‬

‫ﻭﺍﷲ ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﺃﻗﻭل ﺸﻬﻴﺩ‬

 ‫ﺠﺎﻤﻌﺔ ﻤﺤﻤﺩ ﺍﻝﺨﺎﻤﺱ – ﺍﻝﺭﺒﺎﻁ‬
‫ﻜﻠﻴﺔ ﺍﻝﻁﺏ ﻭﺍﻝﺼﻴﺩﻝﺔ ﺒﺎﻝﺭﺒﺎﻁ‬

‫ﺃﻁﺭﻭﺤﺔ ﺭﻗﻡ‪101 :‬‬ ‫ﺴﻨﺔ‪2017 :‬‬

‫ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺎﻟﻨﺒﺎﺗﺎﺕ ﻋﻨﺪ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ‬

‫ﺑﺎﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺃﻃﺮﻭﺣﺔ‬
‫ 
و
 
م‪..........................................‬‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮﻑ‬
‫ﺍﻵﻧﺴﺔ ﻛﻮﺛﺮ ﺑﻼﻣﻴﻦ‬
‫ا دادة 
‪ 07 :‬د  ‪  1993‬ارا ء‬
‫ﻟﻨﻴﻞ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭﺍﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ‬
‫اج  
و
‪ -‬ااض ا
‪ -‬ا ت ا 
‪.‬‬ ‫ا ت ا ‪:‬‬
‫ إاف ا ا   ا ة‬
‫ر‪#,‬‬ ‫‪ *+ :‬ا)در &‪#$%‬‬ ‫ا!‬
‫أذ 
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‫‪1 :‬اد ا‪/0‬‬ ‫ا!‬
‫أ‪3+‬ء‬ ‫أذ 
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