M M ST E R E DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQ

Université des Sciences et de la Technologie d’Oran Mohamed BOUDIAF

Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie
Département du Vivant et de l'Environnement

RAPPORT RK STACK
Domaine‫ ؛‬Sciences de la Nature et de la Vie
Filière: Sciences biologiques
Spécialité: Toxicologie fondamentale et appliquée

Les analyses hématol.gjque et biochimique

Encadreur d’établissement‫ ؛‬Belagra Fatima Zohra Chef de service: Dr Boulenouar

Presente Par: FATAH Yacine

Année universitaire ‫ ؛‬2021/2022

Remerciement

Au terme de ce stage, je tiens à exprimer mes vifs remerciements au Commissaire Madame

CHERGUI LINDA, qui m’a permis d’effectuer un stage au sein de cet établissement
sanitaire. J'exprime aussi ma profonde gratitude à madame, Mme BELAGRAA FATIMA
pour les conseils et directives prodigués durant ce stage.

Je remercie également les techniciens, laborantins, biologistes, pour leur soutien technique,
et pour le temps qu'ils m'ont consacré toute au long de cette période, sachant répondre à
mes interrogations.
 Table de matière
Liste des figures .............................................. ………………………………. I
Liste des tableaux ........................................................................................................... II
Liste des abréviations ................................................................................................... III
Introduction
Présentation de l’établissement .................................................................................... 1

Organigramme de laboratoire ...................................................................................... 1

Chapitre I : Les analyses hématologiques

Salle de l’hématologie ......................................................................................... 2

1. Hémogramme ou Numération de la Formule Sanguine (NFS) ............................... 3

2. La protéine c réactive ............................................................................................ 4

3. vitesse de sédimentation ........................................................................................ 6

4. La détermination des groupes sanguins ................................................................. 7

5. Ionogramme sanguin : ........................................................................................... 8

6. Sérologie ............................................................................................................... 9
7. TSH ...................................................................................................................... 9

8. Ferritine ................................................................................................................ 9

9..D-Dimère .............................................................................................................. 10
10. La coagulation (Hémostase)……………………………………………………….11

Chapitre II : Les analyses biochimiques

Salle de biochimie................................................................................................ 13

1. Créatinine ............................. …………………………………………………….14

2. Transaminases SGPT et SGOT:………………………………………………..16

3.1’ acide urique sanguin...............................................................................................17

4. Urée ..................................... ……………………………………………………..18

5. La Glycémie......................... ……………………………………………………..18

Conclusions ............................... ……………………………………………………..19

Références bibliographiques………………………………………………………...20
 Liste des figures

Figure 1: les tubes utilisés EDTA............................................................................. 3

Figure 2 : automate FNS MINDRAY BC3000 ......................................................... 3

Figure 3 : le contrôle positif et négatif du CRP ......................................................... 4

Figure 4 : réactif CRP latex ...................................................................................... 4

Figure 5 : automate d’ionogramme .......................................................................... 9

Figure 6 : tube utilisé (héparine) ............................................................................... 9

Figure 7 : automate de TSH ferritine d- dimère ........................................................ 10

Figure 8 : réactif de TP ............................................................................................ 12

Figure 9 : analyseur d’hémostase ............................................................................. 12

Figure 10 : réactif de TCK ....................................................................................... 12

Figure 11 : tube utilisé (citrate) ................................................................................... 12

Figure 12 : les réactifs de créatinine ............................................................................ 15

Figure 13 : automate spectrophotomètre ...................................................................... 15

Figure 14 : l’automate MINDRAY BS-330 ................................................................. 16

I
 Listes des tableaux

Tableau n°.01 : les résultats normaux de l’hémogramme ................................... 3

Tableau n°.02 : les résultats normaux de l'ionogramme ...................................... 8

Tableau n°.03 : les résultats normaux de créatine sanguine ................................ 14

Tableau n°.04 : les résultats normaux de l’acide urique ...................................... 17

II
 Listes d’abréviations

ALAT : Alanine aminotransferase (TGP)

ASAT : aspartate aminotransferase (TGO)
CRP: C-réactive protéine (protéine c réactive)

CCMH : concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine

FNS : Numération Formule Sanguine

INR : rapport normalisé international

TP : Taux de prothrombine
TCA : Temps de céphaline activée

TSH : thyroid stimulating hormone (thyréostimuline)

TCMH : teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine

TGO : transaminase glutamo oxaloacétique

TGP : transaminase glutamo pyruvique

VS : Vitesse de sédimentation

VGM :volume globulaire moyen

III
 Résumé

Chaque expérience que j'ai pu avoir, était très bénéfique mais le stage dans le laboratoire m’a
permis de voir ce que mes études peuvent apporter comme travail.
Ce stage a été effectué dans l'établissement hospitalier régionale de la Sûreté Nationale
d’Oran au sein du laboratoire d'analyse médicale (unité biochimie et hématologie) Le
laboratoire de biologie médicale est très important dans plusieurs cas de figures. Ainsi, dans
un premier cas, il joue un rôle de prévention. Cela se manifeste par le fait qu’il permet la
découverte précoce de maladies notamment cardiovasculaires, le diabète ou d’autres maladies
évitables si elles sont dépistées à temps, Cela un pour protéger la santé de la population. Elle
peut éviter massivement ce type de maladie qui a tant- fait des dommages. Parmi les types
d'analyses que j'ai faites pendant cette période de stage : Analyse biochimique « Protides »
pour diagnostiquer certaines pathologies liées à un mauvais fonctionnement du foie ou des
reins, à des symptômes inflammatoires ou à certains cancers. Analyses hématologie « CRP »
qui est considérer comme un bon marqueur de l’infection et pour évaluer l’activité de
l’inflammation et pour surveiller l’efficacité du traitement, Le système ABO est
systématiquement réalisé chez les donneurs de sang, chez les personnes qui vont bénéficier
d’une transfusion sanguine et chez les femmes enceintes. L’hémogramme (FNS) permet de
détecter des pathologies : anémie, infection et d’apporter des informations quantitatives et
qualitatives sur les cellules sanguines

2
 Introduction
Dans le cadre d'enrichir les informations et d’accueillir l’expérience, j'ai décidé de faire un
stage volontaire en analyse médicale. Ce stage d’une durée de 15 jours, s'est déroulé au
niveau de 1’hôpital régional de la Sûreté nationale d’Oran et au sein du service laboratoire
urgence.

Ce rapport présente le travail que j'ai effectué lors de mon stage qui a débuté du 2
novembre au 16 novembre 2021. Le but de ce-dernier n'est pas de faire uniquement une
présentation exhaustive de tous les aspects théoriques que j'ai pu apprendre ou approfondir,
mais aussi, de manière synthétique et claire de faire un tour d'horizon des aspects pratiques
et humains auxquels j'ai été confrontée.

J’espère que ce travail sera un supplément intéressant dans le domaine, pour l’ensemble des
techniciens concernés et des étudiant d’avenir.
 Presentation le l’établissement:
Mon stage s’est déroulé à 1’hôpital. Régional de la Sûreté national d’Oran, Cet
établissement hospitalier composé de 120 lits, et de services dotés d’équipements
médicaux sophistiqués. Chirurgie générale. Chirurgie urologique. Neurochirurgie.
Médecin interne. Pédiatre, diabétologie et neurologie ainsi qu’un centre de transfusions
sanguines, cet hôpital est doté d’un centre d’imagerie médicale d’un laboratoire d’analyse
et d’un service de chirurgie dentaire et une unité de réductions fonctionnelle et
réadaptation et est destiné à toute la région ouest du pays, dont le bloc opératoire équipé,
d’un matérielle ultra-moderne et encadré par des chirurgies spécialisées.

Organigramme de laboratoire :

Laboratoire d’urgence

Réception Salle
D’urgence

Chef de Salle
service Biochimie Salle
Bactériologie
Salle
D’hématologie

Salle de
Prélèvement

1
 Chapitre I : Les analyses hématologiques

Salit tit Hematologic

Les analyses hématologiques sont pratiquées sur le sang pour permettre le diagnostic ou le
suivi de certaines maladies. Le sang est composé d'un liquide, le plasma, dans lequel
flottent des cellules (globules rouges, blancs et plaquettes) et un grand nombre de
substances (protéines, hormones, vitamines, etc.). Ainsi, l'hématologie regroupe l'analyse
des cellules du sang mais aussi d'éléments dissous dans le plasma comme les facteurs de la
coagulation ou les anticorps. Les résultats des analyses sanguines sont les suivantes pour
cette catégorie : -Les cellules du sang (NFS) : plaquettes, formule leucocytaire,
réticulocytes, myélogramme, vitesse de sédimentation (VS), hémogramme numération
sanguine-La coagulation (Hémostase) : Temps de saignement, temps de prothrombine
(INR), temps d’acéphalien activé (TCA), protéine C / - Groupage sanguin ABO/ Rhésus.

2
 Chapitre '‫ا‬: Les analyses hématologiques

1. Hémogramme ou Numération de la Formule Sanguine (NFS) :

L’hémogramme ou numération de Ja formule sanguine (NFS) est un examen qui donne

des informations sur les éléments contenus dans le sang tels que les globules rouges, les
globules blancs et les plaquettes. Il permet de révéler un grand nombre de pathologies :
anémie, problème de coagulation, infections virales, consommation des plaquettes. ..(1)
Tube utilisé : EDTA

Cet examen permet également d'apprécier des paramètres qualitatifs du sang.

Certains paramètres liés à ces éléments sont mesurés (taux d'hémoglobine, volume
globulaire moyen = VGM) et d'autres sont calculés (hématocrite, teneur corpusculaire
moyenne en hémoglobine = TCMH, concentration corpusculaire moyenne en
hémoglobine = CCMH),

4- Les Valeurs normales d’un hémogramme ‫؛‬

3 à 10 ans femme homme

Hématies(millions/mm3) 4,0- 5,4 4,0-5,3 4,2-5,7
Hémoglobine(g /100ml) 12,0-14,5 12,5-15,5 14,0-17,0
Hématocrite(./.) 36-45 37-46 40-52
VGM(n3) 74-91 80-95 80-95
TCMH(pg) 24-27 28-32 28-32
CCMH (٠/٠) 28-33 30-35 30-35
Leucocytes(mm 3X1000) 5000-11000 4000-10000 4000-10000
Réticulocytes(%) 0,2-0,8 0,3-0,8 0,3-0,8

Tableau Ո.01 : les résultats normaux de l'hémogramme

Figure 1 : les tube utilisé EDTA Figure 2 : automate FNS -RAY BC3000

3
 Chapitre 1 : Les analyses hématologiques

2. La protéine c réactive
La protéine C réactive (CRP) est une protéine produite par les hépatocytes, c’est-à-dire les
cellules du foie, qui est ensuite sécrétée dans le sang, c'est un marqueur précoce de la
réponse
inflammatoire, son dosage permet d'évaluer l’état inflammatoire d’un patient. Un dosage
peut
être demandé dans différents cas :

٠ il permet de confirmer ou d’infirmer la présence d’une inflammation et/ou

d’une
infection :
٠ Il permet de suivre l’efficacité d’un traitement ;
٠ le dosage de protéine C réactive peut également être demandé chez ne pers
venant de subir une intervention chirurgicale et chez qui l'on suspecte des
complications
٠ il peut aussi servir à diagnostiquer et à suivre l'état d'une maladie
inflammatoire
chronique, ainsi qu’à en surveiller le traitement.(2)

Tube utilisé : héparine de lithium

4֊ Principe :
Le CRP LATEX est un test rapide au latex pour la recherche de la Protéine c Réactive
(CRP).
Le particule de latex, sensibilisées avec des anticorps spécifiques de la CR? humaine, sont
agglutinées en présence de sérum de patient contenant la CR?.
i Les Réactifs :

Latex anti-CRP Suspension aqueuse de particules de latex

sensibilisées
Flacon compte-gouttes (1 goutte = 50 pl) Homogénéiser avant
utilisation
Contrôle positif Flacon compte-gouttes (1 goutte = 50 pl)
Contrôle négatif Flacon compte-gouttes (1 goutte = 50 pl)
Cartes Cartes pour réalisation du test
Agitateurs Agitateurs à usage unique pour mélange réactifs-échantillons

Figure 3 : le contrôle positif et négatif du CRP figure 4 : réactif CRP latex

4
 Chapitre ։՛ : Les analyses hématologiques

Test qualitatif :
Déposer successivement sur la carte
:
-1 goutte du contrôle positif
-1 goutte du contrôle
négatif
1 goutte (50 pi) de sérum à
tester.
- Placer à côté de chaque dépôt 1 goutte de Latex anti-CRP bien homogénéisé.
- Mélanger les 2 gouttes à l’aide d’un agitateur et les étaler.
- Imprimer à la carte un mouvement de rotation et observer l’apparition éventuelle
d’une agglutination en 2 minutes.

Lecture
Réaction négative : La suspension reste homogène
Réaction positive : agglutination nette en 2 minutes.

Test semi quantitatif :

Préparer une série de dilutions du sérum à tester en solution de Na CI 9 g/1. Répéter le
test
pour chaque dilution de la même manière que pour le test qualitatif et rechercher la
dernière
dilution donnant encore une agglutination. La concentration du sérum testé en CRP est
estimée en multipliant le titre obtenu par le seuil de sensibilité du test 6mg/l.

Interprétation :
Taux normal adulte 2 6 mg/1 La concentration en CRP augmente en cas de maladies
inflammatoires aiguës et de tumeurs malignes.
Le suivi continu des patients présentant une concentration élevée en CRP donne une bonne
indication de la réponse
Une agglutination thérapeutique
indique de ces
un taux de CRP ≤ àmalades.
6mg/l
Positif
L’agglutination apparait dans les 2min

Négatif
Pas d’agglutination dans les 2min
L’absence d’agglutination indique un taux de CRP ≤ à 6mg/l

5
 Chapitre 1 : Les analyses hématologiques

3. Vitesse de sédimentation

Principe :
La vitesse de sédimentation ou VS est un test qui mesure la vitesse à laquelle les globules
rouges chutent dans un tube de sang placé à la verticale. Cet examen permet de détecter
une inflammation ou une infection, comme la tuberculose ou une infection urinaire. La
vitesse de sédimentation s’obtient par un prélèvement sanguin effectué sur un
anticoagulant (citrate de sodium) et EDTA Elle est mesurée à deux moments : une heure et
deux heures après le prélèvement. La VS est mesurée en millimètres de dépôts (1)

Les valeurs normales de la vitesse de sédimentation ‫؛‬

En temps normal, la vitesse de sédimentation est inférieure àl5 mm au cours de la
première heure chez l’homme, et inférieure à 20 mm chez la femme. Toutefois, outre en
cas de maladie, il faut garder à l’esprit que ces valeurs de référence sont soumises à
variation en fonction :

٠ De l’âge (la vitesse de sédimentation augmente au fil du temps) : ainsi, les valeurs
normales sont inférieures à 20 et 25 mm respectivement chez les hommes et les
femmes de plus de 65 ans, tandis qu’elles sont inférieures à 2 mm par heure chez
les nourrissons, et comprises entre 3 et 13 mm/heure chez les enfants ‫؛‬
٠ De la présence ou non d’une grossesse :
٠ De la prise de certains médicaments, notamment les anti-inflammatoires
(stéroïdiens ou non), qui font diminuer la vitesse de sédimentation, ou des
œstrogènes qui, inversement, vont la faire augmenter.

Vitesse de sédimentation élevée :

Une vitesse de sédimentation élevée peut être liée à certaines pathologies :
٠ Maladies respiratoires : tuberculose, pleurésies (inflammation de la plèvre,
membrane qui entoure les poumons), broncho-pneumopathies aiguës.
٠ Infections bactériennes
٠ Infections urinaires

٠ Cholestérol élevé

٠ Obésité.

Technique :

- Le sang doit être recueilli dans des tubes (citrate de sodium) ou (EDTA)

Remplir la pipette graduée (en verre) jusqu’ au point 0 et en observe le résultat après 1h

6
 Chapitre 1 : Les analyses hématologiques

4. La détermination des groupes sanguins

La détermination du groupe sanguin consiste à rechercher la présence ou l'absence des

antigènes A et B présents sur les globules rouges et les anticorps correspondants aux
antigènes absents dans le sérum. La détermination du groupe dans le système Rhésus
permet de distinguer les sujets dits Rhésus D positif des sujets Rhésus négatif.

Les systèmes ABO et Rhésus sont les plus importants à déterminer dans le cadre de
transfusions sanguines afin de respecter les règles de compatibilité. En effet, l'injection de
produit sanguin d'un donneur non compatible avec le groupe sanguin du receveur peut
entraîner des accidents transfusionnels dramatiques, c'est pourquoi la détermination du
groupe sanguin est si importante et nécessite au moins 2 déterminations avant la délivrance
d'une carte.

Tube utilisé : citrate de sodium

Le système ABO:
Dans le système "ABO", les antigènes présents sur les globules rouges s'appellent
des agglutinogènes. Chaque humain est caractérisé par la présence ou l'absence
d'agglutinogènes sur ses globules rouges. 11 y a deux agglutinogènes qui peuvent
être présents ou absents sur nos globules rouges, l'agglutinogène A et
l'agglutinogène B et leur présence détermine le type de groupe sanguin. Ainsi, selon
que le globule rouge porte :

L’agglutinogène " A" on est du groupe sanguin "A "

l'agglutinogène "B" on est du groupe sanguin "B" les

agglutinogènes "A" et "B" on est du groupe sanguin "AB"

aucun agglutinogène on est du groupe sanguin "O"

Rhésus (RHD) :
Le système 'RH" est formé d'un groupe d'antigènes portés aussi à la surface des globules
rouges. On dit de quelqu’un qu’il est : "RH+” s'il possède l’antigène " R.H" sur ses
globules rouges Normalement, il n'y pas d'anticorps anti-Rh dans le sang sauf dans le cas
d'une mère "enfant "RH+ " ou dans le cas d'un individu "RH-" qui a reçu une
transfusion de sang "éviter de donner du sang porteur de l'antigène Rh à un individu qui
ne l'a pas car l'organisme de ce dernier réagira en fabriquant des anticorps anti-Rh. Ces
anticorps ne causent pas de dommages immédiatement, mais lors d'un deuxième
contact avec l'antigène Rh, ils provoqueront une agglutination des globules rouges pouvant
ainsi causer des dommages importants.

7
 Chapitre 1 : les analyses hématologiques

Matériels

-Plaque blanche

- Tubes secs citraté ou

EDTA

-Pipette pasteur

REACTIFS
. Sérum anti A
Sérum anti B
Sérum anti AB
Sérum Anti D
Technique
/ -On dépose sur une plaque blanche, côte à côte, une goutte de sérum qui contient des
agglutinines A (anti A) et une goutte de sérum qui contient des agglutinines B (anti
B) et une goutte de sérum qui contient des agglutinines AB (anti AB) et une goutte
de sérum qui contient des agglutinines D (anti D).
/ On ajoute ensuite à chacune de ces gouttes une goutte de sang de l'échantillon à tester
/ On brasse légèrement la goutte et on attend quelques secondes ;
/ On peut déjà remarquer si les globules rouges qui contiennent des agglutinogènes,
formeront une réaction d'agglutination avec les agglutinines correspondantes et
nous pourrons voir des agrégats de globules rouges sur la plaque.

5. Ionogramme sanguin :
L'ionogramme et le dosage des principaux constituants ioniques du sang. Il peut aussi être
fait dans les urines. L'ionogramme sanguin permet le dépistage et la surveillance d'un
déséquilibre acido-basique, du niveau d'hydratation, de certaines pathologies
principalement rénales et hépatiques. Les troubles de l'hydratation nécessitent l'exploration
des ions les plus importants quantitativement : le Sodium (Na+), le Potassium (K+) et le
Chlore (Cl-).l]
Tube utilisé : héparine de lithium

Les Valeurs normales de l'ionogramme sanguin :

(mmol/L ou mEq/'L)

Age Na+ (Sodium) K+(Potassium) Cl-(Chlore)

Nouveau-né 130-145 3,6-5,6 96-110
Nourrisson 133-145 3,7-5,2 96-110
Enfant 136-145 3,5-4,9 100-110
Adulte 136-145 3,5-4,9 100-110

8
 Chapitre1 : Les analyses hématologiques

Tableau n°02 : les résultats normaux de l’ionogramme

RQ : ces valeurs biologiques sont également susceptibles de varier en fonction des
références du laboratoire en charge de l'examen.

Figure 5 : automate d’ionogramme Figure 6 : tube utilisé (héparine)

6. Sérologie :
Sérologie : La sérologie est 1'étude du sérum, c'est-à-dire le sang débarrassé de ses
cellules et de certains constituants. La plupart du temps, il a l'aspect d'un liquide
transparent et jaunâtre. Communément, la sérologie consiste à évaluer l'immunité à une
maladie en mesurant la quantité d'anticorps spécifiques de celle-ci. Les résultats des
analyses sanguines sont les suivantes pour cette catégorie : Hépatite (A, B, C), Rubéole,
VIH ...
Tube utilisé : héparine de lithium
7. TSH:
La thyréostimuline, ou TSH (thyroid stimulating hormone), est une hormone sécrétée par
l’hypophyse, une glande située dans le cerveau. Son rôle est de stimuler la thyroïde afin
qu'elle produise deux hormones, la T3 (triIodothyronine) et la T4 (thyroxine),
indispensables à l’équilibre de l’organisme. Elles régulent, entre autres, la température
corporelle, le rythme cardiaque ou encore le transit intestinal. (3)
Les valeurs normales se situent entre 0,15 mUI/1 (micro-unités internationales par litre de
Sang) et 3,5 mUIl.

9
 Chapitre1 : Les analyses hématologiques

8. Ferritine:

La ferritine est une protéine qui se trouve à l’intérieur des cellules et se lie au fer, de sorte
à ce qu’il soit disponible en cas de besoin.

Elle est présente dans le foie, la rate, les muscles squelettiques, la moelle osseuse et dans
la circulation sanguine en plus petite quantité. D’ailleurs la quantité de ferritine dans le
sang est directement liée à la quantité de fer stocké dans l’organisme

La concentration de ferritine est normalement comprise entre 18 et 270 ng/ml (nano

grammes par millilitre) chez l’homme, entre 18 et 160 ng/ml chez la femme, et elle est entre
7 et 140 ng/ml chez les enfants. (2)
9. D-dimère :

Les D-dimères sont issus de la dégradation de la fibrine, une protéine impliquée dans la
coagulation sanguine.
Quand le sang coagule, par exemple en cas de blessure, certains de ses constituants se fixent
les uns aux autres, notamment à l'aide de la fibrine.
Quand la coagulation sanguine est insuffisante, elle peut être à l’origine de saignements
spontanés (hémorragies). Au contraire, lorsqu’elle est excessive, elle peut être associée à
la formation de caillots sanguins pouvant avoir des conséquences néfastes (thrombose
veineuse profonde, embolie pulmonaire). Dans ce cas, un mécanisme de protection se met
en place pour dégrader la fibrine en excès et la réduire en fragments, certains d’entre eux
étant les D- dimères. Leur présence peut donc témoigner de la formation d'un caillot
sanguin. [2)

Figure 7 : automate de TSH ferritrne d- dimère

10
 Chapitre1 : Les analyses hématologiques

10. La coagulation (Hémostase) :

La coagulation sanguine est un phénomène complexe qui aboutit à la solidification du sang
liquide. La production de caillots de sang empêche alors l'hémorragie.
Tube utilisé : Pour mesurer le temps de coagulation le prélèvement sanguin se fait sur un
tube
ciraté (bouchon bleu)
Ce tube contient un anticoagulant qui bloque la coagulation de façon réversible. Il faut
vérifier l’absence d’hémolyse, le tube doit être centrifugé

Analyse de coagulation sanguine :

Le médecin prescrit un examen de coagulation sanguine principalement aux
personnes présentant des saignements inexpliqués ou à celles souffrant de thrombose,
c'est-à-dire produisant des caillots in vivo dans les cavités cardiaques ou vasculaires.
Mesure de la coagulation sanguine
Pour mesurer la coagulation sanguine, trois examens sont prescrits.
Taux de prothrombine (TP) :
Le taux de prothrombine (TP) mesure le temps de coagulation d'un plasma sanguin citrate
en présence de thromboplastine calcique.
Temps de céphaline activée (TCA) ‫؛‬
Le temps de céphaline activée (TCA) mesure le temps de coagulation d'un plasma sanguin
recalcifié en présence de céphaline et d'un activateur particulaire.‫ ا‬4‫ ء‬LIR est un chiffre qui
décrit l’efficacité du traitement anticoagulant de la famille des anti vitamines K. INR est
l’abréviation du terme anglais «International Normalized Ratio », c’est-à-dire « rapport
normalisé international ». La valeur habituelle de l’INR chez le sujet non traité est de 1

Les Valeurs normales

Le taux de prothrombine (TP) doit être supérieur à 70%, le temps de céphaline activé
(TCA) entre 30 et 40 secondes [5]

11
 ChapitreI : les analyses hématologiques

Figure 8 : réactif du TP Figure 9 : analyseur d’hémostase

Figure 1O : réactif de TCK Figure 11 : tube utilisé (citrate)

12
sa

Chapitre II : Ces analyses biochimiques

Salle de biochimie

sa

La biochimie est 1'étude des réactions chimiques du monde vivant. Les analyses
biochimiques consistent à mesurer les quantités des constituants des liquides biologiques
(sang, urine, et...) la plupart des maladies sont en effet des répercussions sur leur
composition et leur analyse peut aider au diagnostic et au suivi de nombreuses maladies.
Les résultats des analyses sanguines sont les suivantes pour cette catégorie : urée,
créatinine, acide urique, bilirubine, glycémie, TGO, TGP.

13
 Chapitre II : les analyses biochimiques

La créatinine est un déchet métabolique normal produit par l'organisme. Elle est le résultat
de la dégradation de la créatine, éliminée en majeure partie par les reins. Son taux dans
l'organisme dépend de la capacité d'élimination rénale et de la masse musculaire.

L'analyse de la créatinine permet d'avoir des informations sur le fonctionnement des reins
et sur la masse musculaire du patient. 6]

Les valeurs normales de créatinine

(mg X 8,8 = ùmol/l)

mg/L ùmol/L,
Nouveau-né 7-10 60-90
1ère semaine 2-5 20-45
1ère année 2-10 20-90
4 à 10 ans 3-8 30-70
10 à 14 ans 4-10 40-90
Homme adulte 7-13 65-120
Femme adulte 6-11 50-100

Tableau n°03 : les résultats normaux de créatine sanguine

Les Réactif :
Réactif RI Hydroxyde de sodium

Réactif R 2 Acide picrique

Réactif R 3 Standard créatinine

Echantillons :

Sérum, plasma recueilli sur héparine

Réactif de travail : mélanger le contenu du flacon RI et flacon R2 (volume à volume) les
volumes peuvent être mesurée avec une éprouvette graduée

14
 Chapitre II : Les analyses biochimiques

4֊ Technique manuelle :
/ Allumer le spectromètre à l’aide d’une l'eau distillée
/ Le 1er tube est un blanc réactif on ajoute l000ùL de réactif de créatinine (R1+R2)
/ Le 2ème tube et le 3ème on les utilise comme des calibrant on ajoute dans chaque
tube l000ùl de réactif de créatinine (R1+R2) + l00ùL de calibrant R 3
/ Le 4ème tube et le 5‫ة‬٠‫ غ‬on les utilisent comme échantillon on ajoute l000ùl du réactif
de créatinine et 100.Ա! du sérum de contrôle positif dans le 4ème tube et 1000ùl du
réactif de créatinine et l00ùl du sérum de contrôle négatif
/6ème : tube on ajoute l000ùl du réactif de créatinine +100 ùl du sérum du patient et en
lire le taux de créatinine dans le spectromètre.

Figure 12 : les réactifs de créatinine Figure 13 : : automate spectrophotomètre

Les analyses biochimiques qui réalise dans automate :

15
 Chapitre II : Les analyses biochimiques

Figure 14 : l’automate IRAY BS-330E

2.Transaminases SGPT et SGOT ‫؛‬

Les transaminases, aussi appelées "aminotransferases" sont des gnomes. Plus exactement,
ce sont des "transférases", qui interviennent dans des réactions chimiques de l'organisme et
aboutissent à la création de nouveaux acides aminés, nécessaires au bon fonctionnement de
l'organisme.

On distingue 2 transaminases :
٠ L'ALAT (alanine aminotransferase), également appelée SGPT. Cette
transaminase se retrouve au niveau du foie spécifiquement.
٠ LASAT (aspartate aminotransferase) ou SGOT. Cette enzyme se retrouve plus
abondamment dans les muscles, notamment le cœur, et elle est présente, en petites
quantités, dans d'autres tissus et organes : pancréas, globules rouges, reins, rate,
poumons...
٠ De par leur fonction métabolique importante à l'intérieur des cellules et leur
localisation précise, les transaminases peuvent refléter une lésion cellulaire SI leur
taux augmente.
٠ Ainsi, un taux augmenté de transaminases peut signifier une maladie hépatique, me
maladie cardiaque, etc. (7)

٠ 16
 Chapitre II : Les analyses biochimiques

Les Valeurs normales des transaminases

La valeur des transaminases varie en fonction du sexe, de l'âge (elles sont plus élevées chez
les personnes de plus de 60 ans), de la température du corps, de l'indice de masse corporelle
et de certains facteurs héréditaires :

٠ ALAT : hommes : de 8 à 35 UI par litre, femmes : de 6 à 25 w par litte.

٠ ASAT : hommes : de 8 à 30 UI par litte, femmes :de 6 à 25 U par litte.

3. L’acide urique sanguin ‫؛‬

L’acide urique est un déchet de l’organisme. Plus précisément, il est le produit final de
l'excrétion de molécules appelées les acides nucléiques et les purines.

Généralement, la plupart de l’acide urique contenu dans le corps humain se dissout dans le
sang et rejoint les reins pour être éliminé dans les urines. Mais dans certains cas,
l’organisme produit un excès d’acide urique ou ne parvient pas à en éliminer assez. Cette
condition peut être à l’origine de troubles divers. [2]

Le médecin prescrit un dosage sanguin (on parle d’uricémie) et/ou un dosage urinaire de
l’acide urique pour :

٠ Détecter la goutte ;
٠ Évaluer le bon fonctionnement des reins ;
٠ Il peut aussi être demandé en cas de grossesse ;
٠ Ou chez les personnes en surpoids.

Les valeurs normales de l’acide urique :

mg/1 umol/1
Nouveau-né 20-35 120-210
Enfant 20-50 120-300
Femme 25-60 150 -360
Homme 35-70 210-420

Tableau Ո.04 : les résultats normaux de l’acide urique

17
 Chapitre II : Les analyses biochimiques

4. Urée :
L’urée est une molécule produite par le foie et provient de la dégradation des protéines.
Eliminée dans les urines, elle représente la principale forme d’élimination des déchets azotés
de l’organisme.

Le dosage sanguin de l’urée permet d’évaluer la fonction rénale, n est également utile pour
suivre 1’effîcacité de la dialyse rénale. [8)

Les Valeurs normales d’urée :

Les concentrations normales de l'urée dans le sang sont :
٠ Chez l’homme : comprise entre 3 à 8,33 mmol/L soit 0,18 à 0.50 g/L ;
٠ Chez la femme : comprise entre 2,5 à 8.33 mmol/L soit 0,15 à 0,50 g/L.
Les concentrations normales de l'urée dans les urines sont ;
٠ Chez le nouveau-né et le nourrisson : comprise entre 2,5 à 66 mmol/24 h, soit 0,15 à 4
g/24 h ‫؛‬
٠ Chez l’enfant jusqu'à 15 ans : comprise entre 66 à 330 mmol/24 h, soit 4 à 20 g/24 h ‫؛‬
٠ Chez l’adulte : comprise entre 250 - 580 mmol/24 h, soit 15-35 g/24 h.

5. La glycémie :
Le dosage de la glycémie permet de mesurer le taux de ‫د‬dans le sang, c'est-à-dire la
glycémie. Ce test est essentiellement utilisé pour la surveillance au long cours d'un diabète
déjà diagnostiqué, mais aussi pour le dépistage et le diagnostic des diabètes sucrés, et plus
généralement pour détecter toute éventuelle hausse de la glycémie (hyperglycémie). [9]

Les valeurs normales de la glycémie :

La glycémie (le taux de glucose dans le sang) normale doit varier entre 0,7 et 1,2 g/L À
jeun, elle ne doit pas dépasser 1 g/l. Si la glycémie se situe en dessous de ce seuil, on parle
d'hypoglycémie Si, au contraire, elle dépasse le seuil, on parle d hyperglycémie

18
 Conclusion

Au terme de ce rapport. Je dois dire que ce stage a été très enrichissant pour moi, car il
m’a rapporté beaucoup de connaissance concernant le monde du laboratoire, sa
structure, son fonctionnement et surtout son activité.

Sur le plan Professional, ce stage m’a permis de découvrir beaucoup plus de la vie
professionnelle, pour acquérir des informations pratiques ainsi que de développer mes
connaissances dans le domaine de la biologie depuis le début de mes études.

Enfin je tiens à exprimer mes satisfactions d’avoir peu travailler dans de bonnes
conditions matérielles et un environnement agréable.

19
 les références bibliographiques
Amer. յ. Clin. Path. 28.611 (1957)
Hind. C.R.K. and M.B. Pepys nt. Med. 5-151 (1984).

Les sites web

111, www.doctissimo.fr
i21.www.nasseportsante.net
131. www.santemagazine.fr
141 httos://web.facebook.com/elamanelaboratoire.
[51 http://www.autojnesure.com >
/d/https://sante.ioum aldesfemmes.fr)
171httns://premiers-secours.ooreka.fr ‫ا‬8/
https://digestion.ooreka.fr )
[9 ]https://diabete.ooreka.fr

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