Protocolo Canguro o Piel Con Piel

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Proposition de procédure médicale
RESEAU PERINAT
GUYANE
PROTOCOLE
PROTOCOLE : Peau à peau

Rédigée par : CHIFFOLEAU S
(Coordinatrice enfant vulnérable)
CAYTAN N et BOUGARD P Date de diffusion : 23/07/2019
(IDE/IPDE)
Approuvée par : Validé par la commission protocole

Dr BOURY, Dr BUENDE, Dr Version : 1
du : 28/03/19
MOREAU-BLANC,
Dr PROMPT, Dr RANAIVOARIVONY,
Dr SOLONIAINA Modifié le Total pages : 5
1. Personnes concernées
- Services de soins hospitaliers :

o Pédiatrie
o Néonatalogie
o Bloc obstétrical
o Grossesses pathologiques
o Suites de couche
2. Introduction
Le peau à peau est issu de la « méthode kangourou » qui à été mise en place dans le but initial
d’aider les bébés nés prématurément à maintenir une bonne température corporelle en l’absence
d’incubateur en les installant directement en contact peau contre peau.
Au fil du temps, cette méthode a prouvé son efficacité et à été intégrée aux soins de développement
afin de contribuer au bien-être du nouveau-né et de ses parents en participant à la mise en place du
lien affectif, tout en développant le sentiment de compétence parental.
3. Objectifs
Sécuriser l’installation en peau à peau du nouveau-né en salle de naissance, ou, du prématuré au
cours de son hospitalisation.
L’HAS recommande la mise en peau à peau du nouveau-né avec sa mère dès la salle de naissance si
l’état de santé de chacun le permet (enfant né à terme et dans un contexte de liquide amniotique
claire : fiche memo HAS 2017).
Si la mère du bébé n’est pas en mesure d’assurer ce soin ne pas hésiter à le proposer au papa.
Les bienfaits du peau à peau pour le nouveau-né :

- Stabilité thermique
- Stabilité hémodynamique
- Facilite l’allaitement maternel
- Réduit le stress et la douleur du nouveau-né lors de gestes invasifs
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Les bienfaits du peau à peau chez le prématuré :

- Meilleur régulation thermique
- Amélioration prise de poids
- Amélioration de la qualité du sommeil
- Stabilisation ou diminution des besoins en oxygène
- Réduction des signes de stress et diminution de la douleur lors des gestes invasifs
Les bienfaits pour les parents :

- Augmente le sentiment de compétence parental
- Renforce le lien d’attachement
- Améliore la récupération de la mère après l’accouchement
- Réduit le stress parental
- Favorise la mise en place de l’allaitement maternel et la montée laiteuse
4. En pratique
Les règles de sécurité doivent être observées afin d’éviter que le nouveau-né ou le prématuré ne se
retrouve dans une position inadaptée pouvant entrainer une obstruction des voies respiratoires, et,
afin d’éviter les risques de chutes en cas d’endormissement de la mère.
Une information préalable doit être délivrée aux parents avant la mise en peau à peau afin de :
- Respecter le choix de la mère et/ou couple de réaliser le soin
- Explique la nécessité d’une surveillance et vigilance accrue de leur part pendant toute la
durée du soin afin d’éviter les risques, sans faire peur ni culpabiliser.
La présence continue d’un accompagnant ou d’un soignant vigilant sont indispensable afin
d’assurer une bonne surveillance de l’enfant.
Il est important de penser à éliminer les sources de distractions (téléphone portable...), et d’avoir
une luminosité suffisante dans la pièce afin de permettre une surveillance adaptée de l’enfant.
5. Contre indications principale chez le nouveau-né
Les contre-indications principales sont :

- Mauvaise adaptation à la vie extra-utérine.
- Détresse respiratoire.
- Pathologie(s)maternelle(s)nécessitant une surveillance particulière de l’enfant.
- Mère ne souhaitant pas faire du peau à peau.
- Traitement ou fatigue excessive pouvant affecter la vigilance maternelle notamment
administration d’un antalgique morphinique pendant le travail, dans les 6 heures
précédant la naissance, ou autre traitement type Nubain®, Atarax®....
- Absence de personnel disponible pour assurer la surveillance du nouveau-né (suractivité
du service).
6. Installation en peau à peau d’un nouveau-né en salle de naissance

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Une attention particulière sera mise sur l’installation de la mère : installation confortable, en
position demi-assise avec système d’appel à proximité.
Installation du nouveau-né :
- Son visage doit toujours être visible
- Sa bouche et son nez doivent être dégagés
- Sa tête est tournée sur le côté, dans l’alignement de son corps (ni vers l’avant, ni vers
l’arrière)afin de laisser les voies aériennes libres (menton légèrement relevé)
- Son corps fait face à sa mère : épaules, poitrine et haut de l’abdomen en appui sur sa mère
- Ses jambes sont fléchies : afin de conserver la position fœtale
- Son dos est recouvert d’une couverture pour maintenir une température stable
Soin sous surveillance constante d’un professionnel.

Recommandation d’une surveillance du nouveau-né toutes les
15 minutes par le personnel de la salle de naissance.
7. Installation en peau à peau d’un prématuré avec un dispositif ventilatoire
Le peau à peau, doit être réalisé en toute sécurité, en favorisant un moment de calme et
de partage entre le parent et son enfant.
Ce soin doit en amont être expliqué au parent afin de lui apporter les informations sur
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ses avantages et bienfaits pour lui et son enfant, et, sur les précautions d’installation et
surveillance.
Le soignant doit s'assurer de la disponibilité du parent et de son confort.
Idéalement programmer le soin pour une meilleure disponibilité du parent et du
soignant.
La durée du peau à peau sera d'une heure minimum afin de laisser le temps à l'enfant de
se stabiliser après l’installation.
Le parent doit être confortablement installé, le torse dénudé.

Installation du prématuré :
- Posé en position ventral de façon regroupé sur le torse nu du parent (favoriser le
regroupement main bouche, et respecter l'enroulement naturel de la colonne
vertébrale).
- Visage, nez et bouche de l’enfant dégagés et visibles en permanence: l’expliquer aux
parents +++.
- L’enfant doit être maintenu de façon stable et sécurisante sur son parent.
- Le prématuré restera scopé pour surveillance de ses paramètres vitaux.
- Il sera couvert afin d’éviter l’hypothermie et un contrôler de sa température sera mise en
place (bonnet et couverture +/- sonde thermique).
- Si l’enfant est porteur d’un dispositif ventilatoire : celui-ci doit être fixé au parent de
façon souple. Il doit rester visible et accessible à tout moment. Le matériel de ventilation
d'urgence doit rester accessible (néopuff, manomètre oxygène, aspiration…)
Laisser au parent la sonnette à disposition en cas de besoin, et passer régulièrement

pour s’assurer de la bonne position de l’enfant et du confort de son parent.
8. Les contres indications en médecine réanimation néonatale
Elles sont très peu nombreuses et principalement liées à la sécurité.

Il n’y a pas de terme minimum pour la mise en place du peau à peau.
La surcharge de travail pouvant entrainer un défaut de surveillance peut-être un des

facteurs majeur de CI.
En néonatalogie le peau à peau est contre-indiqué devant :

- un enfant instable sur le plan hémodynamique
- un enfant en hypothermie contrôlée
Pas de contre indication selon le matériel mais avis médical à demander avant
installation d’un enfant porteur d’un KTVO.
9. Documents de référence
Fiche mémo « accueil du nouveau-né en salle de naissance » (HAS 2017). https://www.has-

sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2018-01/fiche_memo_nouveau_ne_v3.pdf
Fiche naître et grandir « le contact peau à peau » révision scientifique par IDE du CHU Sainte-
Justine.
https://naitreetgrandir.com/fr/etape/0_12_mois/soins/fiche.aspx?doc=bg-naitre-grandir-
contact-peau-a-peau-methode-kangourou#_Toc484077059
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PROTOCOLE : Peau à peau

Approuvée par : Validé par la commission protocole

- Services de soins hospitaliers :

Les bienfaits du peau à peau pour le nouveau-né :

Les bienfaits du peau à peau chez le prématuré :

Les bienfaits pour les parents :

5. Contre indications principale chez le nouveau-né

Les contre-indications principales sont :

6. Installation en peau à peau d’un nouveau-né en salle de naissance

Soin sous surveillance constante d’un professionnel.

7. Installation en peau à peau d’un prématuré avec un dispositif ventilatoire

Le parent doit être confortablement installé, le torse dénudé.

Laisser au parent la sonnette à disposition en cas de besoin, et passer régulièrement

8. Les contres indications en médecine réanimation néonatale

Elles sont très peu nombreuses et principalement liées à la sécurité.

La surcharge de travail pouvant entrainer un défaut de surveillance peut-être un des

En néonatalogie le peau à peau est contre-indiqué devant :

Fiche mémo « accueil du nouveau-né en salle de naissance » (HAS 2017). https://www.has-

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