Pharmacologie

PHARMACOLOGIE
Pharmacologie
- La définition la plus simple est l'étude de la drogue.
Principes fondamentaux de la pharmacologie

1. Pharmacocinétique
- étude des modifications du médicament lors de son entrée et de son
passage dans l'organisme.
a. absorption
b. distribution
c. biotransformation
d. excrétion
2. Pharmacodynamie
- mécanisme par lequel les médicaments produisent des changements dans
les tissus de l'organisme.
a. effet désiré - action prévue des médicaments
b. Effet indésirable - Réactions nuisibles et involontaires
c. effets secondaires - réactions aux conséquences
d. Toxicité : degré de toxicité d'une substance.
digoxine = 0,5 - 2,0 ng/mL
lithium = 0,5 - 1,5 mEq/L
Sécurité et efficacité
Principes de soins infirmiers :
1. Vérifiez toujours les cinq droits.
a. les bons médicaments
b. le bon client
c. le bon dosage
d. la bonne forme, le bon itinéraire et la bonne technique
e. le bon moment
2. Ne consigner l'administration des médicaments qu'après leur administration,
jamais avant.
3. Ne laissez jamais les médicaments sur un chariot ou un plateau sans
surveillance.
4. Consigner les effets thérapeutiques et indésirables observés de manière
précise et complète.
5. Vérifier les antécédents en matière d'allergies et d'interactions
médicamenteuses potentielles avant d'administrer un médicament.
médicament nouvellement commandé.
6. Informer le médecin prescripteur de tout effet indésirable observé.
localisé, informez le superviseur des soins infirmiers
7. Remettez en question les commandes de médicaments qui ne sont pas
claires, qui semblent contenir des erreurs ou qui présentent des lacunes.
le potentiel de nuisance.
8. En cas d'erreur, prenez les mesures suivantes :
a. avertir immédiatement le responsable des soins infirmiers, le médecin
prescripteur et le
pharmacien.
b. évaluer l'état du client et lui prodiguer les soins nécessaires.
9. Pour les femmes en post-partum, conseils pour la prise de médicaments
après l'allaitement.
Administration des médicaments :
Itinéraires et considérations relatives aux soins infirmiers :

1. Voie entérale - orale, sublinguale, rectale, sondes gastriques
- Les pilules capsulées, à libération prolongée et à enrobage entérique ne
doivent pas être écrasées.
2. Parentérale - IV, IM, SQ, ID, IT, IA, épidurale.
- le vaste latéral (site le plus sûr pour l'IM)
3. Topique - peau, inhalations, muqueuses.
Médicaments pour les yeux :

- administrer d'abord un collyre, puis une pommade.
- utiliser un flacon différent pour chaque client.
- demander au client d'incliner la tête vers l'arrière, d'ouvrir les yeux et de
regarder vers le haut.
- éviter le contact du flacon de médicament avec le globe oculaire.
- placer la dose prescrite dans le sac conjonctival inférieur.
- demander au client d'appuyer sur le canthus interne pendant 30 à 60
secondes.
- demander au client de fermer doucement l'œil.
Gouttes auriculaires
- chez les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, tirer le pavillon de
l'oreille vers le bas et l'arrière.
- chez les enfants plus âgés et les adultes, vers le haut et vers l'arrière.
- diriger la solution sur la paroi du conduit auditif, et non directement sur le
tympan.
CLASSIFICATIONS DES MÉDICAMENTS

LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME CENTRAL ET AUTONOME
Agents cholinergiques (parasympathomimétiques)

Prototype :
- acétylcholine synthétique, pilocarpine, carbachol, bethanecol (Urocholine),
édrophonium (Tensilon), néostigmine (Prostigmine), pyridostigmine
(Mestinon).
Mécanisme d'action :
- stimule les récepteurs cholinergiques en imitant l'acétylcholine ou
l'inhibition des récepteurs cholinergiques.
l'enzyme cholinestérase.
Indications :
- glaucome, rétention d'urine, myasthénie grave
- antidote aux agents bloquants neuromusculaires : antidépresseurs
tricycliques et atropine
Effets indésirables :
- troubles de la vision, myosis
- augmentation de la salivation, crampes intestinales
- bronchoconstriction, respiration sifflante, DOB
- hypotension et bradycardie
Considérations sur les soins infirmiers :
1. Avertir et surveiller les clients des effets secondaires.
2. Prévoir de l'atropine comme antidote.
Agents bloquants cholinergiques (parasympatholytiques,

Anticholinergiques)
Prototype :
- atropine, scopalamine (Triptone), dicyclomine (Bentyl), propanthéline (Pro-

Banthine).
- bloquent la fixation de l'acétylcholine sur les récepteurs des nerfs
parasympathiques.
Indications :
- à utiliser en préopératoire pour assécher les sécrétions.
- traiter la spasticité des voies digestives ou urinaires.
- utilisation pour le traitement de la bradycardie, de l'asthme, du
parkinsonisme.
- utilisation comme antidote dans l'empoisonnement aux organophosphates.
- bouche sèche, dilatation des pupilles, tachycardie
- rétention urinaire, iléus, coup de chaleur
1. Garder les clients dans un environnement frais.
2. Soyez attentifs aux signes de coup de chaleur et de déshydratation.
3. Encourager les clients à augmenter leur consommation de liquide et à
utiliser des chewing-gums ou des bonbons sans sucre pour se déshydrater.
bouche.
4. Pour la spasticité GI, administrer 30 minutes avant les repas et au coucher.
Agents adrénergiques (Sympathomimétiques)

Prototype :
- épinéphrine, norépinéphrine, éphédrine, dopamine, dobutamine,
phényléphrine,
terbutaline, albutérol, isoprotérénol.
- stimulent directement les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques ou
déclenchent la libération de
les catécholamines provoquant indirectement des effets sympathiques.
Indications :
- arrêt cardio-pulmonaire, hypotension
- BPCO et asthme, congestions nasales
- réaction allergique, choc anaphylactique
- agitation, insomnie, tremblements, nausées
- palpitations, angine, tachycardie, HPN
1. Contre-indiqué chez les clients souffrant d'hyperthyroïdie, de
phéochromocytome et de maladies cardiovasculaires.
2. Surveiller les signes vitaux et conseiller des précautions.
3. A prendre avec de la nourriture.
AGENTS BLOQUANTS ADRÉNERGIQUES

Prototype :
a. Alpha-bloquants
- phentolamine (Regintine), phénoxybenzamine, prazosine (Minipress),
réserpine (Serpasil), térazosine (Hytrin)
- clonidine (Catapress), méthyldopa (Aldomet)
b. Bêta-bloquants
- aténolol (Tenormin), esmolol (Brevibloc),
métoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard),
propanolol (Inderal), timolol (Blocadren)
a. alpha-bloquants
- inhibe l'action des récepteurs a dans les muscles lisses vasculaires pour
provoquer une vasodilatation.
b. bêta-bloquants
- rivalisent avec l'épinéphrine au niveau des récepteurs b du cœur, des
voies respiratoires pulmonaires, des voies respiratoires périphériques et des
récepteurs de l'épinéphrine.
circulation et le SNC.
Indications :
- Maladie de Raynaud, hypertension, phéochromocytome.
- angine de poitrine, arythmie, prolapsus de la valve mitrale, glaucome
- hypotension orthostatique, bradycardie, ICC
- dépression, insomnie et vertiges
- bronchospasme et dyspnée, congestion nasale, extrémités froides
1. Administrer les alpha-bloquants oraux avec du lait pour minimiser les effets
secondaires gastro-intestinaux.
2. Administrer des bêta-bloquants par voie orale avant les repas et le matin en
cas d'insomnie.
3. Vérifier le pouls apical du client avant l'administration du médicament, le
référer s'il est inférieur à 60 bpm.
4. Précautions contre l'hypotension.
5. Avertir les clients de ne pas conduire ou utiliser des machines dangereuses
tant qu'ils n'ont pas
adaptés aux médicaments.
Relaxants pour les muscles squelettiques

Prototype :
- méthacarbamol (Robaxin), baclofène (Lioresal), dantrolène
(Dantrium),
métaxalone (Skelaxin), orphanédrine (Norgesic), chlorzoxazone
Mécanisme d'action:
- déprimer le SNC
- inhiber la libération d'ions calcium dans le muscle
- renforcer l'action inhibitrice du GABA (acide gamma-amino-butyrique)
Indications :
- pour les douleurs musculo-squelettiques aiguës
- pour la spasticité musculaire associée à la sclérose en plaques, à l'obésité
cérébrale et à l'hypertension artérielle.
paralysie, AVC, et
les lésions de la moelle épinière.
- hypotonie, ataxie, hypotension, somnolence
- vision trouble, bradycardie, dépression, rétention d'urine
1. Avertir les clients que la vigilance peut être altérée.
2. Surveiller l'état neuromusculaire, les fonctions intestinales et vésicales.
3. Informez les clients que le baclofène ne produit ses effets maximums qu'au
bout d'un à deux mois.
4. Réduire progressivement la dose de baclofène en raison des symptômes de
sevrage associés :
Confusion, hallucinations, paranoïa et spasticité de rebond.
ANTICONVULSIVANTS
Prototype :
a. Hydantoïnes - phénytoïne (Dilantin)
b. Barbituriques - phénobarbital (Luminal)
c. Divers
- carbamazépine (Tegretol), diazépam, clorazépate (Tranxene), acide
valproïque (Dapakene), éthosuximide (Zarontin).
- traitent les crises d'épilepsie en déprimant l'activité neuronale anormale dans
le cortex moteur.
- sédation et somnolence, hyperplasie gingivale
- diplopie, nystagmus, vertige, étourdissement
- thrombocytopénie, anémie aplastique
1. Conseillez à vos clientes d'utiliser des contraceptifs.
2. Informez les clients prenant de la phénytoïne qu'une coloration inoffensive
de l'urine est fréquente.
3. Prévenir les diabétiques que les hydantoïnes peuvent augmenter le taux de
sucre dans le sang et que
l'acide valproïque peut produire un résultat faussement positif au test de
cétone urinaire.
4. Apprendre aux patients recevant de la carbamazépine à identifier les
symptômes de la maladie de la moelle osseuse.
dépressions.
5. Rassurer sur le fait que les barbituriques ne créent pas de dépendance à
faible dose.
6. Évitez de consommer de l'alcool avec des barbituriques.
7. Administrer lentement la phénytoïne IV pour éviter toute cardiotoxicité.
8. Evitez de mélanger d'autres médicaments dans la même seringue que la
phénytoïne.
AGENTS ANTIPARKINSONIENS
Prototype :
a. Agents anticholinergiques
- trihexyphénidyle (Artane), benztropine (Congentin)
b. Agents dopaminergiques
- Lévodopa, carbidopa-lévodopa (Sinemet), amantidine (Symmetrel),
pergolide (Permax), sélégiline (Eldepryl), bromocriptine.
a. agents anticholinergiques
- inhiber les centres moteurs cérébraux.
b. agents dopaminergiques
- l'augmentation des concentrations de dopamine ou
améliorer le fonctionnement des neurotransmetteurs.
Effets indésirables des agents dopaminergiques :
a. lévodopa - nausées, vomissements, anorexie, hypotension orthostatique,
urine et sueur foncées
b. amantidine - œdème de la cheville, constipation
c. bromocriptine - palpitations, tachycardie
1. Administrer des agents dopaminergiques après les repas pour réduire les
symptômes gastro-intestinaux.
2. Rassurez le client sur le fait que la lévodopa peut provoquer un
noircissement inoffensif des urines et de la sueur.
3. Évitez de prendre de la vitamine B6 (pyridoxine) avec la lévodopa, car elle
accélère le métabolisme.
4. Éduquer les clients à minimiser l'hypotension orthostatique.
5. Surélever la jambe pour réduire l'œdème de la cheville.
STIMULANTS DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

Prototype :
- amphétamines, méthylphénidate (Ritaline)
- augmentent l'activité des neurotransmetteurs excitateurs du SNC et
bloquent les impulsions inhibitrices.
Indications :
- pour l'obésité (amphétamines)
- les troubles de l'hyperactivité avec déficit de l'attention
- narcolepsie
- les dépressions respiratoires induites par les médicaments.
- nervosité, insomnie, agitation
- hypertension, tachycardie, céphalées
- anorexie, sécheresse de la bouche.
1. Doit être administré le matin.
2. N'arrêtez pas brusquement l'amphétamine pour éviter les symptômes de
sevrage.
3. Contrôler la tension artérielle et le pouls.
4. Des glaçons ou des chewing-gums sans sucre pour lutter contre la
sécheresse buccale.
5. Attention aux retards de croissance chez les enfants qui prennent du
méthylphénidate.
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE FONCTIONNEMENT

MENTAL
Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques
Prototype :
a. Benzodiazépines
- diazépam (Valium), lorazipam (Ativan), alprazolam (Xanax), flurazépam
(Dalmane) b. Barbituriques
- amobarbital, phénobarbital, sécobarbital
c. Divers
- hydrate de chloral (Noctec), buspirone (Buspar), paraldéhyde
(Paral)
a. Benzodiazépines
- augmenter l'effet du neurotransmetteur inhibiteur GABA (acide gamma-
amino-butyrique)
b. Barbituriques et agents divers
- déprimer le SNC
Indications :
- induire le sommeil, endormir et calmer les clients
- effet gueule de bois, vertiges, dépression du SNC
- dépression respiratoire, pharmacodépendance
1. Avertir les clients des blessures et des chutes.

2. Une brève période de confusion et d'excitation au réveil est fréquente dans
les cas suivants
les benzodiazépines.
3. Prévenir les clients de ne pas arrêter brusquement les médicaments sans
consulter un médecin.
4. Évitez de boire de l'alcool lorsque vous prenez ces médicaments.
6. Faites tourner les ampoules de barbituriques et ne les secouez pas. Ne pas
mélanger avec d'autres médicaments.
7. Prévenir les femmes que le diazépam est associé à une fente labiale.
ANTIDÉPRESSEURS ET MÉDICAMENTS CONTRE LES

TROUBLES DE L'HUMEUR
Prototype :
a. Antidépresseurs tricycliques
- amitriptyline (Elavil), protriptyline (Vivactil),
- imipramine (Tofranil), désipramine
b. MAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase)
- isocarboxazide (Marplan), phénelzine (Nardil), tranylcypromine (Pernate)
c. Antidépresseurs de deuxième génération
- fluoxétine (Prozac), trazodone (Desyrel)
d. Lithium
a. Antidépresseurs tricycliques
- augmentent la sensibilité des récepteurs à la sérotonine et/ou à la
noradrénaline.
b. Inhibiteurs de la MAO
- inhibent l'enzyme MAO qui métabolise les neurotransmetteurs
norépinéphrine et
la sérotonine.
c. Antidépresseurs de deuxième génération
- inhibe la recapture de la sérotonine.
d. Lithium
- Augmentation de l'absorption de la sérotonine et de la noradrénaline
- bouche sèche, vision trouble, rétention d'urine, constipation (effets
anticholinergiques)
- hypotension orthostatique, insomnie
- crise d'hypertension (MAO)
- déshydratation (lithium).
1. Prévenir le client de se lever lentement pour réduire les effets de
l'hypotension orthostatique.
2. Prendre l'antidépresseur avec de la nourriture pour en améliorer l'absorption
3. Expliquez au client que la réponse complète peut prendre plusieurs
semaines (2 semaines).
4. Déterminez si le client souffre de constipation en raison de l'utilisation
d'antidépresseurs tricycliques.
5. Les clients qui prennent des inhibiteurs de la MAO doivent éviter les aliments
riches en tyramine afin d'éviter
crise d'hypertension.
- fromage vieilli, crème aigre, yaourt, bière, vin, chocolat, sauce de soja et
levure
- la pentholamine (Regintine) est le médicament de choix pour les crises
d'hypertension.
6. Informer le médecin et suspendre l'administration de fluoxétine si le client

présente des éruptions cutanées.
7. Prendre le lithium avec de la nourriture pour réduire les effets gastro-
intestinaux
- > Une concentration sanguine supérieure à 1,5 mEq/L peut entraîner une
toxicité se manifestant par : confusion, léthargie, crises
d'épilepsie, hyperréflexie.
- maintenir un apport en sel et en liquide suffisant
- des tremblements peuvent survenir, mais ils sont temporaires
- surveiller le nombre de globules blancs (augmentation).
LES ANTIPSYCHOTIQUES (NEUROLEPTIQUES)

Prototype :
a. Phénothiazines
- chlorpromazine (Thorazine),
- la trifluopérazine (Stelazine),
- thioridazine (Mellaril)
b. Autres agents
- clozapine (Clozaril), halopéridol (Haldol)
- bloquent les récepteurs de la dopamine dans le système limbique,
l'hypothalamus et d'autres régions du cerveau.
- Symptômes extra-pyramidaux tels que dystonie, pseudoparkinsonisme, et
une dyskinésie tardive irréversible se manifestant par :
a. claquement de lèvres
b. mouvement fin et vertigineux de la langue
c. mouvements involontaires des bras et des jambes.
- Syndrome malin des neuroleptiques
a. fièvre, tachycardie, tachypnée, diaphorèse, collapsus cardiovasculaire
b. rigidité musculaire, crises d'épilepsie.
- hypotension orthostatique
1. Apprendre aux membres de la famille les signes de la PSE et du SMN et les
signaler au médecin.
immédiatement.
2. La normalisation des symptômes peut ne pas se produire pendant plusieurs
semaines après le début du traitement.
thérapie .
3. Éviter d'administrer l'halopéridol par voie intraveineuse.
4. Attention à la neutropénie avec la clozapine.
5. Attention à l'hypotension orthostatique et à la photosensibilité avec les
phénothiazines.
6. Veillez à ce que les doses orales soient avalées et non conservées.
LES MÉDICAMENTS UTILISÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA

DOULEUR
Anesthésiques généraux
Prototype :
a. Anesthésiques par inhalation
- enflurane (Ethrane), halothane
- isoflurane (Forane), oxyde nitreux
b. Anesthésiques injectables
- fentanyl (Sublimaze), kétamine (Ketalar), thiopental Na (Penthotal),
étomidate (Amidate)
- provoquent une dépression du SNC, en produisant une perte de conscience,

une absence de réaction à la douleur
et la relaxation musculaire.
1. Demander au client d'être sédentaire pendant 8 heures avant
l'administration.
2. Surveiller la dépression cardio-pulmonaire et l'hypotension.
3. Surveiller la rétention urinaire.
4. Contrôle de la température corporelle
- crise hyperthermique maligne : dantrolène (antidote)
5. Éviter l'alcool et les dépresseurs du SNC pendant les 24 heures suivant
l'anesthésie.
6. Chez les patients ayant reçu de l'halothane, surveiller les signes d'effets
secondaires hépatiques fatals :
- éruption cutanée, fièvre, nausées, vomissements
- jaunisse et altération de la fonction hépatique.
ANESTHÉSIE LOCALE ET TOPIQUE

Prototype :
local : bupivacaïne, lidocaïne, tétracaïne, procaïne, mépivacaïne, prilocaïne
topique : benzocaïne, butacaïne, dibucaïne, lignocaïne
- bloquent la transmission des impulsions à travers la membrane des cellules
nerveuses.
- dysrythmies cardiaques
- lignocaïne + prilocaïne (crème EMLA) doit être appliquée par voie topique 60
minutes avant le début du traitement.
procédure.
- administrer avec précaution sur les zones où la peau est très abîmée.
- observer la bradycardie fœtale chez les clientes enceintes.
ANALGÉSIQUE
Prototype :
a. Analgésiques narcotiques
- codéine, mépéridine (Demerol) morphine, butorphanol (Stadol)
nalbuphine (Nubain)
b. Analgésique non narcotique
AINS - aspirine (acide aminosalicylique), acide méfénamique (Ponstan),
ibuprofène (Motrin), naproxène, kétoprofène (Orudis),
kétorolac.
le paracétamol et l'acétaminophène (Tylenol)
a. Analgésiques narcotiques
- modifient la perception de la douleur en se liant aux récepteurs opioïdes
dans le SNC.
b. Analgésiques non narcotiques
- soulage la douleur et la fièvre en inhibant la voie des prostaglandines.
1. Surveiller la dépression respiratoire et l'hypotension chez les clients qui
prennent des analgésiques narcotiques.
2. Précautions contre les blessures et les accidents chez les clients prenant
des analgésiques narcotiques.
3. Prévenir les clients de la possibilité d'une dépendance et ne pas
interrompre la prise de narcotiques.
brusquement chez les clients dépendants des narcotiques.

4. La naloxone est un antidote pour les surdoses de narcotiques.
5. Conseillez aux clients de prendre les AINS avec de la nourriture et surveillez
les complications hémorragiques.
6. L'aspirine est contre-indiquée chez les clients de moins de 18 ans présentant
des symptômes grippaux.
7. Surveiller la perte d'audition chez les clients prenant de l'aspirine.
8. Surveiller la fonction hépatique chez les clients qui prennent de
l'acétaminophène.
9. La N-acétylcystéine est un antidote en cas de surdosage en paracétamol.
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME

CARDIOVASCULAIRE
ANTICOAGULANTS
Prototype :
- Héparine (SQ et IV)
Warfarine (par voie orale)
a. Héparine
- empêche la thrombine de transformer le fibrinogène en fibrine.
b. Warfarine
- supprimer la coagulation en agissant comme un antagoniste de la
vitamine K après 4-5 jours.
Indications :
- thrombose, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde
Effet indésirable :
- hémorragie
1. HEPARIN sodium
- en cas de SQ, ne pas aspirer ni frotter le site d'injection (au-dessus de
l'omoplate - le meilleur site).
- niveau thérapeutique 1,5-2,5 fois le PTT normal ;
le PTT normal est de 20 à 35 secondes = 50 à 85 secondes.
- antidote : (sulfate de protamine)
2. WARFARIN sodique (coumadin)

- La warfarine est utilisée pour le traitement à long terme.
HEMOSTASIS :
Saignement/blessure
I
Vasoconstriction Plasminogène
PHARMACOLOGIE...............................................................................................................1
Pharmacologie...........................................................................................................1
Principes fondamentaux de la pharmacologie..........................................................1
Sécurité et efficacité..................................................................................................1
Principes de soins infirmiers :...................................................................................1
Médicaments pour les yeux :....................................................................................2
Gouttes auriculaires..................................................................................................2
CLASSIFICATIONS DES MÉDICAMENTS.............................................................2
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME CENTRAL ET
AUTONOME............................................................................................................2
Agents bloquants cholinergiques (parasympatholytiques, Anticholinergiques)..........2
AGENTS BLOQUANTS ADRÉNERGIQUES...........................................................3
Relaxants pour les muscles squelettiques.....................................................................4
ANTICONVULSIVANTS...........................................................................................5
Prototype :.................................................................................................................5
Effets indésirables :...................................................................................................5
AGENTS ANTIPARKINSONIENS............................................................................5
STIMULANTS DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL...........................................6
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE FONCTIONNEMENT MENTAL...........6
Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques......................................................................6
Prototype :.................................................................................................................6
Effets indésirables :...................................................................................................7
ANTIDÉPRESSEURS ET MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES DE
L'HUMEUR..................................................................................................................7
LES ANTIPSYCHOTIQUES (NEUROLEPTIQUES)................................................8
LES MÉDICAMENTS UTILISÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR. 8
Anesthésiques généraux............................................................................................8
Prototype :.................................................................................................................8
ANESTHÉSIE LOCALE ET TOPIQUE.....................................................................9
ANALGÉSIQUE..........................................................................................................9
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE....10
Indications :.............................................................................................................10
HEMOSTASIS :.........................................................................................................11
I...............................................................................................................................11
THROMBOLYTIQUES.............................................................................................14
Médicaments antiplaquettaires................................................................................14
GLYCOSIDES CARDIAQUES.................................................................................14
Considérations sur les soins infirmiers :.................................................................15
LES MÉDICAMENTS ANTI-ARYTHMIQUES......................................................15
ANTILIPEMIQUE.....................................................................................................15
ANTI - HYPERTENSIVE..........................................................................................15
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)............................15
Prototype :...............................................................................................................15
BLOQUEURS DU CANAL CALCIQUE.................................................................16
DIURETICS...............................................................................................................16
INHIBITEURS DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE.........................................16
DIURÉTIQUE OSMOTIQUE................................................................................16
DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES.........................................................................16
LOOP DIURETICS................................................................................................16
DIURÉTIQUES D'ÉPARGNE POTASSIQUE......................................................16
MÉDICAMENTS POUR LES VOIES RESPIRATOIRES..............................................17
Bronchodilatateurs..................................................................................................17
Prototype :...............................................................................................................17
Mécanisme d'action :..............................................................................................17
Indications :.............................................................................................................17
GLUCOCORTICOÏDES (CORTICOSTÉROÏDES)..................................................17
STABILISATEURS DE MASTOCYTES.................................................................17
ANTI-HISTAMINIQUES (BLOQUEURS H-1).......................................................18
ANTI-TUBERCULOSE.............................................................................................19
Isoniazide................................................................................................................19
Rifampicine.............................................................................................................19
Pyrazinamide...........................................................................................................19
Ethambutol..............................................................................................................19
MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME GASTRO-INTESTINAL............20
Antiacides...............................................................................................................20
Prototype :...............................................................................................................20
LES INHIBITEURS DE L'HISTAMINE-2...............................................................20
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).................................................................20
Prototype :...............................................................................................................20
Barrières muqueuses...............................................................................................20
Prototype :...............................................................................................................20
Agents antidiarrhéiques..........................................................................................21
Prototype :...............................................................................................................21
Laxatifs...................................................................................................................21
ÉMÉTIQUE................................................................................................................21
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME ENDOCRINIEN.................21
AGENTS THYROÏDIENS.........................................................................................21
Prototype :...............................................................................................................21
AGENTS PARATHYROÏDIENS..............................................................................22
Hypoglycémiants oraux (OHA)..............................................................................22
1. Sulfonylurées...................................................................................................22
2. Biguanides.......................................................................................................22
4. Thiazolinidine..................................................................................................22
5. Méglitinides.....................................................................................................22
Insuline....................................................................................................................23
ŒSTROGÈNES ET PROGESTATIFS......................................................................23
Agents stimulant l'utérus.........................................................................................24
Protoytpe :...............................................................................................................24
Agents inhibiteurs de l'utérus (tocolytiques)..........................................................24
Prototype :...............................................................................................................24
Suppresseurs de lactation........................................................................................24
Prototype :...............................................................................................................24
MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES INFECTIONS..........................24
Agents antibactériens..............................................................................................24
1. Inhibiteurs de la paroi cellulaire......................................................................24
2. Inhibiteurs de la synthèse protéique................................................................24
4. Inhibiteurs de la synthèse de l'ADN................................................................24
Agents antiviraux....................................................................................................25
Prototype :...............................................................................................................25
Agents antifongiques..............................................................................................25
Prototype :...............................................................................................................25
AGENTS ANTIPARASITAIRES..............................................................................25
ANTIHELMINTIQUE...............................................................................................26
MÉDICAMENTS ANTI-NÉOPLASIQUES.............................................................26
Considérations générales :......................................................................................26
Prototype :...............................................................................................................26
1. Agents alkylants..............................................................................................26
2. Agents antibiotiques antitumoraux..................................................................26
3. Antimétabolites................................................................................................26
4. Inhibiteurs mitotiques (alcaloïdes de Vinca)...................................................27
Effets secondaires :.................................................................................................27
QUESTIONS DE RÉVISION....................................................................................27
Fibrinogène Fils de fibrine Produits de fractionnement de la fibrine

(coagulation) ( Éliminé par le foie et la rate )
- Le délai d'action est de 4 à 5 jours.

- Le niveau thérapeutique est de 1,5 à 2,5 fois le temps de Quick
normal ; temps de Quick normal = 9,6 -11,8 sec. = 25 - 30 sec.
INR = 2 - 3
- doit être pris à la même heure de la journée pour maintenir le niveau
thérapeutique.
- réduire la consommation de légumes à feuilles vertes.
- antidote : Vitamine K ( Aquamephyton)
THROMBOLYTIQUES
Prototype :
Streptokinase, Urokinase
- active le plasminogène pour générer de la plasmine (enzyme qui
dissout les caillots).
Indications :
- utilisation au début de l'infarctus du myocarde (dans les 4 à 6 heures
suivant l'apparition de l'infarctus)
- surveiller les saignements
- antidote : acide aminocarpique
Médicaments antiplaquettaires
Prototype : aspirine, dipyridamole (Persantin)
Clopidoigrel (Plavix), Ticlopidine
- inhibent l'agrégation des plaquettes et prolongent ainsi le temps de
saignement.
Indications :
- utilisé dans la prophylaxie des complications à long terme suite à l'I.M.,
à l'infarctus du myocarde et à l'infarctus du myocarde.
la revascularisation et les AVC thrombotiques.
- Surveiller le temps de saignement ( NV = 1-9 mins) - Prendre le médicament

avec de la nourriture.
GLYCOSIDES CARDIAQUES
Prototype :
- digoxine (Lanoxin) et digitoxine (Crystodigin)
- augmentent le calcium intracellulaire, ce qui provoque une contraction plus
importante des fibres du muscle cardiaque
efficacement, produisant une action inotrope positive et chronotrope négative.
Indications :
- utilisation pour l'ICC, la tachycardie et la fibrillation auriculaires
- Surveiller la toxicité en fonction de :
nausées, vomissements, anorexie, vision en halo, confusion, bradycardie et
blocages cardiaques.
- Ne pas administrer si le pouls est inférieur à 60 bpm.
- La prudence est de mise chez les patients souffrant d'hypothyroïdie et
d'hypokaliémie.
- Antidote : Digi-bind
- La phénytoïne est le médicament de choix pour la prise en charge de la
maladie.
arythmie induite par la digitaline.
Nitrates
Prototype :
- dinitrate d'isosorbide (Isordil)
- nitroglycérine (Deponit, Nitrostat)
- produisent une vasodilatation, y compris dans les artères coronaires.
Indications :
- angine de poitrine, infarctus du myocarde, maladie artérielle occlusive
périphérique.
- maux de tête, hypotension orthostatique .
1. Timbre transdermique
- appliquer le patch sur une zone glabre en utilisant un nouveau patch et un
site différent chaque jour.
- retirer le patch au bout de 12 à 24 heures, en laissant 10 à 12 heures sans
patch chaque jour pour
prévenir la tolérance.
2. Médicaments sublinguaux :
- noter la tension avant d'administrer le médicament.
- offrir des gorgées d'eau avant l'administration, car la sécheresse peut inhiber
l'absorption.
- un comprimé pour la douleur et répéter toutes les 5 minutes pour un total de
trois doses ; si le patient n'est pas soulagé
après 15 minutes, consulter un médecin.
- une sensation de picotement ou de brûlure indique que le comprimé est frais.
- demander au patient de ne pas avaler la pilule
- Les médicaments à libération prolongée doivent être avalés et ne doivent pas
être écrasés.
- protéger les pilules de la lumière.
LES MÉDICAMENTS ANTI-ARYTHMIQUES

Classe I (blocage des canaux Na)
IA - quinidine, procaïnamide
IB - lidocaïne
IC - flécaïnamide
Classe II (Bêta-bloquants)
propanolol, esmolol
Classe III (blocage des canaux K) amiodarone, brétylium
Classe IV (blocage des canaux Ca)
vérapramil, diltiazem
1. Surveillez les signes de l'insuffisance cardiaque.
2. Demander au client de se peser et de signaler sa prise de poids.
3. Attention aux signes de toxicité de la lidocaïne :
- confusion et agitation
ANTILIPEMIQUE
Prototype :
a. les agents hypocholestérolémiants
- cholestyramine, colestipol, lovastatine
b. les agents hypoglycémiants
- gemfibrozil, clofibrate
-interfèrent avec la synthèse du cholestérol et diminuent la synthèse des
lipoprotéines et des triglycérides. Considérations sur les soins infirmiers :
- surveiller les fonctions hépatiques pendant l'utilisation des statines.
- prévenir la constipation, les flatulences, la cholélithiase
- encourager l'augmentation de la consommation de liquides et de fibres.
ANTI - HYPERTENSIVE
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
Prototype :
captopril (Capoten), énalapril (Vasotec), quinapril, lisinopril
- préviennent la vasoconstriction périphérique en bloquant la conversion de
l'angiotensine I en
angiotensine II diminuant la résistance périphérique.
Effet indésirable :
- il provoque une hyperkaliémie
- induire une toux chronique
- de ne pas interrompre les médicaments, car cela peut provoquer une
hypertension de rebond.
- éviter d'utiliser des diurétiques d'épargne K+.
BLOQUEURS DU CANAL CALCIQUE

Prototype :
- Nifédipine (calcibloc, adalat), Amlodipine (norvasc), Félodipine (Plendil)
Verapramil (Isoptin)
- diminuent la contractilité cardiaque et la charge de travail du cœur, réduisant
ainsi le taux d'hémoglobine.
besoin d'O2.
- il favorise également la vasodilatation des vaisseaux coronaires et
périphériques.
Indications :
- hypertension, angine de poitrine, arythmie
- bradycardie, hypotension, céphalées
- tachycardie réflexe, constipation
- Administrer entre les repas pour améliorer l'absorption.
- Prendre le pouls du client avant chaque dose, ne pas administrer si le pouls
est inférieur à 60 bpm.
- Rechercher les signes d'une insuffisance cardiaque congestive.
DIURETICS
- généralement administré le matin
INHIBITEURS DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE
- Acétazolimide (Diamox)
- augmente la sécrétion de Na+, K+ et HCO3, ainsi que celle de H2O
- acidose métabolique
DIURÉTIQUE OSMOTIQUE
- Mannitol
- Augmentation de la pression osmotique du filtrat glomérulaire.
- hypotension
DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES
- hydrochlorothiazide
- bloque la réabsorption du Na et du K ; réabsorbe le Ca
- hypercalcémie
LOOP DIURETICS
- Furosémide (Lasix)
- bloque la réabsorption du Na, du K et du Ca
- hypocalcémie
DIURÉTIQUES D'ÉPARGNE POTASSIQUE
- Spironolactone (Aldactone)
- excrète le Na et l'eau mais réabsorbe le K
- hyperkaliémie
MÉDICAMENTS POUR LES VOIES RESPIRATOIRES
Bronchodilatateurs
Prototype :
Symphatomimétique Xanthines
- albutérol, salbutamol - aminophylline
- isoprotérénol, salmétérol - théophylline
- terbutaline
- sympathomimétiques(agonistes des récepteurs b) bronchodilatateurs, dilatent
les voies respiratoires.
- bronchodilatateurs à base de xanthine, stimulent le SNC pour la respiration.
Indications :
- bronchospasme, asthme, bronchite, BPCO.
- palpitations et tachycardie
- agitation, nervosité, tremblements
- anorexie, nausées et vomissements, maux de tête, vertiges.
- Contre-indiqué hyperthyroïdie, dysrythmie cardiaque ou crise d'épilepsie non
contrôlée.
désordre.
- Doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'HPN et de
glaucome à angle étroit.
GLUCOCORTICOÏDES (CORTICOSTÉROÏDES)
Prototype :
- dexaméthasone, budésonide, fluticasone, prednisone, béclométhasone.
- agissent comme des agents anti-inflammatoires et réduisent l'œdème de la
peau.
les voies respiratoires, ainsi que
œdème pulmonaire.
- Syndrome de Cushing, neutropénie, ostéoporose
- Prendre les médicaments au moment des repas ou avec de la nourriture.
- Mangez des aliments riches en potassium et pauvres en sodium.
- Indiquer au client qu'il doit éviter les personnes souffrant d'une ITG.
- Indiquer au client de ne pas arrêter brusquement le médicament, mais de le
réduire progressivement pour éviter les effets indésirables.
insuffisance surrénale
- Évitez de prendre des AINS pendant que vous prenez des stéroïdes.
- Prendre des bronchodilatateurs inhalés avant de prendre des stéroïdes inhalés
et se rincer la bouche.
après utilisation.
STABILISATEURS DE MASTOCYTES
Prototype : cromolyn sodique (Intal)
- stabiliser les mastocytes qui libèrent de l'histamine et déclenchent des crises
d'asthme.
- Doit être administré avant les crises d'asthme.
- Administrer la capsule orale au moins 30 minutes avant les repas pour une
meilleure absorption.
- Boire quelques gorgées d'eau avant et après l'inhalation pour prévenir la toux.
& goût désagréable
- Déterminer s'il existe une intolérance au lactose.
ANTI-HISTAMINIQUES (BLOQUEURS H-1)
Protoytype :
- Astemizole (Hismanal), Loratidine (Claritin),
Bromphéniramine (Dimetapp),
Diphenhydramine (Benadryl),
Cetirizine (Iterax), Celestamine (Tavist).
- diminuer les sécrétions nasopharyngées et réduire les démangeaisons
nasales en bloquant l'histamine
dans le récepteur H1.
Indications :
- les rhumes, les rhinites, les nausées et les
vomissements, urticaire, allergies et aide au sommeil.
- Administrer avec des aliments et des boissons.
- Administré par voie IM via la méthode Z-track ou par voie orale.
- Précautions à prendre lors de la manipulation de machines et de la conduite
de véhicules pendant la prise de ces médicaments.
- Des glaçons ou des bonbons pour lutter contre la sécheresse buccale
ANTI-TUBERCULOSE
Prototype :
Première ligne Deuxième ligne
- Isoniazide (INH) - Cyclosérine
- Rifampicine (Rifadin) - Kanamycine
- Ethambutol - Ethonamide
- Pyrazinamide - Acide para-aminosalicylique
- Streptomycine
- Les personnes atteintes de tuberculose active sont traitées par une association
médicamenteuse pendant 6 à 9 mois.
- les souches multirésistantes (MDR-TB) sont traitées pendant 1 an à 2 ans
- administré avant les repas
Isoniazide
- doit être administré 1 heure avant ou 2 heures après les repas, car les aliments
peuvent retarder l'absorption.
- doit être administré au moins 1 heure avant les antiacides.
- informer le médecin des signes d'hépatoxicité (jaunisse) et de neurotoxicité.
engourdissement des extrémités.
- administrer avec de la vitamine B6 pour contrer les effets secondaires
neurotoxiques.
- éviter l'alcool.
Rifampicine
- administré à jeun avec 8 oz. d'eau, 1 heure avant ou 2 heures après les repas
et éviter de prendre des antiacides en même temps que des médicaments.
- hépatotoxique, donc éviter l'alcool.
- Expliquez au client que l'urine, les selles, la sueur et les larmes sont de couleur
rouge-orange.
Pyrazinamide
- pendant 2 mois.
- augmentent l'acide urique sérique et provoquent une photosensibilité.
Ethambutol
- contre-indiqué chez les enfants de moins de 13 ans.
- obtenir une acuité visuelle de base car elle peut provoquer une névrite optique.
- Demandez au client d'avertir immédiatement le médecin en cas de problème
visuel.
Streptomycine
- antibiotique aminoglycoside administré par voie IM.
- néphrotoxique et ototoxique.
- obtenir un test audiométrique de base et le répéter tous les 1 à 2 mois car les
Les médicaments altèrent le CN VIII.
MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME GASTRO-INTESTINAL

Antiacides
Prototype :
- les composés d'aluminium/magnésium (Maalox)
- bicarbonate de sodium (Alka-Seltzer)
- carbonate de calcium (Tums)
- hydroxyde de magnésium (lait de magnésie).
- neutraliser l'acidité de l'estomac.
- alcalose métabolique, formation de calculs
- déséquilibre électrolytique
- diarrhée (magnésium), constipation (aluminium).
- Administrer 1 heure après les repas.
- Éviter d'administrer des médicaments dans les 1 à 2 heures suivant
l'administration d'un antiacide (diminution de l'absorption).
- Prendre des liquides pour rincer après la prise de suspensions antiacides.
- Surveiller les changements dans les habitudes intestinales.
LES INHIBITEURS DE L'HISTAMINE-2

Prototype :
- cimétidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid).
- bloque les récepteurs H2 dans l'estomac, réduisant ainsi les sécrétions acides.
- Administré avant ou pendant les repas
- Éviter d'administrer d'autres médicaments en même temps que la cimétidine
- Une gynécomastie peut apparaître en cas d'utilisation chronique de la
cimétidine.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Prototype :
- oméprazole (Losec), Lansoprazole (Lanz), pantoprazole (Pantoloc).
- empêchent le proton H+ de se combiner avec le Cl- pour former l'acide
chlorhydrique.

- A administrer avant les repas, de préférence le matin.
Barrières muqueuses
Prototype :
- sucralfate (Carafate), misoprostol (Cytotec). Mécanisme d'action :
- recouvre la muqueuse pour éviter les ulcérations.
- Administré avant les repas.
- Le misoprostol est contre-indiqué en cas de grossesse.
- Le Sucralfate provoque la constipation.
Agents antidiarrhéiques
Prototype :
- diphénoxylate (Lomotil), lopéramide (Imodium), mélange kaolin/pectine
(Kaopectate).
- diminuent la motilité et le péristaltisme de l'estomac.
- Surveiller l'apparition d'une constipation de rebond.
- Prudence en cas de diarrhée infectieuse.
- Surveiller la toxicité de l'atropine avec le diphénoxylate.
- Les selles argileuses, blanches ou pâles sont fréquentes en cas de kaopectate.
Laxatifs
a. lactulose (Cephulac), biphosphate de Na (lavement Fleet) & sel de
magnésium (lait de magnésie)
- retenir les liquides et distendre l'intestin
b. ducosate (Dialose)
- émulsionner les graisses fécales et l'eau
c. bisacodyl (Dulcolax) & séné (X-prep)
- irrite la muqueuse intestinale et
stimuler les muscles lisses de l'intestin
d. laxatif volumineux (Metamucil)
- augmenter le volume et la teneur en eau des matières fécales
e. huile minérale
- lubrifie et prévient l'absorption par le côlon
ÉMÉTIQUE
Prototype : sirop d'ipéca, apomorphine
- provoquer des vomissements en stimulant le centre de vomissement de la
moelle.
Indications :
- l'ingestion de substances toxiques ou vénéneuses.
- Consulter un centre antipoison avant de provoquer des vomissements.
- Administrer le sirop d'ipéca avec une grande quantité de liquide.
LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME ENDOCRINIEN
AGENTS THYROÏDIENS
Prototype :
- Proloïde (thryroglobuline)
- Synthroid (lévothyroxine)
- Cytomel (liothyronine).
- fonctionnent comme des hormones naturelles ou synthétiques.
- Pris le matin.
- Prudence en cas de maladie coronarienne.
- Surveiller les signes d'hyperthyroïdie et demander une diminution de la dose.
AGENTS PARATHYROÏDIENS
Prototype :
a. calcitonine (Calcimar), étidronate (Didronel),
b. calcitrol (Rocaltrol), calcifediol (Calcedrol)
a. réduire la résorption osseuse
b. favorise l'absorption du calcium
- Surveiller les signes de déséquilibre calcique
- Rapport sur les douleurs osseuses.
- Restez assis en position verticale après avoir pris l'étidronate.
Hypoglycémiants oraux (OHA)

1. Sulfonylurées
- stimulent les sécrétions d'insuline et augmentent la sensibilité des tissus à
l'insuline.
Première génération :
Chlorpropamide (Diabenese)
- précautions concernant le disulfiram
Tolbutamide (Orinase)
- défaut congénital
Deuxième génération :
Glypizide, Glymepiride
2. Biguanides
- facilite l'action de l'insuline sur les récepteurs périphériques. Metformine et
Glucophage (Glucovance)
- l'effet secondaire est l'acidose lactique
3. Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
- retarder l'absorption des glucides dans le système intestinal. Acarbose

(Precose) - l'effet secondaire est la diarrhée
4. Thiazolinidine
- augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline.
Rosiglitazone (Avandia)
5. Méglitinides
- stimulent la libération d'insuline dans les cellules B du pancréas.
Repaglinide (Prandin)

- Efficace uniquement pour le DM de type II.
- Contre-indiqué aux femmes enceintes et à celles qui allaitent.
- Administré avant les repas.
- Surveiller les signes d'hypoglycémie.
Insuline
Insuline Début Pic Durée
Action immédiate 0.15h 0,5-1h 5 h

(lispro)
Action de courte durée 0,5-1 h 2-4 h 5-7h
(regular, semilente)
Action intermédiaire 1-3 h 6-12 h 18-24 h
(NPH, lente)
Longue durée d'action 4-6h 10-30 h 24-36 h
(ultralente)
Mixte 0.5 h 4-8 h 25 h
(ordinaire 30%, NPFS 70%)
- Habituellement administré avant les repas.
- Faire rouler la bouteille dans la paume des mains, sans la secouer.
- Injecter dans le flacon une quantité d'air égale à chaque dose - courte durée
d'action (claire).
- Aspirer d'abord l'action courte, puis l'action longue ou intermédiaire (trouble).
- L'alcool est recommandé pour le nettoyage du flacon mais pas pour celui de la
peau.
- Pincez la peau, évitez l'I.M., n'aspirez pas.
- Tournez le site d'injection d'un pouce par partie.
- Les seringues préremplies sont stockées verticalement, aiguille vers le haut.
- La dose peut être augmentée en cas de maladie.
- Les bouteilles utilisées sont conservées à température ambiante, les bouteilles
non utilisées sont conservées au réfrigérateur.
- Surveiller l'hypoglycémie aiguë :
a. 3-4 comprimés de glucose préparés dans le commerce
b. 4-6 onces de jus de fruits ou de soda ordinaire
c. 2-3 cuillères à café de miel
d. Glucagon 1 gm SQ ou IM
e. D50-50 IV.
ŒSTROGÈNES ET PROGESTATIFS
Prototype :
- œstrogène conjugué (Premarin), estrone (Bestrone), estradiol (Estrace),

le diéthylstilbestrol (DES).
Indications :
- cancer de la prostate, contraceptions
- remplacement des œstrogènes
œstrogènes - AC de l'endomètre, maladie de la vésicule biliaire, HPN, migraine,
sensibilité des seins
progestérone - modification du flux menstruel, risque de thromboembolie
1. Mélanger les œstrogènes ou les progestatifs avant l'administration IM en
faisant rouler les flacons entre les paumes.
2. Contrôle de la tension artérielle
3. Apprendre au patient à réaliser l'AES.
4. Un examen de suivi régulier est nécessaire pour détecter le risque associé
d'acquisition de l'AC.
Médicaments affectant l'accouchement et la lactation
Agents stimulant l'utérus

Protoytpe :
a. Oxytocine (Pitocin), ergonovine (Ergotrate), méthylergonovine (méthergine)
b. carbopost (Prostin), dinoprostone (Prostin E2)
a. stimule les muscles lisses de l'utérus
b. maturation du col de l'utérus
- bradycardie fœtale (ocytocine),
- hypertension (ergonovine), palpitations
- réactions allergiques (prostaglandines)
Agents inhibiteurs de l'utérus (tocolytiques)

Prototype :
- ritodrine (Yutopar), terbutaline (Brethine)
- détend l'utérus en stimulant les récepteurs B2- adrénergiques
tremblements, nausées, vomissements et tachycardie
Suppresseurs de lactation
Prototype :
- bromocriptine (Parlodel)
- diminuer les taux de prolactine sérique
- somnolence, maux de tête, nausées, palpitations
MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES INFECTIONS

Agents antibactériens
1. Inhibiteurs de la paroi cellulaire
a. pénicillines - pen G, amoxicilline, cloxacilline
b. céphalosphorines - céphalexine, céfaclor
c. glycopeptide - vancomycine
2. Inhibiteurs de la synthèse protéique
a. aminoglycosides - amikacine, gentamycine
b. macrolide - érythromycines, roxithromycine
c. lincosamides - clindamycines
d. chloramphénicol, tétracyclines
3. Antimétabolites - bloque la synthèse de l'acide folique
a. Sulfamides - cotrimoxazole
4. Inhibiteurs de la synthèse de l'ADN
a. quinolones - ciprofloxacine, ofloxacine
b. métronidazole
1. Aminoglycoside - néphrotoxicité et ototoxicité
2. Sulfamides - Syndrome de Steven-Johnson, photosynthèse
3. Quinolones - insomnie
4. Tétracyclines - problèmes osseux
5. Chloramphénicol - syndrome de Gray, dépression de la moelle osseuse
6. Erythromycine - hépatite

1. Prélever un échantillon approprié pour la chromatographie en phase gazeuse
avant de commencer à administrer des antibiotiques.
2. Vérifier les antécédents du client en matière d'allergies.
3. Évitez d'administrer l'érythromycine et les quinolones avec de la nourriture.
4. Précautions pour les femmes enceintes.
5. Rapport pour diarrhée - colite pseudomembraneuse (clindamycine)
6. Surveiller les effets indésirables.
Agents antiviraux
Prototype :
- acyclovir (Zovirax), ganciclovir (Cytovene), vidarabine (Vira-A), amantidine
(Symmetrel), ribavirine (Virazole), zidovidine (Retrovir).
- inhibe les enzymes spécifiques du virus qui interviennent dans la synthèse de
l'ADN. Ils ne font que contrôler la croissance du virus, mais ne guérissent pas.
- granulocytopénie, thrombocytopénie, nausées, nervosité, céphalées,
néphrotoxicité.

- Précautions pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.
- Administrer les antiviraux par voie IV pour éviter la cristallisation dans les tubules
rénaux.
- Administrer la ribavirine uniquement avec un générateur d'aérosol.
- Surveiller la numération formule sanguine et la créatinine.
- Rechercher des signes d'hémorragie.
- Prendre l'amantidine après les repas.
Agents antifongiques
Prototype :
- amphotéricine B (Fungisone), nystatine, fluconazole (Diflucan), kétoconazole
(Nizoral).
- inhibent la synthèse des stérols fongiques.
- néphrotoxicité et neurotoxicité
- dépression de la moelle osseuse
- frissons, fièvre, douleurs articulaires, douleurs abdominales et maux de tête.
- Diluer l'amphotéricine B dans une solution d'eau stérile et non dans une
solution électrolytique.
- Dites aux clients que la fièvre, les frissons, les troubles gastro-intestinaux, les
douleurs articulaires et musculaires s'estomperont au fur et à mesure que
l'amphotéricine B se poursuit.
- En cas de candidose buccale, laissez le comprimé de nystatine se dissoudre
dans la bouche plutôt que de l'avaler.
- S'abstenir de prendre du kétoconazole avec des antiacides.
- Signaler les signes de saignement, d'infection et de fatigue.
AGENTS ANTIPARASITAIRES
Prototype :
a. Antimalarique
- chlroquine, méfloquine, primaquine, quinine, pyriméthamine
b. Antiamibiase
- métronidazole (Flagyl), iodoquinol, furozolidone (Furoxone).
a. antipaludique - altère l'ADN du protozoaire, en épuisant les folates et en
réduisant l'acide nucléique
production
b. antiamibienne - bloque la synthèse des protéines.
1. Administrer les médicaments antipaludiques avec de la nourriture.
2. Prendre des précautions contre les crises d'épilepsie lors de l'administration de
médicaments antipaludiques.
3. Référer le cinchonisme pendant le traitement à la quinine :
- acouphènes, maux de tête, vertiges, fièvre et changements visuels.
4. Informer les clients que l'iodoquinol fausse les tests de la fonction thyroïdienne
pendant une période pouvant aller jusqu'à 6 mois.
ANTIHELMINTIQUE
Prototype :
- mébendazole (Vermox), thiabendazole,
niclosamide (Niclocide), pipérazine (Antepar), praziquantel (Biltricide).
- paralysent les helmintes larvaires et adultes en agissant sur les microtubules
du parasite.
- Troubles gastro-intestinaux, odeur urinaire (thiabendazole)
- maux de tête, vertiges, fatigue
1. Traiter tous les membres de la famille contre les nématodes afin d'éviter les
récidives.
2. Le praziquantel doit être avalé rapidement en raison de son goût amer afin
d'éviter les haut-le-cœur.
3. Les autres antihelminthiques doivent être mâchés.
MÉDICAMENTS ANTI-NÉOPLASIQUES
Considérations générales :
- tue ou inhibe la reproduction des cellules néoplasiques, mais aussi des cellules
normales.
- il peut s'agir d'une phase spécifique du cycle cellulaire ou d'une phase non
spécifique du cycle cellulaire.
- de préférence par voie intraveineuse.
Prototype :
1. Agents alkylants
- inhibe la production cellulaire en provoquant une liaison croisée de l'ADN
a. Busulfan - hyperuricémie
b. Chlorambucil - suppression des gonades
c. Cisplatine - ototoxicité et néphrotoxicité
d. Cyclophosphamide - cystite hémorragique.
2. Agents antibiotiques antitumoraux
- interfèrent dans la synthèse de l'ADN et de l'ARN
a. Plicamycine - affecte le temps de saignement
b. Doxurubicine - cardiotoxicité
c. Bléomycine - toxicité pulmonaire.
3. Antimétabolites
- remplacer les protéines normales nécessaires à la synthèse de l'ADN en
inhibant la phase S
a. Cytarabine - hépatotoxicité
b. 5-flourouracil - réaction de phototoxicité et dysfonctionnements cérébelleux
c. 6-marcaptopurine - hyperuricémie
d. Méthotrexate - photosensibilité
- administré en même temps que la leucoverine afin de réduire sa toxicité.
4. Inhibiteurs mitotiques (alcaloïdes de Vinca)
- empêchent la mitose en agissant sur la phase M, ce qui entraîne la mort
cellulaire
a. Vincristine sulfate - neurotoxicité, engourdissement
5. Médicaments hormonaux et enzymes
- bloquer les hormones normales dans les tumeurs sensibles aux hormones
a. Citrate de tamoxifène - troubles visuels
- augmenter le taux de cholestérol et de triglycérides
b. Diéthylstilbestrol - impuissance et gynécomastie chez l'homme.
Effets secondaires :
stomatite
- régime fade, éviter les bains de bouche puissants
- brosse à dents souple, glaçons diarrhée, nausées et vomissements
- antiémétique, remplacement des liquides et des électrolytes alopécie
- rassurer sur le fait qu'il s'agit d'une situation temporaire
- encourager le port de perruques, de chapeaux et de foulards pigmentation
de la peau
- informer qu'il s'agit seulement d'un syndrome de lyse tumorale temporaire
- hyperuricémie et hyperkaliémie
- force fluides infection
- avertir le médecin si la numération leucocytaire est <2000/mm3
- surveiller les signes d'infection
- isolation inversée
- régime pauvre en bactéries
anémie
- aliments riches en fer, en B-12 et en acide folique
- prévoir des périodes de repos, des saignées
- éviter les AINS
- minimiser les procédures invasives
- utiliser une brosse à dents souple et un rasoir électrique changements
menstruels
- rassurer sur la reprise des règles.
LA FIN
QUESTIONS DE RÉVISION
SITUATION : M. Hero Fernando, directeur de banque âgé de 60 ans, a ressenti une
sensation d'oppression thoracique, une douleur à la poitrine, des sueurs et un
sentiment d'appréhension. Un diagnostic de maladie coronarienne avec angine de
poitrine a été établi.
1. Le médecin prescrit un comprimé de nitroglycérine. L'infirmière sait que l'action
pharmacologique du médicament est :
a. Dissoudre la plaque d'athérome dans l'artère coronaire
b. Constriction des vaisseaux veineux et capillaires
c. Dilater les artères coronaires
d. Diminuer la consommation d'oxygène du myocarde
2. L'infirmière a donné des instructions au patient sur la prise de nitroglycérine. Il a ajouté : "Je
pense que je vais essayer de ne pas prendre trop de ces pilules". Dans ce cas, la
MEILLEURE réponse de l'infirmière serait la suivante :
a. "Je suis d'accord, la nitroglycérine peut entraîner une toxicomanie, c'est pourquoi
vous ne devez pas prendre trop de pilules.
b. "Je dois vous informer que la nitroglycérine n'est pas anesthésiante et que vous
devez prendre les pilules plusieurs fois pour soulager la douleur.
c. "Vous n'aurez besoin que de trois comprimés pour soulager la douleur et si elle
n'est pas soulagée, vous devez consulter un médecin.
d. " La prise quotidienne continue ne pose pas de problème car la nitroglycérine ne

provoque pas d'effet de tolérance"
3. L'infirmière doit souligner au patient lequel des effetssecondaires suivants de la

nitroglycérine :
a. Maux de tête c. Nausées et vomissements
b. Hypertension d. Changements visuels
4. Quelles autres informations l'infirmière doit-elle fournir au patient qui prend de la

nitroglycérine ?
a. Conserver le comprimé dans un récipient transparent
b. Prendre le comprimé au cours des repas
c. Continuer à prendre autant de comprimés de nitroglycérine que nécessaire jusqu'à
ce que la douleur thoracique disparaisse.
d. Une sensation de brûlure sous la langue est attendue
5. L'infirmière applique la pommade de nitroglycérine prescrite sur la paroi thoracique du

patient. Quelle action infirmière est considérée comme inappropriée ?
a. L'infirmière choisit une zone glabre
b. Elle étale la pommade avec ses doigts
c. Elle enlève la pommade sur la peau de la dose précédente
d. Elle alterne les sites d'application de la pommade
6. L'infirmière donne à ce patient souffrant d'angine de poitrine quelles sont les instructions de
sortie concernant le traitement à la nitroglycérine ?
a. Ne prenez la nitroglycérine que si vous le souhaitez.
b. Le médicament doit être pris avant d'entreprendre des activités physiques.
c. Le comprimé doit être pris uniquement le matin
d. Si le médicament ne soulage pas la douleur, augmentez la fréquence des prises.
7. Hero a demandé à l'infirmière ce qu'il pouvait faire pour répondre à son inquiétude
concernant l'activité sexuelle. L'infirmière est la meilleure conseillère :
a. Dites-lui d'éviter les relations sexuelles pendant plusieurs mois, le temps que son
cœur suive une thérapie.
b. Suggère à sa femme d'occuper le poste le plus élevé
c. Dites-lui d'éviter les rapports sexuels les jours où il est anxieux.
d. lui conseiller de n'avoir des rapports sexuels qu'une fois par mois
8. L'infirmière comprend que son enseignement à la sortie est efficace en ce qui concerne la
modification du mode de vie lorsque le patient dit :
a. "Je sais que je devrai manger moins, donc je ne mangerai qu'une fois par jour.
b. "Je resterai au lit la plupart du temps afin de ne pas ressentir de douleurs
thoraciques.
c. "J'arrêterai ce que je fais chaque fois que j'aurai des douleurs et je prendrai la pilule.
d. "J'ai besoin de m'inscrire à un cours de gymnastique pour faire un exercice
vigoureux afin de conditionner mon cœur.
SITUATION: Manny est admis dans le service médical avec un diagnostic d'hypertension
artérielle essentielle. Il a eu une urgence hypertensive il y a deux heures et a été hospitalisé
pour une observation plus approfondie.
9. L'infirmière administre les médicaments antihypertenseurs prescrits. S'il peut s'agir de l'un
des éléments suivants, elle vérifiera le pouls avant de procéder à l'accouchement :
a. Nifédipine
b. Métoprolol
c. Clonidine
d. Captopril
10. Après avoir administré un agent hypotenseur, l'infirmière doit mettre le patient en garde :
a. Pour éviter les efforts pendant la défécation
b. Éviter les régimes pauvres en sodium et en potassium
c. Pour éviter les changements brusques de position
d. Prendre une douche chaude immédiatement après la prise du médicament
11. L'infirmière se prépare à donner un régime alimentaire adapté à un patient hypertendu.

Quel aliment l'infirmière doit-elle inclure dans le menu ?
a. Pain de viande en conserve
b. Coquilles Saint-Jacques et crevettes
c. Jus d'agrumes frais et gâteau
d. Beurre et steaks de porc
12. Si le médecin prescrit le Captopril comme traitement à domicile de l'hypertension,
l'infirmière doit avertir que l'effet secondaire de ce médicament est inquiétant :
a. Éruptions cutanées
b. Toux
c. Prurit
d. Bourdonnements d'oreilles
13. Si le client est renvoyé avec une médication à domicile de chlorhydrate de propranolol,
l'infirmière doit inclure dans son plan d'enseignement de la médication lequel des éléments
suivants ?
a. Prendre le médicament à jeun
b. Prendre régulièrement sa tension artérielle
c. Effectuer des exercices actifs pour prévenir l'hypotension
d. Précautions à prendre pour éviter les activités dangereuses après la prise du
médicament
14. L'infirmière détermine que les médicaments suivants sont des inhibiteurs calciques que le
médecin peut prescrire au patient. L'un d'entre eux n'est pas inclus :
a. Nifédipine
b. Verapamil
c. Telmisartan
d. Diltiazem
SITUATION: Joseph, 50 ans. Un homme d'affaires se réveille au milieu de la nuit avec une
dyspnée, des râles basilaires bilatéraux et des expectorations mousseuses. Il est transporté
à l'hôpital de Mulawin. Son diagnostic est une insuffisance cardiaque congestive.
15. Le médecin donne au patient du furosémide et de la digoxine. La principale préoccupation
de l'infirmière est de :
a. Mesure de la pression veineuse centrale
b. Observer la diminution de l'œdème
c. Observer les signes et les symptômes de l'hypokaliémie
d. Force des fluides
16. Le mécanisme d'action de la dioxine qui la rend utile chez les patients souffrant
d'insuffisance cardiaque est le suivant :
a. Produit un effet inotrope négatif
b. Améliore la conduction cardiaque
c. Améliore la contractilité cardiaque
d. Augmente le rythme cardiaque
17. L'infirmière est très vigilante en ce qui concerne le surdosage de digoxine. Laquelle des
déclarations suivantes du patient peut alerter l'infirmière sur l'apparition possible d'une
toxicité ?
a. "Infirmière, je n'ai pas envie de manger depuis quelques jours"
b. "Je suis constipé depuis peu".
c. "Je développe une toux persistante et des terreurs nocturnes.
d. "Je ressens une sécheresse des yeux et une sensation de sable.
18. L'infirmière évalue que le médicament digoxine est efficace lorsque le patient se manifeste :
a. Diminution des bruits intestinaux
b. Augmentation du débit urinaire
c. Somnolence accrue
d. Diminution de la réponse sympathique de l'organisme
19. Les manifestations suivantes doivent être évaluées par l'infirmière pour détecter une toxicité
digitalique débutante, à l'exception de
a. Nausées et vomissements
b. Palpitations
c. Diplopie et halos visuels jaune-vert
d. Hypertension
20. L'infirmière explique au patient comment modifier son régime alimentaire pendant le
traitement à la digitaline. Elle est certaine que son enseignement est efficace lorsque le
patient choisit tous les aliments ci-dessous, sauf :
a. Jus d'orange frais et frites de pommes de terre
b. Mangues séchées et jus de tomate
c. Salade de brocoli aux germes de soja
d. Gélatine aromatisée et thé glacé
21. L'infirmière obtient un pouls apical de 78 battements/min. Elle apporte la dose suivante de
digoxine et procède ensuite à l'action suivante ?
a. Retenir le médicament et en informer le médecin
b. Début de la perfusion IV de Digibind (anticorps de la digoxine)
c. Demander au patient de consommer davantage de viande et de fruits à coque
d. Administrer le médicament
SITUATION: Armida, une adolescente de 18 ans, est vue au centre de santé en raison
d'une grande fatigabilité et de vertiges fréquents.
22. Le médecin du centre de santé détermine qu'elle souffre d'une anémie ferriprive. L'infirmière
anticipe la demande du médecin :
a. Aspiration de la moelle osseuse
b. Détermination du taux d'hémoglobine
c. Numération plaquettaire
d. BUN et créatinine
23. Un médicament est administré pour corriger l'anémie, tel que le fer. Ce médicament est
classé comme
a. Antihelminthique
b. Anticoagulant
c. Hématogène
d. Antihistaminique
24. L'infirmière administre le comprimé de fer oral. Elle donnera le médicament :

a. Avec du lait et des produits laitiers
b. Avec des antiacides pour minimiser les troubles gastriques
c. Avec des jus de fruits comme le calamansi et l'orange
d. Avec un grand verre de café ou de thé
25. L'infirmière demande au patient de consommer des aliments riches en fer. Elle détermine
que son enseignement est efficace lorsque le client choisit :
a. Jus de pomelo et hamburger
b. Gélatine et guimauves
c. Viande maigre et maïs beurré
d. Foie et jaune d'œuf
26. Le médecin décide de prescrire une ampoule d'Iron dextran. L'infirmière se prépare à
administrer le médicament :
a. Par voie intraveineuse. Poussée lente de la perfusion
b. Intamusculaire, méthode en Z
c. Sous-cutanée
d. Intrathécale
27. L'infirmière doit avertir le patient qui prend des préparations orales à base de fer qu'elles
peuvent provoquer quel(s) effet(s) secondaire(s) ?
a. Coloration jaunâtre de la peau et de la muqueuse
b. Assombrissement de la couleur des selles
c. Anorexie et perte de cheveux
d. Ulcération de la peau et toux
28. La patiente est restée pâle et faible. Un examen plus approfondi a permis de déterminer
qu'elle souffrait d'anémie pernicieuse. La physiopathologie de cette maladie hématologique
est la suivante :
a. Absence de vitamine E dans le régime alimentaire
b. Présence d'un excès de fer dans le foie
c. Absence de facteur intrinsèque dans l'estomac
d. Dépression temporaire de la moelle osseuse.
LES MÉDICAMENTS QUI AFFECTENT LE SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE
SITUATION: Mme Rosalinda Amor, actrice de 23 ans, est admise en raison d'un diagnostic
de thrombose veineuse profonde.
29. L'infirmière utilise laquelle des mesures non pharmacologiques suivantes pour soigner Mme
Amor ?
a. Compresses de glace sur la jambe concernée TID
b. Surélever les jambes avec un oreiller
c. Maintien d'un repos strict au lit avec un minimum de privilèges dans la salle de bain.
d. Masser la zone concernée
30. Le médecin prescrit de l'héparine sodique pour Mme Amor. L'infirmière comprend que la
raison de cette thérapie est la suivante :
a. L'héparine dissout les caillots dans les veines enflammées afin de prévenir
l'émobolisation.
b. Il est nécessaire d'empêcher la formation de nouveaux caillots dans les vaisseaux
concernés.
c. L'héparine anticoagule le sang en inhibant le métabolisme de la vitamine K.
d. Le caillot formé dans la veine doit être lysé par l'activation de la plasmine, l'action
de l'héparine.
31. Si le médecin prescrit une surveillance de l'héparinothérapie, l'infirmière doit obtenir quels
tests de laboratoire auprès de l'unité de laboratoire ?
a. Temps de prothrombine
b. Temps de coagulation
c. Temps de thromboplastine partielle
d. Test de consommation de prothrombine
32. La valeur de laboratoire susmentionnée doit être considérée comme thérapeutique si le

résultat est d'environ :
a. 3 fois la normale
b. 2 fois la normale
c. Équivaut à la normale
d. Inférieur à la normale
33. L'infirmière doit administrer de l'héparine à Mme Amor. Elle détermine que les voies
d'administration les plus courantes sont les suivantes :
a. IV et IM
b. SC et IV
c. ID et IM
d. IV et intrathécale
34. Lorsque l'infirmière surveille le patient pour détecter un surdosage d'héparine, elle observe
les signes/symptômes suivants, sauf ?
a. Ecchymoses
b. Signe positif de Homan
c. Urine foncée, couleur cola
d. Epistaxis
35. Quel est l'effet de l'héparinothérapie qui suscite le plus d'inquiétude chez les infirmières ?
a. Thrombocytopénie
b. Constipation
c. Dépression de la moelle osseuse
d. Vertiges
36. En cas de surdosage d'héparine injectable, l'infirmière prépare quel antidote de toxicité ?
a. Phytoménadione
b. Sulfate d'atropine
c. Sulfate de protamine
d. Chélateurs de la déféroxamine
37. Le médecin a remplacé l'héparine standard par une injection d'héparine de faible poids
moléculaire. L'avantage de l'HBPM par rapport à l'héparine standard est le suivant :
a. L'HBPM peut être administrée par voie IM
b. L'HBPM ne nécessite pas de contrôles de laboratoire fréquents.
c. L'HBPM est plus puissante
d. L'HBPM ne provoque pas de problèmes hémorragiques.
38. L'infirmière lit le dossier et note une ordonnance de warfarine sodique orale, alors que le
patient est sous héparinothérapie. L'infirmier(ère) devra :
a. Remettre en question l'ordonnance en raison du risque de saignement excessif en
cas d'administration simultanée.
b. Administrer le médicament conformément à l'ordonnance
c. Suspendre l'héparine et administrer la warfarine par voie orale.
d. Signaler l'erreur à l'infirmière surveillante car le patient peut présenter un risque de
toxicité.
39. SI Mme Amor est libérée avec de la warfarine sodique, l'infirmière doit inclure dans son
enseignement à la sortie, lequel ?
a. Garder une ampoule de vitamine A disponible pour l'injection au centre de santé en
cas d'urgence.
b. Signaler la présence de sang rouge vif dans les selles ou les urines
c. Prendre de l'aspirine pour gérer l'effet secondaire du médicament sur les maux de
tête.
d. Utiliser une brosse à dents ferme lors du brossage pour prévenir l'accumulation de
plaques et l'hyperplasie gingivale.
40. L'infirmière doit rappeler au patient que le traitement à la warfarine est surveillé à l'aide de
quels examens de laboratoire ?
a. PT et PTT
b. PT et INR
c. Temps de coagulation et temps de saignement
d. Numération plaquettaire et TP
SITUATION: Mme Avery a déjà été victime d'un accident vasculaire cérébral léger et d'une
maladie coronarienne. Elle prend de l'aspirine.
41. La raison pour laquelle l'aspirine est utilisée comme médicament antiplaquettaire est la
suivante :
a. L'aspirine peut prolonger le temps de saignement
b. L'aspirine affecte la production de thromboxane par les plaquettes.
c. L'aspirine interfère avec la liaison des récepteurs des plaquettes.
d. L'aspirine bloque le processus de dégranulation et inhibe la libération d'histamine.
42. L'infirmière administre de l'aspirine :

a. A jeun pour une meilleure absorption
b. Avec des repas
c. Entre les repas
d. Par voie intramusculaire
43. Mme Avery a ressenti une douleur thoracique soudaine, sévère et prolongée. Un infarctus
aigu est suspecté. L'infirmière s'attend à ce que le médecin prescrive un fibrinolytique, ce
qui pourrait être le cas :
a. Acide tranexamique
b. Dipyridamole
c. Steptokinase
d. Coumadin
44. Si le médicament susmentionné doit être administré en perfusion, l'infirmière doit être
consciente de quel effet potentiel ?
a. Réaction d'hypersensibilité
b. Insuffisance cardiaque congestive
c. L'aggravation des lésions du myocarde
d. Formation excessive de caillots
45. Si le patient reçoit de l'activateur tissulaire du plasminogène, l'infirmière doit faire quelle
intervention prioritaire ?
a. Disposer d'héparine sodique
b. Surveiller étroitement l'état des reins
c. Observer les symptômes psychotiques
d. Obtenir un stand par l'acide aminocaproïque
SITUATION: Une patiente souffre d'hypercholestérolémie et est admise à l'hôpital pour le
traitement de sa maladie. Le médecin a prescrit de la Lovastatine OD.
46. L'infirmière détermine que le MEILLEUR moment pour administrer le médicament est :
a. Le matin avant le petit-déjeuner pour favoriser l'absorption

b. L'après-midi pour favoriser le sommeil car il est sédatif
c. Au coucher
d. Entre les repas
47. L'infirmière connaît le mode d'action de la lovastatine :

a. Il inhibe la formation de chylomicrons dans les cellules intestinales.
b. Il empêche l'enzyme qui synthétise le cholestérol
c. Il se lie aux acides biliaires et au cholestérol pour en favoriser l'excrétion.
d. Il favorise le métabolisme du cholestérol dans le tissu adipeux afin de réduire le
taux de cholestérol plasmatique.
48. L'infirmière est prête à apporter des mesures de confort aux effets secondaires courants du
médicament. Elle surveille le patient :
a. Plénitude abdominale, flatulences et diarrhée
b. Confusion et psychoses
c. Palpitations et arythmies
d. Hypertension et éruptions cutanées
49. L'infirmière doit surveiller ces effets indésirables graves de la lovastatine. Lequel n'est pas
inclus ?
a. Glaucome
b. Cataracte
c. Myosite
d. Insuffisance hépatique
50. L'infirmière lit la feuille de commande de médicaments et se préoccupe de consulter le

médecin s'il le demande :
a. Paracétamol
b. Gemfibrozil
c. Suppléments vitaminiques
d. Omeprazole
51. L'infirmière administre de la Guaifenesin à un patient. Laquelle des interventions suivantes

fait-elle partie de son enseignement ?
a. Prévenir le patient qu'une somnolence extrême peut survenir.
b. Proposer un grand verre d'eau
c. Les nausées et les vomissements sont des problèmes potentiels atténués par de
petits repas fréquents.
d. Suggérer l'achat d'un appareil de nébulisation à utiliser à la maison
e. Suppléments de vitamine ADEK en raison d'une mauvaise absorption
52. Pour pouvoir détecter l'efficacité du Salbutamol, l'infirmière doit vérifier les éléments
suivants :
a. Mesures de la tension artérielle et de la CVP
b. Débit urinaire par heure
c. Les bruits respiratoires
d. Niveau de conscience
e. Réflexes pupillaires
53. Le patient reçoit de la théophylline en gélule OD. L'infirmière recommande au patient

d'éviter les aliments contenant des composants similaires à la théophyline, qui peuvent
être.. :
a. Sucre et crème
b. Café et chocolat
c. Épinards et brocolis
d. Haricots et fromage affiné
e. Conserves et vins
54. Le patient reçoit de la théophylline en gélule OD. L'infirmière recommande au patient

d'éviter les aliments contenant des composants similaires à la théophyline, qui peuvent
être.. :
a. Sucre et crème
b. Café et chocolat
c. Épinards et brocolis
d. Haricots et fromage affiné e. Conserves et vins
55. L'infirmière administre de l'acétylcystéine en nébulisation à un patient. Il est très important

de conserver l'objet ci-dessous au chevet du malade ?
a. Ciseaux
b. Sac Ambu
c. Machine d'aspiration
d. Set de trachéotomie
e. Sonde NG
56. Après avoir administré de la diphénhydramine au patient, l'infirmière doit s'assurer que le
patient comprend les enseignements ci-dessous, SAUF :
a. S'abstenir de manipuler des machines délicates
b. Prendre un bonbon sans sucre dans la bouche pour soulager la sécheresse.
c. Éviter de prendre le médicament avec de l'alcool
d. Vérifier le pouls avant de prendre le médicament
e. Gérer les troubles gastriques en le prenant avec de la nourriture
57. L'infirmière est attentive à un effet secondaire associé à la prise de sulfate de codéine et
intervient de manière appropriée :
a. Constipation - boire abondamment
b. Excitation - moins de stimulation
c. Tachycardie - administrer de la lidocaïne
d. Polyurie - administrer le médicament le matin
e. Tachypnée - position en semi-fowler
58. Le sulfate de terbutaline est administré à un patient asthmatique. Si le patient souffre d'une
autre maladie, l'infirmière est très vigilante et prudente si cette condition existe :
a. Hypothyroïdie
b. Polyarthrite rhumatoïde
c. Diabète sucré
d. Maladie ovarienne polykystique
e. Emphysème
59. L'infirmière administre un décongestionnant nasal à base d'oxymétazoline. Elle inclut dans
son plan de soins toutes les interventions suivantes, SAUF?
a. Demander au patient de dégager le passage nasal des mucosités avant
l'instillation.
b. Rappeler au patient qu'il doit garder la tête inclinée pendant quelques secondes
après l'administration.
c. Conseiller d'augmenter la consommation de liquide
d. Encourager l'utilisation pendant une semaine pour un meilleur effet
e. Attention, une tachycardie et une rétention urinaire peuvent survenir en cas
d'absorption systémique.
60. Le médecin demande à l'infirmière un médicament anticholinergique à utiliser pour le

patient asthmatique. L'infirmière se procure le médicament en question à la pharmacie.
a. Albutérol
b. Terbutaline
c. Métaprotérénol
d. Bromure d'ipratropium
e. Salbutamol
61. Le médecin prescrit du dextrométhorphane pour un patient qui se plaint d'une toux très
gênante. L'infirmière comprend que ce médicament agit en supprimant la toux :
a. Augmentation des sécrétions des glandes bronchiques
b. Élimination de l'irritation des voies respiratoires
c. Inhibition du centre de la toux du bulbe rachidien
d. Inhibition des récepteurs d'étirement dans les poumons
e. Déclenchement des réponses vagales
62. Un corticostéroïde inhalé comme la béclométhasone est administré au patient asthmatique.

Il est important que l'infirmière insiste sur le fait que ce médicament.. :
a. Agit rapidement pour réduire l'inflammation
b. Favorise la sécrétion de mucus
c. Peut déprimer la fonction immunitaire
d. Très efficace pour mettre fin à une crise d'asthme aiguë
e. Est un facteur d'accoutumance et de dépendance
63. Les antihistaminiques de deuxième génération, comme la cétirizine, ont l'avantage sur les
antihistaminiques de première génération, comme la diphénhydramine, parce que les
antihistaminiques de deuxième génération :
a. ont une durée d'action plus courte qui peut être inversée rapidement
b. Moins de sédation et de propriétés anticholinergiques
c. Présente moins de réactions de sensibilité aux médicaments
d. ont un meilleur profil de sécurité
e. présentent moins de risques d'abus
64. L'infirmière avertit le patient qui prend de la diphenhydramine (Benadryl) qu'il doit s'attendre
à tous les effets secondaires suivants, sauf?
a. Bouche sèche
b. Vision trouble
c. Fréquence urinaire
d. Somnolence
e. Vertiges
65. L'infirmière doit se rappeler d'administrer la théophylline lentement ou à l'aide d'une pompe
à perfusion, car ce médicament, s'il est administré rapidement, peut provoquer des
troubles :
a. Augmentation de la vigilance
b. Hypotension sévère
c. Tachycardie
d. Couleur pâle
e. Maux de tête

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PHARMACOLOGIE

Principes fondamentaux de la pharmacologie

Itinéraires et considérations relatives aux soins infirmiers :

Médicaments pour les yeux :

CLASSIFICATIONS DES MÉDICAMENTS

Agents cholinergiques (parasympathomimétiques)

Agents bloquants cholinergiques (parasympatholytiques,

- atropine, scopalamine (Triptone), dicyclomine (Bentyl), propanthéline (Pro-

Agents adrénergiques (Sympathomimétiques)

AGENTS BLOQUANTS ADRÉNERGIQUES

Relaxants pour les muscles squelettiques

STIMULANTS DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE FONCTIONNEMENT

1. Avertir les clients des blessures et des chutes.

ANTIDÉPRESSEURS ET MÉDICAMENTS CONTRE LES

6. Informer le médecin et suspendre l'administration de fluoxétine si le client

LES ANTIPSYCHOTIQUES (NEUROLEPTIQUES)

LES MÉDICAMENTS UTILISÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA

- provoquent une dépression du SNC, en produisant une perte de conscience,

ANESTHÉSIE LOCALE ET TOPIQUE

brusquement chez les clients dépendants des narcotiques.

LES MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME

2. WARFARIN sodique (coumadin)

Fibrinogène Fils de fibrine Produits de fractionnement de la fibrine

- Le délai d'action est de 4 à 5 jours.

- Surveiller le temps de saignement ( NV = 1-9 mins) - Prendre le médicament

LES MÉDICAMENTS ANTI-ARYTHMIQUES

BLOQUEURS DU CANAL CALCIQUE

MÉDICAMENTS AFFECTANT LE SYSTÈME GASTRO-INTESTINAL

LES INHIBITEURS DE L'HISTAMINE-2

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Considérations sur les soins infirmiers :

Hypoglycémiants oraux (OHA)

- retarder l'absorption des glucides dans le système intestinal. Acarbose

Considérations sur les soins infirmiers :

Action immédiate 0.15h 0,5-1h 5 h

- œstrogène conjugué (Premarin), estrone (Bestrone), estradiol (Estrace),

Agents stimulant l'utérus

Agents inhibiteurs de l'utérus (tocolytiques)

MÉDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DES INFECTIONS

Considérations sur les soins infirmiers :

Considérations sur les soins infirmiers :

d. " La prise quotidienne continue ne pose pas de problème car la nitroglycérine ne

3. L'infirmière doit souligner au patient lequel des effetssecondaires suivants de la

4. Quelles autres informations l'infirmière doit-elle fournir au patient qui prend de la

5. L'infirmière applique la pommade de nitroglycérine prescrite sur la paroi thoracique du

11. L'infirmière se prépare à donner un régime alimentaire adapté à un patient hypertendu.

24. L'infirmière administre le comprimé de fer oral. Elle donnera le médicament :

LES MÉDICAMENTS QUI AFFECTENT LE SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE

32. La valeur de laboratoire susmentionnée doit être considérée comme thérapeutique si le

42. L'infirmière administre de l'aspirine :

a. Le matin avant le petit-déjeuner pour favoriser l'absorption

47. L'infirmière connaît le mode d'action de la lovastatine :

50. L'infirmière lit la feuille de commande de médicaments et se préoccupe de consulter le

51. L'infirmière administre de la Guaifenesin à un patient. Laquelle des interventions suivantes

53. Le patient reçoit de la théophylline en gélule OD. L'infirmière recommande au patient

54. Le patient reçoit de la théophylline en gélule OD. L'infirmière recommande au patient

d. Haricots et fromage affiné e. Conserves et vins

55. L'infirmière administre de l'acétylcystéine en nébulisation à un patient. Il est très important

60. Le médecin demande à l'infirmière un médicament anticholinergique à utiliser pour le