OR 1

Rien n'est impossible - le mot lui-même dit

"Je suis possible".
CONSEILS POUR LE NCLEX
1) Ne pas lire dans la question - ne jamais supposer quelque chose qui n'a
pas été spécifiquement mentionné (dans la question) et ne pas ajouter de
signification ou d'histoire à la question - ne pas inventer d'histoire pour
justifier le choix d'une réponse.
2) NCLEX land se déroule à l'hôpital général d'Utopia - vous disposez de tout le
temps, de toutes les ressources et de tout le personnel dont vous avez
besoin !
3) Du moins invasif au plus invasif - du moins restrictif au plus restrictif (les
contentions sont rarement un bon choix)
4) Évitez d'utiliser des absolus - toujours, jamais, doit, etc.
5) Évaluer d'abord le client avant de mettre en œuvre un traitement ou une
action - s'il y a un choix à faire concernant l'évaluation du patient, c'est
généralement la réponse - évaluer à moins d'être en détresse.
6) La priorité va aux évaluations et aux réponses qui concernent directement le
patient(axées sur le patient) et non les
machines/moniteurs/équipements (sauf si la question porte spécifiquement
sur ces derniers).
a. Ex : Auscultation du rythme cardiaque du fœtus avant de vérifier le
moniteur
7) Si c'est la PREMIÈRE fois que l'on fait quelque chose pour ou avec le
patient (comme la prise des signes vitaux lors de l'admission dans
l'étage/l'unité ou lors d'un transfert), l'INFIRMIÈRE doit effectuer
l'évaluation, y compris la prise des signes vitaux.
8) Si le patient est adulte, les réponses avec des options familiales peuvent être
exclues (sauf si le patient n'est pas apte à prendre ses propres décisions).
9) Dans les situations d'urgence (blessés en masse), les patients qui ont le plus
de chances de survivre sont traités en premier.
10) Si l'on vous demande la PREMIÈRE action que vous entreprendriez dans le
cadre d'une question de priorisation/discrimination, pensez : "Si je ne
peux faire qu'une action, et qu'ensuite je dois rentrer chez moi,
quel sera le résultat ?"
11) Communication thérapeutique - refléter les sentiments et fournir des
informations correctes
12) Ne posez pas de questions "pourquoi" (ou oui/non) et ne dites pas "je
comprends"
13) Une réponse qui retarde les soins ou le traitement est généralement erronée
(ex : réévaluer dans un délai de trois mois).
15 minutes, surveiller le patient pour déceler la persistance des symptômes)
14) Lors de la définition des interventions visant à améliorer le bien-être d'un
client, il convient d'envisager des options qui favorisent une alimentation
saine, une activité physique régulière, le maintien d'un poids adéquat, un
 repos approprié et l'évitement des produits chimiques nocifs (nicotine) et
des comportements à risque (non-port de la ceinture de sécurité).
15) Si deux des choix de réponses sont exactement opposés, l'un d'entre eux est
probablement la réponse.
réponse (bradycardie, tachycardie)
16) Si deux ou trois réponses sont similaires, aucune n'est correcte (* attention :
parfois, les réponses peuvent sembler similaires, mais elles disent en fait
quelque chose de différent).
17) Recherchez toujours l'option UMBRELLA - qui est une déclaration
universelle générale et qui contient généralement les concepts des autres
options - qui est souvent la bonne réponse.
18) Si vous n'avez jamais entendu parler d'une réponse, ne l'éliminez pas,
contournez-la... si vous pouvez éliminer toutes les autres réponses en toute
sécurité, c'est votre réponse... s'il ne vous reste que deux réponses et que
vous savez que l'une d'entre elles est la bonne, optez pour ce que vous
savez.
19) Donner la priorité aux problèmes réels plutôt qu'aux problèmes potentiels
20) NE PAS quitter le patient - penser à la sécurité
21) NE PAS "ne rien faire" - il faut toujours faire quelque chose
22) Si la question porte sur l'approbation,signalez toujourstout ce qui est
nouveau ou nouveau.
différent de l'équipe suivante
23) Ne sélectionnez "document" que si l'évaluation est normale.
24) Placer les patients présentant des diagnostics identiques ou similaires dans
la même chambre - patients propres ou sales
25) Il ne faut jamais augmenter la quantité de liquides d'un patient pour
"rattraper le temps perdu"
26) Répondez aux questions SATA par vrai ou faux pour chaque option de
réponse.
27) Reformulez la question avec vos propres mots - cela permet de s'assurer que
vous comprenez ce que la question demande - si vous ne pouvez pas
reformuler la question, vous ne savez pas quel est le sujet.
28) Si vous ne parvenez pas à déterminer le sujet de la question, lisez tous les
choix de réponses pour vous aider à comprendre le problème (cherchez des
modèles).
29) Essayez de ne pas déterminer la réponse avant de lire les choix de réponses -
CNLEX utilise des pièges et des réponses qui crient "choisissez-moi" mais
qui sont fausses.
30) Le plus souvent, la douleur ne sera pas la réponse - la douleur est
considérée comme psychosociale - à l'exception des signes et symptômes du
syndrome des loges.
31) Essayez de vous concentrer le plus possible sur le moment présent .
32) Avec les questions de positionnement - vous essayez de prévenir ou de
promouvoir quelque chose - évaluez le résultat de chaque option.
33) Lorsque l'on demande ce qui est ESSENTIEL, il faut penser à la
SÉCURITÉ.
34) Si vous ne connaissez pas le sens d'un mot, essayez de le décomposer en

2
 utilisant la terminologie médicale.
a. Ex : Rhabdomyosarcome - muscle (myo), tumeur (sarcome) →
tumeur du tissu musculaire
b. La même idée s'applique aux médicaments : utiliser les suffixes et les
préfixes pour reconnaître les classifications.
35) Faites une supposition éclairée - si vous ne pouvez pas trouver la meilleure
réponse à une question après l'avoir lue attentivement, choisissez la réponse
qui contient le plus d'informations.
36) En cas de doute, la SÉCURITÉ
"Gardez-les en vie, gardez-les en sécurité

Techniques de hiérarchisation
• Donner la priorité aux maladies systémiques par rapport aux maladies
locales (la vie avant les membres)
• Privilégier les maladies aiguës aux maladies chroniques
• Donner la priorité aux problèmes actuels plutôt qu'aux problèmes futurs
potentiels
• Établir des priorités selon Maslow - les besoins physiologiques avant les
besoins psychosociaux (la sécurité aiguë peut être prioritaire - ATI).
• Reconnaître et réagir aux tendances par rapport aux résultats transitoires
(reconnaître une détérioration progressive)
• Reconnaître les signes d'urgence et de complications par rapport aux
"résultats attendus du client".
• Appliquer les connaissances cliniques aux normes de procédure pour
déterminer l'action prioritaire - en reconnaissant que le moment de
l'administration des médicaments antidiabétiques et antimicrobiens est plus
important que l'administration de certains autres médicaments.

Comment aborder les questions de type "QUI VOIT-ON EN PREMIER ?

• Quel est votre patient le plus stable ? ÉLIMINER LA RÉPONSE
• Quel est votre patient le plus stable (parmi les trois restants) ? ÉLIMINER
LA RÉPONSE
• Quel est votre patient le plus instable (parmi les deux restants) ? Voies
respiratoires ? Respirer ? Circulation ? SELECTIONNER LA RÉPONSE

Précautions basées sur la transmission

AIRBORNE
MTV
M- rougeole
T- TB
V- Varicelle (varicelle), varicelle zoster (zona disséminé)*Salle privée- pression

3
négative avec 6-12 renouvellements d'air/h, masque, N95

La varicelle peut être rapidement transmise à d'autres clients - il convient de l'isoler

rapidement et de la placer dans une pièce à pression négative.

4
CONTACT
MME. WEE
M- organisme multirésistant aux médicaments (MRSA)
R- infection respiratoire
S- infections cutanées (herpès zoster localisé)
W- infections des plaies
E- infection entérique → clostridium difficile
E- infection oculaire → conjonctivite
(également Hep A)

*Une infirmière atteinte d'un zona localisé peut soigner des patients tant que ceux-
ci ne sont pas immunodéprimés et que les lésions sont couvertes !

DROPLET
SPIDERMAN
S- septicémie

5
S- scarlatine
Pharyngite à streptocoques S
P- parvovirus B19
P- pneumonie (peste pulmonaire)
P- coqueluche
I- grippe
D- diphtérie (pharyngée)
E- épiglottite
R- rubéole
R- virus respiratoire syncytial (VRS)
M- oreillons
M- méningocoque (méningite infectieuse) M- mycoplasme ou pneumonie
méningée An- adénovirus *Chambre privée ou cohorte, masque (porte ouverte,
distance de 3 pieds)

Les directives actuelles des CDC, fondées sur des données probantes, indiquent que
les précautions contre les gouttelettes pour les clients atteints de méningite à
méningocoques peuvent être interrompues lorsque le client a reçu un traitement
antibiotique pendant 24 heures !

Les directives actuelles des CDC indiquent qu'il est nécessaire de mettre
rapidement en œuvre des précautions standard, des précautions de contact et des
précautions contre la transmission par l'air pour tout client suspecté d'être atteint
du SRAS, afin de protéger les autres clients et les travailleurs de la santé.

Infections cutanées
VCHIPS
V- varicelle-zona
C- diphtérie cutanée

6
H- herpès simplex
I- impétigo
P- pédiculose
S- gale

Impétigo - causé par des staphylocoques et des streptocoques, non traité, peut
provoquer une glomérulonéphrite aiguë (œdème périorbitaire - indique une
glomérulonéphrite poststreptococcique).

Ordre d'application des EPI

• Robe
• Masque
• Lunettes de protection/écran facial
• Gants

Ordre de retrait des EPI

• Gants
• Lunettes de protection/écran facial
• Robe
• Masque

Les mains des travailleurs de la santé étant le moyen le plus courant de

transmission d'une infection d'un client à l'autre, la méthode la plus efficace pour
prévenir la propagation de l'infection consiste à mettre à la disposition du
personnel des fournitures pour l'hygiène des mains .

Les manifestations respiratoires associées à la grippe aviaire pouvant mettre la

vie en danger, l'infirmière doit commencer par mettre en place une
oxygénothérapie !
• S/S : SOB, diarrhée, douleurs abdominales, épistaxis
• Institut des précautions contre la transmission par l'air et le contact

Selon les CDC, les infections urinaires associées aux cathéters sont l'infection
acquise en milieu médical la plus fréquente aux États-Unis. Les principales
recommandations des CDC sont d'éviter l'utilisation de cathéters à demeure et de
retirer les cathéters dès que possible !

Les personnes en contact avec des nourrissons doivent être vaccinées contre la
coqueluche afin d'éviter l'infection et la transmission au nourrisson !

L 'ensemble de mesures relatives aux ventilateurs mis au point par

l'Institute for Healthcare Improvement comprend des recommandations
concernant l'élévation continue de la tête du lit (30 à 45 degrés),
l'évaluation quotidienne de l'état de préparation à l'extubation et les soins
bucco-dentaires quotidiens à l'aide d'une solution à base de chlorhexidine.

7
La chlorhexidine est plus efficace que les autres options pour réduire le risque de
bactériémies associées aux cathéters centraux (CLABSI).

Pas de pipi, pas de K (ne pas administrer de potassium en l'absence

d'un débit urinaire suffisant)

Veinesélastiques, artèresangulairespour une meilleure perfusion

*La poussée IV doit être administrée en 2 minutes *

CONVERSIONS
1 oz 30 ml
1 tasse 8 oz
1 kg 2.2 lbs
1 lb 16 oz
1 gr (grain) 60 mg
*Convertir C en F : C + 40 multiplier par 9/5 et soustraire 40
*Convertir F en C : F + 40 multiplier par 5/9 et soustraire 40

Positionnement
Asthme
• Position orthopédique : le patient est assis et penché en avant, les bras
appuyés sur une table ou sur les bras d'une chaise.

Embolie gazeuse - (S/S : douleur thoracique, difficultés respiratoires,

tachycardie, pâleur/cyanose, sentiment de malheur imminent)
• Tourner le patient vers le côté GAUCHE et abaisser la tête du lit.

Embolie pulmonaire- (S/S : douleur thoracique, difficultés respiratoires,

tachycardie, pâleur/cyanose, sentiment de malheur imminent)

Alimentation par sonde avec diminution de la NP

• Tête de la perle ÉLÉVÉE (pour prévenir l'aspiration) et positionner le
patient sur le côté DROIT (favorise la vidange gastrique).

* Elevate HOB

Femmes en travail avec un RCF non rassurant (S/S : décélération tardive,

diminution de la fréquence cardiaque).
variabilité, bradycardie fœtale, etc.)
- Tourner la mère sur le côté GAUCHE (et donner de l'O2, arrêter le Pitocin,
augmenter les fluides IV).
8
Drainage postural
• Le segment pulmonaire à drainer doit se trouver dans la position la plus
haute pour permettre à la gravité d'agir.

Pendant la ponction épidurale/lombaire

• Couché sur le côté (colonne vertébrale courbée en "C") - décubitus
latéral/position fœtale

Ponction lombaire (PL) - (et aussi myélogramme à base d'huile)

• Le patient est allongé en décubitus dorsal (pour éviter les fuites de LCR et
les maux de tête) pendant 2 à 3 heures.
• Application d'un pansement stérile
• Contrôles neurologiques fréquents

Thoracentèse
• Positionner le patient avec les bras sur l'oreiller au-dessus de la table de lit
ou en position couchée sur le côté.
• Pas plus de 1000 cm3 à la fois
• Post- contrôle de la tension artérielle, auscultation des bruits respiratoires
bilatéraux, vérification de l'absence de fuite, pansement stérile.

Patient souffrant d'un coup de chaleur

• S'allonger à plat avec les jambes surélevées

Accident vasculaire cérébral hémorragique

• HOB surélevée de 30 degrés pour réduire la PIC et faciliter le drainage
veineux

Accident vasculaire cérébral ischémique

• HOB à plat (en décubitus dorsal)

Pendant l'irrigation vésicale continue (IVD) - la sonde est fixée à la cuisse.

• La jambe doit rester droite pour éviter de tirer sur le cathéter.

Post myringotomie - incision chirurgicale du tympan pour réduire la pression et

drainer le liquide (tubes).
• Position sur le côté de l'oreille affectée après l'opération (permet le
drainage des sécrétions)

Après la chirurgie de la cataracte

• Le patient dormira sur le côté non affecté avec une protection nocturne
pendant 1 à 4 semaines (la vision adéquate peut ne pas revenir avant 24
heures).

• Une douleur qui n'est pas soulagée par des médicaments prescrits peut être
le signe d'une hémorragie, d'une infection ou d'une augmentation de la

9
 pression oculaire.

Nourrisson atteint de spina-bifida

• Se mettre en position couchée (sur l'abdomen) pour éviter la rupture du
sac.

Traction de Buck (traction cutanée)

• Surélever le pied du lit pour la contre-traction

Post-remplacement total de la hanche

• NE PAS dormir sur le côté affecté/opéré
• NE PAS fléchir la hanche de plus de 45 à 60 degrés.
• N 'élevez pas le thorax à plus de 45 degrés.
• Maintenir l' abduction des hanches en séparant les cuisses à l'aide d'un
oreiller.
• PAS d'adduction ni de rotation interne

Prolapsus du cordon ombilical

• Genou-poitrine ou Trendelenburg (l'objectif est d'éviter la pression sur
le cordon)

Compression de la corde

Placez la mère en position de Trendelenburg (

).
Cela permet d'éliminer la pression
de la partie de présentation
du cordon.

qd

Syndrome de la veine cave (femmes enceintes)

• Positionner la femme sur le côté gauche (soulage la pression exercée par le
fœtus sur la veine cave) - genoux fléchis (retour du sang)
o La mère peut présenter une hypotension

Nourrisson avec fente labiale

• Positionner l'enfant sur le dos ou dans un siège pour bébé afin d'éviter
tout traumatisme de la ligne de suture.
• Pendant l'alimentation, tenir en position verticale

1
0
Nourrisson atteint d'une fente palatine
• Prone

Pancréatite
• Les patients doivent être allongés en position fœtale.
• Maintenir l'état de sédentarité (pour reposer l'intestin) - le patient peut
également se voir poser une ligne PICC pour la NPT/les lipides.

Prévenir le syndrome de dumping

• Manger en position allongée
• S'allonger après les repas pendant 20 à 30 minutes
• Limiter les liquides pendant les repas, faible teneur en glucides, faible teneur
en fibres, forte teneur en graisses et en protéines.
• *OBJECTIF : diminution de la motilité gastrique

Administration de lavement
• Placer le patient en position allongée sur le côté gauche (position de Sim), les
genoux fléchis.

Amputation au-dessus du genou

• Surélever pendant les 24 premières heures sur un oreiller
• Positionner quotidiennement le patient en décubitus ventral pour
permettre l'extension des hanches
• Ne pas garder la jambe surélevée pendant plus de 24 heures, car cela
provoque une flexion de la hanche qui peut entraîner des contractures.
• Envelopper 3 fois par jour (bandages élastiques)

Amputation sous le genou

• Pied du lit surélevé pendant les 24 premières heures
• Positionner quotidiennement le patient en décubitus ventral pour
permettre l'extension des hanches
• Ne pas garder la jambe surélevée pendant plus de 24 heures, car cela
provoque une flexion de la hanche qui peut entraîner des contractures.

*L'activitécontribue à réduire la fréquence et l'intensité de la douleur

fantôme.

Détaché Retina
• La zone de décollement doit être en position de dépendance (tête vers le
bas, couchée sur le côté non affecté).

Après la chirurgie supratentorielle (suture derrière la racine des

cheveux)
• Surélever la salle d'opération de 30 à 45 degrés

1
1
Après une chirurgie intratentorielle (incision au niveau de la nuque)
• Positionner le patient à plat et latéralement sur les deux côtés

Pendant l'irradiation interne

• Repos au lit pendant la pose de l'implant

*(Sujet commun de NCLEX)

Dysréflexie/hyperréflexie autonome (S/S : coups de poing dans le
thorax, douleurs profuses dans le dos, etc.
transpiration, congestion nasale, chair de poule, bradycardie, HTN)
• Placez le patient en position assise - FOWLER'S HAUTE (surélever la
voûte plantaire - PREMIÈRE ACTION) - diminue leretour veineux.
• Vérifier que la sonde de Foley n'est pas pliée.

Lésion de la moelle épinière

• Immobiliser sur la planche dorsale
• Tête en position neutre
• Immobiliser avec un collier rembourré
• Maintenir la traction et l'alignement de la tête manuellement
• Roulez le client et ne le laissez pas se tordre ou se plier.

Choc
• Repos au lit avec les extrémités surélevées de 20 degrés, les genoux droits, la
tête légèrement surélevée (Trendelenburg modifié).

Traumatisme crânien
• Surélever le thorax de 30 degrés pour diminuer la PIC

Dialyse péritonéale en cas de débit insuffisant

• Tourner le patient d'un côté à l'autre AVANT de vérifier si la tubulure est
pliée (selon Kaplan).

Sonde nasogastrique
• Surélever le thorax de 30 degrés pour éviter l'aspiration
• Maintenir l'élévation pour une alimentation continue ou 1 heure après une
alimentation intermittente.

Cathétérisme cardiaque
• Maintenir le site étendu (implique généralement l'artère fémorale)

Post-thyroïdectomie
• Position semi-Fowler, empêcher la flexion/hyperextension du cou (soutenir
1
2
 la tête, le cou et les épaules)
• Trachéo au chevet du patient
• Contrôler l'état respiratoire toutes les heures

Post-bronchoscopie

• Semi Fowler's
• Vérifier la V/S toutes les 15 minutes jusqu'à ce qu'elle soit stable
• Évaluer les difficultés respiratoires (stridor, dyspnée résultant d'un œdème
laryngé ou d'un laryngospasme).

Epistaxis
• Se tenir droit et se pencher en avant (pour empêcher le sang de pénétrer
dans l'estomac et éviter l'aspiration)

Examen pelvien
• Position de lithotomie

Examen rectal
• Position genoux-poitrine, position de Sim ou décubitus dorsal

Après la biopsie du foie

• Placez le patient sur le côté droit sur un oreiller pour éviter les saignements
(le foie est très vascularisé).
• Pas de port de charges lourdes pendant une semaine".

Paracentèse
• Semi-Fowler ou debout sur le bord du lit
• Vider avant - éviter la perforation de la vessie
• Post- V/S (BP), signaler une température élevée, observer les signes
d'hypovolémie.

Pneumonie
• Couchez-vous sur le côté affecté pour faire une attelle et réduire la douleur.
• Tenter de réduire la congestion : le poumon malade augmente

Post-appendice
• Position sur le côté droit, jambes fléchies

RGO
• Couchez-vous sur le côté gauche avec la tête surélevée de 30 degrés
(augmente la pression du sphincter).

1
3
Drainage postural
• Tête en position de dépendance

Mastectomie post-radicale
• Position en demi-Fowler avec le bras (côté affecté) surélevé - si mastectomie
gauche, surélever le bras gauche, si mastectomie droite, surélever le bras
droit !

o Cela facilite l'élimination des liquides par gravité et améliore la

circulation.

Pensez positivement et vous pourrez réaliser de grandes

choses !
Avant une biopsie du foie , il est important de vérifier les résultats de laboratoire
pour le temps de Quick (organe vasculaire).

Biopsie du foie -(avant) administration de vitamine K, NPO à minuit, apprendre

au patient qu'on lui demandera de retenir sa respiration pendant 5 à 10 secondes,
en position couchée avec les bras surélevés.

La morphine est contre-indiquée en cas de pancréatite, car elleprovoque un

spasme du sphincter d'Oddi . Le démérol est l'analgésique de choix !
*Après le soulagement de la douleur, il est important de tousser et de respirer
profondément en cas de pancréatite, car le liquide remonte dans le diaphragme.

*En cas de pancréatite chronique, les enzymes pancréatiques sont administrées

pendant les repas.

Diabète sucré - trouble du pancréas entraînant une production insuffisante ou

inexistante d'insuline, ce qui se traduit par une glycémie élevée.
• Type I (insulinodépendant) - trouble immunitaire, l'organisme attaque
les cellules bêta productrices d'insuline, ce qui entraîne une cétose
(présence de corps cétoniques dans le sang due à la gluconéogenèse à partir
des graisses).
o Une soif excessive et une perte de poids sont caractéristiques du DT1.
• Type II (résistant à l'insuline) - les cellules bêta ne produisent pas
suffisamment d'insuline ou l'organisme devient résistant.
• Points NCLEX
o Évaluation
▪ Les 3 P
• Polyurie (miction excessive), polydipsie (soif extrême),

1
4
 polyphagie (faim excessive)
▪ Glycémie élevée
▪ Vision trouble
▪ HbA1C élevé
▪ Mauvaise cicatrisation des plaies
▪ Neuropathie
▪ Circulation inadéquate
▪ Les lésions des organes terminaux sont une préoccupation
majeure en raison des lésions des vaisseaux
• Maladie coronarienne
o HTN, maladie cérébrovasculaire

• Rétinopathie
o Gestion thérapeutique
▪ Insuline
• Nécessaire pour le type I et pour le type II lorsque le
régime alimentaire et l'exercice physique ne permettent
pas de contrôler la glycémie.
• Évaluer et enseigner au patient le temps d'action
maximal des différentes insulines.
o N'administrer que des insulines à courte durée
d'action par voie IV
• Ne pas utiliser de flacon qui semble trouble (la NPH est
l'exception).
Le patient doit surveiller sa glycémie avant, pendant et après
l'exercice.
Le patient doit utiliser des chaussures de protection pour éviter les
blessures.
Les infections et les plaies doivent faire l'objet de soins
méticuleux.
Soins des pieds (inspection quotidienne)
• Les pieds doivent rester secs
• Il faut toujours porter des chaussures (des chaussettes
en coton sont recommandées ainsi que des chaussures
bien ajustées).
• Ne pas porter de chaussettes trop serrées
▪ Jour de maladie - lorsque les patients atteints de DM tombent
malades, leur taux de glucose s'élève.
• Continuer à contrôler la glycémie et ne pas suspendre
l'administration d'insuline.
• Contrôler la présence de cétones dans les urines
▪ 15 Règle
• Si la glycémie est basse, administrer 15 g d'hydrates de
carbone (5 lifesavers, 6 oz de jus) - recontrôler dans 15
minutes.
▪ Complications

1
5
• Lipoatrophie
o Perte de graisse sous-cutanée au site d'injection
(sites d'injection alternés)
• Lipohypertrophie
o Masse graisseuse au point d'injection
• Phénomène de l'aube
o Réduction de la sensibilité à l'insuline entre 5 et 8
heures du matin
o L'administration le soir peut être utile
o Adapter le régime alimentaire du soir, la collation
du soir, la dose d'insuline et l'exercice physique
pour prévenir l'hyperglycémie matinale -
adapter, ne pas éliminer (on utilise généralement
de l'insuline à action intermédiaire).
• Le phénomène Somogyi
o L'hypoglycémie nocturne entraîne une
hyperglycémie de rebond dans la matinée.

1
6
TABLEAU : Types d'insuline
TYPES D'INSULINE ONSET PEAK DURÉE
Régulier (Humulin,
30-60 minutes 2-3 heures 6-12 heures
Novolin)
NPH, HumulinNr Novolin 60-90 minutes 4-12 heures 24 heures
N
Insuline lispro (Humalog) 15 minutes %- 1% heures 2-5 heures

Insuline aspart (NovoLog) 15 minutes 1-3 heures 3-5 heures

Insuline glargine (Lantus) 60-70 minutes Ne s'arrête pas 24 heures

Insuline glulisine (Apidra) 2-5 minutes 30-90 minutes 2 heures

Insuline detemir Lenteur 6-8 heures 6-11 heures

L'insuline à action rapide ne doit être administrée que si la nourriture

est disponible et que le patient est prêt à manger.

Le répaglinide est un médicament analogue au méglitinide - des agents à courte

durée d'action utilisés pour prévenir l'élévation de la glycémie après les repas - qui
doit être administré entre 1 et 30 minutes avant les repas et qui provoque une
hypoglycémie peu après l'administration lorsqu'un repas est refusé ou omis.

Préparation conjointe de l'insuline ordinaire et de l'insuline NPH

Nuageux (air dans NPH)
Clair (de l'air à l'ordinaire)

1
7
Clair (établir régulièrement)
Nuageux (dessiner NPH)
Ou
IA- régulière avant NPFS

L'hypoglycémie nécessite un traitement urgent

- Signes et symptômes
o Faim
o Irritabilité
o Faiblesse
o Maux de tête
o BG < 60
• Consommer 10 à 15 g de glucides (règle des 15)
• Le glucose doit être recontrôlé dans les 15 minutes qui suivent.
• Le patient doit prendre une petite collation composée de glucides et de
protéines si le prochain repas est prévu dans plus d'une heure.
• Répéter le traitement aux hydrates de carbone si les symptômes ne
disparaissent pas.

L'alcool peut provoquer une hypoglycémie induite par l'alcool -il est
important de savoir quand le patient boit de l'alcool et de lui apprendre à le
consommer peu après les repas pour éviter cette complication.

Les recommandations pour l'exercice sont basées sur la glycémie et le taux

de cétones dans l'urine - les patientsdoivent mesurer leur glycémie avant,
pendant et après l'exercice pour s'assurer qu'il n'y a pas de danger.
• En présence de corps cétoniques, le patient ne doit pas faire d'exercice, car
ils indiquent que les niveaux d'insuline actuels ne sont pas suffisants.

Acidocétose diabétique (ACD)- le corps décompose les graisses au lieu du sucre

pour obtenir de l'énergie - les graisses produisent des cétones (acides) qui
entraînent une diminution du pH .
*L'ADC est rare dans le DM de type 2 car l'insuline est suffisante pour empêcher la
dégradation des graisses.
• Augmentation de l'acétone et des corps cétoniques sériques en cas d'ACD
• Lorsque vous traitez l'acidose et la déshydratation, attendez-vous à ce que le
taux de potassium chute rapidement → prévoyez une solution de
remplacement du potassium.
• Les liquides constituent l'intervention la plus importante en cas d'ACD et de
SHN o NS ou LR
• La deuxième urine est la plus précise pour le dosage des corps cétoniques
et du glucose.
• Une baisse trop rapide de la glycémie peut entraîner une augmentation de la
PIC en raison de l'attraction de l'eau dans le LCR.
• Un dosage des corps cétoniques dans l'urine doit être effectué chaque fois
que la glycémie du patient est supérieure à 240

1
8
Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique (HHNS)
• Le potassium est faible en raison de la diurèse
• Les fluides sont l'intervention la plus importante
• Pas d'acidose ni de cétose
• La perte de poids est un symptôme
• Apparaît souvent chez les personnes âgées atteintes de diabète T2
• Facteurs de risque
o Diurétiques
o Une consommation insuffisante de liquides (déshydratation)

HbA1c - évalue la qualité du contrôle de la glycémie sur une période de 3 mois - 4 à

6 % est un bon résultat ; 8 % ou plus indique un mauvais contrôle.
• 7% est idéal pour un diabétique
En général, l'insuline est suspendue avant l'opération et la glycémie est surveillée.

Pour se souvenir de la glycémie

Chaud et sec, taux de sucre élevé (hyperglycémie)
Froid et moiteur, besoin d'un bonbon (hypoglycémie)

Laparoscopie - le CO2 est utilisé pour améliorer la vision - anesthésie générale,

sonde de Foley
Post-opératoire : AMBULATION PRÉCOCE pour mobiliser le CO2

Myasthénie grave - diminution des sites récepteurs de l'acétylcholine - étant

donné que la plus petite concentration de récepteurs de l'ACTH se trouve dans les
nerfs crâniens, il faut s'attendre à une fatigue et à une faiblesse des muscles des
yeux, de la mastication/mâcherie et du pharynx.

Parfois, le premier signe est que le patient ne peut pas se brosser les cheveux

*Il n'y a pas assez de récepteurs pour que l'acétylcholine s'y fixe pour être activée, ce
qui entraîne une faiblesse musculaire.

*L'exercice physique aggrave lasituation, le repos l'améliore.

• Le diagnostic est établi par le test Tensilon - une amélioration de la faiblesse
musculaire (sur une courte période) indique une réaction positive.
• Éviter l'alcool, les endroits bondés, essayer de réduire le stress, éviter la
chaleur (sauna, bain chaud, bain de soleil), répartir les activités tout au long
de la journée, épaissir les liquides.

Crisemyasthénique : fait souvent suite à un type d'infection - le client risque

d'avoir une fonction respiratoire inadéquate.

• S/S : température élevée, tachycardie, HTN, incontinence d'urine et de

1
9
 selles.

Crise cholinergique : causée par un excès de médicaments, arrêter les

médicaments→ le Tensilon aggravera la situation.

Traumatisme crânien Médicaments

• Manntiol (diurétique osmotique) - cristallise à température ambiante,
utilisez donc TOUJOURS une aiguille filtrante !

Système endocrinien
Hormones Gland
Hormone de croissance Hypophyse antérieure
(GH)
ADH Hypophyse postérieure
T3, T4 Thyroïde
PTH Parathyroïde
Glucocorticoïdes : cortisol Glande surrénale
Insuline Pancréas

*La glande parathyroïde dépend de la présence de vitamine D pour fonctionner.

Palper doucement la thyroïde - peut provoquer une tempête thyroïdienne chez

un patient souffrant d'hyperthyroïdie.

Après l'ablation de l'hypophyse, surveiller l'hypocortisolisme et le

diabète insipide temporaire.

Myxœdème/Hypothyroïdie - hyposécrétion de l'hormone thyroïdienne (TH)

entraînant une diminution du taux métabolique (ralentissement des fonctions
physiques et mentales).
• Myxœdème coma - état de diminution de la production thyroïdienne
menaçant le pronostic vital - coma résultant d'une maladie aiguë, d'un arrêt
rapide des médicaments, d'une hypothermie.
• Points NCLEX
o Évaluation
▪ Pensez à un état HYPOmétabolique
▪ Cardiovasculaire - bradycardie, anémie, hypotension
▪ Gastro-intestinal - constipation (ralentissement de la
motilité gastro-intestinale)
▪ Neurologique - léthargie, fatigue (due à une diminution du
taux métabolique - "le corps est lent et endormi"), faiblesse,
douleurs musculaires, paresthésies.
▪ Tégumentaire - goitre , sécheresse de la peau,
sécheresse des cheveux, perte de poils.

2
0
 ▪ Métabolique - intolérance au froid, anorexie, prise de poids
(due à une diminution de l'état métabolique), œdème,
hypoglycémie
o Gestion thérapeutique
▪ S urveillance cardiaque
▪ Maintenir les voies respiratoires ouvertes
▪ S urveiller le traitement médicamenteux (possibilité de
surdosage avec des médicaments thyroïdiens)
Traitement médicamenteux - lévothyroxine (Synthroid)
- Prendre le matin avant le petit-déjeuner pour
prévenir l'insomnie (à jeun)
▪ Évaluer les taux d'hormones thyroïdiennes
Liquides par voie intraveineuse
Surveiller et administrer le glucose si nécessaire
*Le myxœdème est FROID (hypothermie)

Hyperthyroïdie - sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes (TH) par la

glande thyroïde, entraînant une augmentation du taux
métabolique(accélération des fonctions physiques et mentales).
• Causes
o Maladie de Graves (réaction auto-immune)
o Excès de sécrétion de TSH, tumeur, réaction aux médicaments
• Tempête thyroïdienne (crise thyroïdienne)
o Hyperthyroïdie extrême (mettant en jeu le pronostic vital) due à une
infection, un stress, un traumatisme
▪ État fébrile, tachycardie, HTN, tremblements, convulsions
• Points NCLEX
o Évaluation
▪ T3, T4, T4 libre élevés, TSH diminuée, scintigraphie de captation
radioactive positive
▪ Goitre
▪ Les yeux globuleux
▪ Cardiaque- tachycardie, HTN (augmentation systolique,
diminution diastolique), palpitations
▪ Neurologique - réflexes hyperactifs, instabilité émotionnelle,
agitation, tremblements des mains
▪ S ensoriels - exophtalmie (maladie de Graves), vision floue,
intolérance à la chaleur
▪ tégumentaire - cheveux fins et clairsemés
▪ Reproduction - aménorrhée, diminution de la libido
Métabolique - augmentation du taux métabolique, perte de poids
o Gestion thérapeutique
▪ S e reposer dans un environnement frais et calme
▪ Médicaments antithyroïdiens (PTU, propylthiouracile)
▪ S urveillance cardiaque
▪ Maintenir la perméabilité des voies respiratoires

2
1
 ▪ Éviter les boissons stimulantes (augmentation du taux
métabolique)
• Caféine - café, thé, soda
▪ Fournir une protection oculaire
• Examens réguliers des yeux
• Hydrater les yeux
▪ Iode radioactif 131
• Absorbé par la glande thyroïde, il détruit certaines
cellules thyroïdiennes en l'espace de 6 à 8 semaines.
o A éviter en cas de grossesse
o Contrôler les valeurs de laboratoire pour
l'hypothyroïdie
▪ A blation chirurgicale
• Surveillance des voies respiratoires
• Maintien en position semi-Fowlers
• Évaluer l'absence de saignement au niveau du champ
opératoire
• Surveiller l'hypocalcémie
o Disposer de gluconate de calcium
• Parler le moins possible pendant la période post-
opératoire immédiate
• (Thyroïdectomie partielle) Surveiller la température
après l'opération→ une température élevée, ne serait-ce
que d'un degré, peut indiquer l'imminence d'une crise
thyroïdienne→ consulter immédiatement le médecin.

*Pensez à MICHAEL JACKSON DANS UN THRILLER

-Maigre, nerveux, les yeux exorbités, debout toute la nuit, le cœur battant la
chamade.
(L'insomnie est un effet secondaire de l'excès d'hormones thyroïdiennes - en raison
de l'augmentation du taux métabolique - le corps est "trop occupé pour dormir").

Hypo-parathyroïde : diminution du calcium (mettre en place un régime riche en

calcium et pauvre en phosphore ; fournir de la vitamine D qui aide à l'absorption du
calcium) *Signes de Trousseau et de Chvostek
CATS (S/S) :
C- convulsions
A- arythmie
T- tétanie
5- spasmes
6- stridor

Hyperparathyroïdie : augmentation du calcium (mettre en œuvre un régime

pauvre en calcium et riche en phosphore)
S/S : Fatigue, polyurie, faiblesse musculaire, calculs rénaux (55% ont des calculs
urinaires), douleurs dorsales et articulaires, surveillance des déformations

2
2
osseuses.

Pré-parathyroïdectomie - régime pauvre en calcium et riche en phosphore

*Pour les patients qui ne sont pas candidats à une para-thyroïdectomie, les
diurétiques (furosémide) et l'hydratation (IV NS) en combinaison aident à réduire
le calcium sérique → le furosémide augmente l'excrétion rénale du calcium lorsqu'il
est associé à une solution saline IV en grands volumes.

*La meilleure façon d'évaluer l'état des fluides (déficit en volume de

fluides) est le poids quotidien.

Hypovolémie: (déshydratation) augmentation de la température, pouls

rapide/faible (tachycardie), augmentation de la respiration, hypotension, anxiété,
SG de l'urine > 1,030 (urine foncée), confusion (signe précoce).
• Augmentation du sodium en cas de déshydratation
• Augmentation de l'azote uréique sanguin en cas de déshydratation
• Augmentation de l'hématocrite en cas de déshydratation
Choc hypovolémique
• Liquides isotoniques - augmentation du volume intravasculaire (NS ou LR)
• L'albumine peut également être administrée (extenseur).

Hypervolémie: (excès de volume de liquide/surcharge) pouls bondissant, SOB,

dyspnée, crépitants, œdème périphérique, HTN, SG de l'urine <1.010 (urine
diluée) ; Semi-Fowler's

*D5W - le corps métabolise rapidement le dextrose et la solution devient

hypotonique.

Faible teneur en phosphore - le patient présente une faiblesse musculaire

généralisée→ peut entraîner une dégradation musculaire aiguë (rhabdomyolyse).
• Le phosphate est nécessaire à la production d'énergie sous forme d'ATP -
lorsqu'il n'est pas produit, il entraîne une faiblesse généralisée.

Diabète insipide (DI) : hyposécrétion ou absence de réponse à l'ADH de

l'hypophyse postérieure, entraînant une perte d'eau excessive.
Points NCLEX
o Évaluation (S/S)
▪ Production excessive d'urine
• Urine diluée (USG <1.006)
▪ Hypotension entraînant un collapsus cardiovasculaire
▪ Tachycardie
Polydipsie (soif extrême)
▪ Hypernatrémie
▪ Changements neurologiques
o Gestion thérapeutique

2
3
 ▪ Remplacement de l'eau
• D5W si le remplacement de l'IV est nécessaire
▪ S ubstitution hormonale
• Desmopressine
• Vasopressine

▪ S urveiller le débit d'urine toutes les heures et la SG de l'urine

• Débit urinaire > 200mL/h
Contrôle quotidien du poids

Syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH) :

sécrétion excessive d'ADH (par l'hypophyse postérieure) entraînant une
hyponatrémie et une intoxication par l'eau (rétention excessive d'eau).
• Causée par des traumatismes, des tumeurs, des infections, des médicaments
• Points NCLEX
o Évaluation (S/S)
▪ Excès de volume de liquide (HTN, crépitants, JVD)
▪ A ltération de la LOC
▪ Crises d'épilepsie
▪ Coma
Gravité spécifique de l'urine > 1,032
▪ Diminution de l'azote uréique sanguin, de l'hématocrite, du Na
(hyponatrémie)
o Gestion thérapeutique
▪ S urveillance cardiaque
▪ Examens neurologiques fréquents
▪ Contrôler I&O
▪ Restriction des fluides
▪ S upplément de sodium
Poids quotidien (perte de 2,2 lbs ou 1 kg = 1 L)
▪ Médicaments
• Solution saline hypertonique (D5 avec NS)
• Diurétiques (furosémide)
• Remplacement des électrolytes

*Intoxication par l'eau - somnolence et altération de l'état mental

Gravité spécifique
• 1.010-1.030
• Haut- (urine concentrée/sombre)
o Déshydratation
o SIADH
o Insuffisance cardiaque
- Faible- (urine diluée/ressemblant à de l'eau)
o MRC
o Diabète insipide

2
4
 o Surcharge du volume des fluides

Hypomagnésémie (faible teneur en mg) : tremblements, tétanie, convulsions,

dysrythmie (arythmie ventriculaire menaçant le pronostic vital), dépression,
confusion, dysphagie.
*Une faible teneur en mg peut entraîner une toxicité de la digoxine.

Hypermagnésémie (taux de mg élevé) : dépression du SNC, hypotension,

rougeur du visage, faiblesse musculaire, absence de réflexes tendineux profonds,
respiration superficielle *Urgence

Maladie d'Addison - hyposécrétion d'hormones corticosurrénaliennes ; la

diminution des taux de glucocorticoïdes et de minéralcorticoïdes entraîne une
hyponatrémie, une hyperkaliémie, une hypoglycémie, une diminution du volume
vasculaire - mortelle si elle n'est pas traitée.
- Points NCLEX
o Évaluation
▪ Hyponatrémie (vers le bas)
Hyperkaliémie (up)
Hypoglycémie (vers le bas)
▪ Diminution du volume sanguin - anémie
▪ Hypotension (vers le bas) - paramètre d'évaluation le plus
important
▪ Perte de poids
Hyperpigmentation (peau bronzée)
▪ Diminution de la résistance au stress
o Prise en charge thérapeutique - dans le cas de la maladie
d'Addison, il faut ajouter des hormones (il est important
d'enseigner le remplacement des stéroïdes).
▪ S urveiller les signes vitaux
▪ S urveiller les électrolytes
▪ S urveiller la glycémie
- Traiter l'hypoglycémie
Administrer des hormones surrénales de remplacement si
nécessaire
▪ Nécessité d'un traitement médicamenteux à vie
La gestion du stress chez un patient souffrant d'insuffisance
surrénale est importante - si les glandes surrénales sont
soumises à un stress supplémentaire, il peut en résulter une
crise addisonienne.
o Crise addisonienne
Causée par une exacerbation aiguë de la maladie d'Addison
▪ Provoque de graves perturbations électrolytiques
▪ S urveiller étroitement les électrolytes et l'état cardiovasculaire
Administrer des hormones surrénales si nécessaire
▪ S /S : N/V, confusion, douleur abdominale, faiblesse extrême,

2
5
 hypoglycémie, déshydratation, baisse de la tension artérielle
▪ En période de stress - augmenter l'apport en sodium →
une diminution de l'aldostérone entraîne une augmentation de
l'excrétion de sodium)

Maladie de Cushing - hypersécrétion de glucocorticoïdes entraînant des taux

élevés de cortisol ; incidence plus élevée chez les femmes ; menace vitale en
l'absence de traitement.
- Points NCLEX
o Évaluation
▪ Hypernatrémie (up)

Hypokaliémie (en baisse)

▪ Hyperglycémie (up)
▪ A ugmentation du volume sanguin (up)
▪ Hypertension (en hausse)
▪ S ujet à l'infection
▪ Face de lune
▪ Bosse de buffle
▪ Perte de masse musculaire
Œdème (signes d'insuffisance cardiaque)
▪ Risque d'hématomes
• Gestion thérapeutique - vous avez un "coussin" d'hormones en excès
o Surveiller les électrolytes et l'état cardiovasculaire
▪ Prévenir la surcharge liquidienne - la respiration est la première
priorité
▪ Caractéristique cardiovasculaire - fragilité capillaire→ se traduit
par des ecchymoses et des pétéchies
o Fournir des soins de la peau et des soins méticuleux des plaies (peau
fine comme du papier qui se blesse facilement).
o Assurer la sécurité du client
o Surrénalectomie (ablation chirurgicale de la glande surrénale)
o Protéger le client de l'infection
o Souvent causée par une tumeur de la glande surrénale ou de
l'hypophyse

Phéochromocytome - tumeur vasculaire de la médullosurrénale (glandes

surrénales) entraînant une hypersécrétion d'épinéphrine/norépinéphrine.
• S/S : HTN persistante, augmentation de la fréquence cardiaque,
hyperglycémie, diaphorèse, tremblements, céphalées.
• Prise en charge : éviter le stress et les bains fréquents, faire des pauses
(limiter l'activité), éviter les aliments stimulants, éviter les aliments riches en
tyramine.
• Évitez de palper l'abdomen, car cela peut provoquer une libération soudaine
de catécholamines et une HTN grave.
• Tx : chirurgie pour enlever la tumeur

2
6
Situation prioritaire
Syndrome malin des neuroleptiques (SMN)
Les NMS sont comme le S&M
-Vous avez chaud (augmentation de la température/hyperpyrexie)
-Raideur (augmentation du tonus musculaire)
-Transpiration (diaphorèse)
-La tension artérielle, le pouls et la respiration augmentent.
-Vous commencez à baver
*Symptômes de la grippe

*Ne jamais tomber enceinte d'un Allemand (la rougeole/rubéole allemande

est dangereuse pour les femmes enceintes).
• Exposition à la rubéole pour une femme enceinte - l'incubation est de 14 à 21
jours (transmissible 7 jours avant).

Embolie pulmonaire
• Premier signe : douleur thoracique soudaine, suivie d'une
dyspnée et d'une tachypnée.
• Privation d'O2 - la première intervention consiste généralement à
administrer de l'oxygène (vérifier les gaz du sang).
o Le patient peut faire de l'hyperventilation comme mécanisme
compensatoire Facteurs de risque
• Obésité
• Immobilité
• Accumulation de sang dans les extrémités
• Traumatisme (AVP)

Tétralogie de Fallot
*Pensez à la chute (l'enfant se laisse tomber sur le sol ou s'accroupit).
D- malformation septale
R- hypertrophie ventriculaire droite
O- aorte en surplomb
P- sténose pulmonaire

Pour les nouveau-nés atteints de tétralogie de Fallot - perfusion de prostaglandine

E1
*Donner de l'O2 et de la morphine, FIV pour l'expansion du volume.

IMAO
*Les pirates disent "arrrr" - quand les pirates sont déprimés, ils prennent des
IMAO.
-Les IMAO utilisés pour la dépression ont un son "ar" au milieu (parnate, marplan,
nardil).
...ou...
PANAMA
PArnate- tranylcypromine
2
7
NArdil- phénelzine
MArplan- isocarboxazid

*Evitez la tyramine lorsque vous prenez des IMAO - fromage affiné, foie de poulet,
avocats, bananes, attendrisseur de viande, salami, mortadelle, vin, bière - peut
provoquer une crise d'HTN.

Lupus érythémateux disséminé - maladie inflammatoire systémique

progressive entraînant la défaillance des principaux organes ; le système
immunitaire "hyperactif" attaque les tissus sains ; il n'existe pas de traitement
connu.
• Points NCLEX o Évaluation
▪ Évaluer les facteurs précipitants
• Lumière UV
• Infection
• Le stress

▪ A rthrite
▪ Faiblesse
Photosensibilité
Éruption papillon
▪ Élévation de l'ESR et de la protéine C réactive
o Gestion thérapeutique
▪ Évaluer l'état respiratoire
▪ Évaluer la fonction des organes terminaux
▪ Planifier des périodes de repos
▪ Identifier les déclencheurs
▪ Consulter un diététicien pour une assistance diététique
▪ Médicaments
• Glucocorticoïdes
• AINS
• Cyclophosamide (agent immunosuppresseur)
**Doit être en rémission (SLE) au moins 5 mois avant la conception.
*Un grand nombre de patients atteints de LED développent une néphropathie, de
sorte qu'une augmentation de l'urée sanguine peut indiquer la nécessité d'un
changement de traitement ou de tests diagnostiques supplémentaires (tels que la
clairance de la créatinine).

Le taux d'albumine est le meilleur indicateur de l'état nutritionnel à long terme

(normal : 3,5-5,0).
• (Même fourchette que pour le potassium)

L'un des objectifs d'une cliente anorexique est d'acquérir un sentiment de valeur
personnelle et d'acceptation de soi qui ne soit pas basé sur l'apparence →
encourager les activités qui favorisent la socialisation et augmentent l'estime de soi.

2
8
S/S physiques de l'anorexie
• Aménorrhée
• Constipation
• Hypotension
• Intolérance au froid
• Bradycardie
• Fatigue
• Faiblesse musculaire
• Ostéoporose

Dysréflexie autonome - urgence potentiellement mortelle (observée chez les

patients souffrant de lésions de la moelle épinière)
• Elever le HOB à 90 degrés - PREMIER
• Généralement, lésion de la moelle épinière au niveau T6 ou supérieur
• Vasoconstriction ci-dessous
• Vasodilatation ci-dessus
• Apparition soudaine et aiguë de l'HTN

• Desserrer les vêtements contraignants

• Évaluer la distension de la vessie et l'impaction des intestins (qui peuvent
déclencher la DA) - DEUXIÈME
• Administrer des médicaments anti-HTN (risque d'accident vasculaire
cérébral, d'infarctus du myocarde, de crise d'épilepsie).
• Goût métallique et amer

Thérapie thrombolytique - éviter les blessures→ éviter les activités

susceptibles de provoquer des saignements (PAS d'injections IM)

*Les lignes directrices de l'Institute for Safe Medication Practices indiquent que
l'utilisation d'un zéro à la fin n'est pas appropriée lors de la rédaction
d'ordonnances de médicaments - parce qu'il est facilement confondu avec une dose
plus importante !

La première mesure à prendre après une erreur d'administration de médicaments

est d'évaluer les conséquences négatives pour le patient.

Tableaux des médicaments

• Annexe I - pas d'utilisation médicale actuellement acceptée, recherche
uniquement (héroïne, LSD, MDMA)
• Tableau II - médicaments présentant un risque élevé d'abus et nécessitant
une prescription écrite (Ritaline, hydromorphone/Dilaudid,
mépéridine/Demerol et fentanyl).
• Tableau III - nécessite une nouvelle ordonnance après 6 mois ou cinq
renouvellements (codéine, testostérone, kétamine)
• Tableau IV - nécessite une nouvelle ordonnance après 6 mois
(benzodiazépines)

2
9
 • Tableau V - délivré comme toute autre prescription ou sans prescription
(préparations contre la toux, laxatifs)

Considérations sur les médicaments

Digoxine - prendre le pouls pendant une minute, suspendre si la FC est inférieure

à 60, vérifier les taux de digoxine et les taux de potassium et de magnésium (un
faible taux de K et de Mg peut entraîner une toxicité de la digoxine).
S/S de toxicité - halo jaune, N/V
*La digoxine est administrée avec des doses de charge (normalement 2 à 0,5 mg ou
1 à 2 mg).
plus élevée) - la dose d'entretien est généralement de 0,25 mg
**Augmente l'irritabilité ventriculaire - peut convertir un rythme en fibrillation
ventriculaire après une cardioversion.

Hydroxyde d'aluminium (Amphojel)- (antiacide) traitement du RGO et des

calculs rénaux - attention à la constipation
*Prendre après les repas

Amiodarone - traite les troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels ;

attention à la diaphorèse, à la dyspnée, à la léthargie - prendre la dose manquante à
n'importe quel moment de la journée ou la sauter complètement - NE PAS prendre
une double dose.

Warfarine (Coumadin) - traitement anticoagulant ; surveiller les signes de

saignement, de diarrhée, de fièvre ou d'éruption cutanée ; souligner l'importance de
respecter la posologie prescrite et les rendez-vous de suivi.
• Les patients prenant de la warfarine ne doivent pas changer brusquement de
régime alimentaire, car la modification de la consommation orale d'aliments
riches en vitamine K (légumes à feuilles vertes, certains fruits) aura un
impact sur l'efficacité du médicament.

Méthylphénidate (Ritalin) - traitement du TDAH ; évaluer les effets

secondaires cardiaques et les signaler immédiatement ; l'enfant peut avoir besoin
d'une interruption de traitement parce que le médicament ralentit la croissance ;
manque d'appétit - les parents doivent surveiller la perte de poids.

Ethambutol(TB) - effet négatif sur les yeux(vision floue, douleur oculaire, cécité
rouge-vert, perte de vision - plus fréquente avec des doses élevées) ; des problèmes
hépatiques peuvent survenir.

Gemfibrozil - abaisse le taux de cholestérol et de triglycérides ; surveiller les

fonctions hépatiques - risque accru de calculs biliaires - rhabdomyolyse

Dextroamphétamine (Dexedrine) - utilisée pour le TDAH, peut modifier les

3
0
besoins en insuline, éviter de la prendre avec des IMAO, prendre le matin après le
petit déjeuner (l'insomnie est un effet secondaire possible).

Hydroxyurée - utilisée dans le traitement de la drépanocytose, peut contribuer à

réduire le nombre d'épisodes de syndrome thoracique aigu, de crises douloureuses
et le besoin de transfusions sanguines - signaler immédiatement les symptômes
gastro-intestinaux - peut être un signe de toxicité.

Hydroxyzine (Vistaril) - traitement de l'anxiété (peut également être utilisé pour

soulager les démangeaisons) - attention à la sécheresse buccale - couramment
administré en préopératoire.

Halopéridol (Haldol) - antipsychotique préféré des patients âgés - risque élevé

d'EPS (dystonie, dyskinésie tardive, crispation de la mâchoire, raideur du cou,
gonflement de la langue, gonflement des voies respiratoires) - surveillance précoce
des signes de réaction (possibilité d'administrer de la diphénhydramine par voie
IM).
• Effets secondaires - galactorrhée (écoulement excessif ou spontané de lait),
lactation, gynécomastie, somnolence, insomnie, faiblesse, maux de tête.
• Lorsqu'il est administré par voie IM, il doit l'être en profondeur dans les
grandes masses musculaires ; il est très irritant pour les tissus sous-cutanés.

*En cas demélange de médicaments antipsychotiques (Halopéridol,

Fluphénazine, Chlorpromazine) avec des liquides, incompatibles avec
la caféine et le jus de pomme.

Risperidone (Risperdal) - antipsychotique (schizophrénie) - des doses

supérieures à 6 mg peuvent provoquer une dyskinésie tardive - antipsychotique de
première intention chez les enfants.
• Provoque une prise de poids, altère la régulation de la température,
photosensibilité, hypotension orthostatique.

Fluoxétine (Prozac) - ISRS ; les doses supérieures à 20 mg doivent être

administrées en doses fractionnées.

Midazolam (Versed) - administré pour une sédation consciente - attention à la

dépression respiratoire et à l'hypotension (benzodiazépine)
• Contre-indiqué chez les patients prenant des inhibiteurs de protéase.

Inhibiteurs de protéase - médicaments antiviraux utilisés pour traiter le

VIH/sida et l'hépatite C.
*Diminue le métabolisme de nombreux médicaments, y compris le midazolam.
Une toxicité grave peut survenir lorsque les inhibiteurs de protéase sont
administrés avec d'autres médicaments.

Rifampicine -(traitement de la tuberculose) - surveiller les larmes et l'urine

3
1
rouges/orangées.
*Diminue l'efficacité des contraceptifs

Propylthiouracile (PTU) et méthimazole (tapazole) - prévention de l'orage

thyroïdien
*Tx : hyperthyroïdie

L'oxybutynine est un agent anticholinergique qui peut entraîner une sécheresse

buccale extrême ; la dose maximale est de 20 mg/jour ; elle doit être prise entre les
repas car la nourriture interfère avec l'absorption.

Néostigmine - traite la myasthénie grave - administrer aux clients 45 minutes

avant le repas - aide à la déglutition et à la mastication.
*Inverse également les effets de l'anesthésie.

Procaïnamide HCl - administré pour traiter les PVC - retenir en cas

d'hypotension sévère - les signes indésirables sont la bradycardie et l'hypotension.

L'isoniazide (médicament contre la tuberculose) provoque une neuropathie

périphérique - on peut demander aux patients de prendre de la vitamine B6 pour la
contrer ; hépatotoxicité (surveiller les FTL) ; ne doit pas être pris avec de la
phénytoïne (Dilantin) car il peut entraîner une toxicité ; une hypotension peut
survenir initialement mais devrait disparaître.

Trimethobenzamide HCl (Tigan) - traitement de la nausée post-opératoire et de

la nausée associée à la gastro-entérite

Alendronate - utilisé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose

• Photosensibilité - porter un écran solaire et des vêtements de protection à

l'extérieur.
• A prendre le matin
• En cas d'oubli d'une dose, attendre le lendemain pour la prendre.

Doxycyline - antibiotique ; les produits laitiers inhibent l'absorption de ce

médicament.

Cholestyramine - réduit le cholestérol

• S/E : constipation
• Ne doit pas être pris avec de la spironolactone - augmente le taux de
chlorure dans le sang.
• Nombreuses interactions - anticoagulants, bêta-bloquants, diurétiques,
pénicillines, contraceptifs hormonaux, phénobarbital.

CBT- Peut bloquer les tremblements (médicaments pour la maladie de Parkinson)

Carbidopa/Levodopa (Sinemet) - la sueur, la salive, l'urine peuvent devenir brun

3
2
rougeâtre, provoque une somnolence ; les patients ne doivent pas prendre ce
médicament avec des IMAO.
• Lévodopa - contre-indiqué pour les patients atteints de glaucome, éviter la
vitamine B6, éviter un régime riche en protéines (interfère avec la réponse du corps
au médicament) Benztropine (Cogentin) - peut être utilisé pour la maladie de
Parkinson, ainsi que pour traiter l'EPS - peut conduire à l'incapacité de bouger des
groupes musculaires spécifiques ou à la faiblesse (effet trop important) -
anticholinergique (peut conduire à une vision floue, une bouche sèche) *Augmenter
l'apport en liquide
Biperiden - Anti-Parkinson utilisé pour contrecarrer l'EPS Trihexyphenidyl
HCl (Artane) - effet sédatif

Timolol (bêta-bloquant) - gouttes pour les yeux, utilisées pour le traitement du

glaucome.

Propranolol (bêta-bloquant) - diminue l'efficacité de l'atorvastatine.

Sulfaméthaxozole/Triméthoprime (Bactrim) - antibiotique - ne pas prendre en cas

d'allergie aux sulfamides - la diarrhée est un effet secondaire courant, boire
beaucoup de liquide.

Simvastatine - traitement de l'hyperlipidémie, prendre à jeun pour favoriser

l'absorption le soir, signaler toute douleur musculaire inexpliquée (pouvant
indiquer une rhabdomyolyse) - en particulier en cas de fièvre.

Bromocriptine - utilisée pour traiter les troubles menstruels

*Prendre avec les repas pour éviter les troubles gastro-intestinaux

Dabigatran - anticoagulant sans antidote - ne pas prendre avec d'autres

anticoagulants.

Goutte
Probénécide (Benemid) - augmente la sécrétion d'acide urique dans l'urine
Colchicine - prévention de la goutte
Allopurinol- aiguë

Hydralazine- Traitement de l'HTN ou de l'ICC, signaler les symptômes grippaux,

se lever lentement de la position assise/couchée pour éviter l'hypotension
orthostatique, prendre avec les repas.

Dicycloverine - Traitement de l'intestin irritable - évaluer les effets secondaires

anticholinergiques

Verapamil - CCB - traitement de l'HTN, de l'angine de poitrine et des dysrythmies

- évaluer la constipation

3
3
Sucralfate - traitement des ulcères duodénaux (ulcère du ventre) - à prendre
avant les repas (1 heure)- à prendre de préférence à jeun
*Protège de l'acide

Cimétidine- H2
*Prendre au moment des repas et au coucher
S/E : constipation

Théophylline - traitement de l'asthme et de la BPCO

*Niveau thérapeutique : 10-20 (12 lettres dans théophylline-12 est compris entre 10
et 20)
et 20, ainsi que le "1" dans 10 et le "2" dans 20 = 12)

N-acétylcystéine - antidote du Tylenol, administré par voie orale.

Glipizide - efficace pour les clients atteints de diabète de type 2, qui produisent
des quantités minimes d'insuline (hypoglycémiant oral).

Acétazolamide (Diamox) - traitement du glaucome, mal des montagnes,

augmentation de l'incidence de la maladie.
ICP- NE PAS prendre en cas d'allergie aux sulfamides
*Peut provoquer une hypokaliémie

Indométhacine (Indocin) - AINS - traitement de l'arthrite (ostéo, rhumatoïde,

goutte), bursite, tendinite
*Ototoxique

Levothyroxine (synthroid) - traitement de l'hypothyroïdie - peut prendre

plusieurs semaines avant d'agir, avertir le médecin en cas de douleur thoracique -
prendre le matin à jeun, peut conduire à l'hyperthyroïdie.

Chlordiazepoxide (Librium) - traitement du sevrage alcoolique - ne pas prendre

d'alcool avec ce médicament (y compris les bains de bouche contenant de l'alcool),
car des nausées et des vomissements très graves peuvent survenir.

La terbutaline peutentraîner une tachycardie maternelle - s'abstenir si la FC est

élevée avant l'administration.

Vincristine (oncovine) - traitement de la leucémie (antileucémique) - IV

uniquement

Ganciclovir (Cytovene) - utilisé pour la rétinite causée par le cytomégalovirus - le

patient devra subir des examens oculaires réguliers, signaler immédiatement les
vertiges, la confusion ou les crises d'épilepsie.

3
4
Sertraline (Zoloft) - ISRS, dépression ; S/E : agitation, troubles du sommeil,
sécheresse buccale

Syndrome sérotoninergique
- Rare , menace vitale
• S/S : douleur abdominale, fièvre, transpiration, tachycardie, HTN,
délire, myoclonie (mouvements saccadés), irritabilité, changements
d'humeur.

Clozapine - schizophrénie ; S/E : agranulocytose (faible numération leucocytaire),

tachycardie, crises d'épilepsie.
*Le risque toxique significatif associé à la clozapine est la dyscrasie sanguine.
Agranulocytose - symptômes grippaux (fièvre, mal de gorge, léthargie)

Lindane (Kwell) - Traitement de la gale (lotion) et des poux (shampooing)

Gale - appliquer la lotion une fois et laisser agir pendant 8 à 12 heures.
Lice : laver les cheveux avec un shampooing et laisser agir pendant 4 minutes,
cheveux non couverts, puis rincer à l'eau tiède et peigner avec un peigne fin.

Dantrolène (Dantrium) - traite les spasmes musculaires causés par la SEP -

peut prendre une semaine ou plus pour être efficace.

Pentamidine - aide à traiter et à prévenir la pneumonie à pneumocystis

• Peut provoquer une hypoglycémie fatale - surveiller la glycémie (une
glycémie basse peut indiquer la nécessité de changer de traitement).

Doxépine HCl- antidépresseur

*Signes de surdosage : excitabilité et tremblements

Premarin (comprimés d'œstrogènes conjugués) - traitement après la ménopause -

remplacement des œstrogènes

*Les œstrogènes peuvent provoquer une sécheresse oculaire

Furosémide (Lasix) - diurétique de l'anse

• Ototoxique, en particulier en cas d'association avec d'autres médicaments
ototoxiques
• Contrôle de la tension artérielle
• Moniteur U/O

• Surveiller le K+
• Peut conduire à l'anorexie en raison d'une diminution du potassium

Phénytoïne (Dilantin) - traitement des crises d'épilepsie

3
5
*Niveau thérapeutique du médicament = 10-20
S/E : éruption cutanée (arrêter le médicament), hyperplasie gingivale (pratiquer
une bonne hygiène dentaire) Toxicité - mauvaise démarche + coordination,
troubles de l'élocution, nausées, léthargie, diplopie
Peut provoquer une leucopénie (faible taux de globules blancs) - arrêter
le traitement

Thiothixène (Navane) - traitement de la schizophrénie - évaluation de l'EPS

Naproxen (AINS) - utilisé en cas de douleur légère à modérée

• Peut provoquer des saignements gastro-intestinaux - vérifier la présence de
sang dans les selles.

5-Fluorouracil (5-FU) - agent de chimiothérapie

Sulindac (AINS)- Les effets indésirables sont généralement des troubles gastro-
intestinaux (hémorragie gastro-intestinale, ulcères, perforation de l'estomac et/ou
des intestins).

Théophylline - utilisée pour la BPCO et l'asthme (bronchodilatateur)

• Provoque des troubles gastro-intestinaux, à prendre avec de la nourriture
• Éviter la consommation d'alcool et de caféine pendant le traitement.
• Surveiller la toxicité (10 à 20 est l'intervalle thérapeutique) - >20 est
considéré comme toxique (des nausées et vomissements persistants sont des
signes).
• Nombreuses interactions médicamenteuses

Dopamine - traitement de l'hypotension, de l'état de choc, d'un faible débit

cardiaque, d'une mauvaise perfusion des organes vitaux (ex : reins) - surveiller
l'électrocardiogramme pour détecter les arythmies, surveiller la tension artérielle.

Le phénobarbital peut être pris pendant la grossesse - la phénytoïne est

contre-indiquée.

*Tous lesmédicaments psychologiques (sauf le lithium) ont les mêmes

effets secondaires - SNS (à l'exception de l'hypotension).

SNS - augmentation de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque et de la

fréquence respiratoire, dilatation des pupilles (vision trouble), rétention urinaire,
constipation (diminution de la motilité gastro-intestinale), constriction des
vaisseaux sanguins et sécheresse de la bouche.

Seuls certains médicaments doivent faire l'objet d'une double vérification

Péridurale
• Lors d'une anesthésie péridurale, l'hydratation préalable est une priorité.

3
6
 • L'hypotension, la bradypnée et la bradycardie sont des risques et des
urgences majeurs.
• Les patients auront un cathéter de Foley en raison de l'impossibilité d'uriner.

Oubliez vos erreurs passées et concentrez-vous sur vos

succès
!

Lorsqu'elle s'occupe d'une femme enceinte qui suit un régime végétarien,

l'infirmière doit commencer par évaluer le régime (rappel du régime de 24 heures),
car les pratiques végétariennes varient considérablement.

Valeurs normales de la maternité

• Fréquence cardiaque fœtale - 120 à 160 bpm
• Liquide amniotique - 500 à 1200 ml
• APGAR - 7 et plus = normal ; 4 à 6 assez bas ; 3 et moins sont très bas.
o Fait à 1 et 5 minutes

Les vitamines prénatales doivent être prises avec un produit acide (jus
d'orange) au coucher (la vitamine C augmente l'absorption).

Les femmes enceintes doivent augmenter leur apport calorique de 300 calories
pour assurer la croissance du fœtus, des tissus maternels et du placenta.

Le placenta praevia nécessite une césarienne

Hyperémèse gravidique - repos au lit, NPO pour reposer le tractus gastro-

intestinal, antiémétiques, FIV

Symptômes du début de l'accouchement

• Jaillissement de liquide dans les jambes
• Présence de sang dans les pertes vaginales
• Lombalgie

Modèles de rythme cardiaque fœtal

HACHURES DE VEAU

VC
EH
AO
LP

V= décélérations variables, compression du cordon

E = décélération précoce, compression de la tête
3
7
A = accélérations, OK
L = décélération tardive, insuffisance placentaire (le bébé ne reçoit pas assez
d'oxygène et de nutriments)

*Pour la compression du cordon, placez la mère en position de

TRENDELENBURG - cela supprime la pression de la partie présentant le cordon
(le bébé n'est plus tiré hors du corps par la gravité).
• Si le cordon est prolabé, recouvrez-le d'une gaze saline stérile pour éviter le
dessèchement du cordon et minimiser l'infection.
*En cas de décélération tardive, tourner la mère sur le côté gauche pour permettre
au sang de mieux circuler vers le placenta - administrer de l'O2 à la mère via un
masque facial, arrêter le Pitocin, ouvrir la perfusion (augmenter).

*Parfois, il est difficile de déterminer qui doit être examiné en premier, la mère ou
le bébé - il est généralement facile de trouver la bonne réponse si la mère ou le bébé
est une machine - si vous n'êtes pas sûr de savoir qui doit être examiné en premier,
et que l'un des choix est une machine, c'est la mauvaise réponse - éliminer

Si le bébé est en position postérieure, les sons sont entendus sur les côtés.
Si le bébé est en position antérieure, les sons sont entendus plus près de la ligne
médiane, entre l'ombilic et l'endroit où vous écouteriez en position postérieure.

*Si le bébé se présente par le siège, les sons sont émis en haut du fond de l'utérus
(généralement au-dessus ou autour de l'ombilic).
*Si le bébé a le vertex (la tête en bas), il se trouve un peu au-dessus de la symphyse
pubienne du côté gauche ou droit.

N'EXERCEZ JAMAIS DE PRESSION SUR LE FOND DE L'UTÉRUS EN

CAS DE DYSTOCIE DES ÉPAULES !

Un nouveau-né sorti avant 72 heures de vie doit être vu par une infirmière ou un
médecin dans les deux jours suivant sa sortie.

Un nouveau-né doit être nourri entre 8 et 12 fois en 24 heures.

Protégez TOUJOURS les yeux du nouveau-né pendant la photothérapie et

surveillez attentivement la température ! L'allaitement est encouragé pour éviter la
déshydratation et favoriser le passage du méconium (qui aide à excréter la
bilirubine).

Modèle de contraction normal

• Contractions toutes les 2 à 5 minutes pendant 60 secondes (<90 secondes)
o Une durée plus longue et des intervalles plus courts ne sont PAS
normaux (il pourrait s'agir d'une complication de la Pitocine).

3
8
La palpation des contractions utérines se fait du bout des doigts.

AVA: Le cordon ombilical est constitué de deux artères et d'une veine.

Le liquide amniotique est alcalin - il fait virer le papier nitrazine au bleu.

L'urine et les pertes vaginales normales sont acides et colorent le papier à la

nitrazine en jaune/orange (certains nuanciers varient).

Si une femme perd les eaux et qu'elle se trouve à une station (-), vous devez vous
inquiéter d'un éventuel prolapsus du cordon.

Après la livraison
• Le Pitocin ne doit être administré qu'après la séparation du placenta de la
paroi utérine.
o Signes : effusion de sang, cordon ombilical hors du vagin, contraction
de l'utérus

Soins du cordon ombilical: nettoyer le cordon plusieurs fois par jour et

l'exposer fréquemment à l'air (pour favoriser le séchage et prévenir les infections).

L'ocytocine doit toujours être une perfusion secondaire contrôlée par une pompe
IV.

Prise de poids pendant la grossesse:

• 2 à 5 livres au cours du1er trimestre
• 0,6-1,1 lb par semaine au cours des2e et3e trimestres
Phase de transition du travail - la femme doit haleter avec les lèvres pincées→
permet à la cliente de contrôler la douleur et l'envie de pousser et favorise une
oxygénation adéquate du fœtus.

3
9
Autres
• Le méthotrexate est tératogène et ne doit pas être utilisé par les patientes
enceintes.

L'administration de médicaments antiviraux à la femme enceinte et au

nouveau-né, l'accouchement par césarienne et l'absence d'allaitement ont permis de
réduire l'incidence de la transmission périnatale du VIH d'environ 26 % à 1 ou 2 %.

L'incidence des anomalies congénitales est trois fois plus élevée chez les enfants de
femmes diabétiques. Un bon contrôle de la glycémie avant la conception et au début
de la grossesse réduit considérablement ce risque.

Une patiente multipare en travail actif qui a envie d'aller à la selle va probablement
accoucher de façon imminente - il est temps de pousser - et ne doit pas être
autorisée à se lever pour aller aux toilettes à ce moment-là !

Lignes centrales
• Les veines jugulaires sont plus sujettes à l'infection.
• Risque d'infection plus élevé avec les lignes non tunnellisées
• Les PICC et les cathéters de la ligne médiane sont associés à une plus faible
incidence d'infection.
• Les ports implantés sont placés sous la peau et sont les voies centrales les
moins susceptibles d'être associées à une infection du cathéter.

ALARMES DE VENTILATEUR
HOLD
Alarme de pression élevée- Obstructiondue à une augmentation des sécrétions
(bouchon de mucus), à un coude dans la tubulure, à la toux, au bâillon ou à la
morsure du patient

Alarme de bassepression - Déconnexionou fuite dans le ventilateur ou le

brassard des voies respiratoires du patient, le patient cesse de respirer
spontanément.

Augmentation de la PIC et du choc - V/S OPPOSÉ

Augmentation de la PIC (triade de Cushing) - augmentation de la tension artérielle,
diminution du pouls (bradycardie), diminution de la respiration
Choc - diminution de la tension artérielle, augmentation du pouls, augmentation de
la respiration

4
0
Le sevrage de l'héroïne chez un nouveau-né
-Irritable
-Mauvaise succion

-Cri aigu
*Le retrait est constaté 12 à 24 heures plus tard.

Sevrage de l'héroïne (adulte)

• Mime les symptômes de la grippe - nez qui coule, bâillements, fièvre,
douleurs musculaires et articulaires, diarrhée.

JUIF - Pas de viande et de lait ensemble

Les produits laitiers et les boissons gazeuses contiennent du sodium.

Pour la réanimation d'un nourrisson - pouls brachial

Dépistage du saturnisme chez l'enfant vers l'âge de 12 mois

Fruits riches en potassium - bananes, pommes de terre, agrumes

*Les cultures sont toujours effectuées AVANT le début de l'administration

d'antibiotiques par voie intraveineuse.

Un patient atteint de leucémie peut souffrir d'épistaxis en raison d'un faible taux
de plaquettes.

Meilleur moyen de réchauffer un nouveau-né : contact peau à peau sur la

poitrine de la mère avec une couverture.
*En dessous de 97.7, c'est un sujet de préoccupation

Lorsqu'une patiente arrive à l'hôpital en plein travail, la première

action de l'infirmière est d'écouter le rythme cardiaque du fœtus.

Troubles phobiques
Désensibilisation systématique - relaxation et exposition progressive au stimulus
anxiogène.

RGO
- Facteurs de risque
o Femme
o Fumer
o >45 ans

4
1
 o Obésité
o Caucasien
• Limiter les aliments épicés, la caféine, se coucher avec 2 oreillers

Faible teneur en résidus signifie faible teneur en fibres

Les fibres ajoutent du volume - les patients constipés devraient ajouter des fibres à
leur régime alimentaire.

Riches en fibres - flocons d'avoine, céleri, haricots verts

Les aminoglycosides (vancomycine et gentamicine) peuvent provoquer une

néphrotoxicité et une ototoxicité s'ils sont administrés trop rapidement - surveiller
l'azote uréique sanguin et la créatinine.

"Le syndrome de l'homme rouge survient lorsque la vancomycine est perfusée trop
rapidement - parce que le client a besoin du médicament pour traiter l'infection, la
vancomycine ne doit pas être interrompue - les antihistaminiques peuvent aider à
réduire les bouffées vasomotrices, mais la vancomycine doit être administrée
pendant au moins 60 minutes !

Le SDRA (liquide dans les alvéoles), la CIVD (coagulation intravasculaire

disséminée) sont toujours secondaires à quelque chose d'autre (un autre processus
pathologique).
• Le signe cardinal du SDRA est l'hypoxémie (faible taux d'oxygène dans les
tissus ) o Lepremier signe est généralement l'augmentation des
respirations → plus tard viennent la dyspnée, les rétractions, la faim d'air, la
cyanose

L'œdème se situe dans l'espace interstitiel et non dans l'espace

cardiovasculaire.

Le poids est le meilleur indicateur de l'état d'hydratation

(déshydratation).

Partout où il y a du sucre (glucose), l'eau suit

PAS D'ASPIRINE POUR LES ENFANTS - peut provoquer le syndrome de

Reye (encéphalopathie)
• S/S de Reye : vomissements, léthargie, somnolence inhabituelle,
augmentation de la fréquence respiratoire, diarrhée, confusion, perte de
conscience.

SIGNES D'UN SURDOSAGE D'ASPIRINE

• Acouphènes
• Troubles gastriques

4
2
FROID pour les douleurs aiguës (entorse, fracture), CHAUD pour les douleurs
chroniques (arthrite rhumatoïde).

La douleur est généralement la priorité absolue dans le cas de la

polyarthrite rhumatoïde.

Cultures prélevées avant la première dose d'antibiotiques

Selles (+) - Salmonella → précautions de contact

Rétine décollée - photophobie, perte d'une partie du champ visuel

La BPCO est chronique, la pneumonie est aiguë - l'emphysème et la bronchite sont

tous deux des BPCO.
• Chez les patients atteints de BPCO, les barorécepteurs qui détectent le taux
de CO2 sont détruits. Par conséquent, le taux d'O2 doit être faible, car une
concentration élevée d'O2 diminue le stimulus respiratoire du patient.
o Ex : le patient est sous O2 à 6L/min - c'est trop élevé→ cela provoque
des niveaux élevés d'oxygène dans le sérum, ce qui entraîne une
diminution de la fréquence respiratoire.
• Encourager la respiration par les lèvres pincées (favorise l'élimination du
CO2)
• Encourager les liquides
• Fowler élevé et penché vers l'avant (position de trépied)

Exacerbation - aiguë, détresse

Goutte -( crise aiguë) - encourager le port partiel du poids du corps

L'épinéphrine est toujours administrée dans une seringue TB.

Toxicité de la prednisone→ syndrome de Cushing - bosse de bison, face de lune,

hyperglycémie, HTN (trop de stéroïdes)

Effets indésirables de la prednisone

• Ostéoporose
• Hyperglycémie (le patient peut avoir besoin de plus d'insuline)
• Hypokaliémie
• Hypernatrémie
• Rétention d'eau et œdème
• Diminution de la réponse immunitaire (risque accru d'infection - MAIS pas
de changements dans la moelle osseuse)
• Hémorragie gastro-intestinale - surveiller les selles à la recherche d'un
saignement
*Une prise de poids rapide et des œdèmes sont des signes d'un traitement
médicamenteux excessif et le dosage du médicament doit être ajusté (contacter le

4
3
médecin pour le signaler).

Quatre options pour la prise en charge du cancer : chimiothérapie,

radiothérapie, chirurgie, soins palliatifs (le traitement/la prise en charge peut être
une combinaison de ces quatre options).

Des tubes thoraciques sont placés dans l'espace pleural.

• Mise en place pour éliminer l'air/le liquide de la cavité pleurale
• Crée un vide - PRESSION NÉGATIVE
• Air dans l'espace pleural - pneumothorax
• Sang dans l'espace pleural - hémothorax
• Doit se situer en dessous du niveau de la poitrine
• La toux et la respiration profonde sont encouragées
• 3 chambres
o Chambre de collecte

4
4
 ▪ Recueille le drainage - doit être sérosanguin
• Évaluer le drainage toutes les 4 heures (en cas de
nouveau drain thoracique, évaluer plus fréquemment)
• Prévenir le médecin si l'écoulement est rouge vif (ce qui
pourrait indiquer une hémorragie).
• Ne doit pas dépasser 100mL/heure
o Chambre d'étanchéité
▪ 2 cm d'eau
▪ Crée une valve à sens unique qui permet à l'air de sortir mais à
rien d'entrer.
▪ Un bouillonnement continu est un mauvais signe→ fuite d'air
▪ Doit voir de légères marées (fluctue avec les respirations)
o Chambre de contrôle de l'aspiration
▪ Indique la quantité d'aspiration appliquée au client
▪ MD définit les paramètres d'aspiration
▪ Des bulles devraient apparaître dans la chambre d'aspiration, ce
qui signifie qu'elle fonctionne correctement.

Ce qu'il ne faut PAS faire avec les sondes thoraciques :

• Traire le cathéter
• N'essayez jamais de réinsérer le tube s'il a été retiré.

L'intervention immédiate après un

coup de couteau aspirant (ouvert)
consiste à panser la plaie et à la
scotcher sur trois côtés - ce qui permet
à l'air de s'échapper mais pas de
revenir→ un pansement occlusif ferait
passer la plaie d'ouverte à fermée→
cela pourrait conduire à un
pneumothorax sous tension... ce qui
est pire ! *Après le pansement de la
plaie : drain thoracique, analyses, IV

Un bouillonnement continu
indique une fuite d'air qui doit être identifiée :
• Sur ordre du médecin, vous pouvez appliquer une pince rembourrée sur la
tubulure de drainage à proximité du pansement occlusif. Si les bulles
s'arrêtent, la fuite d'air peut se situer au niveau de l'insertion du drain
thoracique, ce qui nécessitera d'en informer le médecin.
• Si la fuite d'air ne s'arrête pas lorsque vous appliquez le collier rembourré, la
fuite d'air se situe entre le collier et le système de drainage - vous devez
maintenant évaluer le système pour localiser soigneusement la fuite

4
5
Angine de poitrine (manque d'oxygène dans les tissus cardiaques) = pas de
tissus cardiaques morts

Infarctus du myocarde (IM) = présence de tissu cardiaque mort

• La douleur à l'IM a tendance à se manifester le matin

Tests sanguins pour l'infarctus : myoglobine, CK et Troponine

• Les taux de troponine sont élevés 3 heures après l'apparition de l'infarctus -
ils sont très spécifiques des lésions du muscle cardiaque ou de l'infarctus.
MONA- D'ABORD DONNER DE L'OXYGÈNE

*Complication la plus fréquente après un infarctus : arythmie (la plus

grave étant l'arythmie ventriculaire).

Une douleur thoracique chez un client soumis à une épreuve d'effort indique
une ischémie myocardique et la nécessité d'interrompre l'épreuve pour éviter une
ischémie, une lésion ou un infarctus en cours.

Les médicaments anti-cholestérol doivent être administrés au cours du repas

du soir (la nuit).

La nitroglycérine est administrée jusqu'à 3 fois (toutes les 5 minutes) - si la

douleur thoracique ne s'arrête pas - ALLER À L'HÔPITAL ou appeler le 911 - ne pas
administrer si la tension artérielle est <90/60

La précharge affecte la quantité de sang qui va vers le ventricule droit, la postcharge

est la résistance que le sang doit surmonter pour quitter le cœur.

Les inhibiteurs calciques affectent la postcharge

• NE PAS BOIRE DE JUS DE PAMPLEMOUSSE AVEC LA CCB

4
6
 NE PAS DONNER DE BLOCAGE (BLOCAGE BÉTA, BLOCAGE DES CANAUX
DE CALCIUM) aux PATIENTS QUI ONT UN BLOCAGE CARDIAQUE.

Dans le cas d'un pontage aorto-coronarien, lorsque la grande veine saphène est
prélevée, elle est retournée à cause des valves qui se trouvent à l'intérieur.

L'angine instable n'est pas soulagée par la nitro.

Maléate de prochlorpérazine (Compazine) - doit être considéré comme

incompatible avec tous les autres médicaments contenus dans les seringues.

L'angiotensine II est un puissant vasodilatateur (des poumons)

L'aldostérone attire le sodium

Le passé est révolu - concentrez-vous sur le présent et
l'avenir !
AGENTS D'INVERSION/ANTIDOTES
a. Héparine = sulfate de protamine
b. Coumadin = vitamine K
c. Ammoniaque = lactulose
d. Acétaminophène = n-acétylcystéine
e. Sulfate de magnésium= Gluconate de calcium
f. Fer = déféroxamine
g. Digoxine = digibind
h. TPA = acide aminocaproïque (amicar)
i. Toxicité du méthotrexate = leucovorine
j. Sevrage de l'alcool = Librium (Chlordiazepoxide)
k. Opioïdes/Narcotiques = Naloxone (Narcan)
l. La méthadone est un analgésique opioïde utilisé pour désintoxiquer les
patients dépendants aux narcotiques.

Un faible taux de potassium potentialise la toxicité de la digoxine (un faible

taux de magnésium également).

L'héparine prévient l'agrégation plaquettaire

SUJET COMMUN NCLEX

PT- 10- 14 secondes - la durée thérapeutique est de 1,5 à 2 fois.
INR- 0,8 à 1,2- thérapeutique 2 à 3 fois
PTT - 20-45 secondes - la thérapeutique est de 1,5 à 2,5 fois.

4
7
 Temps de Quick (TP) et INR
L'Association des facteurs de coagulation et des valeurs de

laboratoire récompense le meilleur test de

diagnostic ! la deuxième place " honore goto
Frothrombin P Time (FT) et la
première place ^6 à l'INK pour avoir
été le calculateur du temps de Quick
(FT).
-9 )
9- - andardforPI )
____________valeur du laboratoire ‘

si la FT est >2,5 fois la

valeur de contrôle, ou l'INR
Attention : Prélever 3 à 5 ml d'erf > 4,0, la personne aura des
Hood dans un flacon bleu ou tendances hémorragiques.
Hack top à tester dans les 2
heures suivant le prélèvement.
Normal
Gamme FT 10-13 secondes
Anticoagulation 15-2 fois le
contrôle en secondes
(INR ran^e 2.0 à 3.0)

Un traitement anticoagulant oral doit être instauré 4 à 5 jours avant l'arrêt de

l'héparinothérapie.

Le débit cardiaque diminue en cas de dysrythmie - la dopamine

augmente la pression artérielle

La lidocaïne est le médicament de choix pour la tachycardie ventriculaire et

les PVC .

Le médicament de choix pour la TSV et la tachycardie auriculaire

paroxystique est l'adénosine.

Le médicament de choix pour l'asystolie est l'atropine.

Le médicament de choix pour l'insuffisance cardiaque est l'inhibiteur de

l'enzyme de conversion.

Le médicament de choix pour le traitement de la douleur due aux brûlures

est le sulfate de morphine.

Le médicament de choix pour la candidose est le kétoconazole.

Le médicament de choix pour l'anaphylaxie est l'épinéphrine.

Le médicament de choix pour l'état de mal épileptique est la benzodiazépine

(valium, lorazépam).

Le médicament de choix pour le traitement des troubles bipolaires est le

4
8
lithium
• Augmenter l'apport hydrique avec le lithium (2500-3000 ml/jour)
• Maintenir une consommation de sel adéquate (2 à 3 grammes par jour)

• S/E : augmentation des pertes de sang et sécheresse buccale

• Pas d'ETOH avec du lithium
• Niveau thérapeutique - 0,4 à 1,4
• Niveau de toxicité - 2 à 3 : N/V/D, tremblements (administrer du mannitol
et de l'acétazolamide en cas de signes de toxicité).

L'amiodarone (anti-arythmique) est efficace pour les complications

ventriculaires et auriculaires .

Le S3 (bruit du cœur) est normal en cas d'ICC, mais pas en cas d'infarctus.
*Peut également entendre S3 en cas de surcharge du volume des fluides

Donner du sucralfate (anti-ulcéreux) avant les repas pour enrober

l'estomac.

Le pantoprazole (Protonix) est administré à titre prophylactique pour

prévenir les ulcères de stress (IPP).

Toujours vérifier le réflexe nauséeux après une endoscopie

La NPT est administrée par voie sous-clavière (nécessite une voie centrale).

Diverticulite (inflammation du diverticule du côlon) - douleur au niveau du LLQ

• Peut provoquer des hémorragies chroniques ou graves. En l'absence de sang
évident dans les selles, il est possible de rechercher du sang occulte dans les
selles.

Trouble bipolaire
*Éviter lesjeux de compétition en phase maniaque (augmentation de l'agitation)

Schizophrénie - affect inapproprié

Dépendance à l'ETOH
• Indication de la nécessité d'une sédation plus importante - signes vitaux en
augmentation constante - le client s'approche des DT

Appendicite (inflammation de l'appendice) - la douleur se situe au niveau du QRL

et s'accompagne d'une sensibilité au rebond.

Hypertension portale + albuinémie = ascite

4
9
Les cellules bêta du pancréas produisent de l'insuline.

Les signes de Trousseau (spasme du carpe avec compression du bras) et de

Chvostek (nerf facial) sont observés en cas d'hypocalcémie.

• Chvostek- twitching- tapping face juste en dessous et en face de l'oreille-

manifestation neurologique

Ne jamais donner de K+ en poussée IV

Transfusions sanguines
• TOUJOURS TOUJOURS TOUJOURS TOUJOURS SÉRUM
PHYSIOLOGIQUE
• Utiliser un connecteur en Y
• Il convient d'utiliser une aiguille de gros calibre (généralement 20).
• Doivent être perfusés dès que possible après leur obtention
• Si le patient présente un S/S de réaction - ARRÊTER la perfusion !

Types de réactions
• Allergique - Légère rougeur du visage, urticaire/éruption cutanée, anxiété
accrue, respiration sifflante, dyspnée, hypotension.
• Fébrile - Fièvre, frissons, anxiété, maux de tête, tachycardie, tachypnée
• Hémolytique- N/V, douleur dans le bas du dos, hypotension, tachycardie,
diminution du débit urinaire, hématurie, fièvre, douleur thoracique.
*Pour toutes les réactions, arrêter la perfusion et maintenir la ligne avec NS.
Soins de soutien également (oxygène, Benadryl, voies respiratoires), prélèvement
d'urine, le produit sanguin est renvoyé au laboratoire.

5
0
Éviter les douches vaginales avant le frottis - cela affecte l'apparence des cellules
dans le frottis vaginal.

Les minéraux (fludrocortisone) et les glucocorticoïdes (hydrocortisone) sont

administrés dans la maladie d'Addison.

Signe d'embolie graisseuse - pétéchies - traité à l'héparine

Pour le remplacement du genou, utiliser la machine CPM

Administrer une antibiothérapie prophylactique avant les interventions invasives.

Les patients atteints de glaucome perdent leur vision périphérique - traitée par
des médicaments
Cataracte - vision trouble, floue - traitée par l'ablation du cristallin - chirurgie

5
1
Le CO2 provoque une vasoconstriction

La plupart des lésions de la moelle épinière se situent dans les régions

cervicale et lombaire .
• Vessie flasque - BUT - favoriser une urine acide
o Le client doit boire du jus de canneberge, du jus de tomate, du bouillon.

Dysréflexie autonome (menace vitale - réponse sympathique inhibée du

système nerveux à un stimulus nocif - lésions de la moelle épinière à T7 ou plus
haut) - généralement déclenchée par une vessie pleine.

Le choc spinal se produit immédiatement après une lésion de la colonne

vertébrale

Sclérose en plaques - maladie chronique progressive avec destruction de la gaine

de myéline, perturbation de la conduction de l'influx nerveux - affecte la substance
blanche du cerveau et de la moelle épinière.
*Les réflexes tendineux profonds hyperactifs, les changements de vision, la fatigue
et la spasticité sont des symptômes courants - Les infections urinaires sont
fréquentes et peuvent entraîner une septicémie
• Moteur : faiblesse des membres, paralysie, lenteur d'élocution
• Sensorielle : engourdissement, picotements, acouphènes
• Cérébrale : nystagmus, ataxie, dysphagie, dysarthrie

Chorée de Huntington - maladie autosomique dominante (50 % de chances d'en

hériter)
S/S : chorée (mouvements saccadés et involontaires affectant les épaules, les
hanches et le visage) ; la démarche se détériore et il n'y a pas d'ambulance, pas de
guérison, palliatif

Syndrome de Guillan-Barre = paralysie ascendante (des pieds à la tête) -

5
2
surveiller les troubles du système respiratoire

Parkinson = RAT → R- rigidité, A- akinésie (perte de mouvement musculaire), T-

tremblements
• Tx : TCC (peut bloquer les tremblements) - Carbidopa/Levidopa,
Benzotropine, TrihexyphenidylHCl
*La bavechez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson est
préoccupante - risque d'aspiration (voies respiratoires).

Attaque ischémique transitoire (AIT) - mini accident vasculaire cérébral sans

tissu cérébral mort

Accident vasculaire cérébral (AVC) - tissus cérébraux morts

Maladie de Hodgkin = cancer de la lymphe - très curable à un stade précoce

Ranitidine - en cas de prise quotidienne, prendre à l'heure du coucher

(l'absorption n'est pas affectée par les aliments).

Lorsque le pouls d'un patient porteur d'un stimulateur cardiaque diminue , il

y a lieu de s'inquiéter !

Polycythémie - augmentation des globules rouges en compensation de la

diminution de l'oxygénation - observée en cas d'insuffisance cardiaque droite.

Cor pulmonaire : insuffisance cardiaque droite causée par une insuffisance

ventriculaire gauche (S/S- œdème, JVD)

La sarcoïdose pulmonaire entraîne une HF droite

Ne pas confondre la toux et la tachycardie avec les signes d'insuffisance

cardiaque chez un nourrisson !

5
3
 Insuffisance cardiaque
CÔTÉ DROIT DU CÔTÉ
DÉFAILLANCE ÉCHEC
GAUCHE(Cor pulmonaire)
Dyspnée paroxystique
nocturne - Agitation
Peut être secondaire à
Élévation de Fatigue
la cale des problèmes
capillaire pulmonaire pulmonaires chroniques
Confusion
T Pression
Pression veineuse
périphérique - Distendu
- Orthopnée
Jugulaire
Congestion pulmonaire
Veines
- Toux (
- Ascite - Tachycardie
- Craquements 4 - Anorexie et
plaintes de
Élargi
- Sifflements
Foie et rate détresse -morale
Dyspnée
- Expectorations d'effort
teintées de - Prise depoids
sang - Fatigue

- Tachypnée
- Cyanose
- Œdème dépendant
A 43 2007 Nureing Educatiar Consultanta.

12 Inc

a le plus précoce de l'insuffisance

Le galop ventriculaire est le signe
cardiaque.

Les premiers signes/stades d'une surcharge circulatoire (observée dans l'ICC) sont
un changement dans le caractère des respirations.

5
4
 ŒDÈME PULMONAIRE

M MORPHINE
A AMINOPHYLLINE
D DIGITALE

D DIURÉTIQUES (LASIX)
o OxYGÈNE

Règle des neuf pour les brûlures

m.
n. Tête et cou (avant et arrière) = 9 %.
Torse = 18% (le haut de la poitrine et le bas de l'abdomen
o.
représentent chacun 9%)
p. Dos = 18% (haut du dos - 9% ; bas du dos/fesses - 9%)
q. Chaque bras est de 9 %.
r. Chaque jambe est à 9 %.
5
5
 s. Aine/génital = 1
*Exemple : Si un adulte a des brûlures sur les deux jambes (9 % + 9 %), l'aine (1 %),
la poitrine (9 %) et l'abdomen (9 %), 55 % de son corps est brûlé !

Cette règle permet d'orienter le traitement et le remplacement des

liquides !
Formule Parkland - 4mL x kg de poids corporel x % de la surface brûlée totale =
la quantité de liquide à perfuser sur 24 heures
**La moitié de cette quantité de liquide doit être administrée au cours des 8
premières heures (moins le liquide administré avant l'hospitalisation).
(Page 159 du livre de révision de l'ATI)

Priorités en cas de brûlures - 1) ABC 2) Débit cardiaque 3) Liquides 4)

Infection

Brûlures électriques - EKG

Brûlure chimique - ne pas toucher avant d'être décontaminé (nécessité de
connaître le type de produit chimique)
Brûlure thermique - la respiration est la première préoccupation
Fumée - examiner l'intérieur du nez pour détecter les signes d'inhalation de fumée

*AVEC DESBRÛLURES AU VISAGE ET À LA POITRINE - À CRAINDRE

AIRWAY EDEMA

Il est important de maintenir une technique aseptique pour les brûlures - risque
élevé d'infection.

Soins d'urgence pour les brûlures d'épaisseur partielle - enlever les vêtements et
envelopper dans un drap propre
*Aucunsavon ou pommade nedoit être utilisé en cas de brûlure
d'urgence.

BURNS
• 1er degré - rouge et douloureux
• 2ème degré - ampoules
• 3e degré - pas de douleur parce que les nerfs sont bloqués et brûlés

5
6
Le poids de naissance double à l'âge de 6 mois et triple à l'âge d'un an

Si la FC est <100 chez l'enfant, ne pas utiliser la digoxine.

Fibrose kystique - héritée d'un trait autosomique récessif

Le premier signe de la mucoviscidose peut être l'iléus méconial (occlusion
intestinale) à la naissance - le bébé est inconsolable, ne mange pas, n'évacue pas le
méconium.
• Les problèmes respiratoires sont la principale préoccupation
o Les techniques de dégagement des voies respiratoires sont essentielles
(drainage postural/physiothérapie thoracique).
• Administrer des bronchodilatateurs en aérosol, des mucolytiques et des
enzymes pancréatiques.
• Mucoviscidose - régime alimentaire
o Faible teneur en matières grasses
o Haute teneur en sodium
o Vitamines liposolubles - ADEK

Défauts cardiaques - Cyanose = 3 T (Tétrologie de Fallot, Truncus arteriosus,

transposition des grands vaisseaux) - le sang ne retourne pas de manière adéquate
au cœur→ si le problème ne se règle pas de lui-même, ou ne peut être corrigé
chirurgicalement, l'insuffisance cardiaque survient→ suivie de la mort.

En cas de cathétérisme cardiaque droit, rechercher des problèmes valvulaires.

En cas de cathétérisme cardiaque gauche, rechercher des complications
coronariennes.

Le rhumatisme artic ulaire aigu peut entraîner des

dysfonctionnements/maladies des valves cardiaques.
*Le streptocoque du groupe A précède le rhumatisme articulaire aigu
• Les patients souffrent de chorée (grimaces, mouvements brusques et

5
7
saccadés du corps).
• Les douleurs articulaires sont fréquentes
• La pénicilline est généralement administrée
• Surveiller l'élévation du taux d'antistreptolysineO.

Infirmité motrice cérébrale = mauvais contrôle musculaire dû à des lésions

congénitales et/ou à une diminution de l'oxygène dans les tissus cérébraux.

Phénytoïne (Dilantin) niveau thérapeutique - 10-20 ; peut provoquer

une hyperplasie gingivale

Méningite - rigidité nucale , céphalées, photosensibilité, fièvre - signes de

Kernig et de Brudzinski
*CSF en cas de méningite - haute teneur en protéines, faible teneur en glucose

Tumeur de Wilm - généralement encapsulée au-dessus des reins - provoquant

une douleur au flanc - NE PAS PALPER L'ABDOMEN

Concentrez-vous sur vos réussites plutôt que sur vos

échecs
- regardez ce que vous avez réussi à faire et comment
vous pouvez vous améliorer !
Traction

Traction de la peau
• Traction de Buck - utilisée pour maintenir un alignement correct - fractures
de la hanche - pour maintenir l'intégrité de la peau et la circulation.
• Bryant's
• Licol cervical
• Pelvienne

Traction squelettique
• Appliqué directement sur un os pour réduire une fracture ou maintenir
l'alignement d'un os manipulé chirurgicalement.
o Insertion de broches ou de fils à travers la peau et les tissus mous
jusqu'à l'os.
o Suspension équilibrée à l'aide d'attelles, d'écharpes et de poids

Dispositifs de fixation externe

• Cadres métalliques rigides munis de broches ou de fils percutanés utilisés
pour l'alignement et l'immobilisation.
o Halo Traction - PENSEZ D'ABORD À LA SÉCURITÉ - ayez toujours un

5
8
 tournevis à portée de main.

*Placez d'abord l'appareil, puis les poids lorsque vous mettez un patient en traction.

Considérations infirmières pour la traction

• Enseigner le mouvement

5
9
 • NE PAS AJUSTER LES POIDS (ils ne doivent JAMAIS être posés
sur le sol - ils n'exercent pas de force de traction).
• Signaler la douleur (rechercher les signes du syndrome des loges)
• Maintenir l'intégrité et la circulation de la peau

*L'infirmière doit toujours suivre la chaîne de commandement - faire rapport au

superviseur des soins infirmiers ou à l'infirmière gestionnaire.

Syndrome du compartiment - SITUATION D'URGENCE

• La paresthésie et l'augmentation de la douleur sont les symptômes
classiques - les lésions musculaires sont irréversibles 4 à 6 heures après
l'apparition de la maladie.

SYNDROME DU Syndrome du
COMPARTIMENT
compartiment

5 P's
signe le plus précoce Douleur
du syndrome du Pâleur
compartiment Sans pouls
Paresthésie
Pression
(augmentée)

q
Une patiente ayant subi une césarienne verticaledaura plus probablement une autre
césarienne.

Réaliser une amniocentèse (14-16 semaines) pour vérifier la présence

d'anomalies fœtales - trisomie 21
Syndrome, trisomie 18, trisomie 13 ; détecter la présence d'AChE dans les
anomalies du tube neural
*Lorsqu'elle est pratiquée en fin de grossesse, elle permet d'évaluer la maturité
pulmonaire et le bien-être du fœtus.
**Administrer le Rhogam aux femmes Rh-

Le Rhogam est un produit sanguin - à ce titre, pour les besoins du NCLEX,

SEULS les IA peuvent administrer le Rhogam IM au client (ne pas déléguer à
l'IAA/Infirmière auxiliaire de santé).

6
0
Test indirect de Coomb - Un résultat négatif (normal) signifie qu'aucun
anticorps n'a été détecté ; un résultat positif (anormal) signifie que des anticorps
ont été détectés -N'ADMINISTREZ PAS DE RHOGAM À UNE FEMME
POSITIVE!

Le RhoGAM doit être administré avant les femmes Rh négatif.

se sensibiliser... c'est pourquoi le RhoGAM est administré à titre
prophylactique:
• Pendant la grossesse (entre 28 et 30 semaines) ou à chaque fois que la mère
est exposée au sang du fœtus (après une amniocentèse, une fausse couche,
etc.).
• Ensuite, après la naissance de chaque nouveau-né Rh positif, si
aucun anticorps n'est identifié chez la mère (Coombs indirect négatif), dans
les 72 heures suivant l'accouchement.

Règle de Nagele: Soustraire 3 mois et ajouter 7 jours au premier jour des

dernières règles.

La fontanelle antérieure se ferme à 18 mois

La fontanelle postérieure se ferme entre 6 et 8 semaines.
*Le postérieur se ferme avant l'antérieur

Caput succedaneum = œdème diffus du cuir chevelu fœtal qui traverse les lignes
de suture - l'œdème se résorbe en 1 à 3 jours.

Ictère pathologique - survient avant 24 heures et dure 7 jours.

6
1
Ictère physiologique - survient après 24 heures
• Photothérapie envisagée pour les nourrissons dont la bilirubine sérique
totale est supérieure à 15 mg/dl à l'âge de 72 heures.

Placenta praevia - saignement rouge vif, pas de douleur - PAS D'EXAMEN

VAGINAL

Décollement placentaire - douleur, pas de saignement, abdomen rigide ou en

forme de planche (surveiller le volume de liquide).

Bétaméthasone = surfactant - administré aux mères en travail prématuré pour

aider les poumons du bébé à se développer avant l'accouchement - administré en 2
doses (à 12-24 heures d'intervalle).

Sulfate de magnésium - anticonvulsivant pour les femmes enceintes présentant

un risque de crises d'épilepsie en raison d'une HTN.
*Contre-indiqué chez les femmes souffrant de myasthénie grave, ainsi que
d'absence de réflexes tendineux profonds.
• Sulfate de magnésium - (dépresseur du SNC) peut provoquer un
ralentissement de la respiration et une hyporéflexie ; l'oligurie est un autre
S/E.

Les médicaments oraux (PO) ne sont pas recommandés en cas de diminution de la

motilité gastro-intestinale pendant le travail.

En cas d'allaitement, ne laver les seins qu'avec de l'eau→ le savon est à éviter car il
provoque un dessèchement.

La hauteur du fond de l'utérus doit être en corrélation avec le nombre de semaines

de grossesse.
*26 semaines = 26cm

Douleur épigastrique pendant lagrossesse→ généralement un signe de

convulsion imminente (selon Kaplan)

Intervention de crise = court terme

CINQ INTERVENTIONS POUR LES PATIENTS PSYCHIQUES

1. Sécurité
2. Fixer des limites
3. Établir une relation de confiance
4. Médicaments
5. Des méthodes/environnements les moins restrictifs aux plus restrictifs

6
2
La plupart des antidépresseurs mettent 3 semaines à agir.

Obsession = pensée
Compulsion = action
Hallucinations - réorienter le patient
Délires - distraire le patient

Thorazine, Haldol (antipsychotiques) peuvent entraîner des SEP

La maladie d'Alzheimer est un trouble cognitif chronique, progressif et

dégénératif qui représente plus de 60 % de l'ensemble des démences.
• Les patients n'ont pas une bonne mémoire à court terme.
• Orientation vers la réalité - s'orienter vers ce qui se passe dans l'immédiat
• Sécurité et réorientation
• Placer le calendrier et l'horloge dans un endroit bien visible
• Rappeler au client l'emplacement de la chambre et de la salle de bains

L'atropine peut être utilisée pour diminuer les sécrétions (gouttes) - bloque
l'acétylcholine.
• Le maintien d'une pression sur le canthus interne (œil) diminue la quantité
de médicament absorbée par voie systémique (gouttes d'atropine).

*Surdose d'atropine
• Chaud comme une lièvre - température élevée
• Fou comme un chapelier - changement de LOC
• Rouge comme une betterave - visage enflammé
• Sec comme un os - assoiffé

La diminution de l'acétylcholine est liée à la démence sénile

Démence
• Le client gériatrique doit être encouragé à parler de sa vie et des événements
importants du passé.

Le médicament préféré de Jill :

Prométhazine (Phenergan) : anti-histaminique ; peut être administré comme
antiémétique en cas de nausées - traverse la BHE - effet sédatif - surveiller l'état
hydrique (effets anticholinergiques - anorexie, sécheresse de la bouche et des yeux,
constipation, hypotension orthostatique).

Les injections de fer doivent être effectuées selon la méthode Z-track afin qu'elles
ne s'infiltrent pas dans les tissus SQ.

Le diazépam est couramment utilisé comme tranquillisant pour réduire l'anxiété

6
3
avant l'intervention chirurgicale.

Plaie ouverte dans la cavité thoracique - l'air doit s'échapper mais ne doit pas
revenir.
*Pansement sur trois faces

Auscultation des bruits du cœur-

Tous--Aortique
Porcs -Pulmonaires
Point de vue de Eat-Erb

6
4
Too-Tricuspid Beaucoup-Mitral

Nerfs crâniens (mnémotechnique à partir de

"original GOLD")
Oh (Olfactif I) Certains
Oh (Optique II) (sensoriels)
Oh (Oculomoteur disent
III) Tiny (sensoriels) se
(Trochléaire IV) Tits marier
(Trigeminal V) Are (moteur) argent
(Abducens VI) Fun (moteur) mais
(Facial VII) And (les deux) mon
(Auditif (Glossopharyngeal
Donner VIII) (moteur)
IX)Grandfrère
(les deux) Bras (les deux)
Vierges (Vagus X) Matière
Gênant (Accessoire (XI) (moteur) Plus
Hanches (Hypoglassal XII) (moteur)

6
5
HYPERNATREMIE (supérieure à 145)
Rougeur de la peau
Agitation
Fièvre légère
La soif

HYPONATREMIE (moins de 135)

Contraction musculaire
Convulsions
Diarrhée
Maux de tête
Appréhension
Léthargie

Développement
2-3 mois - montre un décalage de la tête, peut tourner la tête vers le haut (peut la
soulever du matelas), fait le tour du ventre, peut se tourner d'un côté à l'autre,
roucoule ou gargouille et peut tourner la tête pour entendre le son, saisit la paume
de sa main.
4-5 mois - roule de l'arrière vers le côté (4), porte des objets à la bouche, roule de
l'avant vers l'arrière (5)
6-7 mois - roule de l'arrière vers l'avant, tient un biberon ou un gobelet, s'assoit à 6
ans et fait signe de la main ; reconnaît les visages familiers et sait si quelqu'un lui
est étranger, déplace des objets d'une main à l'autre.
8-9 mois - se tient droit à 8 ans ; s'assoit sans soutien, commence à prendre ses
doigts en pince, a son jouet préféré, joue à cache-cache

6
6
10-11 mois - il rampe, passe de la position couchée à la position assise (du ventre
aux fesses), saisit les hochets par les poignées, mange avec les doigts.
12-13 mois - s'assoit sans aide, commence à marcher (utilise les meubles pour se
déplacer), essaie de construire une tour de deux blocs sans succès ; pleure quand
ses parents s'en vont.
*Douze ans et plus, boire dans une tasse

Hépatite
-se termine par une voyelle et provient de l'intestin (hépatite A)
-Hépatite B - Sanget fluides corporels
-L'hépatite C est comme la B

ÉCHELLE DE COMA DE GLASGOW

-Yeux, verbal, moteur
*C'est similaire à l'évaluation des compétences en matière de relations amoureuses
- 15 points maximum, on peut y arriver !
Si elle est inférieure à 8, vous êtes dans le coma.
-Pourcommencer à sortir, il faut ouvrir les YEUX - si vous êtes capable de le faire
spontanément et de les utiliser correctement pour VOIR avec qui vous sortez, vous
gagnez 4 points - mais si elle doit vous crier dessus pour vous obliger à les ouvrir,
vous ne gagnez que 3 points. Si tu oses ne pas ouvrir les yeux, même si elle te donne
un coup de pied, tu n'obtiendras qu'un point !
Si vous obtenez un bon contact visuel (4 points), passez au VERBAL - parlez-lui,
si vous pouvez le faire, vous êtes orienté (4 points) - si vous l'aimez bien, essayez de
ne pas être confus (3 points), et bien sûr, n'utilisez pas de MOTS
INAPPROPRIÉS (3 points) parce qu'elle n'aimera pas cela - essayez de ne pas
répondre par des SONS INCOMPREHENSIBLES (2 points) - mais si vous ne
l'aimez pas - ne répondez pas du tout - PAS DE RÉPONSE VERBALE (1 point).

-Puisque vous avez maintenant un contact visuel et verbal, vous pouvez passer à la
réponse motrice - c'est TRÈS important, car les bons mouvements vous donnent 6
points !

Vous êtes tout simplement la MEILLEURE - meilleure que

toutes les autres !
La personne qui hyperventile souffre probablement d'alcalose
respiratoire.

Évitez les substituts de sel lorsque vous prenez de la digoxine et des suppléments
de K, car ils contiennent des niveaux élevés de potassium.

Signes d'hypoxie: agitation, anxiété, cyanose, tachycardie, augmentation de la

fréquence respiratoire (surveiller également les gaz du sang).

6
7
Pour les groupes sanguins: "O" est le donneur universel (ne pas oublier le "O"
dans donneur) "AB" est le receveur universel

**Dans les situations d'urgence où le typage et le croisement n'ont pas encore été
effectués, un "O" peut être donné !

Médicaments à administrer avec de la nourriture : AINS, corticostéroïdes,

médicaments contre les troubles bipolaires, céphalosporines et sulfamides.
Si vous utilisez un bronchodilatateur en même temps qu'un inhalateur
de glucocorticoïdes, administrez d'abord le bronchodilatateur !

La théophylline augmente le risque de toxicité de la digoxine et diminue

les effets du lithium et de la phénytoïne.

Les ulcères gastroduodénaux causés par H. pylori sont traités avec du

métronidazole (Flagyl), de l'oméprazole (Prilosec) et de la clarithromycine (Biaxin)
- ce traitement tue les bactéries et arrête la production d'acide gastrique - il ne
guérit pas l'ulcère !

Un abdomen en forme de planche accompagné d'une douleur à l'épaule est le

symptôme d'une perforation, qui est la complication la plus mortelle de l'ulcère
gastroduodénal.

Les vomissements projectifs peuvent être le signe d'une obstruction du

tube digestif.

Le diaphragme doit rester en place pendant 6 heures après le rapport sexuel.

*Le patient doit également être réajusté s'il perd ou prend du poids de manière
significative !

Meilleur moment pour prendre les médicaments :

Hormone de croissance (PM)
Stéroïdes (AM)
Diurétiques (AM) - prévention de la nycturie
Donépézil (Aricept) (AM) - Médicament contre la maladie d'Alzheimer
Médicaments contre le cholestérol (PM)
Sulcrafate (avant les repas) - agit comme une barrière muqueuse - S/E :
constipation
Cimétidine (avec les repas et/ou au coucher) - nombreuses interactions
Antiacides (1 heure après avoir mangé ou en cas de brûlures d'estomac) - la
consommation de grandes quantités d'antiacides peut entraîner une ostéoporose.

Glaucome - la pression intraoculaire est supérieure à la normale - administrer des

antibiotiques pour réduire la pression (pilocarpine) - PAS D'ATROPINE
• Le tonomètre est utilisé pour mesurer la PIO et diagnostiquer le glaucome o
Normal - 10 à 21 mmHg (selon Kaplan)

6
8
Calcium alimentaire - produits laitiers, fruits de mer, noix, brocoli, épinards
Sources non laitières de calcium - RHUBARB, SARDINES, COLLARD GREENS
• Apport quotidien de calcium - 1000 à 1500 mg

En cas de douleurs lombaires, plier les genoux pour soulager la douleur(position

de William).
Lors de la prise d'allopurinol, les patients doivent augmenter leur consommation
de liquides afin d'éliminer l'acide urique de leur organisme.

Les taches de Koplik sont des taches rouges (souvent présentes dans la bouche)
avec un centre bleuâtre/blanchâtre, caractéristiques de la phase PRODROMALE
du MEASLES.

Tuberculose (TB) - les médicaments doivent être pris pendant 6 à 9 mois

Endémique en Asie, au Moyen-Orient, en Afrique, en Amérique latine et dans les
Caraïbes

Une PPD positive confirme l'infection, et pas seulement l'exposition - un test

d'expectoration confirme la maladie active .

Le PPD est (+) si l'induration est :

• >5mm pour les patients immunodéprimés
• >10 mm pour les populations à haut risque (toxicomanes par voie
intraveineuse, immigrants récents, personnel de laboratoire, enfants de
moins de 4 ans)
• >15mm positif chez n'importe quelle personne (patients sans facteurs de
risque)

Si un patient tuberculeux ne peut/veut pas suivre le traitement, il peut avoir besoin

d'une supervision (observation directe) → la tuberculose est un risque pour la santé
publique

Les médicaments contre la tuberculose sont toxiques pour le foie

L'effet indésirable est une neuropathie périphérique

La plupart des lésions oculaires accidentelles (90 %) pourraient être évitées en

portant des lunettes pour les sports et les travaux dangereux.

Application de gouttes oculaires

Appliquer le collyre sur le sac conjonctival - appliquer une pression sur le canal
lacrymal/canthus interne (empêche l'absorption systémique).

Test de Trendelenburg pour les varices - le patientest allongé sur le dos, la

jambe est fléchie au niveau de la hanche et soulevée au-dessus du cœur, les veines
se vident sous l'effet de la gravité (ou avec l'aide de la main de l'examinateur qui

6
9
presse le sang vers le cœur) - un garrot est ensuite appliqué autour de la partie
supérieure de la cuisse pour comprimer les veines superficielles mais pas trop pour
ne pas obstruer les veines plus profondes - la jambe est ensuite abaissée et le
patient est invité à se mettre debout. Si les veines superficielles se remplissent plus
rapidement (plus de 30-35 secondes) avec le garrot, il y a une incompétence
valvulaire sous le niveau du garrot dans les veines "profondes" - après 20 secondes,
s'il n'y a pas de remplissage rapide, le garrot est relâché - s'il y a un remplissage
soudain à ce moment-là, cela indique que les veines profondes sont compétentes
mais que les veines superficielles sont incompétentes !
*Siles veines superficielles se remplissent avec le garrot, les veines
profondes sont incompétentes. S'il y a un remplissage soudain après le
retrait du garrot, les veines superficielles sont incompétentes.

Précautions lors de l'administration de KAYEXALATE

• Évaluer la déshydratation (le K+ a une relation inverse avec le Na - lorsque
vous diminuez le potassium, le sodium augmente).
• Évaluer les bruits intestinaux du patient avant l'administration - si les bruits
intestinaux sont hypoactifs ou absents - ARRÊTER
• Surveiller les déséquilibres électrolytiques
• Interactions
o Prudence avec la digoxine (l'hypokaliémie peut entraîner une toxicité
de la digoxine)
o Le kayexalate peut diminuer l'absorption du lithium.
o Le kayexalate peut diminuer l'absorption de la thyroxine.

Le yaourt contient des cultures vivantes - ne pas le donner aux patients

immunodéprimés.

En cas de démangeaisons sous le plâtre : air frais à l'aide d'un sèche-cheveux, poche
de glace sur le plâtre pendant 10 à 15 minutes - ne JAMAIS introduire d'objet dans
le plâtre pour gratter la zone.

Après une dialyse péritonéale, il est normal d'avoir des crampes abdominales, des
écoulements teintés de sang et des fuites autour du site si la dialyse a été effectuée
au cours des 1 à 2 dernières semaines, mais iln'est jamais normal d'avoir des
écoulements troubles.

Liquide amniotique - jaune avec des particules = teinté de méconium (le bébé
est stressé)

Hyper-réflexes - problème de motoneurones supérieurs ("vos réflexes sont

exagérés") Hypo-réflexes (absents) - problème de motoneurones inférieurs

Ordre d'évaluation - (IPPA) Inspection, palpation, percussion et auscultation→

SAUF pour l'abdomen - vous ne voulez pas activer les intestins lors de votre
évaluation ; l'ordre est donc le suivant : inspection, auscultation, percussion,

7
0
palpation (en outre, si le patient présente un problème abdominal, la palpation et la
percussion peuvent être douloureuses et doivent donc être laissées pour la fin).

SIGNES
• Signe de Murphy - douleur à la palpation de la région de la vésicule
biliaire (observée en cas de cholécystite).
• Signe de Cullen - ecchymose dans la région ombilicale, observée en cas de
pancréatite (ecchymoses)
• Signe de Turner - ecchymoses (bleu grisâtre) sur les flancs - signe de
pancréatite(mauvais signe)
• Point de McBurney - douleur dans le QRL indiquant une appendicite
• Sensibilité au rebond dans l'appendicite RLQ
• Douleur RLQ - appendicite, attention à la péritonite
• Douleur au niveau du QLL - diverticulite (maintenir un régime pauvre
en résidus, pas de graines, de noix, de pois)

• Test de Guthrie - teste la phénylcétonurie chez les nouveau-nés - les bébés

doivent d'abord manger une source de protéines.
• Test d'Allen - occlure les artères cubitale et radiale jusqu'à ce que la main
blanchisse, puis relâcher l'artère cubitale - si la main reprend sa couleur rose
- l'artère cubitale est bonne et vous pouvez l'utiliser pour l'ABG/la ligne
artérielle radiale/le bâton comme prévu - les ABG doivent être prélevés dans
un tube hépariné, placés sur de la glace et envoyés immédiatement au
laboratoire - il faut également informer le laboratoire de la quantité
d'oxygène que le patient reçoit (et par NC, masque, etc.).
• Test de Schilling - permet de tester l'anémie pernicieuse, c'est-à-dire la
capacité d'absorption de la vitamine B12.

ALLERGIE LATEX-

Poivron Tomate Pomme de terre blanche

• Déterminer si le patient est allergique aux bananes, abricots, cerises, raisins,

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1
 kiwis, fruits de la passion, avocats, châtaignes, tomates, pêches (voir
également le diagramme ci-dessus).

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie qui se caractérise

par une dégénérescence des neurones moteurs dans les systèmes de neurones
moteurs supérieurs et inférieurs.

Fistule transœsophagienne (FTE )- l'œsophage ne se développe pas

complètement (il s'agit d'une urgence chirurgicale).
*Les3 C du TEF dans le nouveau-né
• Etouffement
• Toux
• Cyanose

Le vaccin ROR est administré par voie orale et non par voie intraveineuse.
-Première dose recommandée entre 12 et 15 mois

Contre-indiqué en cas d'allergie à la gélatine et à la néomycine (ne doit pas non plus
être administré aux patients immunodéprimés car il s'agit d'un vaccin vivant).
-Ne doit pas être administré aux femmes enceintes
-Le ROR étant un vaccin vivant, il n'est pas rare qu'il provoque une poussée de
fièvre.

Triage dans les situations de catastrophe ou d'urgence collective

*Le plus grand bien pour le plus grand nombre
Rouge - IMMEDIATE/URGENT : instable, les blessures menacent la vie mais il
est possible de survivre ; ne pas retarder le traitement - voies aériennes,
respiration et circulation Ex : obstruction des voies aériennes, état de choc

Jaune - URGENT : blessures graves nécessitant un traitement ; le traitement

peut être retardé de 1 à 2 heures.
Ex : Fracture ouverte

Vert- NONURGENT : blessures mineures ne nécessitant pas de traitement

immédiat, peut être retardé de 2 à 4 heures.
Ex : "Walking wounded", fracture fermée, contusions

Noir - EXPECTANT : on s'attend à mourir et on le laisse faire, on se prépare pour

la morgue, on prend des mesures de confort si possible.
Ex : Hémorragie profonde, arrêt cardiaque

DOA - Mort à l'arrivée

Orange - psychiatrique , non urgent

Héritage grec - utilisation d'amulettes protectrices ou d'un collier autour du cou du

bébé pour le protéger du mal.
7
2
Les enfants de 4 ans ne peuvent pas interpréter le TEMPS - ils ont besoin qu'on leur
explique le temps en relation avec un événement commun connu - par exemple :
Maman sera de retour après le dîner.

Allergies et interactions
• Vaccin contre l'hépatite B - à ne pas recevoir en cas d'allergie à la levure
• Vaccin contre l'hépatite A - àne pas recevoir si vous êtes enceinte
• Vaccin antigrippal -ne pas administrer en cas d'allergie aux œufs
(également contre-indiqué pour les patients ayant des antécédents de
Guillain Barre) - OK pour les patients immunodéprimés.
o Si un enfant a un rhume, il est possible de lui administrer des vaccins.
• DTaP/Tdap- contre-indiqué en cas de crises d'épilepsie dans les 3 jours
suivant le vaccin (effet indésirable possible - crises d'épilepsie).
o Une forte fièvre 48 heures après le DTap est une contre-indication
valable pour le vaccin.
• Vaccin contre le rotavirus - ne pas administrer en cas d'allergie aux
médicaments à base de mycine (aminogylcosides)

• Vaccin contre la varicelle - ne pas recevoir en cas d'allergie à la gélatine

et à la néomycine ou en cas d'immunodépression.
• Vaccin antiméningococcique (à ne pas recevoir en cas d'antécédents de
maladie de Guillain Barre)
• Vaccin contre le papillomavirus - à éviter en cas d'allergie à la levure
et/ou de grossesse
• Pénicillines et céphalosporines - allergie croisée (remettre en question
l'ordre d'administrer un médicament si le patient présente une allergie
documentée/connue à l'une ou l'autre de ces substances).
• Aspirine et Naproxen - allergies croisées avec les AINS

Calendrier des vaccinations des adultes

• Rappel antitétanique - tous les 10 ans
• ROR - une ou deux doses entre 19 et 49 ans
• Varicelle - deux doses en l'absence d'antécédents de maladie
• Pneumocoque (PPSV) - une fois après l'âge de 65 ans ; recommandé pour les
personnes immunodéprimées, souffrant de BPCO et vivant dans un
établissement de soins de longue durée.
• Hépatite A - deux doses pour les clients à haut risque
• Hépatite B et VPH - trois doses pour les clients à haut risque (hépatite B
répétée à 1 et 6 mois)
o Le vaccin contre le papillomavirus doit être administré idéalement
avant que le patient ne soit sexuellement actif.
• Grippe saisonnière - tous les ans ; à administrer aux personnes
immunodéprimées
• Vaccin antiméningococcique - étudiants entrant à l'université, adultes de
plus de 65 ans répétition tous les 5 ans pour les clients à haut risque
• Herpès zoster - plus de 60 ans

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3
Vaccins vivants - ne pas administrer aux personnes immunodéprimées et aux
femmes enceintes
• MMR
• Varicelle
• Spray nasal (grippe)

Sous nitroprussiate, surveiller le thiocynate (cyanure) - la valeur normale doit être

de 1.
→ >1 se dirige vers la toxicité

Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) par voie aérienne et par contact
(tout comme la varicelle)

L'hépatite A fait l'objet de précautions de contact

• Non infectieux dans la semaine qui suit l'apparition de la jaunisse.

Le tétanos, l'hépatite B et le VIH sont des précautions standard .

Éviter les régimes riches en graisses pour l'hépatite B

PAS DE VITAMINE C avec ALLOPURINOL

Plus de contagion après 24 heures d'antibiotiques

VIH
• Les médicaments doivent être pris de manière très régulière - le fait de ne
pas prendre les médicaments quotidiennement peut entraîner des mutations
et l'émergence de formes plus virulentes du virus.
• Le test de charge virale mesure la quantité de matériel génétique du VIH
dans le sang, de sorte qu'une diminution de la charge virale indique que le
traitement HAART est efficace.
• Le test de dépistage rapide du VIH doit être confirmé par un autre test,
généralement un test de Western blot.
• Les nourrissons nés d'une mère séropositive doivent recevoir toutes les
vaccinations prévues.
• Un Western blot positif chez un enfant de moins de 18 mois (présence
d'anticorps anti-VIH) indique seulement que la mère est infectée - deux
tests P24 positifs ou plus confirmeront la présence du VIH chez les enfants
de moins de 18 mois - le test P24 peut être utilisé à tout âge.
• Les lésions du sarcome de Kaposi doivent être nettoyées et pansées
quotidiennement pour éviter une infection secondaire.
• Éviter les vaccins VPO (polio) et varicelle chez les personnes séropositives
(tous deux vivants) → les vaccins antipneumococciques et antigrippaux sont
acceptables.
o Le ROR n'est évité qu'en cas d'immunodépression sévère .
o Les parents doivent porter des gants pour les soins, éviter de partager

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4
 les ustensiles et de s'embrasser sur la bouche (en raison de l'état
d'immunodépression - pas à des fins de transmission).

Signes de fracture de la hanche : rotation externe, raccourcissement de la

jambe concernée, adduction.

Rotavirus - propagation par voie fécale-orale - précautions de contact pour les

patients portant des couches et incontinents.

Embolie graisseuse - expectorations teintées de sang (liées à l'inflammation),

ESR élevé, alcalose respiratoire (liée à la tachypnée), hypocalcémie, augmentation
des lipides sériques, effet "tempête de neige" sur la radiographie thoracique.

Complications de la ventilation mécanique - pneumothorax, ulcères,

pneumonie (associée au ventilateur)

Maladie de Paget - destruction et repousse anormales des os ; cause inconnue

(peut être génétique ou due à un virus au début de la vie).
*S/S : acouphènes, douleurs osseuses, augmentation de la taille des os (bien que
faibles/molles), maux de tête, perte d'audition, réduction de la taille, courbure des
jambes, hypercalcémie.

Pyélographie intraveineuse (PIV) - nécessite une préparation de l'intestin afin

de mieux visualiser les voies urinaires (vessie, reins, uretères, urètre).

Régime acido-calcaire - viande, volaille, fromage, poisson, œufs, céréales,

canneberges, pruneaux, prunes.

Les fractures en bâton vert sont fréquemment observées chez les enfants
(également connues sous le nom de fractures en boucle) - elles se plient d'un côté et
se fissurent de l'autre.

Le BOTOX peut être utilisé pour le strabisme (à partir de 12 ans) - il s'agit

d'appliquer un pansement sur le BON œil pour permettre à l'œil plus faible de se
renforcer.

Patients atteints de BPCO - 2L via NC ou moins (entraînement hypoxique et non

hypercapnique), PaO2 dans les 60 et SaO2 de 90% est normal - rétention chronique
de CO2.

Amphotéricine B- (Amphoterrible) : traite l'infection causée par un

champignon *Ne doit être administré qu'aux patients souffrant d'une infection
fongique grave, mettant leur vie en danger Effets secondaires : fièvre (fréquente),
hypokaliémie
* Le Tylenol et le Benadryl peuvent être utilisés.

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Le mébendazole (Vermox) est utilisé pour traiter les infections par les vers
(oxyures, ascaris, ankylostomes) - augmenter les graisses dans l'alimentation pour
accroître l'absorption.

Le seuil rénal de glucose est de 180 - lorsque la glycémie dépasse 160-180

mg/dL, le tubule proximal est débordé et commence à excréter le glucose dans
l'urine.

Test de tolérance au glucose pour les femmes enceintes - un résultat de 140 ou

plus nécessite une évaluation plus approfondie.

La maladie de Lymes est surtout présente dans le Connecticut

Pour l'asthme et l'arthrite, la natationest la meilleure solution.

Les rétractions intercostales et l'asthme - ÊTREPRÉOCCUPÉ - également,

si le patient asthmatique dans la salle d'attente devient silencieux - l'asthmatique
cesse d'avoir une respiration sifflante(FLAGUE ROUGE).

La toux sans autre S/S est évocatrice d'asthme.

Augmentation du pouls en cas d'asthme - indiquant une diminution de

l'oxygénation

Dyskinésie tardive - mouvements irréversibles et involontaires de la langue, du

visage et des extrémités - peut survenir après une utilisation prolongée
d'antipsychotiques.

Akathisie - agitation motrice ; traitée avec des médicaments antiparkinsoniens -

peut parfois être confondue avec de l'agitation.

Avant les tests de la fonction pulmonaire (PFT), les bronchodilatateurs

doivent être suspendus et les patients ne sont pas autorisés à fumer pendant les 4
jours qui précèdent.

Pour une biopsie pulmonaire,le patient est placé sur le côté du lit, les bras levés
sur des oreillers au-dessus de la table de chevet, le patient retient sa respiration à
mi-expiration, une radiographie du thorax est effectuée immédiatement pour
vérifier l'absence de complications (pneumothorax), un pansement stérile est
appliqué, le patient doit être couché sur le côté droit après la biopsie.

EEG - avant l'examen, ne pas prendre de médicaments 24 à 48 heures avant

(médicaments contre les crises d'épilepsie), pas de caféine ni de cigarettes 24
heures avant, le patient peut manger, il doit rester éveillé la nuit précédant
l'examen - pendant l' examen, on peut demander au patient d'hyperventiler et de
regarder une lumière vive clignotante - après l'examen, évaluer les crises d'épilepsie

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6
du patient, qui présente un risque accru.

Décortication - vers le cordon

Positionnement du décorticateur en réponse à la douleur = implication du cortex
Décérébré - loin du corps
Positionnement décérébré en réponse à la douleur = implication du cerveau et du
tronc cérébral

*Diagnostic définitif de l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) - CT Scan

GB - un déplacement vers la gauche signifie la présence d'un nombre élevé de

globules blancs immatures - le plus souvent, cela signifie qu'il y a une infection ou
une inflammation et que la moelle osseuse produit plus de GB et les libère dans le
sang avant qu'ils ne soient complètement matures.

Maladie rénale chronique (insuffisance rénale)

• Perte progressive et irréversible de la fonction rénale avec diminution
associée du DFG
• Tous les systèmes de l'organisme sont touchés - la dialyse est nécessaire
• L'insuffisance rénale terminale survient lorsque le DFG est inférieur à 15
ml/min.

• Les causes :
o DM (cause principale)
o HTN (deuxième cause)
o Lésion rénale aiguë non inversée
o Glomérulonéphrite
o Troubles auto-immuns

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7
• Points NCLEX
o Évaluation
Azotémie (élévation de l'azote uréique et de la créatinine)
▪ Cardio- HTN, hypervolémie, ICC
▪ Hématologique - anémie, thrombocytopénie
▪ Gastro-intestinal - anorexie, N/V
▪ Neurologique - léthargie, confusion, coma
▪ Urinaire - diminution du débit urinaire, protéinurie
▪Squelette - ostéoporose
o Gestion thérapeutique
L 'époétine alfa aide à lutter contre l'anémie
▪ Éviter d'administrer de l'aspirine
▪ Contrôler les niveaux de K
• Une élévation du taux de potassium peut entraîner des
modifications de l'électrocardiogramme (pics d'ondes T,
P plate, QRS large, blocs, asystolie).
• Fournir un régime pauvre en potassium
• Médicaments abaissant le taux de potassium
o Kayexalate
o Insuline
o Gluconate de calcium
o Surveillance cardiaque continue
Les chélateurs de phosphate peuvent être nécessaires pour
abaisser les niveaux de phosphore.
▪ Contrôler les poids quotidiens
▪ S urveiller les signes d'insuffisance cardiaque
▪ S urveiller les niveaux d'électrolytes (on constatera un faible taux
de magnésium) et le taux d'azote uréique et de créatinine.
▪ Évaluer la fonction nerveuse périphérique et surveiller la
neuropathie périphérique
▪ La vision peut être affectée - surveiller et assurer un
environnement sûr
Instruire le client sur la dialyse et lui prodiguer des soins de fin de
vie, le cas échéant
• Stade I - diminution de la réserve rénale → la fonction est réduite mais le
rein sain est capable de compenser (polyurie et nycturie).
o DFG >90mL/min
• Stade II
o DFG de 60 à 89 ml/min
• Stade III
o DFG de 30 à 59 ml/min
• Stade IV
o 15 à 29 ml/min
• Stade V (insuffisance rénale terminale)
o <15 mL/min

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Hémodialyse - processus de nettoyage du sang des déchets et des fluides
accumulés - utilisé pour l'insuffisance rénale terminale ou pour les personnes
gravement malades qui nécessitent un traitement de courte durée.
• Retenir les médicaments avant l'hémodialyse
• Surveillance de la tension artérielle - préoccupation au sujet de la tension
artérielle
• Vérifier la circulation
• Peser avant et après
• Fistule AV
o Auscultation de la fistule (bruit et frisson), palpation de la chaleur et de
la sensibilité.
o Absence de poids sur l'extrémité
o Pas de tension artérielle ni d'examen sanguin du côté de la fistule
o Ne pas soulever d'objets lourds

Dialyse péritonéale - méthode alternative utilisant le péritoine pour éliminer les

fluides, les électrolytes et les déchets du sang.
• Dialysat chaud
• Laisser couler par gravité
• 5-10 min de temps d'écoulement - fermer le clamp immédiatement
• 30 min d'équilibrage (temps de séjour)
• 10-30 min de drainage (devrait être clair et jaune pâle)
• Surveiller les complications : péritonite, hémorragie, difficultés respiratoires,
douleurs abdominales, perforation de l'intestin ou de la vessie.

Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)

• Cathéter permanent à demeure inséré dans le péritoine
• Fluide perfusé par gravité (1,5 à 3L)
• Temps d'attente de 4 à 8 heures
• Le dialysat s'écoule par gravité - 20 à 40 min
• Quatre à cinq échanges par jour (7 jours/semaine) - certains choisissent de
le faire la nuit
• Un côlon plein peut créer des problèmes d'écoulement

Haleine urémique - haleine sentant l'urine (observée chez les patients souffrant
d'urémie - taux élevé d'urée sérique) - observée dans les cas de maladie rénale
chronique.

Créatinine normale - 0,6 à 1,2

BUN normal - 10 à 20 (certaines sources disent 9 à 20)
GFR normal - 85 à 135 (<80 indique une diminution de la fonction) Les clients
souffrant d'une maladie rénale sont susceptibles d'avoir des effets sur le SNC
(confusion et vertiges) - il peut être nécessaire de réduire la posologie.
Signes et symptômes du rejet d'un rein
• Douleur diffuse au niveau du rein (sensibilité)

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Troubles gastro-intestinaux congénitaux
Sténose hypertrophique du pylore - vomissements projectifs
• Épaississement du sphincter pylorique ; génétique
• Manifestations : vomissements survenant 30 à 60 minutes après un repas
et devenant projectifs lorsque l'obstruction s'aggrave.
o Faim constante
o Masse en forme d'olive dans le RUQ
o Onde péristaltique qui se déplace de gauche à droite en décubitus
dorsal
o Absence de prise de poids et signes de déshydratation
• Interventions infirmières
o Placez l'enfant sur le côté avec la tête surélevée lorsqu'il vomit pour
éviter l'aspiration.
o Poids quotidien et I&O
o Surveiller l'équilibre des liquides et des électrolytes pour évaluer les
déficits.
o remplacement des liquides par voie intraveineuse si nécessaire
o OBNL
o Surveillance de la sonde nasogastrique
• Gestion thérapeutique
o Incision chirurgicale du sphincter pylorique (pylorotomie)

Hirschsprung - absence de méconium, selles en forme de ruban

• Se produit lorsqu'une partie du côlon est aganglionnaire - absence de
cellules ganglionnaires (nerfs qui contribuent au péristaltisme) - problème
qui empêche les selles d'avancer dans le tube digestif.
• Manifestations
o Nouveau-né -absence de méconium dans les 24-48 heures, refus de
s'alimenter, épisodes de vomissements bilieux, distension abdominale
o Nourrisson : retard de croissance, constipation, distension abdominale,
épisodes de vomissements et de diarrhée.
o Enfant plus âgé - constipation, distension abdominale, selles en
forme de ruban, masse fécale palpable, malnutrition

• Interventions infirmières
o Positionner l'enfant sur le côté ou la tête surélevée lorsqu'il vomit afin
d'éviter toute aspiration.
o Surveiller l'équilibre des liquides et des électrolytes pour évaluer les
déficits.
o Fournir des soins bucco-dentaires après les vomissements
• Gestion thérapeutique
o Ablation chirurgicale de la partie aganglionnaire (la colostomie peut
être temporaire)

o L'irrigation rectale en série peut être utilisée pour décompresser

l'intestin avant l'intervention chirurgicale.

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0
Intussusception - selles sanglantes (gelée de groseille)
• Télescopage de l'intestin sur lui-même ; il ne s'agit pas d'une affection
congénitale, mais elle survient souvent dans le cadre d'affections
congénitales telles que la mucoviscidose.
• Manifestations
o Confort normal interrompu par des périodes de douleur soudaine et
aiguë
o Masse palpable, en forme de saucisse, dans l'angle droit de l'abdomen
et/ou abdomen sensible et distendu
o Selles mêlées de sang et de mucus (gelée de groseille)
• Interventions infirmières
o Positionner l'enfant sur le côté ou la tête surélevée lorsqu'il vomit afin
d'éviter toute aspiration.
o Surveiller l'équilibre des liquides et des électrolytes pour évaluer les
déficits.
o Évaluer les selles en gelée de groseille
• Gestion thérapeutique
o Réduction chirurgicale si le gonflement de l'intestin avec de l'air ou
l'administration d'un lavement baryté ne donne pas de résultats.
o Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole)
o Antagonistes des récepteurs H2 (Ranitidine)

Fente labiale (CL) et fente palatine (CP)- aspiration

• Multifactorielle, mais il existe des indicateurs forts de facteurs génétiques ou
environnementaux.
• La fente palatine est plus fréquente chez les hommes
• La fente lab iale est plus fréquente chez les femmes (PENSEZ : vous
pouvez mieux visualiser la fente labiale de l'extérieur - les femmes sont
généralement plus soucieuses de leur apparence - c'est pourquoi la fente
labiale est plus souvent observée chez les femmes).
• Manifestations
o La fente labiale est visible
o La fente palatine peut n'être visible qu'à l'examen de la bouche.
o Les personnes sont sujettes aux infections de l'oreille, du nez et de la
gorge.
o Les problèmes à long terme comprennent des troubles de la parole, de
l'audition et de la dentition.
• Interventions infirmières
o Évaluer l'état respiratoire et la facilité de l'effort respiratoire
o Garder le matériel d'aspiration et la seringue à poire au chevet du
patient
o Évaluer la capacité de succion et de déglutition
o Modifier les techniques d'alimentation à l'aide d'obturateurs, de tétines
spéciales, de nourrisseurs
o S'alimenter en position verticale en petites quantités fréquentes, roter
fréquemment

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1
 o Poids quotidien et suivi des I&O
• Gestion thérapeutique

o Réparation généralement effectuée entre 12 et 18 mois pour prévenir

les problèmes d'élocution.
o La chirurgie peut être réalisée en plusieurs étapes

Éviter la vitamine C avant un test de selles occultes - peut conduire à un faux +.

Toutes les activités auxquelles le client participait avant la colostomie peuvent être
reprises après une cicatrisation appropriée de la stomie et des incisions.

Hypospadias - anomalie dans laquelle le méat urétral est situé sur la face ventrale
du pénis (ci-dessous).

Epispadias - anomalie dans laquelle le méat urétral est situé sur la face dorsale du
pénis (en haut).

Priapisme - érection douloureuse durant plus de 6 heures

Mastectomie - plaintes de "draps mouillés" - peut indiquer une hémorragie au

niveau du site opératoire.

Merci Mary-
Effets anticholinergiques
Impossible de cracher - bouche sèche
Impossible de chier - constipation
Impossible de faire pipi - rétention urinaire
Incapacité de voir - vision floue

En cas de vomissements brun café, pensez à l'ulcère gastroduodénal.

Rétention d'eau - pensez d'abord aux problèmes cardiaques !

Les étapes du développement psychosocial selon Erikson

• Nourrissons - 0 à 1 an
o Confiance vs. méfiance - la confiance se développe au fur et à mesure
que les besoins sont satisfaits
• Tout-petits - 1 à 3 ans
o Autonomie vs. honte et doute - les tout-petits veulent faire des choix
• Enfants d'âge préscolaire - 3 à 6 ans
o Initiative vs culpabilité - la culpabilité peut survenir en cas d'incapacité
à mener à bien une tâche ou si la personne est "punie" pour avoir
échoué.
• Enfant d'âge scolaire - 6 à 12 ans
o Industrie vs. infériorité - un sentiment d'industrie est atteint grâce aux

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2
 progrès de l'apprentissage ; la peur du ridicule est fréquente.
• Adolescents - 12 à 20 ans

o Confusion entre identité et rôle - les familles influencent fortement

l'identité personnelle, les groupes de pairs influencent grandement le
comportement, l'intérêt pour le sexe opposé, le plan de carrière, ils
peuvent se considérer comme invincibles.
• Jeune adulte - 20 à 35 ans
o Intimité vs. isolement - capacité à aimer profondément et à s'engager
dans des relations vs. rester seul et sans engagement
• Adulte moyen - 35 à 65 ans
o Générativité vs stagnation - capacité à donner et à s'occuper des autres
vs égocentrisme et incapacité à se développer en tant que personne.
• Adulte plus âgé - 65 ans et plus
o Intégrité ou désespoir - sentiment d'accomplissement dans la vie ou
sentiment d'insatisfaction dans la vie

Syndrome d'alcoolisme fœtal

Administration IM pour les nourrissons de 6 mois - vaste latéral

Administration IM pour les enfants en bas âge (>18 mois) - par voie
ventroglutéale
Administration IM pour les enfants - deltoïde et grand fessier

Abréviations pour les yeux

OU - les deuxyeux
OS- œil gauche
OD - œil droit (le côté dominant est généralement le côté droit - œil droit)

Abréviations pour les oreilles

AU- deux oreilles
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AS- oreille gauche
AD- oreille droite (le côté dominant est généralement le côté droit - oreille droite)

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CHARBON
Canne opposée à la jambe affectée

Walker
Promeneur - Walker
Wilma- Avec
Toujours affecté
Jambetardive

Se tenir légèrement derrière le patient à l'aide d'une canne (côté fort).

Pour la tomodensitométrie - évaluer les allergies aux produits de contraste (allergie

aux crustacés).

IRM- claustrophobie, PAS DE MÉTAL

• Contre-indiqué chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'un
stent, d'un implant cochléaire ou d'un implant chirurgical.
• Les prothèses articulaires en titane PEUVENT être dotées d'une IRM
• Retirer les patchs transdermiques avant l'IRM
Cathétérisme cardiaque
• NPO 8-12 heures avant
• Vider la vessie
• Vérifier les impulsions et la marque
• Informer le patient qu'il peut ressentir des palpitations ou une envie de

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5
tousser avec du colorant.
• Après une intervention chirurgicale, garder la jambe droite (le point
d'insertion se situe généralement dans l'aine), rester au lit pendant 6 à 8
heures.

Signes précoces d'une augmentation de la PIC

• Changements au niveau des élèves
• Changement de la LC/de l'état mental

Augmentation de la PIC chez les nourrissons et les nouveau-nés

• Cri aigu

Pression intracrânienne (PIC) < 20 mmHg - mesurer le périmètre crânien - La

PIC normale est généralement comprise entre 10 et 15 mmHg (pression
d'ouverture).

Signes précoces de l'hématome sous-dural et de l'œdème cérébral

• Diminution de l'état de conscience
• Pupilles ipsilatérales (du même côté que l'hématome)
• Maux de tête - généralement le premier symptôme

PAS DE MORPHINE EN CAS DE TRAUMATISME CRÂNIEN - MASQUE

LES SIGNES D'AUGMENTATION DE L'ICP

Des pupilles fixes et dilatées représentent une urgence neurologique

Un liquide clair s'écoulant de l'oreille indique une rupture des méninges et

constitue une complication possible de la méningite.

Autocathétérisme (urine) - procédure propre (non stérile)

Strabisme - signe : l'enfant ferme un œil pour voir une affiche sur le mur - les axes
visuels ne sont pas parallèles, de sorte que le cerveau reçoit deux images.

Cholécystectomie
• Il n'est pas nécessaire de restreindre les graisses après l'opération

Tube en T
• Post-cholécystectomie

o Utilisé pour drainer la bile - si la couleur de l'urine change, la bile

s'écoule dans le foie.
o Ne doit pas être irriguée, aspirée ou clampée sans ordre spécifique du
médecin

Hémovac - système fermé (nécessite une pression négative)

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6
 • Souvent utilisé après une mastectomie
• Vider quand c'est plein ou toutes les 8 heures
• Retirer le bouchon, vider le contenu, le placer sur une surface plane, nettoyer
l'ouverture et le bouchon avec une éponge imbibée d'alcool, comprimer
complètement l'évacuateur pour évacuer l'air, relâcher le bouchon,
vérifier le fonctionnement du système.

Anthrax - nese transmet pasde personne à personne (peut se transmettre par des
vêtements contaminés - les patients doivent donc être décontaminés - l'enlèvement
et l'élimination des vêtements et la douche sont les premières mesures à prendre en
cas d'exposition à l'anthrax).
• Selon le CDC, les antibiotiques ne doivent être administrés que s'il y a des
signes d'infection ou si la substance contaminante est testée positive à
l'anthrax (LaCharity).
o La ciprofloxacine est l'antibiotique utilisé pour combattre l'anthrax.
▪ Enseignement pour la Ciprofloxacine
• Boire beaucoup de liquides
• Éviter de prendre une multivitamine dans les 6 heures
suivant la prise de ce médicament.
• Éviter l'exposition au soleil
• Éviter la caféine
• Peut être pris au cours des repas

D'une manière générale, l'exposition n'est pas synonyme de maladie active

Intolérance au lactose
• Aliments riches en calcium, mais pas de produits laitiers.

Trachéotomie
• Trachéostomie fenêtrée (à manchette)
o En cas de coiffage d'un brassard fenêtré, dégonfler d'abord le
brassard.
o Pression d'aspiration murale de 80-120 mmHg

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Vasectomie
• Pas d'effet permanent sur la fonction sexuelle
• Utilisation d'un préservatif pendant les 6 premières semaines
postopératoires

Fibrillation ventriculaire,défibrillation

Vous risquez de développer un cancer du col de l'utérus si vous avez des partenaires
sexuels multiples.

Les femmes qui commencent à avoir leurs règles à un âge précoce (à partir de 9
ans) sont exposées au risque de cancer du sein.

L'absence de menstruation entraîne une ostéoporose chez les patientes

anorexiques.

Collecte d'échantillons d'urine de 24 heures

• Si une femme a ses premières règles pendant le prélèvement, contactez le
médecin.

Il n'est pas rare qu'une adolescente qui vient d'avoir ses premières règles ne les ait
pas tous les mois (on s'attend généralement à ce qu'elle en ait environ quatre la
première année).

Les bourgeons mammaires apparaissent généralement entre 9 et 13 ans - il

convient de vérifier s'ils apparaissent plus tard.

Le glucagon (1 mg par voie orale) est administré lorsque le patient est inconscient
et souffre d'hypoglycémie sévère ou lorsqu'il ne peut pas s'hydrater par voie orale.
*Augmente les effets des anticoagulants

Maladie de Crohn
• Faible teneur en matières grasses
• Faible teneur en résidus (fibres)

• Haute teneur en protéines

Évaluation prioritaire - détresse respiratoire

• Écouter les bruits respiratoires du patient (évaluation la plus claire)

Angiographie fémorale - localiser et noter la présence de pouls périphériques

(plus facile à trouver après l'intervention).
• Garder la jambe droite
• Vérifier l'habillage
• Augmenter l'hydratation pour excréter le colorant

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8
Sons de la respiration
• Asthme
o Sons aigus et musicaux lors de l'expiration (respiration sifflante)
• Pneumonie
o Sons doux et aigus à l'inspiration (craquements)
• Bronchite
o Grondement grave et profond lors de l'expiration (rhonchi)

Iléostomie - observée en cas de lésions de la moelle épinière, de maladie de Crohn

et pour mettre le côlon au repos.
• Nettoyer à l'eau chaude, sécher soigneusement
• L'appareil doit s'adapter parfaitement à l'ouverture.
• Ne doit pas prendre de laxatifs
• Peut prendre des multivitamines
• Pas de médicaments ou de gélules à enrobage entérique - décomposition
dans le gros intestin
• Le site de la stomie doit être évalué au moins une fois par jour.
• Les sacs peuvent être changés selon les besoins
• Selles liquides

*NE PAS CONFONDRE ILÉOSTOMIE ET COLOSTOMIE*

Maintenir l'horaire des toilettes pour les patients incontinents - toutes les 2 heures

Lors du transfert d'un patient dans une autre unité, vous ne voulez pas apporter
une "menace" à l'étage - patient propre ou sale - le risque d'infection dans une unité
"propre" n'est pas un bon choix.

Pour la dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA - ne pas administrer avec des
diurétiques et d'autres médicaments qui peuvent diminuer la tension artérielle
(avec la dose initiale, l'hypotension est à craindre).

Apport de liquide par voie orale - 1500ml en 24 heures

Patient agité - réorienter le lieu et l'heure, demander à l'infirmière auxiliaire de

rester avec le patient.

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Dans la régulation du pH, les deux organes concernés sont les poumons
et les reins (poumons - respiration, reins - métabolisme).

GAZ DU SANG ARTÉRIEL

*Les facteurs de risque de déséquilibre acido-basique comprennent les maladies
rénales chroniques et les maladies pulmonaires.
Acidose métabolique
- pH faible, HCO3 faible
• Facteurs de risque
o Diabète de type 1 (risque d'ACD)
o Toxicité des salicylés
o Insuffisance rénale aiguë (diminution de la production de HCO3)
o Diarrhée sévère
o Hyperkaliémie

Alcalose métabolique
• pH élevé , HCO3 élevé
• Facteurs de risque
o Pertes gastro-intestinales - vomissements ou aspiration ou drainage
gastrique
L 'aspiration nasogastrique peut entraîner une diminution des
composants acides conduisant à une alcalose métabolique - les
clients diminuent la vitesse et la profondeur de la ventilation
pour tenter de compenser en retenant le dioxyde de carbone.
o Thérapie diurétique qui entraîne des pertes de sodium et de chlore
o Excès de minéralcorticoïdes
o Hypokaliémie

Acidose respiratoire
• pH bas , PaCO2 élevé
• Facteurs de risque

o Dépression respiratoire (diminution de la fréquence respiratoire)

o BPCO et/ou asthme
o Incapacité à ventiler correctement (observée dans la myasthénie
grave, la SLA, la dystrophie musculaire et la maladie de Guillain
Barre)

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Alcalose respiratoire
• pH élevé , PaCO2 faible
• Facteurs de risque
o Hyperventilation (expulsion de CO2)
o Ventilation mécanique
o Toute affection entraînant un essoufflement

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De l'a** (diarrhée) = acidose métabolique
Par la bouche (vomissements) = alcalose métabolique

En cas d'hyperkaliémie, le pouls est le premier signe vital à vérifier (en raison des
dysrythmies).

Régime alimentaire pour l'anémie ferriprive

Les huîtres, les palourdes et les coquilles Saint-Jacques sont les 10 premières
sources de fer

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 • Les abats (viandes rouges), les céréales enrichies, les légumes à feuilles
sombres et les jaunes d'œuf sont également de bonnes sources de fer
alimentaire.

Les suppléments de fer doivent être pris avec du jus d'orange (vitamine C), qui
en facilite l'absorption.

La documentation doit être spécifique et factuelle - "Signes vitaux stables" n'est

PAS acceptable - quels sont les signes vitaux ?

Médicaments à base de plantes

• La puissance varie d'un médicament à l'autre
• Considérés comme des compléments alimentaires
• Non réglementé par la FDA
• Le Ma Huang ne doit pas être utilisé par les patients souffrant
d'hypertension.
• Ginkgo - améliore la circulation cérébrale pour traiter la démence et la
perte de mémoire - augmente le risque de saignement, augmente les effets
des IMAO, peut réduire l'efficacité de l'insuline - interrompre2 semaines
avant une intervention chirurgicale, peut provoquer des
convulsions en cas de surdosage.
• L'ail agit comme un anticoagulant
• Actée à grappes noires- utilisée pour traiter la ménopause - de fortes
doses sont connues pour provoquer des crises d'épilepsie, des troubles
visuels, une augmentation de la transpiration, une bradycardie.
• Feverfew - prévention et traitement des migraines, de l'arthrite et de la
fièvre -ne doitpas être pris avec du coumadin, de l'aspirine, des AINS, des
thrombolytiques ou des antiplaquettaires - prolonge les saignements.
• Ginseng - améliore la force et l'endurance - prévient et traite le cancer et le
diabète - diminue les effets des anitcoagulants et des antibiotiques.
AINS - contre-indiquéschez les femmes enceintes - peuventaugmenter
l'efficacité des antidiabétiques et de l'insuline.
• Echinacea - prévient et traite le rhume, stimule le système immunitaire,
favorise la cicatrisation des plaies - peutréduire les effets des
immunosuppresseurs, peut augmenter les taux sériques d'alprazolam, de
CCB et d'inhibiteurs de protéase.
• Millepertuis - dépression et anxiété - peut réduire les effets de nombreux
médicaments - théophylline, inhibiteurs de la protéase du VIH, cyclosporine,
diltiazem et nifédipine - ne doit pas être pris avec d'autres
médicaments.

Les patients souffrant d'une perte auditive peuvent se montrer méfiants à l'égard
des étrangers - en raison de l'interférence avec la communication.

Les nausées sont une préoccupation/priorité après une opération des yeux - risque
d'augmentation de la PIO *Les patients qui subissent une opération des yeux

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3
doivent être vaccinés contre la grippe avant l'opération - ce qui peut provoquer des
éternuements, une toux ou un mouchage (augmentation de la PIO).

Parole œsophagienne - (suite à une laryngectomie totale) - avale de l'air et

éructe en formant des mots.

(Patients ayant subi une transplantation d'organe - nécessitent un

isolement protecteur après l'intervention chirurgicale

Personnes les plus à risque de développer un zona - immunodéprimés

Cytomégalovirus - virus commun - une fois infecté, le virus reste dans

l'organisme toute la vie.
*Les précautions habituelles sont prises -port de lunettesen cas de
risque d'éclaboussures.

Diminution des globules rouges/Erythrocytopénie

S/S : fatigue et dyspnée à l'effort, pâleur, vertiges, malaise, tachycardie.

Tétracycline- antibiotique
• Cause une photosensibilité - porter un écran solaire et un chapeau à
l'extérieur.
• A prendre à jeun
• Contre-indiqué pour les femmes enceintes

Crise de la drépanocytose
*Hydratation adéquate
• La déshydratation perpétue la maladie cellulaire - il faut au moins 200 cc/h.
• Ne pas donner de compresses froides - cela diminue encore le flux sanguin
dans la région et augmente la formation de croûtes.

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4
NE PAS DONNER DEMEROL (mépéridine) AUX PATIENTS
SOUFFRANT D'UNE CRISE DE LA CELLULE SICKLE

Phlébite - zone rouge ou stries rouges à l'emplacement du cathéter

Signe de blanchiment - pression de l'ongle du gros orteil - indique une fonction

circulatoire

Un blanchiment ou une hyperémie qui ne disparaît pas rapidement est un signe

d'alerte d'escarres.

Anxiété sévère à panique - le patient est incapable d'assimiler ses pensées et ses
sentiments pour résoudre ses problèmes.

Priorité lors de la prise en charge d'un client physiquement

agressif :rétablirle contrôle de soi du client et empêcher une nouvelle
perte de contrôle.

Récompenser les comportements de non-attention en accordant au client une

attention non sollicitée

Sonde nasogastrique
• Le patient a des nausées et une diminution de l'écoulement du contenu
gastrique - aspirer et vérifier le pH pour confirmer la mise en place (doit se
situer entre 0 et 4).
• Si une irrigation est nécessaire, utiliser du sérum physiologique
• Alimentation intermittente
o Vérifier le pH du contenu aspiré (le pH normal est de 0 à 4)
o Utiliser une seringue à large canon pour aspirer.
o Rincer avec 30 ml d'air avant l'aspiration

L'histoire du patient psychique doit inclure des données biopsychosociales ;

l'état psychosocial et physique est évalué ainsi que le système familial et le réseau
de soutien social ; l'évaluation des capacités cognitives est importante lors de

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l'évaluation de l'état physiologique.

Les patients en isolement doivent manger à l'heure habituelle, mais rester en

isolement pour leur sécurité.

Garde légale conjointe avec des parents divorcés - le consentement de l'un

ou l'autre parent est suffisant

La batterie est un attouchement nuisible ou offensant d'une autre personne, à

moins qu'elle ne soit ordonnée par un tribunal.
*Par exemple : Le patient refuse un médicament de peur qu'il ne l'empoisonne -
l'infirmière administre le médicament IM
• Les clients ont le droit de refuser les médicaments, même s'ils sont
psychotiques.

Myélogramme
• NPO 4-6 heures
• Antécédents d'allergies
• Phénothiazines, dépresseurs du SNC et stimulants interdits 48 heures
auparavant
• La table sera déplacée dans différentes positions pendant le test
• Contrôles post-névrotiques toutes les 2 à 4 heures, analgésiques oraux pour
l'H/A, encourager les liquides PO, évaluer la distension de la vessie,
inspecter le site d'insertion.
• Soluble dans l'eau - HOB levé
• Soluble dans l'huile - HOB vers le bas

Signes et symptômes courants

• TB pulmonaire - fièvre de l'après-midi de faible intensité
• Pneumonie - crachats rouillés
• Asthme - respiration sifflante à l'expiration
• Emphysème - thorax en tonneau
• Syndrome de Kawasaki - langue fraise. Peau qui pèle sur les doigts et les
orteils
• Anémie pernicieuse - langue rouge de bœuf, pâleur, tachycardie
• Syndrome de Down - langue proéminente
• Choléra - selles liquides et liquides
• Paludisme - fièvre en forme d'escabeau avec frissons
• Typhoïde - taches roses sur l'abdomen
• Diphtérie - formation d'une pseudo membrane
• Rougeole - taches de Koplik (lésions blanches groupées sur la muqueuse
buccale)
• Lupus érythémateux disséminé - éruption papillon
• Cirrhose du foie - varices en forme d'araignée
• Lèpre - faciès léonin (peau du visage épaissie et plissée)
• Boulimie - visage de tamia (gonflement de la glande parotide), mauvais

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état dentaire
• Appendicite - sensibilité au rebond, signe du psoas (douleur lors de la
flexion du haut de la hanche) ; signe de Rovsing (la palpation du QLJ
provoque une douleur au QLR)
• Méningite - signe de Kernig(flexion dugenouet douleur à l'extension),
signe de Brudzinski(flexion du cou = flexionde la jambe inférieure),
rigidité nucale, photosensibilité
• Tétanie - hypocalcémie (+) Signe de Trousseau/spasme carpopédique,
signe de Chvostek (spasme facial)
• Tétanos- risus sardonicus
• Pancréatite - Signe de Cullen (ecchymose de l'ombilic) ; (+) taches grises
de Turner

• Sténose du pylore - masse en forme d'olive, vomissements projectifs

• Brevet du canal artériel - souffle semblable à celui d'une machine à laver
• Addison - pigmentation de la peau de type bronze (bronzée)
• Cushing - face de lune et bosse de bison
• Grave/Hyperthyroïdie- exophtalmie (gonflement des yeux)
• Intussusception - masse en forme de saucisse, signe de la danse (portion
vide du QRL), selles en gelée de groseille.
• Sclérose en plaques - Triade de Charcot (nystagmus, tremblement
intentionnel, balayage de la parole)
• Myasthénie grave - faiblesse musculaire descendante, ptosis (paupière
tombante)
• Guillain Barre - faiblesse musculaire ascendante/paralysie
• TVP - Signe de Homan
• Varicelle - éruption vésiculaire (centrale à distale), goutte de rosée sur
pétale de rose
• Angine de poitrine - douleur lancinante et écrasante, soulagée par le NTG
• Infarctus du myocarde - douleur lancinante et écrasante - irradie vers
l'épaule gauche, le cou, les bras, non soulagée par le NTG
• Laryngotrachébronchite - stridor inspiratoire
• Fistule transœsophagienne - 4 C - Toux, étouffement, cyanose, bave
continue
• Epiglottite - 3 D - bave, dysphonie, dysphagie (urgence aiguë)
• Lymphome de Hodgkin - indolore, hypertrophie progressive de la rate et
des tissus lymphatiques, cellules de Reedstenberg.
• Mono- infectieuse - mal de gorge, adénopathie cervicale, fièvre, fatigue
• Maladie de Parkinson - tremblements en forme de pilule
• Infection par le cytomégalovirus (CMV) - Apparition de cellules en
forme d'œil de hibou (noyau énorme dans les cellules)
• Fibrose kystique - peau salée, intussuception
• Diabète sucré - polyurie, polydipsie, polyphagie
• ACD - Respirations de Kussmaul (RR profonde et rapide), respiration
d'acétone
• Cancer de la vessie - hématurie indolore

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 • Hyperplasie bénigne de la prostate - réduction de la taille et de la force
de l'urine
• Détachement de la rétine - flotteurs visuels, éclats de lumière, vision
d'ombre en forme de rideau (situation d'urgence)
• Glaucome - perte de visiondouloureuse, vision en tunnel, en canon, en
halo (perte de vision périphérique).
• Cataracte - perte de visionindolore, opacité du cristallin, vision floue,
modification de la vision des couleurs.
• Rétinoblastome - Réflexe de l'œil du chat (décoloration grisâtre des
pupilles) - vu en photo
• Hypertension induite par la grossesse - protéinurie, HTN, œdème
• Acromégalie - traits faciaux grossiers
• Dystrophie musculaire de Duchenne - Signe de Gower (utilisation des
mains pour se pousser du sol)
• RGO - brûlures d'estomac, œsophage de Barrett (érosion de la partie
inférieure de la muqueuse œsophagienne)
• Encéphalopathie hépatique - tremblements en forme d'ailes (astérixis)
• Hydrocéphalie - Signe de Bossing (front proéminent)
• Augmentation de la PIC - HTN, bradypnée, bradycardie (triade de
Cushing)
• Choc - Hypotension, tachypnée, tachycardie
• Maladie de Ménière - vertiges, acouphènes
• Cystite - brûlure à la miction
• Hypocalcémie- (+) Chvostek et Trousseau
• Colite ulcéreuse - diarrhée sanglante récurrente
• Maladie de Lyme - Éruption en œil de bœuf
• Maladie de Buerger - claudication intermittente (douleur au niveau des
fesses ou des jambes due à une mauvaise circulation sanguine et entraînant
une gêne à la marche)
• Maladie de Hirschsprung (mégacôlon toxique) - selles en forme de
ruban

IST
• Herpès simplex de type II - vésicules douloureuses sur les organes
génitaux
• Verrues génitales - verrues de 1 à 2 mm de diamètre
• Syphillis - chancres indolores
• Chancre - chancres douloureux
• Gonorrhée - écoulements verts et crémeux et urines douloureuses
• Chlamydia - pertes laiteuses et urines douloureuses
• Candidiase - pertes vaginales blanches, pâteuses et inodores
• Trichomonase - pertes vaginales jaunes, prurigineuses, mousseuses et
nauséabondes.

Ottorhée du LCR - signe de fracture basilaire

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Signe de la bataille et yeux de raton laveur

NON Aspiration nasotrachéale en cas de traumatisme cr ânien ou de

fracture du crâne (augmentation de la PIC)

Prenez l'élixir de fer avec du jus ou de l'eau - jamais avec du lait !

Niveaux thérapeutiques des médicaments

Dilantin - 10 à 20
Théophylline - 10 à 20
Acétaminophène - 10 à 20 (ne pas dépasser 4000 mg en une journée)
Lithium - 0,4 à 1,4
Digoxine - 0,5 à 2,0

L'ostéomyélite est une maladie osseuse infectieuse - hémocultures et

antibiotiques - si nécessaire, chirurgie pour drainer l'abcès.

Syndrome néphrotique - œdème S/S (périorbitaire et généralisé), urine foncée

et mousseuse (indiquant une protéinurie) et prise de poids due à une rétention
excessive de liquide ; également HTN.
• Caractérisée par une protéinurie massive
• Diminution de l'albumine sérique
• Le patient recevra des corticostéroïdes
*Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau

Glomérulonéphrite - urine colorée, HTN, œdème, protéinurie

• V/S toutes les 4 heures
• Poids quotidiens

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9
Régimes alimentaires courants
• Maladie rénale aiguë - restriction protéinique, hypercalorique, contrôle
des liquides, contrôle du sodium et du potassium
• Maladie d'Addison - alimentation riche en sodium et pauvre en
potassium
• TDAH et troubles bipolaires - riches en calories et en aliments à manger
avec les doigts
• Brûlures - riche en protéines et en calories, augmentation de la teneur en
vitamine C
• Chirurgie intestinale - faibles résidus
• Cancer - hypercalorique et hyperprotéiné
• Maladie cœliaque - régime sans gluten (pas d'orge, de seigle, d'avoine et
de blé)
• Maladie rénale chronique - restriction des protéines, faible teneur en
sodium, restriction des liquides, restriction du potassium, restriction du
phosphore
• Cirrhose (stable) - protéines normales
• Cirrhose avec insuffisance hépatique - limiter les protéines, les
liquides et le sodium
• Constipation - riche en fibres, augmentation des liquides

• BPCO - alimentation douce, riche en calories, faible en glucides, riche en

graisses, en petites quantités et fréquemment.
• Fibrose kystique - augmentation des liquides, haute teneur en sodium
• Diarrhée - liquide, pauvre en fibres, régulière, remplacement des liquides
et des électrolytes
• Maladie de la vésicule biliaire - faible teneur en matières grasses,
restriction calorique, régulière
• Gastrite - régime pauvre en fibres et fade
• Hépatite - régulière, riche en calories et en protéines
• Hyperlipidémies - contrôle des graisses, restriction calorique
• HTN, HF, CAD - faible teneur en sodium, restriction calorique, contrôle
des graisses
• Calculs rénaux - augmentation de l'apport en liquide, contrôle du calcium,
faible teneur en oxalate
• Syndrome néphrotique - restriction de sodium, haute teneur en calories,
restriction de potassium
• Obésité, surpoids - restriction calorique, riche en fibres
• Pancréatite - alimentation pauvre en graisses, régulière et peu fréquente,
alimentation par sonde ou NPT
• Ulcère gastroduodénal - régime alimentaire neutre
• Anémie pernicieuse (B12) - augmentation de la B12, présente en grande
quantité dans les crustacés, le bœuf, le foie et le poisson.
• Anémie drépanocytaire - augmenter les liquides pour maintenir
l'hydratation car la drépanocytose augmente lorsque les patients sont
déshydratés.

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0
0
 • Lésions de la moelle épinière - riche en fibres et pauvre en graisses
(pour éviter la constipation et les efforts)
• Stoke- alimentation mécanique, douce, régulière ou par sonde
• Insuffisance pondérale - riche en calories et en protéines
• Vomissements - remplacement des liquides et des électrolytes

Un enfant malade régresse dans son comportement

Évaluation des mouvements oculaires extraoculaires - vérification des nerfs

crâniens 3, 4 et 6

TVP
• Objectif : favoriser le retour veineux et diminuer la pression veineuse
• Repos au lit avec élévation des extrémités

Stomas
• Dusky - mauvaise irrigation sanguine
• Saillie - prolapsus
• Douleur aiguë + rigidité - péritonite
• La présence de mucus dans le conduit iléal est attendue.

Pneumothorax sous tension - la trachée se déplace vers le côté opposé

Le changement de couleur est toujours un signe tardif

Spiromètre incitatif - étapes : 1) s'asseoir bien droit 2) expirer 3) insérer

l'embout buccal 4) inspirer pendant 3 secondes et maintenir la respiration pendant
10 secondes

SARM - contact uniquement

VRSA - par contact ET par voie aérienne (chambre privée, porte fermée, pression
négative)

Thrombocytopénie - hémorragie précautions d'emploi

• Brosse à dents à poils souples
• Pas d'insertion de quoi que ce soit (suppositoires, etc.)
• Pas de médicaments IM dans la mesure du possible

Risque de SARM
• Sonde de Foley à demeure
• Réception de médicaments par l'intermédiaire d'un port, d'un dispositif
d'accès vasculaire ou d'un tube ET
• Immunodéprimés

Anémie ferriprive-
• Fe PO - à administrer avec de la vitamine C ou à jeun

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0
1
 • Fe via IM- inferon via Ztrak

Anémie pernicieuse (B12) - langue rouge de bœuf, prend de la B12 à vie

Maladie de Ménière - réduire le sodium, se coucher sur l'oreille affectée, prendre

des diurétiques pour diminuer l'endolymphe dans la cochlée.
Triade : vertige, acouphène, N/V

Déhiscence d'une plaie abdominale avec éviscération d'un organe -

éleverla HOB à 15 degrés → réduit la tension sur la ligne de suture
*Peut également être placé en décubitus dorsal avec les hanches et les genoux
fléchis.

Douleur d'ulcère gastrique - se produit 30 à 90 minutes après avoir mangé, pas

la nuit et ne disparaît pas avec la nourriture.

Conseils pédiatriques
• Perfusion intra-osseuse - dans les urgences pédiatriques mettant en jeu
le pronostic vital, lorsqu'un accès IV ne peut être obtenu, une aiguille
osseuse est forée à la main dans un os (généralement le tibia), où des
cristalloïdes, des colloïdes, des produits sanguins et des médicaments
peuvent être administrés dans la moelle - c'est temporaire - lorsque l'accès
veineux est obtenu, c'est terminé.
o Le seul médicament qui NE PEUT PAS être administré par voie
intraveineuse est l'isoprotérénol (un agoniste bêta).

• En cas de glomérulonéphrite, la pression artérielle est le paramètre

d'évaluation le plus important.

o Restrictions alimentaires auxquelles vous pouvez vous attendre :

liquides, protéines, sodium et potassium.

• En cas d'anomalies cardiaques congénitales entraînant une hypoxie,

l'organisme tente de la compenser par un afflux de globules rouges
immatures - les analyses le confirment : augmentation de l'Hct, de l'Hgb et
de la numération des globules rouges.

• Il existe un lien entre les oreilles décollées et les anomalies rénales - elles se
développent à peu près en même temps (elles sont également de forme
similaire) - si un nouveau-né a les oreilles décollées, cela justifie des tests de
la fonction rénale.

• Les enfants d'âge scolaire (5 ans et plus) sont suffisamment âgés pour qu'on
leur explique ce qui se passera une semaine avant l'opération (par exemple,
une amygdalectomie).

• Le premier signe de sténose du pylore chez un bébé est un vomissement

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 léger qui évolue vers un vomissement projectif. Plus tard, vous pourrez peut-
être palper une masse, le bébé semblera avoir souvent faim et pourra cracher
après la tétée.

• Maladie de Kawasaki - provoque des problèmes cardiaques - anévrismes

des artères coronaires dus à l'inflammation des vaisseaux sanguins.

• Un enfant porteur d'une dérivation VP subira une petite incision

abdominale supérieure - c'est là que la dérivation est guidée dans la cavité
abdominale - attention: distension abdominale → le liquide des ventricules
(dans le cerveau) est redirigé vers l'abdomen ; attention aux signes
d'augmentation de laPIC→ irritabilité, fontanelles bombées, pleurs aigus
chez un nourrisson ; manque d'appétit et maux de tête chez un enfant en bas
âge.

o Position au lit après la mise en place de la dérivation - PLAT→ il

ne faut pas que le liquide se déplace trop rapidement (si des signes
d'augmentation de la PIC sont présents - surélever la hauteur de la
tête de 15 à 30 degrés).

• La ventilation mécanique peut provoquer une dysplasie

bronchopulmonaire. Autrescauses : infection, pneumonie ou affections
entraînant une inflammation et une cicatrisation.

• Il est essentiel de maintenir la perméabilité nasale chez les

enfants de moins d'un an, car ils respirent par le nez.

• Un enfant ne doit pas boire trop de lait, car cela réduit l'apport d'autres
nutriments essentiels, en particulier le fer (ce qui peut entraîner une
anémie).

• Si vous pouvez enlever les taches blanches de la bouche d'un

bébé, il s'agit d'une formule - si vous ne le pouvez pas, il s'agit
d'une candidose.

• Les vaccins ROR et Varicelle sont administrés plus tard (15 mois) - les
lettres sont plus tardives dans l'alphabet.

• Un testicule non descendu ou cryptorchidie est un facteur de risque connu

de cancer du testicule - commencez à enseigner aux garçons l'auto-examen
des testicules vers 12 ans - la plupart des cas de cancer du testicule
surviennent à l'adolescence.

• La peur de l'étranger est plus forte entre 7 et 9 mois

• L'anxiété de séparation apparaît vers l'âge de 4 à 8 mois et atteint son
paroxysme à l'âge de la petite enfance (1 à 3 ans).

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 • Pour un enfant qui présente une anxiété de séparation : offrirsa
couverture ou son jouet préféré, parler à l'enfant lorsqu'il quitte la pièce, lui
permettre d'entendre la voix de ses parents au téléphone.

• Les enfants fixent souvent leur propre rythme de développement

• La simulation d'une intervention chirurgicale est un excellent moyen de

préparer un enfant de 5 ans.

• Toujours signaler les cas présumés de maltraitance d'enfants

• Administration de l'érythropoïèse pour les enfants de moins de 3 ans - le

pavillon de l'oreille en bas et en arrière

• En cas d'omphalocèle et de gastroschisis (hernie du contenu

abdominal), faire un pansement salin avec un film plastique (non
adhérent) - surveiller la température (perte de chaleur rapide).

• Après la réparation de l'hydrocèle , fournir une thérapie par le froid (glace)

et un soutien scrotal.

• PAS de phénylalanine en cas de PCU positive (pas de viande, pas de

produits laitiers, pas d'aspartame/édulcorant artificiel)

o Formule Lofenalac

• La détresse respiratoire est le principal problème lié au stress dû au

froid chez les nouveau-nés .
• RR normal pour un nouveau-né : 30-60

• Les tout-petits ont besoin d'exprimer leur autonomie (indépendance)

• Les théories sur l'énurésie sont liées à une vessie immature et à un sommeil
profond. La plupart des enfants cessent de faire pipi au lit lorsqu'ils entrent
à l'école.

• La circonférence moyenne de la tête est comprise entre 32 et 36 cm (une

augmentation de la taille peut indiquer une hydrocéphalie ou une
augmentation de la PIC).

• Entre 6 et 12 ans, les enfants grandissent d'environ 2 pouces par an et

prennent de 4,5 à 6,5 livres par an.

• L'incidence de maladies infectieuses autrefois courantes, telles que la

rougeole, la varicelle et les oreillons, a été réduite de manière très efficace par
la vaccination de tous les enfants d'âge scolaire.

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 • Exposition aux produits chimiques dans les yeux→ irriguer pendant 20
minutes → un autre adulte, s'il est présent, doit appeler le centre antipoison
et le 911.

• Les enfants ont une tête proportionnellement plus grande qui les prédispose
aux traumatismes crâniens.

• L'hypoxémie est plus probable chez les enfants en raison de leur plus grande
demande en oxygène.

• Les lésions du foie et de la rate sont plus probables car la cage thoracique des
enfants offre moins de protection.

• L'hypothermie est plus probable en raison de la peau plus fine des enfants et
de leur surface corporelle proportionnellement plus grande.

• La maladie de Kawasaki est la seule exception pour les enfants qui

prennent de l'aspirine.

o Il est important que les enfants soient vaccinés

• Les lignes directrices nationales indiquent que le dosage des médicaments

pour les patients pédiatriques doit être basé sur le poids de l'enfant (kg).
o Certaines sources affirment que la BSA est la méthode la plus précise
pour le dosage chez les enfants.

2 I HAUTEUR (cm)x POIDS (kg)

BSA(M ) = 1-------------——---------—

Sécurité - Pédiatrie
Nourrisson
• Aspiration et suffocation - couper les aliments en petits morceaux,
utiliser des jouets appropriés, éviter les sacs en plastique et les ballons (les
ballons en latex sont la principale cause de décès par étouffement chez les
enfants).
• Lésions corporelles - garder les objets pointus hors de portée, éloigner les
nourrissons des objets lourds qu'ils peuvent tirer sur eux, ne pas laisser les
animaux sans surveillance, surveiller le syndrome du bébé secoué.

• Brûlures - vérifier la température de l'eau, le bon fonctionnement des

détecteurs de fumée dans la maison, tourner les poignées des casseroles vers
l'arrière de la cuisinière, utiliser de la crème solaire, couvrir les prises
électriques, porter des vêtements ignifugés.
o Le chauffe-eau ne doit pas être réglé à plus de 120 degrés.
• Noyade - ne jamais laisser un enfant sans surveillance près d'un point d'eau

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 (baignoires, toilettes, zones de baignade, etc.)
• Chutes - ne jamais laisser un enfant sans surveillance, placer des barrières
de sécurité dans les escaliers
• Empoisonnement - enfermer ou retirer toutes les substances toxiques, les
médicaments doivent être conservés dans des bouteilles de sécurité et
enfermés dans un placard, ne jamais appeler les médicaments des bonbons,
numéro de contrôle des poisons à portée de main.
• Blessures dues à des accidents de la route - placer les enfants dans
des sièges auto homologués faisant face à l'arrière sur la banquette arrière -
de préférence au milieu (loin des airbags et des chocs latéraux) - sièges auto
faisant face à l'arrière jusqu'à l'âge de 2 ans et jusqu'à ce qu'ils dépassent le
poids recommandé par le fabricant (en général 20 livres).

Tout-petits
• Aspiration et suffocation - éviter les causes courantes d'étouffement :
hot-dogs, noix, raisins, beurre de cacahuètes, carottes crues, viande dure,
pop-corn, pas de ballons ni de sacs en plastique, pas d'oreillers dans les
berceaux, pas de cordons sur les vêtements.
• Atteinte à l'intégrité physique - armes à feu conservées dans des boîtes
fermées à clé, sécurité des étrangers
• Brûlures - (même chose que ci-dessus)
• Noyade -(comme ci-dessus), apprendre à nager
• Chutes -(comme ci-dessus)
• Blessures dues à des accidents de la route - les airbags situés à
proximité de l'enfant doivent être désactivés, si l'enfant fait face à l'avant
jusqu'à ce qu'il dépasse la limite de poids fixée par le fabricant, s'il est assis à
l'arrière, s'il est assis sur un siège d'appoint après avoir dépassé la limite de
poids fixée pour les sièges faisant face à l'avant.
• Empoisonnement - éviter l'exposition à la peinture au plomb, aux
serrures de sécurité

Enfants d'âge préscolaire (3 à 6 ans)

• Idem que ci-dessus
• *Encourager les équipements de sécurité (casque)

Enfant d'âge scolaire (6 à 12 ans)

• Dommages corporels - les armes à feu doivent être conservées dans des
boîtes fermées à clé, pas de trampolines, des aires de jeu sûres, la sécurité
des étrangers, le port du casque.
• Brûlures - enseigner la sécurité incendie et les risques potentiels de
brûlures
• Noyade - apprendre à nager
• Blessures dues aux accidents de la route - les enfants de moins de 13
ans devraient être assis à l'arrière, les airbags sont désactivés
• Toxicomanie - ressources communautaires, implication des familles

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Adolescents (12 à 20 ans)
• Les trois principales causes de décès chez les adolescents sont les
homicides, les suicides et les accidents de la route.

Le potassium est perdu lorsqu'un client prend un diurétique thiazidique -

surveiller le K, augmenter le K alimentaire.
• Ne doit pas être pris la nuit - pour éviter la nycturie

Hypokaliémie
• Modifications de l'ECG - dépression du segment ST, ondes T inversées,
ondes U proéminentes - possibilité de bloc cardiaque
• Léthargie et faiblesse musculaire

Les veines du cou sont normalement distendues lorsque le patient est en décubitus
dorsal - les veines s'aplatissent lorsqu'il est assis.
*Diminution du volume plasmatique→ aplatissement des veines du cou en position
couchée

L'infirmier n'est pas tenu d'expliquer les tâches qui lui sont déléguées.

Migraines
• La fatigue est un facteur déclenchant

Le fait qu'une infirmière ait un problème de toxicomanie ne doit pas l'emporter sur
la qualité des soins prodigués aux clients ! S'occuper d'abord du patient !

Choc hémorragique -PRIORITÉ→ identifier la source du saignement et appliquer

une pression directe

ECT
• NPO après minuit
• Anesthésie générale
• La perte de mémoire est un résultat attendu

Les patients souffrant d'un déficit immunitaire grave peuvent être incapables de
produire une réponse immunitaire - par conséquent, un résultat négatif au test
cutané de la tuberculose n'exclut pas complètement un diagnostic de tuberculose
pour ce patient → une radiographie du thorax et une culture des expectorations
seront demandées.

Les patients qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ont un

risque accru de développer un cancer !

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Considérations culturelles
• Afro-Américains - beaucoup croient que la maladie est due à des causes
surnaturelles et recherchent des conseils et des remèdes auprès de
guérisseurs ; orientés vers la famille ; incidence plus élevée de l'HTN et de
l'obésité ; incidence élevée de l'intolérance au lactose.

• Les Arabo-Américains peuvent garder le silence sur des problèmes de

santé tels que les IST, la toxicomanie et les maladies mentales ; s'ils sont
musulmans, beaucoup évitent le porc et l'alcool.
• Américains d'origine asiatique - peuvent apprécier la capacité à
supporter la douleur et le chagrin avec un stoïcisme silencieux ; chaud/froid,
yin/yang, l'apport en sodium est généralement élevé ; peuvent préférer
maintenir une distance confortable ; peuvent penser qu'un contact visuel
prolongé est impoli et constitue une atteinte à la vie privée.
• Les Latino-Américains peuvent considérer la maladie comme un signe de
faiblesse, une punition pour une mauvaise action ; les membres de la famille
sont généralement impliqués dans tous les aspects de la prise de décision,
par exemple en cas de maladie en phase terminale.
• Amérindiens - ils peuvent se tourner vers un guérisseur pour déterminer
la véritable cause d'une maladie, ils peuvent apprécier la capacité à
supporter la douleur ou le chagrin avec un stoïcisme silencieux, le régime
alimentaire peut être déficient en vitamine D et en calcium en raison d'une
intolérance au lactose, l'obésité et le diabète sont des préoccupations
majeures.
• Culture occidentale - peut valoriser la technologie presque exclusivement
dans la lutte pour vaincre les maladies ; la santé est considérée comme
l'absence, la minimisation ou le contrôle du processus de la maladie.

Conseils pour la délégation

NE PAS déléguer ce que l'on peut MANGER
E- évaluer (jugement infirmier)
A-évaluer (jugement infirmier)
T- enseigner

• Déléguer les compétences stériles à l'infirmière ou à l'infirmière

auxiliaire.
• Lorsque des soins non qualifiés sont nécessaires, déléguer le client stable à
l'infirmière auxiliaire.
• Assigner le client le plus critique à l'infirmière auxiliaire
• Les évaluations finales et l'enseignement aux clients qui sortent de l'hôpital
doivent être effectués par l'infirmière auxiliaire.
• Une nouvelle infirmière doit recevoir les patients stables qui nécessitent des
soins de routine (il en va de même pour les infirmières qui sont transférées
dans différentes unités pour la journée).
• L'infirmière auxiliaire peut surveiller les clients grâce à une thérapie
intraveineuse, poser des cathéters urinaires, des sondes d'alimentation et

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 appliquer des mesures de contention.
• LPN/LVN ne peut pas manipuler le sang
• Les IAA/Institut de formation professionnelle reçoivent des patients stables
- peuvent effectuer des procédures stériles sur des patients stables
• Les IAA expérimentées peuvent utiliser l'observation des patients pour
recueillir des données sur la manière dont ils effectuent les interventions qui
ont déjà été enseignées (y compris la vérification de la réponse
thérapeutique/des effets indésirables des médicaments).
• L'aide aux AVQ est appropriée pour le personnel d'assistance (le dossier I/O
aussi) Vérifiez toujours les allergies avant d'administrer des antibiotiques (en
particulier la pénicilline) - ou n'importe quel médicament d'ailleurs !

Précautions neutropéniques : pas de vaccins vivants, pas de fruits frais, pas

de fleurs, pas de visiteurs malades, pas de lait.
• Toute élévation de la température chez un patient neutropénique peut
indiquer la présence d'une infection mettant en jeu le pronostic vital.
• Les patients neutropéniques doivent être placés dans une chambre à flux
d'air positif.

En cas d'incendie - RACE→ (R) Sortir le patient (A) Déclencher l'alarme (C)
Contenir l'incendie en fermant la porte (E) Eteindre l'incendie si cela peut être fait
en toute sécurité

Consentement éclairé - le patient doit savoir si d'autres options thérapeutiques

sont disponibles et doit comprendre ce qui se passera pendant les phases
préopératoire, peropératoire et postopératoire ; les risques encourus, les
complications possibles - il faut toujourspermettre au patient de poser des
questions !

La véracité est la vérité et constitue un élément essentiel de la relation

thérapeutique entre un prestataire de soins de santé et un patient.

La bienfaisance est l'action qui est faite pour le bien d'autrui.

La non-malfaisance est le devoir de ne pas nuire.

La projection est l'attribution inconsciente d'une pensée, d'un sentiment ou d'une

action à quelqu'un ou à quelque chose d'autre.

La sublimation est la canalisation d'une impulsion inacceptable en un

comportement socialement acceptable.

La répression est un mécanisme de défense inconscient par lequel des pensées,

des impulsions, des souvenirs ou des sentiments inacceptables ou douloureux sont
repoussés de la conscience ou oubliés.

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Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs se rendent
compte que leur comportement est déraisonnable, mais sont impuissantes à le
contrôler.

L'hypervigilance et le déjà-vu sont des signes du syndrome de stress post-

traumatique (SSPT)

Dépistage du cancer

ATTENTION
C- modification des habitudes intestinales ou vésicales
A- une plaie qui ne guérit pas
U- saignement ou écoulement inhabituel
T- épaississement ou grosseur dans le sein ou ailleurs
1- indigestion ou difficulté à avaler
O- changement évident d'une verrue ou d'un grain de beauté
N- toux persistante ou enrouement

Sites communs de métastases : foie, cerveau, poumon, os, lymphe.

Lorsqu'un patient atteint d'un cancer est irradié, la principale préoccupation est
de prévenir les infections car l'irradiation provoque une leucopénie.

Iode radioactif - vouloir l'éliminer du corps → augmenter la consommation de

liquide pendant 2 jours (3-4 litres sauf contre-indication) - tirer la chasse d'eau
deux fois après l'avoir utilisée.
*Limiter le contact avec le patient à 30 minutes par jour
PAS DE VISITEURS/INFIRMIÈRES ENCEINTES et pas d'enfants

La principale réaction d'hypersensibilité observée avec les

médicaments antiplaquettaires est le bronchospasme (anaphylaxie).
• Ex : clopidogrel, aspirine

En cas d'obstruction de l'intestin grêle, il ne faut pas croire que le rétablissement

d'un transit intestinal normal est une priorité - le patient ne peut pas absorber de
liquides par voie orale, le maintien de l'équilibre hydrique passe avant tout !

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Les basophiles libèrent de l'histamine lors d'une réaction allergique.

En dehors du test initial de tolérance, les alimentations par sonde G et J sont

généralement administrées en continu.

Le tamoxifène (agent chimiothérapeutique) peut provoquer des changements

visuels - qui peuvent êtreirréversibles - et évaluer l'acuité visuelle tout au long
du traitement.

Vous devez demander à toute personne nouvellement admise si elle dispose d'une
directive préalable.

Chlorure de succinylcholine (Anectine) - utilisé comme agent de blocage

neuromusculaire à court terme pour des procédures telles que l'intubation et l'ECT.

Effets indésirables typiques des hypoglycémiants oraux : éruption cutanée

et photosensibilité.

L'hypotension peut altérer la précision des mesures d'O2.

Un antiacide doit être administré à un patient sous ventilation mécanique avec

sonde gastrique si le pH de l'aspirat est <5,0 - l'aspirat doit être vérifié au moins
toutes les 12 heures.

L'air ambiant contient 21 % d'oxygène.

La PCWP (pression capillaire pulmonaire) normale est comprise entre 8 et 13 →

des valeurs comprises entre 18 et 20 sont considérées comme élevées.

Un taux élevé de potassium (hyperkaliémie ) est attendu en cas de narcose

au dioxyde de carbone (l'hydrogène inonde la cellule, forçant le potassium à
sortir) - la narcose au dioxyde de carbone provoque une augmentation de la PIC.

Une sonde nasogastrique peut être irriguée avec du cola et doit être enseignée à
la famille lorsque le client rentre chez lui avec une sonde.

Si votre patient normalement lucide commence à voir des insectes, vérifiez d'abord
son état respiratoire - le premier signe d'hypoxie est l'agitation, suivie d'un état de
malaise (qui continue à décliner à partir de là) → cela conduit au délire et aux
hallucinations, et finalement au coma !
• Vérifier l'état de l'O2
• ABG si possible

État de mal épileptique - l'évaluation la plus importante est le niveau de

conscience.

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La pneumonie peut se manifester par une confusion mentale due à l'hypoxie.

Incapable de tousser → dégagement inefficace des voies respiratoires

Si un patient présente un faible taux d'Hgb/Hct, il faut rechercher des signes

d'hémorragie (selles foncées/noires).

Un patient atteint d'une cirrhose du foie et d'un œdème peut se déplacer, puis
s'asseoir avec les jambes surélevées pour essayer de mobiliser l'œdème.

La sécurité par rapport à la nutrition chez un patient gravement déprimé

La dépression peut se manifester de manière somatique, par exemple par un

retard psychomoteur, des troubles gastro-intestinaux et des douleurs.

L'hypoxémie prolongée est une cause probable d'arrêt cardiaque chez l'enfant.

La coarctation de l'aorte provoque une augmentation du flux sanguin et des

pulsations dans les bras.

HTN nouvellement diagnostiquée - évaluer la PA dans les deux bras

poids(lb') x 703
(hauteur (in'))2

Placez un fauteuil roulant parallèlement au lit, du côté le plus fort.

La gonorrhée est une maladie à déclaration obligatoire !

Stairway to Heaven (Béquilles)

• Les bons vont au paradis - la jambe valide monte les escaliers en premier
avec des béquilles (les béquilles se déplacent avec la jambe affectée).
• La mauvaise jambe descend les escaliers en premier (les béquilles se
déplacent avec la jambe affectée).

Vasopressine -"presser" → vasoconstriction (utilisée lorsque le patient est

hypotendu)

Une sensation de brûlure dans la bouche et un goût de laiton sont des effets
indésirables de la solution de Lugol (iode) - utilisée dans le traitement de

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l'hyperthyroïdie.

Le lait écrémé réduit le reflux en augmentant la pression du sphincter inférieur de

l'œsophage

Lorsque le débit d'oxygène est supérieur à 4L/min, les muqueuses peuvent être
desséchées - le meilleur traitement consiste à ajouter une humidification au
système d'administration d'oxygène (l'application d'une gelée hydrosoluble sur les
narines peut également contribuer à réduire l'irritation des muqueuses).

Un masque non respiratoire peut délivrer près de 100 % d'oxygène - lorsque

l'état d'oxygénation du patient ne s'améliore pas suffisamment en réponse à
l'administration d'oxygène à cette concentration élevée, on est en présence d'une
hypoxémie réfractaire - généralement à ce stade, le patient fait de gros efforts pour
respirer et peut faire un arrêt respiratoire à moins que les prestataires de soins
n'interviennent en procédant à une intubation et à une ventilation
mécanique.

Le tube endotrachéal doit être marqué à l'endroit où il touche l'incisive ou les

nares - cette marque permet de vérifier que le tube ne s'est pas déplacé.

Les infections constituent toujours une menace pour le patient sous ventilation
mécanique - unetempérature élevéeest une source d'inquiétude.

La confusion chez un patient prenant de l'énoxaparine (Lovenox) peut être le

signe d'une hémorragie intracérébrale !

L'élimination de grandes quantités de liquide de l'espace pleural peut entraîner un

déplacement du liquide de la circulation vers l'espace pleural, provoquant une
hypotension et une tachycardie - il peut être nécessaire d'administrer des liquides
par voie intraveineuse pour y remédier.

Régime pauvre en sodium : 2 g ou moins

Une toux persistante et irritante (toux sèche causée par l'accumulation de

bradykinine) est un effet indésirable possible des inhibiteurs de l'ECA (énalapril) et
une raison fréquente de passer à une autre catégorie de médicaments tels que les
ARA.

L'objectif du traitement médicamenteux de l'HTN est de réduire la tension

artérielle à moins de 140/90.

Étant donné qu'une douleur thoracique continue durant plus de 12 heures indique
qu'une lésion myocardique réversible a évolué vers une nécrose myocardique
irréversible, les médicaments fibrinolytiques (TPA) ne sont pas recommandés pour
les clients souffrant d'une douleur thoracique depuis plus de 12 heures

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L'objectif de la prise en charge de la douleur chez le client souffrant d'un
infarctus aigu est d'éliminer complètement la douleur. Même une douleur
évaluée à 1 sur 10 doit être traitée avec du sulfate de morphine supplémentaire.

L'hyperkaliémie est un effet indésirable fréquent des inhibiteurs de l'ECA et des

diurétiques d'épargne potassique.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole) affectent le métabolisme

du clopidogrel et diminuent son efficacité.

La complication la plus fréquente après une artériographie coronaire est

l'hémorragie - le premier signe d'hémorragie est une accélération du rythme
cardiaque.

Les PVC survenant dans le cadre d'un infarctus aigu peuvent entraîner une
tachycardie ventriculaire et/ou une fibrillation ventriculaire (arrêt cardiaque), d'où
la nécessité d'un traitement rapide.

Les médicaments anticoagulants sont des médicaments d'alerte et nécessitent

des mesures de protection spéciales, comme la double vérification des médicaments
par deux infirmières avant l'administration.

Les taux de peptide natriurétique de type B augmentent chez les clients

présentant une mauvaise fonction ventriculaire gauche et une insuffisance
cardiaque symptomatique et peuvent être utilisés pour différencier l'insuffisance
cardiaque d'autres causes de dyspnée et de fatigue (telles que la pneumonie).

Un patient souffrant de thrombocytopénie (faible taux de PLT) ne doit pas

prendre d'aspirine de façon systématique, car l'aspirine diminue l'agrégation
plaquettaire.

Lorsqu'un patient hémophile présente un risque élevé d'hémorragie,

l'intervention prioritaire consiste à maximiser la disponibilité des facteurs de
coagulation (administrer le facteur VII).

L'hémophilie est liée au chromosome X - la mère la transmet à son fils.

Les douleurs articulaires chez les hémophiles indiquent un saignement - le

traitement comprend le facteur VII et RICE

Les protéines de Bence Jones dans l'urine indiquent un myélome multiple

Risque accru d'infection après une splénectomie - surveiller l'élévation de la

température

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L'hyperkaliémie fatale peut être causée par le syndrome de lyse tumorale,
une conséquence potentiellement grave de la chimiothérapie dans les cas de
leucémie aiguë.

Une masse non sensible ou un gonflement près des ganglions lymphatiques peut
indiquer que le patient a développé un lymphome (effet indésirable possible d'un
traitement immunosuppresseur).

Un patient nouvellement admis doit être évalué dès que possible - si tous les
patients sont stables, la nouvelle admission est prioritaire car le plan de soins doit
être complété.

Commande d'un bain pour nouveau-né :

• Placer sur une surface chaude
• Nettoyer les yeux
• Nettoyer le visage
• Nettoyer le corps à l'eau chaude
• Envelopper le nourrisson dans une couverture préchauffée
• Shampoing tête/cheveux

Si la NPT n'est pas prête à temps, il faut administrer du D10W ou du D20W.

• Vérifiez toujours l'ordonnance avant d'administrer la NPT - en général,
chaque poche est préparée individuellement par le pharmacien.
• La solution ne doit pas être trouble ou turbide
• Amorcer le tuyau et visser la pompe
• Pour prévenir les infections, frottez l'embout et utilisez une technique
aseptique lorsque vous insérez le connecteur dans le capuchon d'injection et
que vous connectez la tubulure au cathéter central.
• Régler la pompe au débit prescrit

Thérapie probiotique - micro-organismes vivants similaires à ceux que l'on

trouve dans le tube digestif - lorsqu'ils sont colonisés, ils renforcent la réponse
immunitaire et stabilisent la barrière muqueuse dans le tube digestif.
• Patients susceptibles d'en bénéficier :
o Diarrhée associée aux antibiotiques
o IBS
o Intolérance au lactose

La présence de nitrites (+) dans l'urine indique une infection urinaire.

• Autres signes : numération leucocytaire élevée, température élevée,
confusion chez les personnes âgées, brûlures urinaires.

Le lavage des mains en 3 minutes est propre à la pouponnière et fait partie de

l'asepsie médicale.

Asepsie médicale = technique propre

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Deux identifiants doivent être utilisés lors de l'administration de médicaments
• Nom sur le bracelet
• Photo
• Système de code-barres
• Demander au patient d'indiquer son nom

"Time Out"
• Appelé avant le début de toute procédure chirurgicale
• Le patient peut être impliqué
• Objectifs
o Identifier correctement le patient
o Identifier correctement le site et le côté
o Vérifier que l'équipe du bloc opératoire est d'accord sur la procédure

Crise oculogyre - yeux bloqués vers le haut (réaction dystonique aiguë due aux
médicaments antipsychotiques) - contacter le médecin - anticiper l'administration
d'un médicament anticholinergique - benztropine (cogentin).

Talipes equinovarus - pied bot

La priorité en cas de migraine est la gestion de la douleur .

Un client souffrant de troubles épileptiques ne doit pas prendre de

médicaments en vente libre sans consulter d'abord son prestataire de soins de
santé.

La première priorité pour le client souffrant d'une lésion de la moelle

épinière est d'évaluer les schémas respiratoires et de s'assurer que les voies
respiratoires sont adéquates.

L'intervention prioritaire pour un client atteint du syndrome de Guillain Bar re

est le maintien d'une fonction respiratoire adéquate - les clientsatteints
du syndrome de Guillain Barre sont exposés à un risque d'insuffisance
respiratoire, qui nécessite une intervention urgente.

Les clients souffrant d'un accident de l'hémisphère cérébral droit

manifestent souvent un syndrome de négligence - ils se penchentvers la
gauche et, lorsqu'on leur pose la question, répondent qu'ils croient être assis droit -
ils négligent souvent le côté gauche de leur corps et ignorent la nourriture qui se
trouve sur le côté gauche de leur plateau de repas.

La méningite bactérienne est une urgence médicale - les antibiotiques sont le

traitement prioritaire (des cultures et des prélèvements doivent être effectués au
préalable).

Lors d'une crise tonico-clonique généralisée, la priorité est de protéger les voies

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respiratoires en tournant le client sur le côté.

Exophtalmie - instiller des larmes artificielles (hyperthyroïdie - Graves)

Le test du renflement confirme la présence de liquide dans le genou - la jambe

doit être tendue.

Les barrières latérales doivent toujours être surélevées pour les patients
désorientés.

Le sous-salicylate de bismuth absorbe les médicaments PO et doit être

administré séparément.

CVP normale - 3-12 mmHg (cm d'eau)

Signes précoces de l'encéphalopathie hépatique

• Altération du processus de réflexion
• Insomnie et troubles du sommeil
• Tremblements

Tube de Sengstaken-Blakemore - avoir des ciseaux au chevet du patient

(obstruction des voies respiratoires→ couper le ballon avec des ciseaux)

L'infirmière est tenue de partager les informations relatives au client avec le

personnel directement impliqué dans les soins.

La perforation de l'intestin nécessite une intervention chirurgicale d'urgence

(en raison de l'augmentation de la pression intraluminale) - le contenu intestinal
est libéré dans le péritoine, ce qui entraîne une péritonite.

La chaleur dans le plâtre est un signe de pression, ce qui peut indiquer une
mauvaise circulation ! Une évaluation rapide s'impose !

Hypotonique (0,45% NS) déplace le liquide dans l'espace intracellulaire

Implant au radium - repos strict au lit (donc non, ils ne peuvent pas utiliser une
commode de chevet)

Cyclophosphamide - provoquera probablement une alopécie 4 à 5 semaines

après le début du traitement.

Paralysie de Bell - utiliser des larmes artificielles (4x/jour)

Abus de cocaïne S/S

• Insomnie
• Rhinorrhée

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 • Tachycardie
• Euphorie
*La cocaïne est un stimulant

Un titre faible signifie un risque de développement de la maladie

La respiration lente favorise la relaxation des muscles abdominaux.

Zona - capable de soigner des clients qui ne sont pas à haut risque - couvre les
lésions
• Ne doit pas s'occuper des femmes enceintes, des prématurés et des
personnes immunodéprimées.

Nutrition parentérale (PN) - surveillance de la glycémie et des électrolytes.

• La complication la plus fréquente concerne les liquides et les électrolytes.

Pas de bêta-bloquants en cas de BPCO

Pas de lidocaïne avec les blocs cardiaques→ diminue la réponse ventriculaire

existante

Causes des acouphènes

• Aspirine
• Diurétiques
• Affections neurologiques
• Bruits forts
• Présence de cérumen ou de corps étrangers dans l'oreille
• Infections de l'oreille

Une membrane tympanique rouge ou bleue bombée est un signe possible d'otite
moyenne ou de perforation.

Les vertiges sans perte auditive doivent faire l'objet d'une évaluation plus poussée
pour rechercher des causes nonvestibulaires, telles que des problèmes
cardiovasculaires ou métaboliques !

Stapédectomie (intervention chirurgicale de l'oreille moyenne ; utilisée en cas de

perte d'audition liée à l'otospongiose)
• Il faut éviter de soulever des charges lourdes pendant au moins 3 semaines
après l'intervention.
• De l'eau dans l'oreille et les voyages en avion doivent être évités pendant au
moins une semaine.

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 • La toux et les éternuements doivent être effectués avec la bouche ouverte
pour éviter d'augmenter la pression dans l'oreille.

Irrigation des oreilles

• Utiliser un otoscope pour évaluer d'abord l'oreille
• Remplir la seringue de liquide chaud
• Inclinez la seringue de manière à ce que le liquide s'écoule le long du canal
auditif et non directement sur le tympan.
• Rincer en exerçant une pression continue, plutôt qu'en pompant.
• Vous devriez voir un retour de liquide avec du cérumen
• Si ce n'est pas le cas, attendez au moins 10 minutes et répétez l'opération.
• Le fait de pencher la tête permet d'évacuer par gravité le liquide qui reste
dans le conduit auditif.

L'invagination basilaire (platybasie) provoque des manifestations au niveau du

tronc cérébral et peut mettre la vie en danger.

Les 4 C de la communication
1) Clair
2) Concis
3) Correct
4) Compléter
*s'assure que le personnel comprend ce qui est dit

La douleur et l'engourdissement postopératoires durent plus longtemps avec

la libération endoscopique du canal carpien qu'avec une intervention
ouverte.
• Les mouvements de la main, y compris le soulèvement de charges lourdes,
peuvent être limités pendant 4 à 6 semaines après l'opération.
• Les patients ressentent une gêne pendant des semaines, voire des mois
• La chirurgie n'est pas toujours un remède
• Dans certains cas, le SCC peut réapparaître des mois ou des années après
l'opération.

Le syndrome d'embolie graisseuse est une complication grave qui résulte

souvent de fractures des os longs. Sa première manifestation est une altération de
l'état mental causée par un faible taux d'oxygène artériel.

L'objectif de l'entraînement à la déf écation est d'établir un schéma qui imite

la défécation normale, et de nombreuses personnes ont envie d'aller à la selle après
un repas

Le syndrome de réalimentation survient lorsqu'une alimentation agressive et

rapide entraîne une rétention d'eau et une insuffisance cardiaque - surveiller les
signes de surcharge volumique en liquide.

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La toxicomanie peut exclure une personne de la liste de transplantation .

La présence de glucose dans le drainage nasal indique que le liquide est du LCR
(liquide céphalorachidien) et suggère une fuite de LCR.

Le vitiligo, ou zones de perte de pigments avec augmentation de la pigmentation

sur les bords, s'observe en cas d'hypofonctionnement primaire des glandes
surrénales et est causé par la destruction auto-immune des mélanocytes de la
peau.

Les squames argentées sur la peau sont associées au psoriasis.

Les plaies doivent être débridées avant d'obtenir un échantillon de la plaie pour la
culture.

Isotrétinoïne - médicament oral utilisé contre l'acné - incidence élevée de

malformations congénitales - il est important d'arrêter l'utilisation du médicament
au moins un mois avant d'essayer de tomber enceinte.

Les bulles (sur la peau) sont souvent associées à des réactions allergiques - la
question la plus appropriée est de demander au patient s'il a été exposé à de
nouveaux médicaments.

Exposition chimique/toxique de la peau→ lapriorité est d'éliminer le produit

chimique du contact avec la peau afin d'éviter des dommages permanents

Les maladies de la prostate augmentent le risque d'infections urinaires chez les

hommes en raison de la rétention d'urine.

Une cystoscopie est nécessaire pour diagnostiquer avec précision la cystite

interstitielle.

Il est possible d'apprendre à un patient souffrant d'incontinence par

impériosité à contrôler sa vessie tant qu'il est alerte, conscient et capable de
résister à l'envie d'uriner, en commençant par établir un calendrier des mictions,
puis en augmentant les intervalles entre les mictions.

Les femmes doivent éviter les substances irritantes telles que les bains moussants,
les sous-vêtements en nylon et le papier hygiénique parfumé pour prévenir les
infections urinaires.

Des ecchymoses sont attendues après la lithotritie et peuvent être assez étendues.

Un patient qui n'a qu'un seul rein doit éviter tous les sports de contact et les
activités à haut risque afin de protéger le rein restant des lésions et de préserver la

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fonction rénale.

Pendant la phase oligurique de l'insuffisance rénale aiguë, le débit urinaire

du patient est fortement réduit. Les bolus de liquide et les diurétiques ne sont pas
efficaces. Cette phase dure généralement de 8 à 15 jours

Les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë passent généralement par

une phase diurétique 2 à 6 semaines après la phase oligurique - la diurèse peut
entraîner une production d'urine diluée allant jusqu'à 10 litres par jour→ pendant
cette période, il est important de surveiller les déséquilibres électrolytiques et
liquidiens.

PAM = [ (2 x diastolique) + systolique ] divisée par 3

Une vessie palpable et une agitation sont des indicateurs de rétention urinaire, qui
nécessite une action pour vider la vessie (par exemple, un cathétérisme).

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

• Le client aura des difficultés à commencer un jet urinaire
• Taux élevé d'antigène prostatique spécifique

Les grosseurs de forme irrégulière et non sensibles sont compatibles avec

un diagnostic de cancer du sein.

Résection transurétrale de la prostate (TURP)

• Les spasmes de la vessie peuvent indiquer que des caillots obstruent le
cathéter, ce qui signifie qu'il faut irriguer le cathéter avec 30 à 50 ml de
solution saline à l'aide d'une seringue à piston (l'irrigation est la première
mesure à prendre).
• L'hémorragie est une complication majeure à la suite d'une TURP - les
signes seraient un cathéter drainant du sang rouge profond.

Tamulosi - utilisé pour traiter l'HBP - surveiller l'hypotension orthostatique

• Améliore les symptômes en détendant les muscles de la prostate et du col de
la vessie, ce qui facilite la miction.
• La force du jet urinaire peut augmenter

Torsion testiculaire
• Gonflement du scrotum et douleur intense - probablement non soulagée ou
diminuée par l'élévation du scrotum.
• Situation d'urgence qui nécessite une évaluation et une intervention
immédiates car elle peut entraîner une ischémie et une nécrose testiculaires
en l'espace de quelques heures.

Sildénafil (Viagara) - vasodilatateur puissant utilisé dans le traitement des

troubles de l'érection.

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 • A provoqué un arrêt cardiaque chez des clients qui prenaient également des
nitrates tels que la nitroglycérine.

Après une réparation A&P (réparation de la paroi vaginale/antérieure et

postérieure), il est essentiel que la vessie soit vide pour éviter d'exercer une
pression sur les lignes de suture.
• La fermeté et la sensibilité de l'abdomen indiquent que la vessie est
distendue, ce qui nécessite un cathétérisme.

Équipe d'intervention rapide (EIR)

• Le rôle de l'ERS est d'évaluer et de stabiliser immédiatement le client.

Les parents au premier degré des patients porteurs du gène BRCA doivent faire
l'objet d'un dépistage annuel par mammographie et IRM.

Une hémorragie spontanée sévère n'est pas attendue tant que le nombre de
plaquettes n'est pas inférieur à 20 000 mm3.

Une déglutition fréquente après un T&A peut indiquer un saignement.

La déviation de la trachée suggère un pneumothorax sous tension -

situation prioritaire→ nécessité d'un drain thoracique

Le surfactant synthétique améliore l'état respiratoire et diminue l'incidence du

pneumothorax chez les prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire
(SDR)

Des crépitants dans les deux poumons indiquent que l'enfant souffre d'une grave
insuffisance ventriculaire gauche due à une endocardite.

Une diminution de la réactivité chez un patient présentant un trouble de la

coagulation peut indiquer une hémorragie intracérébrale - situation prioritaire

La chlamydia est l'IST la plus répandue aux États-Unis - le dépistage est

fortement recommandé pour toutes les femmes sexuellement actives de 25 ans ou
moins.

Le fer est une substance toxique qui peut entraîner une hémorragie massive, un
coma, un choc et une insuffisance hépatique. La déféroxamine est un antidote qui
peut être utilisé dans les cas graves d'empoisonnement au fer.

Le triage nécessite au moins une infirmière expérimentée

L'examen primaire d'un patient traumatisé arrivant aux urgences comprend une
brève évaluation neurologique pour déterminer le niveau de conscience et la
réaction de la pupille.

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L'examen secondaire comprend la mesure des signes vitaux, l'évaluation de
l'abdomen et la vérification des résultats de l'oxymétrie de pouls.

Le coup de chaleur est une urgence médicale qui augmente le risque de lésions
cérébrales.

Vous répondez à un appel à l'aide provenant de la salle d'attente du service des

urgences - un client âgé est allongé sur le sol....
• Établir d'abord la réactivité (le client peut être tombé et s'être légèrement
blessé).
• Si le client ne réagit pas, demandez de l'aide et activez l'équipe chargée du
code.
• La manœuvre d'élévation du menton ou de poussée de la mâchoire permet
d'ouvrir les voies respiratoires.
• L'infirmière est alors chargée de commencer la réanimation cardio-
pulmonaire
o La RCP ne doit pas être interrompue tant que le client ne s'est pas
rétabli ou qu'il n'a pas été déterminé que tous les efforts héroïques
ont été épuisés.
• Un chariot de réanimation doit être sur place lorsque l'équipe d'intervention
arrive. Toutefois, la RCP de base peut être pratiquée efficacement jusqu'à ce
que l'équipe soit présente.

Une masse pulsante dans l'abdomen indique la présence d'un anévrisme

abdominal - la rupture est à craindre.

Une personne dont la vie a été menacée court le plus grand risque de souffrir de
problèmes psychiatriques à la suite d'une catastrophe (tels que le syndrome de
stress post-traumatique).

Approprié au triage en cas de catastrophe

• Vérifier les voies respiratoires, la respiration et la circulation
• Évaluer le niveau de conscience
• Vérifier visuellement qu'il n'y a pas de difformités grossières, de saignements
ou de blessures évidentes.
• Noter la couleur, la présence d'humidité et la température de la peau.
• Vérifier les signes vitaux, y compris le pouls et la respiration

Les patients atteints de troubles de conversion présentent des symptômes,

même s'il n'y a pas de causes organiques identifiables→ il convient donc de les
aider à apprendre à faire face et à vivre avec leur handicap.

Les antécédents familiaux de suicide accompli sont un facteur de risque pour un

individu de se suicider.

Avant d'entrer dans un programme de réhabilitation de l'alcool , il faut

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procéder à une désintoxication sous surveillance médicale.

Lorsque vous déléguez des patients psychiatriques à de nouvelles infirmières,

essayez d'éviter de leur confier des patients psychotiques - ils peuvent être très
menaçants pour les nouvelles infirmières.

Les dispositifs de contention doivent être attachés à une partie fixe du lit à
l'aide de nœuds à dégagement rapide→ les pouls distaux doivent être vérifiés.
• La contention est rarement un événement planifié

Prenez du temps pour vous - un esprit grillé n'est pas un bon

usage
du temps !

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