Support de cours

Ostéologie et myologie
des membres

Laboratoire d’Anatomie et d’Anatomie Appliquée

Faculté de Médecine et de Pharmacie d’Agadir

Année universitaire : 2022 – 2023

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2022-2023
Membre supérieur

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 1ère séance
Clavicule, Scapula, Humérus,
Articulation de l’épaule

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Le membre supérieur est destiné à la préhension et au travail manuel.
Il comprend quatre segments articulés : l'épaule, le bras, l'avant-bras et la main

I. L'EPAULE
Deux os constituent son squelette: la clavicule en avant et la scapula en arrière.
Ces deux os forment la ceinture scapulaire qui rattache le membre supérieur au thorax.

A. LA CLAVICULE

1- Définition

Os allongé, il est situé à la partie antéro-supérieure du thorax entre le cou et la

région pectorale.

2- Orientation :

Trois critères :

• L'extrémité aplatie en dehors.

• Cette extrémité présente une courbure, elle est concave vers l'avant.

• La face lisse regarde vers le haut.

3- Situation et forme anatomique

Sous-cutanée, elle est interposée entre le Sternum en dedans à sa partie supéro-

externe et l'Acromion de la Scapula en dehors.

Disposée en S italique, la clavicule présente deux courbures:

• Une interne très apparente à convexité antérieure.
• L'autre externe à convexité postérieure.

Aplatie dans sa partie externe et arrondie dans sa partie interne et par suite de sa forme,
la clavicule présente à décrire;
• Deux faces (supérieure et inférieure).
• Deux bords (antérieur et postérieur).
• Deux extrémités (latérale/acromiale et médiale/sternale).

4- Description

a. Les faces

i. La face supérieure

• Dans son tiers latéral elle est plane et élargie et rugueuse au voisinage de ses
bords par suite des empreintes des insertions des muscles: deltoïde en avant
et le trapèze en arrière.
• Dans sa partie moyenne elle est lisse et dépourvue d'insertion musculaire.

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 • Au niveau de son tiers interne, elle donne, vers l'avant, insertion au muscle
grand pectoral et en arrière au muscle sterno-cleido- mastoïdien.

ii. La face inferieure

• A sa partie moyenne la face inférieure est creusée d'une gouttière allongée

s'étendant sur tout le corps de l'os. c'est la gouttière sub - Clavière ou
s'insère le muscle sub - clavier.

b. Les bords

i. Le bord antérieur

• Dans son tiers médial, il est large et convexe, donnant insertion au muscle
grand pectoral.

• Dans son tiers latéral, il est mince et concave donnant insertion au muscle
deltoïde.

ii. le bord postérieur

• Dans son tiers latéral, il est épais et convexe en arrière donnant insertion au
muscle trapèze,
• Dans sa partie médiale il est concave en arrière donnant insertion au
voisinage de la facette sternale au muscle sterno-cleido - mastoïdien.

c. Les extrémités

i. L'extrémité sternale (médiale)

Volumineuse, elle est pourvue d'une facette articulaire : la facette sternale.

Elle présente à sa partie inferieure l'empreinte du ligament costo-
claviculaire.

ii. L'extrémité acromiale (latérale)

Mince et aplatie, elle est déportée en avant et se termine par une facette
articulaire : la facette acromiale.
Cette extrémité présente à sa partie inférieure, une empreinte rugueuse pour
l'insertion du ligament trapézoïde, et, un petit tubercule pour le ligament
conoïde.

d. Clinique
• Fracture de la clavicule (1/3 moyen) avec mobilité en touche de piano.
• Syndrome canalaire de la pince costo-claviculaire (Syndrome de Raynaud).

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Figure 1 : Schémas montrant les faces et les bords de la clavicule

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B. LA SCAPULA

1- Définition et situation

C'est un os plat, triangulaire appliqué sur la partie postéro-latérale du thorax de la 2e à la 7e

cote, elle présente à décrire 2 faces, 3 bords et 3angles.

2- Orientation

• la face concave en avant.

• l'angle aigu en bas.
• l'angle présentant une surface articulaire ovalaire en dehors.

3- Description

a. Les faces

i. Face antérieure = face costale

Elle est concave et appliquée contre le thorax, sa majeure partie représente la

fosse sub-scapulaire. Cette fosse présente de petites crêtes où s'insère le muscle
sub-scapulaire.

ii. Face postérieure = face dorsale

Elle est divisée en deux fosses par une lame osseuse appelée l'épine de la
Scapula.
La fosse supérieure ou fosse supra-épineuse est siège d'insertion du muscle
supra-épineux.
La fosse inferieur ou fosse infra-épineuse est siège d'insertion du muscle infra-
épineux.
Les deux fosses communiquent en dehors par l'échancrure spino- glénoïdale.

iii. L’épine de la scapula

C’est une lame osseuse triangulaire située à l'union du 1/3 supérieur à des deux
tiers inferieurs de la face dorsale de la Scapula.
Faisant saillie sous la peau, elle se prolonge en dehors par une saillie
osseuse appelée Acromion.
Le bord postérieur de cette lame osseuse donne insertion :
o Sur son versant supérieur au muscle trapèze
o Sur son versant inferieur au muscle deltoïde (faisceau deltoïdien).
L’acromion présente une facette articulaire appelée facette acromio-
claviculaire.

b. Les bords

i. Le bord supérieur = bord cervical,

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 Il est court et se termine par une dépression appelée incisure coracoïdienne
et par un processus osseux appelé processus coracoïde.

ii. Le bord médial = bord spinal,

Habituellement convexe, il donne insertion à sa partie antérieure au muscle

serratus antérieur et à sa partie postérieure aux muscles petit et grand
rhomboïde (du côté de la fosse infra- épineuse) et au muscle élévateur de la
Scapula (du côté de la fosse supra-épineuse).

iii. Le bord latéral = bord axillaire,

Crête massive (= pilier de la Scapula) se terminant par un tubercule (infra -

glénoïdien) où siège l'insertion du long chef du muscle triceps brachial. Ce
bord du côté de la fosse infra-épineuse jusqu'a l'angle inferieure donne
insertion aux muscles petit rond et grand rond.

c. Les angles

i. L'angle supérieur :

A la jonction du bord cervical et du bord spinal, cet angle donne insertion au

muscle élévateur de la Scapula.

ii. L’angle inferieur :

Aigu, il constitue un repère essentiel dans l'étude des mouvements de la Scapula,

en position anatomique, il se situe à peu près au niveau de la
7evertèbrethoracique, il donne parfois insertion à des fibres du muscle grand
dorsal.

iii. L'angle latéral,

Épais, il présente une surface articulaire ovalaire ou cavité glénoïde. Orientée en

avant et en dehors, cette cavité est délimitée en haut par le tubercule supra-
glénoïdal où s'insère le muscle biceps par son long chef.

d. Apophyse coracoïde

Située entre le tubercule supra-glénoïdal et l'incisure coracoïdienne, il a la forme d'un

doigt semi-fléchi.
Son sommet donne insertion au muscle coraco- brachial et à la courte portion du muscle
biceps brachial. Sa partie horizontale donne insertion au muscle petit pectoral.

4- Rapports

• Nerf supra-scapulaire (incisure coracoïdienne) au-dessous du ligament transverse.

• Artère supra-scapulaire (incisure coracoïdienne) au-dessus du ligament transverse.
• Artère circonflexe (axillaire),
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5- Repères palpables

• En arrière de l’épaule: l'épine de la Scapula.

• En dehors de l'épaule : l'acromion,
• En bas : la pointe de la Scapula,
• En dedans : le bord spinal,
• En haut, en dehors et en avant: le processus coracoïdien

6- Clinique

• Fracture de l’écaille de la Scapula (pas d’immobilisation).

• Fracture du col de la Scapula (intervention chirurgicale parfois nécessaire).
• Scapula Alta dans la paralysie du grand dentelé.
• Compression du nerf supra Scapulaire.

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 Figure 2 : SCAPULA : Face dorsale

Figure 3 : SCAPULA : Face antérieur

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Figure 4 : SCAPULA : Angle Latéral

Figure 5 : Reconstruction 3D de l’épaule

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 Figure 6 : Radiographie de face de l’épaule

II. LE BRAS
Le squelette du bras est constitué par un seul os : l'humérus.

1- Définition et situation

C’est un os long, pair et asymétrique. Il constitue le squelette du bras.

Au niveau de l'épaule il est articulé à la Scapula et au niveau du coude il est articulé au
Radius et à l’Ulna. Il présente à décrire un corps ou diaphyse et deux extrémités ou
épiphyses.

2- Orientation

• L'extrémité arrondie en haut.

• Cette extrémité présente deux saillies osseuses :
o L'une est arrondie hémisphérique et articulaire, elle regarde en
dedans.
o Les deux autres saillies non articulaires sont séparées par une
gouttière orientée en avant.

3- Description

On décrit à l'humérus :
• Un corps (ou diaphyse)
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 • Deux extrémités (épiphyses)
o Extrémité supérieure (proximale)
o Extrémité inferieure (distale)

a. Le corps

Grossièrement cylindrique en haut, il est prismatique triangulaire vers le bas.

Il présente à décrire : 3 faces et 3 bords.

i. Les faces

• Face antéro-latérale :
o Elle présente à sa partie moyenne une empreinte rugueuse : c'est la
tubérosité deltoïdienne où s'insère le muscle deltoïde.
o Au-dessous du « V» deltoïdien la face antérolatérale est siège
d'insertion du muscle brachial antérieur.

• Face antéro-médiale :
o Elle présente à sa partie moyenne une zone rugueuse qui donne
insertion au muscle coraco-brachial.
o Sa partie inferieure large est le siège d'insertion du muscle brachial
antérieur.

• Face postérieure

Elle présente un sillon large (gouttière radiale) peu profond par où passe le
nerf radial et l'artère Humérale profonde. Cette gouttière dirigée
obliquement en bas et en dehors divise la face postérieure en deux parties ;
o La partie supérieure pour l'insertion du chef latéral du muscle
triceps brachial (vaste latéral).
o La partie inferieure donne insertion au chef médial du muscle
triceps brachial (vaste médial).

ii. Les bords

• Bord antérieur

o Sa partie supérieure correspond à la lèvre externe de la coulisse

bicipitale qui donne insertion au muscle grand pectoral.
o Sa partie moyenne délimite l'empreinte deltoïdienne.
o Sa partie inferieure : bifurque et délimite la fossette sus-
trochléenne.

• Bord latéral

o Indistinct en haut, il se continue en bas avec l'épicondyle latéral en

donnant insertion aux muscles brachio-radial (long supinateur) et
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 au muscle long extenseur radial du carpe (1er radial).

• Bord médial
o Il fait suite à la crête du tubercule mineur (trochin) et se poursuit
en bas par l’épicondyle médial (épitrochlée) et par la crête supra
trochléenne.

iii. Les extrémités

• L'extrémité supérieure proximale

Arrondie, volumineuse, on lui considère 3 saillies :

o La tête, a la forme d'une portion de sphère couverte de cartilage.

Elle s'articule avec la cavité glénoïde de la Scapula. Le pourtour
de cette tête est immédiatement contigu à un discret rétrécissement
appelé col anatomique.

o Les deux autres saillies:

§ Une grande latérale et irrégulière : c’est le tubercule majeur

ou trochiter riche en insertions musculaires (supra-épineux,
infra-épineux, petit rond).
§ L'autre moins grande située en avant et en dedans de la
précédente c'est le tubercule mineur ou trochin où s'insère
le muscle sub-scapulaire.

o Ces deux dernières saillies sont séparées par un sillon inter -

tubérositaire encore appelé coulisse bicipitale où glisse le long
chef du muscle biceps brachial. Cette coulisse est le siège
d'insertion de trois muscles : le grand pectoral, le grand dorsal et
le grand rond.

L’ensemble de ces éléments est séparé du reste de l'os par une zone rétrécie
cylindrique appelé : col chirurgical.

• L'extrémité inferieure distale

Aplatie d'avant en arrière, on lui distingue une partie moyenne articulaire et

deux parties latérales irrégulières non articulaires appelées épicondyles
(latéral et médial).

o La partie articulaire :

Encroûtée de cartilage, on lui décrit :

§ Une 1èresurface articulaire en forme de poulie, avec deux joues

séparées par une gorge : c'est la trochlée humérale,
articulaire avec l'Ulna et surmontée d'une fossette en arrière
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 appelée fossette olécrânienne et d’une fossette en avant
appelée fossette coronoïdienne.
§ Une 2e surface articulaire arrondie située en dehors de la
précédente : c'est le capitulum, articulaire avec le radius et
surmontée d'une petite dépression osseuse appelée fossette
radiale.

§ Entre les deux l’incisure capitalo – trochléaire qui répond au

pourtour de la cupule radiale.

o La partie non articulaire ou épicondyle :

§ L’épicondyle médial :

• Saillie osseuse rugueuse située en dedans de la

trochlée, riche en insertion musculaire (les muscles
épitrochléens)

§ L’épicondyle latéral

• Saillie osseuse moins prononcée

• Siège d'insertion des muscles épicondyliens.

4- Clinique

• Fracture au niveau des cols : lésion du nerf axillaire

• Fracture au 1/3 moyen de la diaphyse : lésion du nerf radial (main en col de
cygne) et lésion de l’artère humérale profonde.

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 Figure 7 : L’humérus : Vue antérieur et postérieur de l’humérus

Figure 8 : Epiphyse proximale de l’humérus

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 Figure 9 : Humérus : Extrémité antéro-inférieur

III. L’ARTICULATION DE L’EPAULE

C’est un complexe articulaire formé par cinq articulations :

§ Trois vraies :

1- Articulation sterno – costo – claviculaire.

2- Articulation acromio – claviculaire.
3- Articulation scapulo – humérale : c’est l’articulation de l’épaule la plus importante.

§ Deux fausses :

4- L’articulation scapulo-thoracique : cette articulation fait glisser la scapula sur la cage

thoracique.
5- L’articulation sous –deltoïdienne : Glissement par l’intermédiaire d’une bourse
séreuse entre les deux principaux muscle abducteurs (le deltoïde et le supra-épineux)

L’ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE
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 C’est une articulation synoviale de type sphéroïde (=énarthrose) ; elle permet une grande
variété de mouvements, mais sa mobilité la rend relativement instable.
Elle est siège très fréquemment de luxation traumatique qui représente plus de la moitié de
toutes les luxations

1- Anatomie descriptive

a. Surfaces articulaires

Elles sont couvertes de cartilage hyalin.

i. La cavité glénoïde de la Scapula

Légèrement excavée, elle a la forme d’une poire

ii. Le bourrelet glénoïdien ou Labrum :

C’est un fibro-cartilage triangulaire à la coupe dont la base s’insère sur le

pourtour de la cavité glénoïde. Il augmente la surface et la profondeur de
la cavité glénoïde pour permettre une certaine stabilité.
La congruence des surfaces articulaire est cependant imparfaite d’où la
fréquence des luxations.

iii. La tête humérale

La tête humérale fait un angle de 135° avec l’axe de la diaphyse

b. Les moyens d’union passifs

i. La capsule articulaire

Elle s’insère autour de la cavité glénoïde et du bourrelet glénoïdien de la

Scapula et au-delà du col anatomique sur l’humérus.
Elle forme un manchon fibreux à deux feuillets :
§ Feuillet externe (ou membrane fibreuse) protectrice.
§ Feuillet interne (ou membrane synoviale) lubrifiante et nourricière par la
sécrétion de la synovie.

ii. Les ligaments (moyens de renforcement)

La capsule est particulièrement renforcée par un ensemble de ligaments :

§ Le ligament coraco-huméral : épais et très résistant, il renforce la

face antérieure de la capsule articulaire. Il unit le bord latéral du
processus coracoïde aux tubercules majeur (trochiter) et mineur
(trochin) de l’humérus.

§ Les ligaments gléno-huméraux : ils renforcent en avant la capsule

et sont au nombre de trois

o Le ligament gléno-huméral supérieur : nait au niveau du pôle

supérieur de la cavité glénoïde et se termine sur le tubercule
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 mineur.

o Le ligament gléno-huméral moyen : il nait au niveau du pôle

supérieur de la cavité glénoïde et limite avec le ligament
gléno-huméral supérieur une zone faible de la capsule

o Le ligament gléno-huméral inferieur : c’est le plus résistant

des trois, il nait de la face antérieure du bourrelet glénoïdien
et du col de la scapula. Il se termine sur la face antéro-
médiale du col chirurgical.

c. Bourses synoviales péri-articulaire

Outre la membrane synoviale, plusieurs bourses séreuses favorisent le glissement

des structures péri-articulaires comme par exemple : la bourse sub-acromiale.

2- Mobilité

L’articulation scapulo – humérale a trois degrés de liberté, dont les amplitudes scapula
bloquée sont :

§ Dans le plan sagittal : flexion - Extension

§ Dans le plan frontal : abduction – adduction

§ Dans le plan axial : rotation latérale – rotation médiale

§ Mouvement combiné de circumduction lorsque le membre supérieur décrit un

cône sommet supérieur centré sur la tête humérale.

L’amplitude de ces mouvements est augmentée lorsqu’on considère les mouvements

associés des autres articulations du complexe articulaire de l’épaule

3- Clinique

• Luxation antéro-interne (nerf axillaire à tester avant toute réduction)

• Ténosynovite du tendon du long chef du biceps
• Fracture du col anatomique intra-capsulaire
• Arthrose (déformation des surfaces articulaires) et algodystrophie
• Rupture de la coiffe des rotateurs

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Figure 10 : Articulation scapulo humérale : vue antérieur

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 Figure 11 : Articulation de l’épaule ouverte : Vue latérale

L'AVANT-BRAS

Le squelette de l'avant-bras est constitué de deux os parallèles :

• Le Radius en dehors
• L'Ulna en dedans

A. LE RADIUS

1- Définition et situation

Os long, situé en dehors de l'Ulna.

S’articule en haut avec l'Humérus et en bas avec les os du carpe.
Il présente à décrire un corps ou diaphyse et deux extrémités ou épiphyses.

2- Orientation

• L'extrémité la plus volumineuse en bas

• La face de cette extrémité qui présente des rainures est postérieure
• Le bord de l'os le plus tranchant en dedans

3- Description

a. Le corps

C'est le corps d'un os long et il présente par conséquent 3 faces et 3 bords.

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 i. Les faces

§ Face antérieure

Triangulaire à sommet supéro-interne, elle donne insertion dans ses 2/3

supérieurs au muscle fléchisseur propre du pouce.
Dans son tiers inferieur quadrangulaire s'insère le muscle carre pronateur.

§ Face latérale

Grossièrement concave, elle donne insertion dans son tiers supérieur au

muscle supinateur (court supinateur) et dans son tiers moyen au muscle
rond pronateur.

§ Face postérieure

Elle s'élargit vers le bas du côté de l'extrémité inferieure et donne insertion

dans son 1/3 moyen aux muscles long abducteur du pouce et au court
extenseur du pouce.

ii. Les bords

§ Bord antérieur

Il nait de la tubérosité bicipitale du radius, oblique vers le dehors et se termine

vers la base du processus styloïde du radius. Il donne insertion dans sa moitié
supérieure au chef radial du muscle fléchisseur superficiel des doigts.

§ Bord médial (ou bord interosseux)

Il commence au niveau de la tubérosité bicipitale du radius, tranchant, il se

bifurque en bas délimitant au niveau de l'extrémité inferieure une échancrure
dite petite cavité sigmoïde du radius ou incisure ulnaire du radius.

§ Bord postérieur

Mousse dans son ensemble, il est légèrement saillant à sa partie moyenne.

b. Les extrémités

i. Extrémité supérieure proximale

Elle présente à décrire une tête, un col et une tubérosité :

• La tête : arrondie cylindrique, sa face supérieure articulaire et concave

c'est la cupule radial, sa circonférence est articulaire avec l'Ulna.

• Le col : c'est une zone rétrécie qui porte la tête,

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 • La tubérosité radiale : est une saillie osseuse située en avant et en
dedans et est siège d'insertion du tendon du muscle biceps brachial.
Ainsi on lui donne le nom de tubérosité bicipitale.

ii. L'extrémité inferieure distale

- Elle est volumineuse et quadrangulaire, elle se termine en bas et en dehors

par un processus appelé processus styloïde radial.

- Elle présente 5 faces :

o Une postérieure : convexe dans son ensemble, elle présente plusieurs

petites gouttières ou rainures pour le passage de tendons des muscles
extenseurs des doigts.
o Une antérieure : concave où s'insère le muscle carré pronateur.
o Une médiale : délimitée par la bifurcation du bord interosseux à la base
de laquelle se trouve une surface articulaire avec la tête de l’Ulna
appelée petite cavité sigmoïde du radius ou incisure ulnaire du
radius.
o Une latérale : qui se prolonge par le processus styloïde.
o Une inferieure : couverte de cartilage et s'articule avec les deux
premiers os du carpe : le scaphoïde et le semi-lunaire ou Lunatum.

4- Clinique

• Fracture au niveau du col : lésion du radial (main en col de cygne)

• Fracture de Poutteau-Colles (fracture de l’épiphyse distale du radius) avec signe de
Laugier (Horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne). Aspect en dos de fourchette de la
main.
• Fracture de la diaphyse radiale peut compromettre le mouvement de prono-supination.

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Figue 12 : Vue antérieur des deux os de l’avant bras

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Figure 13 : Vue supérieur d’une coupe transversale des deux os de l’avant bras

Figure 14 : L’extrémité distale des deux os de l’avant bras

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Figure 15 : radiographies du poignet montrant une solution de continuité au niveau de
l’extrémité distale du radius

Figure 16 : Déformation du poignet en dos de fourchette

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 Figure 17 : radiographies de l’avant bras montrant une solution de continuité au niveau des
deux os de l’avant bras.

B. L'ULNA

1- Définition et situation

Situé en dedans du Radius. C’est un os long articulé en haut avec l'Humérus et en dehors
avec le Radius. Il présente à décrire un corps ou diaphyse et deux extrémités ou
épiphyses.

2- Orientation

• L'extrémité la plus volumineuse en haut

• Sa grande cavité articulaire en avant
• Le bord le plus tranchant en dehors

3- Description

a. Le corps

Prismatique triangulaire, il présente à décrire trois faces et trois bords.

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 i. Les faces

§ Face antérieure :

o Concave dans ses 2/3 supérieures où elle donne insertion au

muscle fléchisseur profond des doigts,
o elle est grossièrement convexe dans son tiers inferieur où elle
donne insertion au muscle carre pronateur.

§ Face postérieure :

o Sa partie supérieure est le siège d'insertion du muscle Anconé.

o Au-dessous, cette face présente une légère crête qui la divise en
deux. La partie latérale donne insertion de haut en bas aux muscles
: long abducteur du pouce, long extenseur du pouce et
l'extenseur propre de l'index.

§ Face médiale :

Elle donne insertion dans ses deux tiers supérieurs au muscle

fléchisseur profond des doigts.

ii. Les bords

§ Le bord antérieur

Mousse dans son ensemble, il donne à sa partie supérieur insertion au muscle

fléchisseur profond des doigts, et à sa partie inferieur au muscle carre pronateur.

§ Le bord interosseux (latéral)

Tranchant, il est le siège d'insertion de la membrane interosseux.

§ Le bord postérieur

Allongé en« S » italique, il donne insertion au muscle extenseur ulnaire du carpe

(cubitalpostérieur) sur son versant latéral et au muscle fléchisseur ulnaire du
carpe sur son versant médial.

b. Les extrémités

i. Extrémité supérieure proximale

§ L'olécrane :

On lui décrit cinq faces :

• Face antérieure : encroûtée de cartilage, elle est articulaire.

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 • Face postérieure : délimitée par la bifurcation du bord postérieur,
• Face supérieure : rugueuse elle donne insertion au muscle triceps.
• Face latérale : elle donne insertion en arrière au muscle anconé et en
avant au ligament collatéral radial du coude.
• Face médiale : elle donne insertion en arrière au muscle fléchisseur
ulnaire du carpe et en avant au ligament collatéral ulnaire du coude.
§ La coronoïde :

On lui décrit :

• Une face supérieure articulaire

• Une face antérieure qui présente une empreinte rugueuse appelée
tubérosité ulnaire où s'insère le muscle brachial.
• Une face latérale articulaire appelée petite cavité sigmoïde où incisure
radiale de l’Ulna qui s'articule avec la circonférence articulaire radiale. Au-
dessous de cette incisure on trouve un espace osseux appelé fosse
supinatrice où s'insère le muscle supinateur.
• Une face médiale présentant en avant le tubercule coronoïde
pour l'insertion du ligament collatéral ulnaire et donnant en arrière
insertion au muscle fléchisseur profond des doigts.

• L'olécrâne et la coronoïde délimitent par leurs surfaces articulaires

une grande cavité articulaire appelée grande cavité sigmoïde ou
incisure trochléaire. Cette cavité s'articule avec la trochlée
humérale.

ii. Extrémité inferieure distale :

Moins volumineuse, elle présente à décrire la tête et le processus styloïde

ulnaires.

§ La tête

Présente une partie arrondie couverte de cartilage appelée circonférence

articulaire ulnaire et qui répond à l'incisure ulnaire du radius.

§ Le processus styloïde :

Processus conoïde situé en arrière et en dedans de la tête, délimité par

deux rainures pour le passage des tendons des muscles fléchisseurs
ulnaires du carpe et le muscle extenseur ulnaire du carpe.

§ Ces éléments sont bas situés par rapport à une zone osseuse rétrécie
appelée col de l’Ulna.

4- Clinique

• Fracture de l’olécrane avec remontée de celle-ci en arrière de l’humérus (désorganisation

des 3 points de repère triangulaire).
• Luxation entre Ulna et Humérus : contracture réflexe très puissante des muscles de
l’articulation du coude (triceps, biceps, brachial antérieur) l’incisure trochléenne de l’Ulna
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 impose la direction des mouvements de flexion extension du coude.
• Fracture de la diaphyse peut compromettre les mouvements de prono-supination.

Figure 18 : Vue antérieur des deux os de l’avant bras

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 Figure 19 : Extrémité proximale de l’ulna

Figure 20 : Vue supérieur des deux os de l’avant bras

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 Figure 21 : Extrémité distale des deux os de l’avant bras

Figure 22 : Radiographie des deux os de l’avant bras face et profil

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 Figure 23 : Radiographie des deux os de l’avant bras face et profil

IV. L’ARTICULATION DU COUDE

L’articulation du coude est une articulation synoviale complexe réunissant dans une même
cavité articulaire :

- L’articulation Huméro – Ulno – Radiale

- L’articulation Radio – Ulnaire proximale

1- Surfaces articulaires :

Ce sont les surfaces articulaires distales de l’humérus et les surfaces articulaires

proximales du radius et de l’Ulna.

a. Surfaces articulaires humérales :

i. La trochlée humérale :

En forme de poulie avec un versant latéral et un versant médial, séparés

par une gorge.

Elle est surmontée par la fosse coronoïde en avant, où vient s’incruster le

processus coronoïde de l’Ulna lors du mouvement de flexion du coude, et
surmontée par la fosse olécrânienne en arrière, où vient s’incruster le bec du
processus olécrânien de l’Ulna lors de mouvement d’extension du coude.

ii. Le Capitulum :

Sous forme d’un segment de sphère orienté en bas et en avant et surmonté

par la fosse radiale. Il répond à la cupule radiale.

iii. La zone capitulo – trochléaire ou zone conoïde :

33
2022-2023
 Relie le Capitulum à la trochlée. Elle répond au biseau de la tête radiale.

b. Surfaces articulaires ulnaires :

i. L’incisure trochléaire :

Cavite située en avant de l’olécrâne et au-dessus du processus coronoïde.

Elle présente deux versants séparés par une crête et répond à la trochlée
Humérale.

ii. L’incisure radiale :

Creusée sur la face latérale de l’extrémité proximale de l’Ulna.

Elle s’articule avec le pourtour de la tête radiale.

c. Surfaces articulaires radiales :

i. La tête radiale :

Se présente sous forme d’une portion de cylindre dont le pourtour forme la

circonférence articulaire.

ii. L’extrémité proximale de la tête radiale, creuse et formant la cupule radiale :

S’articule avec le capitulum.

iii. Le rebord de la tête radiale :

S’articule avec la zone capitulo – trochléaire.

2- Moyens d’union :

a. La capsule articulaire :

§ S’insère en haut sur l’humérus et en bas sur les deux os de l’avant-bras.

§ Se fixe en avant au-dessus des fossettes radiales et coronoïdiennes et en
arrière au-dessus de la fossette olécrânienne.
§ Elle est renforcée par des ligaments.

b. Les ligaments :

§ Le ligament collatéral ulnaire : relie l’épicondyle médial à l’Ulna et

comprend trois faisceaux : antérieur, moyen et postérieur
34
2022-2023
 § Le ligament collatéral radial : relie l’épicondyle latéral à l’Ulna et au
ligament annulaire du radius.
§ Ligament antérieur
§ Ligament postérieur
§ Ligament transverse
§ Le ligament carré de Dénucé : relie la partie distale de l’incisure radiale
de l’Ulna au col du radius.

§ Le ligament annulaire : c’est une bandelette fibreuse qui s’insère en

avant et en arrière de l’incisure radiale de l’Ulna et qui circonscrit la tête
radiale.sa face interne est revêtue de fibrocartilage.

3- La synoviale :

Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse, et se réfléchit au niveau des culs
de sacs antérieur et postérieur pour aller recouvrir les fossettes, radiale, coronoïdienne
et olécrânienne

4- Mobilité :

C’est une articulation à un seul degré de liberté : flexion/extension.

o Flexion : 140°
o Extension : 0° (par butée de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne)

5- Clinique

• Luxation du coude (généralement postérieure)

• Tennis elbow : inflammation de la synoviale (long et court fléchisseurs)
• Fracture de l’olécrane

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2022-2023
 3èmeséance
Ostéologie de la main, articulations du poignet et
de la main

I. OSTEOLOGIE DE LA MAIN
Le squelette de la main est constitué de 27 os courts répartis en trois groupes :
• Le groupe proximal : Le carpe
• Le groupe moyen : Le métacarpe
• Le groupe distal : Les phalanges
On lui considère aussi d'autres os: les os sésamoïdes.

A. LE CARPE

Huit ossolidement unis constituent le carpe ou squelette du poignet.

Ces ossont disposés en deux rangées :

36
2022-2023
 i. La rangée proximale :

Comprend4 os qui sont de dehors en dedans : le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum

et le pisiforme situé en avant du triquetrum,

ii. La rangée distale :

Formée elle aussi par 4 os qui sont de dehors vers le dedans : le trapèze, le
trapézoïde, la capitatum et l'hamatum
Le carpe décrit vers l'avant une gouttière ou sillon carpienlimité en dehors par les
tubercules du scaphoïde et du trapèze et en dedans par le pisiforme et l’hamulus de
l'hamatum.
Ces tubercules sont le siège d'insertion du retinaculum des fléchisseurs (ligament
annulaire antérieur),

B. LES METACARPES

Il s’agit de 5 os longs appelés métacarpiens, et numérotés de I à V de dehors en dedans (du

pouce vers l’auriculaire).
Ils présentent chacun un corps, une extrémité proximale appelée base et une extrémité distale
ou tête.

i. Le 1ermétacarpien :

Est le plus volumineux et le plus court, son corps donne insertion au muscle opposant
du pouce et aux premiers interosseux palmaire et dorsal, il donne aussi sur sa face
latérale insertion au muscle long abducteur du pouce.

ii. Le 2èmemétacarpien :

Plus long que les autres.

• Sur la face palmaire de son corps s'insère le muscle adducteur du pouce.

• Sur la face palmaire de sa base s'insère le muscle fléchisseur radial du
carpe.
• Sur la face dorsale de sa base s'insère le muscle long extenseur radial du
carpe.

iii. Le 3èmemétacarpien :

• Sa base présente un tubercule postéro-latéral ou processus styloïde où

s’insère le muscle court extenseur radial du carpe.
• Sur la face palmaire de cette base s'insère le muscle fléchisseur radial du
carpe.
• Sur le bord palmaire du corps de l'os s'insère le muscle extenseur ulnaire
du pouce.

iv. Le 5èmemétacarpien :

• Sa base donne insertion sur sa face médiale au muscle extenseur ulnaire

du carpe.
• Sur son corps s'insère le muscle opposant du 5èmeainsi que le
4èmeinterosseux palmaire et dorsale

37
2022-2023
C. LES PHALANGES

Elles constituent le squelette des doigts

Chaque doigt possède trois phalanges, sauf le pouce qui n’en possède que deux

• Phalange proximale ou phalange

• Phalange moyenne ou phalangine
• Phalange distale ou phalangette

Chaque phalange est considérée comme un os long avec un corps, une base et Une tête.

D. LES OS SESAMOÏDES

§ Ils sont situés au niveau de la face palmaire des articulations digitales.

§ Ils sont répartis en sésamoïdes du pouce, de l'index et de l'auriculaire.

• Les sésamoïdes du pouce sont constants. On les trouve au niveau de

l’articulation métacarpo-phalangienne, un latéral et l'autre médiale.
• L’os sésamoïde latéral du pouce est le siège d'insertion du muscle court
fléchisseur du pouce.
• L’os sésamoïde médiale donne insertion aux muscles : adducteur du pouce et au
premier interosseux palmaire.
• Les sésamoïdes de l'index et de l'auriculaire sont inconstants.

E. Clinique

• La fracture du carpe la plus fréquente est celle du scaphoïde (sa palpation dans le fond de
la tabatière anatomique est alors douloureuse).
• Le Lunatum peut se luxer vers l’avant et peut finir par se nécroser (palpable en avant du
carpe comme un noyau de cerise).
§ Fracture du col du 5éme métacarpien est dite fracture des boxeurs.

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 Figure 24 : Face dorsale de la main

Figure 25 : les os du carpe : vue postérieur

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Figure 26 : les os du carpe : vue antérieur

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Figure 27 : radiographies du poignet montrant une fracture de l’os scaphoïde.

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2022-2023
II. ARTICULATIONS DE LA MAIN ET DU POIGNET :
A. ARTICULATION DU POIGNET :

1- Définition:

L’articulation du poignet met en présence l’extrémité distale du radius et la rangée

proximale des os carpe. (C’est l’articulation radio-carpienne, qui est une articulation synoviale
de type ellipsoïde (ou condylienne)).

L’Ulna ne participe pas directement à l’articulation, elle est séparée du carpe par le disque
articulaire radio-ulnaire.

2- Surfaces articulaires :

a. La surface articulaire carpienne du radius :

Concave dans le plan antéropostérieur et dans le plan frontal, cette surface

articulaire est marquée par une crête sagittale qui sépare une portion radiale et une
portion ulnaire :
• La portion radiale est triangulaire (le processus styloïde radial en est le
sommet), elle s’articule avec le scaphoïde.
• La portion ulnaire est quadrilatère, elle s’articule avec le Lunatum ;

b. Le disque articulaire radio-ulnaire :

Sépare l’articulation radio-ulnaire distale et l’articulation radio-carpienne ;

c. La surface articulaire du carpe :

Comprend successivement : la facette radiale du scaphoïde, la facette radiale du

Lunatum et le Triquetrum.

3- Moyens d’union :

i. La capsule articulaire

Elle est tendue entre le radius, le disque articulaire radio-ulnaire et la

rangée distale du carpe.
Elle est renforcée par des ligaments.

ii. Les ligaments :

• Radio-carpien palmaire
• Radio-carpien dorsal
• Ulno – carpien palmaire
• Ulno – carpien dorsal
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2022-2023
 • Ligament collatéral radial du carpe tendu du processus styloïde du
Radius au Scaphoïde ;
• Ligament collatéral ulnaire du carpe tendu du processus styloïde de
l’Ulna au Triquetrum et au Pisiforme.

4- La membrane synoviale :

Tapisse la face profonde de la capsule articulaire.

5- Mobilité :

L’articulation radio-carpienne fonctionne à deux degrés de liberté :

• Dans le plan sagittal, flexion (60 à -80°), l’extension (40 à 60°)
• Dans le plan frontal, abduction (10-20°), adduction (30-40°) ;
• La combinaison de ces mouvements est la circumduction au cours de laquelle la Main
décrit un cône à sommet proximal et à base distale.

B. LES ARTICULATIONS AU NIVEAU DE LA MAIN SONT REPRESENTEES

PAR :

1- Articulations inter-carpiennes.
2- Articulations carpo-métacarpiennes
3- Articulations carpo-métacarpiennes des doigts longs et du pouce.
4- Articulation métacarpo-phalangienne des doigts longs et du pouce.
5- Articulations métacarpo-phalangiennes.

43
2022-2023
 Myologie du Membre
supérieur
Le système musculaire forme l’élément moteur du mouvement.
On distingue du point de vue morphologique et fonctionnel :

• les muscles squelettiques : ce sont des muscles striés qui peuvent se contracter sous
L’influence de la volonté. Ils mobilisent en particulier le système squelettique ;

• les muscles Lisses : ce sont des muscles non striés qui échappent à l'influence de la volonté.
Ils sont localisés dans les viscères, les vaisseaux et la peau ;

• les muscles mixtes : le muscle cardiaque et les muscles de l'ouïe. Ce sont des muscles striés,
Mais indépendants de l'influence de la volonté.

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 L’épaule est attachée au tronc essentiellement par des muscles permettant sa mobilité par
rapport au corps ; l’articulation gléno- humérale est ainsi sur 3 axes :
Flexion/extension
Adduction/abduction
Rotation médiale/rotation latérale
Certains muscles se terminent sur la ceinture du membre supérieur ou sur l’humérus.
Ils comprennent le muscles grand pectoral, petit pectoral, sub clavier et Serratus antérieur.

1- Muscles de l'épaule

Muscles cingulo-thoraciques
Ce sont les muscles des parois du tronc qui se terminent sur la ceinture scapulaire ou
l'humérus. Ce sont les muscles extrinsèques de l'épaule. Ils sont au nombre de 9.
i. Muscle petit pectoral
- Origine : troisième, quatrième et cinquième cotes;
- Corps charnu : triangulaire à sommet coracoïdien ;
- Terminaison : processus coracoïde de la scapula ;
- Action : adduction, antépulsion, abaissement de l'épaule.

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 Figure 27 : Petit pectoral : origine et terminaison

ii. Muscle sub-clavier

- Origine : face supérieure du premier cartilage costal ;

- Corps charnu : fusiforme, oblique en haut et latéralement ;
- Terminaison : gouttière du muscle sub-clavier sur la face inferieure de la clavicule ;
- Action : abaissement de la clavicule et de la ceinture scapulaire sur le thorax.

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 Figure 28 : M Sub clavier : origine et terminaison

iii. Muscle Serratus antérieur

- Origine : dix digitations sur les dix premières côtes ;

- Corps charnu : il forme un muscle plat avec trois chefs principaux : un chef
Supérieur, moyen inferieur
- Terminaison : sur le bord médial de la scapula ;
- Action : maintient le bord médial de la scapula contre le thorax ; paralysie = Scapula alata.
iv. Muscle grand pectoral

- Origines : un contingent claviculaire sur la moitie médiale de la clavicule, un contingent

sternal, un contingent costal fixe par des digitations sur les six premières côtes, un contingent
abdominal fixe sur la gaine du muscle droit de l’abdomen ;
- Corps charnu : il se dispose en trois faisceaux : un faisceau claviculaire, un faisceau sterno-
costal et un faisceau thoraco-abdominal ;
- Terminaison : crête du tubercule majeur de l'humérus
- Action : adduction et rotation médiale de l'épaule.

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 Figure 29 : M Grand pectoral : origine et terminaison

v. Muscle trapèze

- Origine : ligne nucale supérieure de l'os occipital, raphé musculaire médian, processus
épineux de la septième vertèbre cervicale (C7), processus épineux des dix à douze premières
vertèbres thoraciques (Th1 a Th10 ou 12) ;
- Corps charnu : Il forme une nappe charnue qui forme le relief de la nuque comme un
capuchon.
Trois faisceaux sont décrits : un faisceau supérieur (occipito-claviculaire), un faisceau
moyen (cervico-acromial) et un faisceau inferieur (thoraco-épineux) ;
- Terminaison : bord postérieur et face supérieure de la clavicule, acromion, épine de la
scapula ;
- Action : élévation de l'épaule (faisceau supérieur), extension, rotation
Controlatérale, inclinaison homo latérale de la tête (faisceau supérieur), rétropulsion de
l'épaule (faisceau moyen), abaissement et rétropulsion de l'épaule (faisceau inferieur),
stabilisation de la scapula (contraction de l'ensemble du muscle).

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 Figure 30 : M Trapèze : origine et terminaison

vi. Muscle élévateur de la scapula

- Origine : tubercules postérieurs des processus transverses des vertèbres C1 à C4 ;

- Corps charnu : quatre chefs correspondant aux origines sur les quatre premières vertèbres
cervicales ;
- Terminaison : bord médial de la scapula, au-dessus de l’épine ;
- Action : élévation et adduction de la scapula.

49
2022-2023
 Figure 31 : M élévateur de la scapula,grand rhomboide et petit rhomboide : origine et
terminaison

vii. Muscle grand rhomboïde

- Origine : processus épineux de Th2 à Th5 ;
- Corps charnu : plat faisant suite à une longue portion tendineuse ;
- Terminaison : bord médial de la scapula, en dessous de l'épine de la scapula ;
- Action : élévation et adduction de la scapula.
4
viii. Muscle petit rhomboïde
- Origine : processus épineux de C7 et Th1 ;
- Corps charnu : plat oblique en bas et latéralement ;
- Terminaison : bord médial de la scapula, au-dessus de l'épine de la scapula ;
- Action : adduction et élévation de la scapula.

50
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Figure 32 : M Grand et petit rhomboïdes : origine et terminaison

51
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 Figure 33: M élévateur de la scapula, grand et petit rhomboïdes : origine et terminaison

ix. Muscle grand dorsal

- Origine : processus épineux des vertèbres Th6 a Th12, processus épineux des vertèbres
lombaires L1 à L5, fascia thoraco-lombaire, crête sacrale médiane, tiers postérieur de la crête
iliaque, cotes numéro 9 à 12, angle inferieur de la scapula (inconstant) ;
- Corps charnu : plat, en éventail à sommet supérieur oblique en dehors, en haut et en avant ;
- Terminaison : crête du tubercule mineur de l’humérus ;
- Action : adduction, extension et rotation médiale de l'épaule ; accessoirement abaissement
et rétropulsion de l'épaule, élévation du corps lorsque le point fixe est sur l'humérus (
tractions en gymnastique).
52
2022-2023
 b. Muscles intrinsèques de l'épaule
Ils sont étendus de la ceinture scapulaire à l'extrémité supérieure de l'humérus.
i. Muscle deltoïde

- Origine : tiers latéral de la clavicule et scapula (acromion et épine de la scapula) ;

- Corps charnu : trois chefs (claviculaire, acromial et épineux) ;
- Terminaison : face latérale de l'humérus sur la tubérosité deltoïdienne
- Action : il participe à tous les mouvements de l'épaule, mais il est surtout abducteur,
antépulseur et rétropulseur de l'épaule.

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 Figure 34: M deltoïde : origine et terminaison

ii. Muscle sub-scapulaire

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 - Origine : fosse sub-scapulaire de la scapula ;
- Corps charnu : plat en éventail oriente en dehors, les fibres inferieures sont orientées en
dehors et en haut ;
- Terminaison : tubercule mineur de l’humérus ;
- Action : rotation médiale de l'épaule.

Figure 35: M sub scapulaire : origine et terminaison

iii. Muscle supra-épineux

- Origine : fosse supra-épineuse de la scapula ;

- Corps charnu : un chef piriforme oriente en dehors ;
- Terminaison : tubercule majeur de l'humérus et noyau fibreux de l’épaule ;
- Action : rotation latérale de l'épaule.

iv. Muscle infra-épineux

- Origine : fosse infra-épineuse de la scapula ;

- Corps charnu: un chef en éventail dont les fibres vont en haut et en dehors;
- Terminaison : tubercule majeur de l’humérus ;
- Action : abduction, rotation latérale de l'articulation scapulo-humérale.

v. Muscle petit rond

- Origine : fosse infra-épineuse, a la face dorsale du pilier de la scapula ;

- Corps charnu : un chef fusiforme oriente en haut et latéralement ;
- Terminaison : tubercule majeur de l’humérus ;
- Action : adduction, rotation latérale de l'articulation scapulohumérale.
55
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 Figure 36: M petit rond, supra et infra épineux : origine et terminaison

vi. Muscle grand rond

- Origine : fosse infra-épineuse, a la face dorsale du pilier de la scapula ;

- Corps charnu : un chef fusiforme oriente en haut et en dehors ;
- Terminaison : crête du tubercule mineur de l'humérus (lèvre médiale du sillon inter
tuberculaire) ;
- Action : adduction, rotation médiale de l'épaule.

56
2022-2023
57
2022-2023
Figure 37, 38, 39,40: Vue d’ensemble du muscle de la région postérieure

58
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 2- Muscles du bras

Ils sont au nombre de quatre repartis dans deux loges (ventrale et dorsale).

Figure 41: Vue d’ensemble des muscles du bras

a. Muscles de la loge ventrale du bras

i. Muscle biceps brachial

- Origine : tubercule supra-glénoïdal (chef long), apex du processus coracoïde (chef court) ;
- Corps charnu : deux chefs, le chef long biceps intra-articulaire (mais extra synovial) fixe sur
le tubercule supra-glénoïdal, puis dans le sillon intertuberculaire de l'humérus ; le chef court
biceps est extra-articulaire;
- Terminaison : sur la tubérosité radiale, et sur le fascia ante brachial du cote ulnaire
(expansion fibreuse) ;
- Action : flexion et supination du coude, propulsion de l'épaule.

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 Figure 42: Muscle biceps brachial : origine et terminaison

ii. Muscle brachial

- Origine : face ventrale de l'humérus, cloisons intermusculaires latérale et médiale ;

- Corps charnu : corps fusiforme vertical ;
- Terminaison : tubérosité de l'ulna ;
- Action : flexion du coude.
iii. Muscle coraco-brachial

- Origine : bord médial du processus coracoïde ;

- Corps charnu : un chef fusiforme oblique en bas et en dehors ;
- Terminaison : face antéro-médiale de l’humérus ;
- Action : antépulsion, adduction de l'épaule.

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 Figure 43: Muscle brachial et coraco brachial : origine et terminaison

b. Muscle de la loge postérieure du bras : le triceps brachial

- Origine : tubercule infra-glénoïdal de la scapula (chef long), face postérieure de l'humérus,
en dehors et au-dessus du sillon du nerf radial (chef latéral), en dessous et en dedans du sillon
du nerf radial (chef médial), cloisons intermusculaires ;
14
- Corps charnu : trois chefs globalement verticaux ;
- Terminaison : par un tendon commun sur l'olécrane de l'ulna ;
- Action : extension du coude, adduction et extension du bras.

61
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 Figure 44: Triceps brachial : origine et terminaison

3- Muscles de l'avant-bras

Ils sont répartis en trois groupes correspondant aux trois loges de l'avant-bras:
antéro-médial, latéral et postérieur.

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 Figure 45: vue d’ensemble des muscles de l’avant-bras

a. Muscles de la loge antéro-médiale de l'avant-bras

i. Muscle rond pronateur
- Origine : face ventrale de l'épicondyle médial (chef huméral), processus coronoïde de l'ulna
(chef ulnaire) ;
- Corps charnu : oblique en dehors et en bas, le nerf médian passe entre les deux chefs ;
- Terminaison : face latérale du tiers moyen du radius (au sommet de la courbure pronatrice
du radius) ;
- Action : pronation et flexion du coude.
ii. Muscle fléchisseur radial du carpe
- Origine : épicondyle médial de l’humérus ;
- Corps charnu : un chef fusiforme presque vertical, un peu orienté en bas et en dehors ;
- Terminaison : base des deuxième et troisième métacarpiens ;
- Action : flexion du poignet et du coude, inclinaison radiale du poignet.

iii. Muscle long palmaire

- Origine : épicondyle médial de l’humérus ;

63
2022-2023
 - Corps charnu : un chef fusiforme vertical ;
- Terminaison : fascia palmaire superficiel ;
- Action : flexion du coude et du poignet.

iv. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe

- Origine : épicondyle médial de l'humérus (chef huméral), olécrâne et bord postérieur de

l'ulna (chef ulnaire) ;
- Corps charnu : vertical, formant le modelé médial de l'avant-bras ;
- Terminaison : par un tendon sur le pisiforme, l'hamulus de l'hamatum et la base du
cinquième métacarpien ;
- Action : flexion du coude et du poignet, inclinaison ulnaire du poignet.

Figure 46: Avant bras droit : vue palmaire

v. Muscle fléchisseur superficiel des doigts

- Origine : épicondyle médial de l'humérus (chef huméral), processus coronoïde de l'ulna

(chef ulnaire) et face antérieure du radius (chef radial) ;
- Corps charnu : vertical, formant deux corps charnus, un corps superficiel destiné aux
:troisième et quatrième doigt, un corps profond destiné aux deuxièmes et cinquièmes doigts ;
64
2022-2023
 - Terminaison : par quatre tendons perforés par les tendons du fléchisseur profond des
doigts sur les bords des phalanges intermédiaires des doigts longs ;
- Action : flexion de la métacarpo-phalangienne et de l'inter phalangienne proximale des 4
derniers doigts essentiellement, accessoirement flexion du coude et du poignet.

Figure 47: Avant bras droit : vue palmaire

vi. Muscle fléchisseur profond des doigts

- Origine : face antéro-médiale de la diaphyse de l'ulna, membrane interosseuse

antébrachiale ;
- Corps charnu : un chef fusiforme vertical qui se prolonge par quatre tendons ;
- Terminaison : base palmaire de la phalange distale des quatre doigts longs ;
- Action : essentiellement flexion de l'inter phalangienne distale des doigts longs,
accessoirement flexion du poignet et des phalanges proximale et intermédiaire.

vii. Muscle long fléchisseur du pouce

- Origine : face antérieure du radius et membrane interosseuse antébrachiale ;

- Corps charnu : un chef fusiforme vertical qui se prolonge par un tendon ;
- Terminaison : base de la phalange distale du pouce ;
65
2022-2023
 - Action : essentiellement flexion de l'inter phalangienne du pouce, accessoirement flexion
du poignet et de la phalange proximale du pouce, opposition du pouce et inclinaison radiale de
la main.

viii. Muscle carre pronateur

- Origine : face ant radius

- Corps charnu : un chef rectangulaire transversal ;
- Terminaison : quart inférieur du radius ;
- Action : pronation.

Figure 48 : vue d’ensemble des muscles de la loge antéromedial de l’avant bras

b. Muscles de la loge latérale de l'avant-bras

i. Muscle brachio-radial

- Origine : bord latéral de la diaphyse humérale et septum intermusculaire latéral du bras ;

- Corps charnu : fusiforme grossièrement vertical, dessinant le modelé latéral du pli du
coude ;
66
2022-2023
 - Terminaison : processus styloïde du radius ;
- Action : fléchisseur du coude.

ii. Muscle long extenseur radial du carpe

- Origine : crête supra-condylaire latérale de l'humérus et septum intermusculaire latéral du

bras ;
- Corps charnu : fusiforme vertical, prolongé par un tendon ;
- Terminaison : face dorsale de la base du deuxième métacarpien ;
- Action : flexion du coude, inclinaison radiale et extension du poignet.

iii. Muscle court extenseur radial du carpe

- Origine : épicondyle latéral de l’humérus ;

- Corps charnu : un chef fusiforme vertical prolongé par un tendon ;
- Terminaison : face dorsale de la base du troisième métacarpien ;
- Action : extension du poignet.

Figure 49 : vue d’ensemble des muscles radiaux

67
2022-2023
 iv. Muscle supinateur

- Origine : épicondyle latéral de l'humérus (chef huméral), olécrâne et crête du muscle

supinateur de l'ulna (chef ulnaire) ;
- Corps charnu : un chef superficiel huméral et un chef profond ulnaire qui s'enroulent
d'arrière en avant autour de l'extrémité proximale du radius ;
- Terminaison : face latérale de la partie proximale du radius ;
- Action : supination.

Figure 50 : avant bras droit : vue antérieur

68
2022-2023
 c. Muscles de la loge postérieure de l'avant-bras

Figure 51 : vue d’ensemble des muscles de la loge postérieur de l’avant bras

i. Muscle extenseur des doigts

- Origine : épicondyle latéral de l'humérus ;

- Corps charnu : un chef vertical qui se prolonge par quatre tendons ;
- Terminaison : face dorsale de la base des phalanges intermédiaire et distale des quatre
doigts longs, aponévrose dorsale des doigts ;
- Action : extension du poignet, de la métacarpo-phalangienne, de l'inter phalangienne
proximale et de l'inter phalangienne distale des quatre derniers doigts.

69
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 ii. Muscle extenseur du petit doigt

- Origine : épicondyle latéral de l'humérus ;

- Corps charnu : un chef fusiforme vertical prolongé par un tendon ;
- Terminaison : tendon de l'extenseur du cinquième doigt ;
- Action : extension de la main, des articulations métacarpo-phalangienne et inter
phalangiennes du petit doigt.
iii. Muscle extenseur ulnaire du carpe

- Origine : épicondyle latéral de l'humérus (chef huméral) et bord postérieur de l'ulna (chef
ulnaire) ;
- Corps charnu : vertical vers le bas ;
- Terminaison : face dorsale de la base du cinquième métacarpien ;
- Action : extension et inclinaison ulnaire du poignet.

Figure 52 : avant vue d’ensemble des extenseurs

iv. Muscle ancone

- Origine : face postérieure de l'épicondyle latéral de l’humérus ;

- Corps charnu : un chef fusiforme oblique en bas, en arrière et en dedans ;
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2022-2023
 - Terminaison : olécrâne et crête dorsale
- Action : extension du coude.

v. Muscle long abducteur du pouce

- Origine : face postérieure de la diaphyse ulnaire, face postérieure de la diaphyse radiale,

membrane interosseuse antébrachiale ;
- Corps charnu : fusiforme oblique en bas et en dehors, prolongé par un tendon ;
- Terminaison : base du premier métacarpien ;
- Action : abduction de la main et du pouce.

vi. Muscle court extenseur du pouce

- Origine: face postérieure de la diaphyse radiale, membrane interosseuse antébrachiale ;

- Corps charnu: fusiforme oblique en bas et en dehors, prolongé d'un tendon;
- Terminaison: base dorsale de la phalange proximale du pouce;
- Action: extension du pouce.

vii. Muscle long extenseur du pouce

- Origine : face postérieure de la diaphyse de l’ulna, membrane interosseuse antébrachiale ;

- Corps charnu : un chef fusiforme oblique en bas et en dehors prolongé par un tendon
ulnaire par rapport au tubercule dorsal du radius ;
- Terminaison : base dorsale de la phalange distale du pouce ;
- Action : extension de la main et du pouce, inclinaison radiale de la main.

viii. Muscle extenseur de l'index

- Origine : face postérieure de la diaphyse de l'ulna, membrane interosseuse antébrachiale ;

- Corps charnu : un chef fusiforme vertical prolongé par un tendon ;
- Terminaison : tendon de l'extenseur des doigts destiné à l’index ;
- Action : extension de la main et de l'index.

71
2022-2023
 Figure 53 : vue d’ensemble des muscles de la loge postérieur de l’avant bras

ix. Tabatière anatomique

Elle est limitée latéralement par les tendons du long abducteur et du court extenseur du
pouce, médialement par le long extenseur du pouce. Son plancher est formé par le processus
styloïde du radius et le scaphoïde. Elle est traversée par l'artère radiale.
4- Muscles de la main

a. Muscles de l'éminence thénar (annexes au pouce)

i. Muscle court abducteur du pouce

- Origine : scaphoïde, rétinaculum des fléchisseurs ;

- Corps charnu : en éventail oblique en bas et en dehors ;
- Terminaison : par deux tendons qui se fixent sur le tubercule latéral de la phalange
proximale du pouce et sur le sésamoïde latéral ;
- Action : abduction et flexion du pouce.
ii. Muscle opposant du pouce

- Origine : trapèze et réticulum des fléchisseurs ;

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2022-2023
 - Corps charnu : fusiforme oblique en bas et en dehors ;
- Terminaison : face latérale du premier métacarpien ;
- Action : opposition du pouce.

iii. Muscle court fléchisseur du pouce

- Origine : rétinaculum des fléchisseurs et tubercule du trapèze pour le chef superficiel,

trapézoïde et capitatum pour le chef profond ;
- Corps charnu : oblique en bas et en dehors ;
- Terminaison : le chef superficiel se termine sur le tubercule latéral de la phalange
proximale du pouce et l'os sésamoïde latéral du pouce, le chef profond se termine sur le
tubercule médial de la base de la phalange proximale du pouce et l'os sésamoïde médial du
pouce ;
- Action : flexion de la phalange proximale du pouce et adduction du pouce.

iv. Muscle adducteur du pouce

- Origine : trapézoïde, capitatum (chef oblique) ; 2e et 3e métacarpiens (chef transverse) ;

20
- Corps charnu : nappe musculaire triangulaire orientée en dehors et en bas ;
- Terminaison : tubercule médial de la phalange proximale du pouce et os sésamoïde médial ;
- Action : adduction du pouce, flexion de la phalange proximale du pouce.

Figure 54 : vue d’ensemble des muscles de l’éminence thénar

73
2022-2023
 b. Muscles de l'éminence hypothénar (annexes au petit doigt)
i. Muscle court palmaire
- Origine : bord médial de l'aponévrose palmaire ;
- Corps charnu : fibres obliques en bas et en dedans ;
- Terminaison : peau de l'éminence hypothénar ;
- Action : tenseur cutané.

ii. Muscle abducteur du petit doigt

- Origine : pisiforme et rétinaculum des fléchisseurs ;

- Corps charnu : un chef fusiforme oblique en bas et en dedans ;
- Terminaison : tubercule médial de la base de la phalange proximale du cinquième doigt ;
- Action : abduction du cinquième doigt, flexion de la phalange proximale du petit doigt.

iii. Muscle court f1ecl1isseur du petit doigt

- Origine : hamulus de l'hamatum et rétinaculum des fléchisseurs ;

- Corps charnu : un chef oblique ;
- Terminaison : tubercule médial de la base de la phalange proximale du petit doigt ;
- Action : flexion du petit doigt.

iv. Muscle opposant du cinquième doigt

- Origine : hamulus de l'hamatum, rétinaculum des fléchisseurs ;

- Corps charnu : oblique en bas et en dedans ;
- Terminaison : face antéro-médiale de la diaphyse du cinquième métacarpien ;
- Action : opposition du petit doigt.

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2022-2023
 Figure 55 : vue d’ensemble des muscles de l’éminence hypothénar

c. Muscles interosseux palmaires

- Origine : faces axiales des deuxième, quatrième et cinquième métacarpiens ;

- Corps charnu : trois chefs fusiformes semi-penniformes numérotés de 1 à 4 comme les
espaces interosseux (parfois pas d'interosseux palmaire du premier espace) ;
- Terminaison : base de la phalange proximale correspondante, sur son côté axial ;
- Action : rapprochement des doigts de l'axe de la main.

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 Figure 56 : vue d’ensemble des muscles interosseux palmaires

Muscles interosseux dorsaux

- Origine : face interosseuse des métatarsiens ;
- Corps charnu : 4 chefs bipennés numérotés de 1 à 4 de dehors en dedans ;
- Terminaison : base abaxiale de la première phalange des deuxièmes, troisièmes et
quatrièmes doigts ;
- Action : écartement des doigts de l'axe de la main.

e. Muscles lombricaux

- Origine : tendon du muscle fléchisseur profond des doigts ; les lombricaux 1 et 2 s'insèrent
sur le bord latéral du 2e et 3e ; les lombricaux 3 et 4 s'insèrent sur les bords de deux tendons
adjacents ;
- Corps charnus : 4 chefs fusiformes numérotés de 1 à 4 de dehors en dedans ;
- Terminaison : fusion avec le tendon extenseur correspondant;
- Action : flexion de la phalange proximale, extension des phalanges intermédiaire et distale.

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Figure 57 : vue d’ensemble des muscles interosseux dorsaux et des muscles lombricaux

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Membre inférieur

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Ostéologie du membre inférieur
1 ère séance
Os coxal, fémur,
Articulation de la hanche

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2022-2023
1. Os coxal
a. Définition :

L'os coxal forme avec l'os coxal controlatéral et le sacrum la ceinture pelvienne ou
bassin (pelvis). La ceinture pelvienne articule le tronc avec le membre inférieur.

b. Orientation :

Trou ischio-pubien ou foramen obturé en bas, surface hémisphérique en dehors,

grande incisure en arrière.

c. Morphologie :

L'ilium en haut, l'ischion en bas et le pubis en avant forment les trois pièces primitives
de l'os coxal. Ils s'inscrivent dans un ensemble hélicoïdal centré sur l'acétabulum. L’aile
iliaque et le pourtour du trou obturé situé dans deux plans perpendiculaires.

L'os coxal présente une face exo pelvienne et une face endo pelvienne.

L'os coxal peut être décrit en envisageant ses bords et ses deux faces exo- et
endopelvienne.

α. Bords de l'os coxal

Le bord antérieur de l'os coxal présente de haut en bas et d'arrière en avant

successivement : l'épine iliaque antéro-supérieure, une échancrure, l'épine iliaque
antéro-inférieure, une échancrure pour le muscle ilio-psoas, l'éminence ilio-
pubienne, le pecten du pubis (surface pectinéale), l'épine du pubis, la crête
pubienne et l'angle du pubis.

Le bord postérieur de l'os coxal présent de haut en bas successivement : l'épine

iliaque postéro-supérieure, une échancrure, l'épine iliaque postéro-inférieure, la
grande incisure sciatique, l'épine sciatique, la petite incisure sciatique, la tubérosité
ischiatique.

Le bord supérieur de l'os coxal est formé par la crête iliaque qui se présente
avec une double courbure en S. Cette crête donne insertion aux trois couches des
muscles larges de l'abdomen.

80
2022-2023
 Le bord inférieur est constituée par la branche inférieure du pubis et la
branche de l'ischion, oblique en bas et en arrière. Il donne insertion à la membrane
périnéale.

β. Face exopelvienne de l'os coxal

Elle comprend trois étages de haut en bas : l'aile iliaque, l'acétabulum, le cadre
obturateur avec l'ischion en arrière et en bas et le pubis en avant :

- L'aile iliaque présente sa face glutéale marquée par la ligne glutéale antérieure, la
ligne glutéale postérieure et la ligne glutéale inférieure.
- L'acétabulum forme une cavité sphéroïde où s'articule la tête fémorale.
L'acétabulum comprend deux régions : une région périphérique encroûtée de
cartilage qui forme la surface semi-lunaire une région dépourvue de cartilage,
recouverte de tissu graisseux, la fosse de l’acétabulum ;
- Le foramen obturé, est situé en dessous de l'acétabulum. Il répond en haut à
l'incisure de l'acétabulum. Cette incisure est marquée par la présence du tubercule
obturateur antérieur et du tubercule obturateur postérieur sur lesquels se fixe la
membrane obturatrice.
γ. Face endopelvienne de l'os iliaque ou face sacro-pelvienne.

Elle est divisée en deux étages par la ligne arquée.

Au-dessus de cette ligne c'est l'étage supérieur (pelvis major ou grand bassin) ;
en dessous de cette ligne, c'est l'étage inférieur (pelvis minore ou petit bassin).

L'étage supérieur forme la fosse iliaque dans laquelle s'insère le muscle iliaque.

L'étage inférieur est formé d'arrière en avant par la tubérosité iliaque, la surface
auriculaire de l'os coxal qui s'articule avec le sacrum, puis une surface plane
quadrilatère qui répond à la fosse de l'acétabulum et sur laquelle s'insère le muscle
obturateur interne. En dessous se trouve la face endopelvienne du foramen obturé.

d. Développement

L'os coxal se forme à partir d'une structure cartilagineuse dans laquelle apparaissent
trois points d'ossification primaires avant le sixième mois de la vie intra-utérine : l'ilium,
l'ischium et le pubis. À la naissance ces trois points forment l'essentiel de l'os coxal et
délimitent au niveau de l'acétabulum une zone cartilagineuse en Y (cartilage en Y) où
s'effectuera la croissance de l'acétabulum.

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2022-2023
e. Clinique

Repères anatomiques palpables :

• Les épines iliaques antéro et postéro supérieures,

• La crête iliaque,

• La tubérosité ischiatique (position assise),

• La symphyse pubienne.

Applications cliniques :

• Autogreffe grâce à la crête iliaque

• Ponction de moelle osseuse au niveau de la crête iliaque

Figure 58 : ponction de la moelle osseuse au niveau de la crête iliaque

82
2022-2023
Figure 59 : face endopelvienne de l’os iliaque

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Figure 60 : face exopelvienne de l’os iliaque

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2022-2023
2. Fémur

a. Définition

Le fémur est l'os long qui forme le squelette de la cuisse. Le fémur s'articule en haut
avec l'acétabulum de l'os coxal (articulation de la hanche), en bas avec la patella et
l'extrémité supérieure du tibia (articulation du genou).

Le fémur est le plus gros os de l'organisme.

b. Orientation

Extrémité sphérique en haut et en dedans, bord saillant en arrière.

c. Morphologie

α. Diaphyse fémorale

Elle unit les deux extrémités proximale et distale de l'os. De face, l'axe de la

diaphyse est oblique en haut et latéralement (valgus fémoral de 7° en moyenne).

De profil, la diaphyse présente une courbure à convexité antérieure.

Sur une coupe transversale, elle s'inscrit dans un triangle qui présente une face

antérieure, une face postéro-latérale et une face postéro-médiale :

- La face antérieure et les bords médial et latéral donnent insertion au muscle vaste
intermédiaire ;
- Le bord postérieur forme la ligne âpre (lineaaspera) constituée d'une lèvre médiale
pour le muscle vaste médial, d'une lèvre latérale pour les muscles courts biceps
fémoral et vaste latéral et d'un interstice entre les deux lèvres pour les muscles
long et grand adducteur.
- Les faces postéro-latérales et postéro-médiale sont lisses, le muscle vaste
intermédiaire s'insère sur la face postéro-latérale.

β. Epiphyse proximale du fémur

Elle comporte la tête du fémur, le col du fémur et le massif trochantérien :

85
2022-2023
- La tête du fémur est une portion de sphère pleine de 45 à 65 millimètres de
diamètre recouverte de cartilage, orientée en haut, en dedans et en avant. Elle
présente une dépression sur son pôle médial : la fovea capitis pour le ligament de
la tête fémorale ou ligament rond ;
- Le col fémoral relie la base de la tête du fémur au massif trochantérien. L'axe du
col fémoral forme un angle d'inclinaison avec l'axe de la diaphyse dans le plan
frontal en moyenne de 130°. Sa face antérieure est limitée par la ligne
intertrochantérique et sa face postérieure est limitée distalement par la crête
intertrochantérique.
- Le massif trochantérien est constitué par deux saillies osseuses : le grand
trochanter latéralement et le petit trochanter médialement.
§ Le grand trochanter s'inscrit dans un parallélépipède rectangle avec une
face latérale pour le muscle moyen fessier, une face médiale creusée par la
fosse trochantérique pour les muscles obturateurs internes, jumeau
supérieur et jumeau inférieur, un bord supérieur pour le muscle piriforme,
un bord antérieur pour le muscle petit fessier, un bord inférieur pour le
muscle vaste latéral.
§ Le petit trochanter est un tubercule situé sur la face postéro-médiale du col
fémoral, il donne insertion au muscle ilio-psoas ;
- Le col chirurgical est situé dans un plan transversal juste au-dessous de la base
du petit trochanter.

γ. Epiphyse distale du fémur

Elle est formée par deux condyles fémoraux médial et latéral et la surface

patellaire (trochlée fémorale) :

- La surface patellaire comprend deux versants séparés par une gouttière

trochléenne, le versant latéral est plus étendu que le versant médial ;
- Les condyles fémoraux sont en continuité avec la surface patellaire, ils ont une
forme ellipsoïde, ils sont séparés par la fosse intercondylienne dans laquelle
s'insèrent les ligaments croisés. Latéralement se trouvent les insertions du
ligament collatéral fibulaire et du muscle poplité ; médialement se trouve
l'insertion du ligament collatéral tibial. En arrière se trouvent les tubercules supra
condyliens médial et latéral pour les muscles gastrocnémiens ;
- Latéralement, l'épicondyle latéral surplombe le condyle latéral ;
- Médialement, l'épicondyle médial est surmonté du tubercule de l'adducteur.
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2022-2023
 d. Vascularisation

La tète fémorale est vascularisée essentiellement par les artères circonflexes

antérieure et postérieure du fémur ; l'atteinte de cette vascularisation peut être à
l'origine d'une nécrose de la tête fémorale.

L'artère nourricière principale du corps du fémur présente un trajet ascendant.

e. Développement

Les points d’ossification : diaphyse in utero, épiphyse distale à la naissance, tête

fémorale pendant la première année, grand trochanter vers trois ans et petit trochanter
vers dix ans. La disparition des cartilages de croissance : extrémité supérieure vers 17
ans, extrémité inférieure vers 19 ans en moyenne.

f. Clinique

Repères anatomiques palpables :

• Epicondyles,

• Grand trochanter,

• Trochlée pendant la flexion.

Applications cliniques :

• Les fractures du fémur sont très fréquentes et graves.

• La fracture du col fémoral, très fréquente, est grave car elle met en jeu le pronostic
fonctionnel du membre inférieur

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 Figure 61 : Vue antérieur et postérieur du fémur

3. Articulation coxo-fémorale ou articulation de la

hanche

a. Définition

L'articulation coxo-fémorale est l'articulation entre la tête du fémur et l'acétabulum de

l'os coxal. C'est une articulation synoviale sphéroïde présentant trois degrés de liberté.
Cette articulation très mobile est remarquable par sa stabilité.
88
2022-2023
 b. Surfaces articulaires

- La tête fémorale représente deux tiers de sphère pleine orientée en haut, en dedans et
en avant. Elle est creusée d'une fossette, la fovéa capitis, où s'insère le ligament rond de
la tête fémorale ;
- L'acétabulum représente une demi-sphère creuse recouverte de cartilage au niveau de
la surface semi-lunaire.
- Le labrum acétabulaire est un fibro-cartilage annulaire inséré au pourtour de
l'acétabulum ou limbus acétabulaire. Il est triangulaire à la coupe, présentant une base
par laquelle il s'insère sur l'os, une face périphérique adhérente à la capsule articulaire
et une face centrale en continuité avec le cartilage de la surface semi-lunaire. Il passe en
pont au-dessus de l'incisure acétabulaire;
- Le ligament transverse de l'acétabulum est tendu entre les deux cornes de la surface
semi-lunaire. Le labrum y adhère.

c. Moyens d'union

• Moyens d’union passifs :

- Capsule : manchon fibreux inséré tout autour de l'acétabulum et du labrum acétabulaire.

Sur le fémur, elle s'insère en avant sur la ligne intertrochantérique alors qu'en arrière, elle se
fixe sur la face postérieure du col fémoral.

La capsule est renforcée par des

- Ligaments :

- Le ligament de la tête fémorale, tendu de l'incisure acétabulaire, de la fosse

acétabulaire et du ligament transverse de l'acétabulum à la fovéa capitis ;
- Le ligament ilio-fémoral, tendu de l'épine iliaque antéro-inférieure à la ligne inter-
trochantérique selon deux faisceaux supérieur et inférieur. Ce ligament très résistant
croise la face ventrale de l'articulation coxo-fémorale ;
- Le ligament pubo-fémoral, tendu entre le pubis et le petit trochanter, il renforce la
partie inférieure de la capsule articulaire ;
- Le ligament ischio-fémoral, tendu entre la tubérosité ischiatique et la partie
supérieure de la ligne inter-trochantérique. Il forme un tour de spire à la face
postérieure de la capsule articulaire.
*Moyens d’unions actifs : Tendons et muscles péri-articulaires.

d. Moyens de glissement
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 La membrane synoviale tapisse la capsule articulaire sur sa paroi interne, le ligament
de la tête fémorale et la fosse acétabulaire. Elle sécrète le liquide synovial.

e. Mobilité

L'articulation coxo-fémorale est une articulation sphéroïde qui possède trois degrés
de liberté :

- Dans le plan sagittal : flexion (140° genou fléchi ; 60° genou en extension) -extension
(20°) ;
- Dans le plan frontal : abduction (45°) ; adduction (20°) ;
- Selon l'axe de la cuisse : rotation médiale (30°) ; rotation latérale (45°) ;
- Mouvements combinés : la circumduction où le membre inférieur décrit un cône dont
le sommet est le centre de la tête fémorale.

f. Clinique

- Articulation fréquemment atteinte par l’arthrose : coxarthrose

- Accident du tableau de bord : tête du fémur rentre dans l’acétabulum
- Luxation : risque de rupture du ligament de la tête fémorale et d’étirement des
vaisseaux de tête au contact du col, provoquant la nécrose de la tête.
- Luxation congénitale : on lange le bébé en abduction forcée.
- Balance de Powells

90
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Figure 62 : Vue antérieur de l’articulation coxo-fémorale

Figure 63 : Vue médial de l’articulation coxo-fémorale

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92
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Figure 64, 65,66 : Vue antéro médial de l’articulation coxo-fémorale fémur détaché

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2022-2023
Ostéologie du membre inférieur
2ème séance
Patella, tibia, fibula,
Articulation du genou,
Articulations tibio – fibulaires

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1. La Patella

a. Définition

La patella est un os court situé à la face antérieure du genou associé au tendon

quadricipital et au ligament patellaire. Elle s'articule avec la surface patellaire ou trochlée
fémorale.

b. Morphologie

De forme ovoïde. Elle présente deux faces, une base, un apex :

- Une face antérieure palpable sous la peau sur laquelle s'insère le tendon du quadriceps ;
- Une face postérieure qui est occupée sur les trois quarts de sa portion proximale par du
cartilage ; elle présente une crête mousse verticale qui s'articule avec la surface
patellaire du fémur ou trochlée fémorale ; de part et d'autre se trouvent deux facettes
articulaires médiale et latérale;
- Sa base est proximale, elle donne insertion au tendon du quadriceps;
- Son sommet ou apex est distal, il donne insertion au ligament patellaire.

c. Structure

La patella est constituée d'os spongieux recouvert d'une fine couche d'os compact.

d. Développement

Un ou deux points d'ossification qui peuvent être à l'origine d'une patella bipartita,
lorsque les deux points d'ossification ne se soudent pas.

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2022-2023
Figure 67 : Vue antérieur et postérieur de la patella

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2022-2023
2. Le TIBIA

a. Définition

Le tibia est un os long.

C'est l'os médial de la jambe formant la colonne la plus volumineuse du squelette

jambier.

Il est renflé au niveau de ses deux extrémités ; en haut, ses tubérosités qui supportent
la surface articulaire proximale ou plateau tibial s'articulent avec le fémur ; distalement,
le pilon tibial s'articule avec le talus.

Il s'articule latéralement à ses deux extrémités avec la fibula.

b. Orientation

Pointe en bas et en dedans, bord saillant en avant.

c. Morphologie

α. Diaphyse du tibia

La diaphyse tibiale présente, dans le plan frontal, une concavité latérale au

niveau de sa partie proximale, puis un changement de courbure à l'union des deux
tiers proximaux et du tiers distal.

Sur des coupes transversales de jambe, le tibia présente une tranche de section
qui s'inscrit dans un triangle :

- La face médiale s'élargit vers le haut où elle donne insertion au ligament collatéral
médial du genou et aux muscles de la patte-d'oie (sartorius, gracile et semi-
tendineux). À sa partie moyenne et distale, cette face n'est recouverte que par la
peau, ce qui explique la fréquence élevée des fractures ouvertes de jambe ;
- La face postérieure est plus large en haut qu'en bas. Elle est marquée par la
présence de la ligne du muscle soléaire ou ligne oblique du tibia.
- La face latérale s’inscrit dans un rectangle, elle donne insertion au muscle tibial
antérieur dans ses deux tiers proximaux ;

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- Le bord antérieur forme la crête tibiale palpable sous la peau. Il se prolonge en
haut avec la tubérosité tibiale ; en bas, il rejoint la malléole médiale ;
- Le bord latéral ou bord interosseux donne insertion à la membrane interosseuse.
En bas il présente une bifurcation qui encadre la facette articulaire de la fibula ;
- Le bord médial donne insertion à l'aponévrose jambière profonde, il se prolonge au
niveau du bord postérieur de la malléole médiale.

β. Epiphyse proximale du tibia

Volumineuse et allongée transversalement, Présente 5 faces :

1/ face supérieure :

Les surfaces articulaires tibiales supérieures (les cavités glénoïdes médiale

et latérale).

Les aires intercondylaires : qui représentent des surfaces d’attache

ligamentaire.

2/ face antérieure : la tubérosité du tibia sur laquelle s’insère le ligament

patellaire.

3/ face latérale : Cette face est convexe, présente une surface articulaire
avec la fibula

4/ face médiale : Convexe.

5/ face postérieure : Très saillante

γ. Epiphyse distale du tibia

L'épiphyse distale du tibia est renflée, d'où le nom de pilon tibial. Elle a la forme
d’une pyramide à base rectangulaire sur laquelle est fixée la malléole médiale.

Présente cinq faces :

1/ face antérieure : Convexe et lisse.

2/ face postérieure : Convexe, elle prolonge la face postérieure de la diaphyse.

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 3/ face médiale : Elle prolonge la face médiale de la diaphyse et se continue en
bas par la malléole médiale.

4/ face latérale : Elle est caractérisée par la surface articulaire avec la fibula ou
facette fibulaire.

5/ face inférieure : Elle comprend deux surfaces articulaires en continuité :

• La surface articulaire tibiale inférieure : Elle s’articule avec la trochlée du talus.

Elle est rectangulaire.

• La surface articulaire de la malléole médiale : Elle répond à la surface

malléolaire du talus.

d. Structure

La diaphyse présente un canal médullaire entouré d'os compact épais. Les épiphyses sont
constituées en majorité d'os spongieux recouvert d'un os compact fin.

e. Clinique

• Fracture des malléoles (80% bimalléomaire)

• Fracture ouverte (face médiale très exposée car sous cutanée)

• Ecrasement des plateaux (surtout condyle interne)

• Fracture du pilon tibial

• Le point d’ossification épiphysaire proximal est contant chez le fœtus à 38 semaines

d’aménorrhée. C’est un repère radiologique de maturité.

99
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Figure 68 : Vue antérieur des deux os de la jambe

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Figure 69 : Vue supérieur des deux os de la jambe

101
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Figure 70 : Vue antérieur des deux os de la jambe

102
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Figure 71 : Vue inférieur des deux os de la jambe

103
2022-2023
 3. Fibula

a. Définition

La fibula est un os long constituant la partie latérale du squelette jambier. En haut, elle ne
participe pas à l'articulation du genou, par contre en bas elle participe à l'articulation de la
cheville.

b. Orientation

Extrémité aplatie en bas, pointe en dehors, face présentant la petite gouttière en arrière.

c. Morphologie

α. Diaphyse de la fibula

La diaphyse fibulaire présente sur des coupes transversales une tranche de

section de forme triangulaire :

- La face latérale est convexe en haut, concave au tiers moyen formant une
gouttière pour les muscles long et court fibulaire.
- La face médiale est marquée par une crête verticale sur laquelle s'insère la
membrane interosseuse.
- La face postérieure donne insertion au muscle soléaire en haut, au muscle long
fléchisseur de l'hallux à sa partie moyenne.
- Le bord antérieur ou crête de la fibula est tranchant ;
- Le bord médial donne insertion au muscle tibial postérieur ;
- Le bord postérieur donne insertion à la cloison intermusculaire de la loge
postérieure de jambe.

β. Epiphyse proximale de la fibula

La tête de la fibula présente un sommet ou apex pointu.

La facette médiale s'articule avec le tibia (facette articulaire de la tête de la

fibula).

104
2022-2023
 Le col relie la tête de la fibula au corps de la fibula. Il est cravaté par le nerf
fibulaire commun.

γ. Epiphyse distale de la fibula

L'extrémité distale de la fibula est constituée par la malléole latérale ou

malléole fibulaire qui s'articule avec le talus. Sur une coupe transversale elle est de
forme triangulaire:

- La face médiale une surface articulaire pour le tibia;

- La face antéro-latérale est sous-cutanée ;
- La face postéro-latérale est creusée en gouttière pour les tendons des muscles
fibulaires ;
- Le bord antérieur est pour le faisceau antérieur du ligament collatéral latéral de la
cheville;
- Le bord postérieur est pour le faisceau postérieur du ligament collatéral latéral de
la cheville;
- Le sommet donne insertion au faisceau moyen du ligament collatéral latéral de la
cheville.

d. Structure

Le canal médullaire qui creuse la diaphyse est étroit, entouré d'os compact. Les épiphyses
sont constituées d'os spongieux recouvert d'une couche d'os compact.

e. Clinique

• Fracture du col pouvant léser le nerf fibulaire : paralysie de la loge antérieur et

latérale de la jambe (entraîne le steppage : impossibilité de relever la voûte
plantaire)
• Compression du nerf fibulaire par un plâtre trop serré ou lors d’un décubitus
latéral prolongé sur la table d’opération (ou coma).
• Fracture de la diaphyse : peu grave
• Fracture de la malléole (80% bimalléolaire)

105
2022-2023
Figure 72 : Vue antérieur des deux os de la jambe

106
2022-2023
Figure 73 : Vues antérieur, posterieure et mediale de la fibula

107
2022-2023
 4. L'articulation du genou
a. Définition

L'articulation du genou met en présence l'extrémité proximale du tibia, l'extrémité distale du

fémur et la patella. Elle unit le fémur et la jambe. C'est une articulation synoviale de type
complexe. Deux compartiments articulaires sont réunis dans la même capsule articulaire :
l'articulation fémoro-tibiale et l'articulation fémoro-patellaire. Cette articulation a deux degrés
de liberté.

b. Surfaces articulaires

- Les condyles fémoraux médial et latéral séparés en arrière par la fosse intercondylaires.
- Les surfaces articulaires proximales du tibia sont supportées par le condyle médial et le
condyle latéral du tibia. La surface articulaire médiale est un peu plus longue et un peu plus
étroite. Elles sont séparées par l'aire inter-condylaire centrée par l'éminence inter-
condylaire ;
- La patella présente une surface articulaire près de sa base sur sa face postérieure. Cette
surface forme une poulie pleine comprenant deux versants, l'un médial, l'autre latéral,
séparés par une crête verticale ;
- La surface patellaire fémorale (ou trochlée fémorale) présente une gorge ou poulie creuse
dans laquelle s'engage la crête de la patella. Elle est en continuité avec les condyles
fémoraux en arrière.
- Les ménisques sont des fibrocartilages qui reposent sur les plateaux tibiaux. Les ménisques
ont une section verticale triangulaire, avec une face supérieure regardant vers le condyle
fémoral, une face inférieure regardant vers le tibia et une face périphérique adhérente à la
capsule. En vue supérieure, les ménisques ont une forme de croissant (ou de C) avec une
corne antérieure, un corps et une corne postérieure. Le ménisque médial est plus ouvert
que le ménisque latéral, si bien que l'on compare habituellement le ménisque médial à un C
et le ménisque latéral, à un 0 (moyen mnémotechnique « CItrOEn »). La corne antérieure du
ménisque médial est fixée sur l'aire intercondylaire antérieure du tibia par le frein méniscal
antéro-médial. La corne postérieure du ménisque médial est fixée sur l'aire intercondylaire
postérieure du tibia par le frein méniscal postéro-médial. La corne antérieure et la corne
postérieure du ménisque latéral se fixent en avant et en arrière sur l'éminence
intercondylaire latérale.

108
2022-2023
 c. Moyens d'union

La capsule articulaire encapuchonne le complexe articulaire. Elle s'insère au pourtour des

surfaces articulaires fémorales, tibiales et patellaires. En arrière, en regard des condyles
fémoraux, elles prennent un aspect fortement épaissi, formant les coques condyliennes.

La capsule est renforcée par des ligaments qui peuvent être classés en ligaments intra-
articulaires et extra-articulaires ou capsulaires :

- Les ligaments croisés antérieur et postérieur sont intra-articulaires (mais extra-

synoviaux). Le ligament croisé antérieur s'insère sur l'aire intercondylaire antérieure, pour
se terminer à la face médiale du condyle latéral du fémur. Le ligament croisé postérieur
prend son origine sur l'aire intercondylaire postérieure, et se termine à la face latérale du
condyle fémoral médial. Ces deux ligaments se croisent en vue de profil, d'où leur nom;
- Le ligament collatéral fibulaire du genou est un ligament capsulaire tendu de
l'épicondyle latéral du fémur à l'apex de la tête de la fibula.
- Le ligament collatéral tibial du genou est un ligament capsulaire tendu de l'épicondyle
médial du fémur au condyle tibial médial.
- Les rétinaculums patellaires renforcent l'articulation en avant. Le rétinaculum patellaire
latéral est tendu de l'épicondyle latéral du fémur au bord latéral de la patella. Le
rétinaculum patellaire médial est tendu de l'épicondyle médial du fémur au bord médial de
la patella ;
- En arrière, la capsule articulaire est renforcée par le ligament poplité oblique, tendon
récurrent du muscle semi-membraneux et par le ligament poplité arqué croisant le
précédent.

d. Moyens de glissement

La membrane synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire, et entoure les

ligaments croisés.

e. Mobilité

Le genou fonctionne avec un degré de liberté principal dans le plan sagittal (mouvements de
flexion-extension du genou) et un second degré de liberté selon le grand axe de la jambe :
mouvements de rotation lorsque le genou est fléchi :

- Dans le plan frontal: flexion (130°) - extension (0°). On parle de genu flexum lorsque
l'extension est incomplète et de genu recurvatum lorsqu'elle dépasse 0° ;
- Selon l'axe de la jambe: rotation latérale (30°) - rotation médiale (10°).
109
2022-2023
 f. Clinique :

• Entorses bénignes et graves

• Le genu-varum et le genu-valgum qui entraînent de l’arthrose

• Lésion méniscale : détachement de la capsule ou fissure du ménisque,

• Moyens d’exploration :

o Radiographie des genoux

o Arthrographie : injection de liquide radio opaque dans le genou (étude des
ménisques)
o Arthroscopie : introduction d’une caméra et exploration directe sur écran.

Figure 74 : Vues antérieur et postérieur de l’articulation du genou

110
2022-2023
Figure 75 : vue supérieur de l’articulation du genou montrant ses moyens d’unions

Figure 76 : coupe axiale de l’articulation du genou

111
2022-2023
Figure 77 : vue antérieur de l’articulation du genou montrant ses moyens d’unions

112
2022-2023
Figure 78 : ligaments croisés du genou : fémur et tibia écartés

113
2022-2023
Figure 79 : les ménisques du genou : fémur et tibia écartés

114
2022-2023
Ostéologie du membre inférieur
3ème séance :
Os et articulations du pied,
Articulation de la cheville

115
2022-2023
 1. Os et architecture du pied

a. Définition

Le squelette du pied comprend 26 os répartis en trois ensembles : le tarse, le métatarse et les

phalanges.

b. Tarse

Le tarse comprend sept os répartis en tarse postérieur (talus et calcanéus) et tarse antérieur
(naviculaire, cuboïde et os cunéiformes latéral, intermédiaire et médial).

α. Talus

C'est un os court qui comprend trois parties : un corps, un col et une tête, La
trochlée du talus est la surface articulaire pour le tibia et la fibula.

Le corps du talus a la forme d'un parallélépipède rectangle dont la face

supérieure porte la trochlée Le col du talus est une portion rétrécie sous laquelle se
trouve le sillon du talus, plafond du sinus du tarse;

- La tête du talus est une portion de sphère pleine orientée vers le bas et vers
l'avant.

β. Calcanéus

Le calcanéus est l'os du talon situé en dessous du talus

Sa face supérieure présente les surfaces articulaires talaires antérieure et

moyenne et la surface articulaire talaire postérieure, séparées par le sillon
calcanéen, plancher du sinus du tarse;

- Sa face latérale est plane

- La face médiale
- La face antérieure
- La face postérieure présente la tubérosité du calcanéus sur laquelle s'insère le
tendon calcanéen (ou tendon d'Achille) ;
- La face inférieure est marquée par le tubercule calcanéen.

δ. Tarse antérieur
116
2022-2023
 Le tarse antérieur est formé par :

- L'os cuboïde creusé sur sa face plantaire par le sillon du tendon du long fibulaire;
- L'os naviculaire qui s'articule avec la tête du talus et avec les trois os cunéiformes.
Il présente sur sa face médiale une saillie, la tubérosité de l'os naviculaire sur
laquelle se termine le tendon principal du muscle tibial postérieur ;
- Les trois os cunéiformes : médial, intermédiaire et latéral.

c. Métatarse

Le métatarse présente 5 os, les cinq métatarsiens numérotés de l à V de dedans en dehors. Ce

sont des os longs avec un corps, une base et une tête. Le premier métatarsien est le plus court et
le plus large, sa tête repose sur deux os sésamoïdes. Le deuxième métatarsien est encastré entre
les trois cunéiformes.

d. Os des orteils

Les os des orteils sont les phalanges. Elles forment le squelette des cinq orteils, le premier
orteil ou hallux ne présente que deux phalanges. Les autres orteils présentent trois phalanges:
proximale, moyenne et distale. Chaque phalange est un os long avec une base, un corps et une
tête.

e. Clinique

• Pieds plats

• Fractures du talus

• Fractures du calcanéus

117
2022-2023
Figure 80 : vue antérieur du squelette du pied

118
2022-2023
Figure 81 : Schémas montrant le squelette du pied

119
2022-2023
 Myologie de la hanche et de la cuisse
1. Muscles de la hanche :
Divisés en deux plans : Antérieur et postérieur

a. Muscles antérieurs de la hanche

α. Muscle ilio-psoas

- Origine :
• Le muscle psoas : présente deux chefs : un chef vertébral s'insérant sur les
corps de la douzième vertèbre thoracique et des quatre premières vertèbres
lombaires, et un chef transversalité postérieur sur les processus transverses des
vertèbres lombaires L1 à L4
• Le muscle iliaque s'insère dans la fosse iliaque ;
- Corps charnu : le muscle psoas forme un fuseau oblique en bas, en avant et en
dehors; le muscle iliaque forme une nappe triangulaire tapissant la fosse iliaque;
- Terminaison: le psoas et l'iliaque se rejoignent et se terminent sur le petit
trochanter
- Action: flexion, rotation latérale de la hanche, flexion de la colonne lombaire.

120
2022-2023
 Figure 82 : muscle ilio-psoas vue antérieur

Muscle pectiné

- Origine: pecten du pubis;

- Corps charnu: quadrilatère, oblique en bas et en dehors;
- Terminaison: ligne pectinée et partie haute de la ligne âpre du fémur ;
- Action: adduction, flexion de la hanche.

121
2022-2023
 Figure 83 : muscle pectiné vue antérieur

b. Muscles postérieurs de la hanche

α. Muscle grand glutéale

- Origine: Crête iliaque, sacrum, coccyx et aponévrose du muscle érecteur du rachis

- Corps charnu: aplati, avec un plan superficiel et un plan profond
- Terminaison: les fibres superficielles se terminent sur le bord postérieur tractus ilio-
tibial, les fibres profondes se terminent sur la tubérosité glutéale du fémur, branche de
bifurcation supéro-Iatérale de la ligne âpre
- Action: extension et rotation latérale de la hanche.

122
2022-2023
 Figure 84 : muscle grand fessier : plan superficiel (vue postéro-latérale)

β. Muscle tenseur du fascia lata

- Origine: épine iliaque antéro-supérieure ;

- Corps charnu : un chef en éventail à sommet inférieur constitué de fibres verticales
en bas et en arrière ;
- Terminaison: le tubercule infra-condylaire du tibia (Gerdy) ;
- Action: abduction de la hanche.

123
2022-2023
 Figure 85 : muscle tenseur du fascia lata (vue latérale)

γ. Muscle moyen glutéal

- Origine: face glutéale de l'os coxal, entre les lignes glutéales antérieure et
postérieure ;
- Corps charnu: en éventail dont le sommet est inférieur et dont les fibres se portent
en bas.
- Terminaison: du grand trochanter ;
- Action: Abduction et rotation médiale de la cuisse, stabilise le pelvis

124
2022-2023
 Figure 86 : muscle moyen fessier : vue latérale

δ. Muscle petit glutéal

- Origine: face glutéale de l'os coxal, sous la ligne glutéale antérieure;

- Corps charnu: en éventail à sommet inférieur, dont les fibres se portent en bas;
- Terminaison: bord antérieur du grand trochanter;
- Action: abduction et rotation médiale de la hanche.

125
2022-2023
 Figure 87 : muscle petit fessier : vue latérale

. Muscle piriforme

- Origine: face antérieure du sacrum

- Corps charnu: un chef piriforme dont les fibres se portent en dehors, en bas et en
avant.
- Terminaison: sommet du grand trochanter;
- Action: rotation latérale et abduction de la hanche.

ζ. Muscle obturateur interne

- Origine : pourtour de la face endopelvienne du foramen obturé et de la membrane

obturatrice;
- Corps charnu: un chef en éventail qui contourne la petite incisure sciatique, les
fibres charnues se portent donc d'abord en arrière et en dehors puis se
réfléchissent contre la petite incisure ischiatique pour se porter en avant et en
dehors ;
- Terminaison: Au-dessus de la fossette digitale.
- Action: rotation latérale de la hanche.

126
2022-2023
 η. Muscle jumeau supérieur

- Origine: épine ischiatique

- Corps charnu: quelques bandelettes musculaires satellites du tendon du muscle
obturateur interne ;
- Terminaison: fossette digitale
- Innervation: nerf de l'obturateur interne, collatérale du plexus sacré
- Action: rotation latérale de la hanche.

θ. Muscle jumeau inférieur

- Origine: partie supérieure de la tubérosité ischiatique ;

- Corps charnu: quelques bandelettes musculaires satellites du tendon du muscle
obturateur interne;
- Terminaison: fossette digitale
- Action: rotation latérale de la hanche.

ι. Muscle obturateur externe

- Origine : pourtour de la face exopelvienne du foramen obturé et de la membrane

obturatrice ;
- Corps charnu : un chef fusiforme dont les fibres sont obliques en dehors, en haut et
en arrière, passant sous puis en arrière du col fémoral ;
- Terminaison: fossette digitale
- Action: rotation latérale de la hanche.

κ. Muscle carré fémoral

- Origine: tubérosité ischiatique ;

- Corps charnu : fibres parallèles transversales vers le dehors ;

- Terminaison : crête intertrochantérique du fémur ;
- Action: rotation latérale de la hanche.

127
2022-2023
Figure 88 : Vue globale des muscles externes de la hanche

128
2022-2023
Figure 89 : Vue globale des muscles externes de la hanche a trajet horizontal

129
2022-2023
Figure 90 : muscles pelvi-trochantériens (vue postérieure)

130
2022-2023
2. Muscles de la cuisse
a. Muscles de la loge antérieure de la cuisse

α. Muscle sartorius

- Origine: épine iliaque antéro-supérieure ;

- Corps charnu: muscle plat qui forme une bande oblique en bas et médialement,
croisant la face antérieure de la cuisse puis rejoignant la face médiale de la cuisse
où il contribue à former le canal fémoral ;
- Terminaison: face antéro-médiale du tibia, sous le condyle tibial médial
- Innervation: nerf fémoral;
- Action: flexion, abduction et rotation latérale de la hanche, flexion du genou.

β. Muscle quadriceps fémoral

Le muscle quadriceps présente quatre chefs :

- Origine:

n Droit du fémur : 2 tendons:

n Direct : EIAI.
n Réfléchi : Gouttière sus cotyloïdienne.
n Vaste intermédiaire :
n Faces ant et lat du fémur
n ½ inf lèvre lat ligne âpre fémur
n Vaste médial :
n Lèvre médiale de la ligne âpre.
n Vaste latéral :
n Face antéro-lat grand trochanter.
- Corps charnu: quatre chefs dont la direction est globalement verticale;

n -Terminaison: Par un Tendon commun sur la Patella

- Action: extension du genou, flexion de la hanche.

131
2022-2023
Figure 91 : muscles de la loge antérieure de la cuisse

132
2022-2023
Figure 92 : vue globale des extenseurs

133
2022-2023
 Figure 93 : muscle quadriceps fémoral

b. Muscles de la loge médiale de la cuisse

Ce sont les muscles adducteurs de la cuisse.

α. Muscle pectiné

β. Muscle long adducteur

- Origine: Crête pectinéale.

- Corps charnu : en éventail dont les fibres se portent en bas en dehors et un peu en
arrière;
- Terminaison: Branche moyenne de trifurcation de la ligne âpre.
- Action: adduction, flexion et rotation latérale de la hanche.

γ. Muscle court adducteur

- Origine: branche inférieure du pubis;

- Corps charnu: éventail à sommet supérieur dont les fibres se portent en bas, en
dehors et un peu en arrière;
- Terminaison: tiers supérieur de la lèvre médiale de la ligne âpre du fémur
134
2022-2023
- Action: adduction, flexion et rotation latérale de la hanche.

δ. Muscle grand adducteur de la cuisse

- Origine: en trois faisceaux; le faisceau antérieur naît de la partie antérieure de la

branche inférieure du pubis; le faisceau postérieur, de la partie postérieure de la
branche inférieure du pubis; le faisceau inférieur vertical, de la tubérosité
ischiatique ;
- Corps charnu: triangulaire, dont les fibres se portent en bas, en dehors et en
arrière;
- Terminaison : Ligne âpre du fémur
- Action: adduction et rotation latérale de la hanche.

ε. Muscle gracile

- Origine : branche inférieure du pubis ;

- Corps charnu: fusiforme vertical au bord médial de la cuisse;
- Terminaison: Tubérosité médiale du tibia.
- Action: adduction, flexion de la hanche, flexion du genou.

135
2022-2023
Figure 94 : vue globale des muscles de la loge médiale de la cuisse

136
2022-2023
 Figure 95 : vue globale des muscles de la loge antérieure et médiale de la cuisse

c. Muscles de la loge postérieure de la cuisse

Il s'agit de trois muscles tendus de la tubérosité ischiatique au squelette jambier, d'où

leur nom de muscles ischio-jambiers.

α. Muscle semi-tendineux

- Origine: tubérosité ischiatique

- Corps charnu: fusiforme vertical;
- Terminaison: face antéro-médiale du tibia avec les muscles de la patte-d'oie
- Action: extension de la hanche, flexion et rotation médiale' du-genou.

β. Muscle semi-membraneux
137
2022-2023
- Origine: tubérosité ischiatique ;
- Corps charnu : large, aplati ;
- Terminaison: par un tendon direct sur le condyle tibial médial; par un tendon
réfléchi dans la gouttière bordant le condyle tibial médial; par un tendon récurrent
constituant le ligament poplité oblique croisant la coque condylienne médiale par
des fibres tendineuses orientées en haut et en dehors ;
- Action: extension de la hanche, flexion et rotation médiale du genou.

γ. Muscle biceps fémoral

- Origine:2 chefs:
- Longue portion : tubérosité de l’ischion.
- Courte portion: lèvre latérale de la ligne âpre
- Corps charnu: en fuseau vertical vers le bas;
- Terminaison: apex de la tête de la fibula ;
- Action: extension de la hanche, flexion et rotation latérale du genou.

138
2022-2023
Figure 96 : vue globale des muscles de la loge postérieure de la cuisse

139
2022-2023
Figure 97 : muscles ischio-jambiers

140
2022-2023
 Muscles du genou, de la jambe et du pied
1. Muscles du genou

Ils sont répartis en fonction de leur situation par rapport à l'articulation du genou :

- Un muscle antérieur est représenté par le quadriceps ;

- Des muscles postérieurs sont les muscles du creux poplité (ischio-jambiers,
gastrocnémiens et poplité) ;
- Des muscles médiaux sont les muscles de la patte-d’oie : semi-tendineux, gracile et
Sartorius;
- Des muscles latéraux sont le biceps et le poplité.

α. Muscle poplité

- Origine: épicondyle latéral du fémur;

- Corps charnu : triangulaire, fibres orientées en bas et en arrière ;
- Terminaison: face postérieure de la diaphyse tibiale, au-dessus de la ligne du
muscle soléaire;
- Action: flexion et rotation médiale du genou.

2. Muscles de la jambe

Les muscles de la jambe se répartissent en trois loges (antérieure, latérale et postérieure)

faiblement extensibles séparées par des septums inter-musculaires.

a. Muscles de la loge antérieure de la jambe

α. Muscle tibial antérieur

- Origine : Tubercule de GERDY

- Vertical se prolongeant par un tendon épais passant sous le rétinaculum des
extenseurs ;
141
2022-2023
 - Terminaison : os cunéiforme médial et base du premier métatarsien;
- Action: flexion dorsale de la cheville.

β. Muscle long extenseur de l'hallux

- Origine: partie moyenne de la face médiale de la fibula et membrane interosseuse

de la jambe;

- Corps charnu: un chef fusiforme vertical donnant un tendon passant sous le

rétinaculum des extenseurs;
- Terminaison: sur la base de la phalange distale de l'hallux
- Action: flexion dorsale de la cheville, extension de l'hallux.

γ. Muscle long extenseur des orteils

- Origine: épicondyle latéral du tibia, deux tiers supérieurs de la face médiale de la

fibula, membrane interosseuse ;

- Corps charnu: un chef vertical qui se résout en quatre digitations prolongées par
quatre tendons passant sous le rétinaculum des extenseurs ;
- Terminaison: 4 derniers orteils sur la dernière phalange
- Action: flexion dorsale de la cheville, extension des orteils II à V.

142
2022-2023
 Figure 98 : vue globale des muscles de la loge antérieure de la jambe

b. Muscles de la loge latérale de la jambe

α. Muscle long fibulaire

- Origine :
- Tubercule latéral du tibia
- Face antérieure de la tête du péroné
- Cloisons intermusculaires antérieure et latérale
- Corps charnu
- Terminaison: face plantaire de la base du premier métatarsien, os cunéiforme
médial;
- Action: éversion de la cheville, maintien de la voûte plantaire.
143
2022-2023
 β. Muscle court fibulaire

- Origine: moitié inférieure de la face latérale de la diaphyse de la fibula, septum

intermusculaires antérieur et postérieur ;
- Corps charnu : fusiforme vertical
- Terminaison: tubérosité du cinquième métatarsien;
- Action: éversion de la cheville.

Figure 99 : vue globale des muscles de la loge latérale de la jambe

c. Muscles de la loge postérieure de la jambe

α. Muscle triceps sural

144
2022-2023
- Origine: le chef latéral du muscle gastrocnémien s'insère sur le tubercule supra-
condylaire latéral du fémur et la coque condylienne latérale; le chef médial du
muscle gastrocnémien s'insère sur le tubercule supra-condylaire médial du fémur
et la coque condylienne médiale ; le muscle soléaire s'insère sur la tête de la fibula,
l'arcade tendineuse du muscle soléaire et la ligne du muscle soléaire à la face
postérieure du tibia ;
- Corps charnu : les fibres charnues ont un trajet vertical, formant trois chefs qui se
résolvent en un tendon commun, le tendon calcanéen (« tendon d'Achille ») ; les
veines profondes ont une disposition particulière qui donne fonction de pompe au
triceps sural ;
- Terminaison : par le tendon calcanéen sur la tubérosité du calcanéus ;
- Action : flexion du genou et flexion plantaire de la cheville.

β. Muscle long fléchisseur de l'hallux

- Origine: deux tiers inférieurs de la face postérieure de la diaphyse de la fibula ;

- Corps charnu: un chef fusiforme vertical vers le bas
- Terminaison: base plantaire de la phalange distale de l'hallux ;
- Action: flexion de l'hallux et inversion de la cheville.

γ. Muscle tibial postérieur

- Origine: bord interosseux de la fibula, membrane interosseuse de la jambe, bord

interosseux du tibia;
- Corps charnu: un chef fusiforme vertical, son tendon contourne en arrière la
malléole) médiale et longe le bord médial du sustentaculum tali ;
- Terminaison : tubercule du scaphoïde, face médiale du 1er cunéiforme.
- Action : inversion de la cheville.

δ. Muscle long fléchisseur des orteils

- Origine : tiers moyen de la face postérieure de la diaphyse du tibia, en dessous de la

ligne du muscle soléaire ;
- Corps charnu: un chef épais qui se résout en un tendon qui contourne d'arrière en
avant la malléole médiale, passe sous le sustentaculum tali où il sous croise le
tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux. Il se divise dans la région plantaire

145
2022-2023
 en quatre tendons destinés aux orteils II à V. Le muscle carré plantaire se fixe sur le
tendon du muscle long fléchisseur des orteils avant sa division;
- Terminaison:4 tendons destinés aux 4 derniers orteils, base de la 3ème phalange.
- Action: flexion des orteils II à V, flexion plantaire de la cheville.

ε. Muscle plantaire

Petit muscle inconstant de la loge postérieure de la jambe qui prend son

origine sur la surface poplitée du fémur, au-dessus du condyle fémoral latéral. Ses
fibres charnues forment un ventre fusiforme grêle oblique en bas et en dedans,
donnant un tendon grêle mais long qui rejoint le tendon ca1canéen. Il est innervé
par le nerf tibial Son rôle moteur est essentiellement vasculaire et proprioceptif. Il
est utile au chirurgien qui utilise son tendon (lorsqu'il existe) pour réparer les
ruptures du tendon calcanéen.

Figure 100 : Muscle triceps sural

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 Figure 101 : vue globale des muscles de la loge postérieure de la jambe

3. Muscles du pied

a. Muscles du dos du pied

α. Muscle court extenseur des orteils

- Origine : face dorsale du calcanéus ;

- Corps charnu : un chef fusiforme aplati qui se divise en trois faisceaux se
prolongeant chacun par un tendon grêle destiné aux orteils II à IV ;

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 - Terminaison : chaque tendon rejoint le tendon du muscle long extenseur des
orteils correspondant;
- Action: extension des orteils II, III et IV et stabilisation des tendons du long
extenseur.

β. Muscle court extenseur de l'hallux

- Origine: face dorsale du calcanéus, commune avec le court extenseur des orteils;

- Corps charnu: un chef fusiforme grêle;

- Terminaison: base dorsale de la phalange proximale de l'hallux ;
- Action: extension de la métatarso-phalangienne de l'hallux.

Figure 102 : muscles de la région dorsale du pied

b. Muscles de la plante du pied

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 α. Muscle abducteur de l'hallux

- Origine: processus médial de la tubérosité du calcanéus ;

- Corps charnu : fusiforme, sagittal au bord médial du pied ;
- Terminaison: par un tendon sur la base médiale de la phalange proximale de
l'hallux et sur l'os sésamoïde médial;
- Action: abduction et flexion de l'hallux.

β. Muscle court fléchisseur de l'hallux

- Origine: face plantaire des os cuboïde et cunéiformes latéral et intermédiaire;

- Corps charnu: fusiforme, court, formant deux chefs latéral et médial se résolvant
chacun en un tendon ;
- Terminaison: le tendon latéral rejoint le sésamoïde latéral et la base latérale de la
phalange proximale de l'hallux ; le tendon médial rejoint le sésamoïde médial et la
base médiale de la phalange proximale de l'hallux ;
- Action: flexion de la phalange proximale de l'hallux.

γ. Muscle adducteur de l'hallux

- Origine: os cunéiforme latéral, os cuboïde, base des métatarsiens II, III et IV (chef
oblique) ; face plantaire des articulations métatarso-phalangiennes III, IV et V (chef
transverse) ;
- Corps charnu: chef oblique et chef transverse épais, orientés en avant et en dedans
- Terminaison: base latérale de la phalange proximale de l'hallux et os sésamoïde
latéral;
- Action: adduction de l'hallux.

δ. Muscle abducteur du petit orteil

- Origine: processus latéral de la tubérosité du ca1canéus ;

- Corps charnu: un chef fusiforme sagittal;
- Terminaison: base latérale de la phalange proximale du petit orteil ;
- Action: abduction du petit orteil.
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 ε. Muscle court fléchisseur du petit orteil

- Origine: os cuboïde, base du cinquième métatarsien;

- Corps charnu: fusiforme sagittal;

- Terminaison: base de la phalange proximale du petit orteil;
- Action: fléchisseur du petit orteil.

ζ. Muscle court fléchisseur des orteils

- Origine: tubérosité du calcanéus ;

- Corps charnu: épais qui se divise en quatre corps fusiformes se prolongeant par un
tendon destiné aux orteils II à V ;
- Terminaison : par deux languettes sur les bords de la phalange moyenne des orteils
II, III, IV et V
- Action: flexion de l'interphalangienne proximale des orteils II à V.

η. Muscle carré plantaire

- Origine: face inférieure de la tubérosité du calcanéus ;

- Corps charnu: deux chefs latéral et médial qui forment un ventre rectangulaire
constitué de fibres orientées en avant;
- Terminaison: bord postéro-latéral d tendon du muscle long fléchisseur des orteils
avant sa division
- Action: maintien de l'axe des tendons du muscle long fléchisseur des orteils.

θ. Muscles interosseux dorsaux du pied

- Origine: les deux berges de l'espace interosseux ;

- Corps charnu: quatre chefs bipennés aplatis
- Terminaison: par un tendon sur la base axiale de la phalange proximale de l'orteil
correspondant ;

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- Action: abduction des orteils (ils écartent les orteils), flexion de la phalange
proximale des orteils II, III et IV.

ι. Muscles interosseux plantaires

- Origine: berge abaxiale des espaces interosseux II, III et IV ;

- Corps charnu: trois chefs fusiformes
- Terminaison: base abaxiale de la phalange proximale des orteils correspondants
(III, IV et V)
- Action: adduction des orteils (ils rapprochent les orteils).

κ. Muscles lombricaux du pied

c. Fascias du pied et de la cheville

- Le rétinaculum supérieur des muscles extenseurs réalise une bande fibreuse

- Le rétinaculum inférieur des muscles extenseurs est fixé latéralement sur le
calcanéum
- Le rétinaculum des fléchisseurs est une bande fibreuse qui est tendue entre la
malléole médiale et la face médiale du calcanéum
- L'aponévrose plantaire

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Figure 103 : muscles de la région plantaire du pied

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Figure 104 : muscles de la région plantaire du pied

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Figure 105 : muscle adducteur de l’hallux

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Figure 106 : vue globale des muscles de la région plantaire du pied

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