Malassezioses Iam
Malassezioses Iam
Malassezioses Iam
Dr Isaac A MANGA
Parasitologie-Mycologie
FMPO/UCAD
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Plan
INTRODUCTION
1.EPIDEMIOLOGIE
2.SYMPTOMATOLOGIE
3. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
4. TRAITEMENT
CONCLUSION
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Introduction
1. Définition
• Encore appelées Pityrosporoses
• Malassezioses = Mycoses superficielles
dues à des levures commensales de la
peau et appartenant au genre Malassezia
(Pityrosporum)
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Introduction
2. Intérêt
• Epidémiologique : existence de nouvelles
espèces individualisées par la biologie
moléculaire
• Clinique : Maladies bénignes récidivantes
Pityriasis versicolor
(dartre) mycose
superficielle de la peau due à Malassezia
furfur
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1. Epidémiologie
1.1 . Agents pathogènes
a. Taxonomie
• Phylum : Basidiomycotina
• Classe : Basidiomycètes
• Ordre : Cryptococcales
• Famille : Cryptococcaceae
• Genre : Malassezia
• Espèce : Malassezia furfur
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a. Taxonomie
• Espèces : • Nouvelles espèces
– M.pachydematis (chien) (Biologie moléculaire)
– M. sympodialis – M. dermatis
– M.globosa – M. japonica
– M. restricta – M. nana
– M. slooffiae (porc) – M. yamatoensis
– M. obtusa
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1.1. Agents pathogènes
b. Morphologie
– Petite levure globuleuse
– Ovale à cylindrique
– 3 à 6,5 µm x 2 à 5,5µm
– Bourgeon unipolaire à base large
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Malassezia furfur
Grappe de
levures
Filament
mycélien
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1.1. Agents pathogènes
c. Biologie
• Lipophile et kératinophile
• Lipodépendante sauf M. pachydermatis
• Commensales de la peau de l’homme
et de certains animaux
• Pathogénie liée :triglycérides et acides gras
libres
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1.2. Mode de contamination
• Transmission interhumaine?
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1. 3 . Facteurs favorisants
a. D’ordre général
– Chaleur
– Humidité
b. D’ordre individuel
– Peau grasse (naturelle, lait de corps, huile solaire)
– Sudation
– Grossesse
– Hypercorticisme
– Age : adulte
– Stress
– Immunodépression
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1. 4 . Répartition géographique
• Cosmopolite
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2.Symptomatologie
2.1. Malassezioses superficielles
a. Pityriasis versicolor
ØForme typique
– Macules arrondies brunes , chamois , ou
marron clair
– Finement squameuses
– Fluorescence verte sous lumière de Wood
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Pityriasis versicolor
Localisation:
• Cou
• Épaules
• Membres
supérieurs
a. Pityriasis versicolor
ØAutres formes
– Pigmentées : brun clair
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2.1. Malassezioses superficielles
b. Dermite séborrhéique
– Lésions érythémato-squameuses
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2.1. Malassezioses superficielles
c. Folliculite pityrosporique ou folliculite
du dos
– +++ Homme jeune
– Papules et pustules prurigineuses
– Simule l’acné
– Localisations: dos, face antérieure du
thorax
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2.1. Malassezioses superficielles
d. Pityriasis capitis
– Sujet adulte
– Stress, séborrhée
– Prurit , desquamation du
cuir chevelu
– Nombreuses pellicules
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2.2. Malassezioses profondes
• +++ M. furfur et M. pachydermatis
• Fongémies et méningites
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3. Diagnostic biologique
a. Prélèvements
– Squames : grattage , « scotch –test »
– Biopsie
– Sang
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3.1. Diagnostic mycologique
– Lactophénol
– Bleu au lactophénol
– Noir de chlorazole
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Malassezia furfur : coloration au Bleu coton
Levures
Filament
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3.1. Diagnostic mycologique
c. Culture
Ø Indications
– Diagnostic malassezioses profondes et lésions
superficielles atypiques
– Diagnostic d’espèce
Ø Milieux d’isolement
– Milieu de Sabouraud coulé en boîte de Pétri recouvert
d’huile d’olive
– Milieu de Sabouraud préparé en ajoutant 1% d’huile
d’olive
– Milieu spécifique de Dixon
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3.1. Diagnostic mycologique
c. Culture
Ø Milieux d’isolement
– Milieu Sabouraud Chloramphénicol (M. pachydermatis)
Ø Incubation
– 32 et 37° C
– 8 à 15 jours
Ø Examen macroscopique
– Milieu de Sabouraud recouvert d’huile d’olive è Tapis
blanchâtre
– Milieu de Sabouraud + Huile d’olive incorporé è
Colonies en dôme, surface cireuse, couleur chamois
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3.1. Diagnostic mycologique
c. Culture
Ø Examen macroscopique
– Milieu de Sabouraud recouvert d’huile d’olive è Tapis
blanchâtre
– Milieu de Sabouraud + Huile d’olive incorporé è
Colonies en dôme, surface cireuse, couleur chamois
– Milieu de Dixon è Colonies lisses, planes, couleur
noisette
– Miliieu Sabouraud Chloramphénicol (M. pachydermatis)
è petites colonies planes, très sèches chamois à beige
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Malassezia furfur : culture sur milieu de Dixon
3.1. Diagnostic mycologique
c. Culture
Ø Examen microscopique
– Etalement et Coloration : Bleu de méthylène, MGG
– Levures :
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3.1. Diagnostic mycologique
d. Identification de l’espèce
Ø Croissance selon le milieu de culture
– SC ou SCA POSITIF è M. pachydermatis
Ø Critères morphologiques
– Examen direct
– Culture
Ø Critères physiologiques
– Test d’assimilation des Tweens 20, 40, 80
– Test d’assimilation du crémophore EL (huile de castor)
– Thermotolérance : étude de la croissance à 40°C
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3.1. Diagnostic mycologique
d. Identification de l’espèce
Ø Critères biochimiques
– Test à l’uréase (virage du milieu urée-indole)
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3.2. Diagnostic moléculaire
• PCR- RFLP (Restriction Fragment Lengh
Polymorphism)
– Faible parasitisme
– Association d’espèces
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4. Traitement
4.1. Traitement du Pityriasis versicolor
a. Schéma thérapeutique
• Se laver le corps avec du Mercryl Laurylé®
• Rincer
• Sur la peau humide appliquer du sulfure de
sélénium à 2,5% ( Sel Sun®)
• Après 15 minutes, rincer abondamment
2 fois / semaine x 6 semaines
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4. Traitement
4.1. Traitement du Pityriasis versicolor
b. Formes peu extensives
• Humidifier tout le corps
• Appliquer de la tête aux pieds Kétoconazole
2% (Kétoderm®) gel moussant
1 application unique
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4. Traitement
4.1. Traitement du Pityriasis versicolor
c. Formes très étendues ou formes rebelles au
traitement local
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4. Traitement
4.2. Traitement des atteintes profondes
– En milieu hospitalier
– Retrait du cathéter
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Conclusion
• Mycoses bénignes mais récidivantes
• Diagnostic mycologique de certitude
• Technique de prélèvement spécial
« Scotch- test »
• Nécessité de spécifier le diagnostic
suspecté
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