Maison de retraite BON SECOURS

Projet d’établissement
Résumé

Le projet d’établissement montre pourquoi et comment l’action de l’établissement est mise en œuvre. La
préoccupation centrale des équipes des Maisons du Bon Secours est le bien être des personnes âgées.
L’action s’inscrit dans une démarche « d’assurance qualité ». Cette dynamique recherche l’amélioration
continue des services proposés. Pour apporter des éléments de réponse constructifs, la partie
introductive présente l’établissement puis fixe les objectifs du projet avant d’en présenter la méthode de
construction.

Présentation de l’établissement
De par son histoire, la maison de retraite du Bon Secours est attachée à des personnes et à des lieux de
vie, dans un esprit de service et une volonté de proposer aux personnes âgées d’ « être chez soi ».

Historique
En 1848, un couple de vendômois décide d’accueillir et d’accompagner tous ceux qui ont besoin d’aide.
Ils sont vite rejoints dans leur tâche par les sœurs du Saint Cœur puis, celles du Bon Secours. Les Sœurs,
puis des laïcs, vont étendre l’œuvre initiale pour toujours accompagner l’autre. Les équipes de travail sont
à leur tour, aujourd’hui, animées par la volonté de servir les personnes âgées.

Lieux d’accueil
Une des caractéristiques du Bon Secours est de proposer un domicile à taille humaine où chacun peut se
sentir chez soi. Chacun dispose d’un lieu privé, qu’il choisit parmi trois pavillons distincts de 40
personnes.

Objectifs du projet d’établissement

L’EHPAD Bon Secours est avant tout un lieu de vie organisé pour héberger les personnes âgées
dépendantes, reconnu par les autorités que sont l’Agence Régionale de Santé du Centre et Le Conseil
Général de Loir et Cher.

Vivre au Bon Secours

Les valeurs de l’EHPAD Bon Secours s’inscrivent dans la continuité de l’œuvre des sœurs. Ainsi, tous les
acteurs de l’établissement sont invités à partager le sens du projet commun de l’établissement.
Accompagner le développement de la personne humaine dans son intégralité pour : respecter la dignité de
la personne à chaque moment de sa vie, promouvoir son autonomie et accompagner sa perte d’autonomie,
soulager sa souffrance, permettre une attention aux valeurs humaines et spirituelles de chacun en relation
avec la congrégation, accompagner la fin de vie du résident et entourer sa famille.
L’accompagnement des résidents, articulé par le projet individualisé qui regroupe : la vie sociale du
résident, sa vie au sein de l’établissement, ses attentes et besoins après quelques mois, une enquête de
satisfaction et, l’élaboration de fiches projets individuelles.

Organiser l’EHPAD
L’organisation de l’EHPAD répond à des obligations législatives et réglementaires dont ressortent des
outils relatifs aux droits des résidents (Charte des droits et libertés de la personne accueillie, Promotion de
la Bientraitance, Conseil de la vie sociale, Projet de vie sociale, Projet de soins).
Le projet de soins fait ressortir trois thèmes principaux : Accompagner chacun dans sa perte d’autonomie
pour vivre ensemble. Vivre les soins avec dignité, entouré par les équipes. Améliorer la qualité de gestion
des médicaments.

Méthode et construction du projet

Un groupe d’autoévaluation a été constitué avec des professionnels de tous les métiers du Bon Secours,
dans une démarche d’amélioration de la qualité.
Ce groupe a travaillé quatre grands thèmes : les attentes et satisfaction des résidents et familles, les
réponses apportées aux résidents en termes d’autonomie d’accompagnement et de soins, l’établissement
et son environnement, la démarche qualité.

Résultats de l’évaluation Angélique et recherche de solutions

Points forts à conforter et à développer Points faibles à faire évoluer
1. L’accueil d’un nouveau résident est le résultat 1. L‘accessibilité des locaux est en amélioration
d’une procédure claire, communiquée et permanente mais il subsiste des locaux où l’accès
partagée. Le futur résident connaît mérite une rénovation. Certains locaux doivent
l’établissement, ses prestations, les projets qui être modernisés pour répondre aux normes
seront mis en place avec lui et pour lui. Il actuelles de prise en charge.
convient de conforter cet accueil avec un La disponibilité de douches dans chaque
document d’arrivée et de mieux communiquer logement doit être retravaillée.
avec les équipes afin qu’elles connaissent les
projets mis en place pour y participer.
2. La vie sociale des résidents les positionne en 2. Les animations envers les personnes en GIR 6
acteurs de leur propre vie. Des moyens et en GIR 1 doivent être retravaillées afin de
nombreux sont mis en œuvre pour que chacun proposer une plus grande liberté de choix.
puisse trouver des animations correspondant à
ses attentes.
3. Les services d’appui sont gérés en direct : 3. Les cuisiniers doivent améliorer leur proximité
cuisine, entretien technique, lingerie, avec les résidents en les rencontrant. Il est
administration, apportant une réactivité nécessaire de travailler en équipe la nutrition et
importante au service des résidents plus seulement la dénutrition.
4. L’organisation des soins avec des 4. Les soins médicaux et infirmiers bénéficient
professionnels compétents et un suivi d’un encadrement suffisant. Il faut absolument
individualisé a bénéficié de nombreuses renforcer les professionnels soignants avec des
évolutions au cours de la dernière convention, il professionnels de qualification aide soignant et
faut continuer à la mettre au service des aide médico psychologique.
résidents.
5. La coordination avec les établissements et 5. La gestion des médicaments fait partie du
services locaux est largement développée. Il projet mais n’est pas en place. Il convient
convient de continuer à développer des d’accélérer le processus.
partenariats écrits.
6. L’évaluation des pratiques et des avancées
n’est pas perçue comme une démarche
d’amélioration continue mais comme une
évidence. Il convient de repositionner les acteurs
professionnels et les bénéficiaires dans une
démarche d’amélioration sur plusieurs années.

Le groupe projet a établi des fiches d’objectifs répondant aux grandes orientations à tenir. Ces
orientations sont décrites dans les huit projets qui suivent.
Afin de suivre l’évolution de la prise en charge, le groupe d’autoévaluation est devenu groupe démarche
qualité, pour les quatre années à venir.

Le cœur de Notre Action

Chacun des sept premiers projets – accueil, vie sociale, organisation des soins, hébergement, architecture,
coordinations, objectifs réglementaires et financiers – ouvrent sur le huitième projet intitulé dynamique
d’amélioration. C’est dans ce mouvement que s’inscrivent les équipes de l’EHPAD Bon Secours pour
garantir aux résidents un accueil de qualité en constante adaptation.
Projet accueil
Dans un esprit de famille convivial et ouvert à tous, chaque personne désirant entrer au Bon Secours
bénéficie d’un accueil structuré.
Première rencontre : visite et inscription. Le premier contact consiste à présenter l’établissement. La
chargée d’accueil explique la vie de la maison : hébergement, vie sociale et soins. A cette occasion, elle
remet à la personne ou à sa famille un dossier d’accueil.
Seconde rencontre : visite d’admission. Le médecin coordonnateur examine le dossier médical de pré-
admission et reçoit la personne seule en consultation. Il émet un avis sur l’adéquation entre l’état de santé
de l’intéressé(e) et la capacité de l’établissement à répondre à ses besoins. Puis le directeur rencontre la
personne sans sa famille. Il s’assure en particulier de son consentement éclairé. Après cet entretien, il
donne ou non une suite favorable.
Arrivée du résident. Lors de son entrée dans la maison, le résident est accueilli par le chef de service du
pavillon où il vivra. Le temps des présentations permet au nouveau résident et au personnel de faire
connaissance. Le but est de créer un lien privilégié entre le résident et l’infirmière responsable du service.
Dès ce jour, l’infirmière est en interne la référente du résident. Ils évoquent ensemble les moments forts
de la vie de la personne, ses besoins et ses attentes en vue d’organiser les réponses quotidiennes dans la
prise en charge par l’équipe.
Aux formalités administratives vont s’ajouter un dossier médical, un suivi du résident et un projet
individualisé. Nous élaborons en 2010 un document d’arrivée « livret d’entrée » à destination des
résidents.

Projet vie sociale

Le projet de vie sociale est avant tout un projet humain. Il obéit à une dimension individuelle et
collective. Il permet à chaque résident de vivre en conservant son autonomie le plus longtemps possible et
en préservant les liens familiaux, sociaux et affectifs. L’instance veillant à la richesse et au
développement de cette dimension humaine est le Conseil de la Vie Sociale. S’appuyant sur des
animations existantes, les équipes du Bon Secours développent de nouveaux projets.
L’accompagnement du résident répond à quatre grands objectifs :
Accompagnement de chaque personne jusqu’à la fin de sa vie
Rester quelqu’un : être acteur avec les autres quelle que soit son autonomie
Accompagnement du résident pour exercer sa citoyenneté. Accueil des familles, de l’entourage
Accueil des couples, avec des logements et une prise en charge spécifique
Le projet actuel prévoit la transformation de deux lits permanents en lits d’accueil temporaire ainsi que
l’autorisation et l’ouverture de deux nouveaux lits d’accueil temporaires dédiés aux personnes âgées
présentant des déficiences telles la maladie d’Alzheimer. L’accueil temporaire répond au besoin de repos
de la personne âgée et de son aidant naturel. Les familles sont entourées par les équipes du Bon Secours
pour favoriser le maintien à domicile.

Un programme d’animation basé sur la notion de lieux et de temps

Chaque journée est séparée avec : le matin, le déjeuner partagé, l’après midi, le dîner lui aussi partagé.
Chaque semaine, des rendez-vous de la vie quotidienne sont proposés en interne aux résidents.
Chaque mois, des rencontres ponctuelles.
Chaque saison est rythmée par des sorties particulières, etc.
L’année est marquée par de grands projets thématiques, avec d’autres actions.
La pratique d’un culte chrétien est organisée en interne avec la communauté religieuse : célébrations
religieuses quotidiennes et dominicales et autres temps forts de l’année (Pâques et Noël). En ce qui
concerne les autres cultes, le secrétariat ou la communauté religieuse peuvent en assurer la coordination.

Le conseil de la vie sociale

Les résidents sont acteurs de leur propre vie. Pour cela, le conseil de la vie sociale est composé par les
membres élus représentant les résidents, leur famille, le personnel et des personnes extérieures désignées
par l’ensemble des représentants élus ou de droit.
Le conseil donne son avis et peut faire des propositions sur toute question concernant le fonctionnement
de l’établissement, notamment sur l’organisation intérieure et la vie quotidienne de l’établissement,
l’animation socioculturelle, les services thérapeutiques, l’ensemble des projets de travaux d’équipement,
la nature et le prix des services rendus par l’établissement, la fermeture totale ou partielle de
l’établissement, l’affectation des locaux collectifs et leur entretien. Il se réunit chaque trimestre.

Projet organisation des soins

Le projet de soins sert de référence à l’équipe soignante. Il est la preuve formalisée de l’adhésion de la
structure à une évolution qualitative de ses prestations.
Il s’adapte à l’évolution de l’EHPAD et prend en compte les besoins et souhaits suivants :
Accompagner chacun dans sa perte d’autonomie pour vivre ensemble
Vivre les soins avec dignité entouré(e) par les équipes
Limiter au maximum le traitement médicamenteux en préférant le dialogue, l’écoute et la prévention
Chaque résident dispose d’un projet individuel de soins. L’équipe soignante suit ce dossier avec le
logiciel Titan.
La prévention est assurée de façon régulière, dans plusieurs directions : sensorielle, troubles nutritionnels,
escarres, perte d’autonomie et régression locomotrice, anomalies d’élimination urinaire et fécale, chutes,
douleur, prévention vaccinale, nosocomiale, maltraitance (avec une formatrice interne).
L’accompagnement en fin de vie est organisé. La prise en charge interne est favorisée mais s’ouvre à
l’encadrement de spécialistes pour les soins palliatifs.
L’accès aux soins des résidents est assuré, comme la continuité des soins et l’urgence médicale.
L’établissement s’appuie sur l’expertise des coordinations et réseaux.
L’organisation interne, avec le médecin coordonnateur assure la dispensation médicamenteuse et la
réalisation des soins prescrits.
Le travail en réseau avec les structures de coordination et les établissements référents permet d’adapter les
réponses de l’équipe aux besoins des résidents.
Le projet d’amélioration veut, promouvoir une formation initiale et continue de tous les acteurs du soin
gériatrique, le renforcement des équipes soignantes AS – AMP dés 2010, une organisation interne et
rationnelle de proximité des médicaments, une gestion interne des médecins généralistes.

Projet hébergement
Les services d’appui sont gérés au maximum en direct : cuisine, lingerie, entretien technique,
administration, apportant une réactivité importante ainsi qu’une proximité pour le bien-être des résidents.

Cuisine et repas. La gestion des repas est effectuée en interne. L’équipe de cuisine réalise les menus et
élabore les repas en s’adaptant aux souhaits ou besoins des résidents. Les familles peuvent bénéficier de
différentes prestations, d’un repas simple avec leur parent à l’organisation d’une réception familiale.

Lingerie. Le linge personnel est l’un des derniers liens que le résident garde avec sa vie antérieure à
l’entrée en établissement. La gestion du linge des résidents est proposée, avec une réalisation interne de la
prestation. Le linge professionnel plat est externalisé.
La gestion humaine permet à l’équipe de lingerie d’intervenir en appui auprès des résidents en urgence.

Entretien des locaux. Chaque pavillon organise l’hygiène de ses locaux avec son équipe dédiée,
l’organisation respecte l’intimité du résident. La prévention des risques sanitaires est gérée avec des
partenaires externes.

Services techniques. Les services techniques assurent l’entretien curatif et préventif de l’ensemble des
locaux.
L’équipe technique comprend des techniciens spécialisés ayant plusieurs métiers (plomberie, électricité,
jardinage). Ils participent à la rénovation permanente des locaux.

Administration. La congrégation a créé en avril 2009 une association de gestion Loi 1901 : Bon Secours
de Paris – Maisons de retraite, dont l’objet est la gestion des établissements et services des Maisons du
Bon Secours de Vendôme.
L’équipe administrative est restreinte. Chacun est donc en capacité d’assurer l’accueil des résidents et de
leur famille et de les orienter avec précision vers le bon interlocuteur ou la bonne information.

Projet architecture
L’objectif architectural de l’établissement s’inscrit dans un processus d’amélioration permanente.
Certains locaux bénéficient d’un plan de rénovation et de modernisation pour répondre aux normes
actuelles. Les projets tiennent compte des impératifs d’accessibilité, de confort et d’agrément.

Rénovations et accessibilité
Les impératifs d’hygiène personnelle et d’accessibilité des salles de bains et des douches nécessitent une
rénovation dont les travaux seront échelonnés de 2010 à 2012.
L’amélioration de l’accès aux lieux collectifs implique d’ajouter des mains courantes et de l’éclairage. La
mise en place de portes automatiques est discutée.

Projet de construction : une alternative de développement

Les trois pavillons sont très éloignés les uns des autres, posant des problématiques de déplacements
importants du personnel. La réflexion consiste à relier ensemble les pavillons.
Trois pistes sont privilégiées mais, seront étudiées lors de l’audit prévu en 2010 : la modernisation du
pavillon Bon Secours (coté chapelle), ou la création d’un nouveau pavillon de 19 lits ou, la création du
même pavillon pour 45 lits et la fermeture du pavillon Notre Dame de Lourdes

Projet coordinations
L’EHPAD Bon Secours crée des liens privilégiés en interne et en externe dans le but de partager et
compléter l’offre des services nécessaires au bien être des résidents.
Des coopérations privilégiées pour la vie sociale sont en place avec l’association Alzheimer 41 et le
Lycée Saint Joseph.
Des Coopérations privilégiées pour les soins sont en place avec le service HAD 41 et l’équipe mobile des
soins palliatifs.
L’Hôpital de Vendôme est notre point d’appui sanitaire.
Communication interne : Les Maisons du Bon Secours sont par essence un lieu de liens fraternels. La
communication interne est basée sur ce lien humain permanent. La communication avec les résidents est
assurée par un tableau quotidien et le journal mensuel « En Famille ». La communication entre
professionnels est assurée par les instances représentatives (DP, CE, CHSCT), par la lettre d’information
mensuelle des salariés et, par des temps quotidiens de transmission.

Communication externe : Les Maisons du Bon Secours ne font pas de publicité. La communication
externe dépend donc uniquement de l’intérêt que les médias portent aux réalisations et initiatives.

Ouverture aux mutualisations d’objectifs et de moyens. Le Bon Secours fait partie d’un groupement
régional d’établissements d’inspiration chrétienne (FESICC).

Objectifs réglementaires et financiers

Sécurité incendie. L’établissement est autorisé à fonctionner pour l’ensemble de ses locaux, le dernier
avis favorable date du 13 janvier 2010.
Gestion des crises : Le plan Bleu de l’établissement a été étendu pour donner une conduite à tenir en cas
de crise, qu’elle qu’en soit l’origine.
Les investissements en constructions et matériels sont réalisés avec des personnes compétentes, au regard
des règlements en vigueur.
H : Hébergement D : Dépendance S : Soins

Dynamique d’amélioration
L’évaluation des pratiques et des avancées n’est pas perçue comme une démarche d’amélioration
continue mais comme une évidence. Il convient de repositionner les acteurs professionnels et les
bénéficiaires dans une démarche d’amélioration sur plusieurs années.
La continuité de l’action du groupe démarche qualité a été validée par les IRP et l’association de Gestion.
Le groupe suivra donc les avancées pendant les 4 prochaines années.
L’évaluation des pratiques et des avancées sera faite de façon régulière par le groupe, chaque
collaborateur pouvant apporter sa contribution.

Tableau de suivi des projets

Échéancier de réalisation
Projet
2010 2011 2012 2013 2014
Accessibilité : douches et salles de bain X X X
Accessibilité : des couloirs et de tous les locaux collectifs X
Accessibilité : des ascenseurs X
Accessibilité : portes extérieures X X
Vie sociale : animation en fonction du GIR X X X X
Commission menus : ouvrir à un plus grand nombre de participants X
Formation nutrition : perfectionner le repas spécifique des résidents de
X X X X
la fabrication au service de table
Soins médicaux : renforcer les personnels soignants avec des
X X X X X
qualifications AS/AMP
Gestion de médicaments X X X
Évaluation des pratiques et des avancées : renouveler l’enquête de
satisfaction, mise en place commission suivi de la démarche qualité, X X
prolongement du groupe de travail, établissement d’un échéancier
Rencontre annuelle des partenaires locaux liés aux soins X X X X X
Avancées des pratiques : intégration du personnel dans la démarche
X X
qualité
Avancées des pratiques : un représentant du groupe démarche qualité
X X
au Conseil de la vie sociale
Suivi architectural Bon Secours X
Suivi architectural Sacré Cœur X
Traçabilité du projet individualisé : exploitation du logiciel Titan et
X X
formation des personnels concernés
Mise en place de la tarification globale X
Création d’un livret d’entrée X