Matière : CONCEVOIR LE PROJET DE SOINS INFIRMIERS

CONCEVOIR LE PROJET DE SOINS INFIRMIERS

CHAPITRE I : LE CONCEPT PROJET
1. Définition des concepts :
1.1 Le projet :
o Le mot projet provient du latin Project um, de projicère et se décompose en deux
racines : pro qui signifie « en avant », et jacère ou jicère qui signifie « jeter ». C’est
littéralement, ce qu’on jette en avant.
o Un projet est un processus d’action construit à partir d’un diagnostic de situation, du
choix d’objectifs cohérents par rapport à cette situation et de différents moyens à
mettre en œuvre pour répondre (ou résoudre) à une problématique précise. Les actions,
articulées entre elles, visent à transformer la ¨situation initiale insatisfaisante¨ en
¨situation résultante satisfaisante¨.
o Idée formulée par une personne d’un ensemble d’actions à accomplir pour atteindre un
but.
o Description des actions, des opérations ou des travaux à entreprendre pour la
réalisation d’un plan ou d’un dessin.
o Dans un sens plus moderne, c’est aussi se projeter, lancer un regard sur l’avenir,
s’imaginer soi-même dans le futur ou dans un avenir qui n’est pas encore donné.
o C’est aussi l’expression d’un désire, d’un souhait, d’une volonté, d’une intention ou
d’une ambition ; mais aussi l’expression d’un besoin d’une nécessité d’une situation
future vivement souhaitée et désirée.
o Un projet enfin n’est pas une simple idée jetée en l’air mais suppose d’être décrit et
planifié :( Quoi, Qui, Comment, Ou, Quand, Pourquoi). (QQCOQP).

1.2. Le projet institutionnel

Tout ministère ou institution gouvernementale doit proposer un projet dans le domaine qui le
concerne, pour nous c’est la santé, que nous pouvons nommer plan. Le ministère de la sante
n’a de cesse propose des plan pluriannuels selon les circonstances et la feuille de route tracée
par le gouvernement. Quelques plans ou projets que le ministère de la santé a mis en marche
ces dernières années on peut citer : La numérisation du dossier malade, le plan anti cancer, la
construction de nouvelle structures sanitaires, l’ouverture de nouvelles faculté de médecine,
de nouveau institut supérieur de formation paramédicale… .

1.3. Le projet d’établissement :

Un hôpital a besoin de savoir où il va et comment il veut travailler. Pour cela, il utilise un «
Projet d’Établissement Hospitalier ». C’est comme un plan qui dit ce que l’hôpital veut faire
pour s’améliorer et comment il va le faire. Tout le monde dans l’hôpital travaille ensemble
grâce à ce plan pour donner le meilleur soin possible aux patients.
Il ne s’agit pas d’un simple document administratif, mais d’une véritable feuille de route qui
définit la vision, les objectifs et les priorités d’un établissement pour une période donnée. Le
projet d’établissement étant le véritable reflet de l’identité et de la stratégie de l’hôpital,
considère tous les aspects essentiels : du projet médical au projet social, en passant par
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l’organisation des soins et la qualité des services rendus aux patients. Il mobilise l’ensemble
des acteurs hospitaliers autour d’une ambition commune : offrir des soins de qualité tout en
répondant aux défis socio-économiques, technologiques et humains de notre époque.
o Le projet d’établissement (hospitalier) définit, notamment sur la base du projet
médical, les objectifs généraux de l’établissement dans le domaine médical et des
soins infirmiers, de la recherche médicale, biomédicale et thérapeutique, de la
politique sociale, des plans de formations des différents personnels, de la gestion et du
système d’information, de la maintenance ainsi que les programmes d’action
o Ce projet qui doit être compatible avec les objectifs du schéma d’organisation
sanitaire, détermine les moyens d’hospitalisation, de personnels et d’équipement de
toute nature dont l’établissement doit disposer pour réaliser ses objectifs.
o Le projet d’établissement apporte des solutions aux problèmes vécues par l’hôpital,
problèmes relatifs à l’homme et à l’environnement, en s’appuyant sur l’évolution des
connaissances et des pratiques médicales et paramédicales.
o Le projet d’établissement sert à clarifier les buts et les objectifs, à anticiper et à
maitriser les interactions entre les partenaires internes et externes (environnement), à
évaluer en permanence la cohérence des résultats obtenus avec les objectifs fixés et à
identifier les besoins et les moyens pour les satisfaire.
o L’élaboration d’un projet d’établissement doit être basée sur la participation de
l’ensemble des parties prenantes qui sont :
 Les professionnels ;
 Les usagers et/ou leurs représentants légaux ;
 Les partenaires notamment les assurances ;
 Le cas échéants les bénévoles.
o Enfin, le projet d’établissement est établi pour une durée maximale de cinq (05) ans. Il
peut être révisé avant ce terme.

1.4. Le projet médical :

o Le projet médical vise à définir, pour les cinq (05) ans à venir, la stratégie de réponse
de l’établissement aux défis qui l’attendent dans l’accomplissement de sa mission de
service public hospitalier.
o Premier pilier du projet d’établissement, il porte l’ambition collective d’apporter la
réponse la plus pertinente aux besoins de la population.
o Le projet médical est l’expression de la volonté de l’établissement hospitalier de
développer des liens de coopérations entre les différentes corporations et personnels
mais aussi avec les autres établissements sanitaires et médico-sociaux.
o L’objectif d’un projet médical est de permettre l’optimisation des moyens au bénéfice
des patients par :
 Une rationalisation des plateaux techniques.
 Une organisation interne optimale en termes de fonctionnement des services,
regroupement, pôles médicaux.
 La collaboration avec les autres structures hospitalières publiques et privés.
 Une continuité de travail des services médicaux et en toute sécurité.
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o Enfin, chaque plan d’action doit être réaliste et pertinent pour l’établissement comme
pour le secteur.

1.5. Le projet social :

o Le projet social définit les objectifs généraux de la politique sociale de l’établissement
ainsi que les mesures permettant la réalisation de ces objectifs.
o Il se différencie du projet médical et du projet de soins tournés vers le patient alors que
le projet social est lui centré sur les personnels et leur famille.
o Le projet social aborde plusieurs thématiques notamment :
 La formation et la formation continue ;
 L’amélioration des conditions de travail (gestion du temps de travail, charge de
travail, travail de nuit, pénibilité, sécurité) ;
 Structure des effectifs par qualification et par âge ;
 Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences et des qualifications ;
 Suivi médico-social (travail et poste aménagé, maladies professionnelles) ;
 Valorisation des acquis professionnels ;
 Promotions et évolutions professionnels, les sanctions
 Remplacements, mutations ;
 Les congés.
o Enfin, le projet social est négocié par le directeur et les organismes syndicaux
représentés au sein de l’établissement.

1.6. Le projet de soins infirmiers :

Le projet de soins infirmiers est l’aboutissement de la réflexion des acteurs soignants.
Il répond aux missions assignées dans le respect du cadre législatif relatif aux droits du
malade, aux exercices professionnels et à l’organisation hospitalière.
Toutefois, le projet de soins infirmiers peut aussi avoir ses propres axes de
développement, à l’interface du projet médical, de l’établissement et du projet social,
dans le domaine de la qualité des soins, de l’organisation, de l’évolution des
techniques et des thérapeutiques et enfin de la formation.
 Le projet de soins détermine la façon dont les professionnels envisagent de
prendre soin du patient ;
 Il est centré sur les personnes et aborde les prises en charges spécifiques ;
 Prendre soin se différencie ainsi de la notion instrumentale de faire des soins ;
 C’est avec une vision globaliste qu’est abordé la personne soignée afin de
répondre de façon optimale à son besoin et à sa demande de soins ;
 Prendre soin implique dans cette perspective pour les professionnels qu’ils
s’inscrivent comme partenaires de soins dans une équipe pluridisciplinaire ;
 Dans cette perspective, prendre soin c’est proposer un projet ou la personne
humaine est placée au centre de notre organisation et de notre dispositif.

2. Rappel des concepts fondamentaux

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2.1. Conception de l’homme :

Un être unique, qui a des attentes et des besoins biologiques, psychologiques, sociaux
et culturels. Un être en perpétuel évolution, dont le devenir est en interaction avec son
environnement. Un être responsable, libre et capable de s’adapter aux changements et aux
aléas qui l’entourent. C’est un TOUT INDIVISIBLE.

2.2. Conception de la santé :

L’organisation mondiale de la santé (O.M.S) définit la santé comme « un état de
complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence
de maladie ou d’infirmité ».
C’est un équilibre ou/et une harmonie, à chercher, à trouver, à préserver et à maintenir ;
influencées par les croyances, la culture, l’éducation et l’environnement.

2.3. Conception de la maladie :

C’est la rupture de cet équilibre ou/et de cette harmonie ; un signal d’alarme se traduisant
par une souffrance physique, psychologique ou mentale ; une inadaptation, à une situation non
naturelle, provisoire ou définitive. C’est un évènement pouvant aller jusqu’au rejet social de
l’Homme par sa famille, ses proches et son entourage.

2.4. Conception de l’infirmier(e) :

Est considéré(e) comme exerçant la profession d’infirmier(e) toute personne qui donne
habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ou en application du
rôle propre qui lui est dévolu.
L’infirmier a la responsabilité de promouvoir au sein d’une équipe pluridisciplinaire des soins
PREVENTIFS, EDUCATIFS envers un ou plusieurs patients.
Il, Elle dispense des soins sur le plan psychique, physique et social sous couvert du secret
professionnel (médical), afin de préserver, voire d’améliorer l’autonomie du patient.

2.5. Conception des soins infirmiers :

Selon le conseil international des infirmier(e)s : ce sont les soins prodigués, de manière
autonome ou en collaboration aux individus de tous les âges, aux familles, aux groupes et aux
communautés malades ou bienportants quel que soit le cadre.
Selon VIRGINIE HANDERSON les soins infirmiers ont pour objectif d’assister de manière
individualisé les personnes, malades et en bonne santé, et de promouvoir des actions qui
contribuent au maintien en santé ou au retour de la santé.
Les soins infirmiers participent au développement et au maintien de la santé ainsi qu’à la
prévention des risques pour la santé. Ils soutiennent les personnes durant leur traitement et les
aident à faire face aux effets des maladies et des thérapies y relatives, dans le but d’atteindre
les meilleurs résultats.

CHAPITYR II : LE PROJET DE SOINS INFIRMIERS

PLAN DU COURS
1. Définition du projet de soins infirmiers
2. Les objectifs
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3. Le contexte
4. Cadre règlementaire
4.1. Statuts particuliers
4.2. Le référentiel du diplôme
5. Les étapes du projet de soins infirmiers
6. Les objectifs de soins centrés sur la personne
7. Evaluation
8. Réajustements
1. Définition du projet de soins
Le projet de soins est l’aboutissement d’un processus intellectuel dynamique, continu
et évolutif, structuré selon des étapes ordonnées, qui permet de résoudre les problèmes
de l’état de santé d’une personne soignée, après l’analyse de la situation de soins.
C’est une stratégie élaborée par une équipe pluri professionnelle avec la collaboration
de la personne concernée et sa famille et qui doivent s’impliquer et jouer un rôle actif
pour favoriser l’efficacité de la démarche.
Le projet de soins consiste à concevoir la stratégie de soins à mettre en œuvre en
fonction de l’évaluation de la situation de la personne soignée et qui lui sera proposée
afin d’apporter une amélioration de son état de santé.
Le plan de santé est l’outil qui permet de communiquer à l’ensemble de l’équipe les
problèmes hiérarchisés de la personne soignée, les objectifs poursuivis, les
interventions prévues pour orienter les soins et évaluer leur efficacité (les soins).
Enfin, le projet de soin conduit l’action de chacun des membres de l’équipe dans un
même but : la meilleure prise en charge possible d’un patient.

2. Les objectifs :
 Améliorer la prise en charge du patient en développant l’individualisation,
l’information du malade et la permanence des soins.
 Améliorer les modes de travail en équipe et les pratiques d’encadrement en
matière de continuité, de permanence et de traçabilité des soins.
 Favoriser le développement professionnel et le partenariat entre les métiers
dans un but de mieux intégrer, mieux professionnaliser et de plus
responsabiliser
 Formaliser l’évaluation professionnelle à partir de la mesure des activités de
soins et des compétences attendues en requises.
 Développer l’expertise infirmière dans le domaine des soins infirmiers en
initiant un processus de valorisation et de formalisation des pratiques menées.
3. Le contexte :
 Moyen d’optimisation des soins infirmiers
 Moyen pour donner du sens aux soins que vous dispensez, afin de les
personnaliser
 Approche globale de santé centrée sur la personne, sa situation de vie, non sur
la maladie.
 Une compétence professionnelle
4. Cadre réglementaire :
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4.1. Le statut particulier : selon le décret exécutif n°11-121 du 15 Rabi Ethani

1432 correspondant au 20mars 2011 portant statut particulier des
fonctionnaires appartenant aux corps des paramédicaux de sante publique qui
stiple dans son :
Titre II : dispositions applicables à la filière soins ;
Chapitre 4 : corps des infirmiers de santé publique,
Section 1 : définition des taches :
Art.41.-les infirmiers de santé publiques sont chargés notamment de :
 Participer au maintien, à la restauration et à la promotion de la santé physique et
mental des personnes
 De réaliser des soins infirmiers de son rôle propre, sur prescription médicale ou en
présence de médecin et en cas d’extrême urgence sur la base de protocoles d’urgences
écrits ;
 De contrôler, d’évaluer et de surveiller l’évolution de l’état de santé des patients
 D’établir le projet de soins, de planifier les activités y afférentes, de tenir et de mettre
à jour le dossier de soin du patient
 D’accueillir et de suivre pédagogiquement les étudiants et les stagiaires
4.2. Le référentiel du diplôme est constitué de dix compétences :
 Cinq compétences « proprement dites » du métier d’infirmier :
a- Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine des soins
infirmiers.
b- Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
c- Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
d- Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique
e- Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
 Cinq compétences « transverses », communes à certaines professions paramédicales et
qui doivent être validées pour le métier d’infirmier :
f- Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
g- Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
h- Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
i- Organiser et coordonner des interventions soignantes
j- Informer et former des professionnels et des personnes en formation
5. Les étapes du projet de soins infirmiers :
En principe un projet n’est pas une simple idée jetée en l’air, mais suppose d’être
décrit et planifié, par exemple selon la méthode QQOQCCP
 Quoi (les actions)
 Qui (les gens concernés)
 Où (les domaines touchés par le projet, voire les lieux)
 Quand (programmation dans le temps)
 Comment (moyens, méthodes…)
 Combien (le budget)
 Pourquoi (les motifs et les objectifs)
1- Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluriprofessionnalité
2- Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des
paramètres du contexte et de l’urgence des situations
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3- Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de
qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité.
4- Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et
aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec
efficacité en prenant des mesures adaptées
5- Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des
compétences des collaborateurs et du contexte quotidien
6- Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins
7- Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives
et/ou correctives adaptées
8- Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise
en référence aux protocoles existant
9- Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions
professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…)
10- Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et
identifier les réajustements nécessaires

6. Objectifs de soins centrés sur la personne

 La prise en charge de la personne soignée se traduit par un projet de soins
infirmiers en lien avec le projet médical. Ceci suppose la mise en œuvre d’une
organisation des soins favorisant l’individualisation et la personnalisation de la
prise en charge et l’engagement thérapeutique
 La personne soignée ou son entourage sera dans la mesure de ses capacités
reconnue comme acteur de son projet de soins et participera à l’élaboration et à
l’actualisation de ce projet
 L’identification des problèmes de santé et des ressources de la personne soignée
sera réalisée dans le cadre de la démarche de soins
 L’ensemble de ces données et le projet de soins seront inscrits dans le dossier de
soins infirmiers
 Le projet de soins et réajusté en fonction de l’évolution de l’état de santé de la
personne soignée
 Les recommandations professionnelles actuelles vont dans le sens de
l’identification d’une fonction de professionnel « référent du soin » chargé de la
coordination de la prise en charge

7. Plan d’intervention : pour un seul patient :

 Lister, inventoriés l’ensemble des soins du jour pour un patient
 Déterminer avec l’équipe les priorités des soins du jour
 Planifier les soins : sur un support destiné à visualiser l’ensemble des soins du
jour, support qui servira de repère à toute l’équipe
 Répartir, programmer les soins dans le temps
Pour tous les patients du service pris en charge
 Réaliser le même travail en veillant à :
 Respecter les priorités individuelles
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 Observer l’adéquation de cette programmation avec les critères de faisabilité,

d’hygiène, de sécurité des patients
 Pour organiser et programmer convenablement les soins pour un groupe de personne
puis les hiérarchiser
 Identifier les ressources disponibles pour dispenser les soins (nombre d’infirmiers,
aide-soignant)
 Définir une programmation réaliste et logique qui tient compte des intervenants de
soins, des obligations institutionnelles et du temps nécessaire à chaque soin
 Connaitre avec exactitude son champ des compétences et collabore avec d’autres
professionnels
 Répartir les soins en vertu des compétences du savoir-faire de chacun.

8. Evaluation : elle consiste en l’analyse de la pratique professionnelle en référence

à des recommandations selon une méthode élaborée ou validée par la haute autorité de
santé, incluant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques.

9. Réajustement
 Corriger
 Revenir en arrière
 Remédier
 Réadapter
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Tableau projet de soins

Conseils
 Pensez à traiter en priorité les diagnostics avérés puis les potentiels.
 Les objectifs et les actions doivent être proposés à court, moyen et long terme, en
fonction des besoins, et nécessite un verbe d’action
 Les objectifs doivent être mesurables, précis, réalisables, avec une échéance et
évolutifs
Diagnostique Objectifs Actions Résultats Évaluation
infirmier avéré
puis potentiel
Réaction du Un objectif Les actions Les résultats L’évaluation permet de
diagnostic commence par doivent être évoqués ici sont voir si les actions sont
comme vu dans « que le patient différenciées les résultats de la adaptées (selon les
le cours sur la … »et précisez selon les mise en place des résultats obtenus) et il
le terme choisi professionnels actions suffit de réajuster, au
démarche de
(court, moyen, concernés, précédemment besoin, les actions si
soins
long) toujours à court, évoquées et les les résultats attendus
moyen et long résultats attendus ne sont pas ceux
terme. par la suite sur les escomptés.
objectifs à moyen
et long terme.
Hyperthermie liée A court terme A court terme : A ce jour à …h : Continuer les
à la présence Mme X et Application de la Mme x à 38.2°C surveillance
d’une infection se apyrétique prescription s toutes les 2h,
manifestant par médicale et des administrer les
des sueurs protocoles en cas traitements
nocturnes, une d’hyperthermie nécessaires en
température surveillance des application du
corporelle à signes cliniques et protocole ou de la
38.5c° persistante des paramètres prescription médicale
vitaux toutes les et mise en place d’une
2h hydratation fiche de surveillance
hydrique en
collaboration avec l’AS