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    Attestation Droit S

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    |0642|

    Objet : Attestation de droits CSS


    Page 1/2
    $MODELENATIONAL_ADED$
    Courrier simple

    CPAM DU GERS11 RUE DE CHATEAUDUN


    32012 AUCH CEDEX
    Mon numéro : 1 93 07 77 288 363 40
    Mon nom ou celui de mon ayant droit :
    MAILLET Anthony
    Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
    Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple !
    M. MAILLET Anthony
    23 RUE DES ECOLES
    32300 MIRANDE

    Le 21/03/2024

    > MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE ET À LA COMPLÉMENTAIRE


    SANTÉ SOLIDAIRE
    Monsieur,

    Vous êtes affilié à un régime d'assurance maladie et vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire pour la
    protection de votre santé.

    Pour faire valoir vos droits, pensez à mettre à jour votre carte Vitale.

    Vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de santé (médecins, pharmaciens, etc.) si
    vous ne disposez pas de la carte Vitale.
    Conservez la, elle est valable un an. En cas de perte, vous pouvez télécharger l'attestation depuis votre compte
    sur ameli.fr.

    En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez à informer rapidement


    votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.

    La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant !


    Je peux mettre à jour ma carte Vitale dans la plupart des pharmacies.

    Avec toute mon attention,

    votre correspondant de l'Assurance Maladie


    0642v1.92

    Votre attestation de droits à l'Assurance Maladie à présenter aux professionnels de santé.


    Page 2/2

    Mon numéro : 1 93 07 77 288 363 40


    Mon nom ou celui de mon ayant droit :
    MAILLET Anthony

    Mon attestation de droits à l'Assurance Maladie et à la Complémentaire


    santé solidaire
    Valable du 21/03/2024 au 20/03/2025 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré

    Organisme de rattachement sécurité Code gestion N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du


    sociale 89 (à utiliser pour tous les bénéficiares ticket
    01 321 3151 ci-dessous) modérateur

    CPAM DU GERS 1 93 07 77 288 363 40


    11 RUE DE CHATEAUDUN 32012 32012 AUCH CEDEX

    N° Organisme complémentaire
    1 CPAM DU GERS
    32000 AUCH

    Bénéficiaire(s) N° de sécurité sociale Né(e) le/rang N° ordre Date début Date fin
    nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information) OC de la de la
    complémentaire complémentaire

    1 93 07 77 288 363 40 31/07/1993 1 1 01/06/2023 31/05/2025


    MAILLET
    Anthony
    a déclaré un médecin traitant
    CSS sans participation financière du 01/06/2024 au 31/05/2025

    Toute attestation de droits antérieure est à détruire.

    Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
    disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou
    de son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation
    auprès de la Commission nationale Informatique et Libertés.
    La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
    suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont
    passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité sociale.

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