Organisation Du Système de Sante

ORGANISATION DU SYSTÈME DE
SANTE
Dr NDARUSANZE Jean Berchmans,
Ph.D. in International Public Health Management
M.Sc. Neurobiologie
M.Sc. Neurosciences
D.E.S.S in Public Health Research
Licence en Sciences Biologiques
Diploma in Health Studies
Whatsapp Tél. +257 79 908 659; C/O: +257 79 318 118
Email: jbndarusanze@gmail.com
Skype: jbndarusanze

LES SYSTÈMES DE SANTÉ DANS LE
MONDE
I. INTRODUCTION
Afin d’assurer à la population un meilleur niveau de santé,
chaque pays dispose d’un certain mode d’organisation.
Cette organisation coordonne les activités des professionnels
de santé et des différents partenaires contribuant au
financement du système de soins.
Cet agencement complexe est le système de santé.
2. DEFINITION
Le système de santé peut être défini comme l’ensemble des

moyens (organisationnels, structurels, humains, financiers,)
destiné à réaliser les objectifs d’une politique de santé.
Il constitue un sous-système du système économique général.
Selon l’OMS:
Le système de santé est l’ensemble des organisations, des
institutions, des ressources et des personnes dont l’objectif
principal est d’améliorer la santé
III. LES OBJECTIFS D’UN SYSTEME DE SANTE
L’OMS assigne 3 objectifs aux systèmes de santé :
1. Améliorer et maintenir l’état de santé de la

population.
2.Assurer la réactivité du système de santé.
3.Garantir une contribution équitable de la part de la
société.
IV. CARACTERISTIQUES D’UN SYSTEME DE SANTE
Un système de santé doit pouvoir :

- Identifier les besoins de la population,
- Déduire les priorités
- Mettre en œuvre une politique
et des actions capables de réaliser ses objectifs.
Le système de santé doit être :
1 / EFFICACE: sur le plan :
• Technique : basé sur les méthodes scientifiques approuvées

• Economique : nécessitant des choix compatibles avec des
efforts des pays pour assurer le financement des besoins de
santé, tout en respectant les progrès de la science.
Donc concilier la plus stricte économie possible avec la
meilleure efficacité du traitement c’est à dire coût/avantage
2 / ACCESSIBLE : sur le plan :
• Géographique: Le système de santé doit être proche

de la population : la distance entre la communauté et les
structures constitue un critère d’appréciation du
système de santé.
• Economique : Le droit à la santé constitue un des
principes fondamentaux des droits de l’homme, le coût
ne devant pas lui faire obstacle.
4 / ACCEPTABLE:
Le système de santé doit avoir l’accord

(consentement volontaire) de la population;
cette notion d’acceptabilité explique parfois les
différences observées entre pays de niveau socio -
économique identique en fonction de leur culture.
5 / PLANIFIABLE ET EVALUABLE:
Ces deux qualités sont essentielles:
Le rôle de la planification est de déterminer les

ressources disponibles pour satisfaire les besoins et
choisir les solutions aptes à modifier la situation.
Il convient ensuite d’évaluer les techniques,
les structures et le matériel utilisés pour atteindre les
objectifs fixés préalablement.
6/ SOUPLE et MODIFIABLE:
Le système de santé doit pouvoir s’adapter

à toute situation nouvelle imposée par le type
de morbidité,
le progrès technologique
et les conditions sociaux - économiques.
V. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTEMES DE SANTE
On distingue généralement deux types de systèmes

:
Centralisé et Décentralisé.
La différence entre les deux types tient :
- Au statut des producteurs de soins
- Au type de protection sociale de la population
- Au mode de financement du système de santé.
1 / LES SYSTEMES CENTRALISES :
L’exemple habituel est celui des systèmes de santé des pays de l’Est
Le « National Health Service » (N.H.S.) anglais crée en 1948
par Beveridge en est un autre modèle.
Ce système a été repris par plusieurs pays industrialisés:
1. Grèce
2. Suède
3. Italie
4. Islande
5. Portugal
6. Danemark
a. Statut des producteurs de soins:
La production de soins est assurée dans le cadre d’un monopole public.
L’offre de soins a 2 composantes:
• Les établissements hospitaliers : ils sont tous nationalisés et
leurs praticiens sont des salariés du N.H.S.
• Les praticiens généralistes : ils sont rémunérés selon le principe de la
capitation (taxe par tête).
C’est-à-dire qu’ils perçoivent un montant forfaitaire par malade inscrit
pour une année.
Ils sont sous contrat avec le N.H.S. mais conservent le statut de
praticiens indépendants.
b. L’accès aux soins est réglementé :
Chaque individu est inscrit sur la liste d’un praticien généraliste
auquel il doit être obligatoirement adressé pour être soigné
ou être envoyé à l’hôpital ou à un spécialiste.
Les spécialistes travaillent comme des consultants dans les hôpitaux et
reçoivent un salaire.
c. Le type de protection sociale de la population est simple :
Le N.H.S assure la gamme complète de soins qui sont gratuits pour
l’usager
d. Le financement du N.H.S.
Il repose essentiellement sur le budget de l’état c’est-à-dire l’impôt,
selon le principe de redistribution des revenus
e. Inconvénients du NHS:
• Le patient ne peut pas choisir son

médecin
• Absence de concurrence
• Liste d’attente dans les hôpitaux
• Lourdeur administrative.
2 / LES SYSTEMES DECENTRALISES
Les systèmes qui s’en rapprochent le plus sont les systèmes de santé
en place aux Etats-Unis et en Suisse.
Le système américain
a. Les producteurs de soins : Ils se répartissent entre le privé (2/3) et
le public (1/3).
La médecine ambulatoire est entièrement privée.
En ce qui concerne les honoraires, les médecins sont libres d’en fixer
les tarifs;
Le paiement à l’acte est le plus courant pour les soins ambulatoires
et pour l’hospitalisation sur la base d’une facturation de chaque
service.
b. Le type de protection sociale :
Il n’existe pas de système obligatoire d’assurance sociale.
La population recourt à l’assurance privée à titre individuel
ou par l’intermédiaire des employeurs.
Les lois du marché déterminent le montant des primes.
Il existe toutefois des programmes publics d’assurances
sociales
pour certains groupes de population:
*Le MEDICARE:
programme financé par le gouvernement fédéral prenant en
charge les personnes âgées.
*Le MEDICAID:
destiné aux personnes dont les ressources sont inférieures au
seuil de pauvreté, pris en charge par les états.
c. Le financement :
Le système américain est cher mais il traduit un choix en matière
de consommation.
d. Inconvénients :
Son défaut principal est le risque de voir se développer une
double médecine:
une pour les personnes aisées pouvant s’assurer elles-mêmes
et une pour les défavorises dépendant des programmes publics.
3/ LES SYSTEMES MIXTES :
Dans le cadre des systèmes de santé,
le système français occupe une position mixte,
associant décentralisation et centralisation.
3.1/ Décentralisation :
Système décentralisé au niveau des usagers et des producteurs de
soins.
Les usagers bénéficient d’une:
- Liberté de choix du producteur de soins
- liberté du choix de l’établissement de soins.
Les producteurs de soins ont l’entière liberté d’installation et de
prescription.
3.2/ Centralisation :
Le système français revêt par ailleurs un aspect
centralisé
lié au rôle des organismes d’assurance - maladies
qui assurent l’essentiel du financement et au rôle de
l’état.
Thank you for
your Participation
Merci
pour votre aimable
Participation

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• Géographique: Le système de santé doit être proche

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