Principes généraux du secourisme

Organisation des secours

Module :
Secourisme
et
Médecine Expérimentale
Pr N Madani
 Objectifs

Objectif général
• Connaitre les principes généraux de secourisme

Objectifs spécifiques
• Reconnaitre les principes d’intervention sur les
lieux du sinistre
• Reconnaître les signes de détresse vitale
• Préciser l’organisation des secours
• Distinguer les plans d’urgence
 Introduction
• Nous vivons dans un monde où les sources de risques, de dangers et de
menaces sont multiples et variées

• Tant au quotidien que lors d’évènements particuliers

(Manifestations culturelles ou sportives, actes de terrorisme par exemple)

• Le citoyen quel qu’il soit (à fortiori étudiant en médecine) ne peut pas

être spectateur en attendant l’arrivée des secours en cas d’accident
individuel (accident de la route, noyade, arrêt cardiaque etc) ou collectif
(tremblement de terre, écrasement par mouvement de foule etc).

• Il doit être l’auteur de sa propre sécurité et de celle de tous ceux qui se

situent aux alentours : il doit maitriser les premiers secours, les gestes
qui sauvent
Principes généraux du secourisme

I. Définition du secourisme

II. La protection

III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

IV. L’alerte

VI. Plans d’urgence - Organisation du transport

VII. Conclusion
Principes généraux du secourisme

I. Définition du secourisme

II. La protection

III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

IV. L’alerte

VI. Plans d’urgence - Organisation du transport

VII. Conclusion
 I. C’est quoi le secourisme
Définition
• Actions qui visent apporter l’aide nécessaire à toutes
personnes en détresse afin de sauvegarder les fonctions
vitales et donc la vie.

• L’enseignement du secourisme a pour objectif de faire

acquérir à toute personne les compétences nécessaires à
l’exécution d’une action citoyenne d’assistance à personne en
danger en réalisant les gestes élémentaires de secours.

• Notion de « Non assistance à personne en danger » : pénale

 I. C’est quoi le secourisme
Définition
• Le citoyen est non seulement le premier témoin mais surtout
le premier intervenant, le premier acteur des secours.
Il doit être efficace

• Ex : tremblement de terre de Marmara en 1999 (Turquie)

→ Au moins 50 000 personnes ont été retrouvées vivantes

sous les immeubles effondrés
→ 98% d’entre elles ont été sauvées par leurs voisins et les
autres habitants locaux.
→ Les sauveteurs professionnels venus de l’extérieur en ont
sauvé les 2 % restants.
 I. C’est quoi le secourisme
Définition
• Les premiers secours consistent à délivrer une aide
immédiate, quelle que soit sa forme

• A toute victime dans l’attente de l’arrivée d’un professionnel.

• Les premiers secours ne concernent pas uniquement les soins

donnés à une personne qui présente une lésion mais aussi
toutes les autres actions y compris le soutien psychologique

• Les gestes de premiers secours sont simples et à la portée de

tous. Ils sauvent des vies.
 I. C’est quoi le secourisme

Le bon secouriste

A travers la formation
théorique
SAVOIR

A travers une bonne A travers la formation

SAVOIR pratique et l’expérience
gestion du stress et
ETRE SAVOIR
de l’émotion
FAIRE
 I. C’est quoi le secourisme

Quelques préalables
Calme et gestion du stress
Réactions physiologiques normales

• Tremblement
• Tachycardie
• Tachypnée
• Sueurs
• Pâleur
 I. C’est quoi le secourisme
Quelques préalables
Calme et gestion du stress

• Ne chercher pas à nier vos émotions

• N’ayez pas honte de votre peur

• La peur est le signal qui nous permet de nous mettre en

sécurité en cas de danger

• Mais on doit la maitriser, elle ne doit pas nous paralyser

 I. C’est quoi le secourisme

Les actions de secourisme du premier témoin sont +++ :

La protection des lieux

L’évaluation des fonctions vitales et leur pec si défaillance

L’alerte
I. C’est quoi le secourisme
Définition

Et Secourir
Principes généraux du secourisme

I. Définition du secourisme

II. La protection

III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

IV. L’alerte

VI. Plans d’urgence - Organisation du transport

VII. Conclusion
 II. La protection
• Effectuer des actions pour prévenir la survenue d’un sur-accident

• Qui peut affecter la victime, mais aussi le sauveteur ou les

présents

• La protection est un préalable à toute action de secours +++

• Elle comporte 2 phases :

→ Une phase d’analyse de la situation

→ Une phase d’action selon l’analyse
 II. La protection

• Phase d’analyse de la situation :

→ Que s’est-il passé? : Se présenter (étudiant en médecine)

Interroger les témoins et/ou la victime
Observer

→ Persiste t-il un danger? :

Accident de la route (balisage)
Danger divers : mécanique, électrique,
fumées toxiques etc.
 II. La protection
Phase d’action selon l’analyse
Nombreuses situations possibles. Exemples.
Accident de la circulation
• Garer votre véhicule après l’accident, Allumer les feux de
détresse de votre véhicule, Couper le contact (prenez vos clés)

• Faire un balisage de la zone de l’accident à l’aide d’un triangle de

présignalisation placé 150 à 200 mètres avant et après
l’accident. Mettre le gilet réfléchissant

• La nuit, utiliser une lampe pour signaler l’accident.

II. La protection
Accident électrique
 II. La protection
• Phase d’analyse : décrire la situation

→ Asphyxie par la fumée

• Phase d’action de la protection :

→ Rentrer pour aérer la pièce

→ En Bloquant sa respiration (30 s)
→ Dégager victime
Principes généraux du secourisme

I. Définition du secourisme

II. La protection

III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

IV. L’alerte

VI. Plans d’urgence - Organisation du transport

VII. Conclusion
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales
• Le bilan d’urgence vitale permet d’identifier une détresse
menaçant à très court terme le pronostic vital de la victime;

• De réaliser sans délai les gestes de secours appropriés avant

de poursuivre toute prise en charge.

• Fonctions vitales dont la défaillance peut rapidement aboutir

au décès :
→ Fonction cardio-circulatoire
→ Fonction respiratoire
→ Fonction neurologique
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales
• On s’approche de la victime avec calme et assurance

• Observer : Sexe,
Age approximatif (sujet âgé, jeune, enfant, nourrisson)
Signes évidents de détresse : victime inconsciente,
ne respire pas, hémorragie extériorisée
→ Actions immédiates.

• Parlez : Comment ça va ? Vous avez mal quelque part ?

Que s’est-il passé?
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales
• Pas de réponse, donnez des ordres :

Serrez moi la main, ouvrez les yeux

• Deux situations différentes :

→ Victime consciente : ouvre les yeux, exécute les ordres

→ Victime inconsciente : pas d’ouverture des yeux, n’exécute

pas les ordres
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Victime consciente
• Apporter un soutien psychologique : Rassurer

• « Ne vous inquiétez pas, je resterai avec vous jusqu’à l’arrivée

des secours »

• Puis évaluer les fonctions cardio-circulatoire et respiratoire

Victime inconsciente
• Evaluer les fonctions cardio-circulatoire et respiratoire
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction cardio-circulatoire

• Système cardio-circulatoire : Cœur – Sang – Vaisseaux

• Permet la perfusion tissulaire :

Apporte l’O2 et les nutriments (glucose etc.) aux tissus

• L’arrêt de la perfusion cérébrale et/ou cardiaque entraine la

mort quasi immédiate (quelques minutes au maximum)
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction cardio-circulatoire

• Evaluation rapide :
→ Pouls (radial, carotidien, fémoral) :
Y a t-il ou non un pouls ? Régulier ou non ?
Amplitude ? Bien frappé ou filant
Fréquence cardiaque ?
→ Peau et muqueuses : chaleur, coloration, sueurs?
Temps de recoloration cutanée?
→ Pression artérielle : Quand c’est possible
(trousse d’urgence disponible)
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction cardio-circulatoire

• A l’état normal :
→ le pouls est facilement perceptible aussi bien au niveau
du cou que du poignet, régulier
→ La fréquence cardiaque est normale
→ La peau est sèche et chaude au toucher
→ La peau et muqueuses sont normalement colorées (roses)
→ La PA est facile à mesurer
→ Le TRC < 3 secondes
III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction cardio-circulatoire
III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales
Fonction respiratoire
Permet d’oxygéner le sang veineux et d’éliminer le CO2 produit
par le métabolisme cellulaire
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction respiratoire

• Permet d’oxygéner le sang veineux et d’éliminer le CO2

produit par le métabolisme cellulaire

• Assurée par :
les poumons,
la cage thoracique
et les muscles respiratoires
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction respiratoire
• Evaluation rapide :

→ Ampliation thoracique, symétrie

→ Fréquence respiratoire
→ Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires
→ Régularité de la respiration
→ Peau et muqueuses
→ Saturation pulsée en O2 si possible
(trousse d’urgence disponible)
 III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

Fonction respiratoire

• A l’état normal :

→ La victime n’a aucune difficulté à respirer

→ La fréquence respiratoire est normale
→ Il n’y a pas de tirage (intercostal, sus-sternal, interclaviculaire)
→ La respiration est régulière, silencieuse et symétrique
→ La peau et les muqueuses sont roses
→ La saturation pulsée en O2 (si possible) est normale
Principes généraux du secourisme

I. Définition du secourisme

II. La protection

III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

IV. L’alerte

VI. Plans d’urgence - Organisation du transport

VII. Conclusion
 L’alerte
• Alerter ou faire alerter des professionnels lorsque le secouriste
juge l’intervention de ces derniers nécessaire.

• Faire alerter lorsque le secouriste est obligé d’apporter lui-même

des soins vitaux (alerter le plus tôt possible)

• Qui alerter : 24h/24 7j/7

→ SAMU : Service d’Aide Médicale Urgente
Implanté dans les grandes villes marocaines
Numéro unique dans tout le Maroc : 141 ou Numéro local
→ La protection civile : Composer le 15
→ Autres (sécurité): Police (190) , Gendarmerie (177)
L’alerte
 L’alerte

Quelles informations fournir?

Lieu de l’accident
Principes généraux du secourisme

I. Définition du secourisme

II. La protection

III. Examiner : Evaluer les fonctions vitales

IV. L’alerte

VI. Plans d’urgence - Organisation du transport

VII. Conclusion
 VI. Plans d’urgence

1. Le plan ORSEC

• ORganisation provinciale des SECours

• Déclenché lors de catastrophes étendues de la population

Tremblement de terre, inondations, accident de train etc.

• Sous l’autorité du gouverneur de la province

 VI. Plans d’urgence

Les plans d’urgence

1. Le plan ORSEC

• Permet de réquisitionner les moyens nécessaires pour gérer

la catastrophe

Police, Gendarmerie Royale

Secours (Protection Civile, Pompiers, SAMU)
FAR, Forces Auxiliaires
Ministère de la Santé, Croissant Rouge Marocain
Accueil et hébergement (ONG, Associations, …)
 VI. Plans d’urgence

2. Le plan rouge

• Gestion de catastrophes à effet limité

• Maximum quelques dizaines de victimes

• Accident de la voie publique (autocars par exemple), explosions,

effondrements etc.

• Déclenché par le gouverneur

 VI. Plans d’urgence

3. Le plan blanc

• Plan hospitalier d’accueil des victimes en cas d’afflux massif

dépassant les capacités du service des urgences

• Déclenché par le directeur de l’hôpital

• Mise à disposition des moyens humains, matériel et de lits

d’hospitalisation dans tous l’hôpital, arrêt des actes
programmé (chirurgie non urgente, hospitalisations non
urgentes)
 VI. Organisation du transport vers un
milieu hospitalier
Le SAMU
• Appel (141 ou numéro local) atteint le standard du SAMU,
déclenchant une procédure d’urgence

• Coordination téléphonique assurée par un médecin régulateur

• Le médecin régulateur vous interroge pour faire un premier

diagnostic et pour évaluer le niveau d’urgence et de gravité

• Il déclenche les moyens de secours les plus adaptés. Il vous

dicte les gestes à faire en attendant l’arrivée des secours
 VI. Organisation du transport vers un
milieu hospitalier
Le SAMU

• Le patient est acheminé dans les meilleurs conditions (médecin

et moyens de réanimation dans le camion) vers un établissement
de soin choisi par lui-même ou par son entourage.

• C’est le médecin régulateur qui va se mettre en contact avec

l’établissement d’accueil

• Services assurés : Consultations à domicile, transports

médicalisés adultes et enfants (y compris avec couveuse),
transport héliporté
 La chaine de secours

Protection – Alerte – Pec fonctions vitales – Transport – Pec spécialisée

 Conclusion
• La formation de base aux premiers secours à pour objet l’acquisition des
connaissances nécessaires à la bonne exécution des gestes de secours

• Destinés à préserver l’intégrité physique d’une victime en attendant

l’arrivée des secours organisés.

• Chaque année, plus de 80.000 personnes au Maroc sont victimes d'un AVP
et 3000 à 4000 en meurent.

• A cela s'ajoutent les catastrophes de plus en plus fréquentes et les

accidents de la vie courante (chutes, brûlures, électrocutions, noyades,
intoxications et autres accidents)

• Circonstances les plus fréquentes auxquelles nous pouvons tous être

confrontés : arrêt cardiaque, obstruction des voies aériennes, intoxications
etc.
Des questions
Principes généraux

Entrainement
 L’enseignement du secourisme est destiné :

A. Aux étudiants en médecine

B. Aux médecins généralistes
C. Aux médecins spécialistes en urgentologie
et en réanimation
D. A tout citoyen.
 Concernant le secourisme :

A. Les premiers secours concernent uniquement les soins donnés à

une personne qui présente une ou des lésions.
B. Les gestes de secourisme sont difficiles à réaliser et relèvent des
secouristes professionnels.
C. Les gestes de premier secours ne sont pas destinés à sauver des
vies mais à les réaliser en attendant les secours professionnels
après avoir donné l’alerte.
D. Le bon secouriste doit avoir le savoir faire à travers une bonne
formation théorique.
D. Toutes les propositions sont fausses.
 Concernant le secourisme :

A. Les gestes de secourisme sont faciles à réaliser et relèvent des secouristes

professionnels.
B. Les gestes de premier secours ne sont pas destinés à sauver des vies mais à
les réaliser en attendant les secours professionnels après avoir donné l’alerte.
C. Les premiers secours concernent les soins donnés à une personne qui
présente une ou des lésions en prenant en compte son état psychologique.
D. Le bon secouriste doit principalement avoir le savoir faire à travers une
bonne gestion du stress et de l’émotion.
E. Toutes les propositions sont fausses.
 Dans la chaine de secours :

A. La protection doit être précédée des gestes de secours d’une

défaillance vitale
B. La protection consiste à analyser la situation puis à agir selon cette
analyse
C. Il faut faire de manière hiérarchique les actions suivantes : prise en
charge d’une défaillance vitale, protéger et alerter
D. Il faut faire de manière hiérarchique les actions suivantes : prise en
charge d’une défaillance vitale, alerter et protéger
En présence d’une victime, quelle est la proposition juste :

A. L’évaluation des fonctions vitales est prioritaire

B. La chaine de secours impose de donner l’alerte avant
toute action
C. La protection est un préalable à toute action
D. La protection a pour but de protéger uniquement la
victime d’un sur-accident
 Dans l’évaluation rapide et initiale des fonctions vitales d’une victime :

A. La fonction respiratoire doit être évaluée obligatoirement par la

mesure de la saturation pulsée en oxygène
B. Une peau et des muqueuses normalement colorées constituent un
signe de fonctions cardio-circulatoire et respiratoire conservées
C. La symétrie de l’ampliation thoracique n’est pas obligatoirement un
élément à évaluer
D. La fonction respiratoire est assurée par les poumons et la cage
thoracique
 Le plan ORSEC :
 
A. Est déclenché lors de catastrophes limitées de la population
mettant en cause quelques dizaines de victimes.
B. Est sous l’autorité du directeur de l’hôpital.
C. Permet au directeur de l’hôpital de réquisitionner tous les
moyens nécessaires pour gérer la catastrophe y compris
l’armée.
D. Permet au directeur de l’hôpital de réquisitionner tous les
moyens nécessaires pour gérer la catastrophe sauf l’armée.
E. Toutes les propositions sont fausses.