Ministère de la Santé

Délégation de
Berkane

EVALUATION ET
INDICATEURS DE SANTE

Berkane le 04/10/2016 H. BELAJROU

 Definitions
“EVALUATION”
 1
Processus qui consiste à porter
des jugements objectifs sur des
éléments ou des événements par
rapport à un référentiel en vue
d’éclairer la prise de décision.
 2
C’est un processus d’analyse quantitative
et/ou qualitative qui consiste à apprécier soit le
déroulement d’une action ou d’un programme,
soit à mesurer leurs effets (c’est-à-dire, les
effets spécifiques et les conséquences ou
l’impact).
Toutes les démarches d’évaluation sont des
démarches d’observation et de comparaison.
La comparaison s’établit toujours entre des
données recueillies et un référentiel.
 3
En santé, L’action ou le programme en
santé vise à améliorer la santé d’une
population. Son évaluation consiste à
apprécier son déroulement ou à mesurer
ses effets et les comparer à des normes,
elle est donc un processus qui
accompagne l’action depuis sa
conception jusqu’à ses résultats.
 REFERENTIEL

Le référentiel d’évaluation pouvant être

soit un objectif de santé déterminé par
la littérature, soit un critère construit
de façon pragmatique en fonction de
certaines situations, à partir d’avis
d’experts...
 N.B
Toute donnée, relevée ou mesurée,
qui ne peut être comparée à une autre,
ne peut être considérée comme une
donnée évaluative.
Il s’agit alors d’un moyen de
“surveillance” ou de “monitoring”.
 Types d’évaluation

1. évaluations strictement comparatives de

type “avant/après” ou “ici/ailleurs” ;
2. évaluations analytiques qui recherchent des
causes de dysfonctionnement ou de
changement ;
3. évaluations dynamiques de type
“rétroaction” qui modifient l’action en
cours au fur et à mesure de son
déroulement.
 BESOINS PREALABLES A
L’EVALUATION
• Informations claires
• Objectifs des programmes
• Capacité potentielle
• Population cible
• Indicateurs et leurs mesures
• Accord sur normes (consensus,
référentiel)
• Facteurs externes
pourquoi
Évaluer ?
 Objectifs de l’évaluation
• La recherche évaluative qui cherche à
démontrer scientifiquement l'efficacité de
certaines méthodes d'intervention avant leur
application et leur généralisation. La
recherche évaluative est de caractère
expérimental.
• L'évaluation pragmatique qui cherche à
vérifier, sur le terrain, les performances
obtenues par l'application de méthodes
d'intervention.
Quand Évaluer?
 AVANT
analyse préliminaire ou évaluation “a priori”.
Cette phase préalable est essentielle. C’est au cours de son
déroulement que la décision de lancer une action de santé
publique aboutira au choix du thème exact de l’action à
entreprendre et du projet d’évaluation qui
l’accompagnera. Le décideur définira au cours de cette
étape les objectifs et toutes les modalités de l’action ainsi
que ceux et celles de l’évaluation correspondante.
 PENDANT
évaluation(s) “en cours” ou intermédiaire(s).

Cette étape est toujours conseillée. Elle est particulièrement utile

dans les actions d’urgence, de longue durée ou complexes. Elle
vérifie la dynamique du déroulement de l’action, elle mesure
l’adéquation des moyens et des ressources, elle recentre l’action sur
les objectifs initiaux (rétroaction), ou pose des questions sur des
objectifs irréalistes.
Plusieurs évaluations spécifiques peuvent être menées
simultanément au cours de cette étape.
 APRES
évaluation finale.

Cette phase terminale évalue les résultats de l’action, soit

immédiatement, soit ultérieurement, selon les cas. Par les
données collectées et interprétées, elle mesure les effets
directs et indirects sur la population-cible et sur les
professionnels engagés dans l’action (impact), ou les
conditions de réalisation de l’action (activités, moyens,
…).
Évaluer Quoi ?
 Composants de l’évaluation

Planification Surveillance du programme Mesure d’impact

Effets
Objectifs Entrées processus Résulta Impact
induits
ts

Ressources Activités Objectifs

• Évaluer la pertinence de l’action (lien entre
Besoins identifiés et objectifs poursuivis).
• Évaluer la cohérence (lien entre les différentes
composantes du programme)
• Évaluer l’efficacité (relation entre les objectifs
poursuivis et les résultats obtenus)
• Évaluer l’efficience (relation entre les
ressources attribuées et les résultats obtenus
• Évaluer l’impact de l’action
EVALUATION DES ENTREES (INPUT)

L’évaluateur doit juger de la pertinence d’utilité de

telle ou telle information sur les ressources pour les
résultats escomptées

RESSOURCES :
– HUMAINES
– FINANCIERES
– MATERIELLES
 Évaluation du processus

Produit brut de l’activité sans préjuger de

la notion d’utilité ou d’efficacité

• Nombre de consultants vus

• Nombre de séances d’éducation réalisées
• Nombre de d’enfants vaccinés
• Etc.
 Évaluation des Résultats (OUTPUT)

Résultats produits par les services

• Taux de satisfaction…
• Taux de complications
• Continuité
• Abandon
• Taux de couverture de la population
inscrite dans le service etc.
 Évaluation de l’impact

Résultat observé par rapport à l’objectif

final d’un programme

• Réduction de la mortalité maternelle

• Réduction de la mortalité infantile
• Éradication de la tuberculose etc.
 Principales questions d’évaluations que
pourrait se poser un évaluateur
STRUCTURE PROCESSUS RESULTAT

-Organisation -Planification et Résultat de production:

-les ressources humaines intervention médicale -Exp.:Délai d’attente
-les ressources -Planification et -Les résultats effectifs
matérielles intervention infirmière -L’acquisition des
-Les ressources -Planification et connaissances
financières intervention Managériale -La qualité des soins
-L’information -L’accueil -La mortalité
-Les qualification du -Le respect des droit du
- Erreurs de médication
personnel patient
-La coordination des - Incident critiques
-L’accessibilité
soins -Degré de satisfaction
-Protocole / Standard
Comment
Évaluer ?
Grâce à des données concrètes
nommées indicateurs qui
rendent compte du critère de
jugement correspondant, et les
comparer à des des référentiels.
 Définition
Les indicateurs de Santé sont des
Variables qui peuvent être
mesurées directement, et qui
permettent de décrire l'état de
santé des individus d'une
communauté.
 Intérêt des Indicateurs

Décrire Contrôler

KUE YOUNG 1998.

Expliquer Prévoir
 Caractéristiques d’un bon indicateur

Le bon SPECIFIQUE
indicateur
doit être MESURABLE
intelligent
ATTEIGNABLE
(SMART),
afin de parler RAISONABLE
de façon
efficace. TEMPOREL
 Principales Sources de données

• Recensements (R.G.P.H)
• Les données démographiques de
l’Etat Civile : âge, sexe, naissances,
décès…
• Les registres de performances…
• Études et Enquêtes
 Types d’Indicateurs
Les indicateurs prennent différentes formes:

- Les indicateurs sociodémographiques : reflètent la

composition d’une communauté et de son niveau de vie,
- Les indicateurs de ressources : mesurent les ressources
budgétaires, administratives et règlementaires
- Les Indicateurs de résultat : Mesurent les résultats des
opérations mises en œuvre dans le domaine de santé,
- Les indicateurs d’impact : mesurent les conséquences de
l’évolution des résultats obtenus.
Les principales Mesures des indicateurs

• Valeur Brute (Chiffres)

• Moyenne
• Proportion
• Ratio RAPPORTS
• Taux
• Indice
 Valeur chiffrée
• Le nombre de consultations
médicales durant une période
24 14
donnée. 1
23 • Le nombre de cas de décès par une
maladie durant une période.
98
7
 La Moyenne

La moyenne est l'indicateur le plus simple pour

résumer l'information des données statistiques. Elle
est le rapport de la somme de ces données et leur
nombre.

Exemple : 3 Médecins d’un ESSP ont réalisé durant

l’année 2015 , 42000 consultations. Le nombre moyen
de consultation effectuées par chaque médecin est :

42000 C.
M 14000 cons. par 1 méd.
3 M.
 Le Ratio

Un ratio est le rapport entre :

• deux nombres appartenant à des classes
mutuellement exclusives : Hommes et
Femmes, vaccinés et non vaccinés …
• Ou entre deux nombres liés entre eux : Le
nombre d’ESSP et la population totale

Exemple: la DMS compte 416 Fonctionnaires dont

201 Hommes, le ratio-sexe des Hommes est:

300 201
R. Hommes 0,93
(300+350)
215
 La Proportion

Une proportion est un rapport entre une

partie d’un ensemble et cet ensemble.
- Dénominateur inclut le numérateur
- Elle s’exprime en % ou en chiffre de 0 à 1
exemple Nombre total de diabétiques est de
2400 dont 1300 sous insuline. la proportion
des diabétiques sous insuline est :

1300
P. Des diab./Insuline 0,54
2400
 Le Taux

Un taux est une proportion rapportée à une durée. C’est la

probabilité de survenue d’un évènement au cours d’une
période. (Notion de Probabilité ou risque, Notion de temps)
- S’exprime en % ou en chiffre de 0 à 1

Exemple: en 2016, au niveau d’un ESSP qui dessert

15000 habitants, nous avons enregistré 97 NC de
diabète. Le taux d’incidence du diabète est:

97
Taux d’incidence 6,5 pour 10000
15000
 L’indice
Un indice est le rapport entre deux quantités désignant des
événements différents.
Il sert à estimer un taux dans le cas où le dénominateur de ce
dernier ne peut pas être correctement mesuré.
Ce rapport n’est ni un ratio: le numérateur et le
dénominateur ne sont pas mutuellement exclusifs, ni une
proportion, ni taux :le numérateur ne fait pas partie du
dénominateur.

Nombre de cas de cancer pulmonaire

Le nombre de cigarettes vendues
‫شكرا على اهتمامكم‬

‫‪N OU‬‬
‫‪S‬‬‫‪A R‬‬
‫‪S J‬‬
‫‪A LA‬‬
‫‪H E‬‬
‫‪B‬‬