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    Etude Cytobactériologique Des Liquides Pleural

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    Arabiatou DIATTA
    Le document décrit les étapes de l'examen cytobactériologique d'un liquide d'épanchement pleural, y compris le prélèvement, l'examen macroscopique, biochimique, microscopique et la mise en culture. L'examen est essentiel pour orienter le diagnostic et le traitement.

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    Etude Cytobactériologique Des Liquides Pleural

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    Le document décrit les étapes de l'examen cytobactériologique d'un liquide d'épanchement pleural, y compris le prélèvement, l'examen macroscopique, biochimique, microscopique et la mise en culture. L'examen est essentiel pour orienter le diagnostic et le traitement.

    Titre original

    Etude cytobactériologique des liquides pleural

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    Etude Cytobactériologique Des Liquides Pleural

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    Le document décrit les étapes de l'examen cytobactériologique d'un liquide d'épanchement pleural, y compris le prélèvement, l'examen macroscopique, biochimique, microscopique et la mise en culture. L'examen est essentiel pour orienter le diagnostic et le traitement.

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    Étude cytobactériologique des

    liquides d’épanchement:
    Exemple du liquide pleural

    Dr Arabiatou DIATTA
    PLAN

    I. Généralités sur les liquides d’épanchement

    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    Conclusion
    I. Généralités sur les liquides d’épanchement

    • Définitions

     Séreuses: revêtement des organes du corps humain, contenant une fine


    couche de liquide (sérosité).

    Principales séreuses:
    Nom de la séreuse Organe(s) enveloppé(s) nom de la sérosité
    Plèvre Poumons Liquide pleural
    Synoviale Articulations Liquide articulaire ou synovie
    Péricarde Cœur Liquide péricardique
    Péritoine Organes pelviens et Liquide péritonéal
    abdominaux
    I. Généralités sur les liquides d’épanchement

    • Définitions

     Épanchement: Accumulation
    pathologique d’une sérosité.

     Épanchement pleural:
    Accumulation du liquide pleural.
    I. Généralités sur les liquides d’épanchement

    • Origine:

     Transsudat: causes mécaniques (stase sanguine)

     Exsudat: liquide produite par la membrane elle-même,

    causes: infectieuses, cancéreuses

    NB: Seul l’exsudat intéresse la bactériologie!


    I. Généralités sur les liquides d’épanchement

    • Origine:

     Comment distinguer un transsudat d’un exsudat:


    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Prélèvement:

     Acte médical

     Avant toute antibiothérapie, respect strict des règles d’asepsies

     Recueilli immédiatement dans 2 à 3 tubes stériles dont un contient du


    citrate de sodium

     Prélèvement acheminé sans délai au laboratoire


    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Prélèvement:

     Recherche de mycobactéries à préciser

     Renseignements cliniques obligatoires


    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Examen macroscopique:

     Aspects principaux

    Trouble

     Aspect chocolat (suspicion de rupture de kyste amibien )

    Hémorragique

    Lactescent

    Sérofibrineux : limpide, pouvant coaguler facilement

     Noter l’odeur et la présence éventuelle de granulations


    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Examen macroscopique:
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Examen biochimique:

     Différentier un exsudat d’un transsudat

     Dosage des protéines :

    Transsudat : taux de protéines < 25 g/l

    Exsudat : taux de protéines > 35 g/l

     Dosage de la LDH
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Examen microscopique:

     État frais

     Cytologie quantitative:

    Leucocytes˂1000/ml: transsudat

    Leucocytes>1000/ml: exsudat
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Examen microscopique:

    • Après coloration

     Étalement à partir du liquide entier (purulent) ou après centrifugation


    (sérofibrineux)

     Gram

    Orientation diagnostique (infections monomicrobiennes)

    Choix des milieux d’isolement

     Ziehl: orienté
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Examen microscopique:

     MGG: cytologie qualitative

    Prédominance de PN: Infections à germes banaux; pyogènes (si


    présence de PN altérés)
    Prédominance de lymphocytes : suspicion de pleurésie tuberculeuse

    Prédominance de polynucléaires éosinophiles : asthme, ascaridiose,


    certaines hémopathies
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Mise en culture:

    Milieu riche, au sang, sans agent sélectif: cocci à Gram+

    Milieu lactosé non sélectif ou peu sélectif: bacilles à Gram-


     EMB

    Gélose chocolat enrichie: Hæmophilus

    Lowenstein Jensen: Mycobacterium tuberculosis

    Sabouraud chloramphénicol

    Aspergillus niger sur


    Sabouraud
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Mise en culture:

     Ensemencement:

     5 à 6 gouttes de liquide d’épanchement à étaler

     Moins abondant (frottis riche en germes)


    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Interprétation
    II. Examen cytobactériologique du liquide pleural

    • Identification et antibiogramme

     Germes en causes
    Conclusion

    • L'examen cytobactériologique est une étape indispensable et primordiale


    dans l'analyse d'un liquide d'épanchement . Cet examen est orienté par
    les résultats de cytologie

    • Un résultat positif permet d'adopter une thérapeutique efficace et, en


    particulier, une antibiothérapie adaptée qui succédera par fois à une
    antibiothérapie précoce probabiliste.
    MERCI DE VOTRE ATTENTION!

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