APERÇU GENERAL SUR LA PRISE EN CHARGE

INTEGREE DES MALADIES DU NOUVEAU-NE

ET DE L’ENFANT
« PCIMNE »

DR JEAN FIDELE ILUNGA

Directeur du PNIRA
Coordonnateur National de la PCIMNE
Point focal Survie de l’enfant
Dr JF 1
 PLAN DE LA PRESENTATION

1. Evolution de la mortalité des moins de 5

ans et défi;
2. Causes de la mortalités des moins de 5
ans;
3. PCIMNE : une solution
4. Méthodologie de la formation
5. Conclusion.

Dr JF 2
DISTRIBUTION DE LA MORTALITE DES MOINS DE 5 ANS
Nombre de décès dans le monde: 5,6 millions
5 premiers pays: Inde, Nigeria, Pakistan, RDC, Ethiopie

Dr JF 3
DEFI

Dr JF 4
PROJECTION DE LA MORTALITÉ DES ENFANTS < 5 ANS
EN RDC
j

Dr JF 5
CARTOGRAPHIE DE LA MORTALITE DE MOINS DE 5
ANS EN RDC

Dr JF Données EDS 2013-2014 6

 EVOLUTION DE LA MORTALITE DES MOINS DE 5 ANS
EN RDC ENTRE 2010 ET 2018
158
160

140

120
104
97
100

80 70 année 2010
62 année 2014
58
année 2018
60 49
42 43
40 29
28 28
14
20

0
néonatale postnatale infantile juvenile infanto
juvenile

Sources: MICS 2010; EDS 2013-2014;DrMICS

JF 2018 7
PRINCIPALES CAUSES DE MORTALITE DES
MOINS DE 5 ANS EN RDC
24% Malformations
2%
Sepsis
4%
Diarrhée
13% Rougeole 1%
Asphyxie
7%
Prématuitrité Injuries
9% 3%

MALNUTRITION
Malaria
à 50 % 18%

Pneumonie Inf VIH

19% Meningite
1%

1%

Autres maladies Source:WHO/

23% UNICEF, Lancet 2012

Dr JF 8
Facteurs favorisants

• Pauvreté
• Insuffisance des équipements modernes et
médicaments respectivement pour les
diagnostics et les traitements précoces
corrects.
• Inadéquation entre la formation initiale des
agents de santé et les réalités du terrain.
• Non implication de la communauté
• Etc.…
Dr JF 9
 INTERVENTIONS À HAUT IMPACT • .

=> APPROCHE CONJOINTE ou COMPLEMENTARITE

ENTRE PARTENAIRES Dr JF 10
TRAITEMENT DES 3 MALADIES TUEUSES DE L’ENFANT
= TRO
Et en 2014:
45 42 2,3% Zinc
40 39.3 39
te 39
40 i mpor u
’
N tipa l
An
35

29 28.6
30

25
année 2010
20
année 2014
année 2018
15
10.2
10

5
3

0
FIEVRE avec ACT IRA avec AB DIARRHEE avec
SRO +zinc

Sources: MICS 2010; EDS 2013-2014; MICS 2018

Dr JF 11
 COUVERTURES DES INTERVENTIONS PREVENTIVES

60 56
53 51
48
50 45
42
37 38
40
35
année 2010
30
année 2014
année 2018

20

10

0
AME 6 MOIS VACCI COMPLETE MIILD

Sources: MICS 2010; EDS 2013-2014;DrMICS

JF 2018 12
 La PCIMNE : Une solution

DEFINITION:
La PCIMNE (Prise en Charge Intégrée des
Maladies du Nouveau-né et de l’Enfant) est
une stratégie qui permet de prévenir les
maladies et d’offrir des soins de qualité
accessibles à tout enfant âgé de 0-5 ans avec
le principe cardinal : la globalité des soins
intégrés

ADOPTEE EN RDC DEPUIS L’ANNEE 1999

Dr JF 13
 I. Justification & historique:
Origine: Stratégie née à la suite de la conférence mondiale
de l’enfance tenue à New - York en 1990

Constat : Persistance de taux élevé de la mortalité chez les

enfants de moins de 5 ans dans les pays en voie de
développement

Recommandation:
UNICEF et OMS sont responsabilisés pour
proposer de nouvelles approches afin de réduire
de 50% le taux de mortalité infantile

Dr JF 14
 OBJECTIFS GENERAUX

1. Réduire de manière significative les taux

globaux de morbidité et de mortalité
associées aux causes principales de maladies
chez l’enfant.

2. Contribuer à une croissance et à un

développement harmonieux de l’enfant.

Dr JF 15
 OBJECTIFS
• OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. Evaluer les signes et les symptômes présentés par
l’enfant malade;
2. Classer la (les) maladie(s) de l’enfant dans une
catégorie appropriée;
3. Identifier correctement le traitement à administrer
à l’enfant malade;
4. Administrer le(s) traitement(s) à l’enfant malade;
5. Donner des conseils pertinents à la mère de
l’enfant malade;
6. Assurer le suivi des soins de l’enfant malade
Dr JF 16
 PRINCIPES DE LA PCIMNE
 Intégration
 Systématisation
 Globalité (Aspects curatifs, préventifs, et
promotionnels)
 Action sur les moins de 5 ans
 Action sur les principales causes de mortalité
 Appropriation

Dr JF 17
 LES COMPOSANTES DE LA PCIME ET LEURS
DIFFERENTS VOLETS

PCIMNE

AMELIORATION DES
AMELIORATION DES AMELIORATION DU
PRATIQUES
COMPETENCES SYSTEME DE SANTE
COMMUNNAUTAIRES

1.PRE-SERVICE(enseignement)
1.PROMOTION DES APPROVISIONNEMENT EN MEG,
2.PER –SERVICE (niveau CS) PRATIQUES CLES OUTILS ET MATERIELS
3.TRIAGE,EVALUATION ET ORGANISATION DES SERVICES
TRAITEMENT D’URGENCE 2.SITES DES SOINS COM RÉFÉRENCE/CONTRE
(CSR/HGR) 3.SECTEUR PHARMACEUTIQUE. RÉFÉRENCE; …

Dr JF 18
 AVANTAGES DE LA PCIMNE
Les programmes “verticaux” et le prestataire des soins

Directives cliniques , Prise en charge sectorielle des

communautaire et Chaque programme national cas cliniques et
matériels de formation et suivi a des formations pour des communautaires
spécifiques à chaque maladies spécifiques
maladie

Dr JF 19
 AVANTAGES DE LA PCIMNE
PCIMNE et les prestataires des soins

Les directives cliniques, communautaires Prise en charge clinique

et les matériels de formation et de suivi et communautaire des
Sont intégrés Tous les programmes Cas intégrée
nationaux
collaborent pour une
formation
et un suivi intégrée
Dr JF 20
.

Continuité
des soins Rationalisation
des soins

Globalité des
soins
Implication
Intégration des familles et
des soins des communautés

Dr JF 21
 Etapes de PCIMNE

 Evaluer l’enfant ou le nourrisson malade;

 Classer la maladie;

 Identifier le traitement;

 Traiter l’enfant ;

 Conseiller la mère;

 Assurer le suivi des soins.

Dr JF 22
RESULTATS DE L’EVALUATION DES PRESTATIONS DES
SERVICES DE SOINS DE SANTE : « PCIMNE »

PERIODE: 2017-2018
ESP/KINSHASA

Dr JF 23
Pourcentage de FOSA, par province, offrant des soins curatifs
ambulatoires pour des enfants malades, qui disposaient d’au
moins un prestataire récemment (2 ans) formé en PCIMNE

TOTAL: 50% FOSA AVEC PRESTATAIRE FORME

Dr JF 24
 3. PRATIQUES DE SOINS DES ENFANTS MALADES
Graphique 5. Pourcentage d’enfants malades dont la consultation a été observée

Dr JF 25
 2.2 Disponibilité des médicaments

Graphique 4. Pourcentage de FOSA offrant des soins curatifs pour enfants

malades qui disposaient des médicaments essentiels

Dr JF 26
 METHODOLOGIE DE LA FORMATION
• Total des jours: 5 jours
• Total d’heures: 40 heures à raison de 8 h/j
• 2 types de sessions:
- sessions théoriques ( exposés, démonstrations,
exercices écrits, exercices oraux, exercices vidéo)
- sessions pratiques au CS pour les cas moins
graves et à l’hôpital pour les cas graves.
(démonstrations, exercices sur les cas réels,
feed-back)
Dr JF 27
 SUPPORTS
• Manuel de participants

• Livret des tableaux

• Fiches de prise en charge:

- enfants âgés de 0 à 2 mois
- enfants âgés de 2 mois à 5 ans
- fiche de réhydratation

 Images vidéo

Dr JF 28
 CONCLUSION
• La PCIMNE est une stratégie qui constitue une
des interventions les plus efficaces pour
l’accélération de la réduction de la mortalité des
enfants âgés de moins de 5 ans dans les pays à
faible revenu;
• C’est une approche symptomatique qui
contourne la problématique des équipements et
matériels médicaux couteux;
• Elle est une solution aux problèmes
d’inaccéssibilité financière et géographique aux
soins de qualité pour les enfants.
Dr JF 29
MERCI

Dr JF 30