PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENAKAT
Jalan Raya Desa Padang Bindu Kecamatan Benakat 31352
E-mail puskesmasbenakat@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 440 / 060 / BK / II / 2018

Dasar : 1. Peraturan Daerah tentang APBD

2. Peraturan Bupati Muara Enim Nomor : 24 Tahun 2016
Tanggal
September 2016
3. dst...

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Nopita Andriani, SKM

Nip :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Pengelola Program Diare

Untuk : Pelantikan Pengurus Daerah Persakmi Sumatera Selatan dan

Seminar Kesehatan Nasional
Lama Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) hari tmt Pada Tanggal 20 Februari 2018

Pengikut :-

Dikeluarkan di : Benakat
Pada tanggal : 19 Februari 2018

Ka.UPTD. Puskesmas Benakat

Hamdani, SKM
NIP. 19690215 199103 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENAKAT
Jalan Raya Desa Padang Bindu Kecamatan Benakat 31352
E-mail puskesmasbenakat@gmail.com

Lampiran :
Nomor : 440 / 060 / BK / II / 2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah Ka. UPTD Puskesmas Benakat
2. Nama Pegawai yang diperintah Nopita Andriani, SKM

3 a. Pangkat dan Golongan Menurut PP No.6 -

tahun 1997
b. Jabatan Pengelola Program Diare
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Biasa

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelantikan Pengurus Daerah Persakmi Sumatera

Selatan dan Seminar Kesehatan Nasional
5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Benakat
b. Tempat Tujuan Gedung DPRD Provinsi Sumatera Selatan
7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( satu ) hari
b. Tanggal Berangkat 20 Februari 2018
c. Tanggal harus kembali 20 Februari 2018
8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Benakat
Pada tanggal : 20 Februari 2018

Ka.UPTD. Puskesmas Benakat

Hamdani, SKM
NIP. 19690215 199103 1 007
 SPPD Nomor : 440 / 060 / BK / II /2018
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : PKM. Benakat
Pada tanggal : 20 Februari 2018
Ke : Gedung DPRD Provinsi
Sumatera Selatan

I. Tiba di : Gedung DPRD Provinsi Berangkat dari : Puskesmas Benakat

Sumatera Selatan
Pada tanggal : 20 Februari 2018 Ke : Gedung DPRD Provinsi
Sumatera Selatan
Pada tanggal : 20 Februari 2018

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

IV. Tiba Kembali di : PKM. Benakat

Pada Tanggal : 20 Februari 2018
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas
benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
KEPALA UPTD. PUSKESMAS
BENAKAT

HAMDANI, SKM
NIP. 19690215 199103 1 007
A CATATAN LAIN - LAIN

VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan–peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealapaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENAKAT
Jalan Raya Desa Padang Bindu Kecamatan Benakat 31352
E-mail puskesmasbenakat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Hastariya,AM.Kep
2. NIP : -
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III a
4. Jabatan : Pengelola Program Imunisasi
5. Daerah yang dikunjungi : SDN 7 Rami Pasai
6. SPPD Nomor : 094/ 270.1/ BK /VII/2017 Tanggal : 19 Juli 2017
7. Masalah yang dibahas : Pendataan Siswa SDN 7 Rami Pasai

Jumlah murid kelas 1 : Laki - laki : 18 orang

Perempuan : 11 orang
Total : 29 orang
Jumlah murid kelas 2 Laki - laki : 18 orang
Perempuan : 15 orang
Total : 33 orang

8. Saran – saran tindak lanjut yang diusulkan :

.

Mengetahui : Benakat, 19 Juli 2017

Kepala Puskesmas Benakat Yang Melaporkan Perjalanan Dinas

Saharnadi,SE,SKM Nopita Andriani, SKM

NIP.19640605 198802 1 001 NIP. -