ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY ”N” HARI

KE-TIGA DENGAN RESPIRATORY DISTRESS IN NEWBORN (RDN)

DIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA
TANGGAL 09-8-2021

OLEH :

NURUL ZIKRA

201902034

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES WIDYA NUSANTARA PALU

TAHUN 2021

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY ”N” HARI KE TIGA
DENGAN RESPIRATORY DISTRESS IN NEWBORN (RDN)
 DIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA
TANGGAL 09-8-2021

No. register : 01037978

Masuk tanggal : 09 Agustus 2021 jam 09:00 WITA

1. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS /BIODATA
Nama : By. NY “N”
Umur bayi : 3 hari
Tgl /jam/lahir : 06-08-2021 jam 16:36 Wita
Kelamin : Perempuan
Berat badan : 3000 gram
Panjang badan : 49 cm

Nama ibu : Ny “N” Nama ayah : Tn “A”

Umur ibu : 37 tahun Umur : 38 tahun
Suku : Bugis Suku : Kaili
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : SI
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Elang
Telp : 081241328983

B. ANAMNESE(DATA SUBYEKTIF)
Pada tanggal : 09 Agustus 2021 jam 09:15 Wita
1. Riwayat Anamnesa
a. G3P0A2 umur kehamilan 38 minggu 6 hari
b. Riwayat ANC : 4 kali selama hamil
c. Imunisasi TT : 2 kali
d. Kenaikan BB : 13 kg
e. Keluhan saat hamil : Trimester I : mual muntah
: Trimester II : tidak ada
: Trimester III : sering BAK
f. Penyakit saat hamil :Tidak ada
g. Kebiasaan makan : 3x sehari
h. Merokok/obat/jamu :Tidak ada
i. Komplikasi ibu :Tidak ada
j. Komplikasi janin : Tidak ada
2. Riwayat intranatal
a. Lahir tanggal : 06 Agustus 2021 SC jam 16:36 Wita
 b. Jenis kelamin : Perempuan
c. Di tolongoleh : Dr. Herdana, SpOG
d. Ketuban pecah
1) Spontan/amniotomi : Amniotomi
2) Warna : Jernih
e. Komplikasi persalinan
1) Ibu : Tidak ada
2) Bayi : Tidak ada

3. Keadaan Bayi Baru Lahir

a. Nilai APGAR : 5/7
b. Resusitasi
1) Pengisap lender : Ya
2) Ambu : Ya
3) Massage jantung : Tidak
4) Intubasi endotracheal : Tidak
5) Oksigen : Ya
6) Therapy : Tidak

2. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)

1) Keadaan umum : Buruk
2) Suhu : 36,6 ºC
3) Pernafasan : 52 x/menit
4) Denyut jantung : 147 x/menit
5) Warna kulit : Kemerahan
6) Gerakan : Tidak bergerak aktif
7) Tali pusat : Basah
8) BB sekarang : 2900 gr
9) Pemeriksaan fisik secara sistematis
a) Kepala
1) Ubun-ubun : Belum menutup, tidak ada pencekungan atau
pencembungan
2) Caput succedancum : Tidakada
3) Cepalhaematoma : Tidakada
4) Hidrosefalus : Tidak ada
b) Mata
1) Kesimetrisan : Simetris
2) Tanda-tandainfeksi : Tidak ada
3) Konjungtiva : Tidak anemis
4) Scelera : Tidak ikterus
c) Hidung
 1) Kebersihan : Bersih
2) Palatokisis : Tidak ada
d) Mulut
1) Labia/palatokisi : Tidak ada
2) Trush : Tidak ada
3) Sianosisi : Tidak ada
4) Mukosakering/basah : Basah
e) Telinga
1) Kesimetrisan : Simetris
2) Kelainan : Tidak ada
f) Leher
1) Pembengkakan : Tidak ada
2) Benjolan : Tidak ada
g) Dada
1) Bentuk dada : Rata
2) Putting susu :Terbentuk
3) Pernapasan : Baik
h) Abdomen
1) Perdarahantalipusat : Tidak ada
2) Penonjolan tali pusat saat menangis : Tidak ada
3) Distensi : Tidak ada
4) Gastrokisis : Tidak ada
5) Omfalokel (kelainan lahir yang ditandai
dengan keluarnya organ yang ada dalam
perut bayi seperti lambung,usus) : Tidak ada
i) Genetalia
Kelamin Perempuan : Labia mayora menutupi labia minora Anus
Berlubang : Ya
j) Tungkaidan Kaki
1) Bentuk : Simetris
2) Gerakan : Normal
3) Kelainan : Tidak ada
10) Reflex
a) Refleks moro : Tidak Baik
b) Refleks rooting : Baik
c) Refleks walking : Tidak Baik
d) Refleks graphs/plantar :Baik
e) Refleks sucking : Baik
f) Refleks tonic neck : Baik
11) Antropometri
a) Berat badan : 3000 gram (2500 - 4000 gr)
 b) Panjang badan : 49 cm (48-52cm)
c) Lingkar kepala : 33 cm (33-35 cm)
d) Lingkar dada : 32 cm (30-38 cm)
12) Eliminasi
a) Miksi : 3 kali
b) Meconium : 1 kali

3. ASSESMENT
Bayi Ny “N” umur 3 hari lahir SC dengan panjang badan 49 Cm dan berat badan 3000
Gram dengan ibu covid 19 + RDN (gangguan pernafasan pada bayi baru lahir)
4. PLANNING
Tanggal 09 Agustus Jam 09:15 Wita
1) Jam 09:15 Wita
Menjelaskan pada ibu dan keluarga bahwa keadaan bayi buruk
Evaluasi : ibu mengerti dengan keadaan bayinya
2) Jam 09: 15 Wita
Menjaga kehangatan bayi
Evaluasi : bayi dibedong
3) Jam 09:15 Wita
Mengobservasi tanda – tanda vital.
Evaluasi : denyut jantung 142 x/i, pernapasan 48 x/i, dan suhu 36,8 ºC
4) Jam 09: 16 Wita
Menimbang berat badan bayi setiap hari.
Evaluasi : berat badan bayi sekarang 2900 gram
5) Jam 09:16 Wita
Menjelaskan cara memandikan bayi dan cara perawatan tali pusat
a) Cara memandikan bayi
Siapkan perlengkapan mandi (Waskom yang berisi air hangat (37-38°C), handuk,
waslap, kapas.
Siapkan perlengkapan bayi (pakaian, popokkain, selimut, minyak telon)
Cara memandikan
Terlebih dahulu lihat dulu apakah bayi ada kotoran atau tidak jika ada bersihkan
terlebih dahulu menggunakan tissue basah agar nantinya air yang akan dipakai
untuk memandikan bayi tidak jadi kotor.
Setelah itu basuh kepala hingga wajah bayi dengan waslap yang sudah dibasahi
dengan air hangat tadi.
Kemudian pakaikan sabun dan shampo.
Setelah itu masukan badan bayi dalam Waskom yang berisi air hangat tadi sambil
digosok badannnya.
Lalu keringkan bayi menggunakan handuk dan pakaikan pakaian.
Cara merawat tali pusat
 Setelah bayi dimandikan cukup dikeringkan saja tali pusatnya menggunakan
kapas dan pakaikan popok kain cukup diikat dibawah tali pusat bayi untuk
membiarkan tali pusat tidak tertutupi agar tali pusat bayi cepat mengering.
Evaluasi :ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
6) Jam 09:17 Wita
Menganjurkan ibu menyusui bayinya
Cara menyusui bayi
a. Berbaring dengan posisi menghadap kebayi
b. Posisikan tubuh bayi agar bibirnya berada didekat putting susu ibu
c. Miringkan tubuh bayi dan berikan dorongan sedikit pada punggungnya agar lebih
mudah untuk mencapai puting susu ibu
Evaluasi : ibu menyusui bayinya dengan posisi baring

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 10-08-2021 jam : 09.00 wita

DATA SUBYEKTIF

Bayi sudah mulai membaik dan bernafas spontan tanpa O2

DATA OBYEKTIF
 1. Ku : Baik
2. BB : 2900 gr
3. Gerakan : Aktif
4. Warnah kulit : Kemerahan
5. Tangisan bayi : Kuat

ASSESMENT

Bayi Ny “N” umur 3 hari lahir SC dengan panjang badan 49 Cm dan berat badan 3000 Gram
dengan ibu covid 19 + RDN (gangguan pernafasan pada bayi baru lahir)

PLANNING
Tanggal 09 Agustus Jam 09:15 Wita
1) Jam 09:15 Wita
Menjelaskan pada ibu dan keluarga bahwa keadaan bayi buruk
Evaluasi : ibu mengerti dengan keadaan bayinya
2) Jam 09: 15 Wita
Menjaga kehangatan bayi
Evaluasi : bayi dibedong
3) Jam 09:15 Wita
Mengobservasi tanda – tanda vital.
Evaluasi : denyut jantung 142 x/i, pernapasan 48 x/i, dan suhu 36,8 ºC
4) Jam 09: 16 Wita
Menimbang berat badan bayi setiap hari.
Evaluasi : berat badan bayi sekarang 2900 gram
5) Jam 09:16 Wita
Menjelaskan cara memandikan bayi dan cara perawatan tali pusat
a) Cara memandikan bayi
Siapkan perlengkapan mandi (Waskom yang berisi air hangat (37-38°C), handuk,
waslap, kapas.
Siapkan perlengkapan bayi (pakaian, popokkain, selimut, minyak telon)
Cara memandikan
Terlebih dahulu lihat dulu apakah bayi ada kotoran atau tidak jika ada bersihkan
terlebih dahulu menggunakan tissue basah agar nantinya air yang akan dipakai untuk
memandikan bayi tidak jadi kotor.
Setelah itu basuh kepala hingga wajah bayi dengan waslap yang sudah dibasahi
dengan air hangat tadi.
Kemudian pakaikan sabun dan shampo.
Setelah itu masukan badan bayi dalam Waskom yang berisi air hangat tadi sambil
digosok badannnya.
Lalu keringkan bayi menggunakan handuk dan pakaikan pakaian.
 Cara merawat tali pusat
Setelah bayi dimandikan cukup dikeringkan saja tali pusatnya menggunakan kapas
dan pakaikan popok kain cukup diikat dibawah tali pusat bayi untuk membiarkan tali
pusat tidak tertutupi agar tali pusat bayi cepat mengering.
Evaluasi :ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
6) Jam 09:17 Wita
Menganjurkan ibu menyusui bayinya
Cara menyusui bayi :
a. Berbaring dengan posisi menghadap kebayi
b. Posisikan tubuh bayi agar bibirnya berada didekat putting susu ibu
c. Miringkan tubuh bayi dan berikan dorongan sedikit pada punggungnya agar lebih
mudah untuk mencapai puting susu ibu
Evaluasi : ibu menyusui bayinya dengan posisi baring