TUGAS

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PADA NY ‘’F’’ DENGAN

PREEKLAMPSIA BERAT

DOSEN PENGAMPUH:

Bd. Prajitno Yudho Dewi,S.ST.,M.Kes

Disusun oleh:

ANDI SRI RAHAYU BASO

B2306001

PRODI S1 KEBIDANAN

UNIVERSITAS MEGA BUANA PALOPO 2023/2024

 KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa ucapkan atas kehadirat allah SWT karena atas limpahan rahmat dan
karunia-nya kepada kita semua, segingga segala aktivitas yang di kerjakan bernilai ibadah di
sisi-nya. Salam dan taslim semoga tercurahkan kepada baginda rasulullah muhammad saw.
Nabi yang telah memberikan pencerahan dan kebenaran kepada seluruh umat manusia di
muka bumi terutama kepada penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini yang berjudul
‘’manajemen asuhan kebidanan ibu hamil pada ny ‘’f’’ dengan preeklampsia bert di rs
umum daerah syekh yusuf gowa tahun 2018”
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY “F” GESTASI 28-30
MINGGU DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT DI RSUD SYEKH YUSUF GOWA
TANGGAL 6 JULI 2018

No. Register :505xxx

Tanggal Masuk :06 juli 2018 pukul 15.15 wita

Tanggal Pengkajian :06 juli 2018 pukul 15.16 wita

Nama Pengkaji :Nisfawati

A. Langkah I : Identifikasi Data Dasar

1. Identifikasi Istri
Nama :Ny ‘’f’’
Umur :38 Tahun
Nikah :1x
Suku :Gowa
Agama :Islam
Pendidikan :SD
Pekerjaan :IRT
Alamat :Romanglasa

Identitas Suami
Nama :Tn ‘’M’’
Umur :40 Tahun
Nikah :1x
Suku :Gowa
Agama :Islam
Pendidikan :SD
Pekerjaan :Buruh Harian
Alamat :Romangsa

2. Keluhan Utama
Ibu datang dengan surat rujukan dari puskesmas masuk ke poli KIA RSUD
SYEKH YUSUF Gowa dengan keluhan sakit kepala, pusing dan pembekakan
pada kaki.
3. Riwayar Keluhan Utama:
a. Pusing di rasakan sejak 2 hari yang lalu dan ibu datang memeriksakan
diri di puskesmas gentungang dan dirujuk ke RSUD SYEKH YUSUF pada
tanggal 06-07-2018 jam 13:50 wita.
b. Ibu mengatakan sakit kepala serta pembengkakan pada kaki sejak
1minggu yang lalu

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Kehamilan kedua dan tidak pernah keguguran
b. Hari pertama haid terakhir (HPHT) ibu adalah 21 desember 2017
c. Ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x di puskesmas gentungang
yaitu pada tanggal 15 februari 2018 dan 16 maret 2018
d. Ibu telah 3x memriksa kehamilannya di puskesmas gentungang
e. Ibu mulai merasakan pergerakan janin nya pertama kali pada usia
kehamilan 5 bulan dan dominan terasa pada perut sebelah kanan

5. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tahun :2009
Kehamilan :Atern
Persalinan :jenis :PBK
Tempat :Rumah
Penolong :Dukun
Bayi :JK :laki laki
BBL :-
Keadaan :hidup
Nifas :normal

6. Riwayat Kesehatan Yang lalu

a. Ibu tidak ada riwayat PMS
b. Ibu tidak ada elergi terhadap makanan dan minuman
c. Ibu tidak pernah mengalami penyakit serius
d. Ibu tidak ada riwayat penyakit menurun seperti DM, hipertensi, asma
dan penyakit jantung.
e. Ibu tidak ada riwayat ketergantungan obat-oabatan dan minuman
keras.
f. ibu tidak pernah mengonsumsi obat-obatan tanpa resep dokter.
g. Ibu tidak pernah menderita penyakit infeksi pada sistem organ
reproduksi.
h. Tidak ada riwayat penyakit menular.

7. Riwayat Menstruasi
 a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : 28 – 30 hari
c. Durasi : 4 – 5 hari
d. Dismenorhea : Tidak ada

8. Riwayat KB
Ibu merupakan akseptor KB suntik 3 bulan selama 3 tahun yaitu mulai 2009
sampai 2012 dan ibu mengganti KB suntik 3 bulan menjadi KB implant selama
±5 tahun yaitu mulai tahun 2012 sampai 2017.

9. Riwayat pola kegiatan sehari-hari

a. Pola Nutrisi
a) Sebelum hamil
-pola makan :3 kali sehari
-komposisi :nasi,ikan, sayur
-pola minum :10 kali sehari
b) Selama Hamil
-pola makan :4-5 kali sehari
-pola minum: 15 kali sehari
b. Pola Eliminasi
1) Sebelum hamil
a) BAB ( buang air besar )
-konsistensi
-warna
-frekuansi
b) BAK ( buang air kecil )
-warna
-bau
2) Selama hamil
a) BAB (buang air besar )
-konsistensi
-warna
-frekuensi
b) BAK (buang air kecil )
-warna
-bau
c) Pola istirahat
I. Sebelum hamil
-tidur siang
-tidur malam
 II. Selama hamil
-tidur siang
-tidur malam
d) Personal Hyegine
1) Sebelum hamil
-ibu mandi 2 kali setiap pagi dan sore
-ibu keramas 3 kali seminggu
-ibu sikat gigi 3 kali sehari
-ibu selalu mengganti pakaian setiap kali lembab
atau basa
2) Selama hamil
-ibu mandi 2 kali setiap pagi dan sore
-ibu keramas 3 kali seminggu
-ibu sikat gigi 3 kali sehari
-ibu selalu mengganti pakaian dalam setiap
Kali lembab atau basah

10. Riwayat ekonomi, psikososial dan spiritual

a. Suami adalah tulang punggung dalam keluarga
b. Ibu merasa khawatir dengan keadaannya
c. Ibu merasa senang dengan kehamilannya
d. Keluarga dan suami senang dengan kehamilannya
e. Ibu yakin bahwa dia selali di lindungi oleh allah SWT
f. Ibu dan keluarga selalu melaksanakan sholat lima waktu

11. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum ibu baik
b. Kesadaran komposmentis
c. BB sebelumnya :74 KG
d. BB sekarang :80 KG
e. TB :256 CM
f. LILA :30 CM
g. Pemeriksaan tanda tanda vital
TD :180/120 mmHg
N :80x/menit
S :36,8 derajat c
P :18x/menit

12. Pemeriksaan fisik heed to toe

a. Kepala
Inspeksi :kulit kepala bersih, rambut lurus dan tidak ketombe
 Palpasi :tidak rontok, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
b. Wajah
Inspeksi :simetris kiri dan kanan, ada cloasma gravidarum
Palpasi :tidak ada oedema dan tidak ada nyeri tekan
c. Mata
Inpeksi :simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda dan skelra
putih
d. Mulut dan gigi
Inspeksi :mulut dan gigi bersih, ada 2 gigi yang tanggal dan terdapat
gigi caries 2 buah
e. Telinga
Inspeksi :simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
Palpasi :tidak ada nyeri tekan
f. Leher
Palpasi :tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tyroid dan vena
jugularis
g. Payudara
Inspeksi :simetrsi kiri dan kanan, puting sus menonjol keluar serta
hiperpigmentasi pada areola mammae
Palpasi :tidak ada massa dan nyeri tekan
h. Abdomen
Inspeksi :tidak ada bekas operasi dan tampak linea nigra, striaealba
dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan
Palpasi :leopold I :TFU 3jari di atas pusat, 27 cm teraba bokong
Leopold II :puki
Leopold II :kepala
Leopold IV :BAP
LP :98 CM
TBJ :98 x 27=2646 gram
Auskultasi :DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur padaa kuadran kiri
bawah perut ibu dengan frekuensi 150x/menit
i. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas
Inspeksi :simetris kiri dan kanan dan terpasamg infus RL pada
bagian tangan kiri
Palpasi :tidak ada oedema
2) Ekstremitas bawah
Inspeksi :simetris kiri dan kanan
Palpasi :terdapat oedema dan tidak ada verises
Perkusi :refleks patella (+ / + ) kiri dan kanan
j. Pemeriksaan penunjang
 -pemeriksaan Hb :13,5 gram persen
-protein urinaria :+3

B. Langkah II :identifikasi diagnosa / masalah aktual

Diagnosa :GIIPIA0, Gestasi 27 minggu 6 hari, intrauterine, situs memanjang, tunggal,
hidup, keadaan janin baik dan keadaan ibu dengan preeklampsia berat

1. GIIPIA0
a. Data subjektif
Menurut ibu ini adalah kehamilan kedua dan tidak pernah keguguran
b. Data objektif
Pada pemeriksaan abdomen tampak linea nigra dan striae alba, pembesaran
perut sesuai usia kehamilan, terdapat cloasma gravidarum pada pemeriksaan
wajah.
Analisa dan interpretasi data dasar:
Keluarnya melanophore stimulating hormone hipofisis anterior menyebabkan
pigmentasi kulit di sekitar pipi (kloasma gravidarum ) pada dinding perut (striae
livide) pada primigravida dan (strae alba) pada multigravida (manuaba, dkk,
2013: 107).
2. Gestasi 27 minggu 6 hari
a. Data subjektif
Menurut ibu hari pertama haid terakhir (HPHT) nya adalah tanggal 21 desember
2017
b. Data objektif
-pembesaran perut seuai kehamilan
-TFU 3 jari di atas pusat
Analisa dan interpretasi data dasar:
a. Dari HPHT tanggal 21 desember 2017 sampai tanggal pengkajian 06 juli 2018
maka usiakkehamilan ibu 28 minggu 1 hari. Menurut rumus neagle.
b. Pembesaran perut di sebabkan oleh adanya pertumbuhan janin dan di bawah
pengaruh hormon estrogen dan progesteron yang menyebabkan hipertropi
otot polos.
3. Intrauterine
a. Data subjektif
Ibu mengatakan sering mersakan pergerakan janin kuat terutama pada perut
sebelah kanan.
b. Data objektif
Leopold I :TFU 3 jari di atas pusat, 27 cm teraba bokong
Leopold II :Puki
Leopold III :kepala
Leopold IV :BAP
 Analisa dan interpretasi data:
Bagian besar janin dapat diraba saat dilakukan palpasi secara Leopold dan ibu
tidak merasa nyeri saat janin bergerak, teraba bagian-bagian janin dalam uterus.
Kehamilan intrauterine, perkembangan rahim sesuai dengan umur kehamilan.
4. Tunggal
a. Data subjektif
Ibu mengatakan merasakan pergerakan janin kuat terutama pada perut sebelah
kanan.
b. Data objektif
Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat, 27 cm teraba bokong
Leopold II :Puki
Auskultasi :DJJ terdengar jelas kuat dan teratur pada satu sisi yaitu pada sisi
sebelah kiri perut ibu dengan frekuensi 150x/menit.
Analisa dan interpetasi data:
Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, teraba dua bagian besar pada
lokasi yang berbeda, bagian kepala pada kuadran perut bagian bawah, bokong
berada pada kuadran fundus. Pada kehamilan tunggal hanya satu bunyi jantung.
5. Hidup
a. Data subjektif
Ibu merasakan pergerakan janin kuat terutama pada perut atas sebelah kanan
b. Pada auskultasi DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada satu sisi yaitu pada sisi
sebelah kiri dengan frekuensi 150x/menit.
Analisa dan interpretasi data:
Janin yang hidup di tandai dengan adanay pergerakan janin yang dapat dirasakan
oleh ibunya, dan pada auskultasi terdengar DJJ yang jelas dan teratur.
6. Keadaan ibu dengan preeklamsia berat
a. Data subjektif:
Ibu mengeluh sakit kepala dan bengkak pada kaki sejak 1munggu yang lalu dan
pusing sejak 2 hari yang lalu
b. Data objektif:
Tekanan darah: 180/120 mmHg
Protein urinaria+3
Analisa dan interpretasi data:
a. Preeklamsia berat dengan impending eclampsia dengan gejal gejala
impending seperti nyeri kepala atau sakit kepala, pusing, mata kabur, mual
atau muntah, nyeri epigastrum dan nyeri kuadran kana atas abdomen (Dewi
setiawati, 2013: 179).
b. Preeklamsia berat ialah preeklamsia dengan tekanan darah sistolik kurang
lebih 160mmHg dan tekanan darah diastolik kurang lebih 110 mmHG di sertai
proteinuria lebih 5g/24 jam kurang lebih +3 (sarwono, 2014: 544).
C. Langkah III: Dentifikasi diagnosa / masalah potensial
Diangnosa : potensial terjadinya eklamsia, kematian janin dalam rahim (KJDR)

a. Data subjektif:
Ibu mengeluh sakit kepala, pusing dan bengkak pada kaki
b. Data objektif:
1) Tekanan Darah 180/120 mmHg
2) Oedema (+/+) pada kedua tungkai bawah
3) Protein urine +3

Analisa dan interpretasi data:

a. Pencegahan dan pengobatan preeklamsia berat yang tidak tertangani secara

baik maka akan mengarah ke eklampsia.
b. Kematian janin dalam Rahim (KJDR) merupakan kematian janin dalam uterus
dengan usia kehamilan 20 minggu atau lebih dengan berat janin mencapai
500 gram atau lebih , ini merupakan salah satu komplikasi yang akan terjadi
pada penderita preeklampsia jika tidak di tangani secara baik dan cepat .
c. Preeklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi >160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria dan
oedema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. Gejala dan tanda
preeklampsia berat : tekanan darah sistolik >160 mmHg, tekanan darah
sistolik >110 mmHg, peningkatan kadar enzim hati atau ikterus,
trombosit<100.000/mm3, Oliguria<400 ml/24 jam, proteinuria >3 gr/liter,
nyeri epigastrum, skotoma dan gangguan visus lain atau nyeri frontal yang
berat, perdarahan retina dan odema pulmonum (Yulia Fauziyah, 2012:26-27).
Sedangkan eklampsia adalah preeklampsia yang disertai kejang tonik klonik
yang dissusul dengan koma(Yulia Fauziyah, 2012:17).

D. Langkah IV: tindakan segera / kolaborasi

a. Memantau tekanan darah
b. Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi obat-obatan yang perlu
diberikan kepada ibu
c. Memasang infus RL 28 tpm
d. Pemberian obat oral nifedipin 3×1 hari @10 mg
e. Pemberian MgSO4 untuk mencegah kejang jika tidak terjadi penurunan tekanan
darah
f. Memasang kateter
g. Melakukan pemeriksaan Lab. untuk mengetahui proteinuria
 h. Pemberian dukungan moral kepada ibu dan keluarga untuk tetap berdoa,
bersabar dan bertawakkal kepada Allah SWT untuk kesembuhan ibu

E. Langkah V : Rencana / interverensi

Diagnosa : GIIPIA0 gestasi 28 minggui 1 hari dengan PEB
Masalah aktual :PEB
Masalah potensial :antisipasi terjadinya eklampsia
1. Tujuan :
a. Tidak terjadi eklampsia
2. Kriteria :
a. Keadaan umum ibu baik dan kesadaran komposmentis.
b. Ibu merasa pusing dan sakit kepala
c. Tanda- tanda vital
TD :180/120 mmHg
S : 36,8 ºC
N : 84 x/menit
P : 22 x/menit
3. Rencana tindakan :
a. Memberitahu keadaan yang sedang dialami ibu
Rasional : Dengan memberitahu keadaan yang sedang dialami ibu dapat
mengerti dan bersedia untuk dilakukan tindakan selanjutnya.
b. Observasi keadaan umum dan TTV ibu pada pagi hari dan sore hari
Rasional : Dengan mengetahui keadaan umum, dan TTV dapat membantu
dalam mengambil tindakan segera.
c. Pemberian cairan RL
Rasional : larutan RL digunakan untuk mengganti cairan yang hilang, dan
merupakan larutan isotonik yang sering digunakan dalam pemberian infus
intravena karena mempunyai konsentrasi yang sama dengan plasma darah
sehingga mencegah perpindahan cairan dan elektrolit ke dalam intrasel.
d. Pemasangan kateter tetap untuk membantu ibu buang air kecil serta
mengetahui cairan input dan output ibu.
Rasional : Dengan melakukan pemasangan kateter akan membantu ibu untuk
berkemih dan mempermudah petugas kesehatan untuk mengetahui cairan
autput dan input ibu.
e. Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian obat oral nifedipin 3×1 hari
@10 mg.
Rasional : Nifedipin merupakan obat antihipertensi yang menghambat kanal
kalsium
f. Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian MgSO4 untuk mencegah
kejang jika tekanan darah tidak turun
 Rasional : MgSO4 meruapakan obat anti kejang yang berfungsi menghambat
dan menurunkan kadar asetilkolin pada rangsangan serat saraf dengan
menghambat transmisi neuromuskular.
g. Kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk mengecek proteinuria
Rasional : dengan mengecek proteinuria dapat membantu untuk tindakan
selanjutnya dan melaporkan hasilnya ke dokter
h. Melakukan pemeriksaan DJJ
Rasional : pemeriksaan DJJ di lakukan agar dapat memantau perkembangan
janin
i. Pemberian dukungan moral kepada ibu dan keluarga untuk tetap
melaksanakan shalat dengan posisi berbaring dan selalu berdoa, berdzikir,
bersabar dan bertawakkal kepada Allah SWT untuk kesembuhan ibu.
Rasional : Sebagai hamba Allah SWT shalat merupakan kewajiban kita serta
berdoa, berdzikir, bersabar dan bertawakkal dalam segala cobaan yang kita
hadapi karena segala cobaan dan ujian datangnya dari Allah SWT.

F. Langkah VI :implmentasi asuhan kebidanan

Tanggal 06 juli 20181
1. Memberitahu bahwa ibu mengalami preeklampsia berat
2. Mengobservasi keadaan umum, dan TTV pada pagi hari dan sore hari
3. Melakukan kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk mengecek proteinuria
4. Melakukan kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk mengecek proteinuria
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter tentang pemberian terapi obat pada ibu
6. Melakukan pemasangan kateter tetap
7. Melakukan pemasangan infus dengan cairan RL
8. Melakukan kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk mengecek proteinuria
9. Memberikan dukungan moral pada ibu dan keluarga untuk tetapmelaksanakan
shalat dengan posisi berbaring serta berdoa, berdzikir, dan bertawakkal kepada
Allah SWT untuk kesembuhan ibu.

G. Langkah VII :evaluasi asuhan kebidanan

1. Ibu sudah mengetahui jika ibu mengalami preeklamsia berat
2. Sudah di lakukan
Keadaan umum
Kesadaran
TTV: TD :180/120 mmHg
N :8484 x/i
S : 36,8 ºC
P :22x/i
3. Infus telah terpasang dengan cairan RL 500 cc
4. Kateter telah di pasang
5. Ibu dan keluarga telah melaksanakan sholat serta berdoa, berdzikir, bersabar dan
berserah diri kepada allah SWT apapun yang terjadi untuk kesembuhan ibu.

SOAP
S:SUBJEKTIF
Ibu datang dengan surat rujukan dari puskesmas masuk ke poli KIA RSUD SYEKH
YUSUF Gowa dengan keluhan sakit kepala, pusing dan pembekakan pada kaki.

O:OBJEKTIF
a. Keadaan umum ibu baik
b. Kesadaran komposmentis
c. BB sebelumnya :74 KG
d. BB sekarang :80 KG
e. TB :256 CM
f. LILA :30 CM
g. Pemeriksaan tanda tanda vital
TD :180/120 mmHg
N :80x/menit
S :36,8 derajat c
P :18x/menit

A:ASSESMEN
GIIPIA0 gestasi 28 minggui 1 hari dengan PEB

P:PLANING
a. Memberitahu keadaan yang sedang dialami ibu
Rasional : Dengan memberitahu keadaan yang sedang dialami ibu dapat
mengerti dan bersedia untuk dilakukan tindakan selanjutnya.
b. Observasi keadaan umum dan TTV ibu pada pagi hari dan sore hari
Rasional : Dengan mengetahui keadaan umum, dan TTV dapat membantu
dalam mengambil tindakan segera.
c. Pemberian cairan RL
Rasional : larutan RL digunakan untuk mengganti cairan yang hilang, dan
merupakan larutan isotonik yang sering digunakan dalam pemberian infus
intravena karena mempunyai konsentrasi yang sama dengan plasma darah
sehingga mencegah perpindahan cairan dan elektrolit ke dalam intrasel.
d. Pemasangan kateter tetap untuk membantu ibu buang air kecil serta
mengetahui cairan input dan output ibu.
Rasional : Dengan melakukan pemasangan kateter akan membantu ibu untuk
berkemih dan mempermudah petugas kesehatan untuk mengetahui cairan
autput dan input ibu.
e. Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian obat oral nifedipin 3×1 hari
@10 mg.
Rasional : Nifedipin merupakan obat antihipertensi yang menghambat kanal
kalsium
f. Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian MgSO4 untuk mencegah
kejang jika tekanan darah tidak turun
Rasional : MgSO4 meruapakan obat anti kejang yang berfungsi menghambat
dan menurunkan kadar asetilkolin pada rangsangan serat saraf dengan
menghambat transmisi neuromuskular.
g. Kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk mengecek proteinuria
Rasional : dengan mengecek proteinuria dapat membantu untuk tindakan
selanjutnya dan melaporkan hasilnya ke dokter
h. Melakukan pemeriksaan DJJ
Rasional : pemeriksaan DJJ di lakukan agar dapat memantau perkembangan
janin
i. Pemberian dukungan moral kepada ibu dan keluarga untuk tetap
melaksanakan shalat dengan posisi berbaring dan selalu berdoa, berdzikir,
bersabar dan bertawakkal kepada Allah SWT untuk kesembuhan ibu.
Rasional : Sebagai hamba Allah SWT shalat merupakan kewajiban kita serta
berdoa, berdzikir, bersabar dan bertawakkal dalam segala cobaan yang kita
hadapi karena segala cobaan dan ujian datangnya dari Allah SWT.