oscar ferney montilla urbano

ABSTRACT Mujer de 87 años, con antecedentes de hipertension arterial, fibrilacion auricular permanente anticoagulada con Sintrom, insuficiencia cardiaca con clase funcional II-III de la NYHA y enfermedad renal cronica con creatinina de 1,2 mg/dl. Acude a Urgencias por dolor abdominal de 48 h de evolucio´n localizado en el flanco derecho, no irradiado, junto con vo´ mitos y sin fiebre. Se practico´ una TAC abdominal con contraste que mostro´ un riñon izquierdo (flechas) moderadamente disminuido de tamaño, de contorno irregular, con buena captacion de contraste. El riñon derecho (asterisco) estaba aumentado de tamaño, presentando muy baja densidad por obstruccion completa de la arteria renal desde su ostium de salida en la aorta abdominal (fig. 1). En la analıtica realizada en el momento del ingreso presentaba: INR 0,94, creatinina se´ rica 1,4 mg/dl, LDH 666 u/l, GOT 93 u/l, sedimento urinario 5-10 leucocitos/c, hematıes aislados, flora bacteriana positiva. La paciente rechazo´ la realizacio´n de cualquier tipo de medida intervencionista. El infarto renal agudo debe sospecharse en todo paciente con dolor en la fosa renal o el flanco, alteraciones del sedimento y elevacio´n de la LDH. Med Clin (Barc). 2015;145(3):140 [(Figura1)TD$FIG] Figura 1. * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: jpenaporta@gmail.com (J.M. Pen˜a Porta). www.elsevier.es/medicinaclinica http://dx.