Polticas de Drogas e Reduo

de Danos no Brasil: o Programa

ATITUDE em Pernambuco
Sumrio Executivo
Coordenao
Jos Luiz Ratton, professor e pesquisador da
UFPE, coordenador do NEPS-UFPE
Coordenao adjunta
Rafael West, pesquisador do NEPS-UFPE, coordenao
Tcnica Projeto Redes Fiocruz - Braslia
Pesquisadores participantes
Alexandre Cardoso, Brbara Duarte, Clarissa Galvo, Dbora
Vasconcelos, Francisco Jatob, Gabriela Silva, Jackeline
Florncio, Jasmin Guimares, Laura Patrcio, Luana
Rabelo, Ricardo Caldas, Rosilene Rocha, Vivian Silva.
Realizao
Ncleo de Estudos e Pesquisas em Criminalidade,
Violncia e Polticas de Segurana Pblica da Universidade
Federal de Pernambuco (NEPS/UPFE).
Apoio institucional
Frum Brasileiro de Segurana Pblica.
Apoio financeiro
Open Society Foundations.

Recife, 2016.

Introduo

O Programa ATITUDE (Ateno Integral aos Usurios de Drogas e seus Familiares) foi criado em setembro de 2011 como elemento central da poltica sobre drogas do Estado de Pernambuco.
Alm da inovao de trabalhar de acordo com o paradigma da
reduo de danos, o programa foi desenhado de modo a atuar na
preveno aos crimes violentos letais intencionais, o que fez do
Atitude parte da poltica de segurana pblica do governo de Pernambuco, a saber: o Pacto Pela Vida, cuja prioridade a reduo
dos crimes contra a vida. A coordenao e gesto do Atitude, no
entanto, pertenciam Secretaria Estadual de Desenvolvimento
Social e Direitos Humanos( 1 ) .
Conforme apontado acima, o Atitude uma poltica que corrobora os princpios gerais da reduo de danos; ou seja, o seu foco
no est exclusivamente na busca pela abstinncia, mas na promoo de uma maior qualidade de vida para os usurios e seus
familiares.

1 A Secretaria de Desenvolvimento Social e Direitos Humanos foi extinta em 2015 no executivo

estadual; atualmente, a gesto do Atitude se faz pela Secretaria de Desenvolvimento Social Criana
e Juventude.

Tal programa foi institucionalizado pelo Decreto 39.201/2013, tem

sua atuao planejada a partir de
bases territoriais e possui como
principal diretriz a priorizao dos
universos populacionais de maior
vulnerabilidade (risco pessoal e/
ou social) associados violncia
e criminalidade, decorrentes da
relao entre o uso e o comrcio
de drogas. Assim, o Atitude possui
como pblico-alvo prioritrio os
usurios de crack e outras drogas,
em situao de alta vulnerabilidade e grande exposio violncia,
especialmente aqueles que precisam se afastar de suas comunidades e esto com vnculos familiares
fragilizados ou rompidos.
A metodologia do programa foi
elaborada em consonncia com as
diretrizes da assistncia social, ao
compreender que estas poderiam
ser adaptadas a esse tipo de contexto local e ao seu pblico-alvo.
O ATITUDE integra referenciais da
reduo de danos e conceitos de
preveno violncia. Desse modo,
escuta os usurios e se adapta s
suas demandas - no espera lhes
impor regras e modos de funcionamento do servio. O programa
est estuturado em quatro tipos
de servio, apresentados nas pginas ao lado, e a trajetria de cada
usurio dentro dele pode variar. A
4

Principais

diretrizes do
programa:

Dar ateno aos

usurios em alto
risco de violncia
associada ao uso e
comrcio de crack.

Promover fatores
de proteo social
e de reduo de
danos para o pblico
do programa.

A Estratgia
do ATITUDE

AT I T U DE NA S RUA S
Promove interveno psicossocial
junto a seu pblico-alvo usurios
de crack e de outras drogas de
forma itinerante em espaos como
praas, ruas e comunidades.

Articulao e Informaes
sobre a rede de servios

Preservativos

OFER TA S :
Prevenir o
encarceramento dos
usurios de droga.

*Os nmeros do servio se

referem ao momento da
realizao da pesquisa.

gua

Ateno psicossocial

15 equipes de
redutores de dano

A Estratgia do ATITUDE

Legenda Foto1: XXX XXXXX

XXX xXXX XX XXX XXX Foto2:
X xX XX XX XX XXXXX wXXX

participao em cada modelo de assistncia no requisito para

a entrada em outro.
No primeiro semestre de 2015, incio de uma nova gesto no
poder executivo estadual, foram realizadas, pela equipe de pesquisa do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Criminalidade, Violncia
e Polticas Pblicas de Segurana da Universidade Federal de Pernambuco (NEPS-UFPE), com a coordenao do Prof. Dr. Jos Luiz
Ratton e de Rafael West, as diversas etapas da pesquisa de campo
que subsidiaram as anlises apresentadas ao longo desse texto.
Para pensar os aspectos inovadores, os pontos fortes, os gargalos, as crticas e os principais desafios enfrentados pelo ATITUDE,
atualmente, considerou-se necessrio:

CEN T RO S DE
ACOL H I M EN T O E A P OIO
Promovem um servio como casa
de passagem, oferecem banho,
alimentao, pernoite, atividades
socioeducativas, com atendimento
de baixa exigncia 24h.

Pernoite

Banho

Alimentao

OFER TA S :

Atividades socioeducativas

5 unidades no Estado

A Estratgia do ATITUDE

Legenda Foto XXX

XXXXX XXX xXXX

Recuperar o histrico da sua implementao

e os mtodos de gesto dos seus resultados;

Captar as percepes e avaliaes dos principais
atores envolvidos nas prticas cotidianas do
programa por meio de entrevistas e grupos
focais com profissionais e usurios do ATITUDE,
bem como com os familiares destes ltimos;

CEN T RO S DE
ACOL H I M EN T O I N T EN SI VO
Promovem a proteo integral
24h daqueles usurios que esto
em situao de risco, com tempo
de permanncia variado de
acordo com a pessoa - geralmente,
entre dois e seis meses.

Apoio para insero

produtiva e educacional

OFER TA S :

Moradia

Analisar o perfil socioeconmico dos usurios

do programa; os seus laos sociais; os tipos

de vulnerabilidades a que esto sujeitos

Acolhimento para mulheres

grvidas e/ou com filhos

Atividades
socioeducativas

6 unidades no Estado

11

A Estratgia do ATITUDE

Legenda Foto XXX

XXXXX XXX xXXX

cotidianamente; a sua relao com as drogas

lcitas e ilcitas do ponto de vista do consumo e do
mercado e, sobretudo, o impacto do ATITUDE em
todos esses aspectos, por meio tanto da anlise de
bancos de dados do programa (anlise do cadastro
dos usurios) quanto da realizao de um survey
com usurios de seus diversos centros e servios.
A anlise de todos esses dados e dos principais achados de cada
uma das etapas da referida pesquisa encontra-se sumarizada e
sistematizada nos tpicos a seguir.

A LUGU EL S O CI A L
um mecanismo de reinsero
social de moradia com uma ou mais
pessoas (repblica), vinculado a
trabalho e/ou estudo, e que possui
acompanhamento de uma equipe que
faz visitas sistemticas residncia.

Apoio reinsero social

OFER TA S :

40 casas para um
ou mais usurios

10

Moradia

13

Pesquisa Qualitativa

EN T R EV IS TA S E G RU P O S F O C A IS
COM USU R IO S E SEU S FA M I L I A R E S
E PROFIS SIONA IS D O AT I T U DE

12

Os resultados aqui apresentados dizem respeito dimenso

qualitativa da pesquisa de avaliao do Programa Atitude.
Entre os meses de fevereiro e maro de 2015, foram elaborados
os roteiros de entrevistas e dos grupos focais, bem como o planejamento e a realizao desta fase da pesquisa de campo.
Ao todo, foram realizadas 30 entrevistas com 14 usurios, 8
familiares e 8 profissionais, alm de 3 grupos focais, sendo 1 com
usurios do sexo masculino, 1 com usurias do sexo feminino e 1
com familiares de usurios atendidos pelo Atitude. As entrevistas
e grupos focais aconteceram nas diversas unidades do Recife e de
sua Regio Metropolitana, contemplando tanto as Casas de Apoio
quanto o Acolhimento Intensivo.
As entrevistas buscaram recuperar aspectos importantes das
trajetrias biogrficas dos usurios e de seus familiares e as suas
narrativas sobre experincias relativas ao uso de drogas lcitas e
ilcitas.
Alm disso, por meio desta tcnica de pesquisa, foi desenhado o
percurso dos entrevistados na rede de atendimento aos usurios de
drogas em Pernambuco at a sua chegada ao Atitude e a avaliao
(pontos positivos e crticas) que possuem de tal programa.
J as entrevistas com os profissionais do programa exploraram
detalhes sobre o cotidiano prtico de organizao e implementao
das aes e dos valores norteadores do Atitude, buscando acessar
tambm a avaliao crtica dos profissionais a respeito tanto do
trabalho por eles desempenhado quanto do desenho geral e institucional do programa como um todo.

15

Por meio dos grupos focais foram discutidas questes polmicas, como a distino entre usurios e traficantes de drogas, e
sobre o impacto do Atitude na vida de usurios do programa, de
seus familiares e das suas respectivas comunidades.
No houve dificuldades para a organizao da pesquisa de
campo. A equipe de pesquisadoras afirmou ter sido bem recebida
em todas as casas pelas funcionrias do Atitude, as quais ofereceram condies adequadas para a realizao de entrevistas e grupos
focais.
Houve a percepo, entre as pesquisadoras, de algumas diferenas nas dinmicas entre as casas. Os Centros de Apoio tm dinmica diferente das demais casas (que so os Intensivos), pois so
casas de passagem alguns usurios ficam apenas o dia ou a noite
nesse servio. Essa casa , portanto, a mais barulhenta e agitada
entre todas as visitadas, devido intensa rotatividade. Os Centros
de Acolhimento Intensivo so casas menos agitadas. O clima entre
os usurios, de modo geral, pareceu-lhes bastante tranquilo.
J o Intensivo especfico para mulheres, no Recife, tinha um
clima de interao especfico e intenso. As mulheres acolhidas
pareciam mais integradas entre si e tambm com os funcionrios
do servio. Existem tambm crianas circulando nesse espao, que
so os filhos e filhas das usurias.
A despeito dessas diferenas entre os servios e espaos do
Atitude, as pesquisadoras perceberam certa ociosidade entre os
usurios, em todas as casas visitadas, tambm semelhante a uma
dinmica residencial. No momento das visitas, alguns usurios
assistiam TV em uma sala; outros conversavam em grupos; outros
estavam sentados sozinhos; alguns reclamavam de dores ou algum
outro desconforto fsico; alguns conversavam isoladamente com
membros da equipe tcnica etc.
Durante o tempo de permanncia das entrevistadoras nesses
locais, foi observada pouca realizao de atividades, como oficinas, grupos de discusso ou qualquer outra programao voltada a
preencher o tempo das pessoas acolhidas. Isso pode ter acontecido
propositadamente, para que as pessoas pudessem participar da

14

pesquisa com tranquilidade, ou porque faz parte da rotina em um

servio com baixa exigncia. No entanto, em Centros de Acolhimento Intensivo foram observadas atividades grupais, mesmo
durante a realizao das entrevistas.
Na primeira casa, no momento da visita da equipe de pesquisa
estava ocorrendo uma dinmica chamada Bom dia!. Tratava-se
de uma atividade que reuniu as meninas para o compartilhamento de informaes acerca da casa, da reorganizao/mudana da
equipe tcnica e de mensagens positivas para o dia que se iniciava.
No segundo espao, alguns jovens rapazes repassavam textos de
uma pea de teatro que seria encenada por eles em festividades
da Semana Santa no interior do Estado de Pernambuco. Inclusive,
a necessidade de mais atividades (como oficinas e/ou cursos de
informtica, de percusso, capoeira, entre outras) foi uma demanda
dos usurios.
Tambm no houve problema na interao entre pesquisadoras
e informantes, os quais demonstraram disponibilidade real para
participar da pesquisa e satisfao em poder contar a sua histria e
em ter suas opinies levadas em considerao. Esse nimo tambm
se repetiu entre as familiares e as profissionais (as quais, preciso
ressaltar, encontraram espao em suas rotinas de trabalho para
serem entrevistadas).
A maior parte dos informantes foi indicada por membros da
equipe tcnica do Atitude. Por conta desse tipo de seleo, houve
uma tendncia realizao de entrevistas com os usurios certos,
do ponto de vista da instituio. Foram frequentes nas falas dos
profissionais do programa, principalmente entre os mais antigos,
a preocupao de a equipe conversar com os usurios que tinham
maior facilidade para se expressar e que no estivessem sob o efeito de medicamentos, por exemplo.
Outros entrevistados foram selecionados de maneira aleatria
a fim de substituir os pr-selecionados que, por algum motivo,
no estavam disponveis no momento da realizao das entrevistas. Contudo, importante destacar que, devido natureza da
pesquisa, no haveria outra forma de acessar o grupo investigado

17

Aspectos
abordados:

A Pesquisa
Qualitativa

30

ENTREVISTAS
realizadas entre fevereiro
e maro de 2015

14
8
8

USURIOS

Trajetria
em servios
pr-ATITUDE

FAMILIARES

Grupos
Focais
Homens
Mulheres
Familiares

Maioria dos
entrevistados
pr-selecionados
pelo servio.
16

Biografias dos
usurios e famlias

Rotinas e
processos (dos
profissionais)

PROFISSIONAIS

NO TA S

Grande
disponibilidade
dos usurios e
profissionais
para participar.

Grupos familiares
compostos
basicamente
por mes.

que no pela mediao institucional e, portanto, pela seleo dos

profissionais do programa.
A ausncia de constrangimento com a aceitao de uma identidade de usurio de droga, entre alguns informantes, surpreendeu
a equipe de pesquisa. Um dos entrevistados apresentou-se com
um sorriso largo no rosto e, de maneira entusiasmada, disse a uma
das pesquisadoras: Bom dia! Sou G! Sou usurio de crack! Muito
prazer!.
Alm disso, importante destacar que, no momento da apresentao da pesquisa, alguns informantes afirmaram j ter participado de entrevistas para jornais e/ou para outras pesquisas e
de grupos focais. Ou seja, a situao de ser pesquisado ou objeto
de estudo era, em alguma medida, familiar para parte dos entrevistados. Vale a pena denotar ainda que o grupo dos familiares foi
composto quase em sua totalidade por mes de usurios.
Abaixo, apresentamos alguns dos principais achados encontrados por meio da pesquisa qualitativa:

O PER FI L D O S USU R IO S AT EN DI D O S
A maioria dos usurios compartilha determinado perfil socioeconmico e possui trajetrias biogrficas com muitas semelhanas: so negros, pobres, jovens, possuem baixa escolaridade, com
experincias de trabalho no mercado informal e por vezes criminoso, com backgrounds de famlias desestruturadas, com laos
sociais fragilizados, so moradores de comunidades perifricas
e, em geral, violentas, em cujo espao h a presena do mercado
ilegal de drogas.
Em seus relatos muito comum a ausncia paterna, por motivos diversos. A me solteira era tambm a nica responsvel pelo
sustento da famlia. Assim, por vezes, a superviso e a educao
dos filhos ficava a cargo de outros parentes ou de vizinhos. Apesar
de existirem, so raros os relatos de infncias felizes e de convivncia familiar harmnica. Foi um pouco difcil porque eu fui
criada com v e com pai. Minha me me deixou com seis meses nos
braos do meu pai. E ela sempre ia me visitar, mas eu conheci ela

19

como tia, no como minha me. (...) S via ela de 15 em 15 dias. (...)
Era difcil porque eu via meu pai usando muitas drogas, meu pai
fumava maconha, meu pai usava pico [droga injetvel]. (...) Eram
duas casas, a casa da minha av e a casa do meu pai. Eu morava
nas duas, fica pra l e pra c. (...) A sensao era como se eu tivesse
fumando tambm, porque a fumaa vinha toda pra mim, j tava
acostumada j. [usuria]
Alm disso, possvel afirmar que a maior parte dos informantes estava situada em contextos permeados por uma sociabilidade
violenta. Muitos relatam terem perdido pais, irmos e amigos assassinados por grupos criminosos de seus bairros. J o meu irmo
foi por causa do crack. Meu irmo gmeo! Tava devendo l em cima
no Alto Jos do Pinho. A os cara mataram ele. A gente ia num brega
que tem l em cima. Ia direto. A gente ia direto pra l. Amanhecia
tomando conta de carro. A nesse dia eu disse: - No vou subir no,
veio! Sobe no, vamos dormir. Foi uma coisa, t ligado? Que me deu.
Foi de manh chuva que Deus mandava. A quando amanheceu meu
irmo tava l estirado no beco com seis tiros nas costas. [usurio]
A escola vista mais como ambiente de socializao do que de
estudo. A maioria deixou de frequentar a escola porque no tinha
interesse nos contedos e/ou porque precisava trabalhar para ter
acesso a algum dinheiro.
O caminho do uso recreativo dependncia no linear, e a
interpretao de cada um para essa virada em suas vidas muito
pessoal. Todavia, possvel perceber que, para alguns, esse salto
para o uso abusivo est ligado a situaes mais dramticas, como
o vazio gerado por diversos tipos de perdas (morte ou separao)
e pela incapacidade de lidar com esses traumas. Para outros, no
entanto, o percurso da recreao a uma situao de dependncia
explicado por meio de vivncias mais cotidianas, como uma curiosidade de experimentar novas sensaes, o uso do crack para ser
aceito em determinado grupo etc.
interessante apontar que, segundo os relatos, o uso do crack, em vrios casos, permaneceu como recreativo por um tempo,
at se tornar mais frequente e evoluir para uma situao abusiva,
desmistificando, em alguma medida, o discurso associado a essa
18

substncia como uma droga superpoderosa capaz de gerar a dependncia no primeiro contato.
A despeito disso, h o consenso no discurso dos usurios sobre o
poder destrutivo do crack e da diferena entre ele e a maconha, por
exemplo. Chegam a dizer que a dependncia em crack destituiu-os da
condio de cidados pois no se sentem assim e no so tratados
dessa forma pela sociedade. O lcool tambm aparece no discurso de
alguns como uma droga destruidora, pela promoo da agressividade e
pela sua associao ao consumo do crack. H relatos do uso de outras
drogas (LSD, cocana, tarja-preta etc.). No entanto, para os entrevistados, o crack sempre a droga destruidora que aparece em suas vidas,
geralmente aps alguma situao limite de estresse.
Em muitos casos, os informantes j estavam envolvidos com
atividades criminosas antes de fazer um uso nocivo de drogas.
Quando passaram dependncia, essa situao tornou-se mais
complicada. Alguns relataram ter praticado agresses, furtos e
roubos antes do envolvimento com o crack, e depois de tal situao
chegaram a traficar; um dos entrevistados relatou que possui o trauma de ter matado, sem inteno, uma criana durante um assalto.
Por conta do envolvimento com a criminalidade violenta, no
raro que os informantes j tenham passagem pelo sistema prisional. Os relatos sobre esse perodo so absolutamente negativos,
bem como os que se referem a contatos prvios com a polcia. Os
entrevistados contam inmeros casos de abusos por parte de policiais civis e militares agresses, extorses, ameaas, os mais
diversos tipos de humilhaes. Muitas vezes chegavam na Mar,
dava na gente, sem a gente t fazendo nada, s porque somos usurias eles no tm direito de nos agredir. [usuria]
Entre as mulheres entrevistadas, so mais comuns os relatos
de violncia domstica e de violncia sexual tanto em casa (pai,
ex-companheiro) quanto na rua. Alm disso, em suas narrativas
est mais presente a relao entre o uso nocivo de drogas e a prostituio. Vrias das entrevistadas tm filhos (so comuns os casos
de gravidez na adolescncia), muitos gestados durante perodos
de uso abusivo do crack.

21

O afastamento dos filhos, o rompimento dos laos afetivos

esposas, amigos, familiares , a perda da capacidade produtiva, a
falta de controle sobre as prprias vidas e as consequncias desse
processo em suas interaes sociais formam um grande ponto de
tenso e de mgoa na vida dos entrevistados e refletem significativamente no modo como constroem suas autoidentidades e identidades sociais. A recuperao deles, de acordo com as falas, parece
ter um papel importante na reverso do uso nocivo de drogas e na
reconstruo de suas trajetrias, de um sentimento de cidadania
e de pertencimento.
Ao final, foi interessante perceber, ainda, que as trajetrias
biogrficas de alguns dos familiares entrevistados (especialmente mes e avs) no diferiam muito das dos usurios em termos de
perfil socioeconmico e background familiar.
No entanto, h excees entre os entrevistados: dois deles podiam ser considerados de classe mdia, vinham de bairros mais
organizados e pacficos, com ambiente familiar estvel e harmnico, com nveis de escolaridade mais altos e experincias diversas
no mercado formal de trabalho.

A AVA L I AO D O PRO G R A M A
A imensa maioria dos entrevistados, nos trs grupos focais
(usurios, familiares e profissionais), faz uma avaliao positiva
do Atitude. O programa foi muito elogiado por todos, principalmente por conta de sua abordagem inovadora, calcada na reduo
de danos e no na imposio da abstinncia.
Houve um consenso manifestado de modo diverso entre os informantes quanto importncia do acolhimento aos usurios de
drogas e da sensibilidade em trat-los como cidados para, desse
modo, possibilitar a recuperao da autoestima para que se percebam e ajam como cidados.
De acordo com a anlise das entrevistas e grupos focais, so diferentes as expectativas e as demandas dos usurios com relao ao
programa, a depender da situao que esto vivendo quanto ao uso de
drogas. Em determinado momento, o usurio deseja apenas o abrigo;
em outro, busca o programa para tentar aprender a administrar o uso

20

Legenda Foto XXX

XXXXX XXX xXXX

23

do crack e de outras drogas e para recuperar algum nvel de qualidade

de vida, ou mesmo seus laos sociais e afetivos.
Para alm da centralidade da promoo de cuidados sade, da
proteo da vida de muitos usurios que esto em situao de rua e
sob ameaas de morte, da emisso de seus documentos, da recuperao de seus vnculos familiares, de suma importncia, do ponto
de vista do usurio, o sentimento de acolhimento e a sensao de
ser compreendido e respeitado pelos profissionais do programa.
J fala ATITUDE, quem quer mesmo mudar sua vida. Que no
existe uma clnica igual ao ATITUDE, porque a equipe toda trabalha
com o corao. (...) Pra mim tudo timo, tudo bom, porque tem
clnica a que faz ns de escravos. [usurio]
Nessa tnica, a equipe de profissionais foi bastante elogiada.
Para os usurios, esses profissionais, via de regra, mostram compromisso com o trabalho e cuidado genuno com eles.
Os usurios, familiares e profissionais entrevistados veem como principais pontos positivos o fato de o ATITUDE ser um programa que:
fornece respostas sociedade no que tange
ao atendimento aos usurios de crack;
possui trmites burocrticos

flexveis para entrada dos usurios no

programa (baixa exigncia);
oferece diversas chances de

recuperao ao mesmo usurio;

Os usurios relatam que o Atitude promoveu mudanas efetivas em suas vidas, especialmente na retomada de laos afetivos
e na recuperao de alguma esfera de autocontrole. Acreditam
que a dinmica de relao com os colegas e funcionrios dentro
do programa baseada no respeito mtuo ajudou-os a se sentir
mais calmos, menos agressivos, proporcionando a retomada de
um cotidiano e de uma sociabilidade fora do mundo da rua e das
drogas. Se eu no tivesse conhecido o Atitude , eu no estaria hoje
aqui contando uma histria para voc. Uma histria, no. Assim...
Todos os relatos que eu fiz agora. Talvez eu no tivesse aqui. Talvez
no tivesse esperana de rever minha filha novamente. Rever os
meus valores morais da minha famlia e de tica mesmo. Na verdade, se no tivesse conhecido o Atitude , eu no estaria vivo. Ou
eu ia morrer na droga ou a droga ia me matar. [usurio]
Essas mudanas so percebidas positivamente tambm pelos
familiares. A me de um dos usurios do Centro de Acolhimento
Intensivo do Recife revelou como ela percebeu as transformaes
no comportamento do seu filho, em uma visita que o rapaz fez
famlia na poca da pesquisa. Vale ressaltar que essa me estava
visitando o Atitude pela primeira vez, no tendo conhecimento
prvio que influenciasse sua avaliao.

CR T IC A S E R E COM EN DAE S
A despeito da avaliao positiva e do nvel alto de satisfao dos
usurios, familiares e profissionais com o Atitude, todos apontaram questes que podem ser melhoradas no programa.
Usurios e profissionais sugeriram melhorias do ponto de vista
da infraestrutura, dos recursos humanos, das atividades de capacitao, entre outras. Abaixo, o rol mais detalhado:

no acarreta gastos financeiros para

os familiares dos usurios acolhidos;

trabalha com a reduo de danos e no
com a abstinncia total das drogas.

22

Ampliao das estruturas fsicas de acolhimento

(mais casas), aumento do nmero de usurios
atendidos nas Casas de Apoio e da capilaridade
do ATITUDE, por meio da ampliao de seus
servios para um maior nmero de cidades

25

pernambucanas, como tambm com servio

especfico para atender adolescentes;
Ampliao do quadro geral de
funcionrios e diminuio da rotatividade
deles entre os servios do programa;
Diversificao das atividades voltadas

para os usurios em acolhimento: criao

de oficinas de circo, de capoeira; construo
de quadras de esportes e laboratrios de
informtica (demanda dos usurios);
Promoo mais forte da capacitao profissional

dos usurios e o desenvolvimento de atividades

que gerem algum tipo de renda para eles;
Maior articulao da rede de servios de
ateno aos usurios de drogas, por meio do
fortalecimento da parceria entre diferentes
secretarias de governos estaduais;
Capacitaes para os profissionais e discusses

peridicas entre as equipes, que possibilitem

tanto avaliaes sistemticas do programa
quanto uma maior afinidade na aplicao das
regras aos usurios (demanda de funcionrios);
Desenvolvimento de uma abordagem
de acompanhamento dos egressos
(demanda de usurios);
Maior divulgao do programa
e de seus resultados.

24

Uma das principais crticas feitas ao programa por usurios, familiares e profissionais est na necessidade de cuidar dos egressos,
ou seja, de desenvolver um acompanhamento ps-acolhimento
e, como desdobramento disso, a preocupao com uma ao para educar e capacitar os acolhidos para modalidades de trabalho
formal. Como se reconhece que no objetivo do programa garantir esse ps, a ideia que o Atitude fosse capaz de desenvolver/
fortalecer uma parceria com outras agncias da rede de ateno
ao usurio de drogas, ou com polticas pblicas geridas por outras
secretarias do executivo (como a de educao e trabalho) para ajudar em sua reinsero na sociedade.
Por essa razo, e por outros desafios cotidianos do programa,
entre os profissionais clara a necessidade de melhorar a articulao entre as instituies da rede de ateno aos usurios de
droga em Pernambuco.
O Centro de Ateno Psicossocial CAPS aparece no discurso
de todos os usurios como um fator essencial para o incio de seus
tratamentos e tambm para a sua continuidade.
Alguns usurios relatam passagem pelo Hospital Ulysses Pernambucano durante seus surtos devido ao uso das drogas. E eles
se mostram descontentes e insatisfeitos com isso, pois no se consideram loucos e nem acham o ambiente do mencionado hospital
psiquitrico adequado para tratar das suas necessidades. Essas
so experincias traumticas para os usurios.
Outra crtica bastante recorrente entre os usurios diz respeito
ociosidade dentro dos centros do programa. Em sua maioria, os
usurios do Atitude desejariam ter mais atividades, tanto culturais
quanto profissionalizantes.
Apresentados os principais resultados identificados ao longo da
pesquisa qualitativa, iniciaremos a discusso da parte quantitativa
da pesquisa que originou este relatrio, a partir da anlise do banco
de dados do prprio programa Atitude. A anlise quantitativa do
cadastro dos usurios do servio complementar os achados das
entrevistas e grupos focais, ao permitir o acesso a dados de maior
escala e capacidade comparativa sobre perfil socioeconmico de
usurios, seu background social, seus laos sociais e afetivos, suas
vulnerabilidades, seu consumo de drogas, entre outros.

27

Anlise do Cadastro ATITUDE

CA R AC T ER IZ AO D O S USU R IO S
DE DI FER EN T E S CI DA DE S

Neste momento ser apresentada, de modo resumido, a anlise

de quatro bancos de dados distintos, referentes s casas do ATITUDE
localizadas nos municpios do Recife, Cabo de Santo Agostinho, de
Jaboato dos Guararapes e de Caruaru.
A unidade de anlise, portanto, diz respeito aos usurios cadastrados no programa, contando com variveis de ordens distintas.
Nesse sentido, embora os bancos de dados sigam uma lgica semelhante no concernente s informaes coletadas, a quantidade
de variveis e o grau de detalhamento distinto entre eles, motivo
pelo qual optou-se por realizar as anlises separadamente( 2 ) .
No intuito de estabelecer uma estratgia analtica que permitisse produzir um perfil mdio do usurio cadastrado, optamos por
estruturar as anlises de acordo com quatro eixos distintos, sendo
eles, respectivamente:
Localizao do usurio
Perfil do usurio
Histrico e vnculos familiares
Contexto de uso de drogas

2 A variao no nmero de usurios cadastrados, por banco de dados, em cada um dos municpios
pesquisados diz respeito a questes metodolgicas e estatsticas e no representa necessariamente
uma diferena na produtividade dos servios em termos de nmero de atendimentos realizados.

26

29

A diviso das anlises em torno desses quatros blocos demonstrou-se consistente, no sentido de indicar as caractersticas de
origem poltico-geogrfica do cadastrado, seu perfil de sexo, raa
e etrio, os vnculos familiares e o background social e, finalmente,
aspectos do tipo de droga motivadora do acesso ao programa, bem
como sua situao de vulnerabilidade em termos de ameaa de
morte e tentativa de homicdio e suicdio.
Alm disso, preciso fazer uma ressalva acerca das limitaes
dos dados em questo, tendo em vista que o cadastro dos usurios
no tinha, no momento de sua criao, a pretenso de funcionar
como uma base de dados que pudesse subsidiar pesquisas e diagnsticos em torno do programa (recomendamos, inclusive, que este
seja um objetivo a ser incorporado pelos gestores do programa no
futuro). Em vistas de realizar a caracterizao dos usurios cadastrados no Atitude, algumas decises metodolgicas foram tomadas
de modo a consolidar os dados disponveis em informaes consistentes e teis.
Desse modo, como pertinente s pesquisas com dados secundrios, uma primeira anlise de consistncia dos dados foi realizada, revelando uma grande quantidade de casos ausentes em
diferentes variveis que, em sua concepo, apresentavam grande
potencial informativo. Em funo disso, algumas estatsticas tiveram sua capacidade descritiva comprometida, haja vista que, em
certas situaes, registramos 95% de casos ausentes.
A grande proporo de subnotificaes foi o principal entrave
para o desenvolvimento de nossas anlises, o que restringiu o leque
de recursos e tcnicas estatsticas de investigao e inferncia.
Por esse motivo, cabe salientar que os resultados de tais anlises possuem um carter essencialmente exploratrio-descritivo,
merecendo, portanto, maior ateno nas interpretaes as quais
devem ser realizadas com cautela, em funo do entrave citado.
Feitas essas consideraes gerais, procuramos, aqui, retomar os
pontos centrais abordados para os quatro bancos de dados analisados nessa parte da pesquisa quantitativa, na tentativa de traar
uma linha comparativa entre as caracterizaes realizadas seja

28

do usurio, do histrico familiar ou do contexto de uso das drogas

nos diferentes municpios pesquisados, sumariando os principais
padres encontrados.
A despeito de todos os entraves e limitaes dos bancos de dados, pudemos observar que, via de regra, em todos os municpios
analisados, a principal origem da demanda do Atitude espontnea, o que indica que a maior parte dos cadastrados chegou ao
programa por conta prpria.
No que se refere ao perfil das pessoas atendidas, observamos
a predominncia de usurios do sexo masculino, heterossexuais,
negros e concentrados na faixa etria entre 18 e 29 anos. Via de
regra, os cadastrados apresentaram, ainda, baixa escolaridade, encontravam-se desempregados no momento da coleta dos dados,
alm de terem apresentado concentrao relevante na categoria
situao de rua, referente moradia. Houve uma preocupao
em buscar histricos de problemas de sade mental tanto no
indivduo quanto na famlia a fim de caracterizar trajetrias de
sofrimento psquico que, por sua vez, poderiam ter influncia nos
quadros de dependncia de drogas. No entanto, as distribuies
encontradas para todos os municpios no mostraram relevncia.
Tambm foi possvel levantar informaes acerca do histrico
familiar do cadastrado, indicando-nos aspectos de seu background social. Nesse sentido, observamos que a escolaridade tanto do
pai quanto da me , geralmente, baixa. J no sentido dos vnculos
familiares, a ligao com as mes tende a estar mais fortalecida
em comparao com os vnculos paternos que tendem mais
fragilidade/rompimento.
Tentamos, ainda, mapear o uso de droga na famlia pais,
mes, filhos, esposo(a)/companheiro(a), irmos e avs. O que ns
observamos que, geralmente, os percentuais mais elevados de
consumo de drogas esto concentrados entre irmos e esposo(a)/
companheiro(a). No entanto, comparaes maiores no puderam
ser feitas devido fragilidade das informaes, sobretudo em carter comparativo.

31

Registros
do ATITUDE

Nmero de cadastros
disponveis em cada cidade.

Foram analisados os
cadastros de 5.714 usurios
atendidos nas unidades de

4 CIDADES
RECIFE

1755

CARUARU

1913

J O A B O A T O
DOS GUARARAPES

116 5
CABO DE
SANTO AGOSTINHO

8 81

F L O R E S TA
Os registros da cidade no
foram analisados na pesquisa.

PR I NCI PA IS EI XO S DE A N L ISE :
Localizao
do usurio

30

Perfil do
usurio

Histrico
e Vnculos
familiares

Contexto de
uso de drogas

Por fim, no que diz respeito ao contexto de uso de drogas, encontramos como principal droga motivadora para a procura do servio o crack, em todos os municpios analisados. Essa , de longe, a
droga que mais afeta e motiva a busca pelo programa Atitude. Alm
disso, na varivel sobre o tempo em que o usurio faz uso da droga motivadora, observamos que, em geral, os maiores percentuais
encontram-se nas categorias entre 3 e 5 anos. No concernente
frequncia semanal, temos a utilizao diria da droga, geralmente
em todos os horrios do dia.
Um bloco de questes foi construdo no intuito de captar alguns aspectos da vulnerabilidade dos usurios cadastrados, frente
ao cenrio de violncia urbana em que se encontram inseridos.
Assim, observamos percentuais relevantes, mais de 40%, de cadastrados que j sofreram tentativa de homicdio, que j estiveram
em situao de ameaa de morte e que possuem ou j possuram
dvidas com o trfico. Outro contexto relevante que aproximadamente 30% j haviam tentado suicdio.
Cabe ressaltar que essas consideraes so feitas em carter
exploratrio, uma vez que a j mencionada fragilidade dos dados
nos impede de traar relaes causais e de tirar concluses mais
abrangentes que possam ser generalizadas.
Ainda de acordo com as nossas anlises, foi possvel observar
que o perfil do beneficirio do aluguel social , majoritariamente,
de homens, negros e heterossexuais, com uma idade mdia em
torno dos 33 anos. A principal droga motivadora para a procura
pelo programa Atitude foi o crack, seguido, de longe, pelo lcool.
De maneira geral, Caruaru foi a cidade que contribui mais fortemente para a composio dos usurios desse servio do programa,
seguida do Recife.
No que diz respeito ao perfil socioeconmico dos beneficirios
do aluguel social, a maioria declarou receber um salrio mnimo.
Entretanto, ao agregarmos as categorias de renda inferior a esse
recorte, temos aproximadamente 70% dos casos recebendo abaixo
de um salrio mnimo. Em consonncia, observamos, tambm, que
a grande maioria dos cadastrados situa-se no trabalho informal.

33

Entre os motivos do desligamento, foi possvel perceber um

elevado percentual de casos que concluram o acolhimento/tratamento, enquanto que os dados de abandono foram relativamente
pequenos. Da mesma forma, ao analisarmos por sexo, observamos
que as mulheres tinham uma tendncia maior concluso, enquanto os homens, em comparao com elas, tinham uma maior
tendncia ao abandono do programa.
No mesmo sentido, homens e mulheres distribuem-se de forma
um pouco diferente no que diz respeito ao tempo de permanncia no programa. Em mdia, as mulheres permanecem mais tempo aproximadamente 100 dias a mais , enquanto os homens
tendem a ter uma continuidade mais dispersa. Uma observao
interessante analisar essa informao juntamente com o fato de
mulheres, majoritariamente, viverem, nesse programa, com suas
famlias, enquanto a maioria dos homens tende a viver sozinhos
ou em repblicas.
Realizada a anlise dos dados do cadastro dos usurios, passaremos discusso dos principais resultados obtidos na segunda
parte da pesquisa quantitativa que compe esta avaliao do Atitude, a saber: o survey com usurios do programa, realizado em
nove de seus centros, localizados em cinco cidades do Estado de
Pernambuco.
Diferente do que foi empreendido no cadastro, na prxima seo sero construdas anlises de variveis sociodemogrficas;
do fluxo do usurio ao Programa Atitude (sua porta de entrada e
encaminhamentos); de avaliao geral do programa e dos servios oferecidos; do impacto do programa em termos de reduo de
danos, entre outras.

Legenda Foto XXX

XXXXX XXX xXXX

32

35

A Pesquisa Quantitativa
PERCEP O D O AT I T U DE PELO S
U SU R IO S D O PRO G R A M A

O presente survey teve incio em 4 de maio de 2015, sendo finalizado em 22 de maio de 2015, e contou com um total de 191
questionrios aplicados com os usurios do Programa Atitude. O
propsito desse survey foi avaliar o Programa Atitude a partir da
percepo de usurios atendidos em nove centros localizados em
cinco cidades diferentes do Estado de Pernambuco, incluindo a
capital Recife e sua Regio Metropolitana, alm da cidade de Caruaru, localizada na Mesorregio Agreste do Estado.
A realizao do survey se deu mediante treinamento da equipe
composta por seis aplicadores e uma coordenadora de campo. Foi
realizado um pr-teste no dia 29 de abril, no Centro da Juventude, o que permitiu avaliar o instrumento que havia sido elaborado
para a coleta de dados e, assim, fazer alteraes que se mostrassem
necessrias. Destaca-se que o referido centro recebe jovens que j
foram ou ainda esto sendo atendidos, tambm, pelo Programa Atitude, principalmente nas Casas de Apoio no Recife e em sua RMR.
O instrumento de produo de dados possui seis pginas, aproximadamente (vide Anexo I), e est estruturado em quatro blocos,
a saber:
A Variveis Sociodemogrficas;
B Chegada do Usurio ao Programa
Atitude e Avaliao Geral das Modalidades;
C Reduo de Danos;
D Sugestes de Melhoria e

Avaliao Final do Programa.

Aps o cabealho, onde so anotados o nmero do questionrio,
cdigo do aplicador, data, cidade e modalidade onde o questionrio
est sendo aplicado, encontram-se variveis sociodemogrficas,
como: sexo, naturalidade, escolaridade, raa/cor, faixa etria, filiao religiosa, orientao sexual, estado civil, profisso/ocupa-

34

37

O PER FI L D O U SU R IO AT EN DI D O
O perfil predominante do usurio do Programa Atitude, conforme captado pelo survey realizado, indica uma composio ampla
de homens, jovens (entre 20 e 29 anos), negros, com renda familiar

Pesquisa
Quantitativa

191

21

A A MO S T R A

USURIOS
9

CABO DE
SANTO AGOSTINHO

30

40

CARUARU

43

CENTROS
DO SERVIO

O S BL O CO S
T E M T ICO S

A
Variveis
sociodemogrficas

C
Reduo
de danos

36

CAMARAGIBE

5 CIDADES

o, quantidade de filhos e renda familiar mensal. Alm disso, o

questionrio contempla questes sensveis percepo dos entrevistados com relao dinmica de funcionamento das casas,
ao servio prestado pela equipe do Programa ATITUDE, ao convvio
com os demais usurios, sendo estes chamados a avaliar tais questes, a partir de uma escala ordinal de avaliao.
O instrumento permite, ainda, captar informaes sobre a relao dos entrevistados com as drogas (com destaque para o crack),
perceber se o programa tem auxiliado a reduzir danos relacionados ao consumo de drogas e se o programa tem impactado positivamente a sade dos usurios. Alm disso, foram registradas
informaes referentes segurana dos entrevistados e de sua
famlia com o intuito de saber se sofrem ameaas em decorrncia
do envolvimento dos usurios com as drogas.
Foram inseridas questes abertas para que se pudesse captar
as sugestes dos usurios no que tange s melhorias para cada
modalidade do Programa ATITUDE. Alm disso, o entrevistado foi
solicitado a destacar at trs coisas de que mais gosta no Programa ATITUDE e, por fim, fazer uma avaliao geral do programa
atribuindo-lhe uma nota de 0 a 10 e respondendo se indicaria o
programa para outros usurios.
A partir dos dados produzidos no survey, foi empreendido tambm um conjunto de dados avaliativos (baseados nas opinies dos
entrevistados) acerca do Programa Atitude. Para a consolidao
desses dados, optamos por recorrer, como estratgia de referncia metodolgica, ao modelo desenvolvido pela Organizao Mundial de Sade para investigao de qualidade de vida: o WHOQOL
(World Health Organization Quality of Life). De modo sinttico,
podemos indicar os seguintes achados:

J O A B O A T O
DOS GUARARAPES

57

RECIFE

B
Chegada do
usurio ao
programa

D
Sugestes
e avaliao

Respostas abertas
Sugestes de melhorias
Indicao de 3 pontos

fortes do programa
Avaliao Nota de 0 a 10
Indicaria o programa
para um amigo?

39

80,6

Masculino

88+12
19,4%
Feminino

O R I E N TA O
SEXUAL

88

25,5

25 a 29 anos

43,5
RAA

2,6 %

15 a 19

3+2126181573+21

GNERO

FA I X A E T R I A

20,9 %

20 a 24

Parda

17,8 %
14,7%

30 a 34
35 a 39

6,8 %
6,8 %

40 a 44
45 a 49

2,6 %
1%
0,5 %
0,5 %

50 a 54
55 a 59

60 a 64

65 a 69

EMPREGADO?

Preta

28,5%

90,1

No
%

9,9% Sim

Heterossexuais

5,3%
Homossexuais

R E N D A FA M I L I A R

Branca

21,5%

Bissexuais

2%

Transexuais

0,5%

Travesti

Indgena

3,7%

Amarela

3,1%

54

54+309+61

4,2%

38

9010+

80+20

Perfil
dos Atendidos

30%

At 1
salrio
mnimo

8,7%
6%

1,3%

1 a 2

2 a 3

3 a 4

4 a 5

41

de at 1 salrio mnimo, baixa escolaridade (at a 7 srie) e cuja atividade ocupacional de baixa qualificao, mas est desempregado
no momento.

T E M P O NO PRO G R A M A
No que se refere ao Atitude, esse jovem tpico est no programa h,
no mximo, seis meses. Em suma, trata-se de um perfil recorrente e
bastante consolidado no que se refere aos diagnsticos de vulnerabilidade s drogas e situaes de violncia.

Primeira
Droga
Experimentada
47, 6%

PR I M EI R A DRO G A E X PER I M EN TA DA
Percebe-se que duas drogas se sobressaram como sendo as primeiras drogas consumidas pelos usurios entrevistados. Trata-se do
lcool e do tabaco (cigarro), que foram citados por 157 usurios entrevistados como sendo as primeiras drogas que consumiram na vida.
Essa quantidade representa 82,2% do total de entrevistados.
PADR O DE USO DE DROGAS: ANTES E DEPOIS
Percebe-se que a quantidade de usurios que consumiam drogas diariamente reduziu significativamente. Se antes 82% declararam consumir drogas diariamente, depois que estes passaram a ser
atendidos pelo Programa Atitude, apenas 22,1% declararam utilizar
drogas nessa mesma frequncia. Cabe fazer um apontamento aqui:
dentre os usurios que fazem uso de drogas diariamente, ressalta-se
que, em alguns casos (principalmente nos intensivos, cujo tempo de
permanncia na casa integral), esse consumo se refere ao tabaco
(cigarro), segundo relatam os entrevistados. O uso de outras drogas,
como lcool, maconha e crack, ocorre durante as sadas, e numa frequncia de at um dia por semana, uma vez a cada 15 dias ou uma vez
por ms. J nas Casas de Apoio (onde h maior rotatividade/circulao de usurios ao longo da semana), h consumo frequente durante
a semana (quando os usurios esto fora das casas) de drogas como
lcool, cocana, maconha, crack, inalantes e solventes, etc., segundo
relatam os entrevistados.

MACONHA,
HAXIXE

0 , 5%
CIGARRO COM
CRACK

6 , 8%

INALANTES E
S O LV E N T E S

3 4 , 6%
TA B A C O (C I G A R R O )

2 ,1%
CRACK

1%
BENZODIAZEPNICO
40

7,3%

LCOOL

mais frequente

43

82,1%
Dirio

22,1%

4,7%
4 a 5 dias
por semana

4,2%

Frequncia de Uso
de Drogas:
Antes e Depois

2,1%
2 a 3 dias
por semana

4,2%

PADR O DE USO

1,1%
Uma vez
por semana

10%

A quantidade de usurios
que consumiam drogas
diariamente reduziu
significativamente. Esse
levantamento diz respeito
ao uso de qualquer droga,
inclusive tabaco e lcool.

8,4%
Apenas nos
fins de semana

12,1%

1,1%
Uma vez
a cada
15 dias

4,2%

ANTES

menos frequente

0,5%

42

Uma vez
por ms

4,7%

0%
Abstinncia

38,4%

DEPOIS

45

Mesmo que

alguns usurios
tenham reduzido
a frequncia do
consumo de crack,
nos momentos em
que consomem
essa droga, as
vezes ainda o
fazem de maneira
compulsiva.
Exemplo do que acontece
com alguns usurios:
ANTES

C ON S UMI A M AT

pedras

EM 2 A 3 DIAS
POR SEMANA
DEPOIS

15

PASSAR AM A
CONSUMIR MAIS DE

44

pedras

A CADA
15 DIAS

Importa salientar que os usurios entrevistados se basearam

nas ltimas drogas com as quais
tiveram contato ou com as quais
poderiam ter contato ao sarem dos
Apoios ou dos Intensivos.
Foi frequente nas falas dos entrevistados a constatao de que
o fato de estarem nas casas, tanto
nos Apoios quanto nos Intensivos,
era o que os segurava para que
no consumissem drogas de maneira compulsiva.
O instrumento de produo de
dados elaborado para este survey
contemplou, ainda, a relao dos
usurios entrevistados especificamente com o crack, no que tange proposta de reduo de danos
aps contato desses usurios com
o Programa Atitude.
Nota-se que 61,4% dos usurios
entrevistados afirmam que consomem crack compulsivamente,
ou seja, usam enquanto tiverem a
droga/no controlam a quantidade
que usam; ao passo que 38,6% dos
entrevistados usam normalmente
a mesma quantidade/controlam a
quantidade que usam. Depreende-se, portanto, que, mesmo que
os usurios tenham reduzido a
frequncia do consumo de crack,
alguns deles, nos momentos em
que consomem essa droga, ainda
o fazem de maneira compulsiva.

Intensidade
do Uso de Drogas:
Antes e Depois

57%

Distribuio dos entrevistados segundo a

quantidade de pedras de crack fumadas por vez.

ANTES

DEPOIS
39,4%

35,6%

24,8%
21%

14,6%
13%

12,5%

10%

0%
Abstinncia
menos compulsivo

At 5

De 5 a 10

De 5 a 15

Mais de 15
mais compulsivo

47

Exemplifica-se com aqueles usurios que consumiam at 7 pedras de crack de 2 a 3 dias por semana e passaram a consumir mais
de 15 pedras de crack a cada 15 dias. Ou seja, o usurio consegue
se segurar por um intervalo de tempo mais longo, mas, quando
consome a droga, o faz de forma compulsiva. Aos entrevistados
e s entrevistadas foi esclarecido o seguinte: considera-se pedra
como sendo a quantidade colocada no cachimbo a cada vez.

AVA L I AO S OB R E A PRPR I A S A DE
O percentual de entrevistados que respondeu positivamente
se a sade melhorou aps a entrada no Programa foi de 91,1%, ou
seja, 174 usurios responderam Sim, que sua sade melhorou aps
serem atendidos pelo programa. J 8,9% do total de entrevistados
responderam No, isto , 17 usurios no perceberam melhoras em
sua sade aps serem atendidos pelo Programa ATITUDE.
Nota-se, dentre os 174 entrevistados que responderam Sim, que
sua sade melhorou depois que comearam a ser atendidos pelo
Programa ATITUDE, que o intensivo parece ter obtido um impacto
maior entre os entrevistados, visto que quase 97% dos usurios que
estavam nessa modalidade declararam melhoria na sade aps
entrada no programa. O apoio, por sua vez, obteve um percentual
de quase 85% de seus usurios.
E X P O SI O V IOL NCI A
No que se refere violncia, temos que 65,4% dos entrevistados
sofreram algum tipo de ameaa, nos ltimos seis meses, em funo
de seu envolvimento com as drogas. Essa foi a resposta dada por
125 usurios, ao passo que 66, que representam 34,6% do total de
entrevistados, responderam No para essa pergunta.
Registra-se que 146 usurios, que correspondem a 77,2% do
total de entrevistados, responderam Sim, que se sentem protegidos
contra a violncia pelo fato de estarem no Programa Atitude, ao
passo que 43, ou seja, 22,8%, responderam que No e 2 entrevistados no souberam responder.

46

Em se tratando da relao entre a modalidade do programa (Apoio

ou Intensivo) e o quo seguro sente-se o entrevistado em relao
violncia, pode-se observar que 82,7% dos usurios do sistema Intensivo declararam se sentir protegidos da violncia, contra
apenas 17,3% que indicaram o contrrio. No caso do Apoio, 71,4%
afirmaram sentir-se protegidos. possvel teorizar, mais uma vez,
que esses nmeros se explicam em funo das prprias caractersticas dos programas, com maior ou menor intensidade na acolhida
e aproximao ao usurio, bem como seu grau de vulnerabilidade.

Proteo contra
Violncia Letal
Voc sofreu algum tipo de ameaa nos ltimos seis meses?

SIM: 65,4%

NO: 34,6%

A maioria dos usurios tem

medo da violncia...

Voc se sente protegido quando est no ATITUDE?

S I M : 7 7, 2 %

NO: 22,8%

... mas eles se sentem mais seguros

quando esto no programa.

49

Avaliao
do Programa

AVA L I A O D O PRO G R A M A
Considerando-se as informaes do banco de dados deste survey, alm dos relatos dos usurios entrevistados, pode-se
afirmar que durante o tempo (ou perodos) em que esto nas casas
do Programa Atitude, seja nos Apoios ou nos Intensivos, os usurios sentem-se protegidos contra a violncia nas ruas, apreciam
orientaes com vistas reduo de danos e sentem-se menos
vulnerveis tentao de usar drogas ou de se envolverem em
situaes de risco, por exemplo.
Assim sendo, salienta-se a relevncia do Programa Atitude no
que tange aos servios prestados e transformao nas trajetrias
de vida dos usurios de drogas que so atendidos a cada ms. Por
fim, destacam-se as duas falas a seguir, que se mostram bastante
ilustrativas no que tange percepo de outros usurios sobre o
Programa Atitude: Se no fosse o ATITUDE, eu tava noiando na
rua. Enquanto a gente t aqui na casa, a gente t guardado e no
se envolve com coisa errada na rua.

42,9%

Voc recomendaria o ATITUDE

para um amigo ou parente?

97,4
SIM

2,6

NO

19,4%
Notas dos usurios para
o Programa ATITUDE.
De 0 (pior) a 10 (melhor)

14,7%

10,5%

10,5%

6,8%
3,7%
0,5%
nota

0%

0%

3,7%

77

48

10

dos usurios do
notas de 8 a 10
para o programa

51

AVALIAO DO
ATITUDE COM
CRITRIOS DA OMS

As Notas dos Usurios

para os Servios
do ATITUDE
Os resultados encontrados foram
positivos, conforme mostra o grfico
abaixo. Destaque para o ATITUDE
nas Ruas, com mdia de 87 pontos.

100

87

70

Na aplicao do questionrio da pesquisa quantitativa foi solicitado ao entrevistado atribuir notas (0 a 100) para cada servio do
ATITUDE. Considerando que a percepo das pessoas pode sofrer
influncias de fatores externos, foi necessrio buscar um mtodo
para diminuir esses fatores e garantir maior credibilidade para
essas respostas. Para isso, foram utilizados critrios metodolgicos
definidos pela Organizao Mundial de Sade OMS, fortalecendo
a confiabilidade estatstica desse tipo de informao, conforme
exemplo do instrumento WHOQOL (World Health Organization
Quality of Life).
Logo, seguindo esses parmetros da OMS, foi necessrio reduzir a quantidade inicial de 191 questionrios aplicados para 116,
pelo fato de terem um nmero maior de questes respondidas e
demonstrarem maior consistncia do ponto de vista estatstico.

74

50

0
ACOLHIMENTO
E APOIO

50

74

ALUGUEL
SOCIAL

ACOLHIMENTO
INTENSIVO

ATITUDE
NAS RUAS

53

Concluses

52

Avaliar polticas pblicas de mltiplas formas um processo

fundamental para sofisticar a compreenso a respeito dos seus
processos de implementao e monitoramento, e, por meio da
transparncia na gesto cotidiana do programa, identificar as
aes exitosas, os principais gargalos e as possveis solues para
esses entraves.
O presente relatrio buscou, por meio de uma metodologia de
pesquisa mista que combinou tcnicas qualitativas com quantitativas, diagnosticar e compreender as percepes em torno do
Programa Atitude, a partir da escuta de todos os atores nele envolvidos, a saber: corpo tcnico, usurios e seus familiares, nas
modalidades de servio do programa (Apoio, Intensivo, Atitude
nas Ruas e Aluguel Social).
Para comear, constatamos que os usurios do programa possuem um padro socioeconmico bem definido: em sua maioria
so usurios do sexo masculino, heterossexuais, negros e concentrados na faixa etria entre 18 e 29 anos. Via de regra, os cadastrados apresentam, ainda, baixa escolaridade, e se encontravam
desempregados no momento da coleta dos dados, alm de terem
apresentado concentrao relevante na categoria situao de rua,
referente moradia. Em relao ao background social dos usurios, observamos que a escolaridade tanto do pai quanto da me ,
geralmente, baixa. J no sentido dos vnculos familiares, os laos
maternos apareceram como mais fortes e mais consolidados em
relao aos paternos.
Em relao ao contexto de uso de drogas, o crack apareceu como a droga que mais motivou a procura pelo programa. Esta , de
longe, a droga que mais afeta os vnculos familiares e relaes de
trabalho. Esta , de longe, a droga que mais afeta os vnculos familiares e relaes de trabalho. Alm disso, importante destacar que
percentuais relevantes dos entrevistados j sofreram tentativas de
homicdio, ou j estiveram em situao de ameaa de morte relacionada ao uso de drogas e ao fato de possurem dvidas antigas
ou atuais com o trfico.

55

As entrevistas em profundidade e os grupos focais com usurios, familiares e profissionais mostram avaliaes positivas em
relao ao Atitude. A equipe de profissionais foi bastante elogiada.
Para os usurios, estes profissionais mostram compromisso com o
trabalho e cuidado genuno com eles. Os usurios foram vistos como pessoas que precisam de ajuda e como vtimas do microtrfico
de drogas. O encarceramento dos usurios no visto como uma
soluo para o problema das drogas; ao contrrio do que se pensa,
pode vir a afetar com maior intensidade a vida desses sujeitos.
Houve um consenso entre os informantes quanto importncia do
acolhimento aos usurios de drogas, da sensibilidade em trat-los
como cidados para, desse modo, recuperarem a autoestima para
que se percebam e ajam como cidados.
Por outro lado, as principais crticas feitas ao programa, por
usurios e profissionais, centraram-se na necessidade de cuidar dos egressos e no desenvolvimento de um acompanhamento
ps-acolhimento. Como desdobramento disso, relevante a preocupao com uma ao para educar e capacitar os acolhidos em
modalidades de trabalho formal. O que pleiteado com mais nfase
o fortalecimento das redes provedoras de empregos formais aos
usurios que completam o ciclo de etapas do programa.
As razes para a busca pelo Atitude foram principalmente duas:
situaes de ameaa de morte relativas, principalmente, ao envolvimento com drogas e a percepo de terem chegado ao pice da
dependncia. O crack foi descrito como a droga de maior poder com
a qual os usurios tiveram contato. Os entrevistados afirmam que
a dependncia no crack os destituiu da condio de cidado, pois
no se sentem assim e no so tratados como tal.
O survey com os usurios foi realizado nos nove centros do
Programa Atitude, distribudos em cinco cidades do Estado de
Pernambuco: Recife, Camaragibe, Jaboato dos Guararapes, Cabo
de Santo Agostinho e Caruaru. A finalidade central foi avaliar duas
modalidades do programa: Apoio e Intensivo.
Em todas essas localidades as avaliaes positivas em relao
ao Atitude prevaleceram. As respostas mostram que os usurios,
aps participarem do programa, melhoraram sua vida social, sa-

54

de fsica e mental, ou deixaram de consumir drogas ilcitas, ou

diminuram progressivamente o consumo, especialmente o crack, demonstrando o potencial efetivo dessa poltica no campo da
reduo de danos.
Tambm foram destacados: o acolhimento na casa; a ateno
do corpo tcnico; a interao/convvio com outros usurios e a
alimentao. Os pontos que precisam ser aprimorados, de maneira
geral, foram o aumento de vagas, nas duas modalidades, a diversificao das atividades de lazer, alm de mais oficinas e cursos
profissionalizantes (pontos que tambm apareceram nas entrevistas em profundidade e nos grupos focais).
Por fim, preciso enfatizar que, apesar das prticas exitosas
terem se sobressado na presente avaliao, os pontos positivos
de qualquer poltica pblica esto longe de serem veredictos imutveis. Por conta disso, so necessrias constantes avaliaes para o incremento de aes efetivas e o fomento de mecanismos de
inveno. Alm da construo de novas formas avaliativas que
acompanhem a complexidade da questo da dependncia qumica
como um problema de sade pblica em articulao com a preveno criminal. Esse trabalho pretende ser um ponto de partida
para a construo de uma agenda de pesquisa e de recomendaes
nessa rea.
Com os impactos da guerra s drogas e suas consequncias
de altos ndices de encarceramento e homicdios tanto no Brasil
como em pases vizinhos, podemos compreender que o Atitude
levanta uma reflexo/demarcao de que polticas de reduo de
danos na Amrica Latina devem incorporar, tanto conceitualmente
quanto no plano das prticas desenvolvidas, um elemento de proteo da violncia (ou preveno da violncia). Reduo de danos
no contexto latino-americano deve ir alm da definio convencional de reduo de danos em contextos norte-americanos ou
europeus.Em tais contextos, o conceito de reduo de danos deve
incorporar a proteo contra a violncia e o desencarceramento
como um elemento intrnseco e definidor de tal ideia. O principal
dano que se quer reduzir a violncia e o encarceramento que esto ligados, principalmente, s dinmicas dos mercados de drogas.

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ATITUDE

O QUE
AVANOU?
Ter invertido a lgica da prioridade no cuidado com

usurios de drogas, para primeiro garantir direitos

bsicos (acolhida, alimentao, higiene, convivncia)
sem condicion-los imposio da abstinncia;
Ter inovado o mtodo da poltica de assistncia social com um

tipo de atendimento a usurios de drogas que visa reduo de

danos com foco na preveno da violncia e da criminalidade;
Ter alcanado as pessoas que fazem uso de crack e

Para apresentar os principais

achados dessa pesquisa de modo mais
sistematizado, propusemos o exerccio
de apontar os elementos da poltica
estadual sobre drogas que avanaram
com a implementao do Atitude, o que
permanece como desafio e o que parece
ter um futuro promissor nesse programa.

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outras drogas com grande exposio violncia e com

pouco acesso s polticas pblicas de modo geral;
Implantar novos servios na rede de poltica sobre

drogas no Estado de Pernambuco, ampliando e

tornando mais complexo o cuidado com pessoas que
fazem uso de drogas, principalmente de crack;
Introduzir na gesto da segurana pblica (comit gestor

do Pacto Pela Vida) alternativas que visam reduo de

encarceramento de usurios e de pequenos comerciantes das
drogas, bem como tratar o usurio como questo de sade
pblica e de assistncia social, e no de represso policial.

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O QUE NO
AVANOU?

O QUE
PROMISSOR?

Acompanhamento posterior

Ampliao de prticas de arte e cultura

sada dos usurios do programa;

e de arranjos produtivos nos servios;

Acompanhamento com os familiares

dos atendidos (ainda incipiente);

Fortalecimento do Aluguel Social, no

modelo de repblicas, com maior flexibilidade
s necessidades dos acolhidos;

Dificuldades nas articulaes com outras

polticas para efetivar uma rede de servios;

Gerao de trabalho/renda com prticas

Incluso produtiva de forma consistente,

de economia solidria, cooperativas,

bolsa frente de trabalho;

tanto no mercado formal quanto no informal;

Tornar-se referncia na articulao com a rede de
Criao de uma carreira pblica para os
profissionais de polticas sobre drogas.

servios de atendimento e de aes de preveno;

Avanar em uma nova prtica da justia
criminal perante os usurios de drogas,
que vise reduo do encarceramento e da
violncia, principalmente dos homicdios.

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crditos
xo/demarcao de que
polticas de reduo de
danos na Amrica Latina
devem incorporar, tanto
conceitualmente quanto
no plano das prticas
desenvolvidas, um elemento
de proteo da violncia
(ou preveno da violncia).
Reduo de danos no
contexto latino-americano
deve ir alm da definio
convencional de reduo de
danos em contextos norteamericanos ou europeus.Em
tais contextos, o conc

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