HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 

CLÍNICA MÉDICA 
QUESTÃO 1  QUESTÃO 4 
 
 
Um paciente de nove anos de idade foi atendido em 
pronto‐socorro com quadro de broncoconstrição e sibilância.  Quanto à infecção urinária (ITU) grave em crianças, assinale a 
Os  pais  referiram  que  ele  apresentara,  há  cinco  anos,  alternativa correta.  
diagnóstico  de  asma,  em  acompanhamento  pediátrico   
regular.  O  médico  que  o  assistiu  prescreveu:  budesonida  (A)  A prevalência da infecção do trato urinário é menor em 
inalatória;  salbutamol;  montelucaste;  e  brometo  de  meninos até o sexto mês de vida. 
ipatrópio.   (B)  Em lactente febril, sem foco aparente, com alteração 
 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que  do  estado  geral  e  necessidade  de  antibioticoterapia 
apresenta,  das  substâncias  acima  prescritas,  somente  empírica,  deve‐se  coletar  urina  tipo  I  e  urocultura  
aquelas  que  são  indicadas  na  fase  de  exacerbação  da  crise  antes de se iniciar o antibiótico. 
asmática.  (C)  Crianças  com  anormalidades  obstrutivas  urológicas 
 
(A)  brometo de ipatrópio e salbutamol  têm  o  mesmo  risco  das  demais  crianças  de 
(B)  salbutamol e budesonida inalatória  desenvolverem ITU. 
(C)  montelucaste e brometo de ipatrópio  (D)  O  agente  etiológico  mais  comumente  isolado  em 
(D)  budesonida inalatória e montelucaste  urocultura  nas  infecções  comunitárias  graves  é  a 
(E)  salbutamol e montelucaste  Pseudomonas aeruginosa. 
  (E)  Não  consiste  em  um  dos  objetivos  do  tratamento  da 
QUESTÃO 2  urosepse  infantil  a  prevenção  de  recorrências  e  de 
 
complicações a longo prazo, como hipertensão arterial 
Uma  paciente  de  dez  anos  de  idade  foi  levada  ao 
e cicatrizes renais. 
pronto‐socorro com quadro de icterícia e febre, associado a 
náuseas  e  à  prostração.  Os  primeiros  exames  laboratoriais   
apontaram ALT 2.010 UI/L e AST 1.624 UI/L, com bilirrubinas   
totais de 6,4 mg/dl. Diante disso, a paciente foi internada e  QUESTÃO 5 
foram  solicitadas  sorologias,  com  os  seguintes  resultados: 
 
anti‐HAV IgM reagente; anti‐HBs reagente (> 1.000); HBsAg 
não reagente; anti‐HBe não reagente; HBeAg não reagente;  Durante  atendimento  ambulatorial,  a  mãe  de  uma 
anti‐HBc total e IgM não reagentes; anti‐HCV não reagente;  adolescente  de  quinze  anos  de  idade,  em  uso  de 
citomegalovírus IgG reagente; e IgM não reagente.   corticosteroides e imunobiológicos (adalimumab) por doença 
  de Crohn, perguntou ao médico se deveria vacinar sua filha, 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa 
que nunca havia sido vacinada, contra febre amarela. A mãe 
correta. 
  perguntou também se ela mesma não deveria ser revacinada, 
(A)  Trata‐se de hepatite A aguda, com elevado risco para  pois,  em  2006,  por  ocasião  de  uma  viagem  internacional, 
cronificação da doença.  recebera uma dose plena da vacina contra a febre amarela.  
(B)  Trata‐se  de  hepatite  B  aguda,  com  coinfecção  com   
hepatite A aguda. 
Com  base  nessa  situação  hipotética,  assinale  a  alternativa 
(C)  Trata‐se de infecção aguda pelo citomegalovírus. 
(D)  Trata‐se  de  hepatite  A  aguda  e  imunidade  efetiva  que  apresenta  a  conduta  adequada  para  a  mãe  e  para  a 
contra o vírus da hepatite B.  adolescente. 
(E)  Trata‐se  de  hepatite  C  aguda,  com  elevado  risco  de   
cronificação da doença.  (A)  Deve‐se vacinar somente a mãe, posto que recebeu a 
  dose  da  vacina  há  mais  de  dez  anos,  sendo  indicada, 
QUESTÃO 3  assim, dose de reforço. 
  (B)  Deve‐se  vacinar  somente  a  adolescente  com  dose 
Em  relação  ao  diagnóstico  diferencial  das  doenças  plena, pois ela nunca foi vacinada. 
exantemáticas  da  infância,  a  presença,  em  uma  criança,  de 
(C)  Deve‐se vacinar as duas, pois a mãe fez a vacina há mais 
manifestações  catarrais  associadas  a  exantema 
maculopapular confluente e a presença, em outra criança, de  de  dez  anos  e  precisa  de  dose  de  reforço  e  a 
exantema  micropapular  com  amigdalite  purulenta  e  língua  adolescente nunca foi vacinada.  
em  framboesa  sugerem,  respectivamente,  as  hipóteses  (D)  Não  se  deve  vacinar  nenhuma  das  duas,  pois  a 
diagnósticas de  adolescente tem contraindicação para receber a vacina 
 
contra  a  febre  amarela  devido  ao  uso  atual  de 
(A)  sarampo e rubéola. 
(B)  sarampo e eritema infeccioso.  imunossupressores  e  a  mãe  já  foi  vacinada,  não 
(C)  rubéola e escarlatina.  cabendo dose de reforço.  
(D)  rubéola e meningococcemia.  (E)  Deve‐se  vacinar  mãe  e  filha  conforme  a  situação  de 
(E)  sarampo e escarlatina.  surto no país. 
  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  1 
 
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QUESTÃO 6  QUESTÃO 9 
 
 
No  que  se  refere  ao  comprometimento  renal  no  lúpus 
eritematoso sistêmico (LES) juvenil ou pediátrico, assinale a  Um  paciente  de  dez  anos  de  idade  apresenta  tosse, 
alternativa correta.  dispneia  e  cefaleia  e  seus  pais  referem  que  ele  está  mais 
 
sonolento e confuso há cerca de 24 horas. Ao exame físico, 
(A)  O  acometimento  renal  é  menos  prevalente  e  menos 
grave em crianças.  apresenta  edema  facial,  cianose  de  face  e  pescoço  e 
(B)  O  comprometimento  renal  em  geral  é  tardio  no  LES  empastamento  de  fossa  supraclavicular  visível.  Realizou 
juvenil,  raramente  evoluindo  para  doença  renal  radiografia  de  tórax,  que  evidenciou  massa  em  mediastino 
crônica. 
anterior, com acentuado desvio de traqueia.  
(C)  Segundo  os  critérios  da  SLICC  (Systemic  Lupus 
Collaborating  Clinics  Classification),  a  presença  de   
proteinúria acima de 500 mg/24 horas ou a presença  Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que 
de  cilindros  hemáticos  é  um  dos  critérios  de  apresenta,  respectivamente,  o  provável  diagnóstico,  uma 
classificação para LES.  
provável etiologia e uma conduta adequada para tal.   
(D)  O  resultado  de  fator  antinuclear  (FAN)  reagente 
confirma o diagnóstico de LES, sendo desnecessária a   
biópsia renal em casos com comprometimento renal.   (A)  síndrome  da  compressão  de  veia  cava  superior, 
(E)  A  biópsia  renal  geralmente  mostra  nefrite,  mas  não  linfomas e internação imediata 
tem importância na programação terapêutica. 
(B)  obstrução de vias aéreas, ingestão de corpo estranho e 
 
QUESTÃO 7  remoção do corpo estranho 
 
(C)  angioedema,  alergia  à  picada  de  insetos  e  
A  respeito  das  leucemias  na  infância,  assinale  a  alternativa  anti‐histamínicos 
correta.  (D)  obstrução de vias aéreas, neoplasia de laringe e cirurgia 
 
(A)  A leucemia mieloide aguda (LMA) é considerada como  e radioterapia 
o  câncer  mais  comum  na  infância,  correspondendo  a  (E)  “bola fúngica”, aspergilose e antifúngicos endovenosos 
cerca de 80% dos casos.    
(B)  Mais de 90% das leucemias diagnosticadas em crianças 
 
são  leucemias  crônicas,  como  a  leucemia  mieloide 
crônica (LMC).  QUESTÃO 10 
(C)  A  presença  de  manifestações  musculoesqueléticas   
(claudicação,  recusa  à  deambulação,  artralgia 
migratória)  são  frequentes  na  LMA  e  muito  raras  na  Acerca  do  diagnóstico  da  infecção  pelo  HIV  em  
leucemia linfoide aguda (LLA).  recém‐nascidos e em crianças, assinale a alternativa correta. 
(D)  O  hemograma  normal  ou  sem  blastos  descarta  a   
hipótese diagnóstica de LLA. 
(A)  A  detecção  de  anticorpos  anti‐HIV  reagente  em 
(E)  A  LLA  é  a  leucemia  mais  comum  da  infância  e  possui 
pico de incidência de dois a cinco anos de idade.  crianças  menores  de  dezoito  meses  de  idade  é 
  suficiente para o diagnóstico de infecção pelo HIV. 
QUESTÃO 8  (B)  Se  a  carga  viral  do  HIV  for  detectável  dentro  das 
  primeiras  48  horas  de  vida,  exclui‐se  infecção  
As  doenças  inflamatórias  intestinais  na  infância   intraútero  e  considera‐se  somente  contaminação  
caracterizam‐se  por  também  poderem  apresentar 
manifestações extraintestinais. Com relação a esse conjunto  pós‐parto. 
de manifestações, assinale a alternativa correta.  (C)  Caso a primeira carga viral do HIV, coletada com quatro 
  a  seis  semanas  de  vida  do  recém‐nascido,  tenha 
(A)  As  manifestações  articulares  raramente  são 
resultado  indetectável,  deverá,  mesmo  assim,  ser 
encontradas, sendo as menos frequentes. 
(B)  Pode haver diminuição da densidade mineral óssea na  repetida após o quarto mês de vida. 
população  pediátrica  com  doença  inflamatória  (D)  Nas  crianças  acima  de  dezoito  meses  de  idade,  um 
intestinal.  único  teste  rápido  reagente  para  o  HIV  em  casos 
(C)  As manifestações articulares em crianças com doenças 
inflamatórias intestinais são mais prevalentes na colite  suspeitos encerra a investigação e fecha o diagnóstico 
ulcerativa que na doença de Crohn.   de infecção pelo HIV. 
(D)  A presença de lesões orais aftosas, eritema nodoso e  (E)  A  profilaxia  para  o  neonato  com  uso  de  AZT 
uveítes excluem doença inflamatória intestinal. 
(zidovudina)  não  está  indicada  se  as  mães,  durante  
(E)  Deficit  de  crescimento  e  atraso  de  desenvolvimento 
puberal  não  são  manifestações  extraintestinais  das  a  gestação,  fizeram  uso  adequado  de  terapia 
doenças inflamatórias intestinais na infância.  antirretroviral para o HIV. 
  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  2 
 
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CIRURGIA GERAL 
QUESTÃO 11  QUESTÃO 13 
   
Um paciente de 67 anos de idade apresenta queixa de  Uma  paciente  de  35  anos  de  idade  procurou  o 
dor  abdominal,  acompanhada  de  icterícia,  acolia  e  colúria,  ambulatório  de  cirurgia,  contando  que  ficou  internada  por 
com início há dois meses, além de emagrecimento de 8 kg no  uma  semana,  no  pronto‐socorro,  devido  a  um  quadro  de 
período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral,  pancreatite  aguda.  Não  apresenta  mais  queixas  no  
ictérico  +++/4+,  afebril,  com  abdome  plano,  flácido,  pouco  momento.  Traz  exames,  realizados  no  pronto‐socorro,  que 
doloroso  em  epigástrio,  além  de  massa  cística  palpável  em  mostram:  amilase  1.260  U/L  (normal  até  110);  AST  86  U/L 
hipocôndrio  direito,  móvel  com  a  respiração.  Realizou   (normal  até  40);  ALT  154  U/L  (normal  até  40);  e 
ultrassom de abdome, que mostrou vesícula biliar distendida,  gamaglutamiltransferase  198  U/L  (normal  até  68).  O 
com  interior  anecoico  e  dilatação  de  vias  biliares  intra  e   ultrassom de abdome mostrou‐se normal.  
extra‐hepáticas.    
  Com  base  nessa  situação  hipotética,  assinale  a  alternativa 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que  que  apresenta  a  melhor  conduta  no  momento  para  a 
apresenta a melhor conduta a ser realizada no momento.  paciente. 
 
 
(A)  colecistectomia videolaparoscópica 
(A)  realizar ecoendoscopia de vesícula biliar e pâncreas 
(B)  tomografia computadorizada de abdome total 
(B)  colecistectomia videolaparoscópica 
(C)  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 
(C)  observação clínica e acompanhamento ambulatorial 
(D)  colecistostomia percutânea 
(D)  solicitar amilase de controle para certificar a resolução 
(E)  colecistograma oral 
do caso 
 
(E)  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 
 
 
QUESTÃO 12 
 
  QUESTÃO 14 
Uma paciente de 34 anos de idade apresenta dor em 
 
hipocôndrio direito de início há seis meses, que piora com a 
Uma paciente de 67 anos de idade apresenta, há dois 
ingestão  de  alimentos  gordurosos.  Relata  ter  apresentado 
meses, dor epigástrica em pontada, com intensidade 7 em 10, 
dois  episódios  de  icterícia,  acompanhando  a  dor.  Procurou 
diária,  que  piora  com  a  alimentação.  Realizou  endoscopia 
serviço  médico,  encontrando‐se  em  bom  estado  geral, 
digestiva alta, que mostrou uma úlcera gástrica de 2 cm em 
anictérica,  hidratada,  afebril,  com  abdome  plano,  flácido  e 
parede posterior de corpo gástrico, A2 de Sakita, sem sinais 
pouco doloroso à palpação de hipocôndrio direito. Realizou 
ultrassom  de  abdome,  que  mostrou  múltiplas  imagens  de  sangramento.  A  biópsia  mostrou  processo  inflamatório 

calculosas  no  interior  da  vesícula  biliar,  com  vias  biliares  crônico, com H. pylori negativo.  
dentro dos limites da normalidade. Apresentava bilirrubinas   
totais  de  0,8  mg/dL  (normal  até  1),  fosfatase  alcalina   Com  base  nessa  situação  hipotética,  assinale  a  alternativa 
de  322  U/L  (normal  até  187)  e  gamaglutamiltransferase   correta. 
de 188 U/L (normal até 41).    
  (A)  A ressecção endoscópica da úlcera é o tratamento mais 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa  atual para a doente. 
que apresenta a melhor opção para a paciente.  (B)  A  úlcera  deverá  ser  tratada  com  adrenalização  e 
  clipagem endoscópica. 
(A)  uso  de  ácido  ursodeoxicólico  durante  três  meses  e  (C)  A gastrectomia parcial está indicada no momento. 
reavaliação ultrassonográfica  (D)  O uso de bloqueador H2, associado a procinéticos, é o 
(B)  tomografia computadorizada de abdome superior  tratamento de escolha para a paciente. 
(C)  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica  (E)  A  endoscopia  digestiva  alta  está  indicada  após  dois 
(D)  colecistectomia videolaparoscópica simples  meses  de  tratamento  com  inibidor  de  bomba  de 
(E)  colangioressonância  prótons. 

  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  3 
 
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QUESTÃO 15  QUESTÃO 18 
   

Uma paciente de 66 anos de idade procurou o hospital  Um  paciente  de  56  anos  de  idade,  com  disfagia 
com  queixa  de  dor  em  fossa  ilíaca  esquerda,  com  início  há  progressiva  há  dois  meses,  conseguindo  ingerir  apenas 
dois  dias,  acompanhada  de  febre  e  mal‐estar.  Ao  exame  líquidos no momento, procurou o serviço médico. Relata ter 
físico,  encontrava‐se  em  regular  estado  geral,  desidratada  emagrecido 6 kg nesse período. Ao exame, encontra‐se em 
+/4+,  com  abdome  plano,  flácido,  doloroso  à  palpação  regular  estado  geral,  desidratado  +/4+,  emagrecido,  com 
profunda e defesa e descompressão brusca positiva em fossa  abdome plano, flácido, indolor, sem visceromegalias. Índice 
ilíaca esquerda.   de massa corpórea de 22 kg/m2.  
   

Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  Considerando  esse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa 
correta.  correta. 
 
 
(A)  A  laparotomia  exploradora  está  bem  indicada  no  (A)  A realização de endoscopia digestiva alta e tomografia 
momento devido aos sinais de irritação peritoneal.  de tórax e abdome é a melhor ação no momento. 
(B)  O  emprego  de  antibióticos  e  analgésicos  e  a  (B)  A gastrostomia está bem indicada no momento. 
observação  clínica  são  o  tratamento  mais  adequado  (C)  A passagem de uma sonda nasoenteral é fundamental 
em situações como essa.  no momento. 
(C)  A  videolaparoscopia  é  fundamental  nesse  caso,  (D)  A realização de manometria esofágica com pHmetria é 
estando indicada neste momento.  fundamental para determinar a conduta. 
(D)  A punção abdominal deve ser o próximo passo para a  (E)  O  uso  de  bloqueador  de  canal  de  cálcio  está  bem 
doente.  indicado. 
 
(E)  A  colonoscopia  é  fundamental  nessa  ocasião  para 
estabelecer  o  diagnóstico  correto  e  deverá  ser  QUESTÃO 19 
realizada neste momento.   

  Um paciente de 25 anos de idade foi submetido a uma 
apendicectomia  complicada,  com  abscesso,  há  dois  meses, 
QUESTÃO 16  ficando internado por uma semana no hospital. Há dois dias, 
 
apresenta quadro de vômitos, parada de eliminação de flatos, 
Um  paciente  de  72  anos  de  idade,  hipertenso, 
além  de  distensão  abdominal.  Ao  exame,  encontra‐se  em 
diabético  e  tabagista,  relata  claudicação  intermitente  
bom  estado  geral,  desidratado  ++/4+,  com  abdome  plano, 
há seis meses, com piora progressiva. Ao exame, encontra‐se 
pouco distendido, indolor, sem sinais de irritação peritoneal. 
afebril  e  apresenta  ausência  de  pulsos  em  todo  o  membro 
Realizou  raio‐X  de  abdome,  que  mostrou  alças  de  delgado 
inferior  direito  e  membro  inferior  esquerdo  apenas  com 
distendidas.  Hemograma  apresentou  8.400  leucócitos 
pulso femoral e poplíteo. A perfusão dos membros é regular.  
  (normal até 10.000).  
 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que 
correta. 
  apresenta a melhor conduta no momento. 
 
(A)  A  elevação  do  membro  melhora  os  sintomas  do  (A)  laparotomia exploradora 
paciente.  (B)  laparoscopia diagnóstica 
(B)  O aumento da temperatura dos membros é esperado  (C)  colonoscopia 
na avaliação clínica.  (D)  jejum, hidratação e observação por 24 horas 
(C)  A  coloração  avermelhada  dos  membros  inferiores  é  (E)  introdução  de  simeticona,  drogas  procinéticas  e 
esperada nesses casos.  reavaliação em uma semana 
(D)  A amputação dos membros está indicada nesse caso.   
(E)  A  paresia  e  a  parestesia  de  membros  são  sintomas 
QUESTÃO 20 
esperados em casos como esse.   
  Um  paciente  de  sessenta  anos  de  idade  apresenta 
QUESTÃO 17  quadro de dor em hipocôndrio direito há dez anos, com piora 
  progressiva nos últimos anos. Realizou ultrassom de abdome, 
Um paciente de 33 anos de idade apresenta pirose há  que  mostrou  um  cálculo  de  2  cm  na  vesícula  biliar,  com 
três  meses,  principalmente  após  a  ingestão  de  frituras  e  dilatação  de  vias  biliares  intra‐hepáticas.  Fez  uma 
ácidos.  Faz  uso  de  antiácidos  esporadicamente,  com  alívio  colangioressonância de abdome, com conclusão sugestiva de 
dos  sintomas.  Nega  disfagia  ou  dor  torácica.  Ao  exame,   Mirizzi grau III.  
encontra‐se  em  bom  estado  geral,  corado,  hidratado,  com   

abdome plano, flácido e indolor.   Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa 
  que apresenta a melhor conduta para o paciente. 
 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que 
(A)  colecistectomia videolaparoscópica 
apresenta a melhor conduta no momento. 
  (B)  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 
(A)  realizar pHmetria e manometria esofágica  (C)  colecistectomia  com  derivação  biliodigestiva  em  
(B)  realizar estudo contrastado do esôfago  Y de Roux 
(C)  introduzir ranitidina 150 mg 1x/dia por um mês  (D)  colecistectomia parcial com drenagem das vias biliares 
(D)  tratar empiricamente o H. pylori  (E)  colecistostomia e colocação de dreno de Kehr no ducto 
(E)  omeprazol 40 mg 1x/dia por dois meses  hepático comum 
  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  4 
 
 HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 
 

PEDIATRIA 
QUESTÃO 21 
 
Uma gestante adolescente, em trabalho de parto, apresenta o seguinte histórico: diagnóstico de sífilis no segundo mês de 
gestação,  com  VDRL  1:2048,  tratada  adequadamente,  sem  tratamento  do  parceiro,  que,  no  mês  seguinte,  a  abandonou.  Na 
consulta de pré‐natal, no quarto mês, apresentava VDRL 1:16, recebendo novo tratamento adequado. Na maternidade, o VDRL é 
de 1:4.  Recém‐nascido (RN) assintomático e VDRL não reagente.  
 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
 
(A)  Trata‐se de RN de mãe com sífilis adequadamente tratada e com VDRL não reagente. Deve‐se realizar apenas o seguimento 
clínico‐laboratorial. Na impossibilidade de garantir o seguimento, tratar o RN com penicilina G benzatina, em dose única. 
(B)  Trata‐se  de  RN  de  mãe  com  sífilis  tratada  ou  não.  Independentemente  do  resultado  do  VDRL  do  RN,  deve‐se  realizar 
hemograma, raio‐X de ossos longos, líquor e iniciar tratamento com penicilina cristalina por dez dias. 
(C)  Deve‐se fazer sempre o tratamento, independentemente da situação sorológica da mãe e do RN. 
(D)  Não se pode considerar essa mãe como tratada, independentemente do VDRL do RN, pois ela mantém VDRL positivo (1:4), 
apesar do tratamento. 
(E)  Deve‐se tratar novamente a mãe (VDRL 1:4) e o RN com penicilina cristalina ou penicilina procaína por dez dias. 
 ______________________________________________________________________________________________________________  
 
QUESTÃO 22  QUESTÃO 23 
   
Uma criança de sete anos de idade, com diagnóstico  Assinale a alternativa que apresenta os critérios clínicos que 
recente  de  linfoma  não  Hodgkin  volumoso  abdominal,  definem a síndrome do choque tóxico em crianças, além do 
recebeu  quimioterapia  há  três  dias.  A  mãe  refere  que  hoje  isolamento do estreptococo do grupo A em líquido estéril. 
iniciou quadro de náuseas e vômitos, apresentando, há uma   
hora,  episódio  sugestivo  de  crise  convulsiva.  Exames  de  (A)  febre, hiperemia conjuntival, pressão arterial sistólica 
entrada  mostram  hipocalcemia,  ácido  úrico,  potássio  e  inferior à 90 mmHg e hipoxemia  
fosfato elevados, além de ureia e creatinina elevadas. O ECG  (B)  pressão  arterial  sistólica  inferior  à  90  mmHg, 
apresenta prolongamento do intervalo QT.  
insuficiência  hepática  (alanina  aminotransferase, 
 
aspartato  aminotransferase  ou  níveis  totais  de 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa 
bilirrubina  superiores  ou  iguais  ao  dobro  do  limite 
correta. 
superior  do  normal  para  a  idade  do  paciente)  e 
 
comprometimento  renal  (superior  ou  igual  a  duas 
(A)  Trata‐se  de  provável  síndrome  da  lise  tumoral 
vezes o limite superior do normal para a idade) 
laboratorial  com  hipocalcemia  assintomática,  sem 
(C)  hiperemia  conjuntival,  alterações  orofaríngeas 
necessidade de terapêutica específica. 
(incluindo  hiperemia  difusa,  língua  em  morango  e 
(B)  O  desenvolvimento  de  convulsões  é  uma  indicação 
alterações  no  lábio)  e  alterações  nos  membros 
definitiva  para  o  tratamento  da  hipocalcemia 
periféricos, incluindo eritema, edema, endurecimento 
subjacente com gluconato de cálcio. 
(C)  A diálise renal deve ser sempre empregada nos casos  e descamação 

de síndrome de lise tumoral clínica.  (D)  coagulopatia (plaquetopenia inferior a 100.000/mm3), 

(D)  Convulsões  são  geralmente  secundárias  à  rash  macular  eritematoso  generalizado  e 
hipercalcemia  e,  portanto,  outras  causas  para  esse  comprometimento  renal  (superior  ou  igual  a  duas 
evento devem ser pesquisadas na criança.  vezes o limite superior do normal para a idade) 
(E)  Não há evidências do benefício de hidratação agressiva  (E)  eritema  das  palmas  das  mãos  e  das  plantas  dos  pés, 
no  manejo  de  casos  de  síndrome  da  lise  tumoral  em  fissuras  ao  redor  dos  olhos,  da  boca  e  do  nariz  e 
crianças.  petéquias no corpo 

  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  5 
 
 HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 
 

QUESTÃO 24 
 
Um RN com quatro dias de vida chegou ao pronto‐socorro com irritabilidade, sudorese e dispneia. A mãe refere um parto 
normal, sem complicações. A temperatura é de 36,5 ºC, o pulso é de 210 batimentos/min e a frequência respiratória é de 60/min. 
No exame físico, a ausculta cardíaca mostra um sopro sistólico 2/6+, que é mais bem ouvido na borda superior esternal esquerda, 
com irradiação para a área interescapular esquerda. Palpação do abdômen mostra aumento do fígado. Os pulsos femorais estão 
ausentes bilateralmente e as extremidades inferiores parecem cianóticas em comparação com as extremidades superiores.  
 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 
 
(A)  persistência de canal arterial 
(B)  tetralogia de Fallot 
(C)  transposição das grandes artérias 
(D)  atresia pulmonar 
(E)  coartação de aorta  
 ______________________________________________________________________________________________________________  
 
QUESTÃO 25  QUESTÃO 27 
   
O  Brasil  registrou,  no  ano  de  2018,  mais  de  dez  mil  casos  A  anemia  falciforme  é  considerada  como  a  doença  
confirmados de sarampo, sendo a grande maioria deles em  genética  mais  comum  na  população  brasileira,  com  alta 
Roraima  e  no  Amazonas.  De  acordo  com  o  Ministério  da  morbimortalidade e caracterizada por manifestações clínicas 
Saúde,  são  considerados  como  adequadamente  vacinados  bastante diversas, de acordo com a faixa etária dos pacientes. 
crianças, adolescentes e adultos jovens que tenham  A  partir  dessa  informação,  assinale  a  alternativa  que 
  apresenta  as  manifestações  clínicas  e  as  complicações  da 
(A)  duas doses da vacina de sarampo, ambas acima de um  doença  mais  comuns  em  lactentes  e  crianças  de  até  cinco 
ano  de  idade,  com  pelo  menos  um  mês  de  intervalo  anos de idade. 
entre elas.   
(B)  pelo menos uma dose da vacina de sarampo acima de  (A)  sequestro  hepático,  síndrome  torácica  aguda  e 
um ano de idade.  priapismo 
(C)  duas doses da vacina de sarampo, independentemente  (B)  sequestro  esplênico,  dactilite  e  infecções 
da idade em que a vacinação foi realizada.  pneumocócicas 
(D)  pelo  menos  uma  dose  da  vacina  de  sarampo  feita  a  (C)  crises  dolorosas  em  ossos  longos,  síndrome 
partir dos seis meses de vida.  mesentérica e AVC 
(E)  duas doses da vacina de sarampo, a primeira entre seis  (D)  retinopatia,  síndrome  torácica  aguda  e  sequestro 
e onze meses e a segunda a partir de doze meses de  esplênico  
vida.  (E)  cálculos  biliares,  crises  dolorosas  em  ossos  longos  e 
  infecções pneumocócicas 
   
QUESTÃO 26   
  QUESTÃO 28 
Uma criança de um ano de idade apresenta retardo do   
crescimento  pôndero‐estatural,  encontrando‐se  abaixo  do  Nos últimos anos, foi verificado um aumento no número de 
terceiro  percentil.  Ao  nascimento,  pesava  3.250  g  e  tinha   casos  e  de  surtos  de  caxumba  no  estado  de  São  Paulo, 
50  cm,  apresentando  atraso  na  eliminação  do  mecônio.  A  particularmente  em  adolescentes  e  adultos.  Em  relação  à 
criança tem apetite insaciável, associado a grande número de  caxumba e às estratégias de prevenção, assinale a alternativa 
evacuações, e as fezes, muitas vezes, são brilhantes e exalam  correta. 
um  odor  fétido.  Além  disso,  a  criança  teve  uma  internação   
por bronquiolite e, desde então, evoluiu com tosse produtiva  (A)  A  vacinação  com  a  tríplice  viral,  até  sete  dias  após  o 
e persistente e infecções recorrentes de vias aéreas.   contato, protege eficazmente contra a doença. 
  (B)  Duas doses da vacina conferem virtualmente 100% de 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa  proteção contra a doença. 
que apresenta o mais provável diagnóstico do lactente.  (C)  Essa situação reforça a recente recomendação de uma 
  terceira  dose  da  vacina  tríplice  viral  rotineira  na 
(A)  infecção por HIV/Aids  adolescência. 
(B)  imunodeficiência severa combinada  (D)  Uma  parcela  substancial  dos  infectados  pelo  vírus  da 
(C)  doença inflamatória intestinal  caxumba é assintomática. 
(D)  fibrose cística  (E)  Uma mudança na recomendação da primeira dose da 
(E)  retocolite ulcerativa  vacina tríplice viral para a adolescência é necessária. 
  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  6 
 
HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 
 

QUESTÃO 29  GINECOLOGISTA/OBSTETRÍCIA 
 
QUESTÃO 31 
A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VRS) é a principal 
causa de doença do trato respiratório inferior em lactentes e   
crianças  (responsável  por  cerca  de  80%  das  bronquiolites  e  Ao  realizar  a  primeira  ultrassonografia,  uma 
até  60%  das  pneumonias  em  <  dois  anos  de  idade).  Para  primigesta  observa,  em  seu  laudo,  os  seguintes  dizeres: 
diminuir  o  impacto  dessa  infecção  nas  populações  mais  “gestação  gemelar  com  dois  fetos  vivos,  o  primeiro 
vulneráveis,  preconiza‐se  o  uso  de  profilaxia  com  um  transverso e superior com CCN (comprimento crânio caudal) 
anticorpo  monoclonal  (palivizumabe)  de  atuação  específica  medindo  64  mm  e  o  segundo  transverso  inferior  com  CCN 
contra  o  VRS.  Considerando  essa  informação,  assinale  a  medindo  igualmente  64  mm.  Nota‐se,  em  território 
alternativa que apresenta apenas grupos de risco que fazem  placentário,  sinal  do  lambda  e  ausência  de  áreas  de 
parte das atuais recomendações de uso do palivizumabe no  descolamento”.  
Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde.   
  Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa 
(A)  crianças  de  até  dois  anos  de  idade  com  doença  correta. 
pulmonar crônica ou doença cardíaca congênita, com   
ou sem repercussão hemodinâmica demonstrada  (A)  A síndrome de transfusão feto‐feto (STFF) é esperada 
(B)  crianças de menos de um ano de idade que nasceram 
em 15% dos casos como esse. 
prematuras,  com  idade  gestacional  menor  ou  igual  
(B)  Caso os sexos sejam concordantes, concluir‐se‐á que a 
a 31 semanas e seis dias 
gestação gemelar é monozigótica. 
(C)  crianças de menos de um ano de idade que nasceram 
(C)  É correto afirmar que se trata de gestação dizigótica. 
prematuras,  com  idade  gestacional  menor  ou  igual  
(D)  Como  não  há  descrição  sobre  o  septo  que  separa  os 
a 28 semanas e seis dias 
(D)  crianças  de  até  cinco  anos  de  idade  com  doença  fetos, é possível que a gestação seja monoâmnica. 
pulmonar crônica ou doença cardíaca congênita, com  (E)  Caso um único zigoto tenha sido formado, a clivagem 
repercussão hemodinâmica demonstrada  deste  deve  ter  ocorrido  até  o  terceiro  dia  
(E)  crianças de até dois anos de idade nascidas com fibrose  pós‐fecundação. 
cística   
   
  QUESTÃO 32 
QUESTÃO 30   
  Na admissão de uma primigesta de 38 semanas e dois 
Uma  criança  de  sete  anos  de  idade  foi  levada  à  dias de gravidez, em trabalho de parto com três contrações 
emergência por falta de ar e chiado no peito há um dia. A mãe  de  quarenta  segundos  em  dez  minutos,  com  toque  vaginal 
referiu história de asma, com uso de corticoide inalatório e  revelando  colo  pérvio  para  5  cm,  apresentação  cefálica  e 
salbutamol, que foi interrompido nas férias, há quinze dias.  bolsa íntegra, foi realizada cardiotocografia com os seguintes 
Encontra‐se  afebril,  com  pulso  de  128  bpm,  frequência  parâmetros:  linha  de  base  de  126  bpm  (batimentos  por 
respiratória de 40 mpm e pressão arterial de 100/80 mmHg.  minuto);  variabilidade  de  8  bpm;  e  acelerações  e 
Na ausculta, sibilos inspiratórios e expiratórios em ambos os  desacelerações ausentes.  
campos  pulmonares,  com  retração  intercostal  e  subcostal.   
Após  tratamento  com  albuterol  nebulizador  e 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa 
metilprednisolona  endovenosa,  sem  melhora,  a  criança 
correta. 
apresenta‐se  letárgica  e  apática,  com  FC  de  150  bpm,  
 
PA de 100/70 mmHg e FR de 22 movimentos por minuto. Não 
(A)  Trata‐se  de  um  traçado  categoria  I  da  OMS,  
se auscultam mais sibilos.  
devendo‐se acompanhar o trabalho de parto. 
 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que  (B)  A  ausência  de  acelerações  indica  sofrimento  fetal 
apresenta  a  conduta  mais  apropriada  para  o  manejo  da  agudo, devendo‐se resolver a gestação. 
criança.  (C)  A variabilidade é reduzida, o que pode estar associado 
  a sono fetal, devendo‐se realizar estímulo sonoro. 
(A)  introduzir antagonistas de receptor de leucotrienos  (D)  Trata‐se  de  uma  cardiotocografia  de  categoria  II  da 
(B)  epinefrina inalatória  OMS,  devendo‐se  adotar  manobras  de  ressuscitação 
(C)  repetir metilprednisolona  fetal e posterior reavaliação. 
(D)  intubação e ventilação mecânica  (E)  Está  indicada,  nesse  caso,  a  inibição  do  trabalho  de 
(E)  realizar broncoscopia  parto, preferencialmente com atosiban. 

  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  7 
 
HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 
 

QUESTÃO 33  QUESTÃO 35 
   
Uma  paciente  de  37  anos  de  idade  estava  em  sua  Uma mulher está em trabalho de parto com feto em 
terceira  gestação,  após  duas  cesarianas  anteriores  por  apresentação cefálica, defletida de primeiro grau, com ponto 
apresentação pélvica, com 39 semanas, quando foi internada  de referência voltado para a iminência iliopectínea esquerda.  
para  a  realização  de  cesariana  fora  de  trabalho  de  parto  e   
com  bolsa  íntegra.  Negava  antecedentes  mórbidos  nas  Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que 
gestações  anteriores  e  na  atual.  Ao  analisar  os  exames  da  apresenta,  correta  e  respectivamente,  o  diâmetro  de 
gestante,  a  enfermeira  do  centro  de  parto  notou  cultura  insinuação fetal e a variedade de posição. 
positiva  para  Streptococcus  agalactie  em  swab  vaginal.   
Preocupada,  ela  ligou  para  o  médico,  orientando‐o  a  (A)  subocciptofrontal e BEP 
prescrever ampicilina.   (B)  occiptofrontal e BEA 
  (C)  subocciptobregmático e BEA 
Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  (D)  submentobregmático e BEP 
correta.  (E)  occiptomentoneiro e BEP 
   
(A)  A  enfermeira  tem  razão  sobre  a  indicação  de   
antibioticoprofilaxia  para  infecção  neonatal  por  QUESTÃO 36 
estreptococo  e  sobre  a  medicação,  já  que  há  cultura   
positiva.  Uma mulher de 49 anos de idade realizou exame de 
(B)  A  enfermeira  tem  razão  sobre  a  indicação  de  citologia oncológica do colo, que revelou lesão intraepitelial 
antibioticoprofilaxia  para  infecção  neonatal  por  de alto grau. Seu ginecologista então solicitou colposcopia e 
estreptococo, mas não sobre a medicação, que deveria  biópsia  de  área  suspeita.  O  resultado  foi  carcinoma 
ser penicilina cristalina.  espinocelular  invasivo  e,  após  exame  físico  e  análise  de 
(C)  A  enfermeira  tem  razão  sobre  a  indicação  de  ressonância magnética, notou‐se acometimento tumoral do 
antibioticoprofilaxia  para  infecção  neonatal  por  terço proximal do paramétrio esquerdo.  
estreptococo,  mas  pode  estar  errada  sobre  a   
medicação, uma vez que não avaliou o antibiograma.  Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que 
(D)  A  enfermeira  está  equivocada  quanto  à  indicação  de  apresenta o tratamento mais adequado. 
antibioticoprofilaxia  para  infecção  neonatal  por   
estreptococo, já que se trata de cesariana eletiva.  (A)  cirurgia de Wertheim‐Meigs 
(E)  A enfermeira deveria ter acionado o conselho de ética  (B)  cirurgia de traquelectomia e parametrectomia  
médica,  pois  não  se  pode  realizar  cesarianas  eletivas  (C)  radioterapia e quimioterapia  
antes de quarenta semanas.  (D)  quimioterapia  citorredutora,  seguida  de  cirurgia  de 
  Wertheim‐Meigs  
  (E)  radioterapia  neoadjuvante  com  preparo  para 
QUESTÃO 34  traquelectomia e parametrectomia  
   
Após  realizar  a  cesariana  de  uma  primípara  de   
dezenove  anos  de  idade  com  feto  de  4.518  g,  o  obstetra  QUESTÃO 37 
notou  um  sangramento  aumentado  e  útero  amolecido,   
mesmo  após  dequitação  da  placenta  e  uso  profilático  de  Uma  mulher  de  52  anos  de  idade  iniciou  perda  de 
ocitocina.  Visando  a  reverter  o  quadro,  enquanto  realizava  urina em pequena quantidade ao tossir e sorrir. Inicialmente, 
massagem  uterina,  aplicou  mais  uma  dose  do  ocitócito,  foram  solicitados  exames  de  urina  1  e  urocultura,  sendo  o 
metilergometrina e misoprostol, sem melhora.   primeiro  normal  e  o  segundo  negativo.  Solicitou‐se  então 
  teste urodinâmico, em que se observava perda de urina na 
Nessa situação hipotética, além das medidas de estabilização  ausência  de  contração  do  detrusor,  com  pressão  de  perda 
clínica, que lograram sucesso em momento inicial, deve‐se  urinária de 50 cmH2O.  
   
(A)  realizar histerectomia subtotal.  Com  base  nesse  caso  hipotético,  assinale  a  alternativa  que 
(B)  levar a puérpera a uma sala híbrida para cateterização  apresenta a melhor conduta para o paciente.  
das artérias braquiais.   
(C)  realizar sutura hemostática uterina de B‐Lynch.  (A)  realização de cirurgia de Burch 
(D)  tamponar  o  útero  com  compressas  para  posterior  (B)  colocação de sling sintético retropúbico  
reabordagem.  (C)  tratamento clínico com tartarato de tolterodina  
(E)  aguardar  até  trinta  minutos  para  que  a  contração  (D)  cistectomia total com nefrostomia  
ocorra.  (E)  cistopexia à Marshall‐Marchetti‐Krantz 

  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  8 
 
HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 
 

QUESTÃO 38  MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 
 
Os  contraceptivos  hormonais  podem  ser  combinados,  ou  QUESTÃO 41 
seja, à base de estrogênio e progesterona, ou apenas à base   

de progestágenos. Considerando as formulações disponíveis  Segundo  as  diretrizes  organizativas  do  Sistema  Único  de 

no  Brasil,  assinale  a  alternativa  que  apresenta  apenas  Saúde  (SUS),  assinale  a  alternativa  correta  a  respeito  de 
contraceptivos à base exclusivamente de progesterona.  descentralização. 
 
 
(A)  É um processo de articulação entre os serviços, visando 
(A)  implante  subdérmico,  injetável  trimestral  e  DIU  a seu comando unificado.  
hormonal   (B)  Refere‐se  à  divisão  de  níveis  de  atenção,  de  modo  a 
(B)  implante subdérmico, anel vaginal e DIU hormonal   garantir  formas  de  acesso  a  serviços  de  alta 
(C)  injetável mensal, DIU hormonal e anel vaginal   complexidade.  
(D)  anel vaginal, implante subdérmico e contraceptivo em  (C)  Prevê  a  coordenação  e  a  cooperação  entre  os  três 
adesivo  níveis  de  governo  na  organização  e  a  execução  dos 
(E)  contraceptivo em adesivo, injetável trimestral e pílula  serviços e das ações de saúde.  
contínua   (D)  Ordena os serviços e estabelece fluxos entre eles por 
  níveis de atenção e de complexidade.  
QUESTÃO 39  (E)  Os  serviços  devem  ser  ordenados  segundo 
  necessidades de saúde de regiões estabelecidas, com 
O câncer de mama figura entre os mais frequentes na mulher,  distribuição  equânime  e  racional  de  recursos  e 
de modo que seu rastreamento deve ser universal, por meio  responsabilidade compartilhada.  
de  mamografia,  a  partir  de  quarenta  anos  de  idade,  em   
mulheres de baixo risco. Entretanto, para que o exame tenha  QUESTÃO 42 
melhor  sensibilidade,  algumas  condições  são  importantes,   

inclusive  em  sua  interpretação.  A  respeito  desse  exame,  é  No  que  concerne  ao  financiamento  e  à  gestão  do  SUS, 
correto afirmar que   assinale a alternativa correta. 
 
 
(A)  O financiamento do sistema de saúde brasileiro advém 
(A)  a categoria 0 na mamografia indica achados negativos, 
de  recursos  públicos  da  arrecadação  de  impostos  e 
orientando‐se seguimento anual no baixo risco. 
contribuições  sociais,  não  estando  incluídos  recursos 
(B)  calcificações  vasculares  apresentam  maior  grau  de 
privados.  
suspeição de malignidade que as pleomórficas finas e 
(B)  A Lei Complementar n.º 141/2012 definiu o que deve 
agrupadas. 
ser  considerado  como  gasto  em  saúde  e  fixou 
(C)  a  presença  de  assimetria  focal  que  desaparece  à 
percentuais mínimos de investimento.  
compressão indica alta suspeição de malignidade, com 
(C)  A  legislação  brasileira  não  permite  que  a  iniciativa 
riscos entre 50 e 95%. 
privada participe da gestão da saúde pública.  
(D)  o  exame  deve  ser  iniciado  com  duas  incidências 
(D)  Devem ser necessariamente municipais os serviços do 
padrões: mediolateral oblíqua e craniocaudal. 
SUS  ligados  à  vigilância  em  saúde  e  à  regulação  e 
(E)  a  presença de  clipe  intramamário  pós‐procedimentos 
definição de normas.  
locais classifica a mamografia como BIRADS 3. 
(E)  O modelo de administração direta do sistema de saúde 
 
é o mais vantajoso e eficaz. 
QUESTÃO 40   
  QUESTÃO 43 
Uma adolescente de dezesseis anos de idade procurou   

o ginecologista porque ainda não experimentou sua primeira  A estratégia de saúde da família visa à organização da atenção 
regra, ou seja, não apresentou menarca. Refere que tentou  básica  no  País,  de  acordo  com  os  preceitos  do  SUS.  Nesse 
ter  relações  sexuais,  mas  seu  parceiro  não  conseguia  contexto, assinale a alternativa correta. 
 
progredir  à  penetração  e  ela  sentia  dores.  Ao  exame,   (A)  A equipe multiprofissional deve ser composta por, no 
notou‐se  mamas  desenvolvidas  e  comprimento  vaginal  mínimo,  um  médico  generalista  e  um  enfermeiro 
reduzido  a  um  terço  do  habitual.  Buscando  o  diagnóstico  generalista.  
imediato,  o  ginecologista  realizou  ultrassonografia  pélvica,  (B)  O  número  de  agentes  comunitários  de  saúde  (ACS) 
visualizando  ovários  e  imagem  retrovesical  de  10  cm3, 
deve  ser  suficiente  para  cobrir  toda  a  população 
compatível com útero, sem visualização do colo. Visando ao  cadastrada,  com  um  máximo  de  trezentas  pessoas  
diagnóstico definitivo, foi solicitado cariótipo, cujo resultado 
por ACS. 
foi 46, XX.   (C)  Cada equipe de saúde da família deve ser responsável 
 
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa  por, no máximo, 6.000 pessoas.  
que apresenta o diagnóstico mais provável.  (D)  A determinação do número de pessoas pelo qual cada 
  equipe  é  responsável  deve  considerar  o  grau  de 
(A)  síndrome de Swyer   vulnerabilidade  das  famílias  daquele  território,  sendo 
(B)  síndrome de Savage   que,  quanto  maior  o  grau  de  vulnerabilidade,  maior 
(C)  pseudo‐hermafroditismo masculino  deverá ser a quantidade de pessoas por equipe.  
(D)  disgenesia gonadal mista   (E)  Cada  equipe  de  saúde  da  família  poderá  conter,  no 
(E)  síndrome de Mayer‐Rokitansky‐Küster‐Hauser   máximo, doze ACS.  
  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  9 
 
HOSPITAL INFANTIL SABARÁ      Aplicação: 2019 
 

QUESTÃO 44  Texto para as questões 48 e 49. 
 
 
Foi realizado um estudo para avaliar a eficácia de uma 
Assinale a alternativa que apresenta o termo que designa o 
vacina cujo objetivo era evitar o desenvolvimento de diversos 
princípio do SUS que, por definição, garante aos usuários o 
tipos  de  neoplasias  em  pacientes  com  história  familiar 
acesso  igualitário  aos  serviços  e  às  ações  de  saúde,  sem 
positiva. No total, foram incluídos 1.000 pacientes no estudo, 
qualquer discriminação social ou pessoal. 
 
dos  quais  600  foram  vacinados.  No  grupo  de  pacientes 
(A)  universalidade  vacinados, ocorreram 200 casos de neoplasia e, no grupo de 
(B)  equidade  pacientes não vacinados, 300 casos.  
(C)  participação social   
(D)  igualdade  QUESTÃO 48 
(E)  integralidade   
  Assinale  a  alternativa  que  apresenta,  respectivamente,  o 
QUESTÃO 45  valor do OR (odds ratio) e a conclusão do estudo em questão. 
 
 
(A)  0,16 e a vacina é um fator de proteção. 
Em 1976, foram estabelecidos, por Leavell & Clark, três níveis 
(B)  0,8 e a vacina é um fator de proteção.  
de prevenção que inter‐relacionam atividade médica e saúde 
(C)  1 e não há associação entre os fatores estudados.  
pública. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta 
(D)  1,6 e a vacina é um fator de risco. 
uma medida de prevenção secundária.  
  (E)  1,6 e a vacina é um fator de proteção.  
(A)  imunização   
(B)  orientação de atividade física  QUESTÃO 49 
(C)  exame citopatológico do colo uterino   
(D)  reabilitação pós‐AVC  O número necessário para tratamento (NNT) indica quantas 
(E)  prevenção de complicações do diabetes  pessoas precisam receber a intervenção para que uma tenha 
  resultado positivo  em  virtude  da  intervenção.  Sendo assim, 
QUESTÃO 46  assinale  a  alternativa  que  apresenta  o  NNT  do  estudo  em 
  questão. 
 
Exame de rastreamento ou screening é o exame realizado em 
(A)  0,24 
pessoas  assintomáticas  para  a  identificação  presuntiva  de 
(B)  1,2 
doença previamente não reconhecida. Acerca dos testes de 
(C)  2,4 
rastreamento, assinale a alternativa correta. 
  (D)  12 
(A)  Um bom exame de rastreamento deve ter, como sua  (E)  24 
principal característica, alta especificidade.   
(B)  Um  teste  com  alta  sensibilidade  exibe  baixa  taxa  de  QUESTÃO 50 
resultados falso‐negativos.    
(C)  A  confirmação  de  uma  doença  e  a  exclusão  de   Informações sobre a ocorrência de câncer e seu desfecho são 
falso‐positivos  são  realizadas  por  meio  do  exame  essenciais  para  a  realização  de  programas  para  o  controle 
confirmatório, que precisa ser de alta sensibilidade.   dessa  doença.  Nesse  sentido,  assinale  a  alternativa  que 
(D)  Os testes de rastreamento são diagnósticos.   apresenta o tipo de câncer mais incidente no mundo. 
(E)  A eficácia do rastreamento é diretamente proporcional   
ao número de exames complementares realizados.   (A)  mama 
  (B)  próstata 
QUESTÃO 47  (C)  colo do útero 
(D)  intestino 
 
(E)  pulmão 
Para  descrever  e  comparar  a  distribuição  de  doenças  na 
população,  são  necessárias medidas que quantifiquem essa  RASCUNHO 
distribuição.  A  respeito  das  medidas  de  frequência  de 
doenças, assinale a alternativa correta. 
 
(A)  A  prevalência  quantifica  a  proporção  de  indivíduos  
que  apresentam  a  doença,  em  uma  população,  em 
dado momento. 
(B)  A medida de prevalência não leva em consideração o 
fator tempo.  
(C)  A  incidência  quantifica  o  número  de  casos  novos  de 
determinada doença na população geral.  
(D)  A  incidência  acumulada  refere‐se  à  proporção  de 
indivíduos que se curaram em determinado período de 
tempo.  
(E)  O fator tempo não limita a determinação da incidência 
acumulada.  
  PROGRAMA COM ACESSO DIRETO (PEDIATRIA)  10