n unGko gs 5 7a DH e! DISFAGIA Adistagiaéa jena trans- Ela se carac- je de de ylutir oua di direcionamento na liva (resultando em um re podendo ser congéni ocorrer em qualquer etapa da esofagica ~e refere-se, tamb autores, como um nao como uma patologia, pois "sta relacionada aos problemas de afetagao de arigem neurole gica ou \daria a estes e, também, aos ida, determinada po" fatore: , 40 use de sonda: adaptacao de deglut m disturbios caronari las observadas no adul nam a disfagia com quaisquer dificul jolegia esta associada a um proces: insporte de regurgitacio ow gast qualquer parte do trato al ou dor ao deglCLASSIFICAGAO DAS DISFAGIAS Considerando a distagia como uma desordem no processo da deglutio e/ou alimentacdo, podemse evidencay 18s tipos lacionados as fases independentes e coordenadas da igao. DISFAGIA ORAL {A distagia oral caracteriza-se pela dificuldade nas etapas pre peratoria oral e oral propriamente dita da deglutigao ena qual Se observa dificuldade de retir u zado; falta de vedamento Labi Gente para a preparacao do bolo alimentar, evidenciada pela Gescoordenacao dos movimentos de lingua; incompeténcia do Velofaringeo alteracao da sensibilidade oral ocasionando a di Ficuldade na localizagao do bolo alimentar na cavidade oral e na precisao dos movimentos e a presenca de reflexos orais exa: cerbados. DISFAGIA FARINGEA [A disfagia faringea caracteriza-se pela dificuldade em direcio lar 6 bolo alimentar para a fase faringea da degluticao e ob- Serva-se atraso ou auséncia do reflexo da deglut lidar de ineficiente ou auséncia na elevagéo da laringe; assimetria na subida da laringe: mal coaptaao das pregas vocais; paral sia ou paresia das pregas vocais uni ou bilateralmente; descoor enagao com a abertura do esfincter esofagico superior; altera- (40 da sensibilidade da camara faringea ou a presenca de fen: Gas gloticas e a exacerbagio dos reflexos orais de mordida, mastigacao e vomito, Padem-se observar, ainda, refluxo de al mento para a cavidade nasal; sinais clinicos de aspiracao larin- (gottaqueal de alimento durante o processo de degluticéo, como fosse, engasgo, cianose, sonoléncia, fadiga ou dispneia; € pos ‘tura corporal inadequada por falta de controle cervical ou por de controle de tronco. DISFAGIA ESOFAGICA A disfagia esofagica caracteriza-se pela dificuldade na fase esofagica da degluticao, na qual se tem como sintoma a sensa- ‘Gao de haver um corpo estranho na faringe (globus faringeos) Ou mais abaixo, entre uma e outra degluticéo. ‘Tam-se como causas das disfagias esofagicas alteracées mo- toras ou estruturais, Dentre as alteragées estruturais, hd a di ir a we | = = itt oisacia 2 nuigao da luz do esdfago por estenove esofagica, dificultando 2 ingestdo de alimentos solidos, e pcr deformidades causadas por compressao, decorrentes de patologias do m Siteracoes motoras referem-se aquelas nos movimentos peri Galticos, nas quais a amplitude de coritragao pode estar alta baixa, ¢ a duracao da contracao estar prolongada ou com seus ‘movimentos descoordenados, DISFAGIA E CONSISTENCIA ALIMENTAR ‘Ao se pesquisar a consisténcia do bolo alimentar, encontra-se je esta pode provocar ou maximizar alteragdes no processo del ‘As consisténcias relacionadas as slistagias variam entre os alimentos s6lidos e liquidos, estando 2sses pautados as diferen- Tes etiologias, desencadeadas por doencas que acometem as estruturas anatomofuncionais, IA relacao entre as consistencias dos alimentos e os tipos de disfagias encontra-se na Tabela 3.1, assim como as possiveis doen- cas desencadeadas, Tabela 3.1 - CONSISTENCIA Al {ENTAR, CISFAGIA E ETIOLOGIA, ‘ode disfagiy Ftiologia yea Alteragbes do SNC: AVE, ELA, EM, miastenia grave, dstrofia ‘muscular, entre o Esofagica Inflamacoes, cirurgias tde cabeca e nescoco, neoplasias dficuldades ‘da mobildade do festincter esofagico Superior esofagico inferior, peptica om sélides ou Espasmos esofagicos, ido lescierodermia, acalasia_ Tos osncn GRAU DE COMPROMETIMENTO DAS DISFAGIAS DISFAGIA LEVE © comprometimento global do organismo humano evidencia- do para ser considerada uma disfagia em grau leve ¢ a dificul dade no transporte do bolo alimentar na fase oral, caract da por transporte atrasado ou lento, ocorréncia de parada de pequena quantidade de alimento (estase) nos recessos faringeos, indo penetracao laringea e auséncia de perdas nutricionais e de historias de broncopneumonias de repeticao. Podem ser ainda observados: alteragbes de fechamento de esfincter labial, descoordenacao de movimentos da lingua, ‘atraso no desencadeamento do reflexo de degluticao, ausén: cia do reflexo de tosse, no reducao acentuada na elevacto da laringe, comportamento vocal adequado apés a degluticao € aus ‘al normal, Ha dificuldade com 0 uso de alimen. 105 sélidos e liquidos. DISFAGIA MODERADA © comprometimento do organismo para ser considerada uma disfagia em grau moderado caracteriza-se por dificuldade no transporte oral do bolo alimentar, atraso ou lentidao no tran porte do bolo ia de parada de pequena quantidade de alimento (estase) nos recessos faringeos com sinais de penetragao laringea e aspiracdo de pequena quanti- dade de alimento - ou risco de aspiracao ~, historia de pneu- monias esporadicas, deficit nutricional e alteracao quanto a0 prazer em se alimentar. Observam-se ainda alteragdes de fechamento de esfincter labial; descoordenado de movimentos da lingua; atraso no desencadeamento ou auséncia do reflexo de degluticdo; au: sencia do reflexo de tosse; presenca de tosse antes, durante ou apés a degluticao; reducéo na elevagao da laringe; alteracao no comportamento vocal apés a deglutigao e ausculta cervical alterada. DISFAGIA sitter “Se CHA CRA ¢ © comprometimento do organismo para ser considerada uma disfagia em grau serio caracteriza-se por grande quantidade de estase em recessas faringeos, sinals sugestivos de penetra {0 laringea e aspiracao de grande quantidade de alimento, e uséncia ou falha na degluticao completa do bolo alimentar. oo —_—— sea 2 Ha ddos eferontes ocr 20, desnutigao ealteracio do a gerso do rellexo de deglutigao,reaucao no elevarso da eee casbnca do releso de tse presenca de tose dra eee oe deglutiedo,alteracio do comportamento vocal woot PPituiuteda, exigent altrageo respirator, ausculta iva alterada e degutiao incomplets