Microbiologia Endodontica Aula I Endo II

Microbiologia
Endodôntica
Prof. MSc. Wagner Barros

Endodontia
é a disciplina envolvida com o

controle e a prevenção da infecção
pulpar e perirradicular
lopes & siqueira jr. (2015)
O que devemos saber:
• principais causas do processo infeccioso
endodôntico;
• reconhecer principais microrganismos envolvidos;
• vias de acesso ao sistema de CR;
• padrão de colonização;
• e consequências da infecção endodôntica para o

hospedeiro;
Microbiologia Endodontica
inflama
físicas
ção
controle e
prevenção da
Endodo infecção alterações inflama
ntia químicas
pulpar e pulpares ção
perirradicular
biológi inflama
infecção
cas ção
lesões perirradiculares são doenças
inflamatórias de origem infecciosa causadas
por bactérias infectando o sistema de canais
radiculares.
Lopes & Siqueira Jr., 2015

• 1697 - Antony van Leeuwenhoek
• 1894 - Willoughby Dayton Miller

Sundqvist, 1976
perda da
vitalidade por injuria
traumática
32 canais de dentes
unirradiculares com polpas
necrosadas e coroas
não havia dp, nem
intactas fístula
Sundqvist, 1976
havia uma correlação
positiva entre o tamanho da
lesão perirr// e a densidade
e o n. de espécies bact.
presentes no canal 19 dentes foram
detectadas
radiograficamente,
lesão perirradicular
32 canais de dentes
só detectaram bacterias,
unirradiculares com nos casos de lesão
polpas necrosadas e perirradic. associada.
coroas intactas
casos sintomáticos foram

diretamente relacionados com
maior n. de bac. no canal
• microrganismos exercem um papel chave no
desenvolvimento das patologias pulpares e
perirradiculares.
• tecido pulpar necrosado na ausência de

infecção, não tem capacidade de estimular lesão
perirradicular.
• lesões perirradiculares, podem ser incluídas no

grupo de doenças causadas por biofilmes
bacterianos
Fatores químicos e físicos podem causar inflamação pulpar e
perirradicular, somente microrganismos perpetuar a inflamação.
Alterações Pulpares
física
química biológica
Microrganismos e seus subprodutos
exercem um papel de extrema relevância
na indução dos seguintes problemas:
• PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
• AGUDIZAÇÃO (FLARE-UPS)
• SINTOMATOLOGIA E EXSUDAÇÃO
PERSISTENTES
• FRACASSO TRAT. ENDODÔNTICO
LOPES & SIQUEIRA Jr., 2015

inflama
físicas
ção
controle e
prevenção da
ntia químicas
perirradicular
biológi inflama
infecção
cas ção
patologia microrganism
infecção pulpar e os e
perirradicular subprodutos
A intensidade da resposta inflamatória
pulpar, sob uma área de dentina cariada
dependerá da relação de equilíbrio entre
os produtos bacterianos que alcançam a
polpa e a capacidade de drenagem da
microcirculação pulpar.

agudização
(flare-up)
patologia microrganism sintomatologi

infecção pulpar e os e a e exudatos
perirradicular subprodutos persistente
fracasso no
trat.
endodon.
inflama
físicas
ção
controle e
prevenção da
ntia químicas
perirradicular
biológi inflama
infecção
cas ção
vias de infecção da polpa dental
túbulos dentinários
exposição pulpar
doença periodontal
exposição pulpar
doença periodontal
Túbulos Dentinários
• Junção DP (JDP) - Junção AD (JAD) - JCD.
• conformação cônica, com diâmetro > próximo a

polpa.
• mais numerosos na JDP.
• contém prolongamentos odontoblásticos,

fibras colágenas, fluido dentinário e em
algumas vezes fibras nervosas.
lopes & siqueira Jr., 2015

• na maioria das vezes,
bactérias não alcançam a
polpa, via túbulos
dentinários, até que o
processo carioso tenha
destruído o tec. dent. e
deixado uma espessura
remanescente de dentina
de 0,2 mm separando da
polpa.
• polpa saudável e jovem x

polpa alterada e processo
carioso profundo.
exposição pulpar
doença periodontal
Exposição Pulpar
• cárie é a causa mais comum de exposição puplar.
• milhares de espécies bacterianas passam a

colonizar a superfície da polpa.
• Em resposta, a polpa torna-se inflamada. Se o

tec. pulpar irá permanecer inflamado por um
longo período de tempo ou irá necrosar,
dependerá dos seguintes fatores: número e
virulência dos microrganismos, resistência do
hospedeiro, estado da microcirculação e grau de
drenagem do edema gerado durante a inflamação.
Trauma
• polpa exposta a trauma permanecendo ate 48 horas
em contato com microbiota da cavidade oral
procedimento - capeamento pulpar direto

• polpa exposta a trauma por mais de 48 horas em
contato com microbiota da cavidade oral
procedimento - pulpotomia ou pulpectomia.

exposição pulpar
doença periodontal
doença periodontal
Durante o curso de uma dp, bactérias e seus produtos,
presentes no biofilme da bolsa periodontal, podem ter
acesso à polpa.
e x i s t e m
evidências, que a
total necrose
pulpar, apenas
ocorre quando a
dp atinge o
forame apical.
Influência no equilíbrio e
resposta inflamatória
• virulência microbiana
• concentração de produtos
bacterianos
• duração da agressão
• estado geral da saúde da polpa.

bacterias
fungos
vírus
As bactérias avançam na polpa em direção
apical, a agressão passa a incidir sobre a porção
tecidual adjacente.

morfologia bacteriana
morfologicamente, a microbiota endodôntica consiste em

cocos, bacilos, filamentos e espirilos.
colonização bacteriana
• existem bactérias em suspensão na fase fluida

na luz do canal principal, e grandes
aglomerados bacterianos aderidos às paredes
do CR.
• quanto maior o grau de organização maior o

potencial patogênico.
• quanto maior a lesão perirradicular maior a

probabilidade de se encontrar biofilmes bem
organizados na porção apical do canal.
• Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas
gingivalis, Fusobacterium nucleatum,
Actinomyces israelii, Propionibacterium acnes e
Enterococcus faecalis.
• (microrganismos com capacidade

de invadir os túbulos dentinários)
Siqueira et al, 2015

Peters et al isolaram e identificaram bactérias presentes em
túbulos dentinários em diferentes profundidades.
Fungos, principalmente na forma de leveduras e ou hifas tem

sido ocasionalmente encontrados na microbiota associada a
infecção endodôntica primária.
Candida albicans, também pode ser encontrado nos túbulos

dentinários.
Patogenicidade
• A patogênese da lesão perirradicular

depende da ação conjunta de bactérias que
estejam formando uma comunidade mista.
• A concentração e a virulência dependerão da

densidade populacional, da composição das
espécies e das interações entre elas no
biofilme.
Mesmo quando bem realizado, o
tratamento pode fracassar em
promover a total eliminação
bacteriana dos canais radiculares.
Para que as bactérias remanescentes causem o
fracasso após o tratamento elas devem:
A. Adaptar-se ao microambiente
drasticamente modificado pelos
procedimentos do tratamento, adquirindo
nutrientes e resistindo aos efeitos
microbianos dos materiais obturadores.
B. Alcançar números críticos e exibir
atributos de virulência suficientes para
manter ou induzir a inflamação
perirradicular.
C. Ter acesso irrestrito aos tecidos
perirradiculares para exercer a
patogenicidade
QUANTO MAIS EU ESTUDO A SEPSIA ORAL COMO
CAUSA DE DOENÇAS MÉDICAS, MAIS IMPRESSIONADO
EU FICO COM SUA IMPORTÂNCIA E COM A
EXTRAORDINÁRIA NEGLIGÊNCIA COM A QUAL ELA É
TRATADA POR MÉDICOS E CIRURGIÕES DENTISTAS.
WILLIAM HUNTER, 1900
Problematizações
1- Paciente T. F. H, 16 anos, procurou atendimento na

clínica/escola com relato de trauma dentário há mais de
180 dias. Ao exame clínico verificou-se fratura de esmalte
e dentina até terço médio da coroa do dente 21. Não
ocorreu intrusão, tão pouco, neste momento, há luxação do
elemento dentário.
a) Quais procedimentos devem ser adotados pelo aluno/cd.

b) Existe a possibilidade de existir lesão perirradicular?
Explique sua resposta sendo ela afirmativa ou negativa.
c) Quais as possibilidades de tratamento. Explique a
razão de ter escolhido estas possibilidades de
tratamento.
Problematizações
2- Paciente G. G. T., 10 anos, acompanhado pela mãe,

procuraram atendimento na clínica/escola com relato de
dor de dente quando se alimenta. Ao exame clínico
verificou-se que existe uma lesão cariosa profunda no
elemento dentário 46.

tratamento.
Problematizações
3- Paciente B. M. A., 08 anos, acompanhado pela mãe,

procuraram atendimento na clínica/escola com relato de
trauma dentário do dente 11, ocorrido no dia anterior à
consulta. Ao exame clínico verificou-se que existe uma
perda de esmalte, dentina e pequena exposição pulpar.

tratamento.
Problematizações
4- Paciente J. J. S., 40 anos, procurou atendimento na

clínica/escola querendo realizar algumas “extrações”
dentárias. Ao exame clínico verificou-se que o mesmo tinha
raízes radiculares dos elementos 34, 35, 36 e suposto
tratamento endodontico no elemento 33. O paciente relata
total ausência de dor ou sinais de infecção na região.
tratamento.

Microbiologia Endodontica Aula I Endo II

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Microbiologia Endodontica Aula I Endo II

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Microbiologia Endodontica Aula I Endo II

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Microbiologia

Prof. MSc. Wagner Barros

é a disciplina envolvida com o

• reconhecer principais microrganismos envolvidos;

• vias de acesso ao sistema de CR;

• e consequências da infecção endodôntica para o

Lopes & Siqueira Jr., 2015

• 1894 - Willoughby Dayton Miller

casos sintomáticos foram

• tecido pulpar necrosado na ausência de

• lesões perirradiculares, podem ser incluídas no

• FRACASSO TRAT. ENDODÔNTICO

LOPES & SIQUEIRA Jr., 2015

Lopes & Siqueira Jr., 2015

patologia microrganism sintomatologi

• conformação cônica, com diâmetro > próximo a

• mais numerosos na JDP.

• contém prolongamentos odontoblásticos,

lopes & siqueira Jr., 2015

• polpa saudável e jovem x

• milhares de espécies bacterianas passam a

• Em resposta, a polpa torna-se inflamada. Se o

procedimento - capeamento pulpar direto

procedimento - pulpotomia ou pulpectomia.

• estado geral da saúde da polpa.

Lopes & Siqueira Jr., 2015

morfologicamente, a microbiota endodôntica consiste em

• existem bactérias em suspensão na fase fluida

• quanto maior o grau de organização maior o

• quanto maior a lesão perirradicular maior a

• (microrganismos com capacidade

Siqueira et al, 2015

Fungos, principalmente na forma de leveduras e ou hifas tem

Candida albicans, também pode ser encontrado nos túbulos

• A patogênese da lesão perirradicular

• A concentração e a virulência dependerão da

1- Paciente T. F. H, 16 anos, procurou atendimento na

a) Quais procedimentos devem ser adotados pelo aluno/cd.

2- Paciente G. G. T., 10 anos, acompanhado pela mãe,

a) Quais procedimentos devem ser adotados pelo aluno/cd.

3- Paciente B. M. A., 08 anos, acompanhado pela mãe,

a) Quais procedimentos devem ser adotados pelo aluno/cd.

4- Paciente J. J. S., 40 anos, procurou atendimento na

Você também pode gostar