HPV Odonto2017

HPV
- Papilomavirus Humano-
Disciplina MIP00085- Microbiologia Geral
Curso: Odontologia
Professora: Adriana de Abreu Corrêa
(adrianacorrea@id.uff.br)
2017/01
Características Gerais
Papilomavírus
•Agente etiológico das verrugas;
•Infectam muitas espécies de vertebrados;
•São altamente espécie-específicos;
•Infectam epitélio escamoso

(queratina/sem queratina);
•Infecção Localizada
•Alguns tem potencial oncogênico

Classificação e Estrutura Viral
Família: Papillomaviridae
16 gêneros (letras do Alfabeto grego: de alfa a zeta) (ICTV, 2009)
5 Gêneros: Infecção em Humanos
• Capsídeo icosaédrico, 55nm diâmetro

• Não envelopados
• DNA Fita Dupla circular de 8Kbs
•Genoma dividido em 3 regiões:
Região regulatória
Região precoce
Região tardia
Classificação: genótipos
• Mais de 200 genótipos

• 25 genotipos causam lesões orais e 40 causam lesoes genitais
(classificados em alto e baixo risco)
PATOGENIA: Estabelecimento da Infecção
Porta de Entrada: abrasões/microlesões

na pele e mucosas
Objetivo: Células Basais

do Epitelio Escamoso Estratificado
Nas Células Basais: integrinas como
receptores virais
Entrada por Endocitose, perda do
capsideo, chegada no núcleo
16, 18, 31, 45 e outros

6, 11, outros tipos de baixo
tipos de alto risco
risco (DNA epissomal)
(DNA integrado)
Infecção transitória,
latente, persistente Infecção Infecção
transitória persistente
Verrugas/condilomas
Câncer
Regressão Tratamento Regressão
Lesoes de Pele e de
Mucosas: verrugas
Lesões vulgares, condilomas
acuminados,
Benignas papiloma escamoso,
hiperplasia epitelial
focal, etc....
Carcinoma
Epidermoide ORAL
Lesões Carcinoma de Colo

de Utero/Cancer de
Malignas Penis
Cancer de Cabeça e
Pescoço
Quadro Clínico Relacionados
Diferentes Manifestações Clínicas de acordo

com o tipo de Epitélio infectado!!
• Epitélio Escamoso Queratinizado (PELE)
- Verruga Cutânea(“Verruga VULGAR, Comum”) Lesões

Benignas!!
NAS MÃOS
-1mm a 1cm;
-Mãos e Joelhos;
-Bem delimitadas;
-HPV 2 e 4
- Verrugas Plantares
-2mm a 1cm;
-Calcanhar e sola dos pés;
-Lesões únicas;
-HPV tipo 1
- Verrugas Planas
-Lesões Múltiplas;
-Mãos, braços e
face;
-HPV tipo 3 e 4
HPV em mucosas
• O HPV genital é a DST mais comum com incidência de cerca de
5,5 milhões de pessoas no mundo
• Quase 75% de homens e mulheres sexualmente ativos foram

expostos ao HPV em algum momento de suas vidas
• O sistema imune elimina a maioria dos HPV naturalmente dentro

de 2 anos (cerca de 90%), mas os que persistem podem causar
doenças graves.
• Pessoas em contato íntimo tendem a compartilhar o mesmo tipo

de HPV
- Infecção da Mucosa GENITAL
Infecção Latente;
Verrugas (CONDILOMAS);
Sem Manifestação
Clínica aparente Câncer (genital; colo do útero)
Câncer Cervical
O câncer cervical
•99% dos casos associados à infecção pelo HPV;
•Segunda causa de morte por câncer em mulheres;
•Incidência: 500.000 casos por ano / 250.000 óbitos

(50% mortalidade);
•80% desses casos ocorrem em países em

desenvolvimento;
•Brasil: 18.680 casos / ano

4.986mortes / ano ;
•DOENÇA LENTA e com MULTIESTÁGIOS

Progressão da doença
Meses Anos Décadas
Tempo
Epitélio normal Infecção pelo Carcinoma

HPV;
Coilócitos
Low-grade squamous intraepithelial lesions High-grade squamous intraepithelial
(LSILs) lesions (HSILs)
•Genoma viral circular no núcleo = epissoma

•E6 e E7: prosseguimento no ciclo celular
•E2: importante na regulação de E6 e E7
Prevenção
 Uso de preservativo: 100% x 80%
Fatores de Risco  Mudança de comportamento sexual
 Diagnóstico precoce -> Papanicolau
 Comportamento sexual  Vacinação
 Eliminação de fatores de risco
 Multiparidade
 Tabagismo
 Outras DST, HIV
 Uso de anticoncepcional oral
 Consumo de álcool 10 a 20 anos!
 Predisposição genética
 Baixo status socioeconômico

Prevenção & Diagnóstico:
Citopatologia por Papanicolau:TRIAGEM
Colposcopia com ácido acético 5%
Histopatologia de lesões suspeitas
Biologia molecular (complementar)
Teste Pap Teste Pap

Normal Alterado
1/3 p baixo; 2/3 p cima
1. ASCUS Células anormais
2. LSIL - (Condiloma e NIC 1); se espalham
3. HSIL - (NIC 2 e NIC 3) profundamente
dentro do tecido
4. Ca - Carcinoma de células
cervical
escamosas.
Papiloma oral
• As infecções orais e orofaríngeas do HPV são adquiridas
principalmente através de:
- atividades sexuais,
- contato boca a boca entre parceiros ou familiares,
- autoinoculação,
- transmissão vertical durante o nascimento.
• Considera-se que a infecção por HPV na mucosa oral afete 1-

50% da população em geral, de acordo com o método utilizado
para o diagnóstico.
• Manifestação com tendência de aumento na população

• Epitélio Escamoso não queratinizado (MUCOSAS)
Papiloma de célula escamosa
É um tumor benigno que pode ocorrer em qualquer idade. Geralmente afeta o
palato mole. Clinicamente, se apresenta como lesão exofítica, de superfície
rugosa, coloração rosada ou esbranquiçada e pode ser pediculada ou séssil. Os
HPV 6 e 11 são os tipos mais envolvidos.4,21
Condiloma acuminado
Na boca, o condiloma é transmitido pela prática de sexo oral, podendo também
ocorrer por auto-inoculação. Clinicamente, se apresenta como nódulos múltiplos,
pequenos, rosados ou esbranquiçados, que se proliferam em projeções papilares
e podem ser pediculados ou sésseis. O contorno da superfície na maioria dos
casos é mais do tipo couve-flor do que de papilomas. Os HPV 6 e 11 também são
os mais encontrados.
Condiloma Acuminado Oral
Hiperplasia epitelial focal (doença de Heck)
Clinicamente, a lesão surge como nódulos múltiplos, elevados, moles e arredondados,
assintomáticos e de coloração variável entre o rosa pálido à cor normal da mucosa.
Quando a mucosa é distendida, a lesão desaparece. HPV 13 e 32 são os mais comuns.
Verruga vulgar
As verrugas orais são lesões de consistência firme, superfície rugosa e base séssil.
Clínica e histopatologicamente se assemelham ao papiloma e ao condiloma. Ocorrem
mais freqüentemente na língua e lábio. Os HPV 2 e 4 foram os mais encontrados.4,14
-Papilomatose Respiratória Recorrente (Papiloma Laríngeo)

lesões múltiplas (sesseis/pediculadas); carater confluente;
problemas progressivos que causam insuficiência respiratória, HPV 6 e 11
-Carcinoma epidermóide/Câncer de laringe

- 25% dos cânceres de cabeça e pescoço
- Fatores de risco: tabagismo
álcool
HPV 16 e 18
-Pailoma Conjuntival:
Raro; ocorrem em qualquer idade;
HPV 6 e 11.
Câncer Cervical: Diagnóstico
Objetivo do tratamento: erradicar as lesões e eliminar a

infecção
Lesoes orais, genitais, cervicais:

•Destruição química com agentes citotóxicos ou cáusticos: Podofilina, Ácido tricloroacético;
•Excisionais:cirurgia (Conização, Criocirurgia)
•Imunomoduladores (IMIQUIMOD): em combinação com outra modalidade terapêutica
Como escolher o tratamento??

Tratamento
•Tipo,localização,quantidade e tipo de lesão; Homeopático!!
•Fatores econômicos (custo do procedimento);
•Taxa de recorrência Thuya occidentalis

Câncer Cervical: Prevenção
• Preservativos (previne 70-80% das transmissões)
• Redução do número de parceiros sexuais
• Triagem: Teste Pap/ É de graça
• Vacinas: Virus like particles
Gardasil (Tetravalente) e Cervarix (bivalente)

Câncer Cervical: Vacinas
Esquema vacinal MS
Bibliografia Sugerida

HPV Odonto2017

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

HPV Odonto2017

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

HPV Odonto2017

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

HPV

•Infectam muitas espécies de vertebrados;

•São altamente espécie-específicos;

•Infectam epitélio escamoso

•Alguns tem potencial oncogênico

• Capsídeo icosaédrico, 55nm diâmetro

• Mais de 200 genótipos

Porta de Entrada: abrasões/microlesões

Objetivo: Células Basais

16, 18, 31, 45 e outros

Lesões Carcinoma de Colo

Diferentes Manifestações Clínicas de acordo

- Verruga Cutânea(“Verruga VULGAR, Comum”) Lesões

• Quase 75% de homens e mulheres sexualmente ativos foram

• O sistema imune elimina a maioria dos HPV naturalmente dentro

• Pessoas em contato íntimo tendem a compartilhar o mesmo tipo

- Infecção da Mucosa GENITAL

•Segunda causa de morte por câncer em mulheres;

•Incidência: 500.000 casos por ano / 250.000 óbitos

•80% desses casos ocorrem em países em

•Brasil: 18.680 casos / ano

•DOENÇA LENTA e com MULTIESTÁGIOS

Epitélio normal Infecção pelo Carcinoma

•Genoma viral circular no núcleo = epissoma

 Outras DST, HIV

 Uso de anticoncepcional oral

 Consumo de álcool 10 a 20 anos!

 Baixo status socioeconômico

Teste Pap Teste Pap

• Considera-se que a infecção por HPV na mucosa oral afete 1-

• Manifestação com tendência de aumento na população

-Papilomatose Respiratória Recorrente (Papiloma Laríngeo)

-Carcinoma epidermóide/Câncer de laringe

Objetivo do tratamento: erradicar as lesões e eliminar a

Lesoes orais, genitais, cervicais:

•Excisionais:cirurgia (Conização, Criocirurgia)

•Imunomoduladores (IMIQUIMOD): em combinação com outra modalidade terapêutica

Como escolher o tratamento??

•Fatores econômicos (custo do procedimento);

•Taxa de recorrência Thuya occidentalis

• Preservativos (previne 70-80% das transmissões)

• Redução do número de parceiros sexuais

• Triagem: Teste Pap/ É de graça

• Vacinas: Virus like particles

Gardasil (Tetravalente) e Cervarix (bivalente)

Você também pode gostar