Cap 3 TCC

O que é conceitualização cognitiva?
A conceitualização e o que fornece uma estrutura para o tratamento. Ela o

ajuda a: entender o paciente. Durante a terapia você pode confirmar ou
rejeitar suas hipóteses a respeito do paciente, isso ajuda a ter um
diagnóstico mais preciso. (conceitualizar o caso significa traçar um
panorama de como o cliente funciona e a partir disso, propor a forma
mais eficaz de intervenção).
Como fazer a conceitualização cognitiva?
Há muitas perguntas que você deve ter em mente durante o tratamento
para desenvolver e refinar sua conceitualização. coletar uma grande
quantidade de informações: identificação do cliente; queixa principal,
sintomas principais, estado mental e diagnóstico; medicações psiquiátricas
atuais e tratamento atual; relações significativas; melhor funcionamento
ao longo da vida; e vários aspectos da sua história. Você continuará a
reunir dados ao longo do tratamento (vai explicar no cap 5)
COMO OS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS AJUDAM A EXPLICAR AS
REAÇÕES DOS CLIENTES?
A TCC está baseada no modelo cognitivo, que levanta a hipótese de que
as emoções, os comportamentos e a fisiologia das pessoas são
influenciados pela sua percepção dos acontecimentos (tanto externos,
como ser reprovado em uma prova, quanto internos, como sintomas
físicos angustiantes).
Não é uma situação em si que determina o que as pessoas sentem e

fazem, mas como elas interpretam uma situação (Beck, 1964; Ellis, 1962).
A situação em si não determina diretamente como elas se sentem ou o
que fazem. Essas cognições são chamadas de pensamentos automáticos e
não são resultantes de deliberação ou raciocínio. Ao contrário, esses
pensamentos parecem brotar de forma espontânea; frequentemente eles
são muito rápidos e breves. Você pode quase nem perceber esses
pensamentos; é muito mais provável que esteja consciente da emoção ou
comportamento que se segue. Mesmo que você esteja consciente dos
seus pensamentos, provavelmente irá aceitá-los sem críticas, acreditando
que eles são verdadeiros. Você nem mesmo pensa em questioná-los. No
entanto, poderá aprender a identificar seus pensamentos automáticos
prestando atenção às mudanças no seu afeto, comportamento e/ou
fisiologia. Pergunte-se: “O que estava passando pela minha mente?”
quando
 você começa a se sentir disfórico;
 você se sente inclinado a se comportar de uma maneira disfuncional
(ou a evitar se comportar de uma maneira adaptativa); e/ou
 você observa mudanças angustiantes em seu corpo ou mente (p.
ex., falta de ar ou pensamentos acelerados).
Tendo identificado seus pensamentos automáticos, você pode – e
provavelmente já o faz em certa medida – avaliar a validade do seu
pensamento. Por exemplo, quando tenho muitas coisas para fazer,
algumas vezes tenho o pensamento automático: “Eu nunca vou conseguir
terminar tudo”. Mas faço uma checagem automática da realidade,
relembrando experiências passadas e lembrando a mim mesmo: “Está
tudo bem. Você sabe que sempre consegue fazer o que precisa”.
Em termos cognitivos, quando pensamentos disfuncionais são sujeitos à
reflexão objetiva, nossas emoções, comportamento e reação fisiológica
costumam mudar.
Mas de onde surgem os pensamentos automáticos? O que faz uma
pessoa interpretar uma situação de forma diferente de outra? Por que a
mesma pessoa pode interpretar um acontecimento idêntico de forma
diferente em momentos diferentes? A resposta tem a ver com fenômenos
cognitivos mais permanentes: as crenças.
CRENÇAS
Desde a infância, as pessoas desenvolvem determinadas ideias sobre si
mesmas, sobre as outras pessoas e sobre seu mundo. Suas crenças mais
centrais ou crenças nucleares são compreensões duradouras tão
fundamentais e profundas que muitas vezes não são articuladas nem para
elas mesmas. Os indivíduos consideram essas ideias como verdades
absolutas – é como as coisas “são” (Beck, 1987). Indivíduos bem
adaptados possuem de modo preponderante crenças realisticamente
positivas na maior parte do tempo. Mas todos nós temos crenças
negativas latentes que podem ser parcial ou completamente ativadas na
presença de vulnerabilidades ou estressores tematicamente relacionados.
 Crenças adaptativas
 Crenças Negativas Disfuncionais

Pessoas que têm uma história de ser menos sadias psicologicamente,
ou que vivem em ambientes físicos ou interpessoais mais perigosos,
tendem a ter um funcionamento mais deficiente; elas podem ter
relacionamentos perturbados e possuir crenças nucleares mais
negativas. Essas crenças podem ou não ter sido realistas e/ou úteis
quando se desenvolveram inicialmente. Na presença de um episódio
agudo, no entanto, essas crenças tendem a ser extremas, irrealistas e
altamente mal-adaptativas. As crenças nucleares negativas sobre si
mesmo recaem em três categorias
CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS: ATITUDES, REGRAS E PRESSUPOSTOS
Crenças nucleares são o nível mais fundamental de crença; quando os
clientes estão deprimidos, essas crenças tendem a ser negativas,
extremas, globais, rígidas e generalizadas. Pensamentos automáticos, as
palavras ou imagens reais que passam pela mente de uma pessoa, são
específicos para a situação e podem ser considerados como o nível mais
superficial de cognição. As crenças intermediárias existem entre os dois.
As crenças nucleares influenciam o desenvolvimento dessa classe
intermediária de crenças, que consiste em atitudes, regras e pressupostos
(frequentemente não expressos). Observe que muitas atitudes indicam os
valores dos clientes. O Leitor E, por exemplo, tinha as seguintes crenças
intermediárias:
 Atitude: “É terrível falhar.”
 Regra: “Devo desistir se um desafio parecer muito grande.”
 Pressupostos: “Se eu tentar fazer alguma coisa difícil, vou fracassar.
Se eu evitar fazê-la, vai ficar tudo bem.
Essas crenças influenciam a sua visão de uma situação, a qual por sua
vez influencia como ele pensa, sente e age. A relação dessas crenças
intermediárias com as crenças nucleares e os pensamentos automáticos
está representada a seguir:
Como se originam as crenças nucleares e as crenças intermediárias? As

pessoas tentam entender seu ambiente a partir do seu estágio no
desenvolvimento. Elas precisam organizar sua experiência de forma
coerente para funcionar adaptativamente (Rosen, 1988). Suas interações
com o mundo e as outras pessoas, influenciadas pela sua predisposição
genética, levam a determinados entendimentos: suas crenças, que podem
variar quanto à sua precisão e funcionalidade. De particular importância
para o terapeuta que trabalha com TCC é que as crenças disfuncionais
podem ser desaprendidas, e novas crenças mais funcionais e baseadas na
realidade podem ser desenvolvidas e fortalecidas durante o tratamento.
A forma mais rápida de ajudar os clientes a se sentirem melhor e a
agirem de maneira mais adaptativa é auxiliá-los a identificarem e
fortalecerem suas crenças adaptativas mais positivas e a modificarem suas
crenças imprecisas. Depois que se consegue isso, os clientes tendem a
interpretar situações ou problemas atuais e futuros de forma mais
construtiva. Na maioria dos casos, podemos trabalhar tanto direta quanto
indiretamente nas crenças positivas desde o começo do tratamento. Mas
em geral precisamos primeiro trabalhar indiretamente as crenças
nucleares negativas, e mais diretamente depois. Mesmo a identificação de
crenças nucleares negativas pode desencadear afeto negativo significativo
que pode levar os clientes a se sentirem inseguros.
UM MODELO COGNITIVO MAIS COMPLEXO
É importante notar que a sequência da percepção de situações que
levam a pensamentos automáticos que então influenciam as reações das
pessoas é, às vezes, uma super simplificação. Pensamento, humor,
comportamento e fisiologia podem afetar uns aos outros
Também há muitos tipos diferentes de situações desencadeantes

internas e externas sobre as quais os clientes têm pensamentos
automáticos:
O que é conceitualização cognitiva? Como você inicia o processo de

conceitualização?
Como os pensamentos automáticos o ajudam a entender as reações dos
clientes?
O que são crenças nucleares e crenças intermediárias?
O que é um modelo cognitivo mais complexo?
Qual é a conceitualização de Abe?
Como você preenche um Diagrama de Conceitualização Cognitiva?

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O que é conceitualização cognitiva?

A conceitualização e o que fornece uma estrutura para o tratamento. Ela o

Não é uma situação em si que determina o que as pessoas sentem e

 Crenças Negativas Disfuncionais

Como se originam as crenças nucleares e as crenças intermediárias? As

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