Radioterapia Rev.0

Série
Manuais do
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP
Manual de Processos de Trabalho da
RADIOTERAPIA
2ª edição
Campinas
2011
ISBN 978-85-63274-11-3
UNICAMP
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
BIBLIOTECA
Ficha catalográfica elaborada por Rosana

Evangelista Poderoso CRB8/6652
M319 Manual de processos de trabalho da Radioterapia [recurso

eletrônico] / Universidade Estadual de Campinas. Hospital de
Clínicas da UNICAMP. - 2.ed. Campinas, SP : Hospital de
Clínicas da UNICAMP, 2011.
48 p. - (Série Manuais do Hospital de Clínicas da UNICAMP)
Modo de acesso : Intranet. ISBN 978.85.63274.11.3
1. Radioterapia - normas. 2. Radioterapia - métodos.

3. Hospitais - normas. I. Universidade Estadual de Campinas.
Hospital de Clínicas da UNICAMP.
CDD. 615.842
ISBN 978-85-63274-11-3
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ÍNDICE
GRUPO DE ELABORAÇÃO.............................................................................................................5
PRIMEIRA VERSÃO – 2004.......................................................................................................................5
SEGUNDA VERSÃO – 2009.......................................................................................................................5
TERCEIRA VERSÃO – 2011........................................................................................................................5
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL....................................................................................................6
RT.O1 – OBJETIVOS DA RADIOTERAPIA...................................................................................................6
RT.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE...........................................7
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA...................................8
RT.P1 - FLUXOGRAMA DE AGENDAMENTO E ATENDIMENTO DE PACIENTE CASO NOVO........................8
RT.P1 – AGENDAMENTO E ATENDIMENTO DE PACIENTE CASO NOVO.....................................................9
AGENDAMENTO...........................................................................................................................................................9
ATENDIMENTO AO PACIENTE CASO NOVO..................................................................................................................9
RT.P2 – FLUXOGRAMA DO PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA E DEFINIÇÃO DO INÍCIO DE
TRATAMENTO........................................................................................................................................12
RT.P2 – PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA E DEFINIÇÃO DO INÍCIO DE TRATAMENTO........................13
AGENDAMENTO E CONVOCAÇÃO..............................................................................................................................13
NO DIA DO PLANEJAMENTO......................................................................................................................................13
TIPOS DE PLANEJAMENTO..........................................................................................................................................14
PLANEJAMENTO 2D - CONVENCIONAL......................................................................................................................14
PLANEJAMENTO 3D - CONFORMACIONAL.................................................................................................................15
RT.P3 – FLUXOGRAMA DA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE EM TRATAMENTO............................................18
RT.P3 – ASSISTÊNCIA DO PACIENTE EM TRATAMENTO..........................................................................19
ANTES DA APLICAÇÃO................................................................................................................................................19
APLICAÇÃO.................................................................................................................................................................20
AO TÉRMINO DA APLICAÇÃO.....................................................................................................................................20
PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES INTERNADOS PARA PROCEDIMENTO DE RADIOTERAPIA.....21
RT.P4 – FLUXOGRAMA DA CONSULTA AO PACIENTE EM RETORNO.......................................................22
RT.P4 – CONSULTA AO PACIENTE EM RETORNO....................................................................................23
RT.P5 – ATUAÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL NO AMBULATÓRIO DE RADIOTERAPIA....................................25
CASO NOVO................................................................................................................................................................25
ACOMPANHAMENTO DO CASO DURANTE O TRATAMENTO.....................................................................................25
APÓS O TRATAMENTO...............................................................................................................................................27
OUTRAS ATIVIDADES..................................................................................................................................................28
RT.P6 - ATIVIDADES DA SECRETARIA ADMINISTRATIVA.........................................................................29
ATIVIDADES DE ATENDIMENTO E ADMINISTRATIVAS...............................................................................................29
ATIVIDADES RELACIONADAS A RECURSOS HUMANOS..............................................................................................30
ATIVIDADES RELACIONADAS À MANUTENÇÃO PREVENTIVA E CORRETIVA..............................................................30
ATIVIDADES DE SUPORTE OPERACIONAL...................................................................................................................31
RT.P7 – FLUXOGRAMA DA COBRANÇA DE APAC....................................................................................33
RT.P7 – FLUXO DA COBRANÇA DAS APAC´S E OUTRAS ATIVIDADES......................................................34
FLUXO DA COBRANÇA DAS APAC´S............................................................................................................................34
ORGANIZAÇÃO E ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS DA ENFERMAGEM......................................................................34
OUTRAS ATIVIDADES DA EQUIPE MÉDICA.................................................................................................................35
CONTROLE DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIA REALIZADO PELO FÍSICO.................................................................35
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RT.P8 – PROTOCOLO DE PREPARO PARA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA PLANEJAMENTO DE
RADIOTERAPIA DE PRÓSTATA: ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM AO PACIENTE....................................42
ORIENTAÇÕES PARA EXAMES REALIZADOS NO PERÍODO DA MANHÃ......................................................................42
ORIENTAÇÕES PARA EXAMES REALIZADOS NO PERÍODO DA TARDE........................................................................42
ANEXOS.....................................................................................................................................44
RT.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O FUNCIONAMENTO
DA ÁREA................................................................................................................................................44
RT.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA.......................................................................................45
RT.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS.....................................................................48
MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS

 Ambulatórios e Procedimentos Especializados – dampe.pdf
 Anatomia Patológica – anatomia_patologica.pdf
 Arquivo Médico – sam.pdf
 Centro Cirúrgico – centro_cirurgico.pdf
 Enfermagem - Processos - enfermagem_processos.pdf
 Enfermagem - Técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf
 Engenharia e Manutenção – engenharia.pdf
 Epidemiologia Hospitalar – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – ccih.pdf
 Epidemiologia Hospitalar – Hospital Sentinela – hs.pdf
 Epidemiologia Hospitalar – Núcleo de Vigilância Epidemiológica – nve.pdf
 Farmácia – farmacia.pdf
 Hotelaria - Higiene e Limpeza – higiene.pdf
 Hotelaria - Rouparia - rouparia.pdf
 Imaginologia – Processos Gerais – imagem.pdf
 Imaginologia – Angiografia – angiografia.pdf
 Imaginologia – Medicina Nuclear – med_nuclear.pdf
 Imaginologia – Ressonância Magnética – ressonancia.pdf
 Imaginologia – Tomografia – tomografia.pdf
 Imaginologia – Ultrassonografia – ultrassom.pdf
 Nutrição e Dietética - nutrição.pdf
 Patologia Clínica – patologia_clinica.pdf
 Radioterapia – radioterapia.pdf
 Recursos Humanos – recursos_humanos.pdf
 Serviço Social – s_social.pdf
 SSPR - Segurança, Portaria e Recepção – sspr.pdf
 Suprimentos – suprimentos.pdf
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GRUPO DE ELABORAÇÃO
PRIMEIRA VERSÃO – 2004
Dr. Nestor Luiz Bruzzi Bezerra Paraguai Fís. Wagner Hideo

Dr. Roger Firgerio Castilho
Téc. RX Cristhan Alves Calazans
Dr. Werner Roedel Schlupp
Téc. RX Eliene Batista Pereira
Dra. Ludmila Medina
Téc. RX Aparecida Gislene Romualdo Olivo
Enf. Heloísa Morelli
Téc. RX Valéria Guedes Campos
Enf. Réa Silvia Costa de Toledo Valle
Sra. Suzilei Gimenez
Enf. Eliane Tavares França Rimoli
Sr. Diogo Carnicelli
Téc. Enf. Lourdes Alexandre Gonçalves de Araújo
Sra. Vera Lúcia dos santos Sr.
Téc. Enf. Dulciomara Inês Leocadio Lima costa Ass.
Rubens Vieira Barros Sra.
Social Ernesta Lopes Ferreira Dias
Érika Graziela Rovares
Ass. Social Rosana Oliveira Corte Fontana Fís.
Sr. Carlos Henrique Gomes de Oliveira
Vilma Aparecida Ferrari
Sra. Mª Bernadete Barros Piazzon Barbosa Lima
SEGUNDA VERSÃO – 2009 TERCEIRA VERSÃO – 2011

Dr. Eduardo Baldon Pereira Dr. Eduardo Baldon Pereira
Enf. Heloísa Morelli Enf. Heloísa Morelli
Enf. Virgínia Iberê Machado de Campos Lima Enf. Vera Médice Nishide
Enf. Larissa Maria Rodrigues E. Silva Enf. Virgínia Iberê Machado de Campos Lima Fís.
Fís. Vilma Aparecida Ferrari Médica Renata Rodrigues dos S. Lixandrão Ass.
Sr. Diogo Carnicelli Social Ernesta Lopes Ferreira Dias
Sr. Rubens Vieira Barros Sra. Mirian Rosane de Souza
Ass. Social Rosana Oliveira Corte Fontana
ISBN 978-85-63274-11-3
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Manual de Processos de Trabalho Revisão
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL RT.O1
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
RT.O1 – OBJETIVOS DA RADIOTERAPIA
 Aplicar tratamento por radiação prioritariamente em pacientes oncológicos, adultos e

crianças, em pré, pós-operatório ou exclusivo, com intenção curativa, remissiva, profilática
ou paliativa, de especialidades do HC-Unicamp ou externos desde que já diagnosticados.
 Fazer o seguimento dos pacientes tratados e controlar os efeitos colaterais, garantindo a

adesão e condições dos mesmos ao tratamento, da melhor forma possível e humanizada,
orientando-os em bons hábitos de vida, visando a prevenção e melhor tolerância à
Radioterapia.
 Ensino e Pesquisa em Radioterapia.
Grupo responsável pela elaboração:

GRUPO DE ELABORAÇÃO DA PRIMEIRA, SEGUNDA e TERCEIRA VERSÕES
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. Eduardo Baldon Pereira Nome: NÃO SE APLICA Nome: NÃO SE APLICA
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura
-6- ISBN 978-85-63274-11-3

No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
30/03/2011
15/06/2004
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL RT.O2
RT.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE
PROCESSO
FORNECEDORES
EXTERNOS FORNECEDORES CLIENTES CLIENTES
INTERNOS INTERNOS EXTERNOS
CEB
Superintendência Diretrizes, recursos
Radioterapia Pacientes
Especialidades Médicas (1)
VARIAN/GE Pacientes
Manutenção / Equipamentos Tratamento
Imaginologia Resultados
(Rx, Tomo, Med.Nuclear) Exames Pesquisa
FCM
SAPRA Caso Novo Docentes,Lab.
Dosímetros
Anatomia Patológica e
Resultados Exames
UER
Pacientes
Patologia Clínica
CNEM
Normas
Orientações
Nutrição Planejamento Acompanhante/ Cuidadores
Refeições FCM – Alunos, estagiários e residentes
Ensino
Empresa terceirizada
Limpeza, Roupas
SAME Prontuários, Raio X
Boldrini, Mário Gatti e PUCC/ DRS

Pacientes
Farmácia/Almoxarifado Medicamentos/
Materiais Tratamento
Prefeituras,Secretaria de Saúde, Casas de
Apoio pacientes
Informática Equipamentos, Sistemas Residentes FCM - UNICAMP
e informação Ensino
Área física,
Engenharia Manutenção Predial Pacientes
Retorno DRS 7 e outras DRSs
Aprimorandos de Serviço Social e Física Médica
Divisão de Serviços Gerais Roupas, Limpeza, transporte,
segurança
Ensino
RH Pessoas
CCIH Normas
Encaixes/Urgências
Unidade Respiratória (1)
Especialidades médicas
Respiradores
-Onco- Cabeça/Pescoço
CME Material
-Otorrino- Procto
esterilizado
-Uro- Pneumo
-Hemato- Gastro
-Neuro- Oftalmo
-Dermato- Ortopedia
-Plástica- Torácica

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ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
30/03/2011
15/06/2004
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL RT.P1
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA

RT.P1 - FLUXOGRAMA DE AGENDAMENTO E ATENDIMENTO DE PACIENTE CASO NOVO
Início Orientar paciente para Início
trazer todos os exames
Recepção
realizados e um
Receber o pedido de FIM Entregar a senha conforme o Encaminhar paciente para a
Agendar acompanhante na consulta Recepciona paciente para a Organizar o
encaminhamento horário de chegada pré-consulta
consulta consulta prontuário
Serviço Social Enfermagem
Verificar pressão arterial, frequência cardíaca, Realizar a pesquisa alérgica,

sinais e sintomas relevantes, mensura peso e Realizar as anotações Encaminhar paciente para a procedimentos prescritos e
Priorizar se
altura (quando possível). de enfermagem assistente social orientações FIM
necessário
Orientar o paciente para

Cadastrar o paciente e realizar
Encaminhar para aguardar a convocação para o Orienta e encaminhar para Acolher e entrevistar
anotação em prontuário
consulta médica procedimento benefícios sociais o paciente
Retornar para o serviço que o

Realizar a triagem Tem indicação de radioterapia? NÃO encaminhou
FIM
Realizar a consulta
Tem indicação de NÃO

radioterapia? Não
Médico
Encaminhar para a recepção SIM Sim Encaminhar para o

fazer o encaixe da consulta É urgente? planejamento e tratamento Sim
SIM
NÃO
É urgente? SIM Encaminhar o prontuário para Precisa de contraste,
Não a Secretaria Administrativa procedimentos ou orientações?
Justificar no encaminhamento
e retornar ao serviço de origem
Prontuário
FIM
Administrativa
Secretaria
Inserir o nome do paciente na lista

de espera
FIM


ISBN 978-85-63274-11-3
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ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P1
RT.P1 – AGENDAMENTO E ATENDIMENTO DE PACIENTE CASO NOVO
AGENDAMENTO
RECEPÇÃO
Acolher o paciente que chega à recepção do ambulatório de Radioterapia.
Verificar se paciente tem: encaminhamento da especialidade ou do Serviço de Saúde de origem,
exame anátomopatológico, tomografias, exames de imagens e outros.
Caso indicado (biópsias feitas fora do HC), pedir que paciente já providencie os blocos e lâminas de
anátomopatológico para revisão.
Levar encaminhamento do paciente para avaliação médica.
MÉDICO
Triar paciente pelo encaminhamento e exames, verificando se tem indicação de radio, se é urgência, se
tem todos os exames:
 Se não tem indicação de radio, justificar no encaminhamento e devolver para a
Especialidade ou serviço de origem.
 Se não estão disponíveis todos os exames, retornar para ambulatório ou serviço de origem
para solicitar novos exames.
 Se for urgência, encaminhar para Encaixe/Urgência (consulta, planejamento e 1ª
aplicação no mesmo dia).
Devolver encaminhamento e exames para Recepção.
RECEPÇÃO
Agendar: Caso Novo;
Orientar paciente para trazer todos os exames realizados e um acompanhante na consulta
ATENDIMENTO AO PACIENTE CASO NOVO

RECEPÇÃO
Acolher o paciente, entregar a senha e pedir que aguarde a chamada pelo número.
Anotar dados do paciente no livro de presença: HC, nome, tipo-CN, especialidade etc, e colocar a
ordem de chegada. Estes dados embasam as estatísticas mensais.
Organizar o prontuário, ficha azul, orientações do agendamento, biópsia, exames,
encaminhamento, CPF.
Encaminhar prontuário e paciente para pré-consulta.
PRÉ-CONSULTA DE ENFERMAGEM
Levantar dados de cadastro (cidade, idade), encaminhamento e patologia. Checar se o prontuário e
documentação (biópsia, folha azul, encaminhamento e exames) encontram-se em ordem.

Nome: Dr. Eduardo Baldon Pereira Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Nome: Sr. Jacques Gama
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-11-3
- 11 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
Chamar o paciente/acompanhante por ordem de chegada ou prioridade (urgências, pacientes em

maca ou cadeira de roda, crianças e idosos e outros a critério do enfermeiro).
Higienizar as mãos.
Verificar sinais vitais, altura e peso (quando possível) e queixa principal do paciente, anotar na
“evolução médica”. Assinar e carimbar.
Deixar documentos (encaminhamento, exames) e prontuário para a assistente social.
SERVIÇO SOCIAL
Chamar paciente/acompanhante para acolhimento e entrevista socioeconômica:
 Levantar o histórico familiar;
 Conscientizar sobre o papel do cuidador e sua importância no tratamento de radioterapia;
 Orientar sobre os direitos sociais do paciente;
 Orientar sobre a importância do tratamento e aderência;
 Orientar e encaminhar quanto ao transporte diário do usuário e cuidador para Prefeitura,
EMTU, Transurc e SAMU;
 Orientar sobre os recursos disponíveis pelo HC-UNICAMP, município, ONGs ou redes
de solidariedade;
 Avaliar local de residência e necessidade de cuidador para encaminhamento às casas de
apoio durante o tratamento;
 Verificar as questões previdenciárias, se está em estado de graça para o auxílio doença,
BPC, PIS e FGTS;
 Informar sobre a documentação necessária, anexando os impressos no prontuário médico e
orientando o cuidador/paciente a solicitar, na consulta, o preenchimento destes;
 Orientar sobre a importância de manter atualizado o endereço e telefone no cadastro do HC.
Após o atendimento:
 Anexar a ficha de entrevista social no prontuário;
 Inserir os dados no sistema informatizado do HC, para fins de estatística e faturamento;
 Discutir com a equipe os casos complexos.
Encaminhar prontuário e paciente para consulta médica.
Caso, no momento do atendimento, não haja assistente social da Radioterapia, encaminhar o
paciente para a assistente social da Oncologia.
CONSULTA MÉDICA
Analisar o prontuário.
Transcrever as informações relevantes para ”Ficha do paciente”.
Chamar paciente para consulta.

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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
Colher as queixas e informações do paciente, fazer exame físico geral ou específico (depende do
caso). Preencher “Ficha Caso Novo” (diagnóstico, exames pedidos e prescrição médica).
Preencher a “Ficha Azul”.
Se paciente não tem indicação de radioterapia, justificar a contraindicação no prontuário e retornar o
paciente para a especialidade ou serviço de origem.
Se as informações do paciente não são suficientes, pedir exames complementares ou encaminhar
paciente para agendar novo Retorno na Recepção.
Se paciente tem indicação de radioterapia e as informações são suficientes, encaminhar o prontuário
para a Secretaria Administrativa, informando o tipo de tratamento (2D ou 3D), para inserir o
paciente na lista de espera.
Se Urgência, encaminhar para Planejamento e tratamento no mesmo dia.
Orientar o paciente quanto ao tratamento, assinar, colocar CRM, diagnóstico e CID na ficha azul.
Caso o paciente precise de contraste, procedimentos de enfermagem ou orientações, encaminhá-lo
para a enfermagem.
Encaminhar paciente para a pós-consulta de enfermagem.
Em casos de dúvida sobre a conduta terapêutica, levar para reunião de estudos de caso, às 5as feiras.
PÓS-CONSULTA DE ENFERMAGEM
Cumprir a prescrição médica quanto a medicações e procedimentos. Realizar a pesquisa alérgica, se
indicada, conforme descrito no Manual da Imaginologia (imagem.pdf) e orientar protocolos.
SECRETARIA ADMINISTRATIVA
Receber o prontuário e inserir o paciente na lista de espera para planejamento, conforme rotina para
o tipo de tratamento (2D ou 3D).
RECEPÇÃO
Caso indicado, agendar retorno.
Dispensar o paciente e completar dados da “Ficha Azul”.
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos
corporais. Utilizar Precauções Específicas, se indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
DENF, Serviço Social

ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
30/03/2011
15/06/2004
RT.P2 – FLUXOGRAMA DO PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA E DEFINIÇÃO DO INÍCIO DE TRATAMENTO

Montar agenda de Encaminhar para Secretaria
É 3D?
Início planejamento mediante Não Administrativa
Físicos
vagas
Sim
Solicitar agendamento da tomografia

Administrativa
Secretaria
Orientar paciente sobre data da Solicitar ao Serviço Social convocação para Serviço Social Convocar paciente
tomografia planejamento para planejamento 2D Fim
Verificar necessidade de contraste, fazer Checar preparo e pesquisa alérgica,

Encaminhar paciente Sala de tomografia
orientar sobre o planejamento, É 3D?
Recepção Enfermagem
pesquisa alérgica, orientar paciente e família para planejamento Sim

sobre preparo para o planejamento Fim tratamento e cuidados
Sala do acelerador linear Não Paramentar e

posicionar paciente
Checar exame eDefinir posicionamento e

No dia agendado Acolher o paciente
organizardispositivos de
prontuárioimobilização
Não
Equipe do planejamento (físico, dosimetrista,
Paramentar e posicionar Definir posicionamento e dispositivos de Radioterapia de Moldar máscara Marcar campos para Radiografia e revelar Avaliação médica
paciente imobilização cabeça e pescoço? Sim tratamento
Fim
médico, enfermagem
Iniciar tratamento no Físicos fazer cálculos, registrar e Registrar

sim É
mesmo dia inserir no sistema varis dispositivos, parâmetros e
urgência?
dose
Agendar início não
do tratamento
Registrar dispositivos Marcação dos

Moldar Radioterapia de SNC?
isocentros sim
máscara
Gravar imagens
não
Físico determina arranjo de
Médico analisa imagens e
campos, peso das doses, Avaliação médica do Registro do plano Agendar início do
desenhar a lesão a ser Plano aprovado?
energia, feixe e colimações plano sim tratamento Fim
tratada


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ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
RT.P2 – PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA E DEFINIÇÃO DO INÍCIO

DE TRATAMENTO
AGENDAMENTO E CONVOCAÇÃO
FÍSICO/DOSIMETRISTA E SECRETÁRIA ADMINISTRATIVA

Montar agenda diária de Planejamento, mediante vagas do aparelho (2D) ou cota de tomografia
(3D) e a partir da planilha da lista de espera. Identificar próximo da lista e encaixar na agenda do
físico (data/hora).
Encaminhar para Secretaria Administrativa.
SECRETARIA ADMINISTRATIVA
Planejamento 3D - orientar paciente sobre data da tomografia. Planejamento 2D –
solicitar convocação do paciente pelo Serviço Social.
RECEPÇÃO
Juntar todos os documentos gerados no Caso Novo, prontuário, exames recentes, ficha azul, abrir
as fichas “APAC”.
Grampear 4 cópias da biópsia: 1 APAC, 1 ficha técnica Radio, 1 prontuário SAM, 1 para farmácia.
NO DIA DO PLANEJAMENTO
RECEPÇÃO
No dia agendado, acolher o paciente que chega à recepção do ambulatório de Radioterapia e
verificar se trouxe os exames necessários para planejamento.
Anotar dados do paciente no caderno de presença: HC, nome, Planejamento, etc para estatísticas
mensais.
Solicitar ao paciente aguardar atendimento.
Entregar documentos para Enfermagem para pré consulta.
ENFERMAGEM
Verificar o tipo de planejamento que será feito, se será necessário contraste (neste caso, verificar se
foi realizada a pesquisa alérgica), medicações, posicionamento diferenciado, orientações prévias
quanto ao tratamento, dentre outros.
Orientar o paciente quanto a:
 Objetivo, rotina e execução do planejamento;
 Posicionamento a ser adotado;
 Uso de máscara;
 Uso de contraste endovenoso ou oral;
 Demarcação na pele e cuidados para mantê-la;
ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
 Diferença entre planejamento e tratamento;

 Tempo médio de início e de duração do tratamento;
 Cuidados domiciliares com pele, alimentação, higiene corporal e oral.
Acompanhar paciente para o planejamento 2D, permanecendo na sala e prestando assistência
conforme a necessidade.
TIPOS DE PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO 2D - CONVENCIONAL
EQUIPE DO PLANEJAMENTO (FÍSICO, DOSIMETRISTA, MÉDICO E ENFERMAGEM)

Chamar paciente para planejamento.
Analisar prontuário e exames, junto com equipe médica.
Enfermagem deve auxiliar o paciente retirar suas roupas, vestir camisola hospitalar e no
posicionamento definido para o planejamento. Caso necessário, realizar procedimentos técnicos,
seguindo orientação médica (medicação, sondagem, oxigenoterapia, curativo).
Médico deve definir região a ser tratada para o físico ou dosimetrista.
Definição do posicionamento e dispositivos de imobilização do paciente para garantir que todos os
dias de tratamento sigam o planejamento.
Marcar os campos das regiões do corpo a serem tratadas com caneta ponta porosa. Se for caso de
radioterapia em cabeça e pescoço, fazer molde de máscara e marcar nela os campos a serem tratados.
Colocar fio radiopaco nas marcas da caneta.
Radiografar o paciente na sala de RX ou direto no acelerador linear.
Revelar o RX e entregar para médico. Se a região a ser tratada foi adequadamente delimitada, marcar
com micropore ou filme transparente tipo opsite sobre as marcas de caneta. Caso contrário, rever
delimitação do campo e repetir RX.
Anotar dispositivos de imobilização usados no planejamento para sempre reproduzir situação
idêntica (necessário acessório em duplicidade para RX e aparelho).
Colher dados e parâmetros de tratamento (tamanho de campos, medidas necessárias para os cálculos)
e dose prescrita pelo médico.
MÉDICO
Abrir “Ficha Técnica” – colocar dados para irradiação no Planejamento Técnico e Médico.
Preencher dados na APAC (cobrança).
FÍSICO E DOSIMETRISTA
Fazer cálculos com fórmulas e parâmetros colhidos no planejamento e considerando os parâmetros
do aparelho.
Colocar na “Ficha Técnica” os dados para irradiação no Planejamento Físico.

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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
Inserir no sistema Varis do acelerador linear (AL) todos os parâmetros de tratamento. Caso
unidade de cobalto, os dados são descritos apenas na ficha técnica.
Se Planejamento concluído, agendar paciente para iniciar tratamento. A agenda é dividida a cada 10
minutos para acelerador linear ou 15 minutos para unidade de cobalto.
Encaminhar paciente para Serviço Social ou, em caso de urgência, iniciar tratamento no mesmo
dia.
PLANEJAMENTO 3D - CONFORMACIONAL
EQUIPE DO PLANEJAMENTO (FÍSICO, DOSIMETRISTA, MÉDICO E ENFERMAGEM)

No dia da tomografia, o físico ou dosimetrista devem acompanhar o exame para o planejamento. A
equipe de enfermagem que auxilia no planejamento 3D é a escalada na Imaginologia.
Definir o posicionamento e dispositivos de imobilização do paciente para garantir que todos os dias
de tratamento sigam o planejamento.
Em caso de tratamento em sistema nervoso central, moldar máscara antes da tomografia. Marcação
dos isocentros na pele ou na máscara do paciente, com micropore ou filme transparente tipo
opsite.
Anotar dispositivos de imobilização usados no planejamento para sempre reproduzir situação
idêntica (necessário acessório em duplicidade para RX e aparelho).
Ao término da tomografia, gravar o CD com as imagens adquiridas. Os físicos devem importar as
imagens no sistema de planejamento 3D (computacional).
O médico deve avaliar o prontuário e desenhar nas imagens importadas a lesão a ser tratada e os
órgãos de risco.
O físico deve realizar o planejamento a partir do desenho do médico nas imagens tomográficas,
determinando arranjo de campos, pesos de doses, energia, tipo de feixe, colimações, etc.
Encaminhar os planos de tratamento para avaliação médica:
 Caso o médico aprove o plano, o paciente pode iniciar o tratamento, na dependência de
vaga no aparelho;
 Caso o plano não seja aprovado, deve-se voltar para a etapa de planejamento pelo físico.
MÉDICO
Abrir “Ficha Técnica” – colocar dados para irradiação no Planejamento Técnico e Médico.
Preencher dados na APAC (cobrança).
FÍSICO / DOSIMETRISTA
Além dos cálculos computacionais, fazer cálculos manuais com fórmulas e parâmetros colhidos no
planejamento e considerando os parâmetros do aparelho.
Colocar na “Ficha Técnica” os dados para irradiação no Planejamento Físico.

ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
Inserir no sistema Varis do acelerador linear (AL) todos os parâmetros de tratamento. Caso
unidade de cobalto, os dados são descritos apenas na ficha técnica.
Se Planejamento concluído, agendar paciente para iniciar tratamento, quando tiver vaga no
aparelho. A agenda é dividida a cada 10 minutos para acelerador linear e 15 minutos para unidade de
cobalto.
CONFECÇÃO DA MÁSCARA
A máscara é composta de uma rede de material termoplástico que, quando aquecido em água, se
torna moldável.
O paciente é posicionado. Colocar a máscara em equipamento ebulidor que contêm água em
temperatura de, aproximadamente, 70°C.
Quando se torna moldável, retirar máscara do ebulidor, remover excesso de água, testar temperatura
suportável ao tato e aplicar no rosto paciente, ajustando-a ao formato do rosto e prendendo-a no
suporte.
Com o resfriamento da máscara, ela se torna rígida e pode ser removida do rosto do paciente.
A máscara deve ser colocada no paciente no momento da marcação dos campos (2D) ou isocentros
(3D) e em todas as aplicações, durante o tratamento.
Após o término do tratamento, a máscara deve ser encaminhada para a Central de Desinfecção para
processamento, tornando-a segura para uso em outro paciente (cme.pdf).
SERVIÇO SOCIAL
O paciente deve passar pelo Serviço Social no primeiro dia de tratamento.
Avaliar quantidade de aplicações, agendar o transporte para todos os dias e reorientar sobre os
recursos sociais (casas de apoio, cuidador).
ENFERMAGEM
Reorientar paciente e família: entregar folheto informativo, folhetos sobre cuidados, medicação,
higiene, efeitos colaterais, auto cuidado, etc.
Preencher folha de sistematização da assistência de enfermagem.
Verificar necessidade do paciente quanto a cremes e medicações do autocuidado.
RECEPÇÃO
Completar dados na APAC (cobrança).
Marcar retorno semanal. Se for caso para reunião, guardar documentação no local próprio. Durante o
tratamento o paciente pode passar por replanejamento para, por exemplo:
 Fazer redução de órgãos vitais ou de risco (Ex: medula, cristalino, tronco, quiasma, nervos
ópticos, rins), conforme a região a ser tratada;
 Em caso de perda de peso intensa;

ISBN 978-85-63274-11-3
- 16 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
 Necessidade de refazer máscara;

 Perda das marcações dos campos a serem tratados.
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos
corporais. Utilizar Precauções Específicas, se indicado pela CCIH.
Uso obrigatório de dosímetros individuais para os profissionais fixos.
Para confecção do molde de máscara utilizar: respirador PFF2+VO, luvas de Kevlar,
óculos de segurança e avental de Kevlar.
ÁREAS ENVOLVIDAS
DENF, Serviço Social, Divisão de Imaginologia


ISBN 978-85-63274-11-3
- 17 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
30/03/2011
15/06/2004
RT.P3 – FLUXOGRAMA DA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE EM TRATAMENTO

Início Fim
RECEPÇÃO
Manter agenda de
É última Encerrar
sessões do tratamento Não Sim
Acolher o paciente sessão? APAC
Analisar Ficha Técnica e Chamar paciente por

dados do tratamento horário agendado
Registrar dados da sessão Retirar paciente do
TÉCNICOS
aparelho
Posicionar paciente no Sair da sala do aparelho e Registrar os parâmetros da Ligar aparelho e Ao término da aplicação, acionar Solicitar enfermagem ou
aparelho iniciar sessão dose de radiação acompanhar pelo monitor botão para abrir a porta da sala médico, se necessário
Verificar quadro geral do
paciente
FÍSICO MÉDICO E
DOSIMETRISTA
É 2ª
Não
sessão?
Sim
Tirar portal do paciene Refazer os cálculos e

planejamento
Orientar continuidade do
MÉDICO
Verificar portal, checando

Necessário tratamento
planejamento com o tratamento Não
corrigir? Corrigir portal
Sim


ISBN 978-85-63274-11-3
- 18 -
ISBN 978-85-63274-11-3
- 18 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
RT.P3 – ASSISTÊNCIA DO PACIENTE EM TRATAMENTO
RECEPÇÃO
Acolher o paciente que chega à recepção e receber cartão da Radioterapia. Solicitar
ao paciente para aguardar atendimento.
ANTES DA APLICAÇÃO
TÉCNICO EM RADIOTERAPIA
Verificar agenda dos pacientes.
Ler a “Ficha Técnica” (dados da ficha, acessórios de imobilização).
Resgatar os dados do paciente no aparelho no caso de acelerador linear. Para unidade de cobalto,
alimentar manualmente o tempo de tratamento.
Chamar paciente para a sala de radioterapia. Se o
paciente faltou, avisar enfermagem.
Posicionar o paciente no aparelho. Solicitar auxílio da enfermagem sempre que necessário.
Verificar parâmetros de tratamento (tamanho do campo, alinhamento do paciente por meio do laser,
dispositivos de imobilização).
FÍSICO E TÉCNICO EM RADIOTERAPIA

Fazer portal filme do campo de tratamento do paciente na 1ª sessão do acelerador linear ou na 2ª
sessão da unidade de cobalto:
- Colocar régua de magnificação;
- Fazer RX no 1º tempo para campo de tratamento;
- Fazer RX no 2º tempo para campo aberto.
MÉDICO
Verificar RX de portal filme (checar planejamento com o tratamento) e corrigir caso necessário.
FÍSICO / DOSIMETRISTA
Refazer os cálculos/planejamento (correções, máscara), se necessário.
FÍSICO
Checar os cálculos (conferência) até a 3ª sessão.

ISBN 978-85-63274-11-3
- 19 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
APLICAÇÃO
Sair da sala de radioterapia.
Digitar no monitor os parâmetros da dose de radiação, na unidade de cobalto. Para o acelerador
linear, o técnico deve conferir os parâmetros que vieram do VARIS com a ficha técnica do paciente.
Acionar o feixe de radiação e acompanhar no monitor qualquer intercorrência com o paciente.
Quando acabar a aplicação, acionar botão para abrir a porta.
Verificar condições gerais do paciente. Dependendo do caso, se houve alguma intercorrência,
chamar a enfermagem.
AO TÉRMINO DA APLICAÇÃO
Retirar paciente do aparelho.
Dispensar o paciente e convocá-lo para a próxima sessão.
Anotar na “Ficha Técnica“ os dados da sessão, somar a dose acumulada e colocar as observações
(intercorrências).
Anotar dados de presença “Controle dos Técnicos”; no fim do dia, fazer o censo diário do
atendimento técnico.
ENFERMAGEM
Orientar detalhadamente o paciente e cuidador quanto a:
 Objetivo, rotina e execução do tratamento;
 Posicionamento a ser adotado;
 Uso de máscara;
 Demarcação na pele e cuidados para mantê-la;
 Tempo médio da sessão e de duração do tratamento;
 Sistema de comunicação do paciente com a equipe durante a aplicação;
 Cuidados domiciliares com pele, alimentação, higiene corporal e oral;
 Necessidade de agendar consulta médica.
Assistir o paciente, auxiliando no posicionamento e executando procedimento sempre que necessário.
Avaliar as condições do paciente, de forma contínua, e solicitar a equipe médica, sempre que
necessário.
Acompanhar o paciente quanto a complicações que apresentar durante o tratamento.
MÉDICO
Acompanhar o paciente em tratamento, por meio de consultas médicas, com periodicidade definida
segundo o local de aplicação da radioterapia.
ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
OBSERVAÇÕES
Executar a limpeza e desinfecção da mesa e aparelho a cada paciente, segundo normas da CCIH.
Físico deve acompanhar a 1ª sessão com os técnicos e, depois, sempre que necessário para avaliar
posicionamento, parâmetros e marcas.
PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES INTERNADOS PARA

PROCEDIMENTO DE RADIOTERAPIA
FLUXO DE ENCAMINHAMENTO DE PACIENTE INTERNADO

Enfermeiro da Unidade de Internação deve informar ao enfermeiro da Radioterapia da internação do
paciente, estado geral e necessidades de transporte.
Enfermeiro da Radioterapia deve definir com os técnicos do aparelho sobre horário de atendimento
do paciente e solicitar transporte, informando nome completo do paciente, enfermaria, quarto, leito,
se cadeira de rodas ou maca e horário previsto de atendimento.
A equipe de transporte deve encaminhar o paciente para Radioterapia, entregando-o na Sala de
Procedimentos. Caso a permanência do paciente na sessão seja curta (cerca de 10 minutos) a equipe
de transporte pode permanecer na Radioterapia para, em seguida, retornar o paciente ao leito.
Enfermagem da Radio deve encaminhar o paciente para o aparelho, no horário estabelecido.
Retornar o paciente para Sala de Procedimentos. Solicitar ao transporte o retorno do paciente para
Unidade de Internação.
Equipe de transporte deve se apresentar na Sala de Procedimentos e retornar o paciente para o
quarto.
PONTOS IMPORTANTES:
Desligar quimioterápicos, encaminhando o paciente com acesso venoso fechado.
Não encaminhar prontuário/documentação do paciente, pois a Radioterapia se orienta através de
pasta própria.
A responsabilidade do encaminhamento do paciente é da equipe do transporte, mesmo na presença
do acompanhante.
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos corporais.
Utilizar Precauções Específicas, se indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
DENF

ISBN 978-85-63274-11-3
- 21 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
30/03/2011
15/06/2004
RT.P4 – FLUXOGRAMA DA CONSULTA AO PACIENTE EM RETORNO
Início Fim
RECEPÇÃO
Acolher o paciente
Organizar prontuário Agendar próximo retorno
P P
R Chamar paciente por ordem de Ó
É chegada ou prioridade S
Não
ENFERMAGEM
- - Orientar paciente e
família
C C
O O Necessita de
procedimento ou
M M
Colher sinais vitais, peso e queixa medicação? Realizar procedimento ou
S S Sim
principal. Demanda para medicação
U Assinar e carimbar Anotar na evolução Serviço Social? U
L médica L
T T
A A
SERVIÇO
SOCIAL
Avaliar necessidades Prestar orientações e fornecer

recursos sociais
Chamar paciente
MÉDICO
Chamar paciente por ordem de

chegada ou prioridade
Avaliar prontuário e Realizar a consulta Definir conduta e retorno
informações colhidas médica


ISBN 978-85-63274-11-3
- 22 -
ISBN 978-85-63274-11-3
- 22 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
RT.P4 – CONSULTA AO PACIENTE EM RETORNO
PACIENTES DE RETORNO
Ao término do tratamento radioterápico, o paciente deve ser orientado a comparecer a uma primeira
consulta de retorno, no período entre 30 a 60 dias, de acordo com critério médico. Os retornos
posteriores ocorrem em periodicidade a critério médico.
O agendamento deve ser realizado na recepção da radioterapia.
ATENDIMENTO NO RETORNO
RECEPÇÃO
Acolher o paciente do ambulatório de Radioterapia para consulta de retorno e entregar a
senha de atendimento, solicitando que aguarde a chamada.
Ao chamar o paciente, solicitar o impresso de agendamento. Anotar dados do paciente no livro de
presença: HC, nome e colocar a ordem de chegada.
Juntar o prontuário, ficha azul, impresso de agendamento, exames de urgência (se houver).
Entregar documentação para enfermagem.
SERVIÇO SOCIAL
Havendo necessidade, o paciente/cuidador pode ser atendido pelo Serviço Social, no próprio dia
do retorno.
Verificar a necessidade do paciente e efetuar os encaminhamentos e orientações, de acordo com
a demanda.
PRÉ CONSULTA DE ENFERMAGEM

Chamar o paciente/acompanhante por ordem de chegada ou por prioridade (urgências, crianças,
idosos).
Verificar sinais vitais, peso e queixa principal do paciente, anotando na “evolução médica”. Assinar e
carimbar.
Checar exames novos.
Deixar documentos (encaminhamento, exames) e prontuário na mesa para o médico.
CONSULTA MÉDICA
Avaliar documentos (encaminhamento, exames) e prontuário.
Avaliar informações complementares.
Passar informações relevantes para ”Folha de Evolução”.
Chamar paciente para consulta.
ISBN 978-85-63274-11-3
- 23 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
Realizar a consulta de retorno. Preencher “Folha Evolução” (diagnóstico, exames pedidos e

prescrição médica, inclusive de alto custo). Preencher “Ficha Azul” (cobrança).
Encaminhar paciente para Enfermagem (pós-consulta)
PÓS-CONSULTA DE ENFERMAGEM
Cumprir a prescrição médica (se existir).
Realizar procedimentos de enfermagem baseada na prescrição e exame físico. Preencher “Ficha
Azul” (cobrança).
Reforçar, se necessário, a orientação ao paciente e família quanto a efeitos colaterais,
autocuidado e rotina. Havendo necessidade, encaminhar ao Serviço Social.
Encaminhar paciente para agendar novo retorno na Recepção.
RECEPÇÃO
Agendar novo retorno.
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos corporais.
Utilizar Precauções Específicas, se indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
DENF, Serviço Social


ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
RT.P5 – ATUAÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL NO AMBULATÓRIO DE

RADIOTERAPIA
CASO NOVO
ENTREVISTA
Acolher paciente e o cuidador:
 Levantar o histórico familiar, o papel de cuidador e sua importância no decorrer do
tratamento de radioterapia;
 Orientar sobre os direitos previdenciários e verificar se está em estado de graça (INSS e
BPC - Benefício da Prestação Continuada);
 Orientar sobre os direitos para FGTS e PIS junto à Caixa Econômica Federal;
 Ressaltar a importância do tratamento e aderência;
 Levantar e orientar quanto ao transporte diário do usuário e cuidador: Prefeitura, EMTU,
Transurc;
 Orientar sobre a documentação necessária anexando os impressos no prontuário médico e
orientar cuidador /usuário que solicite, na consulta, o preenchimento destes;
 Orientar sobre a importância do endereço e telefones atualizados.
DISCUSSÃO DE CASO
 Discussão de caso com a equipe do ambulatório de radioterapia referente à problemática
apresentada, condições sociais do usuário e as dificuldades para a aderência do tratamento;
 Discussão de caso, em casos mais complexos, com o assistente social da cidade de origem do
paciente, solicitando entrevista domiciliar e relato da visita;
 Discussão com a assistente social da enfermaria ou ambulatório de oncologia clínica.
ACOMPANHAMENTO DO CASO DURANTE O TRATAMENTO

O acompanhamento é realizado por meio de encaminhamentos pela equipe e demanda espontânea do
paciente e familiares. Sempre registrar os procedimentos realizados pela Assistente Social no
prontuário do paciente, na Ficha de Entrevista Social e inserir os dados no sistema do Serviço Social
em rede.
CASA DE APOIO
Usuários de cidades distantes:
 Reservar vaga na casa do Bom Pastor quando este é convocado para planejamento e início
do tratamento;
ISBN 978-85-63274-11-3
- 25 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
 Verificar se o usuário ficará com o cuidador. Se o cuidador for de sexo diferente do

paciente, questionar se o usuário tem condições de ficar em quarto separado do cuidador;
 Ligar e reservar a vaga;
 Orientação sobre TFD (Tratamento Fora do Domicílio).
MEDICAÇÃO
 Medicações de alto custo: codeína e morfina. Orientar sobre preenchimento pelo médico da
documentação padronizada;
 Medicações da rede básica: orientação para ir a Unidade Básica próxima a sua residência;
 Medicação não padronizada na Farmácia de alto custo e rede: avaliação e compra no primeiro
momento, posteriormente discussão com a rede de saúde do município de origem do usuário
e ONGs.
CURATIVOS
 Contato e encaminhamento com o Serviço Social da cidade de origem, após discussão com a
enfermagem para especificação do material. Esse contato pode ocorrer na data do
atendimento do Caso Novo.
DIETAS
 Usuários com sonda nasogástrica ou gastroenteral: encaminhamentos e contatos com as
ONGs e Prefeituras, com o relatório médico, mediando e agilizando o processo de solicitação
para o usuário/ cuidador;
 Discussão do caso com a nutricionista do HC para esclarecimento de conduta e de
encaminhamento;
 Usuário tem direito ao almoço no decorrer do tratamento e nas consultas de retorno (apenas o
paciente). Deve ser solicitado às 10h00, no Serviço de Nutrição, por meio do Serviço Social
da Radioterapia. Ao cuidador pode ser oferecido vale de lanche.
DOAÇÃO E PROVIDÊNCIAS
 As doações são efetuadas pelo NUVOHC, após avaliação socioeconômica do profissional:
cesta básica, medicação, suplemento nutricional, fraldas, passes, equipamentos domiciliares;
 Encaminhamentos e contatos telefônicos à rede sócio-assistencial para garantir o tratamento
radioterápico e direitos do usuário.
Outras informações sobre as atividades e suporte aos usuários podem ser obtidas no Manual de
Processos de Trabalho do Serviço Social (s_social.pdf)

ISBN 978-85-63274-11-3
- 26 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
CONVOCAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS (PLANEJAMENTO E

INÍCIO DO TRATAMENTO)
 A primeira convocação deve ser efetuada pelo Serviço de Convocação (Serviço Social
– 3º andar);
 Convocar o usuário e família, após reunião da equipe médica, para definições do tratamento e
solicitações de exames;
 Se o paciente faltar no planejamento, início do tratamento, aplicações ou consultas, a equipe deve
encaminhar a nova solicitação de convocação para a Assistente Social da Radioterapia;
 Se, após discussão do caso pela equipe médica, o paciente não tenha indicação de radioterapia,
ou seja, caso complexo, o paciente deve ser convocado pela Assistente Social da Radioterapia.
TRATAMENTO DO PACIENTE TOTAL SKIN

Agendar o transporte do HC, após as 18h00, para a casa de apoio; discussão de caso com a Assistente
Social da Casa de Apoio e a Assistente Social do Pronto Socorro.
PROBLEMAS QUE COSTUMAM SURGIR NO DECORRER DO TRATAMENTO

 Ausência de cuidador,
 Transporte:
o Não cumpre horário;
o Vem muito cedo ou chega atrasado;
o Demora em retornar à cidade de origem;
o Dificuldades de locomoção do usuário;
 Paciente suspenso do tratamento por ordem médica, sem relato no prontuário ou ficha
técnica do tratamento, gerando convocações desnecessárias;
 Reagendamento de transporte para todos os pacientes quando há quebra do aparelho ou este
fica em manutenção.
 Discussão com a família e o usuário quando o este não quer mais continuar o
tratamento referente à importância do mesmo;
APÓS O TRATAMENTO
RELATÓRIOS MÉDICOS
Solicitação de relatório médico para os seguintes fins:
 Encaminhar à perícia médica;
 Retirar PIS e FGTS;
 Renovar o cartão da EMTU ou Transurc;
 Encaminhar, a pedido do médico da cidade de origem do paciente, relatório médico referente
ao tratamento de radioterapia para definição de um novo tratamento (recidiva);

ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
 Providenciar relatório médico, encaminhar ao serviço de contra referência sobre o

tratamento realizado;
 Relatório médico para prorrogação do auxílio doença.
Outras informações sobre as atividades e suporte aos usuários após o tratamento podem ser obtidas
no Manual de Processos de Trabalho do Serviço Social (s_social.pdf)
OUTRAS ATIVIDADES
 Desenvolver atividades de humanização com os pacientes – 5 vezes por ano (Páscoa, Dia das
Mães, Festa Junina, Dia dos Pais, Natal);
 Desenvolver atividades de ensino: curso para aprimorandas e estagiárias. Montar os módulos
dos cursos;
 Desenvolver e coordenar Curso de Cuidadores Informais e Cuidadores de Idosos (parceria
com a FCM);
 Participar da organização de eventos.
Não se aplica
ÁREAS ENVOLVIDAS
Serviço de Transporte, Divisão de Nutrição e dietética, Farmácia de Alto Custo, NUVOHC,
Serviço de Oncologia e Quimioterapia, UER, Enfermarias


ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
RT.P6 - ATIVIDADES DA SECRETARIA ADMINISTRATIVA
ATIVIDADES DE ATENDIMENTO E
ADMINISTRATIVAS ATENDIMENTO
Realizar suporte aos médicos, servidores e pacientes, internos e externos, para
informações pertinentes a área;
LISTA DE ESPERA PARA TRATAMENTO

Após consulta médica, o paciente indicado ao tratamento radioterápico é encaminhado a secretaria
onde receberá informações quanto ao tempo de espera e convocação. Registrar os dados do paciente
na lista de espera. A critério médico será agendada data para planejamento (2D) ou data de
tomografia de planejamento (3D).
ARQUIVO
 Digitar e encaminhar documentos, através de C.I. (comunicado interno) à Universidade e
Ofícios (documento externo) para fora da Universidade;
 Preencher o formulário de relação de remessa, especificando a procedência e código de
custo, área de destino, data, número e assunto, para seguir junto com os documentos internos
e ofícios;
 Receber C.I. e Ofícios interno e externo, direcionando e tomando as devidas providências de
acordo com a solicitação;
 Arquivar e manter atualizado os documentos recebidos em pastas suspensas A/Z, por
assunto. Os documentos de anos anteriores são arquivados em pastas no arquivo morto por
um período de cinco anos ou mais a critério e interesse do setor e normas legais.
REUNIÕES
 Agendar e secretariar as reuniões conforme a necessidade da chefia com outros
departamentos, áreas, setores e/ou Unidades;
 Agendar reuniões com o diretor para outros interessados;
 Digitar a ata das reuniões e colher as assinaturas de todos os membros
participantes.
SUPORTE ADMINISTRATIVO
 Secretariar o diretor técnico do serviço, conforme a necessidade;
 Imprimir documentos de interesse da secretaria.
XEROX
 Providenciar cópias xerográficas conforme solicitado, especificando na requisição:
o Nome do requisitante;
o Carimbo e assinatura do responsável;
ISBN 978-85-63274-11-3
- 29 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
o Área;
o Código de custo;
o Ramal;
o Data;
o Quantidade de documentos originais e cópias.
 Deve-se anexar essa requisição ao documento original e encaminhar ao Serviço de Protocolo
/ HC.
LIMPEZA
 Coordenar e acompanhar o processo de limpeza no Serviço.
 Providenciar dosímetros para que os funcionários da limpadora tenham acesso às áreas
controladas;
 A limpeza terminal é realizada nos fins de semana.
 A limpeza de prateleiras nas áreas controladas é realizada mediante cronograma
específico.
ATIVIDADES RELACIONADAS A RECURSOS
HUMANOS FREQUENCIA
Controlar e/ou registrar ocorrências como afastamentos, faltas justificadas, injustificadas e licenças
médicas efetuando seu apontamento no cartão de ponto, encaminhá-los mensalmente a Divisão de
Imaginologia que posteriormente enviará a Divisão de Recursos Humanos.
FÉRIAS
As férias devem ser registradas na listagem enviada pela Divisão de Recursos Humanos, de acordo
com o planejamento e autorização da chefia imediata, após serão devolvidas a Divisão de
Imaginologia que posteriormente enviará a Divisão de Recursos Humanos, seguindo prazo
estipulado.
AFASTAMENTO MÉDICO
Em caso de atestado médico apresentado pelo servidor e após ciência da chefia imediata, o atestado
é encaminhado junto com o preenchimento da justificativa de ausência para Divisão de
Imaginologia que posteriormente o enviará a Divisão Recursos Humanos/HC.
ATIVIDADES RELACIONADAS À MANUTENÇÃO PREVENTIVA E CORRETIVA
CEB
 Abrir via telefone ordem de serviço no CEB após preencher formulário próprio de ordem de
serviço (O.S.) para encaminhamento de equipamentos médicos/hospitalares, através do
Serviço de Patrimônio.
ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
 Após conserto, os equipamentos devem ser devolvidos pelo CEB, através do Serviço
de Patrimônio.
CEMEQ
 Preencher formulário próprio de ordem de serviço (OS.) para encaminhamento de
equipamentos de refrigeração, ar condicionado, chiller, Nobreak, transformador e outros,
através do Serviço de Patrimônio.
 Após conserto, os equipamentos devem ser devolvidos pelo CEMEQ, através do Serviço
de Patrimônio.
DEM
 Preencher formulário próprio de ordem de serviço referentes à manutenção predial e de
bens ativos (tangíveis), com preenchimento de ordem de Serviço e encaminhar direto à
DEM/HC.
TELEFONIA
 Em caso de quebra/defeito dos aparelhos e ou linhas, a abertura de ordem de serviço
deve ser feita através do site da Unicamp/CCUEC.
ATIVIDADES DE SUPORTE OPERACIONAL
DOSÍMETROS
 É um dispositivo pessoal e intransferível que visa assegurar a segurança do trabalho na área
radiológica. Os dosímetros devem ser encaminhados mensalmente a Divisão de
Imaginologia, para envio ao CEB e, posteriormente, à empresa SAPRA LANDAUER LTDA
para leitura da coleta de doses de radiação.
 Em caso de admissão ou desligamento do funcionário, o CEB deve ser comunicado para
inclusão e ou exclusão do dosímetro, por e-mail.
COTAS PARA TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

 Retirar mensalmente na Divisão de Imaginologia o impresso, conforme cotas
negociadas previamente.
CONTROLE PATRIMONIAL
 O Serviço de Patrimônio/HC deve encaminhar, anualmente, a listagem dos bens móveis
constantes no Serviço de Radioterapia para conferência;
 Depois de conferida a listagem de acordo com os móveis existentes na área, a listagem deve
voltar para o Serviço de Patrimônio para acertos inclusão/exclusão dos bens móveis no
sistema.


ISBN 978-85-63274-11-3
- 31 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
Não se aplica
ÁREAS ENVOLVIDAS
DEM, CEB, CEMEQ, Suprimentos, Almoxarifado, Informática, Patrimônio, RH-HC,
Protocolo


ISBN 978-85-63274-11-3
- 32 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
30/03/2011
15/06/2004
RT.P7 – FLUXOGRAMA DA COBRANÇA DE APAC
APAC
FIM
DRS 7
Tratamento
previsto Autorizar
=
Planejamento Checar tratamento previsto X Previsão X Diminuir campos em

realizado > formulário próprio
realizado
Radioterapia Recepção
APAC
Início Tratamento
previsto
<
Abrir APAC Anexar na APAC

SIM
Encaminhar para faturamento complementar com original
diferença
Radioterapia Técnicos
Última sessão?
Tratamento
NÃO
Alterar quantidade de campos no

sistema de cobrança da DIR
Faturamento
APAC
Encaminhar para autorização APAC Encaminhar para Radioterapia
complementar
autorizada


ISBN 978-85-63274-11-3
- 33 -
ISBN 978-85-63274-11-3
- 33 -
No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
RT.P7 – FLUXO DA COBRANÇA DAS APAC´S E OUTRAS ATIVIDADES
FLUXO DA COBRANÇA DAS APAC´S
PLANEJAMENTO
Mediante o planejamento, o médico deve preencher a APAC com o número do CID e total máximo
de campos, segundo a patologia, para autorização pela DRS.
A recepção deve completar a APAC com:
 Início e término do tratamento;
 Quantidade de blocos e filmes;
 Quantidade de máscaras;
 Quantidade de planejamentos.
Enviar para o Faturamento que encaminhará para a autorização pela DRS.
O auditor da DRS deve avaliar a solicitação e assinar autorizando o tratamento. Retornar ao
Faturamento do HC-UNICAMP.
O Faturamento deve devolver a APAC à Recepção da radioterapia para guarda até o término do
tratamento.
NO TÉRMINO DO TRATAMENTO
Conferir todos os itens solicitados frente aos realizados no tratamento.
Havendo divergência entre o solicitado e o realizado:
 Caso seja maior o realizado do solicitado, preencher uma APAC complementar para
completar a dose ou
 Caso seja menor o realizado do solicitado, diminuir número de campos em formulário
próprio e anexar na APAC original.
A APAC complementar deve ser enviada ao Faturamento para encaminhamento à DRS para
nova autorização.
Encaminhar APACs autorizadas para ao Faturamento para cobrança do tratamento.
ORGANIZAÇÃO E ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS DA ENFERMAGEM

Solicitar medicamentos (soros, soluções) semanalmente à Farmácia.
Solicitar material médico hospitalar no Almoxarifado do RX. Encaminhar
roupa suja ao expurgo da UER.
Lavar material e encaminhar para CME. Buscar cada 2 dias.
Levar e buscar torpedos e inaladores na Unidade Respiratória e Central de
Equipamentos.
Levar requisições de dietas e buscar dietas enterais na Divisão de Nutrição e Dietética. Colher
exames emergenciais, levar a Divisão de Patologia Clínica, esperar resultado e trazer à
Radioterapia.
Encaminhar pacientes para outros exames de apoio a diagnóstico.

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RADIOTERAPIA
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OUTRAS ATIVIDADES DA EQUIPE MÉDICA

Reuniões de estudo de casos às quintas-feiras (casos novos/planejamentos semana anterior).
Preencher papéis para burocracia em horário reservado. Atender
residentes de outras especialidades para discutir casos. Acompanhar os
alunos do aprimoramento em oncologia.
CONTROLE DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIA REALIZADO PELO FÍSICO

Realizar testes diários, semanais, mensais e anuais seguindo protocolos nacionais e internacionais de
controle de qualidade em Radioterapia. Os protocolos adotados são:
 Protocolo Tec Doc 1151 do Ministério da Saúde;
 Protocolo TRS 398.
PLANILHAS DE CONTROLE DE QUALIDADE

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Caso os testes da unidade de cobalto estejam alterados, chamar o CEB para ajustes. No caso do
acelerador linear, chamar a empresa Varian Medical Systems para resolução.
Caso necessário, interromper os tratamentos neste equipamento, a critério da análise técnica do
físico ou do engenheiro responsável.
Documentar os testes e os manter à disposição para a visita de vistoria da CNEN, a cada 2 anos,
visando a renovação da licença de funcionamento.
Dar cursos de reciclagem para as equipes.
Não se aplica
ÁREAS ENVOLVIDAS
DRS 7, CME, DS, CEB, DND, URCE, DCP


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No: 003
RADIOTERAPIA
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RT.P8 – PROTOCOLO DE PREPARO PARA TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA PARA PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA DE
PRÓSTATA: ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
ORIENTAÇÕES PARA EXAMES REALIZADOS NO PERÍODO DA MANHÃ

DIA ANTERIOR:
 Jantar: alimentação leve – sopa de legumes (sem macarrão) batida no liquidificador
e peneirada.
DIA DO EXAME:
 Café da manhã: frutas, gelatina, suco, chá. Não ingerir pão ou biscoitos;
 Realizar tricotomia (raspagem) dos pêlos da região inferior do abdome, como na área
marcada na Figura 1;
 Realizar limpeza do intestino uma hora antes de sair de casa, com Solução de Fosfato
Enema, via retal.
 Durante o percurso até o hospital, trazer uma garrafinha e consumir um litro
de água até o horário do exame
ORIENTAÇÕES PARA EXAMES REALIZADOS NO PERÍODO DA

TARDE DE MANHÃ:
 Café da manhã: frutas, gelatina, suco, chá. Não ingerir pão ou biscoitos.
 Almoço: alimentação leve – sopa de legumes (sem macarrão) batida no liquidificador
e peneirada.
ANTES DE SAIR DE CASA:

 Realizar tricotomia (raspagem) dos pêlos da região inferior do abdome, como na área
marcada na Figura 1;
 Realizar limpeza do intestino uma hora antes de sair de casa, com Solução de Fosfato
Enema, via retal.
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE SOBRE COMO FAZER A LIMPEZA INTESTINAL

 Retirar a tampa;
 Deitar na cama (lado esquerdo);
 Introduzir o dispositivo no ânus e apertar o fundo do frasco para entrada de todo líquido
no intestino;
 Retirar o material;

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 Fazer movimentos com o corpo, virando várias vezes de um lado para outro, para que haja
reflexo de evacuação;
 Ir ao banheiro e eliminar, mesmo que haja poucas fezes.
FIGURA 1 - ÁREA DA TRICOTOMIA
Não se aplica
ÁREAS ENVOLVIDAS


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Manual
Manual de
de Processos
Processos de
de Trabalho
Trabalho Revisão
Revisão
N
No:: 003
o
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA 003
Implantação
Implantação Data:
Data:
15/06/2004
15/06/2004 30/03/2011
30/03/2011
PROCESSOS
ANEXOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P8
RT.A1
ANEXOS
RT.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE
EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA ÁREA
RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC Nº 20, DE 02 DE FEVEREIRO DE

2006. - Estabelece o Regulamento Técnico para o funcionamento de serviços de
RADIOTERAPIA, visando a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do
público em geral.
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=20741&word=radioterapia


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ISBN 978-85-63274-11-3
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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
ANEXOS RT.A2
RT.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA


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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
ANEXOS RT.A2
FICHA TÉCNICA


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No: 003
RADIOTERAPIA
Implantação Data:
15/06/2004 30/03/2011
ANEXOS RT.A2


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No: 003
RADIOTERAPIA
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15/06/2004 30/03/2011
ANEXOS RT.A3
RT.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS

 Planos de Proteção Radiológica, documentos do CNEN, documentos de controle de
qualidade e exames periódicos da equipe multidisciplinar: arquivar por período
indeterminado.
 Portal filmes e check filmes – arquivar no SAM por período indeterminado.
 Demais documentos clínicos – arquivar no prontuário do paciente;
 Documentos administrativos em geral (ofícios, comunicações internas, de recursos
humanos, etc) – arquivar por 5 anos.


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- 49 -

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Série

HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP

Manual de Processos de Trabalho da

Ficha catalográfica elaborada por Rosana

M319 Manual de processos de trabalho da Radioterapia [recurso

Modo de acesso : Intranet. ISBN 978.85.63274.11.3

1. Radioterapia - normas. 2. Radioterapia - métodos.

MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS

Dr. Nestor Luiz Bruzzi Bezerra Paraguai Fís. Wagner Hideo

SEGUNDA VERSÃO – 2009 TERCEIRA VERSÃO – 2011

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL RT.O1

RT.O1 – OBJETIVOS DA RADIOTERAPIA

 Aplicar tratamento por radiação prioritariamente em pacientes oncológicos, adultos e

 Fazer o seguimento dos pacientes tratados e controlar os efeitos colaterais, garantindo a

 Ensino e Pesquisa em Radioterapia.

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura

-6- ISBN 978-85-63274-11-3

RT.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE

SAME Prontuários, Raio X

Boldrini, Mário Gatti e PUCC/ DRS

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA

Verificar pressão arterial, frequência cardíaca, Realizar a pesquisa alérgica,

Orientar o paciente para

Retornar para o serviço que o

Tem indicação de NÃO

Encaminhar para a recepção SIM Sim Encaminhar para o

Inserir o nome do paciente na lista

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P1

RT.P1 – AGENDAMENTO E ATENDIMENTO DE PACIENTE CASO NOVO

ATENDIMENTO AO PACIENTE CASO NOVO

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P1

Chamar o paciente/acompanhante por ordem de chegada ou prioridade (urgências, pacientes em

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P1

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

RT.P2 – FLUXOGRAMA DO PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA E DEFINIÇÃO DO INÍCIO DE TRATAMENTO

Solicitar agendamento da tomografia

Verificar necessidade de contraste, fazer Checar preparo e pesquisa alérgica,

pesquisa alérgica, orientar paciente e família para planejamento Sim

Sala do acelerador linear Não Paramentar e

Checar exame eDefinir posicionamento e

Iniciar tratamento no Físicos fazer cálculos, registrar e Registrar

Registrar dispositivos Marcação dos

Grupo responsável pela elaboração:

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P2

RT.P2 – PLANEJAMENTO DE RADIOTERAPIA E DEFINIÇÃO DO INÍCIO

FÍSICO/DOSIMETRISTA E SECRETÁRIA ADMINISTRATIVA

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA RT.P2

 Diferença entre planejamento e tratamento;